桂枝茯苓丸加味治疗寒凝血瘀型子宫肌瘤50例
茯苓桂枝汤治疗子宫肌瘤
茯苓桂枝汤治疗子宫肌瘤张仲景在《金匮要略》中组“桂枝茯苓丸”，专治“妇人宿有癥病”。
方用桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁5味组成，功能活血化瘀，缓消癥块，也治瘀血经闭，痛经，崩漏，产后瘀阻。
子宫肌瘤常因瘀血闭阻，郁久成癥所致，“桂枝茯苓丸”是效方。
临床应用组方如下：桂枝、云苓、赤芍、丹皮、桃仁、红花、当归、丹参、香附、郁金、鸡血藤。
子宫肌瘤与内分泌有关，选加调整内分泌功能的蛇床子、女贞子、泽兰、川断、仙灵脾、菟丝子。
再选加软坚散结的夏枯草、生牡蛎、山慈菇、浙贝、海藻。
其方现有成药，其服法：经期汤剂每日一剂煎2次送服成药3g，平时汤剂每剂煎2汁，每晚服1汁，上下午各服成药3g。
一般要调治2-3个月经周期，再复查B超对照就桂枝茯苓消肌瘤，这已经形成了成药，有桂枝茯苓胶囊，这么几个药组成，主要是温通加活血。
温通加活血，这里面我也给它改了，加了好多药，为了提高疗效。
但是桂枝茯苓丸治疗肌瘤一定要加味，首先药价调整内分泌的药，因为我反复讲了，肌瘤、囊肿、乳腺增生，都是内分泌紊乱引起的，你光温通，活血化瘀、软坚散结效果不好，再加上调整内分泌的药，加这6个药，当然我还要说明呀，不是一次把6个药都加满，选择性的加一两个药，吃两个礼拜，再换一两个药，叫守法易药，这疗效会不断的提高。
一般肌瘤我看的肌瘤呀，最快的两个礼拜就消了，但是比较小，得2个㎝以内，最长的三个月，基本上也能消。
肌瘤绝对不要做手术，外科大夫没有医德，为了练刀，他开一个刀，开一百个刀，开一千个刀差远了，所以更至于他吓唬病人，肌瘤不开刀容易转成恶性肿瘤，转成癌症，病人害怕，上了手术台，一切下去他不管了，复发率相当高。
你不开刀，还不一定增大；开了，要不两三个月又长出。
我看过病人最多的开了5刀，就自己害怕不开了。
像乳腺增生一样，也不能开，越开越长，越开越扩大。
所以一定要加上调整内分泌的药，另外当然也要加软坚散结。
最好的药就山慈菇和海藻，消肿瘤呀，也是妇女病中的一个难题，很多发。
桂枝茯苓丸概述
桂枝茯苓丸的临床应用概述039011129摘要：桂枝茯苓丸方源自汉·张仲景《金匾要略·妇人妊娠病》，由桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药各等分组成，具有活血化瘀，缓消癥块之功效。
该方在原书中用于治疗妇科经、带、胎、产、杂等血瘀诸症，是治疗妇科癥瘕的经典方剂。
如今其临床应用非常广泛，凡病机与瘀血阻滞、寒湿（痰）凝滞有关的病证，都可用本方化裁治疗，不但用于治疗妇科疾病，还用于内科、外科、男科等各科疾病。
现总结近5年相关文献，将桂枝茯苓丸的临床应用概述如下。
关键词：桂枝茯苓丸；临床应用1.妇科1.1子宫肌瘤于文芳、韩克【1】采用桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤(肌瘤直径在3cm以下)35例。
基本方组成：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、昆布各10g、甘草3g。
随证化裁：气虚加党参20g、黄芪20g、升麻5g；血虚加首乌20g、鸡血藤20g、全当归10g；血瘀甚者加三棱10g、莪术10g；虚寒加当归10g、川芎10g、艾叶6g；肝肾不足腰痛者加女贞子10g、杜仲10g、牛膝10g、阳起石15g(先煎)；月经量多加阿胶（烊化）15g、地榆10g、棕榈炭10g、生熟地（各）15g；肝郁胸闷不舒者加柴胡10g、郁金10g；形体肥胖者加半夏15g、苍术5g；腹痛者加乳香3g、没药3g。
用法：上药水煎取汁300ml，分早晚2次温服，每日1剂，经期停服。
连服3个月为1疗程，最多治疗6个疗程。
治疗结果：35例中，痊愈6例，显效23例，有效2例，无效4例（肌瘤直径增长至4cm以上者，治疗3个月后转为手术治疗，总有效率82.9%。
李文【2】临床选取有增长趋势的寒凝血瘀型子宫肌瘤患者36例，以桂枝茯苓丸加莪术、三七为基础方随症加减治疗6个月经周期，观察疗效及安全性。
经治疗，患者的肌瘤月增长体积较治疗前显著减小（P<0.01），63.9%患者的子宫体积较前减小，且平均子宫体积与治疗前比较有显著差异（P<0.01），58.3%患者的肌瘤体积较治疗前缩小，但平均肌瘤体积与治疗前比较无明显差异（P>0.05）。
经方与临床系列讲座之桂枝茯苓丸
桂枝茯苓丸运用
5、子宫内膜异位症 基本方：桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，赤芍12g，牡 丹皮10g。 ①经前期加三棱、莪术、川牛膝、炮姜。 ②经期加炒蒲黄(另包)、五灵脂、益母草、白芍、甘 草；痛经甚者可加全蝎、蜈蚣、乌药；经量多者加黄 芪、白术、五灵脂、白芍炭。 ③经后加党参、黄芪、当归、白花蛇舌草、三棱、莪 术。
《金匮要略》原文解读
[词解] ①癥病：癥块，多属瘀血、痰浊凝聚所致。 ②衃：《说文》“凝血也”，指瘀血内结。
桂枝茯苓丸方解
【主治】妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安证（瘀阻胞 宫证）。血色紫黑晦暗，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒 按，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。
桂枝茯苓丸方解
【病机分析】妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安证（瘀 阻胞宫证）。 胞宫素有血瘀癥块，复因妊娠，阻遏经脉，以致血溢脉外，故有 妊娠初期，阴道不时少量流血，淋漓不断之胎漏；血液外流，加 之瘀血不去，新血不生，则阴血亏损，血不养胎，又可致妊娠腹 痛与阴道出血并见之胎动不安。
桂枝茯苓丸运用
5.瘀滞湿阻之闭经，加当归、川芎、红花、制香附、 益母草等以活血行气调经； 6.瘀阻胞宫血行不畅之痛经，月经量少有块，血块排 出后疼痛减轻者，加当归、川芎、乌药、香附、牛膝 等以活血止痛。 7.治瘀阻胞宫之恶露不尽者，加当归、益母草、炮姜 以活血止血。
桂枝茯苓丸方剂配方
桂枝茯苓丸方剂配方桂枝茯苓丸【方剂名】桂枝茯苓丸，出自汉·《金匮要略》。
【组成】桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。
【用法】上药各等分，共研细末，炼蜜为丸。
每服6～9克，每日1～3次，食前服。
【功效】活血，化瘀，消癥。
【主治】主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，舌淡紫，苔白，脉弦细涩。
【临床医案】临床主要用于治疗输卵管炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、崩漏、血精症、房颤等病症。
1输卵管炎：桂枝茯苓丸治疗输卵管炎患者50例，14日为1个疗程，视患者情况治疗1~2个疗程。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：18例，显效18例，有效7例，无效7例，总有效率86%。
(《中国实验方剂学杂志》2011年第6期)2.多囊卵巢综合征：本方加味配合常规西药治疗多囊卵巢综合征患者50例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。
疗程3个月。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：治疗组总有效率84%，对照组总有效率42%，两组比较差异有统计学意义。
(《山东医药》2006年第1期)3.子宫肌瘤：桂枝茯苓丸加味配合常规西药治疗子宫肌瘤患者62例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。
疗程3个月。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：大部分治疗了18个月经周期，治愈25例，显效21例，有效12例，无效4例，总有效率93.55%。
(《四川中医》2006年第1期)4.崩漏：本方加味治疗2型崩漏患者136例，以临床表现为疗效评价指标。
结果：治愈123例，有效9例，无效4例，总有效率为97.06%。
(《中医杂志》2008年第4期)5.血精症：本方加味治疗顽固性血精症患者33例，与西药(盐酸莫西沙星片口服)治疗31例随机对照，5日为1个疗程，最多治疗3个疗程。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：治疗组总有效率90.9%，对照组总有效率35.5%；治疗组治疗后精囊的长径、短径均较治疗前显著减小(P6.房颤：桂枝茯苓丸治疗非瓣膜性房颤患者41例，与西药(华法林钠口服)治疗40例随机对照。
四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的效果及有效率分析
四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的效果及有效率分析摘要：目的：分析对子宫肌瘤患者实施四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗的效果及有效率。
方法：研究我院2019年3月—2021年5月收治的68例子宫肌瘤患者，随机分为实验组（34例）和对照组（34例），将常规西药治疗应用在对照组中，实验组在对照组治疗的基础上应用四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗，观察和比较组间治疗效果、子宫动脉血流指数。
结果：实验组的治疗有效率（94.12%）相比对照组（76.47%）要高（P<0.05）。
实验组的S/D（8.05±0.92）、RI（0.93±0.22）、PI（3.23±0.33）指数均比对照组要高（P<0.05）。
结论：在子宫肌瘤患者治疗中应用四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗的效果确切，有助于改善患者子宫动脉血流指数，提高疗效，值得临床应用。
关键词：桂枝茯苓丸；子宫肌瘤；四君子汤在妇科疾病中子宫肌瘤较为常见，其是一种良性肿瘤。
目前，临床上以药物、手术治疗为主，均有显著疗效，但常规西药治疗以激素类药物为主，患者在长期服用后容易出现多种不良反应[1]。
手术治疗会对患者造成一定损伤，术后会发生较多并发症，导致预后效果并不能达到理想状态。
近年来，随着中医医疗水平的提升，其在临床中的应用率也有所升高，并且中医治疗子宫肌瘤有较为丰富的临床经验。
相关研究显示，将桂枝茯苓丸与四君子汤加减治疗联合运用在治疗中对提升疗效有积极影响[2]。
基于此，本次研究观察并分析了对子宫肌瘤患者实施桂枝茯苓丸联合自君子汤加减治疗的效果及有效性，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院2019年3月—2021年5月收治的68例子宫肌瘤患者，随机分为实验组（34例）和对照组（34例），实验组患者年龄阈值为25-64岁，平均（44.54±6.37）岁；对照组患者年龄阈值为24-64岁，平均（43.15±6.29）岁。
子宫肌瘤的中医药治疗进展
桂枝茯苓丸的功效与作用
桂枝茯苓丸的功效与作用桂枝茯苓丸是以桂枝、茯苓、牡丹、桃仁为主要原料制成的中成药，专门用于妇科疾病的治疗，一般用于女性血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽等病症的治疗，下面就由店铺为大家介绍下桂枝茯苓丸的功效和作用，希望可以帮到大家哦。
桂枝茯苓丸的功效和作用：1、改善血液流变性：(1)降低血粘度。
(2)改善红细胞变形能力。
2、抗血小板聚集：桂枝茯苓丸五味中药混合后产生有助于改善血瘀证之血液高凝、高聚状态的效果。
3、调节内分泌功能：桂枝茯苓丸可能对垂体-肾上腺皮质有一定保护作用，但临床上发现妇产科患者服桂枝茯苓丸后，卵泡素及雌二醇量增加，并认为临床疗效与其雌激素样活性有关。
4、抗炎：桂枝茯苓丸的抗炎作用是对炎症过程中的许多环节起直接对抗作用所致。
5、镇痛：桂枝茯苓丸可使致癌反应潜伏期明显延长，且作用持续时间可延长到注射后4小时，本方及其单味药物芍药、丹皮、桃仁均有镇痛作用。
桂枝茯苓丸的吃法桂枝茯苓丸是口服的，一般一次1丸，一日1-2次。
如果是大蜜丸，不利于吞服，可把蜜丸捏碎成小块，再服用。
每日1剂，经净3天开始服用，经期停服，每1个月为一疗程，治疗3-6个疗程。
治疗子宫肌瘤时：口服,1日2次,12周为1个疗程。
患者可以根据自己的实际情况服用，直至痊愈为止。
服用桂枝茯苓丸最好注意饮食，不要吃辛辣的食物，以免影响药效的发挥。
此外，还有很多妈妈会担心，桂枝茯苓丸月经期能吃吗?那大家就要注意了，月经期间是不能服用桂枝茯苓丸的。
桂枝茯苓丸的功效是：活血祛瘀、消症散结，它有很强的通经作用。
月经期间停服，预防月经不止(通血太过)。
同时，桂枝茯苓丸是孕妇慎用的。
孕妇用药前要注意咨询医生。
卵巢囊肿吃桂枝茯苓丸有用吗很多女性都很关注桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿的功效，因为她们一般都饱受其害，而且很难完全治愈，往往令到患者深受其困扰。
卵巢囊肿可发生于任何年龄，以生育期妇女为多。
其75%以上多为良性，可分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤，不同分类治法不同。
桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤70例
10501050中国中医药现代远程教育Chi ne s e M e di ci ne M o der n Di s t ance Educ at i on of C h i na第6卷第09期2008年09月子宫肌瘤是女性生殖系统发病率最高的良性肿瘤，是子宫切除的主要适应证，严重影响中年妇女的身心健康和生存质量。
我院采用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤，获得满意疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在2007年6月至2008年6月经妇科检查及B超确诊子宫肌瘤患者100例，按就诊顺序随机分为两组。
治疗组70例，其中年龄最大59.2岁，最小25.8岁；病程长者18年，短者1个月。
对照组30例，年龄最大58岁，最小26岁；病程最长17年，短者2个月，并在体重、孕产次及病程等无显著性差异，符合对比标准。
询问其在治疗前9个月内未使用过任何激素，肝肾功能正常。
1.2治疗方法治疗组口服桂枝茯苓胶囊，每次9粒，每日9次，连服9个月。
经期间月经量多者停服。
对照组于月经来潮第5日口服甲基睾丸素10m g/d ，每月20d ，连服3个月。
两组观察治疗期间均停用其他同类治疗性药物。
1.3观察方法两组治疗前后由同一医师用B 超测量子宫肌瘤的三级径线，并按照特定公式计算肌瘤体积，多发性子宫肌瘤计算大肌瘤体积。
1.4疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》以及《临床疾病诊断及治疗标准》拟定。
子宫增大质硬；子宫不规则；经量过多；经黯块多，以上分别计5分；漏下不止；腹隐痛、坠胀或腹痛拒按，以上分别计2分；舌紫暗或瘀斑；脉涩或细；子宫肌瘤体积每增加10cm 3以上分别记1分；子宫肌瘤病程每增加1年计0.5分。
1.5临床疗效标准痊愈：症状、体征消失，实验室检查指标恢复正常，积分评为“0”，停药后半年无复发。
显效：症状、体征消失，实验室检查指标明显改善，治疗后积分值比治疗前降低2/3以上。
好转：症状、体征或实验室检查指标较前有好转，治疗后积分值比治疗前降低1/3以上。
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有子 宫肌瘤 ， 临床多无症状 ， 约有 ２ ０ ％ ５ ０ ％肌瘤常见症状是 阴 道 出血、 腹部包块 、 疼痛 、 邻近器官压迫 症状 、 白带增多 、 不孕 、
继发贫血和心脏功能障碍等【 １ ］ 。笔者依据 中医辨证理论认为寒 凝血瘀 是子宫肌瘤 的常见证 型 ， 治疗 上 以温 阳通 经 ， 活 血化瘀 为法 ，方选桂枝茯苓丸加味治疗 ５ ０例 ，取得 了良好 的治疗效
阳气 ， 因 阴 血 有 赖 于 阳气 的推 动 方 得 以运 行 ， 亦 即调 整 血 液 循
度贫血者 ； ② 合并 心血管 、 肝、 。 肾及 造血系统 等严 重疾病 ； ③妊
娠 期及哺乳期妇女 以及 对中药过敏者 ； ④子 宫肌瘤小 ， 或无 明 显症状 的妇女只需进行定期随访而不必进行治疗 ｆ １ ］ 。５ ０例患者 中： ３ Ｏ 岁 ～ ４ ０岁 ２ １ 例， ４ Ｏ岁 ～ ５ ０岁 ２ ７例 ， ５ Ｏ岁 以上 ２例 。临 床症状子宫 出血者 ２ ８例 ， 腹部可扪及包块者 １ ２ 例， 腹部疼痛 、 腰酸 下坠 感 明显 者 ２ Ｏ例 ， 白带增 多者 ２ ２例 ， 有压 迫症 状 者 １ Ｏ例 ； 病程 ３ 个月 一 ３年 。肌壁 间瘤 ３ Ｏ例 ， 黏膜 下肌瘤 ８例 ， 浆膜下肌瘤 ２ 例， 混合型肌瘤 １ ０例 ； 肌瘤直径 １ ｃ ｍ～ ２ ｃ ｍ １ ４例 ，
参 考 文 献
［ ２ ］ 千祖望 ， 干千 ， 徐轩 ， 等． 干 氏耳鼻咽喉 口腔科学［ Ｍ ］ ． 南京 ： 江苏科学
技术 出版社 ， １ ９ ９ ９ ： １ ８ ２ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ０ ３ ）
［ １ ］ 中华医学会耳鼻 咽喉科学分会 ， 中华 耳鼻 咽喉科 杂志编委会 ． 变应
桂枝茯苓丸加味治疗寒凝血瘀型子宫肌瘤 ５ Ｏ例
张 引儒
（ 陇县 中医医院 ， 陕西 陇县 ７ ２ １ ２ ０ ０ ）
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤 ， 是女性生殖器最常见 的一种 肿瘤 ， 中医病名为 “ 石瘕 ” 、 “ 瘸积 ” ， ３ ０岁 以上育龄妇 女约 ２ ０ ％
２ ／ ３ ； 无效 ： 症状无改善 ， 肌瘤体积无缩小或继续增 大。
体直径 ＜ ６ ｃ ｍ， 患者拒绝手术治疗 ， 要求保守治疗 。 排 除标准 ： ①
状如怀子 ， 月事不 以时下 ， 皆生于女子 ” 。《 景岳全 书》 云： “ 瘀
血 留滞作瘾 ， 唯妇人有之……总有血动之时 ， 余血未净 ， 而一有
子宫肌瘤过大 （ 子宫体超过 ３ 个 月妊娠大小 ， 单个瘤 体直径在
萸温经散寒以增强桂枝作用 。方 中牡丹皮 ， 苦、 辛， 微寒 ， 入心、 肝、 肾经 ， 有凉血而不 留瘀 、 活血而不动血 的特点 ， 善 通血脉 中
果 。现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
治疗 ５ ０ 例， 痊愈 ３ ６例 ， 显效 ４例 ， 有效 ８例 ， 无效 ２例 ， 总
有效率 为 ９ ６ ％。
３ 讨 论
３ ． １ 中医学认为子宫肌瘤的病 因与妇女经期产后摄 生不 慎有密切关系 ， 或因经期产后风冷寒邪入侵 ； 或感受湿邪 、 热邪 或湿热之邪 ， 外邪与气血搏结 ， 气 血运行受阻 ， 气滞血瘀 ， 日积
消瘾块 ； 最初主治瘀血留结胞宫 ， 妊 娠胎动不安 ， 漏下不止目 。 １ ． ３ 治疗方法 桂枝茯苓 丸加 味 ： 桂枝 、 茯苓 、 牡丹皮 、 白 芍、 桃仁 、 艾叶 、 吴茱 萸、 三棱 、 莪术 、 鳖 甲各等分 ， 研磨 为细末 ， 炼蜜为丸 ， 每丸约 ９ ｇ ， 每次 １ 丸， 每 日３次 ， ３ 个 月为 １ 个疗程 ；
２ ｃ ｍ 一 ３ ｃ ｍ １ ８ 例， ３ ｃ ｍ～ ４ ｃ ｍ ６例 ， ４ ｃ ｍ一 ５ ｃ ｍ １ ２ 例。 １ ． ２ 处方来源及组成 桂枝茯苓丸来源 于 《 金 匮要 略》 ， 由桂枝 、 茯苓 、 丹皮 、 桃仁 、 芍药 各等分组成 ， 功用活血化瘀 ， 缓
月聚久结成癞。 《 灵枢 ・ 水胀篇 》 云： “ 石瘕生于胞中 ， 寒气客于子
选择 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ ０ ｌ ２年 ６月 我院 门 门， 子门闭塞 ， 气 不得 通 ， 恶血 当泻不泻 ， 虾 以留止 ， 日以益大 ，
１ ． １ 一般资料
诊经妇科检查及 Ｂ超检查确诊为子宫肌瘤患者 ５ ０ 例 ，单个瘤
６ ｃ ｍ以上 ） 或有 明显压 迫症状 ， 黏膜下肌瘤 出血坏死 、 感染伴重
所逆 ， 则 留滞 日积 ， 而渐 以成瘾矣” 。验之临床 ， 寒凝血脉 ， 气滞
血瘀所致子宫肌瘤较其他证 型常见 ， 笔者多用温 阳散寒 、 化瘀 消瘾法治疗 ， 方选桂枝茯苓丸加味。 ３ ． ２ 桂枝茯苓 丸 由桂枝 、 茯苓 、 牡 丹皮 、 白芍 、 桃仁 组成 ， 其 中桂枝辛 、 甘， 温， 温经通脉 ， 通 阳化气１ ３ ］ 。 所谓“ 通阳” ， 即宣通
环 的作用 。挥发 油， 桂皮醛有镇静 、 镇痛 、 抗惊厥 、 抗肿瘤作用 ； 桂皮 酸有止咳 、 利尿 、 强心 、 健 胃和抑制结核杆菌作用。 《 本经疏证》 云： “ 桂枝能 于 阴中宣 阳” ， 实 际上 就是 入血通 阳的意 思 ， 再配合 艾叶 、 吴茱
■ ０固囤组国目铂回囤学
问不发作 ， 再次发作的时问间隔延长 。 ② 中药起效缓 ， 疗效的显
性鼻炎的治疗原则和推荐方案 叨 ．中华耳鼻咽喉科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０
（ ３ ） ： １ ６ ６ — １ ６ ７ ．
现需要一个积累 、 渐进 的过程 ， 故建议西 替利 嗪一般使用 １ ４ ｄ ， 而截敏祛风汤则建议使用 ４周或视情况再加 以适当延 长。中西 医结合治疗变应性鼻炎疗效确切 ， 值得进一步探索 。