十种类型头痛中医辨证论治
头痛的中西医鉴别诊断与治疗
头痛的中西医鉴别诊断与治疗一.西医---症状鉴别：1）.发生的急缓：急起伴发热者疑为感染。
青壮年骤然发作，不发热，伴呕吐，意识障碍，疑为颅内动脉破裂或者脑血管畸形导致出血所致的蛛网膜下腔出血；缓慢进行性加重且伴颅内压增高者疑为颅内占位性病变；不伴颅内压增高者疑为肌收缩性头痛，或者是眼耳鼻齿等疾患所致；慢性发作性可考虑为偏头痛。
2）.头痛的部位：一侧头痛多见于偏头痛、颅神经疼痛；眼球周围或眼眶上部头痛多见于青光眼；弥漫性全头痛多见于颅内或者颅外急性感染；颞部头痛伴有搏动可考虑颞动脉炎；枕部持续性、浅表性疼痛疑为枕大动脉炎；项部剧烈疼痛伴项强者考虑直性颈肌炎、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等。
3）.头痛发作的时间：规律性晨间痛见于鼻窦炎；晨间加剧的慢性、进行性头痛多见于颅内占位性病变；头痛在夜间发作，伴同侧眼及面部发红，发热，流泪，流涕，鼻塞，颈静脉充盈等，多见于组织胺性头痛（也叫丛集性头痛）；头痛呈周期性反复发作，况且多在中午发作，持续数小时到2---3天，见于偏头痛；三叉神经的头痛为短暂的发作性疼痛；颅脑外伤性头痛有明确的外伤史。
4）.头痛的程度：剧痛见于三叉神经痛，偏头痛，脑膜刺激所致的头痛；脑肿瘤的疼痛中一个较长的时间里可能较轻或者疼痛中等；眼耳鼻齿源性头痛一般为中等。
5）.头痛的性质：面部阵发性、电击样、短暂的剧痛，沿三叉神经分布放射，为三叉神经疼；有吞咽动作诱发头痛的或者使头痛加剧的，见于舌咽神经痛；搏动性或者跳动性头痛，见于高血压或者血管性头痛、急性发热性疾病、脑肿瘤等。
6）.头痛伴随的症状：伴剧烈呕吐者见于颅内压增高，如脑炎，脑膜炎等；头痛开始发作时有闪光、暗点、偏盲等先兆症状，高峰时呕吐，呕吐后头痛减轻，此为偏头痛；头痛伴剧烈眩晕，见于小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足等；慢性，进行性头痛伴神情呆滞，表情淡漠或者欣快感者，应该注意额叶肿瘤；慢性，头痛剧烈，神情逐渐不清，应该注意脑疝的发生；头痛伴复视，呕吐，发热的青壮年，应该注意是否结核性脑膜炎；进行性慢性头痛，伴视神经乳头水肿者，考虑颅内占位性病变.二.中医的辩证与施治头为诸阳之会，清阳之府，有是髓海之所在。
头痛中医内科学证型
头痛中医内科学证型
头痛的中医内科学证型可以分为以下几种：
1.外感头痛：分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛等。
风寒头痛表现为恶风畏寒、痛
连项背、遇风寒加重、舌苔白、脉浮紧等症状，治疗以疏散风寒为主，常用的药物有川芎茶调散、都梁丸等。
风热头痛则表现为头痛而胀、头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮等症状，治疗以疏风清热为主，常用的药物有芎芷石膏汤、黄连上清丸、桑菊饮、清眩丸等。
风湿头痛则表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀溏等症状，治疗以羌活渗湿汤加减为主。
2.内伤头痛：分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛和瘀血头痛等。
肝阳头
痛表现为头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红耳赤等症状，治疗以平肝潜阳为主，用天麻钩藤饮加减。
肾虚头痛则表现为头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下等症状，治疗以养阴补肾药物为主。
血虚头痛则表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白等症状，治疗以加味四物汤加减为主。
痰浊头痛则表现为头重如蒙、胸脘满闷、呕恶痰涎等症状，治疗以半夏白术天麻汤加减为主。
瘀血头痛则表现为头痛经久不愈、痛有定处、固定不移等症状，治疗以通窍活血汤加减为主。
中医内科常见病丨头痛辨证施治。
中医内科常见病丨头痛辨证施治。
细目一：概述一、头痛的概念及源流1.头痛的概念头痛是以头痛为主要表现的病证，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。
2.头痛的源流头痛一证首载于《内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”“脑风”，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。
《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证，此因三阳经脉俱上会于头，厥阴经脉亦会于巅，故邪客诸经，循经上逆，发为头痛。
《伤寒论》还记载了头痛各类不同证候的不同治法，如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
李东垣在《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。
《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。
太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。
”部分医著中还记载有“头风”一名，王肯堂在《证治准绳》中论述：“浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。
深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触复发也。
”清代医家王清任倡瘀血之说，用血府逐瘀汤治之。
二、头痛与西医病名的关系本篇所讨论主要为血管性头痛、紧张性头痛、头部外伤后头痛、部分颅内疾病、神经官能症等。
细目二：病因病机一、头痛的常见病因内因：情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。
外因：感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。
二、头痛发病总的病机及转化病位：外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。
外感头痛多为外邪壅滞经络，络脉不通，头窍被扰而致。
内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
外感头痛之病性多属表属实，内伤头痛病性较为复杂，气血亏虚、肾精不足之头痛多属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。
细目三：类证鉴别一、外感头痛与内伤头痛的鉴别要点外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。
中医关于“头痛”的分类、特点及治疗
中医关于“头痛”的分类、特点及治疗1.头痛的分类《黄帝内经》据病机将头痛分为厥头痛、真头痛；据病位分为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛；据临床特征分为头尽痛、头痛甚、员员头重而痛、头脉痛、偏头痛、大痹头痛；据病因有瘀血头痛、头半寒痛等。
这些头痛的发生或为经气逆乱，或为邪气直中脑髓，故《黄帝内经》以病机为纲，将头痛概括为厥头痛和真头痛进行讨论。
结合《素问·至真要大论》《素问·奇病论》《素问·生气通天论》《素问·热论》《素问·刺热论》《素问·通评虚实论》等篇章中关于伤风头痛、伤寒头痛、伤湿头痛、热厥头痛、肠胃不和头痛等的论述，其分类可概括为病因分类、六经分类、五脏分类等。
2.头痛的临证特点头为精明之府、诸阳之会，手足三阳经以及足厥阴、手少阴之经脉皆会于此。
故头痛病除了头痛的共同症状外，还表现出各经经气逆乱的病证特点，病邪所犯经脉病位不同，临床表现各异。
如邪犯足阳明太阴经，“面若肿起而烦心”；邪犯足厥阴经，“头脉痛，心悲善泣”；邪犯手足少阴经，“员员头重而痛”；邪犯足太阴经，“意善忘，按之不得”；邪犯足太阳经，“项先痛，腰脊为应”；邪犯足少阳经，“头痛甚，耳前后脉涌有热”等。
以上均为病变经脉循行部位上的症状，创头痛的六经分证。
后世医家在此基础上，根据头痛的临床表现，归纳总结出头痛的部位规律：太阳经头痛多见于头后部下连于项；阳明经头痛多见于前额、眉棱骨等处；少阳经头痛多在头之两侧，或连耳；厥阴经头痛，见于颠顶，可连于目系等。
这丰富了头痛的六经分证，为临床分经辨治头痛提供了依据。
3.头痛的治疗一般先视病变经脉脉盛处“刺尽去血”“泻出其血”，或针刺泻穴，以泄邪降逆，再据其所属经脉进行刺治。
后世医家在此基础上，根据头痛部位的不同，进一步归纳出不同经络头痛的引经药，如太阳头痛选用羌活、防风、藁本，阳明头痛选用葛根、白芷、升麻，少阳头痛选用柴胡，厥阴头痛选用吴茱萸，少阴头痛选用细辛等，可使药物直达病所而提高疗效。
【头痛的中医辨证8种类型，对照辩证】?头...
【头痛的中医辨证8种类型，对照辩证】头...
【头痛的中医辨证8种类型，对照辩证】
头痛是生活中的一种比较常见的病症，很多人都曾经受过头痛的困扰，为了缓解头痛，很多人吃止痛片来缓解，但是止痛作用一过头痛还是会发作。
中医讲究辩证施治，头痛不外乎外感和内伤两种，具体辩证分为8大类：
1、风寒头痛
症见：突然头痛，疼痛较剧烈，痛连颈背，伴有怕风畏寒、口淡不渴。
可用中成药：川芎茶调散、都梁W等；
2、风热头痛
症见：头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮、便秘、小便黄
可用中成药：黄连上清W、桑菊饮、清眩W等；
3、风湿头痛
症见：头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀溏
可选用中药：羌活渗湿汤加减、黄连香薷饮加减等。
4、肝阳头痛
症见：头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红口苦
可选用中药：天麻钩藤饮加减；
5、肾虚头痛
症见：头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下、耳鸣少寐
可选用中药：大补元煎、杞菊地黄W；
6、血虚头痛
症见：头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白
可选用中药：加味四物汤加减；
7、痰浊头痛
症见：头重如蒙、胸脘满闷
可选用中药：半夏白术天麻汤加减；
8、瘀血头痛
症见：头痛经久不愈、痛有定处、固定不移、痛如锥刺
可选用中药：通窍活血汤加减。
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头痛辩证总结
头痛辩证总结引言头痛是一种常见的症状，不同的人可能会有不同类型和程度的头痛。
中医认为头痛是由人体内部的阴阳失衡引起的，需要进行辩证施治。
本文将对头痛的辩证进行总结，以帮助大家更好地了解和应对头痛问题。
针刺感头痛症状特点针刺感头痛是一种比较常见的头痛类型。
患者常感到头部被针刺或刺痛的感觉，并伴随着头皮紧绷和颅内压增高的症状。
辩证要点中医认为针刺感头痛属于寒凉攻犯头部的症状，常见的辩证要点包括：1.寒湿蕴结：多见于寒湿天气或生活环境，体内湿气郁结，导致头痛症状。
2.气滞血瘀：多见于情绪不畅或长期身体疲劳，导致经络气血不畅，产生头痛症状。
中医辩证治疗对于针刺感头痛的治疗，中医常采用温通经络、化湿祛寒的方法。
具体治疗方案包括：1.治疗寒湿蕴结：可选用温针刺（比如艾灸）或中药温经散寒的方法，以驱散头部的湿寒。
2.治疗气滞血瘀：可选用活血化瘀的中药方剂（比如川芎活血汤）或针刺疏通经络，以改善气血运行，减轻头痛症状。
血瘀头痛症状特点血瘀头痛是一种头部疼痛的表现，多发生在女性身上。
患者常感到头痛部位沉重，呈刺痛或搏动感，并伴有眩晕和视物模糊等症状。
辩证要点中医认为血瘀头痛主要是由于气血运行不畅所致，通常与以下辩证要点相关：1.气滞血瘀：多见于情绪郁结、经期不调或生活规律不良等情况，导致头痛症状产生。
2.肝郁气滞：多见于情绪波动或长期压力过大，导致肝气郁结，进而影响气血运行而引起头痛。
中医辩证治疗对于血瘀头痛的治疗，中医常采用活血化瘀、舒肝理气的方法。
具体治疗方案包括：1.活血化瘀：可选用中药方剂（比如桃红四物汤）或针灸等手段，以促进气血运行，改善头痛症状。
2.舒肝理气：可选用柴胡疏肝汤等中药方剂，或针刺舒肝理气的穴位，以舒缓情绪，改善头痛症状。
湿热头痛症状特点湿热头痛是一种头部疼痛的表现，常伴有口苦、口干、便秘等症状。
患者往往感到头痛部位胀痛、热感明显。
辩证要点中医认为湿热头痛主要是湿热蕴结于头部，关键辩证要点包括：1.湿热蕴结：多见于饮食不节或天气潮湿等原因，导致湿气郁结于头部，引起头痛症状。
头痛的辨证论治
头痛的辨证论治一、药物疗法1.风寒头痛「症状」头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧。
「治法」疏风散寒。
「方药」川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）加减。
川芎12g，荆芥12g，白芷6g，羌活6g，防风6g，薄荷24g，细辛3g，葛根10g，甘草6g，清茶调下。
若恶风明显者加麻黄、桂枝以宣散风寒。
若头痛较剧者可加蜈蚣、全虫通络止痛。
2.肝阳头痛「症状」头胀痛，时有跳痛，眩晕，心烦易怒，失眠多梦，或兼胁痛，面赤口苦，舌红苔薄黄，脉弦有力。
「治法」平肝潜阳，熄风通络。
「方药」天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加减。
天麻10g，白芍30g，酸枣仁15g，钩藤15g（后下），石决明30g（先煎），珍珠母30g（先煎），元胡12g，夜交藤30g，蜂房10g，全蝎5g.若兼大便秘结，尿赤者加龙胆草、郁金、夏枯草。
兼恶心，苔腻者，加竹茹、石菖蒲、法半夏。
二、针灸疗法1.外感头痛取百会、太阳、风池、合谷，针用泻法。
前额痛加印堂，偏头痛配外关，后头痛配天柱，巅顶疼痛配四神聪，风热配曲池，风寒配风门拔火罐，风湿配头维、阴陵泉。
2.肝阳头痛取百会、风池、太冲、太溪，针用泻法。
胁痛、口苦配阳陵泉。
3.肾虚头痛取百会、肾俞、太溪、悬钟，针用补法。
遗精带下配关元、三阴交，少寐配心俞。
4.血虚头痛取百会、心俞、脾俞、足三里，针用补法。
纳差配中脘，心悸配大陵。
5.痰浊头痛取头维、太阳、丰隆、阴陵泉，针用泻法。
胸闷配膻中，呕恶配内关。
6.瘀血头痛取阿是穴、合谷、血海、三阴交，针用泻法。
肝郁配太冲。
2024年浅谈中医对头痛证的分型及辨证治疗
2024年浅谈中医对头痛证的分型及辨证治疗头痛，作为一种常见的临床症状，其在中医理论中有着丰富的内涵和深刻的理解。
中医认为头痛的发生与人体内外环境失衡，特别是与脏腑功能失调、气血不和密切相关。
在中医的诊疗实践中，头痛证的分型及辨证治疗是取得良好疗效的关键。
头痛证的中医分型中医根据头痛的病因、症状特点以及脏腑经络关系，将头痛分为多种类型，常见的有外感头痛、内伤头痛两大类。
外感头痛外感头痛多因风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭人体，导致头部经络气血不畅而引发。
其特点为头痛起病急骤，病势较猛，痛势剧烈，部位多不固定，常伴随有恶风、发热、脉浮等表证。
根据其具体病因，又可细分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛等。
内伤头痛内伤头痛则多因脏腑功能失调，气血不和，痰浊、瘀血等内生病理产物阻滞经络，或因久病体虚，气血不足，脑髓失养所致。
其特点为头痛起病缓慢，病势缠绵，痛势不甚，部位多固定，常伴随有脏腑功能失调的其他症状，如头晕、目眩、心悸、失眠等。
根据其具体病因，又可细分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛、瘀血头痛等。
辨证治疗在中医的治疗原则中，辨证施治是核心。
对于头痛的治疗，中医强调在分型的基础上，结合患者的具体症状、体质状况以及舌脉表现，进行个体化的辨证治疗。
外感头痛的治疗对于外感头痛，治疗原则为驱邪外出，调和气血。
风寒头痛可采用疏风散寒、通络止痛之法，如用川芎茶调散加减；风热头痛则宜疏风清热、和络止痛，如用芎芷石膏汤加减；风湿头痛则以祛风除湿、通络止痛为法，如用羌活胜湿汤加减。
内伤头痛的治疗对于内伤头痛，治疗原则为调理脏腑功能，调和气血阴阳。
肝阳头痛宜平肝潜阳、熄风止痛，如用天麻钩藤饮加减；肾虚头痛则需补肾填精、养脑止痛，如用大补元煎加减；血虚头痛治以养血滋阴、和络止痛，如用加味四物汤加减；痰浊头痛则以化痰降浊、通络止痛为法，如用半夏白术天麻汤加减；瘀血头痛宜活血化瘀、通络止痛，如用通窍活血汤加减。
在辨证治疗过程中，中医还强调治疗与调护相结合。
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十种类型头痛中医辨证论治头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急、慢性疾病之中。
凡外感六淫，内伤七情，引起以头痛为主症的病证，均可称为头痛。
头痛剧烈，反复发作，经久不愈者称为“头风”。
根据头痛病因、病机的不同历代有不同的名称。
《素问·风论篇》有＂脑风”“首风”之名，把头痛之因责于外来之邪，因风寒之气侵犯头脑而致头痛。
《素问·五脏生成篇》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实＂，属本虚标实头痛。
《难经》进一步提出＂厥头痛”和“真头痛”。
《伤寒论》明确提出六经中头痛的只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而少阴则无。
晋·王叔和指出，肝胆气逆是引起头痛的重要原因之一。
唐代《外台秘要》提出了脾虚生湿，痰湿上蒙所致头痛的理、法、方、药，对认识和治疗头痛起了承上启下的作用。
宋·严用和提出＂偏正头风”，以区别头痛的部位及程度。
《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛，根据症状和病因的不同而有伤寒。
头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。
还在《内经》和《伤寒论》的基础上加以发挥，补充了太阳头痛和少阴头痛。
还根据头痛异同而分经遣药，这样便成为头痛分经用药的开始。
《丹溪心法·头痛》认为＂头痛多主于痰，痛甚者火多。
有可吐者，可下者”。
故又有痰厥头痛，气滞头痛之名。
《普济方·头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。
又有手三阳之脉，受风寒伏留而不去者名厥头痛。
＂《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。
浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。
皆当验其邪所从来而治之。
“清代陈士铎提出“非风”之论，认为肾虚可致头痛，不可使用风药。
王清任倡导瘀血头痛，首开用活血化瘀法治疗头痛之先河。
一、病因病机头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。
头为“诸阳之会”“清阳之府”，又为髓海所在。
凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，故六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，厥阻经络，脑失所养，均可发生头痛。
1. 外感头痛：多因起居不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主。
所谓“伤于风者，上先受之“'巅高之上，惟风可到＂。
故外邪自表侵袭于经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血不畅，阻遏络道，而致头痛。
又风为百病之长，多夹时气而发病。
若夹寒邪，寒凝血滞，络道被阻，而为头痛；若夹热邪，风热上炎，侵扰清空，而为头痛；若夹湿邪，湿蒙清空，清阳不展，而导致头痛。
《医谝·头痛》说：“六淫外邪，惟风、寒、湿三者最能郁遏阳气。
火、暑、燥三者皆属热，受其热则汗泄，非有风寒湿袭之，不为患也。
然热甚亦气壅脉满，而为痛矣。
”2. 内伤头痛：＂脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛的发病原因，与肝、脾、肾三脏有关。
因于肝者，一因情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；一因火盛伤阴，肝失濡养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。
因于肾者，多由禀赋不足，肾精久亏，脑髓空虚而致头痛；亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展，而为头痛。
因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后、产后体虚，脾胃虚弱，生化不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛；或饮食不节，嗜酒肥甘，脾失健运，痰湿内生，上蒙清空，遏清阳而致头痛。
至于外伤跌仆，久患者络，气滞血瘀脉络瘀阻，不通则痛，每易致头痛。
二、论治要点1. 诊断依据(1) 外感头痛：每因外邪致病；头痛部位多在头部前额、巅顶、枕部，或左或右疼痛，或呈全头痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止；发病较急，痛势较剧。
往往伴有恶寒发热、口干、流涕、脘痞纳差等风寒、风热、风湿症状；血常规检查可有白细胞增高或正常，其他理化检查可正常。
(2) 内伤头痛：隐袭起病，逐渐加重或反复发作；头痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛，头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。
头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者；痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。
应查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿、脑电图。
有条件时做经颅多普勒、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性病变。
2. 辨证要点：诊治头痛，除详问病史，根据各种症状表现的不同，辨别致病之因以外，尤应注意头痛之久暂，疼痛之性质、特点及部位不同，辨别外感和内伤，以便进行辨证论治。
(1) 辨久暂：暂病之头痛，多因外邪所致，大多痛势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、痛无休止；久病之头痛，多因内伤所致，大多痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。
若瘀血头痛，痛处固定不移，痛如锥刺。
(2) 辨虚实：大抵外感头痛如风寒头痛、风湿头痛、风热头痛及内伤头痛之肝郁化火头痛多属实证；内伤头痛之肝肾阴虚头痛、阴血亏虚头痛多属于虚证，往往平素体虚。
至于痰浊、瘀血所致者，则又虚中有实，自当分别施治。
(3) 辨部位：头为诸阳之会，手足三阳经络皆循头面，厥阴经上会于巅顶，故头痛可根据发病部位之异参照经络循行路线，加以判断，则有利于审因施治。
大抵太阳经头痛，多在头后部下连于项；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。
至于瘀血头痛，则头痛多见于刺痛、钝痛、固定痛，或有头部外伤及久痛不愈史；痰浊头痛，常见恶心、呕吐。
临床辨证既应注意头痛的不同特点，同时还应结合整体情况及其有关兼证全面分析，以便处方用药。
三、辨证论治治疗原则，一般来说，初病多实，治宜祛邪，以祛风散邪为主，但又要根据不同病因采用不同的治法，如风寒头痛，则治以疏风散寒；风热头痛则治以疏风清热；风湿头痛则以祛风胜湿。
久病多虚，治宜固元气，以补虚为主，但亦有虚中夹实者，如瘀血、痰浊等当权衡主次随证治之。
肝阳头痛有虚有实，实者宜平肝潜阳，虚者滋补肝肾，本虚标实者宜标本兼顾。
1. 风寒头痛症状：头痛剧烈，发病急，痛连项背，偏头或满头紧痛、掣痛，恶寒重、发热轻，鼻塞流清涕，口不渴；或触冒风寒后，恶寒、发热均止，头痛独重，遇风痛剧，舌苔薄白，脉象浮紧，或浮缓，或弦。
治法：疏风散寒，通络止痛。
方药：川芎茶调散。
方中川芎、羌活、白芷、细辛发散风寒通络止痛；薄荷、荆并、防风上行外散，助川芎、羌活、白芷、细辛疏风止痛，并能解表；甘草性缓，调和诸药，使升散不致耗气；茶水调服，取其苦寒之性，协调诸风药温燥之性，共成疏解风寒，通络止痛之剂。
若寒邪侵犯厥阴肝经，引起巅顶头痛，干呕、吐延沫，用吴茱萸汤去党参、大枣，加半夏、藁本、川芎等。
2. 风热头痛症状：头热胀痛如裂，起病急，发热重、恶寒轻，面赤，口渴，咽痛咳嗽，鼻流浊涕，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
治法：疏风清热。
方药：桑菊饮加蔓荆子。
方中桑叶、菊花、薄荷疏风解表，宜透风热；连翘、芦根清热、生津；杏仁、桔梗、甘草轻宣肺气而利咽喉；方中再加蔓荆子味辛、性寒，凉散风热，清头目，通窍止痛之功益增；且蔓荆子与菊花相配，治疗风热上攻之头痛，其效卓著。
本方原为治疗温病初期，所谓“辛凉轻剂”，用于治疗风热头痛轻症，每能取效。
3. 风湿头痛症状：头痛沉重如裹，天阴转甚，身热不扬，胸闷纳差，泛恶欲呕，口黏乏味，四肢酸困，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉浮滑或濡滑。
治法：祛风胜湿，利窍止痛。
方药：羌活胜湿汤加苍耳子。
方中羌、独活祛全身风湿而通络；防风藁本疏风、解表、止痛，川芎行气活血，祛风止痛，合蔓荆子祛头风疗痛；甘草调和诸药；方中再加苍耳子祛风湿、利窍止痛。
共成治疗风湿在表，头痛身重的效方。
4. 肝阳头痛症状：头痛多在偏侧，或巅顶，胀痛而晕，郁怒则加重。
头重脚轻，性急心烦，面部烘热，失眠多梦。
耳中蝉鸣，咽干目赤，或有筋惕肉，舌质红，苔少，脉多弦细或弦劲而数。
治法：平肝潜阳，息风止痛。
方药：天麻钩藤饮。
方中天麻、钩藤平肝息风，生石决明镇肝潜阳；杜仲、桑寄生、夜交藤、牛膝滋养肝肾；枙子、黄芩清热；茯神安神；益母草通络。
全方适用肝肾阴亏，风阳上亢所致的头痛。
5. 肾阴虚头痛症状：头痛发空，眩晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，遗精带下，女子梦交，五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，形体消瘦，舌红，苔薄少，脉弦细无力或虚而细数。
治法：滋阴补肾。
方药：杞菊地黄丸。
本方由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。
六味地黄丸补肾阴，枸杞子补肝肾之阴，菊花清头目，止痛，用于肾阴虚头痛甚者。
6. 肾阳虚头痛症状；头顶及前额冷痛而眩晕，痛势不甚，得温痛减，劳累则头痛加剧。
面色苍白，肢冷便浦，尿少水肿，腰腿酸软，阳痰，舌质淡胖，少苔，脉沉、细弱，尺脉尤不足。
治法：温补肾阳。
方药：肾气丸。
本方即六味地黄丸加附子、桂枝而成。
方中以附子、桂枝温补肾阳为主药；六味地黄丸有补肾阴之功，补阴配阳，即“善补阳者，必于阴中求阳”之意。
7. 气虚头痛症状：头痛不剧烈，绵绵而痛，痛时有空虚感，头部畏寒，早晨尤为明显，过劳易犯。
面色苍白，体倦，气短，懒言，饮食少进，自汗，舌淡、少苔，脉细无力。
治法：升阳补气，祛风散寒。
方药：补中益气汤。
方中黄芪补气固表；党参、白术、炙甘草益气和中。
陈皮理气防滞；升麻、柴胡助党参、黄芪以升举清阳达于巅顶；当归和血；诸药协和，补气升阳，固表卫，用于气虚头痛甚合。
8. 血虚头痛症状：头痛隐隐不甚，痛自眉梢上攻，起则痛增，卧则痛减，兼有晕眩。
午后痛势尤甚，唇面苍白，心悸怔忡，目涩，手足发麻，健忘失眠，舌淡、苔薄白、少，脉沉细无力。
治法：补血疏风。
方药：加味四物汤。
方中熟地黄、当归补血；白芍柔肝养血；川芎行气活血，使补而不滞，再加黄芪补气，有形之血生于无形之气，血随气生，故补血之功愈增。
本方用于血虚头痛甚合。
9. 痰厥头痛症状：头痛、昏重，眩晕、恶心，呕吐、痰涎，胸闷，肢重、体倦，颜面、口唇、肢端发麻，舌苔厚腻，舌体胖、有齿痕，脉弦滑。
治法：化湿祛痰，和中降逆。
方药：半夏白术天麻汤。
方中姜半夏温化寒痰，降逆止呕；白术健脾气，助脾运；天麻配半夏、白术，息风除眩止痛，治痰饮食，上逆头痛、眩晕；橘红、茯苓化痰饮；生姜降逆止呕；甘草、大枣、人参扶正和中；蔓荆子散内热，清头目，通窍止痛，若与人参相伍，则散中有补而不伤正，补中有散而不滞邪。
10. 瘀血头痛症状：头痛呈针刺样，痛有定处，天阴或入夜尤甚，或有头部外伤、脑震荡病史，面色晦滞，健忘，舌边色紫黯，或有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，通络定痛。
方药：通窍活血汤。
方中赤芍、桃红、红花活血化瘀；川芎行气活血；生姜、葱白通阳散寒，温通血脉；麝香开窍并能增强活血化瘀之功；大枣为味甘缓扶正之品，防化瘀伤正；本方用黄酒煎服，通行十二经，活血开窍，行瘀畅络，治头部瘀血疼痛，每获奇效。