血流感染诊断的金标准正确的血培养
血液培养技术用于血流感染诊断临床实践专家共识
03
通过辅助检查，如影像学检查、内镜检查等，排除其他可能的
感染源。
治疗方案选择
1 2
根据病原体种类选择治疗方案
根据病原体种类及其药敏试验结果，选择敏感的 抗生素进行治疗。
根据患者情况选择治疗方案
根据患者的年龄、性别、基础疾病等情况，选择 适合的治疗方案。
3
根据医院条件选择治疗方案
根据医院的药物库存、设备条件等实际情况，选 择可行的治疗方案。
血液培养技术用于血 流感染诊断临床实践 专家共识
汇报人：文小库 2023-11-19
目 录
• 引言 • 血液培养技术概述 • 血流感染诊断流程 • 血液培养技术在血流感染诊断中的应用 • 血液培养技术用于血流感染诊断的临床效果评
估
目 录
• 血液培养技术用于血流感染诊断的局限性及改 进措施
• 结论与展望
临床有效率
总结词
血液培养技术用于血流感染诊断的临床有效率较高。
详细描述
血液培养技术能够准确地检测血流感染，提高诊断的准确性和可靠性，减少漏 诊和误诊的情况。在临床实践中，血液培养技术的有效率可达90%以上，为医 生提供可靠的诊断依据。
并发症发生率
总结词
血液培养技术用于血流感染诊断的并发症发生率较低。
培养时间
血液培养一般需要2-7天的时间，根据不同的培养方式有 所差异。
阳性结果判断
在培养过程中，如果发现培养瓶中的细菌数量增加，或者 通过分子生物学等方法检测到病原菌的存在，即可判断为 阳性结果。
阴性结果判断
如果在培养过程中未发现病原菌的存在，则可判断为阴性 结果。
CHAPTER 05
血液培养技术用于血流感染 诊断的临床效果评估
血培养的概念
血培养的概念
血培养（Blood Culture）是一种临床微生物学实验室的检测方法，用于从患者体内采集血液样本，并将其接种到含有营养培养基的培养瓶或培养管中，以培养和鉴定可能存在于患者血液中的微生物，如细菌、真菌等。
血培养是诊断血流感染（Bloodstream Infection, BSI）、菌血症（Bacteremia）或真菌菌血症（Fungemia）的金标准，即最可靠的诊断方法。
血培养的主要目的包括：
1. 证实感染性病原体的存在。
2. 鉴定病原体的种类，以便进行针对性的治疗。
3. 提供抗菌药物敏感性试验结果，指导临床医生选择合适的抗生素。
血培养的过程通常包括以下几个步骤：
- 采集血液样本：通常从患者的静脉抽取血液，采集时需注意无菌操作，以避免污染。
- 接种培养：将采集的血液分别注入到需氧瓶和厌氧瓶中，因为不同的微生物在不同的氧气环境下生长。
- 培养和监测：将血培养瓶放入恒温培养箱中，定期监测培养瓶中是否有微生物生长。
- 结果分析：如果培养出微生物，需要进一步鉴定其种类，并进行药敏试验，以确定最有效的抗生素。
血培养对于诊断和治疗严重感染至关重要，尤其是在重症监护病房（ICU）和感染性疾病的治疗中。
正确执行血培养对于提高诊断准确性和患者治疗效果具有重要意义。
2023版血液培养技术用于血流感染诊断临床实践专家共识解读ppt课件
汇报人：xxx 2023-1-03
目 录
• 共识背景与目的 • 共识内容概述 • 共识详细解读 • 共识实施建议与挑战 • 未来展望与研究方向
01 共识背景与目的
血流感染现状及挑战
血流感染发病率
血流感染是一种常见的严重感染类型 ，发病率较高，且呈上升趋势。
提高患者及家属认知度与配合度
宣传教育
通过开展讲座、发放宣传资料等形式，向患者及家属 普及血流感染相关知识，提高认知度。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪，提高 治疗依从性。
家属参与
鼓励家属积极参与患者护理过程，提供情感支持和生 活照顾，减轻患者负担。
优化抗菌药物使用与管理政策
严格执行抗菌药物使用指南
根据共识和指南，规范抗菌药物的使用种类 、剂量和疗程，降低耐药风险。
加强抗菌药物监管
定期对医院抗菌药物使用情况进行监测和评 估，确保药物使用的合理性和规范性。
完善抗菌药物管理政策
建立抗菌药物分级管理制度，加强处方审核 和点评，促进抗菌药物合理使用。
05 未来展望与研究方向
新型血液培养技术应用前景
病原体多样性
导致血流感染的病原体种类繁多，包 括细菌、真菌、病毒等，给诊断和治 疗带来挑战。
耐药性问题
随着抗菌药物的广泛使用，耐药菌株 不断增多，给血流感染的治疗带来困 难。
临床诊断需求
血流感染的早期诊断和病原体鉴定对 于制定治疗方案和改善预后具有重要 意义。
血液培养技术应用与发展
血液培养技术原理
通过制定共识，规范血液培养技术的临床应用，提高血流感染的诊 断准确性和及时性。
促进抗菌药物合理使用
感染性疾病的实验室诊断及临床意义-257-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-257-感染性疾病的实验
室诊断及临床意义
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)病毒性肝炎的实验室检查
1、患者HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBcIgM(+)、抗-HBs(-)，正确的判断是（）
A、患慢性乙型肝炎
B、患急性乙型肝炎[正确答案]
C、患慢性迁延性肝炎
D、乙肝恢复期
E、患慢性活动性肝炎
2、常用于乙肝治疗过程中疗效监测的是（）
A、乙肝血清标志物检测
B、乙肝病毒耐药检测
C、乙肝病毒培养
D、乙肝核酸定量检测[正确答案]
E、乙肝病毒基因分型检测
3、临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当（）
A、CKGGTALPAMS
B、ASTALTALPGGT[正确答案]
C、AMYLDHGGTα-HBD
D、ACPASTLDHCK
E、TnIASTACPALP
4、可引起碱性磷酸酶升高的疾病不包括（）
A、骨肿瘤
B、肝实质疾病
C、肝癌
D、恶性贫血[正确答案]。
血液培养技术用于血流感染诊断临床实践专家共识
血流感染是一种严重的感染性疾病，早期诊断和及时治疗对 于改善患者预后具有重要意义。血液培养技术是诊断血流感 染的金标准，但其在临床实践中的应用存在一些问题和挑战 。
临床实践中的挑战
挑战一
血液培养技术的阳性率 不高，有时难以确诊。
挑战二
血液培养技术的操作繁 琐，且需要专业技术人
员。
挑战三
血液培养技术的培养时 间较长，影响患者的及
断；手工血培养系统则适用于特殊病原体或需要个性化处理的情况。
血液培养标本的采集和处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
严格遵守无菌操作采集血液培养标本，及时送检，避免污 染。
在采集血液培养标本前，应先评估患者的病情、免疫力状 况以及是否使用抗菌药物等。采集时，应严格执行无菌操 作技术，先消毒皮肤，再使用无菌注射器抽取适量静脉血 。采集后，应立即送检，避免在室温下长时间放置，以免 引起细菌繁殖和污染。同时，应根据患者情况适当使用抗 菌药物，以降低血液中的细菌浓度。
通过检测患者血清中的特 异性抗体进行诊断，适用 于某些病毒、支原体等感 染。
03
血液培养用于血流感染诊断的 临床实践
血流感染的诊断标准
发热
体温＞38℃或＜36℃；
存在感染征象
如白细胞增多、核左移；
存在血流感染的病因
如导管相关性感染、脏器感染 等；
细菌培养阳性
血培养分离出细菌。
血液培养在血流感染诊断中的应用
未来发展方向和挑战
技术创新
随着科技的不断进步，血液培养 技术将不断改进和创新，提高检 测灵敏度和特异性，缩短检测时
间，降低检测成本。
智能化应用
随着人工智能和机器学习技术的 发展，血液培养技术将逐步实现 智能化、自动化分析，提高诊断
24 年检验师考试真题
选择题关于临床生物化学检验，下列哪项说法是正确的？A. 血清总蛋白测定主要用于诊断肝脏疾病B. 血糖测定只能反映瞬时血糖水平，不能用于糖尿病诊断C. 血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素（正确答案）D. 血尿素氮升高一定是肾功能受损的表现在免疫学检验中，下列哪项不属于细胞免疫功能检测？A. T细胞亚群测定B. 淋巴细胞转化试验C. NK细胞活性测定D. 免疫球蛋白定量测定（正确答案）关于微生物学检验，下列哪项说法是错误的？A. 血培养是诊断血流感染的金标准B. 尿培养可用于诊断尿路感染C. 粪便培养可检出所有肠道致病菌（正确答案）D. 呼吸道标本培养可用于诊断呼吸道感染在血液学检验中，下列哪项指标可用于判断贫血的类型？A. 血小板计数B. 白细胞分类计数C. 红细胞平均体积（MCV）（正确答案）D. 网织红细胞计数关于尿液分析，下列哪项说法是正确的？A. 尿糖阳性一定是糖尿病B. 尿蛋白阳性一定是肾脏疾病C. 尿比重测定可用于判断肾浓缩功能（正确答案）D. 尿潜血阳性一定是血尿在临床化学检验中，下列哪项指标可用于评估肝功能？A. 血清肌酐测定B. 血清尿酸测定C. 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定（正确答案）D. 血清肌酸激酶测定关于免疫学检验中的抗原抗体反应，下列哪项说法是错误的？A. 抗原抗体结合具有特异性B. 抗原抗体结合是可逆的C. 抗原抗体结合后，抗原的免疫原性消失（正确答案）D. 抗原抗体结合后，可形成可见的沉淀物或细胞集团在微生物学检验中，下列哪项方法可用于细菌鉴定？A. 细菌培养B. 细菌染色C. 细菌生化试验（正确答案）D. 细菌形态观察关于血液学检验中的凝血功能检测，下列哪项说法是正确的？A. 凝血酶原时间（PT）延长一定是肝脏疾病B. 活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短一定是血友病C. 纤维蛋白原（Fib）降低可见于DIC（正确答案）D. 凝血酶时间（TT）延长一定是纤溶亢进。
血流感染诊断的金标准正确的血培养
鲍曼不动杆菌 39%
N=51例
70%的患者在入住ICU时已入院≥48h 患者在入住ICU时取鼻腔、口腔、直肠拭子培养，≥1个部位细菌培养阳性为定植
痰培养出的不动杆菌可能为定植菌
*
1.汪复等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2005年第一版 9.陈丽丹等.中华医院感染学杂志.2010 ; 20 (8 ):1091-1093
存在中心静脉插管(CVC):中心静脉及外周血管同时取血
无CVC：2个不同部位取血 若患者体重<40kg，采血体积应<总血容量的1%（一般人体血容量为70ml/kg）
CLSI指南对血培养次数及采血体积的推荐 CLSI指南推荐： 菌血症的患者行4次血培养，且每次采血量为10ml，可获得90-95%的阳性检出率 当血培养次数增加到6次时，阳性率可增加至95-99%
采血量是影响灵敏度最关键因素
要采集多少血液?
采血量（ml）与检出率的关系
Overall/Mayo
培养皿孵化时间越长，血培养阳性率越高
5.F. R. Cockerill III et al. Clinical Infectious Diseases 2004; 38:1724–30
研究显示，血培养时培养皿的孵化时间为72h时，可获得96%的阳性率；当孵化时间延长至5-6天时，可获得100%的阳性率
痰标本易受口咽部菌群的污染1
对ICU患者鲍曼不动杆菌分布的调查结果显示，体表定植鲍曼不动杆菌的患者中，73.7%痰培养结果显示为鲍曼不动杆菌阳性9 该研究认为同一患者在同一部位两次分离到同一细菌则为定植, 患者4 个体表部位(鼻前庭、额头、腋窝、腹股沟)任1 个有定植均认为有定植
01
02
判断不动杆菌定植抑或感染的思路
遏制细菌耐药提高规范送检培训考核试题
遏制细菌耐药提高规范送检培训考核试题1.适合下呼吸道普通细菌培养的标本有哪些（）A. 痰液(正确答案)B. BALF(正确答案)C. 保护性毛刷(正确答案)D. 口咽分泌物E.气管内抽吸物(正确答案)F. 唾液2.适合泌尿道普通细菌培养的标本有哪些（）A. 中段尿液(正确答案)B. 直接导尿液(正确答案)C. 耻骨上膀胱穿刺尿液(正确答案)D. 导尿管收集袋中的尿液E. 导尿管尖端3.血培养适应症及采集套数描述正确的是（）A.急性脓毒症，抗生素药物使用前，10min内从不同部位采集2~3套血培养(正确答案)B. 疑似菌血症，起始抗生素药物治疗前24小时内不同部位采集2~4套，间隔不小于3h(正确答案)C.不明原因发热，从不同部位采集2~4套血培养(正确答案)D.导管相关的血液感染，拔出导管的情况下，只需要剪下5cm导管尖端送检培养。
4.当感染出现以下任何一种可考虑采集血培养是（）A.体温＞38℃或＜36℃，寒战(正确答案)B.外周血白细胞计数增多或核左移，减少(正确答案)C. 心率＞90次每分钟(正确答案)D. 昏迷，多脏器功能障碍，血压降低，皮肤黏膜出血(正确答案)E. 炎症反应参数升高（CRP，PCT，G试验），呼吸频率＞20次每分钟(正确答案)5. 尿液感染标本采集的指征有哪些?（）A.有典型的尿路感染症状(正确答案)B.尿常规白细胞或者亚硝酸盐阳性(正确答案)C.留置导尿管的病人出现发热(正确答案)D.泌尿系统疾病手术前(正确答案)E.膀胱排空功能受损(正确答案)F. 同时伴有寒战高热及尿常规提示泌尿系感染的(正确答案)6.浅表伤口的标本可以做厌氧菌培养（）A.对B.错(正确答案)7.甲醛处理过的微生物不能做微生物培养（）A.对(正确答案)B.错8.用于普通细菌培养的标本应尽快送到实验室，不宜超过2小时（）A.对(正确答案)B.错9.导管管尖的尿液可以用于尿液细菌培养（）A.对B.错(正确答案)10.血培养是国际上公认的诊断血流感染的“金标准”（）A.对(正确答案)B.错11. 呼吸系统感染应用（）可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应，须立即停药。