人工全腰椎间盘置换研究及应用进展
人工髓核置换和传统腰椎间盘切除疗效分析
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人工腰椎间盘的历史与现状
专题 （ 骨科 ）
郑召 民 张 奎渤 刘辉 中山大学附属第一医院脊往外科 ｌ 广州 ５删 ） Ｊ
关 键 词 ： 人工腰椎 问盘 人工髓 核 稚 间关节 成形术
Ｌ ｍ ｂ ｒＤｉｃＲｅ ｌｃ ｍ ｅ ｔ Ｅ ｏｕ ｉｎ ｔ ｕｒｅ ｔＡｐ ｌ ａ ｉ ｕ ａ ｓ ｐａ ｅ ｎ ： ｖ ｌｔ ｏ Ｃ ｒ ｎ ｐｉ ｔ ｏ ｃ ｏｎ
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维普资讯
专题 （ ， 骨科 ）
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腰椎间盘突出症术后护理进展
腰椎间盘突出症术后护理进展关键词：腰椎间盘突出症；术后护理；进展腰椎间盘突出症（PNP）是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
PNP为骨科常见病和多发病，是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。
10％～15％的PNP患者最终需要手术治疗[1，2]。
PNP的手术治疗史已达70多年，从传统开放手术到近年来开展的微创手术、人工假体置换术[3]，手术方式有了很大的发展和创新。
腰椎间盘手术的发展，伴之而来的腰椎间盘手术后的护理也有了很大的进展。
因此，本文就此作一个综述。
在阐述PNP术后护理进展前，先对PNP手术方式进展作一个简单的概述。
1 手术方式进展概述1.1传统术式PNP传统手术包括椎间开窗椎间盘摘除术、半椎板切除椎间盘摘除术、全椎板切除椎间盘摘除术。
这些手术方式视野较大，便于操作，可直接摘除髓核，充分解除对神经根的压迫，术后疗效肯定。
传统的手术治疗方法创伤大，恢复时间长，术后常伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛或坐骨神经痛。
1.2微创术式从1963年Smith将木瓜凝乳蛋白酶注射入患者椎间盘，开始了微创治疗腰椎间盘疾病的新时代。
现微创技术主要有经皮穿刺椎间盘摘除术，化学融核术、髓核成形术及显微镜和内窥镜辅助技术。
微创技术具有创伤较小、疗效确切、并发症较少、患者痛苦少、恢复快等优点，深受医患双方欢迎，已成为治疗PNP 的新趋势。
但是，各种微创术式的适应症比较狭小，有一定的局限性。
1.3人工假体置换术人工假体置换术分为人工全椎间盘置换和人工髓核置换术两类。
目的是为重建脊柱的自然生物力学环境，减轻腰痛和防止相邻椎间盘的退变。
短期的疼痛缓解和功能恢复效果好；目前植入的假体，相对于脊柱融合术，缩短了术后康复时间[4]。
2 基础护理传统手术由于创伤大，病人往往需要全麻，因此，在患者进病房后，基础护理较多，如要严密观察病人的心率、血压、脉搏等生命体征的变化。
保持伤口引流管通畅，严密观察伤口敷料有无渗血、渗液，流液的颜色性质及量等。
腰椎间盘突出的最新研究
腰椎间盘突出的最新研究腰椎间盘突出是一种常见的椎间盘疾病，多见于中老年人群。
随着人口老龄化的加剧，腰椎间盘突出的患病率也逐渐增加。
因此，关于腰椎间盘突出的研究也日益重要，以便寻找更有效的治疗方法和预防策略。
下面将介绍一些最新的研究成果。
1.全脊椎手术治疗腰椎间盘突出：传统的手术治疗方法可能会导致术后切口感染、出血和并发症等问题。
最新的研究表明，全脊椎手术可以将整个手术过程转为无创伤的微创手术，减少手术创伤和并发症的风险。
全脊椎手术的优势在于缩短了患者的手术时间和恢复时间，提高了手术的成功率。
2.自体干细胞治疗腰椎间盘突出：干细胞治疗是最新的研究热点之一、干细胞具有自我更新和分化成多种细胞类型的能力，可以用于修复受损的组织。
最新的研究表明，自体干细胞可以通过注射到受损的腰椎间盘中，促进间盘的再生和修复，从而减轻患者的疼痛和不适。
这种治疗方法具有较高的安全性和效果，但仍需要更多的研究来验证其长期效果。
3.应力管理和康复训练：除了传统的治疗方法外，最新的研究还关注到心理因素和康复训练的作用。
应力管理和康复训练可以帮助患者改善腰椎间盘突出所导致的疼痛和不适。
这些方法通过减少患者的应激反应和提升身体的功能水平来改善患者的症状。
同时，康复训练还可以加强腰背肌肉和腰椎韧带的力量，提高患者的脊柱稳定性。
4.神经调控和电疗：最新的研究还发现，神经调控和电疗技术可以改善腰椎间盘突出的症状。
神经调控通过植入神经模拟器或电极刺激来减少疼痛信号传递，从而缓解患者的疼痛和不适。
电疗则通过应用电流来改变组织的电位和生物学功能，促进组织的再生和修复，达到治疗的效果。
人工腰椎间盘置换的有限元模型
人工腰椎间盘置换的有限元模型王华;林博文;黎伟凡【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2008(012)013【摘要】背景:国内外已有学者将有限元分析用于脊柱的生物力学模拟,但对人工帷间盘置换前后腰椎生物力学系统的有限元模拟报道较少.目的:实验建立腰椎运动节段SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘置换的新型三维有限元模型,并在此基础上进行有限元分析.设计、时间及地点:观察性实验于2003-12/2004-08在中南大学湘雅医院骨科研究室完成.对象:选择1名健康成年男性志愿者作为模拟对象,对脊柱T12～S1节段进行层厚2 mm的连续扫描,共获得CT断层图像264幅,并对CT图像每隔15.进行三维重建,获取用于建立三维模型的相关数据.方法:将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过3DSMAX软件建模形成正常中国男性L4～5运动节段的三维模型.主要观察指标:结合SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘的三维模型,用有限元分析软件SAP2000转换成有限元模型.结果:成功建立了腰椎运动节段的三维模型和有限元模型.L4～5节段SB-Chaite Ⅲ型人工椎间盘置换的有限元模型总节点数为2542个,包括1924个Solid单元,592个Area单元,50个Link单元.结论:通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以建立腰椎人工椎间盘置换的有限元模型.【总页数】4页(P2405-2408)【作者】王华;林博文;黎伟凡【作者单位】暨南大学第二附属医院深圳市人民医院骨关节科,广东省深圳市518020;暨南大学第二附属医院深圳市人民医院骨关节科,广东省深圳市 518020;暨南大学第二附属医院深圳市人民医院骨关节科,广东省深圳市 518020【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.新型人工腰椎间盘置换的三维有限元模型 [J], 张兰凤;董黎敏;王永清;孟丽娜;叶金铎;张春秋;2.新型人工腰椎间盘置换的三维有限元模型★ [J], 张兰凤;董黎敏;王永清;孟丽娜;叶金铎;张春秋3.人工腰椎间盘置换的有限元模型研究 [J], 王华;李康华;林涨源4.建立人工腰椎间盘植入腰椎运动节段有限元模型及其应力分析 [J], 徐义春;刘尚礼;张美超;蔡道章;王其友5.人工颈椎间盘置换术后异位骨化三维有限元模型的建立与意义 [J], 李广州; 刘浩; 杨毅; 戎鑫; 丁琛; 陈华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎间盘突出症的治疗进展(一)
腰椎间盘突出症的治疗进展(一)腰椎间盘突出症(lumbardischerniation简称LDH)，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是在腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，使纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织而引起腰痛，并伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。
腰椎间盘突出症好发于20岁以上各年龄段人群,尤以20～45岁的青壮年多见，男性多于女性。
发病率很高，但尚未见确切报道。
如今临床治疗方法日益增多,但不外乎手术治疗和非手术治疗两大类1]。
本文就近5年来治疗LDH的方法文献简单综述如下。
1、手术治疗1.1传统手术。
腰椎间盘突出摘除术是治疗腰椎间盘突出症的经典手术方式，也是目前国内外最广泛应用的术式。
包括椎间开窗椎间盘摘除术、半椎板切除椎间盘摘除术、全椎板切除椎间盘摘除术3种。
术后疗效肯定。
临床实践表明部分病人椎板切除后，在椎板缺损区形成大量纤维瘢痕组织或不规则新生骨，与硬脊膜或神经根粘连，造成继发性椎管狭窄．压迫硬膜囊或神经根，使症状复发。
据统计因术后椎管内广泛粘连而引起症状者占6％～8％2]。
1.2微创手术1.2.1经皮穿刺腰椎间盘减压术。
经皮化学溶核术是这类治疗腰椎间盘突出症技术的代表3],还包括各种经皮椎间盘切除术(PLD)、激光椎间盘减压术(PLDD)、椎间盘内电热疗法(IDET)和髓核成形术(NP)。
典型的胶原酶髓核溶解术于20世纪80年代初开始应用于临床，1996年卫生部正式批准推广应用，国内报道的优良率80.9%--90.58%,目前不同部位和途径注射胶原酶治疗椎间盘突出症尚有争议4]。
而且溶解后的髓核产生的化学物质刺激神经，引起较重的反应，表现为持续性疼痛，治疗中应严格掌握禁忌症。
1.2.2腰椎间盘显微切除术。
包括经椎板椎间盘镜和后路显微内镜椎间盘切除术。
腰椎间盘显微手术切除术具有创伤小、手术操作精确、安全性高、对脊柱生理结构影响小等优点。
椎间盘显微手术可应用于各种类型的腰椎间盘突出症，由于摘除椎间盘组织要在一定范围内进行操作，因此对严重腰椎间盘突出症合并中央型椎管狭窄、中央型椎间盘骨化及肥胖者慎用5]。
人工椎间盘
三、椎间盘切除及脊柱植骨融合 术的临床效果
椎间盘切除可用开放性手术、显微外科 技术或经皮穿刺关节镜下抽吸术。
椎间盘可部分切除或全部切除， 并行部分或全椎板切除， 并行部分或全部关节突关节切除 并行融合。
美国每年行椎间盘切除术20万例以上。 椎间盘切除术的成功率为48%—89%。 髓核化学溶解应用木瓜凝乳蛋白酶治疗 椎间盘突出症成功率为48%—90%。
Hutter椎间盘切除术失败率15%—20%。 手术后病人下腰疼达60%—80%， 20%—30%病人又发生坐骨神经痛 绝大多数由于继发椎间盘退变、椎间盘 突出复发、脊柱不稳和椎管狭窄而引致 症状。
在美国每年行脊柱植骨融合或脊柱内固 定器械融合超过7万例。这种治疗的理由 是通过对失稳或退变的运动节段消除椎 间活动而缓解疼痛。前路椎体间融合术 的优良率为52%—100%，后路椎体间融 合术为50%—95%。
因此，对因患椎间盘疾患而不得不行椎 间盘切除病人，术后如何重建椎间盘功 能，是骨科医生面临的一大难题，为了 解决这个问题，国内外学者经过深入研 究，提出了人工椎间盘的概念，本文结 合我院实施的6例人工椎间盘置换术就有 关问题进行探讨。
一、椎间盘的生物力学及退变
椎间盘是一种纤维软骨复合体结构，包 括髓核和纤维环两部份。 髓核是一种胶状结构内嵌有束状细纤维， 纤维环由系列同心纤维环构成， 髓核作用是传递并重新分布压应力， 纤维环主要承受张应力。
四、人工椎间盘的历史
1956，Vau Steenbruggle第一次提出出椎间盘 假体设想。 1966，Fernstroem第一次报道了球状人工椎间 盘假体的临床应用。置换后4—8年，12%患者 维持了椎间隙的高度。 1982年，Buetter-Janz和Schellnack在前东德的 柏林开始研究SB Charite椎间盘假体，1984年 首次植入。早期材料为不锈钢和UHMWPE。
非融合技术治疗腰椎间盘退行性疾病的临床应用进展
非融合技术治疗腰椎间盘退行性疾病的临床应用进展顾宏林;詹世强【摘要】@@ 脊柱融合术是治疗腰椎退行性疾病最常用的外科治疗方法.为避免该技术带来的融合节段邻近节段退变、融合部位假关节形成以及髂骨供骨区疼痛等并发症,近年来非融合技术逐渐成为国内外研究的热点.根据非融合内植物的设计、植入方式、材料学特点以及脊柱功能修复和保留机制,目前非融合技术主要分为人工全椎间盘置换技术、人工髓核置换技术、经椎弓根固定的动态稳定系统、棘突间固定系统以及小关节成形装置等5种类型.本文就其临床应用进展作一综述.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2010(002)003【总页数】4页(P234-237)【关键词】脊柱疾病;腰椎;非融合技术【作者】顾宏林;詹世强【作者单位】510000,广州,广东省医学科学院广东省人民医院骨科;510000,广州,广东省医学科学院广东省人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5脊柱融合术是治疗腰椎退行性疾病最常用的外科治疗方法。
为避免该技术带来的融合节段邻近节段退变、融合部位假关节形成以及髂骨供骨区疼痛等并发症，近年来非融合技术逐渐成为国内外研究的热点。
根据非融合内植物的设计、植入方式、材料学特点以及脊柱功能修复和保留机制，目前非融合技术主要分为人工全椎间盘置换技术、人工髓核置换技术、经椎弓根固定的动态稳定系统、棘突间固定系统以及小关节成形装置等5种类型。
本文就其临床应用进展作一综述。
人工椎间盘是模拟人体椎间盘生理特性的一种装置，适用于椎间盘退变但结构完整，单节段，无局部感染、滑脱，无明显关节突关节病变和椎管狭窄，以腰痛为主要临床症状，日常生活受到严重影响，经1年非手术治疗无效的病例。
临床应用较多的有Charite假体和Prodisc-L假体。
Charite假体由2个关节面组成。
美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）开展了多中心前瞻性临床对照试验，2年的随访结果显示，Charite假体组和腰椎前路椎体间融合（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）组术后症状均显著改善，前者在视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）和SF-36评分上均明显优于后者，且前者施术节段的运动范围（range of motion，ROM）、椎间隙高度得到更好的维持，假体下沉的发生率也更少。
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人工全腰椎间盘置换研究及应用进展[ 08-07-01 17:22:00 ] 作者：吴刚，孙常太，黄公怡编辑：studa20腰椎间盘退行性疾病（degenerative disc disease,DDD）是脊柱外科常见疾病，是成年人疼痛和伤残的主要原因之一〔1〕。
传统观念认为腰椎融合术的临床效果是成功的，但它并不是一种完美的手术，没有保留脊柱的生理运动功能。
现已证实腰椎运动节段的融合加快了邻近节段椎间盘及关节突关节的退变〔2〕。
腰椎功能解剖学和生物力学领域深入的研究使得不同构造和材质的现代人工椎间盘装置的发展成为可能。
人工腰椎间盘置换术（artificial disc replacement,ADR）作为腰椎融合之外治疗DDD的另一合理的选择，目的是使退变椎间盘引起的疼痛得到长期缓解，重建椎间隙高度以保护神经组织，保留脊柱运动以避免晚期关节突关节及邻近节段的病变。
随着人工椎间盘研究的不断深入，在美国和欧洲的临床应用已证实短期内可以恢复脊柱的运动学和载荷特性，恢复脊柱功能单位的稳定性和运动能力〔3～6〕。
本综述的目的是阐释人工腰椎间盘假体设计原理，介绍在欧美该领域研究及临床应用进展。
1 腰椎解剖及生物力学原理对于正常及退变腰椎的解剖、生物力学及运动学有全面、准确的认识对设计一种成功的椎间盘假体有重要的意义。
腰椎作为机械结构的复合体，提供躯干的正常运动，同时保证对躯干的支撑功能并保护神经组织不受损害。
腰椎结构是稳定性和运动性的结合体，平移和旋转发生在三维空间。
椎间盘是腰椎运动的主要约束与缓冲装置，允许一定范围和程度的运动〔7〕，既是最主要的运动限制装置，又是最主要的脊柱功能单位稳定装置〔8～10〕。
前柱在直立时承担了躯干绝大部分的重量，后柱承担了身体16%的轴向载荷。
亲水的髓核对纤维环产生张力，在抵抗压力和载荷时可以允许产生一定的移动〔11〕。
30岁以后，髓核开始逐渐丢失水分，体积也慢慢萎缩，失去应力载荷的传导和分散作用，纤维环承担的载荷随之增加，从而逐渐变薄弱和破裂〔12〕。
椎间盘退变可引起椎间隙高度的变化、终板的不规则及椎间盘的钙化，最终导致脊柱活动度的减少〔13〕。
基于腰椎解剖和生物力学基础的研究，成功的ADR假体的设计目标包括患者疼痛得到有效缓和控制，重建椎间隙高度以保护神经组织及恢复脊柱运动以避免邻近节段的病变。
假体应最大程度接近正常生理椎间盘的尺寸和运动功能以避免减小或增加关节面的负荷。
2 腰椎间盘假体设计脊柱运动的生物力学机理要求设计出一种能够重建和保留正常脊柱生理运动的假体。
设计的难点是如何设计好每个腰椎运动节段旋转的中心，这个中心随着屈伸、侧屈和旋转运动而变化，且腰椎侧屈的同时伴有轴向旋转〔5〕。
Gunzberg等综述了椎间盘假体设计的原理〔14〕，每个节段水平存在3个关节；椎间盘提供一种活动性与稳定性的复杂组合机理；某个运动节段旋转的中心随着该节段位置或姿势的改变而变化。
最早的假体是由Fernstrom在上世纪50年代后期描述的〔11〕，当时采用了一种不锈钢球假体。
从此ADR技术不断改善，假体的种类也有了很大的发展。
迄今为止，已经设计出了100种以上的人工椎间盘假体，仅很少一部分在动物模型上得到试验，其中更少的达到临床应用的水平〔12〕。
真正妨碍设计一种成功的假体的原因是缺乏一种可信度高的动物模型，人类直立行走的特性使人类腰椎的受力机理不同于动物。
目前假体设计的主要原则是模拟椎间盘生理性运动，这些假体一般由金属和聚乙烯材料构成。
SB Charité是目前为止研究最深入的人工腰椎间盘假体，有超过10余年的令人满意的临床应用结果〔17〕。
这种装置由两个钴铬合金终板及介于之间的超高分子量聚乙烯滑动髓核组成。
每个终板都包括3个用来铆合的齿状突起和一个纯钛及羟磷灰石材料的外膜，用以加强它和椎体之间的生物固定。
SB CharitéⅢ假体体外的生物力学测试结果为聚乙烯材料能够耐受1千万次疲劳试验〔16〕。
尸体标本的脊柱生物力学研究提示这种假体能够保留L4、5节段的正常运动，其旋转中心是椭圆形可以移动的〔15～17〕。
ProDisc Ⅱ同样包括3个部分：钴铬合金终板外表镀钛，2个纵向的翼状结构用来固定在椎体上，超高分子量聚乙烯核充填于终板之间。
另一种假体Sofamor Danek（Memphis.TN）目前正在临床前期试验，它由一个金属球和金属杯构成。
2004年10月，FDA正式批准了SB Charité Ⅲ人工椎间盘应用于临床治疗L4～S1单节段腰椎间盘退变。
与360°脊柱融合术对比，ProDisc Ⅱ假体的随机多中心试验临床试验已经完成，得出结论它的所有的指标都达到或者优于同样测试的作为对照的脊柱融合术。
3 适应证和禁忌证应用新技术，病人的选择至关重要。
目前ADR适应证规定为：年轻，单节段椎间盘退变，无骨质疏松，不伴严重的小关节病变，不伴腰椎不稳，无椎管狭窄或后方神经根受压。
这些适应证与上述FDA试验的纳入标准相符合〔10〕。
理论上讲，椎间盘置换适于各期退行性椎间盘病变。
由于医疗费用高昂及存在的潜在风险，现常用于严重的椎间盘退变疾病。
许多欧洲学者认为ADR指征包括有腰痛症状的椎间盘退行性病变和椎间盘切除术后失败综合征等。
美国骨科医师协会（AAOS）将ADR的适应证列为：（1）有症状的椎间盘破裂；（2）有症状的椎间盘退变；（3）脊柱融合所致邻近节段退变不稳。
禁忌证则包括：（1）手术节段的脊柱畸形；（2）严重的骨质疏松；（3）Ⅱ度以上腰椎滑脱；（4）骨性椎管狭窄；（5）手术瘢痕黏连引起的腰痛。
4 手术方法在欧美，ADR通过前方入路经腹膜外植入假体，与前路腰椎椎间融合（ALIF）入路相似。
手术步骤（以SB Charité Ⅲ人工椎间盘为例）简介如下〔10〕：沿腹中线做小切口，经腹膜外暴露脊柱前方，行标准的前路椎间盘摘除，注意不要破坏骨性终板。
用撑开钳撑开椎间隙，设计好假体的尺寸后植入假体终板。
假体中心的位置通过正位X线透视确定，侧位片上，由矢状面椎体中线向后2 mm的位置比较理想。
聚乙烯椎在确定试核位置正确后植入，放开撑开钳，拍片确认假体植入成功，常规关腹。
目前微创ADR也已经有了一定的发展。
5 临床应用研究结果美国FDA对Charité Ⅲ人工椎间盘进行了多中心前瞻性研究〔10〕，56例患者中，最短随访时间为6周，仅22例患者随访时间在12周以上，52.7%的患者VAS评分得到改善，39.2%的患者ODI评分得到改善。
McAfee等〔23、24〕报道了纳入FDA试验的60例患者的结果，41例患者用Charité Ⅲ假体行ADR，19例用BAK椎间融合器行ALIF，平均随访时间为2年，结果2组患者手术前后ODI评分都有显著改善，无假体因脱位或移植失败而被取出，并发症主要是手术入路不同造成。
FDA对Charité Ⅲ假体进行了2年多中心临床随访〔25、26〕，304个患者中205例行Charité Ⅲ假体置换，99名行ALIF作为对照。
63%的试验组患者及53%的对照组患者临床效果满意，试验组术后6周和6个月随访ODI评分显著改善，75%的试验组和70%的对照组受试者VAS疼痛评分明显改善，试验组73%和对照组66%的患者生活质量评分至少改善了15%，Charité假体组患者腰椎活动度7.4°。
置换术后2年有3例人工假体移位超过3 mm，试验组腰椎活动度相对基线平均增加13.6%，而对照组平均减少82.5%，试验组患者椎间隙高度明显高于对照组（P＜0.05），假体沉陷明显少于对照组。
得出结论：Charité假体ADR疗效在2年内至少与ALIF相当。
ADR手术可以恢复并维持术前腰椎活动度，相对于ALIF而言ADR可以更好的恢复椎间隙的高度和防止假体下沉。
术后腰椎活动度及临床随访结果与手术精确性存在相关。
Cinotti等〔19〕报告应用Charité Ⅲ假体进行ADR共46例56个间隙，平均随访3.2年，63%的患者效果良好。
既往有腰部手术史或者有2个水平椎间盘疾病的患者术后效果不佳。
Lemaire等〔18〕曾报道应用Charité假体行ADR 共105例154个间隙，平均随访51个月，腰腿痛改善率超过90%，87%的患者恢复工作。
Zeegers等〔21〕报告应用Charité假体行ADR 50例75个间隙，平均随访时间2年，65%患者术后腰痛症状改善，其中15个患者术后止痛药服用减量或停用，43%患者术后恢复既往工作。
12例患者经历了24次翻修手术，其中7个再次手术源于术后并发症（如术后血肿），6个是在植入假体的节段，11个是在其他节段。
3例患者腿部感觉永久丧失，4例患者交感神经功能被永久阻断，1例术后假体移位造成大动脉的损伤。
van Ooij等〔21〕报告27例患者应用Charité假体行ADR，平均随访时间53个月，主要的晚期并发症是椎间盘或关节面的退变以及假体的下沉。
Lemaire报告了应用Charité假体后临床和影像学随访结果〔22〕，100例患者随访超过10年，共植入147个假体，62%的病人获得了极好的临床效果，28%效果优良，10%疗效很差，95例病人恢复工作，63.2%的重体力劳动的病人恢复原工作。
全部手术节段平均屈伸活动度为10.3°，平均侧方活动度为5.4°。
矢状位上，6.1%的假体偏前，34%假体居中，59.9%假体位置中心偏后；冠状面上，75%假体居中，25%假体偏外侧。
有1例椎间盘高度丢失1 mm，2个病人发现假体轻度下沉，但不需要二次手术。
未出现假体半脱位，未见自发性脊柱融合，5个病人行Ⅱ期后路脊柱融合，优良率达到90%，经过至少10年的随访，Charité人工椎间盘具有极好的屈伸及侧方活动度而没有显著的并发症，优于文献中脊柱融合的疗效。
最近Putzier M报告了ADR术后17年临床和影像学随访结果〔28〕。
71例中重度DDD患者共植入了84个Charité Ⅰ～Ⅲ型假体，53例患者在17年中得到了随访，60%的患者Charité人工椎间盘置换后导致了自发性脊柱融合，3种类型假体的临床结果并无显著差异，11%的患者需要再次手术，虽然17%的患者并未观察到人工椎间盘植入临近节段发生退行性变，但这些病人比那些自发性脊柱融合的患者满意程度要低。
ADR目的是保留脊柱节段功能，进而替代脊柱融合术。
术后短期效果可以肯定，但缺乏有关远期效果的报告。
目前缺乏长期随访结果作为证据说明DDD患者行ADR疗效优于或至少等同于脊柱融合术。