动静脉内瘘术后护理常规

合集下载

动静脉内瘘术后护理

•
穿刺点护理血液透析结束后，用纱布球按压穿刺点，纱球不宜过小，压力不宜过大，以适度力量按压穿刺部位，其止血效果好于用力按压。用手按压止血的效果好止血快、出血少。
术后护理
• 每日2次定时测血压，当出现头晕、低血压症状及呕吐、鼻衄等症状时，应及时向医护人员反映。适时适量应用促红细胞生成素，补充血容量，纠正低血压。 • 透析结束，拔针后应压迫穿刺点5～10min 以上，正确方法以食指及中指压迫穿刺点的上缘和下缘，手臂可略微抬高，以减少静脉回流阻力，加快止血加压力度，以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜 .
• 大多数慢性肾衰竭患者伴有凝血障碍及出血倾向，多表现为皮肤粘膜出血，原因较为复杂。动静脉内瘘手术的创伤，以及术后肝素盐水的应用，皮下可有少量渗血渗液，如果加压出血用力不当，可导致内瘘闭塞或出血。所以，术后要密切观察切口渗血渗液情况，并听诊血管杂音，发现异常及时与手术医生联系及时处理。
动静脉内瘘术后早期血栓形成的预防和护理
王艳婷
•
成功的动静脉内瘘是终末期肾衰竭患者顺利进行血透治疗的保证，临床上各种原因造成的血栓形成，往往在手术后1～8周内导致栓塞，内瘘失败。所以动静脉内瘘术后预防早期血栓形成，是手术成功的关键。对患者进行心理护理和健康教育，客观地向患者介绍疾病的有关发生，发展及预后知识，教育患者认识到内瘘是慢性肾功患者的生命线，其建立与维护非常重要，教会患者正确地护理内瘘.
术前宣教
向患者说明手术的目的讲明目的及重性，以取得患者的合作，保护侧肢体的静脉，避免静脉注射或输液，保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染保护侧肢体的静脉，避免静脉注射或输液，保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染.

内瘘术后的护理措施

一、引言动静脉内瘘术是血液透析患者常用的血管通路建立方法，通过手术将患者体内的动脉与静脉吻合，形成永久性血管通路，为血液透析提供稳定的血液流出途径。

术后护理对于内瘘的成熟、通畅以及患者的生命安全至关重要。

本文将详细介绍内瘘术后的护理措施。

二、术前准备1. 向患者及家属讲解内瘘术的原理、目的、过程及术后注意事项，消除患者的紧张情绪。

2. 术前做好皮肤准备，避免感染。

3. 术前进行血液检查，了解患者凝血功能、肝肾功能等。

4. 术前告知患者禁食禁水，避免术中发生呕吐、误吸。

三、术后护理1. 术后观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。

2. 术后6小时内保持患肢抬高30°～45°，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。

3. 术后密切观察伤口情况，如有出血、红肿、渗液等，及时处理。

4. 术后24小时内避免患肢受压，避免枕在患肢上。

5. 术后3天内，避免患肢下垂，以防内瘘闭合。

6. 术后保持伤口清洁、干燥，避免感染。

7. 术后根据医嘱使用抗生素预防感染。

8. 术后24小时内避免患肢剧烈活动，以免影响伤口愈合。

9. 术后遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。

10. 术后定期检查伤口愈合情况，如有异常及时处理。

四、内瘘成熟期护理1. 术后14天拆线后，可进行握拳运动，促进内瘘成熟。

2. 术后2～3个月，内瘘成熟后，可进行透析治疗。

3. 透析治疗时，注意穿刺点消毒，预防感染。

4. 透析结束后，压迫穿刺点10～15分钟，确保止血。

5. 透析治疗期间，注意观察内瘘情况，如有异常及时处理。

6. 透析治疗期间，避免患肢受压，避免提重物。

7. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。

8. 透析治疗期间，注意观察患者血压、心率等生命体征。

五、日常护理1. 保持患肢清洁，避免抓伤、碰伤皮肤。

2. 避免患肢受压，如坐姿、睡姿等。

3. 避免患肢暴露在寒冷环境中。

4. 避免患肢进行剧烈运动。

5. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。

动静脉内瘘术后内瘘保护制度

动静脉内瘘术后内瘘保护制度血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持血液透析得以顺利实施的首要条件，内瘘是透析患者的生命线，要倍加爱护和珍惜，特制定本制度如下：一、患者手术完毕后用前臂吊带保护好内瘘侧手臂，须由手术医师及护士护送至病房。

二、到病房后与住院部值班医师、值班护士做好交接，并一同确认内瘘通畅（触诊震颤良好、听诊杂音响亮），值班护士立即给予内瘘保护宣教，详见《动静脉内瘘术后保护要点》。

三、内瘘术后6小时内，值班或管床护士须每小时查看1次内瘘伤口出血情况及听诊血管杂音情况，发现异常情况立即告知医生。

四、内瘘术后住院期间，管床医生/值班医师每天上、下午各查看1次内瘘杂音情况，未明显出血伤口术后第三天换药，伤口敷料渗血大于1/4或有特殊情况随时换药。

五、内瘘术后注意血压监测，6小时内1次/h，以后每1次/4小时，血压需不低于90/60mmHg。

六、内瘘术后医嘱（一）内瘘术后当天起连续3天给予低分子量肝素钠2500iu皮下注射，透析日除外。

（二）内瘘术后第1天除非紧急情况，一般不安排透析。

七、出院前医嘱（一）出院带药：长期口服抗凝药物阿司匹林肠溶片或其它抗凝剂。

（二）告知患者术后2周拆线，并主管医师提前电话通知，术后45天行彩超检查评估内瘘血管内径及通畅情况，心功能较差者评估心功能情况。

（三）管床护士再次对患者进行内瘘保护宣教。

附件：《动静脉内瘘术后保护要点》一、动静脉内瘘成形术后，禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液、输血。

手术侧衣袖不可过紧。

术后当日内瘘侧肢体抬高30°，保持其血流通畅，防止受压，站立时可用三角巾托起，术肢手腕超过心界；卧床时可用软枕垫高，禁止向手术侧侧卧。

术肢保暖，保持术侧血液循环通畅，防止指端肿胀。

二、术后护理：术后24小时内，手术肢不能运动；术后6小时之内，每小时观察记录内瘘搏动与震颤情况；6小时之后，每8小时观察记录内瘘搏动及震颤情况；如果发现搏动和震颤任一项减弱或消失，需要消失立即报告医生。

动静脉内瘘护理以及注意事项

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。

良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。

一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。

内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。

二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。

（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。

（3）注意保暖，避免患肢受压。

2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。

（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。

如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。

3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。

（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。

4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。

（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。

三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。

（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。

（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。

2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。

（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。

3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。

（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。

4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。

透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。

5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。

总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。

动静脉内瘘的术后护理

动静脉内瘘的术后护理动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。

维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。

动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，使之成为血流通道。

动静脉内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险，患者活动不受限制，感染和血栓的发生率也大为减少，医.学教育网搜集整理如保护得当，可长期使用。

如何保持内瘘，延长生命，一直是倍受关注的问题。

为提高手术安全性，降低术后并发症，围手术期护理至关重要。

术前护理1、心理护理患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威胁，焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望，不合作。

护理人员应设身处地为他们着想，态度热情，理解和关心患者。

对那些该病相关知识缺乏了解、感到紧张和恐惧的患者，责任护士应向患者详细介绍手术过程，如何在术中进行配合，造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。

2、告知术前事项指导患者加强内瘘侧肢体的保护，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，修剪指甲，毛发过多时剃去，更换内衣，确保手术部位皮肤无破损、切勿抓伤，以防术后感染。

内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。

术后观察与护理1、观察血压、脉搏、呼吸是否改变询问患者有无胸闷、心悸，如发现有变化应及时向医师汇报，给予及时处理。

嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°，医.学教育网搜集整理可采用上臂吊带悬吊上肢前臂于功能位，以促进静脉回流。

患侧肢体避免受压，可采用平卧或健侧卧位，禁止在患肢测血压、输液，观察伤口敷料有无渗血、出血等情况。

2、观察动静脉瘘管是否通畅术后24小时内用听诊器在切口近口端听诊，1次/2小时，并用手指触摸静脉端，听到杂音或扪及震颤表示动静脉瘘管通畅，同时观察杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况，做好生命体征监测，若出现杂音及震颤减弱或消失，应查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成，应及时联系医生。

必要时施行动静脉内瘘再通术。

动静脉内瘘穿刺护理常规

动静脉内瘘穿刺护理常规动静脉内瘘穿刺护理常规内瘘是长期透析必要的永久性的⾎管通路，是⾎流量与透析质量的保证。

【病情观察】1、应定时观察动静脉内瘘是否通畅，有⽆⾎管杂⾳及震颤。

2、注意穿刺部位⽪肤情况，防⽌感染发⽣。

【穿刺前护理】1、评估内瘘是否通畅，有⽆⾎管杂⾳、可否触及震颤。

2、评估内瘘穿刺处⽪肤有⽆感染。

【穿刺时护理】1、严格执⾏⽆菌操作。

2、动脉穿刺点应距离吻合⼝⾄少3cm以上，呈离⼼⽅向。

静脉穿刺点应与动脉穿刺点相距10cm以上，减少再循环。

3、切忌定点穿刺，每个穿刺点应相距1cm左右。

【穿刺后护理】1、拔针前⽤⽆菌敷贴覆盖针眼，⽤⽆菌纱布压迫穿刺部位，弹性绷带加压包扎⽌⾎。

2、按压⼒度以既能有效⽌⾎⼜能触及动、静脉穿刺点之间的震颤为宜。

【健康指导】1、透析前⽤肥皂清洗穿刺部位的⽪肤，保持⼿臂清洁。

2、透析后应避免穿刺部位接触⽔，⼿臂避免过度负重，以免感染和出⾎。

3、使⽤弹⼒绷带包扎⽌⾎时间不宜过长，撤绷带时应先松静脉端再松动脉端。

4、⾐袖应宽松，睡觉时不能压迫瘘侧⼿臂，以免内瘘⾎栓形成。

5、禁⽌在瘘侧⼿臂测⾎压、戴⼿表、抽⾎、输液。

6、触摸动静脉内瘘吻合⼝有⽆震颤或将内瘘侧肢体置于⽿边听⾎管杂⾳，每⽇⾄少2次，易发⽣低⾎压的患者尤应注意。

发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。

7、有⾎管瘤者，可⽤弹性绷带加以保护，避免碰撞导致⾎管破裂出⾎。

8、出现⾎肿在24⼩时内先冷敷，24⼩时后进⾏热敷，并涂擦喜疗妥消肿，如有硬结，可每⽇⽤喜疗妥涂擦按摩，每⽇2次，每次15分钟。

动静脉内瘘成形术后,护理时这些问题要注意

动静脉内瘘成形术后,护理时这些问题要注意动静脉内瘘成形术(AVF)是一种常见的血管外科手术，用于创建一个连接动脉和静脉的通路，用于透析治疗。

内瘘手术后一般2-3个月成熟后才能用来做血液透析。

本文将讨论AVF成形术后的护理注意事项，以帮助护理人员更好地照顾患者。

一、术后伤口护理AVF成形术后，患者会在手臂或腿部留下一个手术切口。

这个切口需要特殊的护理来预防感染和促进愈合。

以下是一些术后伤口护理的注意事项：1. 清洁和消毒：术后伤口应保持清洁和干燥。

护士应按照标准消毒程序进行处理，使用无菌物品进行伤口清洁和包扎。

这有助于预防感染并促进伤口的愈合。

2. 观察并记录：护士应密切观察伤口情况，包括出血、红肿、渗液或异常分泌物等。

任何异常都应及时记录，并报告给医生。

此外，护士还应注意伤口的愈合情况，包括伤口边缘的结痂和愈合的程度。

3. 维持伤口通畅：术后，伤口可能会出现血块或血凝块的情况。

护士应定期检查伤口，确保伤口通畅，避免血流受阻。

4. 病人教育：护士应对患者进行术后伤口护理的教育，包括正确的伤口清洁方法、包扎更换的时机和注意事项等。

患者应被告知如何观察伤口情况，并在需要时及时就医。

二、动静脉内瘘功能评估术后，护士需要评估动静脉内瘘的功能，以确保血液透析的有效性。

以下是一些评估动静脉内瘘功能的方法：1. 触诊：护士可以通过触诊动静脉内瘘来评估其功能。

正常情况下，动静脉内瘘应该能够感觉到血液的搏动和震动。

2. 听诊：使用听诊器可以听到动静脉内瘘的血流声音。

正常情况下，应该能够听到清晰的、无杂音的血流声。

3. 血流速度检测：可以使用超声技术来测量动静脉内瘘的血流速度。

正常情况下，血流速度应该在一定范围内，以确保血液透析的充分性。

护士应该定期进行动静脉内瘘功能评估，以便及时发现任何问题并采取适当的措施。

三、动静脉内瘘的并发症处理尽管动静脉内瘘是一种常见和有效的治疗方法，但在术后仍可能出现一些并发症。

以下是一些常见的并发症以及护理人员应该注意的处理方法：1. 血栓形成：动静脉内瘘周围的血管可能会发生血栓形成，导致血流受阻。

动静脉内瘘护理常规

动静脉内瘘护理常规
【概念】
指经外科手术将表浅毗邻的动静脉作直接吻合，使静脉血管血流量增加，管壁动脉化，形成皮下动静脉内瘘。

【护理评估】
1、观察内瘘是否通畅，可用手触摸吻合口的静脉端，若扪及震颤，则提示通畅。

2、观察内瘘侧肢体皮肤颜色、血运是否正常。

【护理问题】
1、疼痛：与手术创伤有关。

2、焦虑、恐惧：与精神负担重，对疾病预后的相关知识缺乏有关。

3、知识缺乏：缺乏腹股沟斜疝陈因、预防腹内压增高及术后康复的相关知识、动静脉内瘘相关知识有关。

4、潜在并发症：术后感染、阴囊水肿。

5、动静脉瘘潜在并发症：内瘘血管狭窄、内瘘血栓形成、血管瘤形成、血管径路感染。

【护理措施】
1、内瘘成形术后抬高术侧上肢至30°以上，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。

2、术后72小时内密切观察内瘘血管是否通畅，手术部位有无出
血或血肿。

3、术后第三天开始功能锻炼，促进内瘘早日成熟。

4、穿刺失败形成血肿时及时用75%酒精湿敷。

5、透析结束按压穿刺部位10分钟以上，以彻底止血。

【健康指导】
1、教会病人每天判断内瘘是否通畅。

2、透析当天保持穿刺部位清洁干燥，避免弄湿。

3、避免内瘘侧肢体受压、负重、戴手表，注意睡姿。

动静脉内瘘护理常规

动静脉内瘘护理常规动静脉内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通道，它的出现推动了血液净化的发展，延长了患者的生命。

故称之为透析患者的“生命线”。

内瘘的穿刺穿刺力求准确，争取一次成功。

并尽量不用止血带。

穿刺点离吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离应大于6~8cm，以上减少血液再循环提高透析效果。

首次使用动静脉内瘘应慎重，最好由有经验的专业护士操作，已确保“一针见血”。

穿刺部位忌定点穿刺，宜选用绳梯式或线式穿刺，使整条瘘管受力匀等，血管粗细均匀，严格无菌技术操作规程，防止动静脉内瘘医源性感染。

正确的指压止血方法：透析结束后，以拇指用无菌纱布团或棉球轻轻压迫皮肤穿刺点及血管进针点，用弹力绷带包扎。

加压止血力度及绷带包扎以不渗血且能扪及震颤或听到血管杂音为宜。

日常护理1、透析完毕当日穿刺部位不沾水。

密切观察穿刺处有无渗血、肿胀，发现渗血、肿胀应立即压迫止血，力度以不再渗血又能扪及震颤或听到血管杂音为宜。

有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内忌热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。

动静脉内瘘处如有硬结或血管硬化，可局部每日热敷数次或涂搽西辽妥2次并按摩15分钟。

2、保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤。

有动脉瘤者，可采用绷带或护腕加以保护，避免继续扩张及意外破裂，但松紧应适度，以保持瘘管通畅。

3、血液透析间期体重不宜过度增加，以2~3kg为宜，防止血液透析时大量脱水、过度超滤，使血液浓缩粘稠形成血栓或发生低血压造成动静脉内瘘闭塞。

4、严禁在瘘侧肢体测血压、抽血、静脉注射、输血等操作，以免造成内瘘闭塞。

5、嘱患者做适当的肢体运动，不要从事过重的体力劳动，睡眠时避免有瘘肢体受伤。

动静脉内瘘术后护理常规