合并肺结核患者
精神病合并肺结核病人的护理
精神病合并肺结核病人的护理发布时间：2021-01-11T03:16:11.000Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：李彩霞[导读] 精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。
结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。
结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。
马鞍山市精神病医院肺科安徽马鞍山 243000摘要：目的主要是分析和探讨了精神病人合并肺结核在症状、痰细菌学检查以及化疗依从性等方面的主要特点。
方法选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，对比和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及抗痨化疗依从性。
结果精神病人并发肺结核患者中无明显结合症状的患者有55.3%，而在正常中患有肺结核无明显症状的患者占有了10.5%，此差异具有了统计学意义。
结论精神病人合并肺结核后无明显的症状，痰涂片找抗酸杆菌阳性率低为此应当增强到常规的胸片检查，共同努力。
关键词：精神病；肺结核；症状；痰涂片；化疗依从性精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。
结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。
结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。
它具有一定的特殊性。
它主要侧重于呼吸保健，并且要有效控制结核病的症状。
1.资料与方法1.1一般资料选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，然后观察和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及他们的抗痨化疗依从性。
1.2方法观察组中的精神病性肺结核的患者全部都进行了胸部X线的检查。
发现疑似结核病后，由马鞍山市第四人民医院（结核病防治组织）确诊；对照组为正常肺结核人群，数据来自马鞍山市第四人民医院结核病防治门诊。
尘肺病合并肺结核的临床并发症处理
标题：尘肺病合并肺结核的临床并发症处理一、引言尘肺病是由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘而引起的一种职业病。
肺结核则是由结核分枝杆菌感染引起的传染病。
尘肺病合并肺结核的患者在临床治疗中，由于病情复杂，并发症多，给治疗带来了较大的困难。
本文将就尘肺病合并肺结核的临床并发症处理进行探讨。
二、尘肺病合并肺结核的临床表现尘肺病合并肺结核的患者，其临床表现主要表现在以下几个方面：1. 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。
2. 发热：低热、午后潮热等。
3. 消耗性症状：乏力、食欲不振、体重下降等。
4. 胸痛：部分患者可出现胸痛症状。
5. 合并症：如肺源性心脏病、肺部感染等。
三、尘肺病合并肺结核的并发症处理1. 抗结核治疗：抗结核治疗是尘肺病合并肺结核治疗的关键。
根据患者病情、药物敏感试验结果，选择合适的抗结核药物，进行早期、规律、全程、联合、适量治疗。
2. 氧疗：对于呼吸困难的患者，应给予氧疗，提高血氧饱和度，改善患者生活质量。
3. 止咳、化痰、止血治疗：针对患者的咳嗽、咳痰、咯血等症状，给予相应的止咳、化痰、止血治疗。
4. 营养支持：尘肺病合并肺结核患者常伴有消耗性症状，应加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 预防感染：尘肺病合并肺结核患者免疫力低下，容易合并细菌、病毒、真菌等感染，应加强预防感染措施。
6. 肺康复治疗：尘肺病合并肺结核患者应进行肺康复治疗，包括呼吸训练、体能训练、营养支持等，提高患者的生活质量。
7. 心理干预：尘肺病合并肺结核患者常伴有心理问题，如焦虑、抑郁等，应给予心理干预，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
四、总结尘肺病合并肺结核的患者在临床治疗中，并发症多，治疗难度大。
针对患者的病情，采取综合治疗措施，包括抗结核治疗、氧疗、止咳、化痰、止血治疗、营养支持、预防感染、肺康复治疗和心理干预等，可以提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量。
同时，加强尘肺病的预防工作，降低尘肺病的发生率，对于减轻尘肺病合并肺结核的负担具有重要意义。
肺栓塞合并肺结核患者的临床特征
肺栓塞合并肺结核患者的临床特征发表时间：2018-05-09T09:15:20.093Z 来源：《医药前沿》2018年5月第14期作者：罗昊天张中星陈虹（通讯作者）[导读] 分析肺栓塞合并肺结核患者的临床特征，旨在提高肺栓塞合并肺结核患者临床早期诊断率。
罗昊天张中星陈虹（通讯作者）（重庆医科大学附属第一医院重庆 400000）【摘要】目的：分析肺栓塞合并肺结核患者的临床特征，旨在提高肺栓塞合并肺结核患者临床早期诊断率。
方法：收集2012年1月至2016年5月在重庆医科大学附属第一医院诊断为肺栓塞的399例患者作为研究对象，将肺栓塞合并肺结核的17例患者作为结核组，其余382例肺栓塞患者作为非结核组。
结果：结核组较非结核组体重指数（body mass index，BMI）更低，咳嗽、咳痰发生几率增高，白细胞计数更高，血浆D-二聚体计数更高，心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTNI）更高，差异具有统计学差异（P<0.05），两组间的简化急性肺栓塞严重程度指数（sPESI）评分、在肺栓塞相关的院内死亡率等方面无统计学差异。
结论：肺栓塞合并肺结核患者年龄较非结核组高，BMI值更低，容易合并咳嗽、咳痰症状，当抗凝治疗不缓解，cTNI、BNP等持续增高，需要警惕合并肺结核可能。
【关键词】肺栓塞；肺结核；临床特征【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0087-02 1.背景肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)是栓子阻塞肺动脉引起的一组临床综合征,引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)，静脉血栓形成的危险因素主要包括固定、手术、创伤或激素治疗等[1]，除此以外，急性与慢性感染也可致静脉血栓形成，如肺结核[2,3]，其发生机制主要是由于结核杆菌或利福平的使用导致血管内皮损害，刺激血小板附着和聚集，激活凝血反应，导致血栓形成[3-6]。
糖尿病合并肺结核患者护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 糖尿病合并肺结核患者护理论文【关键词】糖尿病糖尿病与肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病，二者常并存，合称为糖尿病结核。
其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。
临床上应警惕糖尿病结核的发生。
伊春市林业二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺结核患者进行整体化护理，与2000年1~12月收治的25例未实施整体化护理的糖尿病合并肺结核患者的疾病控制与康复效果进行对比，旨在探讨整体化护理对糖尿病合并肺结核患者疾病控制与康复的积极意义。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料病例组：2002年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者28例，男18例，女10例，其中菌阳患者16例。
对照组：2000年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者25例，男13例，女12例，其中菌阳患者14例。
1.2糖尿病合并肺结核的诊断糖尿病诊断依据1995年WHO对糖尿病的诊断及分型标准；肺结核根据痰检结果、胸部X线片所见及临床表现为确诊。
1.2.1对糖尿病患者并发结核病的确诊（1）糖尿病患者体重明显下降，排尿次数增多，尿糖或血糖增高，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。
（2）近期PPD 试验转阳者，应密切追踪观察。
（3）肺部出现病灶，抗感染效果不佳者。
（4）糖尿病并发肺结核X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪样坏死、液化，呈现广泛支气管炎及空洞。
增殖性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。
有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最1/ 5为多见,渗出浸润次之,纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。
有空洞者占75%。
空洞多呈多发性。
艾滋合并肺结核的临床护理进展
艾滋合并肺结核的临床护理进展艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重、不可逆转的免疫系统疾病。
而肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）则是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于全球范围内。
两者的合并病情十分恶劣，极易导致患者死亡。
因此，对于这类患者的临床护理非常复杂和重要。
本文旨在探讨艾滋合并肺结核的临床护理进展，以提高相关护理人员的护理水平。
一、艾滋病合并肺结核的病情分析HIV感染和PTB感染在全世界的分布都非常广泛。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的统计数据显示，截至2018年，全球共有有360万例HIV合并TB的感染者。
而在这些感染者中，约有36.8万人死亡，这一数字占到了所有PTB死亡人数的三分之一。
由此可见，艾滋合并肺结核是一种十分严重的疾病，并且具有很高的死亡率，应引起相关医护人员的高度重视。
在艾滋合并肺结核的患者中，由于其免疫力下降，PTB往往呈现出更加恶劣的病情。
患者很可能出现肺弥漫性结核和急性呼吸窘迫综合征等重症。
而且，在这类患者中，往往会出现药物治疗不良和治疗失败的情况，这是因为HIV感染的存在降低了肺结核的治愈率。
因此，对于艾滋合并肺结核的患者，需要进行复杂的治疗方案，并进行综合性的临床护理。
二、临床护理方案的制订1、病情的评估对于患有艾滋病合并肺结核的患者，首先需要对患者的病情进行详细的评估。
护理人员可以通过初步的病史询问和相关的生理指标测量，了解患者的病情和身体状况，以制订相应的治疗方案。
以往的病例研究表明，对于患有艾滋病合并肺结核的患者，血培养、尿培养和骨髓液培养等病原筛查技术具有较高的筛查价值。
因此，在对患者进行病情评估时，还应按照这些项目进行检查，以明确病原体信息，并更精确的制订治疗方案。
COPD合并肺结核诊治体会
２２肺 部 Ｃ ． Ｔ影 像 学 表 现 ： 照 组 以 上 叶尖 后 段 、 对 下叶 背 段 多见 ， 典型的结核病灶不一致 ， Ｏ Ｄ患者合并结核更易误诊。 ＣＰ 我们的 观察 组下 肺 病灶 、 两肺 多 发病 灶为 主 。两组 比较 ： 观察 组 表现 为 研 究 显示 误 诊率 达 ６ ． 误诊 时 间 长 ， 显 高于 单 纯结 核 病 患 ５６ ％， 明 实 变 的肺 炎 样 病 灶 、 化 、 钙 条索 状 影 、 肺 病 灶 、 肺 纹 理 改 变 、 者 。 同时 合 并细 菌 感 染几 率 高 ， 易 出现 呼 吸 衰竭 ， 响 患 者 的 下 双 更 影 双 肺 病灶 所 占比例 明 显高 于对 照组 ， 表 ２ 见 。 预后。 ２３两 组 患 者 诊 治及 转 归 ： 察 组 误 诊 ２ 例 ， ６ ． ， 诊 时 ． 观 １ 占 ５６ 误 ％ 针对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 结核 患 者 的治疗 要 双 管齐 下 ，Ｏ Ｄ和 结 核 ＣＰ 间 ６ 一 年 ， 均 １－ ．月 。 照 组误 诊 ｌ 例 ， ３ ． 误 诊 同时 治疗 ， 月 ３ 平 １． ８ ＊ ２ 对 ９ 占 ８Ｏ ％， 即使 这 样 ， 效 仍 低 于 单 纯 肺 结 核 患 者 ， 疗 ２个月 的 转 时间 １ 一 月 ３年 ， 平均 误 诊时 间 ３ １ 月 。 照组 以抗 结核 治疗 为 阴率 低 于对 照 组 。 ＋Ｉ ３ 对 在随 访过 程 中 ， 核 病 的 复发 率 明显 高 于单 纯 结 主 ， 察 组 均 在抗 感 染 、 喘 、 痰 、 养 支持 的基 础 上 ， 观 平 祛 营 给予 正 结 核病 患 者 ， 与 Ｃ Ｐ 这 Ｏ Ｄ不 能有 效 控 制 ， 反复 发作 ， 饥 体 抵 抗 使
现不 典 型， 并 细菌 感染 多， 痰涂 片、 气管肺 泡灌洗液及Ｐ Ｒ 查 阳性率 高， 合 晨 支 ｃ检 结核抗体 、Ｐ Ｆ性 率低 ， ＰＤｎ ｃｒ 病灶部位及 形态不典型 ， 误诊 率高 ， 治疗效果不佳 ， 差。结论 ：０ Ｄ 预后 Ｃ Ｐ 合并肺结核的 临床表 现不典型 ， 误诊时间长 ， 治疗效果及预后差 ， 早期诊断 ， 时治疗更重要 。 及
尘肺合并肺结核156例患者的护理
的 良好 习惯 。
参 考 文 献
据恢复情况 ， 继续软食饮食 １ ～３个月 ， 以免 咀嚼或 咬力过 度 ［ ］ １ 张跷凤 ． 重度 口腔 颌面部外 伤 ２ 例急救护 理［］ 齐鲁护理 杂志 ， ８ Ｊ．
而致下颌骨移位 ， 影响咬合功 能。指 导患者 进食营 养丰 富的 清淡食物 ， 戒食辛辣 刺激 性食 物 ， 烟酒 。为患者 提供 各 种 戒
【 键 词 】 尘 肺 ； 结 核 ； 理 关 肺 护 文 章编 号 ：０ ３ ３ ３ ２ ０ ） ２ ２ ２ ２ １ ０ —１ ８ （０ ９ ０ —０ ４ 一Ｏ 中图 分 类 号 ： ３ ． ０ ． １ ． ７ Ｒ １ ５ ２ ５ ２ ０ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
尘肺 系 指 在 生 产 活 动 中 吸 入 粉 尘 而 发 生 以 肺 组 织 纤 维 化 为 主 的一 种 慢性 持 续 进 展 性 疾 病 ， 目前 尚 元 有 效 的治 疗 方
疾 病 的 信 心 。告 知 患 者 自链 霉 素 问世 ，ＡＳ 雷 米 封 、 福 平 、 Ｐ 、 利 ２ ０ ￣ ２ ０ 我 科 共 收治 １ ６ 尘 肺 合 并 肺 结 核 病 人 ， ０ ５ ０ ７年 ５例 诊 断 均 符 合 尘 肺 病 诊 断 标 准 （ Ｂ Ｔ — ２０ ）ｚ。 男 性 １ ３ Ｇ Ｚ０ ０２ Ｅ ３ ５ 例 ， 性 ３例 ， 龄 ３ ～ ８ 女 年 １ ２岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ８岁 。其 中 一 期 尘 肺合 并肺结 核 ３ ６例 ， ２ ． ８ ； 期 尘 肺 合 并 肺 结 核 ６ 占 ３Ｏ ％ 二 ８ 例 ， ４． ９ ； 占 ３ ５ 三期 尘肺 合 并 肺 结 核 ５ 例 ， ３ ． ３ 。 ２ 占 ３ ３
后 引 起 的一 种 具 有 强烈 传 染 性 的 慢 性 消 耗 性 疾 病 ， 重 危 害 严 人 类 的健 康 。 常见 临 床 表 现 为 胸 闷 、 短 、 嗽 、 痰 、 吸 气 咳 咳 呼 困难 、 血 、 痛 、 热 、 力 、 欲 减 退 等 局 部 及 全 身 症 状 。 咯 胸 发 乏 食 尘 肺 合 并 肺 结 核 病 程 及 抗 痨 治 疗 疗 程 长 ， 效 差 ， 疫 功 能 疗 免 下 降 ， 础 疾 病 加 重 ， 发 症 逐 年 增 多 等 致 使 患 者 会 产 生 消 基 并 极、 疑、 多 多虑 、 惧 、 观 等 心 理 状 态 ， 使 病 情 加 重 ， 成 恐 悲 促 形 病理 、 理之间的恶性 循环 ， 此 ， 对患 者 的病情 特 点 ， 生 因 针 除 实 施 一 般 护 理 外 ， 理 护 理 及 康 复 宣 教 也 十 分 重 要 。本 文 收 心
糖尿病合并肺结核患者的临床特点及治疗
糖尿 病 合 并 肺 结 核 患者 的 临床 特点 及 治 疗
胡 改 兰
（ 同煤 矿 集 团第 二 医 院 ， 西 大 同 ０ ７ ３ ） 大 山 ３ ０ １
糖尿病合并 肺结核 在临床较 为多见 ， 两病并存 ， 病情 复 使 杂化 。我们对 １ 例 糖尿病合并肺结核患 者的临床特点进行 了 ３ 分析 ， 并根据其特点提 了有效 的治疗措施 。
３３ 预 防感染 －
糖尿病合并 肺结核患 者 ， 免疫 力低下 ， 血
糖增高 ， 脂肪代谢 障碍 ， 有利于细菌的生长繁殖 ， 容易发生感染 。
治 疗 中 注 意 加 强 患 者 的 口腔 治 疗 ， 朵 贝 液 漱 口 ２次 ，． 长 用 ｄ 对
显著或不发热 ， 易被忽视为糖尿病 的表现。本组发现肺结核 先 于糖尿病 ２例 ， 糖尿 病合并肺结核患者 大多数无脓痰 、 咳嗽轻 ； 有咯血 ， 纳差 多见 ， 病灶易形成 空洞 ； 菌阳性率高 。本组 咯血 痰
为 １ ｍｏＬLeabharlann ． ｍ ｌ ，即给予 ５ ％高渗葡 萄糖注射液 ６ ９ ／ ０ ０ｍＬ静注 ， 继 以 １％葡萄糖注射液 １０ｍＬ静滴 ， ０ ０ 患者清醒 。分析其原 因 ： 患 者消瘦 ， 对胰 岛素敏感 ； 消化道症状 明显 ， 欲差 ， 岛素加量 食 胰
太快。
谢灭活 ， 缩短 甲苯磺丁脲的半 衰期 （ ）降低 降糖作用 。 ， 故应定 期监测血糖变化 ， 适当调整胰岛素用量 。 ３５ 心理治疗 ． 糖 尿病合并肺结 核 ， 种慢性疾病并存 ， 两
７例 ， ５ ％ ； 差 ８例 ， ６ ％ ； 灶 形 成 空 洞 ６例 ， ４ ％ ； 占 ４ 纳 占 ２ 病 占 ７ 痰 菌 阳性 ７例 ， ５ ％． 占 ４
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B组
LAMA+LABA
症状持续
LAMA 或 LABA
若存在重度呼吸困 难，LAMA+LABA 可作初始用药
1、首选LAMA+LABA，因为①在预防急性加重和改善临床结局方面优于LABA+ICS，
D
②D组接受ICS治疗肺炎风险更高。
组
2、既往诊断/目前怀疑为ACOS，或血嗜酸性粒细胞增多，可能从首选LABA+ICS中获益。 3、对LAMA+LABA无法控制急性加重患者，推荐方案：①升级为LAMA+LABA+ICS;②转换为LABA+ICS.
65.05*%
60.00% 百 分 40.00% 比 20.00%
25*.20% 30.30% 5.05%
0.00%
控制率
有效率
*P <0.01 与安慰剂组相比
中华结核和呼吸杂志，2010;33(7):519-523
安慰剂组 天晴速乐组
14
天晴速乐 减少慢阻肺急性加重抗生素的使用
急性加重抗生素的使用率
慢
糖皮质激素
免
感染结核
阻
疫
反复的
肺
呼吸道感染
力
患
老年人
下
潜伏的结核灶 重新活动
者
脏器功能退化
降
肺结核 患者
结核分枝杆菌对 肺实质及气道的破坏
呼吸道 不可逆的损失
老年人肺部 生理机能下降
气流受限 导致慢阻肺
沈芸等，同济大学学报(医学版)，2012年2月第33卷第1期：53
5
张占军等，国际呼吸杂志2013年8月第33卷第16期：1256
4、若LAMA+LABA+ICS仍无法控制急性加重，可考虑：①加用罗氟司特；②加用大环内酯类抗生素；
③降级治疗、停用ICS：
天晴速乐显著改善FEV1
FEV1（mL）
两组患者用药12周后肺功能上升率的比较
1600
1550
P＜0.01
*
* 天晴速乐组
1500 1450 1400
19.18% △=218.93ml
Hale Waihona Puke 1350 1300 1250
*P <0.01 与安慰剂组相比
安慰剂组
1200
用药前
用药6周后 用药12周后
中华结核和呼吸杂志，2010;33(7):519-523
12
天晴速乐显著改善呼吸困难
两组病人用药12周后症状累计减少率比较
安慰剂组 天晴速乐组
100.0%
85.5%*
累 计
80.0%
减 少
60.0%
9
慢阻肺是一个需要长期治疗的疾病
降低急性 加重风险
减少急性 加重激素和 抗生素使用
持续改善 肺功能
减少急性 加重次数
慢阻肺需要 长期治疗
持续改善 生活质量
降低整体 医疗费用
降低事件及 死亡风险
10
最 GOLD2017稳定期药物的治疗策略
新
C组
D组
罗氟司特（FEV1%预计值 <50%，有慢性支气管炎）， 尤其近一年急性加重≥1次。
天晴速乐 让合并肺结核的慢阻肺患者
1
慢阻肺与肺结核都是 严重危害人类健康的慢性肺部疾病
慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病是一种常见 的以持续气流受限为特征的可 以预防和治疗的疾病，气流受 限进行性发展，与气道和肺对 有毒颗粒或气体的慢性炎症反 应增强有关。急性加重和合并 症对个体患者的整体疾病的严 重程度产生影响。
率
40.0%
20.0%
53.3%*
20.0%
*
41.2% 19.8%
43.9%
*
27.4% 10.5%
0.0%
痰量
呼吸困难和气短
喘息
*P <0.01 与安慰剂组相比
中华结核和呼吸杂志，2010;33(7):519-523
干湿啰音
13
天晴速乐显著改善临床症状
两组病人用药12周后临控率、有效率比较
80.00%
实验室 痰涂片抗酸染色阳性率高 检查
7
张占军等，国际呼吸杂志2013年8月第33卷第16期：1256
合并肺结核的慢阻肺治疗
GOLD
COPD 常与其他疾病合并存在，对预后产生显著影响。 一般来说，存在并发症不应改变COPD的治疗，同时并 发症也应给予治疗。
发病机制
长期使用糖皮质激素，导致机体原有结核病灶复燃或者 再次感染结核分枝杆菌而发生肺结核病。
研究3
长期大量吸入糖皮质激素患者，既往肺结核病史是慢阻 肺患者发生再发肺结核病的危险因素
Ghimire,et al.Chest,2011,140:564A.
Ernst,et al.Curt Opin Pulm Med,2012,18:85. Shu,et al.Medicine(Baltimore),2010,89:53.
大环内酯类 抗生素（既 往吸烟史）
因ICS增加部分患 者肺炎风险，首 选LAMA+LABA
LAMA+LABA
持续加重
LAMA
LABA+ICS
持续加重
LAMA+ LABA+ICS
持续加重
LAMA
LAMA+LABA
症状持续/ 持续加重
LABA+ICS
推荐药物
A组
继续、停用或更 换其他支扩药
评价疗效
支扩药（短效或长效）
肺结核
结核病是由结核杆菌感染引起 的慢性传染病。结核菌可能侵 入人体全身各种器官，但主要 侵犯肺脏，称为肺结核病。
2
GOLD2013
我国慢阻肺总的患病率为8.2%
COPD患病率(%)
14
12.1 12.7 12.4
12
10
8
6
4
2
0
男性
城市
农村
总体
4.9 5.4 5.1
8.2
8.8 7.8
男性vs女性：P<0.01 城市vs农村：P<0.01
女性 *
总体
3
Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760
我国结核病人数居世界第二
人类感染性疾病
第一杀手
我国是世界上结核病负 担最重的22个国家之一
结核病
我国结核病人数
世界第二
4
张占军等，国际呼吸杂志2013年8月第33卷第16期：1256
慢阻肺和肺结核互为促发因素
长期应用
沙美特罗替 卡松说明书
与所有吸入型皮质激素药物一样，合并肺结核的慢阻肺 患者慎用本品
GOLD2013
张占军等，国际呼吸杂志2013年8月第33卷第16期：1256
8
吸入型皮质激素 是诱发肺结核的危险因素
研究1
慢阻肺患者比普通人群更易患肺结核病，可能与其应用 糖皮质激素有关
研究2
长期接受糖皮质激素吸入治疗的患者发生活动性肺结核 病的几率是普通人群的4倍
合并肺结核的慢阻肺诊断困难
症状相似
与普通慢阻肺患者一样，咳嗽、咯 痰等呼吸道症状
影像学 很难与肺部其他感染性疾病相鉴别
实验室 检查
结核菌素试验及结核抗体阳性率低
6
张占军等，国际呼吸杂志2013年8月第33卷第16期：1256
如何诊断合并肺结核的慢阻肺患者？
影像学
较少累及下叶基底段，且其较易出现肺 部多形态病灶、胸腔积液及胸膜改变、 肺部空洞、膈面黏连及钙化灶