教案模板-输液
承德医学院
课堂教学设计方案
2018 —2019 学年第二学期
开课单位护理学院
课程名称《基础护理学》主讲教师
承德医学院教案书写说明
根据教学需要，结合我校实际情况，教务处对我校教案格式和内容进行了部分调整，现将有关内容书写要求说明如下：
1.授课章节：除了填写章（节）的序号，还要填写章（节）题目。
2.教学目的任务：包括思想道德与职业素质目标、知识目标和技能目标。
3.教学步骤：即课堂结构，包括：课程导入、授课内容、归纳总结、参考文献、思考题等等。书写时按照序号、内容、教学方法与手段、时间分配等顺序简要陈述，其中授课内容的安排，以大标题为序,视情况可到二级序号。
4.教学方法:演示法、实验法、实习法、练习法、案例法、PBL法等等。
5.教学场地：教室、实验室、语音室、操场、社区等等。
6.英文词汇：一个单元（2个学时）的课程中应有5-10个专业英文词汇。
7.学科前沿：不一定每个单元的教学内容都有新进展，但是有新进展的应
写出来。
8.参考资料：教材、专著、期刊、论文、专业网站等等。
9.学情分析：通过课堂观察、形成性考核、考试成绩和与学生交流、沟通
等综合分析，做出恰当的分析，提出改进措施，并及时反馈给学生。（至少应有期中和期末两次分析）；列出本单元课程教学过程中问题的预估与解决预案。
10.教案的组成：教案是由首页和正文两部分组成，教案首页是一个制式的
表格，教案正文是对本单元教学设计的详细陈述，包括教学内容与展现和教学策略与手段两个部分。所提供模版仅供大家参考。（以下为参考模版）
一、主讲教师信息
二、课程基本信息
课程：《基础护理学》授课教师：职称：讲师学期：2018—2019学年第2学期
教学内容与展现教学策略与手段
静脉输液【课程导入】(5min)PPT图片演示：
根据国家发改委数据导出输液在就医过程中的重要地位。
?发改委数据
?2009年中国医疗输液104亿瓶
?中国1:8瓶——每人8瓶
?国际平均为1：2.5~3.3瓶
?输液治病是中国就医文化的一大特点，也是中国特殊的医疗观
念：不输液就治不了病；医药一家的体制
提问：图片中的护士在做什
么？
设置问题，引起学生思考。引出
本次课的主题“静脉输液”。
主板书：静脉输液intravenous
infusion
英文缩写ivgtt.
【教学目标】
一、知识点：
识记
1. 输液的目的、补液原则、补钾四不宜、常见输液故障（掌握）
2. 计算输液滴数和时间——掌握
理解
1. 理解常用概念：静脉输液、晶体溶液、胶体溶液、微粒污染
2. 静脉输液原理
3. 常用溶液种类及作用
4. 密闭式周围静脉输液法的注意事项——熟悉
运用
1. 在静脉输液过程中能够正确、合理地选择穿刺部位，保护静脉
2. 正确计算静脉输液速度和时间
4.知识拓展：了解PICC和输液港
二、能力的培养：
知识的融会贯通，基础理论与静脉输液相结合，理解输液的目的、
常用液的作用、输液原则。
培养学生热爱护理事业的职业信念，摒弃“小护士”的错误理念，
扎实基本理论和基本技能的学习，明确人生目标。
提供前沿期刊文献，培养学生自学能力和探索新方法、新技能的兴
趣。
PPT演示：
概述本次课程的主要内容及知
识点的教学目标，使学生对所学内
容层次清晰，主线突出，并能明确
重点，有目的的学习。
教学内容与展现教学策略与手段
【讲授新课】（共75min）
一、静脉输液的定义intravenous infusion（英文简写ivgtt.）
?利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌溶液或药
强调重点：
静脉输液概念引出静脉输液原理
主板书：定义
液直接滴入静脉的治疗方法。是临床常用的抢救和治
疗病人的重要措施之一。
?引出：二、输液原理
提问：人体静压是多少？
拓展：
?液体静压+大气压>人体静脉压
1.液体瓶有一定高度
2.液面上方须与大气相通（除液体软包装袋）
3.输液管道通畅，并确保在静脉管腔内
三、输液的目的
1.补充水和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于
脱水、酸碱平衡失调：腹泻、剧烈呕吐、大手术。
2. 增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于
烧伤、大出血、休克。
3. 供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于
慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、不能经口进食
4. 输入药物，治疗疾病。如抗生素、解毒药物、脱水剂、利尿消肿。
四、静脉输液常用溶液的种类及作用
（一）晶体溶液crystalloid solution
?概念：分子量小，在血管内存留时间短，维持细胞内外水份的相
辅助板书：人体静脉压
中心静脉压CVP
（central venous pressure）
主板书：目的
主板书：种类
五、补液原则
1.先晶后胶：心源性休克（心梗合并休克）、失血性休克
2.先盐后糖
3.宁酸勿碱——？？？
4.先快后慢
5.宁少勿多
6.液种交替
7.见尿补钾——补钾四不宜
1)不宜过早，见尿补钾
2)不宜过浓，0.2%-0.3% (忌壶入)
3)不宜过快，30-40滴/min
4)不宜过多, 成人<5g/d，小儿0.1~0.3g/kg
补充：正常人血K+ 3.5~5.5mmol/L(血钠135-145)
输液后，当尿量增加到40ml/h（500ml/d）时，则需要适当补钾
六、常用的输液部位
1.周围浅静脉：手背静脉网、肘部静脉
分析静脉走形和解剖学特点
板书：注意事项
板书：速度计算
2.头皮静脉
?鉴别动脉、静脉的方法
1)外观看静脉隐约可见，动脉饱满
2)注射前用食指或中指触摸血管，无搏动即为静脉
3)针头如刺入动脉中，回血迅速，血色鲜红，推药后局部出现苍
白区；刺中静脉则回血缓慢，血色暗红，推药后局部无苍白区
3.颈外静脉、锁骨下静脉
选择血管的原则
1)根据穿刺的目的和输液时间
?注射量大、输液时间短者——选大静脉
?需长期输液——由远端末梢小静脉开始选择使用
2)药物的性质有刺激性、粘稠度大的药物宜选用较大的血管
3)病人静脉的状况不受压、易固定、便于观察、平直、有弹性
4)皮肤状况：避开淤伤、血肿、静脉炎、静脉曲张、多次穿刺部位
5)根据病人的安全、活动和舒适的需要，避开关节部位
6)疾病急诊抢救的病人以近心大静脉为主，上肢正中静脉、股静
脉是首选的静脉；上肢烧伤者选择下肢静脉
七、静脉输液的注意事项
1.静脉的合理使用：远心端→近心端
2.禁止在输液一侧肢体抽血化验和测量血压
3.静脉留置者注意保护肢体
(1)不输液时避免肢体下垂
(2)能够下床活动者，避免使用下肢静脉
(3)观察有无并发症：静脉炎、导管阻塞、血栓、水肿
(4)结束时冲管
(5)保留时间3~5天，不超过7天
4.速度要求
（1）快：脱水药
（2）慢：含钾药物、高渗盐水；年老体弱、婴幼儿、心肺疾患病人
（3）微量：扩心血管药、升压药、胰岛素
八、输液速度的计算
应用：
●某病人需要输液20%甘露醇250ml，计划20min完成，输液
器点滴系数为20，求每分钟滴数。
●某病人需要输液250ml，计划50滴/分钟，输液器点滴系数为
20，计算输液所用时长。
小结：
1.输液的目的、补液原则、补钾四不宜、常见输液故障
三、教学展示环节的教学方案内容
静脉留置针输液操作流程
静脉留置针输液法 1、用物：治疗盘（碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶贴）笔、表、治 疗卡、弯盘2个（一个弯盘内放置无菌治疗垫巾）、止血带，胶布、输液胶贴、0.9%氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下：利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 2、目的：为患者建立静脉通路，避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。 3、流程： （1）评估患者：仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩，双人核对医嘱转抄医嘱，到病人床旁核对床头卡，查看患者腕带，询问患者：“您好，我是您今天的治疗护士小李，为了便于核对您的信息请问您叫什么名字？哦，李虹是吗，您多大岁数了？26。那今天您感觉怎样，还是不太舒服是吧？吃饭了吗？（吃了）现在遵医嘱为您输液，输的是0.9%氯化钠注射液100ml可以补充液体，为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动，我需要使用静脉留置针为您输液好吗？好的”。评估患者穿刺部位血管情况（掀开盖被一角露出一手背说道：“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕”轻按血管“李虹，我这样按着您疼吗？不疼是吧，您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液，那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗？”整理盖被“您这样躺着舒服吗？一会输液时间较长需要上卫生间吗？（2）那么我们要开始输液了，消毒手，再次核对，挂液体，排气至接头处。在已选定好穿刺部位下铺治疗巾，在穿刺处上方10cm 处系止血带，选择血管，然后松开，消毒手，戴手套，消毒注射部位的皮肤（不小于胶贴面积8cm×8cm）待干，检查静脉留置针与胶贴是否完好在有效期内，连接静脉留置针（连接时用手指夹住肝素帽防止污染），准备胶贴，扎止血带，嘱患者握拳，再次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置针。取下针尖保护套，旋转松动针芯，使针尖斜面向上，并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针，进针角度以15-30度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5-10度再进针0.2cm，确保留置导管尖端进入血管进针少许后退针芯0.5cm，送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明柄推送留置导管，三松，确定留置导管在血管内后撤出针芯（正确撤出针芯方法：右手拇指抵住透明三通分叉处，左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动）拔出的针芯放置锐器盒内。采用无张力法贴膜（先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴）穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下。延长管U型或者L型固定于一侧，肝素帽高于穿刺点3cm，避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁。询问病人输液的部位有无疼痛。在贴膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套，调节滴速，打钩签字，向患者解释滴速事宜。 （4）撤垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位，告知注意事项（1、液体已经为您输上了，您没有什么不适吧？在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴，注意不要打折扭曲，因为留在血管内的是软管可以适当小范围活动，注意不能活动剧烈2、手背的透明贴膜注意不要揉搓并防止进水3、避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72小时，如果发现穿刺部位有红肿热痛等现象请及时通知我。还有什么需要我帮助的吗？哦没有，这是呼叫器，您要有什么需要请按响它，我会及时赶到，我也会经常来看您的，谢谢您的合作。 （5）回到治疗室整理用物，洗手记录。 输液过程中巡视病房。 （6）输液完毕，封管。使用10ml以上注射器，肝素盐水量，是导管容积的2倍。正压脉冲式封管。向患者解释（您的液体滴完了我现在使用抗凝剂对您进行封管，这样下次
静脉输液说课稿 (1)
说课稿---静脉输液 各位领导、各位老师大家好！ 今天我说课的课题是《静脉输液》。我将从以下几个方面进行说明：一、说教材二、说学情三、说教学目标四、说教学过程五、说教法六、结束新课七、布置作业 一、说教材 本节课《静脉输液》，教材是供高职高专护理专业用人卫版第2版，李小萍主编的《基础护理学》中第十三章第一节的内容，属基础知识教学。 《基础护理学》是护理专业的一门主干课程，是临床各科护理的基础，包涵护士护理病人所必须具备的基本理论、基本知识和基本技能。通过护理学基础知识及技能操作的学习，使学生在今后的学习和护理实践中，牢固树立以病人为中心，为人类健康事业服务的思想和决心。用娴熟的基础护理操作技术，扎实的护理理论知识，为病人提供优质服务，也将为今后各专科护理知识的学习打下良好的基础。 本节课的内容在本教材中占有举足轻重的作用，因为在日常工作中静脉输液不但是临床工作应用中最广泛的治疗手段之一，还是临床护理中的基本操作技能之一。更是抢救急危重症患者生命过程中最方便、最快捷、最有效的治疗途径。熟练、流畅的操作过程可以体现一个护士的护理操作水平，可以提高病人的信任度和满意率。 二、说学情 我目前的授课对象是07级护理专业4个平行班级，班级学生学习积极性和重视程度比较高，但由于她们在第一学期的基础知识掌握上参差不齐，教师在教学过程中既要普及基础知识，又要对个别知识点进行有深度的讲解和发散。又由于学生学习理论知识较多，亲自参加临床实践机会较少，所以在教学过程中我将理论讲授和教学影片播放相结合，让学生对所学知识有直观的了解，尽量加强理论与实际操作之间的联系和结合。 三、说教学目标 根据《基础护理学》教学大纲和高职高专对理论知识的要求，结合本节课内容，我将教学目标确定为知识目标、能力目标和情感目标。 （一）知识目标 1.掌握静脉输液的目的、常用溶液及周围静脉输液的操作方法、滴速的调节和 注意事项； 掌握常见的输液故障及处理、常见的输液反应及护理。 2．理解经外周中心静脉置管输液法(PICC)和颈外静脉插管输液法的目的、操作方法和注意事项。 3．了解输液微粒污染及预防。 （二）能力目标 1.学生在操作过程中能遵循“三查、七对”的原则、“三查”即操作前查、操作 中查和操作后查；“七对”指对床号、对姓名、对药名、对药物浓度、对给药剂量、对给药方法和给药时间。 2.学生在抽吸药液时做到手法准确、不浪费药液。 3.学生能掌握正确的进针角度和进针手法。 （三）情感目标
静脉输液药物管理制度
（二）静脉输注药物（液体）制度 1）护士在使用各种输注药物时，必须掌握药物的药理作用、不良反应、注意事项、常用剂量、适应证、禁忌证、配伍禁忌和用法等。 2）根据患者、病情，合理选择药物和溶液，充分考虑药物浓度和溶液量对患者病情的影响，以及溶液pH值对药物效果的影响；严格掌握药物的直接与间接配伍禁忌，减少联合用药，保证用药安全有效。 3）新药进入临床前，必须进行药物相关知识的培训讲座，使临床医师和护士均了解该药物的相关知识。必要时做好抢救的准备。 4）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，净化配药空间，定期空气消毒，有效的开窗通风，减少人员流动，配药桌随时擦拭，地面湿式清扫。保证输液空间清洁，舒适。 5）用药过程中严格执行床边查对制度。准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。必要时患者或家属参与确认。 6）在病区进行静脉药物调配的医院，摆药、加药、管床责任护士挂瓶及静脉穿刺（用药）、更换输液瓶等整个流程贯穿双人核对制度，即摆药者、核对者、配制静脉液体者、注射者、接液体者都须签名。加药后，双人核对针剂瓶。 7）严格无菌技术操作原则，仔细查对药物和输液用具的质量和有效期，正确执行消毒原则，保证穿刺、输注过程无菌，确保输液安全。 8）合理安排输液顺序，有效控制输液速度，密切关注输液情况，包括用药后药效及不良反应，确保输液安全。如有过敏、中毒反应，立即停用，报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。 9）针对疾病和用药，做好用药知识的健康教育。 （三）预防静脉输液外渗制度 静脉输液外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性或高危药物及溶液进入了周围组织（摘自2006年美国静脉输液护理学会《输液治疗护理实践标准》）。为保障住院患者输液安全，现就预防静脉输液外渗指引如下。 1）医院成立静脉治疗小组（IV management team）。组长及成员由受过专门训练、熟悉静脉治疗药物、仪器设备安全使用及安全注射、能独立承担PICC
新：静脉留置针输液技术操作流程
静脉留置针输液技术操作流程 考核项目操作步骤 护士准备仪表端庄，着装整洁；洗手，戴口罩 用物准备治疗盘、碘伏、75%酒精、无菌棉签缸、无菌棉签、弯盘、砂轮、瓶套、输入液体、药物、注射器、一次性输液器、静脉留置针、输液接头、透明贴膜、胶布、治疗巾、止血带、输液标签、输液架、手消液、感染性废物桶、生活性废物桶、锐器盒（必要时备绷带、夹板、棉垫、止血钳） 用物放置合理，在有效期内 核对核对医嘱 加药检查液体及药物有无变质、沉淀 核对，加药，贴好输液瓶签，签字 以无菌方式取出输液器插入输液袋，闭紧调节器 核对自我介绍，两种方式核对患者告知解释操作目的，取得患者配合 评估评估患者的年龄、病情、过敏史、穿刺部位皮肤情况及静脉条件，是否需要大小便，协助取舒适体位 评估现场环境是否符合操作要求，准备好输液架 步骤洗手，戴口罩 操作前核对患者姓名、床号、药名、给药时间、药物浓度、剂量、用法将输液袋（瓶）挂在输液架上，将输液接头、留置针与输液器连接，排气铺治疗巾，扎止血带，选择血管，松止血带 以穿刺点为中心消毒皮肤，由内向外，消毒直径≥8cm 准备胶布及透明贴膜，并在透明贴膜上写上时间和穿刺者姓名 穿刺点上方扎止血带 再次以穿刺点为中心消毒皮肤，消毒直径≥8cm 转动针芯，再次排气 操作中核对 嘱患者握拳，穿刺，见回血后可将针头再沿静脉进针少许，送外套管 撤出针芯，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器 用无菌透明贴膜密闭式固定留置针，胶布固定输液管 根据患者年龄、病情及药物性质调节输液滴数 撤治疗巾、止血带 操作后查对 协助患者取安全、舒适卧位 整理床单位，处理用物 指导告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常状况或不适时，告知医务人员告知患者注意保护使用留置针侧的肢体 洗手，记录 辽宁省护理质量控制中心
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序(参考模板)
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序 一、应急预案 1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入， 保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。 2、及时报告值班医生及护士长。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去 甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外 渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过 程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。 (1)局部湿热敷，可选用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。 (2)血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。 (3)阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭以促进药物扩 散、稀释、吸收。 (4)强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10～15ml+地塞米松 5～10mg局部环封. (5)高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。 6、轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2， 甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完 全消退前继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。 9、安慰病人，作好心理疏导。 二、处理程序 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告值班医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→加强心理疏导
静脉输液药物外渗的预防及处理
静脉输液药物外渗的预防及处理 静脉给药是临床主要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种原因致药液外渗, 造成皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见的护理问题,是不是输液外渗 = 护理事故？ 一、药物外渗的病因学 1、药物因素 2、机械损伤 3、生理因素 4、血管因素 1、药物因素 ?输入的药物浓度过高 ?速度过快 ?输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药物本身的毒性作用等 ?均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。 输液外渗的高危药物 ?高渗液体如： 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇; ?血管收缩药如：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素 ?阳离子液如：氯化钠、葡萄糖酸钙 ?碱性溶液如：碳酸氢钠 ?抗肿瘤药物如：阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。 2、机械损伤 机械性损伤的原因多为： 穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺, 选择血管不当 针头固定不当（固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出） 拔针后按压针眼不正确（凝血不正常） 给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的次数 3、生理因素 病人静脉弹性降低,对针管的包绕能力减弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中, 靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。 ?老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等, 血 管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性降低, 损伤后修复功能降低, 也易发生输液外渗。 ?昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损, 血管通透性增加, 手术麻醉、外周血管 疾病、糖尿病患者, 反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者, 此类患者血管结构与功能障碍, 静脉输液或外渗的可能性明显增大。 4、血管因素 ?注速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整 性并导致破损。
留置针静脉输液操作流程(新)
留置针静脉输液操作考核评分标准 科室： 姓名： 计分： 项目 内容及评分标准分 值评估10分1.转抄输液卡，患者姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、用法转抄正确；请人核对输液卡（七对的内容占1分；一项不符合要求扣0.1分；其余两项占0.5分）2 1.5 1.02.患者准备：对床号、姓名；有问候语，告知病人准备输液；说明输注什么药物，有何作用；查看注射部位，瞩排小便（每分号内的项目各占1.0分） 3 2.52．03.环境准备：清洁0.5′、光线充足0.5′；备输液架1′4.洗手：六步洗手法洗手 2 1.51．05.用物准备：齐全，摆放有序，检查质量合格，留置针型号及敷贴尺寸合适（查质量1分，其余每项0.5′）2 1.51．06.操作者自身准备：着装规范，洗手，无长指甲，戴口罩（每项0.5′） 10.50．5实施68分1.核对输液卡1′；检查药物质量1′；瓶签上标记床号、姓名、药名、剂量；启瓶、消毒瓶塞（分号内项目各占1.0分，第三条项目中缺一项扣0.3分） 4 3.53．0 2.再次核对；签名；请另1位护士核对；签名（每项0.5′） 3.消毒安剖、砂轮；安剖锯痕酒精去屑；用纱布包住折断（分号内项目各占1分） 4.取注射器，抽吸药物；将药物加入输液瓶，手法正确；无残留药物（分号内项目 1分） 2 1.51．0 5.关闭输液器调节器；打开输液器外包装；插输液器；核对无误后放入无菌盘（每项0.5′） 2 1.51．06.备齐用物带至床旁；核对床号，姓名，将治疗车或盘放于易取的位置；向病人说明配合要求、注意事项，备胶布（每项0.5′） 2 1.57.再次核对，挂药于输液架；固定通气管；排气至尼龙针延长管；药液不排出（每项0.5′） 438.打开留置针、肝素帽、及无菌敷贴外包装（各 0.5′）；取肝素帽旋紧于留置针Y型接口0.5′；备胶布0.5′，戴手套0.5′（注：肝素帽操作环节视留置针型号选择是否操作，如不需要此环节，不扣分）3 2.5 2.09.暴露患者注射部位；垫压脉带和小枕（根据需要选择）（每项0.5′） 10.510.选择粗直、弹性好的静脉0.5′；于进针点上方10cm 处扎止血带（不超过2分钟）0.5′；络合碘消毒皮肤两遍0.5′，消毒面积8*8cm，待干0.5′ 2 1.5 1.09.络合碘消毒肝素帽1′；取头皮针，去针帽1′，插入肝素帽1′；去留置针护针帽1′；松调节器开关1′；排气2′ 6 6 10.松动针芯（左右转动）1′；嘱握拳，绷紧皮肤及血
静脉留置针输液法解答
（二）静脉留置针输液法技术规范 目的规范要点标准 1.正确使用留置针建立静 脉通道。 2?保留静脉通路，便于给药、抢救等。 3.避免反复穿刺，减轻患 者痛苦；保护血管。 1. 遵循査对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液 原则。 2. 根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原贝按急、 缓及药物半衰期等情况合理分配药物，药物应现用现配， 注意配伍禁忌。 3. 告知患者输液目的、输注药物名称，以及留置针的作用及 注意事项。 4. 评估患者病情、合作程度、过敏史、用药史及穿刺部位的 皮肤、血管情况。 5. 选择弹性好易于固定的血管穿刺，正确实施静脉输液并留 置。 6. 根据病情、年龄、药物性质调节速度。输液过程中应加强 巡视，保持输液通畅，观察有无输液反应，做好记录。 7. 正确实施封管及维护，标注穿刺日期、时间并签名。 8. 操作过程中爱护体贴患者，使用尊称。 1. 患者或豕属知晓护士告知 的事项，对服务满意。 2. 护士操作过程规范、准 确。 3. 及时发现不良反应，采取 适当措施。
、操作流程 静脉留置针输液法护理操作流程 您好！我是您的责任护士 XX,需要核对一下信息， 请您告诉我您的名字好 吗？好的，请让我再看一 下您的手腕带。由于XX 原因，遵医嘱给您输液治 疗。为减轻多次穿刺的痛 苦和对血管的损伤，建议 您使用静脉留置针。留置 针柔软，不易外渗，且可 保留3?5天, 您看可以 吗？您选哪只手治疗？我 看这条血管适合穿刺（无 硬结、红肿等），您这儿 有异常感觉吗？我们穿 刺这里可以吗？您还需要 大小便吗？ X床XX对吗？请您握拳。进针 时有点疼，我的动作尽量 轻柔，请您忍耐一下！
静脉输液
静脉输液 一、概念：静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法，是临床用于纠 正水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重 要治疗措施。 二、原理：利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉的原理，将液体输 入静脉内。 三、目的： 1、补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 2、增加循环血量、改善微循环、维持血压及微循环灌注量。 3、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。 4、输入药物、治疗疾病。 四、常用溶液及作用 1、晶体溶液：主要作用是纠正体液及电解质平衡失调。 （1）葡萄糖溶液：补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内。5%GS、10%GS （2）等渗电解质溶液：用于补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。0.9%NS、复方氯化钠溶液、5%GNS （3）碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。NaHCO3 （4）高渗溶液：用于利尿脱水，同时可以降低颅内压。20%甘露醇、25%山梨醇和25%~50%葡萄糖溶液。 2、胶体溶液：有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。 （1）右旋糖酐：中分子有提高浆体渗透压和扩充血容量的作用；低分子的主要作用是降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止 血栓形成。 （2）代血浆：于低右相似，其扩容效果好，输入后可使循环血量和心输出量显著增加，在体内停留时间较低右长，且过敏反应少，急性大出血时可与全血共 用。常用的代血浆有706代血浆、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮。 （3）血液制品：5%白蛋白和血浆蛋白。 五、输液原则 1、补液原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、宁酸勿碱、宁少勿多。 2、补钾“四不宜”原则：不宜过浓（不超过0.3%）、不宜过快（不超过20mmol/h）、 不宜过多（成人不超过5g/日，小儿0.1-0.3g/kg）、不宜过早（见尿补钾）。 六、常用的输液部位 1、周围静脉：上肢有手背静脉网为首选，头静脉、肘正中静脉、贵要静脉，下肢有 足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉，但不做为首选因为下肢静脉有静脉瓣易形成血栓。 2、头皮静脉：颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉：常用于进行中心静脉插管。需要长期持续输液或需要静 脉高营养的患者。 七、输液反应 1、发热反应： 原因：输入致热物质引起； 临床表现：发冷、寒战、高热；
静脉输液时药物外渗的应急预案
静脉输液时药物外渗的应急预案 1、发现药物外渗时应立即停止液体输入，保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。 2、及时报告值班医生及护士长。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。 (1) 局部湿热敷，可选用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。 (2) 血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。 (3) 阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 (4) 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封。 (5) 高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。 6、轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。 9、安慰病人，作好心理疏导。 处理程序 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告值班医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→加强心理疏导
第15章 静脉输液法
永州职业技术学院教案纸
【教学内容与学时分配】4学时(理论2) 1.静脉输液的概念、2m i n 2.静脉输液目的及常用溶液10m i n 3.静脉输液的常用部位5m i n 4.静脉输液反应及护理23m i n 5.静脉输液速度与时间的计算5m i n 6.常见输液故障及排除10m i n 7.周围静脉输液法及注意事项25m i n 8.颈外静脉插管输液法及注意事项5m i n 9.锁骨下静脉插管输液法及注意事项5m i n 10.输液泵的使用5m i n 【基本知识】静脉输液法 一、概念： 静脉输液法（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药物，利用液体静压的物理原理直接滴入静脉的方法 二、输液的目的及溶液 (一)目的 1．补充水分及电解质，维持酸碱平衡 2．补充血容量，维持血压，改善微循环 3．输入药物，治疗疾病 4．补充营养，供给热能，促进组织修复，获得正氮平衡 5、利尿消肿
(二)常用溶液 三、输液的部位 (一)、周围静脉 肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背、足背部浅静脉 (二)、颈外静脉 穿刺点定位：取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点
(三)锁骨下静脉 穿刺点定位：取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5~1cm处为穿刺点 四、输液反应及护理 (一)发热反应（fever reaction）最常见 1．原因输入致热物质 （1）输液瓶清洁灭菌不彻底 （2）输入的液体或药物制品不纯 （3）消毒保存不良 （4）输液器消毒不严或被污染 （5）输液过程中未能严格执行无菌技术操作 2．症状 怕冷、寒战和中等度热或高热，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状3．预防 输液前应认真检查药液的质量，输液器的包装及灭菌日期，严格执行无菌技术操作 4．护理 （1）反应轻者减慢滴速或停止输液、通知医生、30分钟观察一次体温（2）反应重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器进行检测 （3）对症处理保暖降温 （4）观察生命体征的变化并做好记录，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗(二)循环负荷过重（circulatory overload reaction）
最新静脉留置针输液操作流程
精品文档 精品文档静脉留置针输液法 1、用物：治疗盘（碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶贴）笔、 表、治疗卡、弯盘2个（一个弯盘内放置无菌治疗垫巾）、止血带，胶布、输液胶贴、0.9%氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下：利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 2、 3、目的：为患者建立静脉通路，避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。 4、 5、流程： （1）评估患者：仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩，双人核对医嘱转抄医嘱，到病人床旁核对床头卡，查看患者腕带，询问患者：“您好，我是您今天的治疗护士小李，为了便于核对您的信息请问您叫什么名字？哦，李虹是吗，您多大岁数了？26。那今天您感觉怎样，还是不太舒服是吧？吃饭了吗？（吃了）现在遵医嘱为您输液，输的是0.9%氯化钠注射液100ml可以补充液体，为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动，我需要使用静脉留置针为您输液好吗？好的”。评估患者穿刺部位血管情况（掀开盖被一角露出一手背说道：“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕”轻按血管“李虹，我这样按着您疼吗？不疼是吧，您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液，那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗？”整理盖被“您这样躺着舒服吗？一会输液时间较长需要上卫生间吗？（2）那么我们要开始输液了，消毒手，再次核对，挂液体，排气至接头处。在已选定好穿刺部位下铺治疗巾，在穿刺处上方10cm处系止血带，选择血管，然后松开，消毒手，戴手套，消毒注射部位的皮肤（不小于胶贴面积8c m×8cm）待干，检查静脉留置针与胶贴是否完好在有效期内，连接静脉留置针（连接时用手指夹住肝素帽防止污染），准备胶贴，扎止血带，嘱患者握拳，再次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置针。取下针尖保护套，旋转松动针芯，使针尖斜面向上，并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针，进针角度以15-30度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5-10度再进针0.2cm，确保留置导管尖端进入血管进针少许后退针芯0.5cm，送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明柄推送留置导管，三松，确定留置导管在血管内后撤出针芯（正确撤出针芯方法：右手拇指抵住透明三通分叉处，左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动）拔出的针芯放置锐器盒内。采用无张力法贴膜（先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴）穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下。延长管U 型或者L型固定于一侧，肝素帽高于穿刺点3cm，避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁。询问病人输液的部位有无疼痛。在贴膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套，调节滴速，打钩签字，向患者解释滴速事宜。（4）撤垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位，告知注意事项（1、液体已经为您输上了，您没有什么不适吧？在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴，注意不要打折扭曲，因为留在血管内的是软管可以适当小范围活动，注意不能活动剧烈2、手背的透明贴膜注意不要揉搓并防止进水3、避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72小时，如果发现穿刺部位有红
静脉输液时需避光的药物
护士须知 | 静脉输液时需要避光的药物本文并未覆盖所有对光不稳定的药物，尤其是复方制剂，同时由于 不同厂家的制剂工艺不同，使用说明可能会有差异，具体操作方法应以 药物的说明书为准。 光照会加速药物的氧化，一些化学性质不稳定的药物见光后易分解，不仅降低了药物的活性，而且增加了药物的毒性，严重影响药物的疗效。尤其是水溶液，药物分子被分散，对光的通透性增加，以及水中氧的氧化作用，加大了光解作用。除了影响治疗效果之外，还常常引起以下不良反应，严重的甚至危及生命；因此在药品生产、运输、贮存，特别是在药品使用过程中应注意避光。 一、临床输注时需要避光的药物 通用名称避光原因 氧氟沙星、氟罗沙星、乳酸环丙沙星氯化钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液避光缓慢静脉滴注，对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不仅可产生降解物，也可以产物聚合 伊曲康唑注射液混合后的溶液，避免直接光照 盐酸氯丙嗪、异丙 嗪注射液 易氧化变色，静滴时须注意避光 维生素类注射液加入葡萄糖注射液中使用时需要避光。维生素B12遇光易分解，溶解后要尽快使用；亚叶酸钙注射液应避免光线直接照射及热接触，维生
素A、维生素B6和维生素C只需避光保存。 肾上腺素、异丙肾 上腺素、去甲肾上 腺素、多巴胺、吗 啡、酚磺乙胺等 易氧化变质，输注时宜避光 注射用硝普钠本品对光敏感，溶液稳定性差，光照下分解加速，硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。水合 铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射 液应临用前配制，避光滴注，并于12h内用完。如变为暗棕色，橙色 或蓝色，应弃去。（静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其 避光 硝苯地平注射剂对光极度敏感，易发生光解反应。 硝酸甘油注射液许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给药必须避光 对氨基水杨酸钠注射剂由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明显红棕色，临床如出现溶液颜色深于刚配制时的颜色则不能再行滴注 甲钴铵注射液见光易分解，静脉给药避光。注射液开封后立即使用 尼莫地平尼莫地平输液的活性成分有光敏感性，输液过程中应采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包 裹，如在散射线日光或人工光源下，用药10小时内不必采取特殊的 保护措施
静脉输液时药物外渗的应急预案
静脉输液时药物外渗的应 急预案 Prepared on 22 November 2020
静脉输液时药物外渗的应急预案 1、发现药物外渗时应立即停止液体输入，保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。 2、及时报告值班医生及护士长。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。 (1)局部湿热敷，可选用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。 (2)血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。 (3)阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：%利多卡因局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 (4)强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封。 (5)高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。 6、轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。 9、安慰病人，作好心理疏导。 处理程序
静脉留置针输液技术操作规范
静脉留置针输液技术操作规范 （一）目的： 1、为患者建立静脉通路，便于抢救。 2、适用于长期输液患者。 （二）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备：同静脉输液物品，另备静脉留置针1个，透明贴膜，适量肝素溶液（生理盐水250ml+肝素钠12500-25000U）。 （三）操作程序： 1、携用物至床旁，核对，协助病人取合适卧位，做好解释。 2、检查留置针有效期，包装有无破损、漏气，打开留置针外包装，取出留置针。 3、将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素帽中。 4、将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积8×8㎝待干，备透明贴膜。 5、再次核对，扎止血带，嘱病人握拳，排净留置针内空气，针尖斜面朝上，手持碟翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少许，嘱患者松拳，松止血带，打开调节器，一手固定碟翼，一手将针芯从导管中排出。 6、视液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上注明穿刺日期和时间。
7、调节滴速，再次核对，并在输液卡上记录时间签全名。 8、加强巡视，及时更换液体。 9、输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽用一次性10ml注射器抽取肝素液5－10ml脉冲式正压封管，封管完毕，将注射器置于弯盘内；固定好留置针延长管，整理用物。 10、告知患者保留期间的注意事项；注意保持穿刺部位清洁、干燥，保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 11、洗净双手，在治疗本签执行时间与全名，在护理记录上记录穿刺日期、时间、输注药液、患者反应等，并签名。 （四）注意事项 1、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。 2、静脉留置针停留时间可参照产品使用注明或根据使用情况而定。 3、每次输液完后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管给予处理。
静脉输液治疗
静脉输液常用知识 1．20滴=1ml 2．滴速：每分钟滴数=液体的总量（ml)×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）3．1）速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。 2）速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶解500ml，以每分钟15～25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖肝，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。 快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血溶量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆枣肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意，高渗溶液输入速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调、致使心排出量减少有关)也必须予以警惕。 3）速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。 4）时调速：根据治疗要求不同，输液时除有始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血压过分升高为宜，例如去甲基肾上腺素滴速可维持在4～20μg/分，阿拉明维持在30～800μg/分等。为便于计算这些药物输入剂
幼儿园中班健康教案《不怕打针》含反思
幼儿园中班健康教案《不怕打针》含反思 中班健康教案《不怕打针》含反思适用于中班的健康主题教学活 动当中，鼓励、培养小朋友不怕打针的勇敢精神，通过活动让小 朋友知道生病时，必须打针吃药。培养小朋友乐意接受预防接种，快来看看幼儿园中班健康《不怕打针》含反思教案吧。 活动目标 1、通过活动让小朋友知道生病时，必须打针吃药。培养小朋 友乐意接受预防接种。 2、鼓励、培养小朋友不怕打针的勇敢精神。 3、让孩子知道生病了，不怕打针吃药，做个勇敢的孩子。 4、初步了解健康的小常识。 教学重点、难点 重点：知道打针是为了身体健康。 难点：不怕打针。 活动准备
医生工具一套，儿歌一首。 活动过程： 1.根据本班小朋友生病的实例，启发小朋友想一想，生了病该怎么办？谈谈打针时有什么感觉？ 2.讨论：自己生了病是怎样做的？有什么好办法才能使自己少生病？（打预防针、锻炼身体、增强对疾病的抵抗力，身体就不容易生病。） 3.学儿歌"打预防针"。 4.角色游戏"勇敢的娃娃"。 让小朋友轮流当医生或病人，增加勇气，消除小朋友打针的恐惧感，教师及时表扬"勇敢的娃娃"。 教学反思 在这次活动中以谈话、游戏的方式使小朋友认识到，打针并不害怕，打针是为了预防生病的，培养小朋友勇敢、不怕打针的坚强意志。 活动设计背景
有一天我经过一家医院时，看见我班的一个小朋友在里边看病，他的妈妈和医生两个人把他按在大腿上打针，他还是在使劲 的挣扎。其实像他哪样打针的孩子有好几个呢。我就设计一堂健 康课，培养孩子们不怕打针的勇敢精神。 小百科：注射（英语：Injection），即打针，方式有皮内注射（intradermalinjection）、皮下注射（subcutaneousinjection）、肌肉注射（intramuscularinjection）、静脉注射（intravenousinjection），静脉输液（intravenousinfusion），以及骨内输液（IntraosseousInfusion）等。是一种利用注射器 与针头穿过皮肤，并将液体送入身体内的方法。是一种给药途径，注射所预期的作用位置，不一定是受注射的位置。
神经内科常用静脉输液药物
神经内科常用静脉输液药物 主讲人：许双双时间:2013.5.6 一、降颅压及脱水、利尿药 1甘露醇 【药理作用】①脱水作用静脉注射后，甘露醇不易通过毛细血管进入组织，不被代谢，血浆渗透压迅速提高，使组织间液的水分向血管内转移，组织脱水。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。②利尿作用静脉滴注后，药物不被代谢，经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，肾小管的原尿为高渗状态，产生渗透性利尿作用。 【药理作用】①脑水肿及青光眼静脉注射后，可降低颅内压和眼压，为治疗脑水肿的首选药，也可用于青光眼急性发作和青光眼手速前降低眼内压。②预防急性肾衰竭。 【用法】静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。 【注意事项】①注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；②应用脱水剂过程中，要密切观察出入量，监测患者的尿量。③密切观察水、电解质紊乱的症状和体征，监测血清电解质。④观察注射部位，避免药物外渗。⑤使用前应检查有无结晶，遇有结晶加热溶解后再使用。⑥心、肾功能不全者慎用。 2.甘油果糖 【药理作用】①高渗性脱水；②将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。 【临床应用】脱水降颅压 【用法】静滴成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。【临床应用】静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。 3.七叶皂苷钠 【药理作用】本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。【临床应用】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。【注意事项】1、可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状消失。2、偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。 二、血容量扩充药 1、右旋糖酐 【药理作用】1.提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。 【临床应用】1.低血容量性休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。【用法】静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为一疗程。 【注意事项】可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 2、羟乙基淀粉40氯化钠注射液（706代血浆）: 为血容量补充药，有维持血液
静脉输液技术
护理学基础课程教案授课时间第周课次第次 章节(项目/任务) 名称静脉输液与输血技能密闭式静脉输液技术 授课方式理论课（√）、实践课（）、习题课（）、 理实一体化（）、其它（） 教学 时数 1 教学目标要求知识目标:能正确陈述密闭式静脉输液的注意事项;明白在输液过程中如何正确、合理的选择穿 刺部位。 能力目标:能设计出合理的密闭式静脉输液流程;能掌握成功穿刺和排气的技巧和方法。 素质目标:跟患者进行有效沟通，关心尊重患者、责任性强，严格执行查对制度。 教学 方法 情境教学、讨论、精讲、分析、多媒体 教学重点难点重点：密闭式静脉输液技术的流程。难点：静脉输液技术的注意事项。
创设情景提出问题导入新课(15min) 知识精讲案例引课： 大家都输过液吗？输液前你会干什么？上卫生间？想知道什么？输的什么药，有什么作用？输液中会注意什么？保持手不要乱动，怕跑针；输液完了呢？叫护士换药？又或者是拔针，按压。 讨论： 1. 作为患者，你们都有最真实的感受，那现在换个角度，你是护士，你的为患者输液时，就需要考虑的患者的感受，设身处地的为患者考虑。如何才能更好的为患者进行静脉输液呢？ 密闭式静脉输液是将无菌溶液插入原装密封输液瓶（或袋）中进行输液的方法，因污染机会少，故目前临床广泛应用。 （一）密闭式静脉输液技术 【操作前准备】 1.评估患者并解释 （1）评估：患者的年龄、病情、意识状态及营养状况等；心理状态及配合程度；穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。 （2）解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。 2.患者准备 （1）了解静脉输液的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）输液前排尿或排便。 （3）取舒适卧位。 3.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备 （1）治疗车上层：注射盘用物一套、弯盘、液体及药物（按医嘱准备）、加药用注射器及针头、止血带、输液贴、静脉小垫枕、治疗巾、瓶套、砂轮、开瓶器、输液器一套、输液卡、输液记录单、手消毒