鼻饲技术操作规范(标准版)
鼻饲技术操作规范
14．纱布包裹胃管末端并反折扎紧，固定胃管。
15．再次查对，收拾用物，合理安置病人。
16．整理用物，洗手，记录。
（二）拔管法
1．洗手、戴口罩。
2．查对医嘱，准备并检查用物。
3．推车携物至病人床旁。
⑴鼻尖到耳垂及剑突的距离。
⑵前发际到剑突的距离（成人45～55cm，儿童14～18cm）。
2. 昏迷病人应先将病人头向后仰，插至咽喉部，再用一手托起头 部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘在口腔中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
11．检查胃管是否在胃内，ห้องสมุดไป่ตู้三种方法：
⑴用注射器抽吸胃液，见有胃液说明在胃内。
⑵用注射器从胃管末端注入10ml空气，同时置听诊器于剑突下，若听到气过水声，则在胃内。
⑶将胃管末端置入水碗内，若有气泡逸出，则提示胃管在气管内。
12．确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼两侧及颊部。（若用于手术前置胃管，则连接胃肠减压器）。
2.鼻饲用物：注洗器（50～100ml）或一次性50ml空针、纱布、止血钳、治疗碗内盛温开水（可取自病人处）、鼻饲饮食(温度38～40°)
3.拔管用物：弯盘（内盛纱布、治疗巾、止血钳）、棉签、汽油、漱口水（自备）
三、操作步骤
（一）插管法
1．洗手、戴口罩。
2．核对医嘱，明确鼻饲的目的。
3．通知病人并评估，向病人解释。
4．查对病人床号、姓名，向病人解释，颌下铺治疗巾，放弯盘。
5．夹紧胃管末端放入弯盘内，轻揭胶布，左手持纱布包裹胃管近鼻孔处，右手持止血钳拔管，拔毕将胃管盘于弯盘内，用汽油擦去污迹。
鼻饲法操作流程、评分标准
鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。
病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。
观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。
固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。
鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。
操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。
鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。
鼻饲法标准
未交待注意事项扣2分，不爱护体贴病人扣2分。
10、整理用物，洗手、记录鼻饲流质饮食的种类及量。
4
动作不轻柔、操作不熟练扣2分，未洗手、记录各扣2分，注射器不冲洗扣1分。
合计
100
得分：
操作者：操作时间：得分：
考核者：考核日期：
8
卧位不符合要求扣1分，缺一步扣1分。顺序颠倒扣0.5分。
3、打开鼻饲包，润滑胃管前段，测量插管长度（自发际至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴作标记，相当于45—55cm.。
8
测量插管长度不准确扣3分，缺一步扣2分，顺序颠倒扣0.5分。
4、左手以纱布托住胃管，右手持止血钳夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15cm），嘱病人做吞咽动作，（与插胃管动作同步进行），同时将胃管送下至所需长度，暂用胶布固定于鼻翼。
鼻饲法操作标准（操作时间6分钟）
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、物品准备
10
1、着装整洁，洗手。
2
一项不符合要求扣0.5分。
2、用物：治疗盘内放鼻饲包1个（内含治疗碗1个、胃管、止血钳、纱布4块），治疗碗2个（1个盛温水，1个盛流质饮食）、治疗巾、弯盘、20ml和50ml注射器各1个、石蜡油、棉棒、压舌板、橡皮筋、别针、胶布。
8
缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。
二、评估患者
10
1、询问、了解患者的身体状况。
5
未评估扣5分。
2、向患者解释，取得患者配合。
5
未解释扣5分。
三、操作步骤
80
1、备齐用物，携至床旁，查对床号，姓名，说明目的，备胶布。
5
一项未查对扣2分，对清醒病人不说明目的扣1分，未备胶布扣1分。
鼻饲技术操作规范
鼻饲技术操作规范（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求 5 5 3 1评估1．查看医嘱，了解患者目前状况了解完整、正确3 3 2 1 2．对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作解释到位，交流自然5 5 3 1 3．评估患者的意识状态(清醒、嗜唾、昏迷)及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等评估准确 5 5 5 54．评估患者鼻腔状况：包括鼻粘膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉，既往有无鼻腔疾病等评估准确 3 3 2 1操作前1个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩正确 5 5 3 1 2．物品准备；治疗车上放：①铺好的无菌盘，内备：治疗碗2个(一个内盛温开水，另一个盛鼻饲饮食)、纱布2块、镊子、压舌板；②治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20毫升注射器及50毫升注射器各1个、石蜡油球罐(内盛石蜡油球)、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油(拔管用)；③听诊器、手电筒；④必要时备医嘱执行单、笔物品齐全，放置合理5 5 3 1操作中1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法核对完整、正确，指导到位5 5 3 1 2．有眼镜或义齿者，取下妥善保存正确 3 3 2 1 插管3．根据病情协助患者取适当卧位(能配合者取半坐位或坐位；无法坐起者取平卧位；昏迷者动作轻柔、熟练3 3 2 1取去枕平卧位，头向后仰)，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处4．用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉签清洁鼻腔动作轻柔、熟练3 3 2 15．用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，用石蜡油球润滑胃管，测量胃管放置长度并做好标记(成人长度为45—55cm) 动作熟练、正确 5 5 3 16．一手用无菌纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插人动作轻柔、熟练， 5 5 3 17．插入胃管至10—15厘米(咽喉部)时，清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度动作轻柔、熟练，指导、观察正确5 5 3 18．确定胃管是否在胃内(有三种方法：①连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；②置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10毫升空气，听到气过水声；3将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出)熟练、正确 5 5 3 19．确定胃管在胃内后．用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部熟练、正确 3 3 2 1 10灌食前检查患者有无胃潴留熟练、正确 3 3 2 1灌注食物11．连接注射器于胃管末端，进行抽吸，见有胃液抽出，先注入20毫升温开水冲洗胃管熟练、正确 2 2 1 0 12．测量鼻饲饮食温度，用50毫升注射器抽取备好的饮食，缓慢灌入熟练、正确 2 2 1 0 13．每次抽吸鼻饲液时，应将胃管末端反折，避免空气进入，造成腹胀熟练、正确 2 2 1 0 14．鼻饲完毕后，再次注入20毫升温开水熟练、正确 2 2 1 015．将胃管末端反折，用纱布包好，用夹子或橡皮圈系紧，别针固定于大单、枕旁或患者衣领处(注意不要影响熟练、正确 3 3 2 1患者翻身)16．协助患者清洁口腔、鼻腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20—30分钟，以防呕吐动作轻柔、熟练，指导正确3 3 2 1注：第17—19步拔管操作依据需要考核拔管17．停止鼻饲，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去胶布动作轻柔、熟练、正确18．用纱布包裹鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处迅速拔出，将胃管放入弯盘，移出患者视线动作轻柔、熟练，指导正确19．清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位并整理床单位；对患者或家属的配合表示感谢操作正确，卧位舒适操作后1．对物品进行分类处理：将纱布、棉签、胃管、胶布、注射器、压舌板、石蜡油球、一次性手套放入医疗垃圾筒内；水温计用消毒液或酒精纱布擦拭；治疗巾治疗碗、弯盘、镊子放在污染区待消毒；剩余温开水倒入水池（或空桶)内；其他未污染物品放归原处物品处理方法正确5 5 3 12洗净双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录鼻饲日期、时间、鼻饲物的种类、量，鼻饲中及鼻饲后患者的反应，并签名；对保留胃管者，拔管后应在护理记录单上记录拔管日期、时间及患者反应等，并签名操作熟练，记录完整正确5 5 3 1理论提问5 [注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估欠准确，操作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不准确，操作不熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。
鼻饲技术操作规范、流程、评分表
鼻饲法技术操作规范一、目的对不能经口进食的病人，从胃管注入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。
二、准备1、个人准备：着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备：治疗碗、纱布3块、镊子。
治疗盘内置：石蜡油棉球、棉签、胶布、弯盘、别针、20ml及60ml注射器各1个、胃管、听诊器、手电筒、温开水适量、鼻饲液（38-40℃)或药液、治疗巾。
无菌手套、管道标签，手消毒凝胶3、环境准备：洁净、光线适宜、或有足够的照明三、评估：患者病情、意识、心理状态、合作程度四、操作程序1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名、腕带，解释并取得配合。
2、根据病情给予半坐位或坐位，无法坐起者取仰侧卧位。
3、铺治疗巾于颌下，放置弯盘于口角边。
4、检查、清洁鼻腔。
备透明敷料贴一个5、打开鼻饲包，拆开胃管及注射器投入包内，戴无菌手套，检查胃管是否通畅6、测量胃管插入的长度，自鼻尖至耳垂到剑突或自前额发际到剑突，一般成人45-55cm，作好标记。
7、用镊子取液体石蜡油棉球润滑胃管前端。
8、左手持纱布托住胃管，右手用镊子持胃管，沿选定鼻腔轻轻插入，当胃管插入10-15cm 处时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管轻轻的插入胃管45-55cm。
昏迷患者插管时去枕，插至15cm，将头略向前倾，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉通道的弧度，便于胃管通过。
9、确定胃管是否在胃内：(1)抽吸胃液；(2)听气过水声；(3)将胃管外端浸入盛水容器中，观察有无气泡逸出。
10、固定：确定胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及颊部。
11、标记插入长度，粘贴胃管标签距鼻孔15-20cm，注明操作时间及操作人姓名12、灌注食物：确定胃管在胃内后，先用注射器缓缓注入10-20ml温开水，再缓慢灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2h, 灌注完毕后，再注入20-50ml 温开水，冲净胃管。
将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用胶布缠紧，将其置于枕旁或用安全别针固定于患者衣领13、洗净注射器，协助病人清洁面部，整理床单位，使病人维持半卧位或坐位20-30分。
鼻饲技术操作标准
鼻饲技术操作评分标准
口述1、鼻饲术是通过鼻胃管将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经济的营养支持方法。
主要适用于：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者，不能张口的患者如破伤风患者；早产儿及病情危重的患者；拒绝进食的患者
2、请您不要紧张，在插管过程中做深呼吸或者吞咽动作可以减轻恶心症状，帮助胃管顺利进入，减轻不适感
3、插入长度为自鼻尖经耳垂至剑突的距离，一般成人距离为45—55cm
4、患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸或张口呼吸；如果发现患者出现咳嗽、呼吸困难或脸色发绀等
现象，应立即停止插入并把胃管撤回。
5、验证胃管是否在胃内的方法
1）用注射器抽吸胃内容物
2）向管内注入10毫升空气，用听诊器在左上腹部听到气过水声
3）将胃管末端置于盛水碗内，无气泡溢出
6、一次鼻饲量不超过200毫升，时间间隔不少于2小时，温度38-40度，操作过程中注意观察患者反应，鼻饲给药时要先
研碎，溶解后注入。
7、我们每天会为您检查胃管插入的深度，如果您感觉胃管可能脱出少许，请不要自行处理，一定要通知护士，检查胃管是
否在胃内；还有您在翻身或活动的时候，要注意胃管的固定情况，避免将胃管拔出，谢谢您的合作，请好好休息。
鼻饲操作规范
鼻饲操作规范本文档旨在规范鼻饲操作步骤，确保安全和有效性。
1. 准备工作1.1. 首先，确保医务人员已经接受相关的培训并掌握鼻饲操作技能。
1.2. 准备所需的设备和材料，包括鼻饲管、注射器、生理盐水、消毒剂等。
1.3. 检查设备和材料的完整性和清洁度，并确保没有过期的产品。
2. 患者准备2.1. 在操作前，与患者进行沟通和解释，获得其同意。
2.2. 记录患者的身体状况、药物使用情况和过敏史。
2.3. 准备患者，包括给予舒适的体位和固定头部。
3. 操作步骤3.1. 进行手卫生。
3.2. 引导患者的头部稍微仰起以暴露鼻腔。
3.3. 使用消毒剂清洁鼻孔附近的皮肤区域。
3.4. 检查鼻饲管是否完整并无损坏。
3.5. 涂抹适量的生理盐水或润滑剂于鼻饲管的末端。
3.6. 将鼻饲管缓慢且轻柔地插入一侧鼻孔，延伸至胃部。
3.7. 如果遇到阻力或不适，及时停止操作并与医生沟通。
3.8. 确认鼻饲管的正确位置，通过抽取胃液进行检查。
3.9. 固定鼻饲管，确保其固定牢固且不会脱落。
4. 操作后维护4.1. 操作结束后，消毒鼻饲管并妥善存放。
4.2. 监测患者的反应和症状，并及时记录。
4.3. 定期检查鼻饲管的位置和通畅情况。
4.4. 如有异常情况出现，立即采取必要的紧急措施并报告医生。
5. 安全措施5.1. 在操作过程中确保患者的舒适和安全。
5.2. 遵循感染控制措施，包括手卫生和消毒操作。
5.3. 严格遵守操作规范，减少操作风险。
以上为鼻饲操作规范，医务人员在进行鼻饲操作时应严格遵守该规范，确保操作的安全性和有效性。
鼻饲的使用流程及规范
鼻饲的使用流程及规范什么是鼻饲鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输入胃部的方法。
它广泛应用于需要额外营养支持的患者，如无法正常进食或需要高能量补充的人群。
本文将介绍鼻饲的使用流程和规范，帮助你了解如何正确进行鼻饲并遵守相关规范。
鼻饲使用流程1. 准备工作在进行鼻饲前，需要进行一些准备工作，包括：•检查鼻通畅情况：确保鼻腔没有阻塞物，否则可能会影响鼻饲的进行。
•准备鼻饲器材：包括鼻饲管、饲料、注射器等。
•准备洗手工具：保持清洁是使用鼻饲的重要环节，要确保双手洗净，并准备好洗手液和纸巾。
2. 插入鼻饲管以下是插入鼻饲管的步骤：1.洗手并穿戴干净的手套。
2.检查鼻饲管是否完好无损。
3.清洁鼻腔：用生理盐水或温开水清洗鼻腔，可借助注射器轻轻注入，再用纸巾擦拭干净。
4.确定插入鼻饲管的位置：一般而言，选择右侧鼻孔插入鼻饲管。
可以让患者靠坐或抬高下巴，有助于找到正确位置。
5.将鼻饲管轻轻插入：用手握住鼻饲管的末端，从鼻腔内缓慢推进，直到达到预定深度。
6.固定鼻饲管：在鼻饲管的位置处于正确位置后，使用透明固定贴或安全别针固定鼻饲管，并贴在鼻部和面部来固定。
3. 鼻饲操作以下是鼻饲操作的步骤：1.温暖饲料：将饲料加热至体温（不超过37℃），以增加患者的舒适度。
2.准备鼻饲器具：用无菌注射器将预定的饲料吸入，并用阀或活塞关闭注射器。
3.连接鼻饲管和注射器：将注射器的头部与鼻饲管的连接端对接，并确保连接处密封良好。
4.缓慢注入饲料：缓慢注入饲料，控制滴速以便患者能舒适地接受饲料。
5.确保通畅：饲料注入过程中，用注射器的活塞缓慢推进，确保鼻饲管畅通。
6.结束注射：注射完毕后，将饲料和注射器从鼻饲管上分离。
4. 后续护理完成鼻饲后，需要进行后续护理，包括：•检查鼻饲管的位置：每天检查鼻饲管的位置是否正确，避免鼻饲管脱出或移位。
•保持鼻饲管通畅：每次注入饲料前，使用生理盐水冲洗鼻饲管，以确保通畅。
•定期更换鼻饲管和饲料袋：鼻饲管应定期更换，建议每2-4周更换一次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻饲技术操作规范
（一）工作目标。
遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历;评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。
根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。
4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。
插管过程中指导患者配合技巧。
昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。
如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。
插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
6.鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道，防止管道堵塞。
7.缓慢灌注鼻饲液，温度38℃-40℃。
鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
8.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。
9.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3.确保胃管于胃内，固定稳妥。