一例奥沙利铂化疗致消化道出血的治疗和急救护理
化疗所致消化道反应怎样调护？
化疗所致消化道反应怎样调护？化疗是一种广泛用于治疗恶性肿瘤的手段，尤其适用于那些具有全身播散倾向的肿瘤以及已经转移至中晚期的肿瘤。
尽管化疗可以显著提高治疗效果，但使用它可能出现一些副作用，其中最常见的副作用就是消化道反应，如恶心、呕吐、食欲减退、口腔溃疡、腹痛、腹泻和便秘等。
虽然大部分反应会在停药后或对症处理后消失，但在化疗期间，加强患者消化道护理可以帮助减轻不适感，减轻药物不良反应，提高患者对抗癌治疗的耐受性和依从性，从而进一步提高恶性肿瘤治疗的疗效。
一、恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗中最常见的消化道反应。
为了减少这些症状，我们可以采取以下措施：药物控制：医生根据病情选择相应止吐药物以减轻症状，如5-HT3受体拮抗剂（如格拉司琼、托烷司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼等）、NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦等）、糖皮质激素（地塞米松等）、其它药物（胃复安、异丙嗪、奥氮平等）等。
这些药物可以减轻恶心和呕吐的症状；通常在化疗前就开始使用，以预防恶心和呕吐。
饮食调整：尽量选择清淡、容易消化的食物，如米粥、面食、煮熟的蔬菜、水果等。
避免甜的、油腻的、辛辣刺激性或脂肪含量多的的食物，避免接触使你恶心的气味，避免食用过热或过冷的食物，以减轻消化道的刺激；少食多餐，分成多次、小口进食，避免空腹和过饱，也可以帮助控制恶心。
保持足够的水分摄入，避免脱水。
如果无法进食固体食物，可以选择清汤、果汁、口服补液溶液等含有水分和电解质的饮品，对于呕吐剧烈频繁的患者，应注意补充液体，必要时静脉输液营养支持，以维持水、电解质的平衡。
保持身心舒畅：研究发现，焦虑和紧张可能加重恶心和呕吐的感觉，而保持积极的心态和舒适的环境也可以减少恶心和呕吐的情况。
患者要寻求心理支持和学习放松技巧，如深呼吸、冥思苦想、渐进性肌肉松弛等，可以帮助缓解这些症状。
此外，在化疗期间，参与一些轻松、愉快的活动，如听音乐、看电影、阅读等，可以帮助分散注意力，减轻恶心和呕吐的感觉。
胃癌患者化疗后并发下消化道出血1例护理
胃癌患者化疗后并发下消化道出血1例护理摘要：总结1例胃癌患者化疗后并发下消化道出血的护理。
认为护理重点是对化疗出院患者做好相关健康教育，预防并积极治疗下消化道出血，做到密切观察病情，合理使用药物等，从而提高患者治疗效果。
关键词：胃癌；化疗；下消化道出血；护理下消化道出血是指屈氏韧带以下的肠道出血，包括小肠、结肠、直肠、肛管等部位的出血[1]。
下消化道出血患者最突出症状为黑便、便血，一般情况下出血多能自止，但有10%~～15%的下消化道出血需急诊处理。
下消化道出血较上消化道出血少见，其病因也相对复杂[2]。
马臻奇[3]报道的下消化道出血的前三位主要病因分别为：结肠癌、痔疮、结肠息肉等。
但恶性肿瘤化疗后均有不同的副反应，消化道出血就是其一[4]。
我科收治l例胃癌化疗后并发下消化道出血的患者，通过禁食、肠外营养、生长抑素使用等一系列治疗及精心的护理之后，病情已好转出院，现将护理体会报道如下。
1临床资料患者，男，58岁，因胃癌3月余，4次新辅助化疗后，腹痛腹泻4天，血便1天，收住入院。
初步诊断：胃癌伴消化道出血。
入科时，神志淡漠，体温：37.1℃，脉搏：104次/分，呼吸：19次/分，血压：88/53mmHg，查体：口唇粘膜干燥，腹平软，下腹部轻压痛，无明显反跳痛，肠鸣音亢进，四肢湿冷，少尿。
实验室检查：血色素7.4g/l，嘱医嘱予吸氧、禁食、肠外营养、生长抑素、制酸剂等对症支持治疗。
患者次日停止便血，1周后好转出院。
2护理2．1 病情观察密切监测生命体征及病情动态变化。
观察患者有无恶心，腹胀腹痛有无加重或好转，腹部体征的变化，大便的次数，性状及量，监测血红蛋白的变化，记录24 h出入量，保持体液平衡，及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2．2心理护理病人出现下消化道出血时，难免会有紧张焦虑的心理，护理人员应以能使患者及家属理解接受的方式，向其解释下消化道出血的基本知识，让其了解病情，同时告知各项检查、治疗的目的，以减轻患者恐惧心理，使其对治疗充满信心，以积极的态度配合治疗，与此同时，也能增进医患间的关系。
奥沙利铂治疗消化道肿瘤的护理观察体会
ｄ ｌ 、 ｄ ２ ， 氟尿嘧 啶 ６ ０ ０ ｍｇ ／ Ｉ Ｉ ｌ ２ ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ （ 连续２ ２ ｈ ） ｄ ｌ 、 ｄ ２ ， 每２ 周
重复１ 次， 共化疗ｌ ２ 次。
心静脉置管（ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 或静脉 留置针 ， 建立安全静脉通道给药 ，
药液控 制在 ２ － ３ ｈ输 完 。
肿瘤药物相比， 应用奥沙利铂治疗时护理工作有其特殊性 。
２ ０ ｌ ２ 年１ １ 月至２ ０ １ ３ 年５月， 芜湖市 中医院肿瘤科使用奥沙 利铂化疗治疗癌症患者４ １ 例次， 通过实施有效的采取 有效
１资料与方法
１ ． １ 一般 资料 本组患者４ １ 例次， 其中男２ ８ 例、 女９ 例， 年 龄３ ｏ ＿ ７ ９岁。 其 中， 肠癌２ ５ 例， 胃癌１ ５ 例， 胰腺癌１ 例。 患者
经毒性性反应具有一定疗效 。
２护理
２ ． １ 使 用奥 沙利铂 前 的护 理
均 采用奥沙 利铂（ Ｌ － ＿ （ ） ＨＰ ） 与亚 叶酸钙（ Ｃ Ｆ ） 、 ５ 一氟尿 嘧啶
奥沙利铂治疗消化道肿瘤的护理观察体会
江文 艺
（ 安徽 中医药高等专科学校， 安徽芜湖 ２ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 关键词】 奥沙利铂 ； 消化道肿瘤 ； 化疗 ； 护理
【 中图分类号】 Ｉ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码Ｉ Ｂ 【 文章编号］ １ ０ ０ ４ － － － ６ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ２ ３ ６ － － － ０ ３
周重复１ 次， 共化疗１ ２ 次。
化疗后消化道出血的护理个案
化疗后消化道出血的护理个案患者小李，男性，64岁，原发性肝癌患者，已接受第二周期化疗治疗。
第三次化疗后，患者出现剧烈腹痛、呕血以及黑便等消化道出血症状，随即被转入消化内科进行护理。
1. 护理入院阶段患者入院后，首先进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，以及腹部触诊、听诊等检查以了解患者的病情。
同时，收集患者的病史、用药史、化疗方案等相关信息，以便制定个性化的护理计划。
2. 护理评估和干预针对患者的消化道出血症状，护士需进行详细的病情评估，包括出血量、出血频率、出血颜色、腹痛程度等。
护士还需监测患者的血红蛋白、血小板等相关指标，并随时观察患者的精神状态和意识水平的变化。
在干预方面，护士应保持患者平卧位，避免过度活动或剧烈运动，以减少血液循环的负担。
护士还需协助医生进行出血原因的进一步诊断，如纤维胃镜检查等，以确定出血部位，并及时采取相应的治疗措施。
3. 出血控制和止血治疗针对患者的消化道出血，护士需及时采取有效的出血控制和止血治疗措施。
常见的护理措施包括静脉输液维持水电解质平衡，输血纠正贫血，给予抗酸药物保护胃黏膜，以及使用止血药物如生长因子、血管紧张素转换酶抑制剂等。
4. 心理护理和营养支持化疗后消化道出血对患者的身心健康都会造成一定的负面影响，因此，护士还需进行心理护理工作，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。
同时，护士还需关注患者的饮食情况，为其提供营养支持，确保患者的营养摄入和体力恢复。
5. 出院指导患者病情稳定后，护士需要进行详细的出院指导，包括饮食调理、生活方式改善、药物使用等方面的知识普及。
同时，护士还需告知患者定期复查和随访的重要性，并提供相应的联系方式，以便患者在需要时能及时求助。
通过以上的护理措施，患者小李的消化道出血症状得到了有效的控制和治疗，病情逐渐好转。
护士的专业护理和细心照料，为患者带来了温暖和希望，让他重新拥有了健康和幸福的生活。
奥沙利铂联合化疗治疗胃肠道肿瘤的护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃肠道肿瘤的护理体会国内外临床研究表明，奥沙利铂对消化系统恶性肿瘤有明显疗效，故临床常与氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗[1]。
与其他化疗药物一样，在抑制肿瘤细胞的同时常伴有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等；骨髓抑制反应如贫血、白细胞减少、血小板减少等；神经毒性反应等。
临床研究证实精心的护理能够明显减轻患者的不良反应。
现叙述如下：1 资料与方法1.1一般资料将我科2012年10月至2013年08月收治的80例均经病理检查确诊为胃肠道恶性肿病患者，男53例，女27例，年龄29-74岁，平均年龄58.5岁。
其中胃癌31例，肠癌49例。
化疗前予三大常规，生化、X线胸片、B超、心电图常规检查均在正常范围，无化疗禁忌症。
1.2化疗方法第1天奥沙利铂130mg/m2+5%葡萄糖液500mL静脉避光滴注2-6h，第1-5天5-Fu450mg/m2+5%葡萄糖液500mL静脉滴注，甲酰四氢亚叶酸钙120mg/m2+生理盐水250mL静脉滴注。
21d为一周期，化疗期间应用格拉司琼3mg或盐酸阿扎司琼氯化钠100mL于化疗前30分钟静脉使用，同时予奥美拉唑，异甘草酸镁保胃保肝治疗。
2 护理2.1心理护理大多数患者经历手术和反复化疗后，由于疗效不明显而心情郁闷，对奥沙利铂疗效心存疑惑，对其疗效和不良反应不了解；再者奥沙利铂相对一般化疗药物价格昂贵，对患者经济上也有一定的压力。
常表现为忧郁、焦虑、烦躁，从而使身体反应敏感等。
对此责任护士在其化疗前向其介绍成功病例，并适当介绍化疗时可能出现的不良反应，奥沙利铂的不良反应是可逆的，化疗结束后可逐渐缓慢消失，使其调整心态，积极配合治疗。
2.2用药护理使用奥沙利铂时，必需严格按医嘱执行，禁用生理盐水稀释，以免产生难溶性物质，在配备奥沙利铂及输液时应注意避光，并且只能溶于5%的葡萄糖注射液中，不可与盐溶液或碱性溶液混用，不可与其他药品混合或经同一输液道同时使用。
消化道肿瘤患者应用奥沙利铂化疗方案的护理体会
的重要组成部分 。国内外研究表 明 ， 奥沙 利铂对 消化道恶性 肿瘤有明显疗效 ， 同单独应用 ５一氟尿嘧啶相 比， 其有效率提 高一倍 多 ， 无进展生Байду номын сангаас期也 有所延长 。奥 沙利铂联 合 ５一 氟尿嘧啶和亚叶酸钙 已广泛应用于消化道恶性肿瘤的治疗 。
２ ２ 不 良反 应 的 护 理 ．
１ ３ 给 药 方 法 ．
１３ １ 药物配 制 ： 制奥 沙利铂 不能 与盐 溶液 或任何 含氯 ．． 配
的盐溶液混合 ， 应使用 ５ ％葡萄糖溶液 ， 制的溶液应立 即用 配
２ ０— ０ ｍ 的 ５ ５ ５０ ｌ ％葡萄糖溶液稀 释 ， 然后进行静脉输注 ， 稀释 后的溶液不能放置太久 ， 应立 即使用 。 １３ ２ 建立安全静脉通路 ： ．． 为保障奥沙利铂不 与 ５一氟尿嘧 啶在 同一条静脉输入 ， 在化疗第 １天 ， 建立两条 静脉通路 ： 应
１ 周期 ， 用 ６个 疗 程 。 个 连
２ ２ ２ 消化 系统 ： ．． 患者出现食 欲减退 、 恶心 、 呕吐等症状 ， 合 理使用镇吐剂 ， 可减 轻 胃肠道 反应 ， 可在化疗 前 ３ ６ ｍｎ和 ０— ０ ｉ
化疗后 ４—６ ｈ给予 。指导 病 人进 食 高 营养 的流 食如 鸡 汤 、
ｌ ， ８例 均有组织学及细胞学病理确诊 。
１２ 治 疗 方 法 ： １ 用奥沙利 铂 １ ｍ 十 ％葡萄 糖注 ． 第 天 ５ ｇ ５ ０
射液 ２０—５０ ｌ 脉滴注 ， ５ ０ｍ 静 同时第 １ —５天静 脉滴注亚 叶酸 钙 １０—２ ０ ｇ ５一氟尿 嘧 啶 １０ ｍ ０ ０ｍ ； ２ ｇ＋ ５葡 萄 糖 注 射 液 ５０ ｌ静脉滴注 ２—６ ， ０ｍ ， ｈ 连续 ５ ，ｄ为 １个疗程 ， ３— ｄ５ 每 ４周为
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种常用的铂类抗肿瘤药物，常用于治疗消化道肿瘤，包括胃癌。
奥沙利铂治疗胃癌常常会伴随着一系列不良反应。
本文将从观察和护理体会两个方面进行介绍。
一、观察1. 恶心和呕吐：奥沙利铂治疗常常会导致恶心和呕吐。
观察患者的呕吐次数、呕吐物性状和频率，及时记录并报告医生。
如果出现大量呕吐，可能需要给予抗呕吐药物。
2. 食欲减退：奥沙利铂治疗后患者常常会出现食欲减退。
观察患者的饮食情况，提供容易消化吸收的饮食，如流质或半流质饮食，餐次要分散，避免过度饱食。
3. 神经系统不良反应：奥沙利铂治疗后患者常常会出现神经系统不良反应，如周围神经病变、感觉异常等。
观察患者是否出现感觉异常、肢体无力等症状，注意观察患者的手脚是否有麻木或刺痛感。
及早发现并告知医生。
4. 骨髓抑制：奥沙利铂治疗后常常会导致骨髓抑制，特别是白细胞和血小板减少。
观察患者的血常规，及时发现和处理可能出现的感染和出血问题。
5. 肝功能损害：奥沙利铂治疗后可能会引起肝功能异常。
观察患者的黄疸、恶心、腹胀等症状，及时进行肝功能检查和治疗。
二、护理体会1. 定期观察：对于奥沙利铂治疗的患者，护士应定期观察患者的病情变化，包括观察患者的身体状况、饮食情况、肝功能、血常规等指标，及时记录并报告医生。
2. 给予支持：奥沙利铂治疗是一种较为强烈的化疗方式，很容易使患者感到恶心、虚弱等不适。
护士应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助患者应对化疗带来的不良反应。
3. 健康教育：护士应向患者提供关于奥沙利铂治疗的相关健康教育，包括化疗的目的、不良反应的预防和处理等。
同时还应告知患者注意饮食调理、保持良好的生活习惯、遵守医嘱等。
4. 饮食调理：奥沙利铂治疗后常常会导致食欲减退，护士应根据患者的实际情况，提供有营养的饮食计划，尽量增加患者的营养摄取量。
5. 定期随访：奥沙利铂治疗后，患者常常需要定期随访，护士可以通过电话、短信等方式与患者保持联系，了解患者的状况，及时解答患者的疑问并给予指导。
化疗后消化道出血的护理个案
化疗后消化道出血的护理个案患者小李，男性，60岁，因胃癌接受了化疗治疗。
在第四个疗程结束后，小李开始出现消化道出血的症状，表现为呕血和黑便。
他感到非常恐慌和焦虑，因为他知道消化道出血可能是一种严重的并发症。
作为小李的护理人员，我首先要保持冷静，并迅速采取措施来控制出血，并为他提供安全和舒适的环境。
我立即通知医生，并准备好相应的急救设备，如血液止血药物和输血设备。
我要密切观察小李的病情变化，并及时记录相关信息，如出血的程度、频率和颜色。
这些信息对医生来说非常重要，可以帮助他们判断出血的原因和严重程度，并采取相应的治疗措施。
为了减轻小李的焦虑和恐慌，我要与他进行有效的沟通，并给予他情绪上的支持和安慰。
我会告诉他，出血是一种常见的化疗并发症，医生会尽快采取措施来控制出血，并提醒他保持乐观的心态和积极的心情，这对他的康复非常重要。
在出血得到控制后，我要帮助小李恢复消化道的功能，并遵循医生的嘱咐，给予他适当的饮食和营养支持。
我会监测他的饮食摄入量和排便情况，并及时调整饮食方案，确保他获得足够的营养和水分。
我要加强小李的身体护理，包括口腔护理和皮肤护理。
口腔护理可以预防口腔感染和口臭，皮肤护理可以预防皮肤损伤和感染。
我会定期给小李进行口腔清洁和皮肤护理，并教育他和家属如何正确进行自我护理。
我要密切关注小李的病情变化，包括出血情况、饮食摄入量、体温和心率等。
如果出现任何紧急情况，我会立即采取相应的措施，并及时向医生汇报。
通过以上的护理措施，我相信小李的消化道出血可以得到有效的控制，并且他的身体状况会逐渐好转。
作为护理人员，我会尽我最大的努力来保护和照顾每一位患者，让他们感到安心和温暖。
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一例奥沙利铂化疗致消化道出血的治疗和急救护理奥沙利铂又称草酸铂，商品名艾恒，是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类广谱抗癌药物[1]，在临床上，常用于转移性结、直肠癌或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期（Dukes C）结肠癌，也适用于经 5-FU治疗失败的结、直肠癌转移患者[2]。
奥沙利铂无论是单用药还是联合其他用药等，均表现出高效率性和高安全性[3]。
文献报道奥沙利铂的不良反应包括肿瘤化疗药物的常见的副作用，如胃肠道反应(主要表现为恶心、呕吐和腹泻)、轻度的骨髓抑制反应(很少达到I、Ⅱ度)、药物热以及过敏反应等，其次是为肝脏损伤、神经毒性反应［4－5］,而消化道出血较为罕见，虽然奥沙利铂引起的消化道出血比较罕见，但一旦发生，致死率非常高。
因此，在临床上，使用奥沙利铂进行化疗时，需特别注意观察及护理。
2016年7月本科室有1例患者在应用奥沙利铂化疗过程中出现消化道大出血，经积极的抢救及护理，症状好转出院，现将治疗及护理体会介绍如下。
1 临床资料：患者男性，52岁，因腹痛腹胀，肛门停止排气排便三天，于2016年7月4日首次入住我科，既往有高血压病史，完善相关检查，于7月6日在全麻下行右半结肠癌根治性手术，术后恢复可，予以出院。
出院后患者在家静养，一般情况逐渐好转，无明显腹痛腹胀，发热畏寒，呕血便血等不适，为进行第一次化疗于2016年7月26日再次入住我科。
入院测T 36.8℃，P 80次/分，BP 111/72mmHg，身高：173cm，体重：57.5kg，化疗前常规检查符合标准。
于7月26日下午行capeox方案化疗（奥沙利铂注射液联合卡培他滨片），并予以止呕、保护细胞、护肝免疫等对症支持治疗。
在化疗输液过程中患者未诉不适。
于7月27日05:10解暗红色血便1次，量约400ml，患者诉心慌、乏力、出冷汗，医嘱予以心电监护：P 105次/分，R 20次/分，血压78/49mmHg，血氧饱和度为98%。
予以补液后血压恢复至95/60mmHg。
此后患者间断出现消化道出血、血压下降，以7月30日和7月31日凌晨出血量较多，予以积极补液、胃管清洗引流、输血、止血及血管活性药物维持血压在100/60mmHg左右。
经全院会诊讨论决定，予以肠镜查看出血灶，结果未查及出血点。
消化科于床旁紧急行胃镜检查，胃镜提示：十二指肠球部溃疡出血，于胃镜下钛夹止血。
急诊于7月31日晚上行毕Ⅱ式胃大部分切除，术中出血约200ml,输浓缩红细胞1.5u，冰冻血浆200ml，术后予以吸氧、护肝、补液、静脉营养等对症支持治疗。
患者术后生命体征平稳，血红蛋白有所回升，间断有解黑色柏油样大便，偶有呕吐墨绿色液体。
予以静脉补液、营养、伤口护理等治疗，一般情况逐渐好转，于2016年8月11日步行出院。
2 治疗和护理2.1 制定急救护理程序由护士长组织全科护士对出现的这一例奥沙利铂导致的上消化道出血患者的护理资料加以讨论分析, 寻找护理中存在的问题,然后寻找最佳的解决措施, 制定出合理的急救护理程序, 人员分工到位。
•.2 正确评估患者基本情况和出血量发生呕血和黑便时要仔细观察并记录呕吐物和大便的颜色、性质及量。
如出现以下情况，提示有活动性出血或再次出血。
如反复出现呕血，甚至呕吐物为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液输血后未有改善，或好转后又恶化，网织红细胞计数持续增高；在补液足够，尿量正常的情况下，尿素氮持续或再次增高。
因此，需定期复查血常规、血生化，以了解出血是否停止[6]。
正确估计出血量，有利于指导临床治疗和护理 ,提高治疗效果。
2 .3 一般护理2.3.1体位大出血时患者应绝对卧床休息，采取头低脚高位, 头偏向一侧，抬高床尾30°左右。
2.3.2保持呼吸道通畅清醒的患者要嘱其吐出口中血块和分泌物，昏迷的患者要及时抽吸出口腔及咽部的血块和分泌物，防止误吸导致窒息和吸入性肺炎的发生。
2.3.3口腔护理使用生理盐水清洁口腔，防止口腔感染，因为口腔残留的血液有血腥味, 可以刺激患者发生恶心呕吐，诱使出血加重。
2.3.4 皮肤护理应告知家属需使用温水进行便后清洁，以保持臀部的清洁、干燥，防止发生粪性皮炎，正确且及时更换护理垫巾，定时翻身，必要时可按摩受压部位，防止压疮的发生。
2 .4 积极补充血容量患者出血量大时很容易发生休克，要迅速建立 2 ～3 条静脉输液通道，遵医嘱用药，及时补充血容量，如需要输血，应输新鲜血液，因为新鲜血中的凝血因子破坏少有利于止血，输血量及速度可依据出血的程度而定，如需加压输血时，护士应密切守护，严防输血时空气进入，造成栓塞[7]，一般使血压维持在稍低于正常水平，如果血压过高容易导致加重出血或诱发再次出血。
2 .5 遵医嘱予以止血处理针对病因, 积极给予药物治疗,如冰盐水加去甲肾上腺素洗胃可使出血小动脉收缩而止血，遵医嘱及时给予止血药物口服，静脉注射和静脉滴注。
2 .6 密切观察病情护士要严密监测患者的生命体征，予以心电监护测量血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度，并做好记录，观察患者的神志、瞳孔变化以及皮肤与甲床的颜色、每小时尿量。
注意观察呕血前的征兆，如果患者感到头昏乏力，喉部痒感、异物感，烦躁不安, 频繁呃逆，胃部饱胀、烧灼感、口渴，四肢发冷，血压下降和脉速时, 消化道可能再次出血, 做好积极抢救准备。
在积极治疗中, 患者血压不升高或升高后又下降 , 提示存在继续出血, 立即报告医生[8]。
2.7心理护理消化道大出血患者易产生紧张、恐惧的心理而加重出血，尤其反复出血患者更易对治疗丧失信心，所以加强心理护理特别重要。
医务人员从容的态度、亲切的语言，认真、耐心科学的解释、沟通，果断的决策，沉着、冷静、熟练的操作，可以减轻患者的心理压力，稳定患者情绪，消除患者紧张及恐惧心理，有利于患者积极配合治疗及护理[9]。
2 .8 饮食护理大出血期间应禁食，出血停止24 h后可给予温凉流质, 逐步过渡到半流质、软食、普食，避免进食坚硬粗糙或刺激性食物。
3 内镜治疗的配合在经过积极抗休克治疗后，生命体征相对稳定的情况下尽快急诊行胃镜和肠镜检查来准确查找出血部位。
护士应沉着冷静，协助患者采取合适的卧位，嘱患者放松，协助患者调整好呼吸。
协助医生以及胃镜室或肠镜室的护士共同完成胃镜或肠镜的检查。
随时观察患者的心率、血压、血氧饱和度以及意识情况。
若检查过程中出现大出血，应立即协助医生先进行止血处理，积极配合抢救。
及时清除呕吐物及血块，保持呼吸道通畅，防止窒息。
出现紧急情况应立即退出内镜，立即抢救。
一旦内镜止血失败，及早行外科手术治疗[10]。
在内镜检查过程中必须始终保持静脉输液通路通畅。
4 术后护理术后予以禁食、持续胃肠减压和腹腔引流、抗感染、止血、抑酸及静脉营养支持治疗。
妥善固定胃管、腹腔引流管及导尿管，保持各引流管引流通畅，防止管道扭曲、打折。
密切观察各引流管引流液的颜色，形状和量，出现异常情况及时报告医生，采取措施。
做好管道标识，向家长介绍不同管道的作用，示范固定方法，强调管道的重要性，防止意外脱管[11]。
在护理过程中应动态观察出血是否停止，我们的经验是出血如停止应不再出现呕血、黑便次数和量应由多变少,粪质应由稀变干。
5 出院指导患者出院时,应指导患者合理饮食，按时吃饭，细嚼慢咽，少食多餐。
日常生活中注意休息，避免劳累避免情绪激动。
避免各种诱发出血的因素，做好出院护理，确保患者更好康复，定时复查，不适随诊。
6 讨论奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物，目前临床上已广泛用于结、直肠癌，胃癌等消化系统肿瘤的治疗，它可与 5-FU 和 CF 联合使用，缓解或改善大部分患者病情，延长其生存期。
奥沙利铂与顺铂、卡铂相比，骨髓抑制程度较轻，无肾毒性和耳毒性，胃肠道反应较轻，患者更易于耐受[12]。
在奥沙利铂被越来越广泛应用的同时，其不良反应也越来越常见，正确认识并通过科学的方法控制和降低奥沙利铂不良反应的发生，是临床医师和护士需重视和解决的问题[13]。
如何在临床工作中，对奥沙利铂所产生的毒副作用进行有针对性的护理和健康教育，并制订出合理的临床护理路径，对提高肿瘤化疗临床护理质量有着重要的指导意义。
同时在患者进行化疗之前对患者进行有针对性的化疗药物健康宣教和注意事项，让患者了解应用奥沙利铂可能出现的反应及如何预防才可以减轻毒性反应，这样既可以减轻患者的痛苦，又可以确保以后各周期化疗的顺利实施，真正达到提高生存质量，延长生命的目的[14]。
上消化道出血患者疾病发展快、病情重，严重者可危及生命。
护理的要点是早期识别再出血及高危因素，加强观察，及时补充血容量，协助医生积极抗休克治疗。
临床护理工作中，密切观察病情变化，早期识别再出血，制定急救护理程序，可大大提高抢救成功率，提高患者的生存率。
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