异位妊娠个案护理
异位妊娠的术后护理措施
异位妊娠，即宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床发育。
由于异位妊娠的妊娠位置特殊，其危害性极大，可能导致大出血、休克甚至死亡。
因此，异位妊娠的术后护理至关重要。
以下是关于异位妊娠术后护理措施的一篇详细指南。
一、术后生命体征监测1. 密切观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，发现异常情况立即报告医生。
2. 术后24小时内，每30分钟测量血压、脉搏一次，血压平稳后可1小时～2小时测量一次。
如有血压下降、脉搏加快等情况，及时报告医生并调整治疗方案。
3. 观察患者面色、意识状态，如有面色苍白、出冷汗、烦躁不安等症状，应立即报告医生。
二、术后体位与活动1. 术后6小时内，患者应采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
2. 术后6～8小时，病情稳定后，可嘱患者多翻身，鼓励早期下床活动，以促进血液循环，预防血栓形成。
3. 术后1周内，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
三、术后饮食与营养1. 术后6小时内禁食，以防呕吐。
2. 术后6小时后，可进食少量流质食物，如米汤、稀饭等。
3. 术后1～2天，可逐渐过渡到半流质食物，如面条、粥等。
4. 术后3～5天，可进食普食，注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。
四、术后疼痛管理1. 观察并评估患者术后疼痛情况，给予适当的镇痛措施，如取舒适体位、分散注意力等。
2. 如疼痛剧烈，可根据医生指导给予镇痛泵或镇痛药物。
五、术后并发症的预防与处理1. 预防感染：术后保持会阴部清洁，每日用0.02%-0.05%的碘伏棉球会阴擦洗2次，预防泌尿道感染。
2. 预防血栓形成：鼓励患者术后早期下床活动，适当饮水，促进血液循环。
3. 观察患者术后有无腹痛、恶心、呕吐等症状，如有异常，及时报告医生。
4. 如出现大出血、休克等症状，立即报告医生，配合医生进行处理。
六、术后心理护理1. 关注患者心理状态，及时了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
异位妊娠个案护理总结
异位妊娠个案护理总结异位妊娠是一种较为罕见但危险的怀孕并发症，它指的是受精卵在子宫腔以外的部位着床。
由于异位妊娠的症状缺乏特异性，往往难以及早诊断，并且如果不及时处理，可能导致严重的出血和生命威胁。
对于这类患者的护理至关重要。
在本文中，我们将针对一位异位妊娠个案进行综合护理总结。
深入了解异位妊娠的基本知识对于提供有效的护理至关重要。
异位妊娠通常发生在输卵管内，但也有可能出现在卵巢、腹腔、宫颈或其他部位。
在护理这类患者时，我们需要了解异位妊娠的病因、病理生理机制、相关症状和并发症等方面的知识，以更好地评估患者的病情并制定相应的护理计划。
接下来，我们要关注个案的具体情况。
在护理过程中，我们首先需要详细了解患者的病史，包括既往是否有异位妊娠史、手术史、月经史等。
我们还需要收集患者的生理数据，如体温、血压、心率等，以及相关的实验室检查结果，如β-HCG水平、血常规等。
这些信息将有助于我们评估患者的病情和制定合理的护理计划。
在实施护理时，我们要注意保持患者的安全，并及时发现和处理并发症。
由于异位妊娠可能导致子宫破裂和出血，我们需要密切观察患者的病情变化，特别是腹痛、阴道流血和晕厥等症状的出现。
如果发现这些症状，我们应该立即采取措施，如安排手术治疗或输血，并及时与医生沟通，以保护患者的生命安全。
除了对患者进行生理护理外，我们还应关注患者的心理健康。
异位妊娠是对于女性来说是一个重大的打击，患者可能面临的精神压力较大。
我们需要通过关怀和心理支持来减轻患者的焦虑和恐惧。
我们可以与患者沟通，倾听她们的困惑和担忧，并通过提供专业的心理咨询来帮助她们应对困难和压力。
我对这个个案进行回顾，提出我自己对于异位妊娠护理的观点和理解。
在我看来，护理一位异位妊娠患者需要我们全面的知识和技能。
我们需要了解并关注患者的身体健康状况，提供安全、高质量的护理服务。
我们还应该关注患者的心理需求，通过关怀和支持来帮助她们度过困难时期。
我们应该保持专业的态度和职业操守，并与多学科团队合作，共同为患者提供最佳的护理服务。
一例异位妊娠的个案护理分享
患者疼痛减轻
时间
4.06
术后护理问题
二.生活自理 缺陷：与手术 及术后疼痛有 关。
护理措施
结局评价
协助患者术后床上翻身，把生 患者感到舒适 活用品放置患者可接触的地方， 方便患者使用，指导患者家属 协助患者生活护理。
时 间
护理问题
护理措施
结局评价
三.有感染 的风险
1.预防感染 合理应用抗菌素。 2.严格按无菌技术清洁伤口 和更换敷料。 3.监测患者有无感染症状和 体征，定时测量生命体征。 4.观察伤口有无红肿热痛等 情况，如有异常，及时报告医 生。
时间
护理问题
护理措施
结局评价
4.06 七.自尊紊乱：与 ➢ 向病人宣教疾病相关知识及术后护 患者心情抑郁，担
担心未来受孕力
理，解答患者的疑问，
心不能再次受孕
有关
➢ 发放相关疾病宣教资料。
反思与 不足
1
膀胱锻炼指 导不到位
2
对患者的心 理干预无效
1. 改进
➢ 早期指导 患者膀胱 锻炼的方 法，讲解
➢ 给于患者 电针膀胱 俞、关元 、秩边、 委中、三
相关知识， 阴 交 等 穴
加强患者
，神灯照
及家属认 知，增加 依从性。
射八髎穴 ， 留 针 30 分钟。
2.改进
中医学认为，人有七情 变化，即喜、怒、忧、 思、悲、恐、惊。七情 在正常情况下不会致病 ，但如果情志过极超出 常度，就会引起脏腑气 血功能紊乱，导致疾病
用药情况
用药情况
输液
止血药：氨甲环酸
营养类：10%GS+Vc、 GS、KCL、18-AA
抗感染：头孢唑啉钠、 替硝唑
一例异位妊娠患者的个案护理
目前宫腔内未见明显孕囊。子 宫宫壁实性低回声结节（性质 待定），考虑肌瘤可能。右附 件区囊性占位性病变（性质待 定），结合临床考虑黄体囊肿 可能。盆腔少量积液。
目前宫腔内未见明显孕囊。0右3
附件区类囊样包块（性质待 定）。子宫前壁肌瘤。
右卵巢黄体囊肿。盆腔少量积 液。
目前宫腔内未见明显孕囊。右 附件区类囊样包块（性质待 定）。包块大小较2019-9-29 检查时稍增大。右卵巢黄体囊 肿。子宫小肌瘤。盆腔少量积 液。
家族史：父亲患α型地中海贫血，母亲体健，有1兄1弟，均体 健
护理评估
生命体征
体温36.5℃ 01
脉搏82次/分 呼吸18次/分 血压127/64mmHg
护理评估
神经系统
02
神志清，
呼之能应，对答切题，
吞咽功能正常，
四肢肌力、肌张力正
常
感觉功能
四肢活动自如
04
皮肤感觉无障碍
呼吸系统
03
呼吸平顺
唇无发绀
不足：针对患者存在或潜在的问题，我们不仅可以通过西药、补液等缓解，我们可以通
过我们的一些护理措施改善，也可以通过一些护理中医护理技术改善，这患者在保守治疗 口服米非司酮会影响患者胃纳，术后会容易引起腹胀，排尿不畅，我们也可以利用雷火灸 来改善患者的胃纳及腹胀情况，用穴位注射改善患者的排尿排便情况。针对这患者我们虽 然最后能改善患者的症状，但未使用更多的护理方法。
（1）上肢运动：未静脉输液的手（无输液时双手）屈伸肘关 节5次，双手握拳，并用力上举，反复5次。 （2）抬臀运动：平卧屈膝位，双手放于身旁，借助腰力抬臀 离床10-20cm,保持5-10S,反复5次。
患者术后 第二天已 肛门排气， 自觉无腹 胀，无肩
2020年异位妊娠个案护理(课件)
2020年异位妊娠个案护理（课件）1例异位妊娠术后护理分享者:广医二院妇科李彩婵时间：２01７一、病史汇报１。
基本情况：黄xx，2９岁，２016—16-６收入妇科。
2。
主诉：停经52天,下腹痛5天３。
诊断:①异位妊娠。
4．体查:T :37 P :１19次/分Ｒ:2０次／分 BＰ:103／79ｍmｈg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约３.０ｍm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。
外阴发育正常；白带不多；,无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛;宫体正常大小,前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显.......感谢聆听二、诊治经过6－6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查,范围约44mm＊2８ｍm,盆腔不规则液性暗区，７4mm＊29mm回声欠均匀。
考虑异位妊娠待排。
6—６完善术前准备,备皮及交叉配等。
6—6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利,患者生命体征,注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染,补充每天身体需要液体量,密切注意生命体征变化。
6—7 术后第一天，患者无阴道流血,无头晕、头痛，肛门未排气,指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。
腹部切口无渗液,腹部敷料干结。
于除尿管,患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。
６－8 术后第二天,无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少,肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液,腹部敷料干结,予益比奥皮下注射.6—９术后第三天,患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅.指导患者饮食普食,腹部切口无渗液,腹部敷料干结,继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射,补充每天身体需要液体量。
三、目前情况：患者一般情况可以,无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
指导患者饮食普食,腹部切口无渗液，腹部敷料干结。
．四、检验检查情况1．实验室检查报告：6-6 WBC:１5.54x１0E6／L;HGB:95Ｇ/L;HCＧ:949。
护理个案1
护理个案金华职业技术学院医学院护理个案护理个案题目一例xxx的护理姓名专业班级学号实习医院指导老师完成日期联系电话一例异位妊娠的护理姓名 [学校班级]指导老师：xxx（医院科室）【摘要】本文是通过对一例异位妊娠急诊入院，并且实施急诊手术的患者的护理，总结了相应的临床实践经验。
目的：探讨异位妊娠护理中常见问题，分析异位妊娠急诊手术患者的护理措施，从而整理出一套异位妊娠急诊手术患者的护理措施。
结果：通过我们耐心、认真地观察病情，了解病人的既往史，有效的护理措施，积极预防并发症发生,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系.护士要能熟练掌握异位妊娠术后护理的特点和术后各种不良反应,了解病人的既往史, ,使病人在术后能克服各种合并症的困扰,早日康复。
【关键词】：异位妊娠；急诊；手术；护理【正文】正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。
异位妊娠是妇产科常见急腹症，在妇科急症中居首。
发病率约1﹪，是孕产妇的主要死亡原因之一，严重威胁女性的生命和生殖健康。
（1）异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。
其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右。
（2）它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法，,我们应及时的发现诊断、处理，稳定病情，抢救生命，提高救治率，这不仅需要妇产科医生精湛的医疗技术，还需要护理工作人员及时发现病情变化，做出准确的初步判断，运用娴熟的护理的技术配合医生的急救和手术，并做好术后护理工作，以促进患者能早日康复。
二医于2011年8月5月收治一名异位妊娠急诊手术患者，将护理情况介绍如下：【病史概要】一、现病史：患者，姜某，女，26岁，已婚，家务，乐清人，育0-0-4-0，因“停经41天 ,下腹痛伴阴道流血2天”收住入院。
初潮14岁，周期26—27天，经期5天，经量中等，无痛经，色红，白带色白。
一例异位妊娠的个案护理
一例异位妊娠的个案护理
异位妊娠是指受精卵在子宫以外的地方着床发育，最常见的是输卵管妊娠，约占异位妊娠的 90%。
导致输卵管妊娠的原因有多种，其中以输卵管炎为首。
反复发作的慢性输卵管炎使得输卵管粘膜皱裂粘连管腔狭窄，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲不能正常蠕动，妨碍了受精卵的正常运行，以致不能如期到达子宫腔而着床于输卵管。
着床后的受精卵不断地发育生长，而狭长的输卵管根本不能提供足够的空间，于是发育到一定程度的受精卵就会撑爆输卵管，从而造成病人的大量出血危及生命。
治疗方面，有手术治疗和药物保守治疗两种方法。
对于手术患者，术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。
同时，病情复杂多变，积极预防并发症发生，做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系也非常重要。
一例异位妊娠的护理
一例异位妊娠的护理连云港市第二人民医院王学芳受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
此外，子宫残角妊娠和剖宫产疤痕妊娠因其临床表现和异位妊娠类似，治疗和护理同异位妊娠。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一。
以输卵管妊娠最常见。
【1】在美国，异位妊娠仍是母体死亡的首位原因，也是妊娠前3个月母体死亡最常见的原因。
【2】一病例介绍患者，女，31岁，因“停经57天，肛门坠胀4天”，停经31天，自测尿HCG阳性，于2012-05-28-12:13门诊以“宫外孕，腹腔内出血”收入院。
步入病房，神志清楚，贫血貌，表情淡漠，无胸闷不适。
入院查T：36.4℃，P：98次 /分，R:22次/分，BP:102/60mmHg，H：157cm,W:60kg。
神志清楚，表情淡漠，面色苍白，贫血貌，眼睑苍白，双瞳孔等大等圆，腹部隆起，无压痛及反跳痛，有移动性浊音。
行后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。
B超：右附件区包块，宫内未见妊娠囊、宫腔内低回声、腹腔积液，最深月8ml。
实验室检查：血红蛋白31g/L，白细胞13.0×109/L，红细胞1.03×1012/L，PT15.2s，APTT21.5s，总蛋白63.8g/L，AST6.2u/L，K3.18mmol/L，NA130.0mmol/L，CL94.8mmol/L，CA2.01mmol/L，PHOS 0.92mmol/L。
2012-05-28 13:10在全麻下行右侧输卵管切除术，术中见右输卵管间质部破裂，有活动性出血，盆腔有积血，量约3500ml，手术顺利。
术毕于14:20安返病房。
术后留置尿管，遵医嘱予抗炎输血补液治疗，输红细胞3u，血浆600ml。
05-29 10:00腹不胀，已排气。
实验室检查：血红蛋白48g/L，D-二聚体6051.0ng/L,白细胞18.5×109/L，PT17.4s，APTT23.3s，CA1.85mmol/L。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1例异位妊娠术后护理
分享者：广医二院妇科李彩婵
时间：2017
一、病史汇报
1.基本情况：黄xx，29岁，2016-16-6收入妇科。
2.主诉：停经52天，下腹痛5天
3.诊断：①异位妊娠。
4.体查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。
外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显。
二、诊治经过
6-6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。
考虑异位妊娠待排。
6-6 完善术前准备，备皮及交叉配等。
6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利，患者生命体征，注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。
6-7 术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。
腹部切口无渗液，腹部敷料干结。
于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。
6-8 术后第二天，无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少，肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结,予益比奥皮下注射。
6-9 术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射，补充每天身体需要液体量。
三、目前情况：患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结。
.四、检验检查情况
1.实验室检查报告：
6-6 WBC：15.54x10E6/L；HGB:95G/L;HCG:949.46U/L;PGN:20.70NMOL/L
6-8 WBC：6.63x10E6/L；HGB:64g/L;HCG:240.40U/L
2.影像学检查:B超：盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。
考虑异位妊娠待排
3.动态血压情况：
6-6入院时：103/79mmHg；
6-6手术前：95-113/71-79mmHg，术后：92-116/57-70mmHg；
五、术后护理
（-）护理评估：
1.健康史和相关因素：
1）患者的年龄29岁，职业无业
2）病情情况：停经52天，下腹痛5天
3）既往史：无
4）婚姻史：未婚未育。
4）服药：无
二）护理诊断：
1、疼痛：手术伤口有关；
2、潜在的并发症：出血与手术创伤有关；
3、在的并发症感染:与手术伤口及留置导尿管有关；
4部分生活自理缺陷：与手术及术后疼痛有关。
5知识缺乏：缺乏有关疾病知识。
三）护理目标：
1、患者疼痛减轻
2、术后出血少
3、患者感染得到控制
4、患者能部分自理生活
5、患者掌握一定的疾病知识及术后护理知识
（四）护理措施：
(一) 患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物严重疼痛应立即报告医生。
患者肩背疼痛或腹胀痛时，则协助患者勤翻身，多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。
可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍，按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
（二）患者术后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血肿块及阴道流血等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血，24h内除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、神智、肛门有无坠胀感。
（三）预防感染合理应用抗菌素。
严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料。
监测患者有无感染症状和体征，定时测量体征和脉搏。
观察伤口有无红肿热痛等情况，如有异常，及时报告医生。
（四）协助患者术后床上翻身，把生活用品放置患者可接触的地方，方便患者使用，指导患者家属协助患者生活护理。
（五）向病人宣教疾病相关知识及术后护理，解答患者的疑问，发放相关疾病宣教资料。
六、现在护理要点：
1、注意劳逸结合，适当公园漫步，避免重体力活；
2.保持心情舒畅，遇事自我开解；
3.饮食以清淡易消化的普食为主，少食多餐，忌辛辣、肥厚、燥热之品；
4.腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，应遵医嘱予抗生素治疗。