两种手术方法治疗声带任克氏水肿的临床对比研究

变学等指标上治疗 组也优于对照组 。 结论 ： 中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛效果 明显。
【 关键词 】 活血化瘀 ； 冠心病 ； 心绞痛 ； 临床疗效
中图分类号 Ｒ５ １ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）７ ０ ４ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ － ０ ３ ０
１ 统计学方法 ． ４
切 除组 声嘶改善 和上皮恢复时 间明显短于剥脱组 ）０ ５，表明 ．． ） ＜０
对于声带任克氏水肿 的手术 治’ ， 疗 黏膜切除术 相对于黏膜剥脱 术，
运用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． ０进行统计学分析，计量 资料和计数资料分别 在保持 治疗 有 效率 的前 提下，更有利于声嘶症状 的改善和术后 采用 ｔ 检验和 检验 ，检验 水准设定为 ００ ， ＜ ． 为差异有统 声 带上皮的恢 复，这与陈颖 嘲研 究相符 ，考虑这与黏膜切除术对 ．５ Ｐ Ｏ０ ５
１ 评 价标准 － ３
泛性苍 白色水肿，黏稠性液体填 充于任克间隙内，水肿 随发 生时
声 带的振动而飘动。于金 超等 综合 多家文献 报道 ，认为声带 任克 氏水肿的发生与声音滥用 、吸烟、咽喉炎、变态反应、胃食
管反流、甲减 、激素及解剖因素等有关 ，且声 带任 克氏水肿可能 为癌前病变 的一种，对于其治疗，主要有非手术治疗和手术 治疗
准按缺 血性心脏病的标准，选取初发劳力型心绞痛、恶化劳力型 心绞痛和静息心绞痛三种类 型进行观察研 究。 １ 治疗方法 ． ３ 绞痛持续 时间长 ，程度加重，总积分加重 ６ ％。 １ 统计学 方法 ． ６
采用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． ０软件对数据进行统计学处 理，计数资料采用 检验 ， ＜ ．５ Ｐ ０ 为差异有统计学意义。 ０
计学 意义。
２ 结 果
一
声 带黏膜层和 固有层浅层影响小有关 ，同时不排除全麻药物选择 对声嘶影 响的可能 圈。 综上所 述，对于声带任克 氏水肿 的手术治疗，黏膜切除术相
２１ 两组疗 效比较 ．
黏 膜 下 切 除 组 ：治 愈 ２ ，有 效 ８例 ， 总 有 效 率 为 对 于黏膜剥 脱术 在保持 治疗疗 效不变 的同时，声嘶症 状的改善 ２例 和术后声带上皮 的恢复更 为迅速 ，这是 对于声 带任克 氏水肿治
声 带任 克氏水肿是 指发 生于声 带任克间 隙的水肿，呈慢性、 进行性 ，是声带 良性病变 的一种 】 目前，对于声带任克氏水肿 。 主要治疗方 法为手术 治疗，由于声带任克 氏水肿涉及范 围 术 后嗓音常受 到影响。本 文就笔者所在医院治疗的 ６ ０例患者进行 分析，现报告如—ｏ Ｆ
１ 资料与方法 １ 一般资料 ． １
１０ ０ ； ０ ． ％ 剥脱组 ： ０ 治愈 ２ 例，有效 ７ ， １ 例 无效 ２ ，总有 效率 例
为 ９ ．３ ３３％，两组 总有效率 比较 差异无统计学意义 ｆ＞ ．５。 Ｐ ００ ） ２２ 两组声嘶改善和上皮恢复时间比较 ． 黏膜下切 除组声 嘶改善时 间和上皮恢 复时间明显 短于剥脱
年 龄 ４ ～ ９岁，平 均 ５ ＿ ８６ ９３岁，病 程 ３个 月 ～５年 ；对 照 组 ４ 检 查 ，如 血 尿便常 规 、血 液流 动情 况等。观 察其 他 不 良反 应 ， １ ０ 例 ，其 中男 ２ 例 ，女 １ ８ ２例，年 龄 ４ ７ ０ ６ 岁，平 均 ５ ． ６３岁，病 并 随访 １ ＂Ｊ Ｙ。 ５
论 和原理作 为指导 ，大报告如— １ 资料与方法 １ 一 般资 料 ． １ 司匹林 等药物，若 有急性发作 ，舌下含服硝酸甘 油 １２片，或速 －
活血化瘀 方法 治疗冠 心病心 绞痛 ，取得了较为显著 的效 果，现 效 救心丸 ｌ 。治疗期 间，高血压 患者服用正规 降压 药，高脂 ２粒 血症患者停 服降脂药 ，其余 中西 药物均停用。
程 ５２个月 一２年。两组治疗 前一般情 况比较 差异无统计学 意义 ． １ （＞ ．５，具 有可比性 。 尸 ００ ） １ 疗 效判断标准 ． ５ 心绞痛及心电图疗 效标准均参照卫 生部颁布的 《 冠心病心绞
１ 诊断标准 ． ２
痛 及心 电图疗 效评定 标准 》 ，临床主要 症状 采取半定量积 分法。
【 摘要 】 目的 ： 讨 同手术方法治 疗声带 任克氏水肿 的ｌ床疗效 。 探 不 ｝ 缶 方法 ： 取 ６ 选 Ｏ例声带任 克氏水肿患者 ，随机分 为剥 脱组和 黏膜下切除组 ， 比较疗 效。 结果 ： 黏膜下切 除组 总有效率为 １０ ０ ０ ． ％，剥脱组为 ９ ． ％，两组 比较差异无统计 学意义 （＞ ． ） ０ ３３ ３ 尸０ ５ ０ 。黏膜下切 除组声嘶改善时间和上 皮恢
临床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉｎ 《 外医 研 》 ０ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 学 究 第１卷第ｌ期（ 第１ ￣）０ ￣６ ｊ ａ ７ 总 ６ Ｊ２１ 月 ９ ２
两 种 手 术方 法治 疗 声 带任 克 氏水 肿 的 临床 对 比研 究
陈学良① 王德乐①
．
王韶 鉴① 韦一① 罗晓芳①
冠心病 心绞痛是 严重威 胁患者生命健 康 的心血管疾 病 ，是 黄芪 ２ ， ０ｇ 麦门冬 １ ， ５ｇ 五味子 ９ｇ ，红花 ８ ，陈皮 ５ｇ ｇ ，肉桂 ３ ， ｇ 由于冠 状动脉 粥样硬化使 血管腔变 窄、阻塞或 痉挛导致心肌 急 灸甘草 １ 。随症 加减，水煎两 次取 汁 ４ ０ｍｌ 日１ ０ｇ ０ ，每 剂，早 晚 剧或 暂时的缺 血缺氧 引起 的一组临床 综合 征。笔者应 用中医理 各 温服 １ ，３ 次 ０ｄ为一 疗程。对 照组给予消心痛、卡托普利、阿
组 ，差异有统计学意义 （＜ ． ） ｊ Ｏ０ ，见表 １ ） ５ 。
表１ 两组声音改善和上皮恢 复时间比较 ｄ
选 取 ２ ０ 年 ４ 一 ０ ２年 １ ０８ 月 ２１ 月在笔者所在 医院进行 治疗 的 声带任克 氏水 肿患者 ６ Ｏ例 ，根据手术 方式不同随机均分为剥脱 组和黏膜 下切除组 。剥脱 组 ３ ０例，其 中男 １ ０例，女 ２ ０例，平 均 年 龄 （６２ ±１．４ 岁 ； 膜 下切 除 组 ３ ４ ．３ ０６ ） 黏 ０例 ，其 中男 ｌ ， ２例 女 １ 例 ，平均年龄 （ ．１ １ ６ 岁。两组患者性 别组 成、年龄 、 ８ ４ ８ ±１． ） ５ ０ 病变分级等方 面比较差异无统计 学意义 （＞ ．５。 尸 Ｏ０ ）
活 血 化瘀 法 治 疗 冠 心病 心 绞痛 的临床 疗 效 观 察
雷认 福①
【 摘要 】 目的 ： 观察应用 中医活血化瘀法治疗 冠心病心绞痛的ｌ床效 果。 ｝ 缶 方法 ： １４ 将 ３ 例患者按照随机分配 的原则分成两组，治疗组 ９ 例 ，对照 ４
组 ４ 例。治疗组采用活血化瘀药物治 随症加减 ， Ｏ 水煎两次取汁 ４ ０ ｌ 每 日ｌ ， ０ ， ｍ 剂 早晚各温服 １ ３ 为一疗程 。对照组给予消心痛、 次， ０ ｄ 卡托普利、 阿司匹林等药 物， 若有急性发作， 舌下含服硝酸 甘油 ｌ２ ～ 片，或速效救心丸 １ ２粒。治疗 期间， 高血压患者服用正规 降压药，高脂血症 患者停服降脂药， 其余 中西药物均停用。连续 １ ＂ Ｊ Ｙ观察 和记录患者心绞 痛发作频 率、持续时 间、心电图、血液流变 学的变化情况 ，做好心 电图记录 ，观察 ｓ 段 的 ５ １ 改变 ， 估心肌缺血 的状况 。 评 结果 ： 治疗组与对照组相 比，发病次数及持 续时间明显改善 ，差异有统计学 意义 “＜ ． ） ）Ｏ ５，同时在 ２ 心 电图、血 液流 ０ ４ｈ
１ 方 法 ． ２
３ 讨 论
声带是主要的发音器官，由浅入深包括黏膜上皮层 、浅固有 层（ 即任 克层 ） 、中固有层 、深 固有层 和肌 层五 层超微结 构，其 精细运动与分层 密不 可分。发生于声 带任克间隙的水肿即声 带任
克 氏水肿，可单侧或双侧发生，其主要临床特征为声带基底部广
两组均进行全麻 ，取仰卧位，头后伸，保持正中位 。插入合 适 的撑喉镜 ，暴露声带和前联合，固定 ，连接 电视摄像系统 ，调 焦和光亮度。剥脱组 ： 去除边缘 水肿黏膜 ，保 持边缘整 齐，水肿 明显处撕脱 表面 黏膜，压 迫止 血。黏膜下切除 组 ： 近病变处 在 沿水肿纵形切开黏膜 ， 暴露 浅固有层 ，切除多余基质 ，消除水肿， 保 留声带内侧 黏膜 以及部分浅 固有层 ， 复位黏膜 ，修齐 黏膜剪整， 压 迫止血。术后均进行局 部超声雾化 、抗感染 和激 素等治疗，随 访２ 个月，记录声嘶改善和上皮恢 复时间。
中医诊 断标准参 照中华人 民共和 国卫生部颁布 的 《 中医新 药 显 效 ： 心绞痛症状完 全消失，总积 分减少 ４ ％ ８ ； ３ ６ ％ 无效 ： 心 临床研究 指导原则 》 ，同时参照中华 医学会心血管病 学分会 推 绞痛发病次数、疼 痛程度无明显改善 ； Ⅲ 加重 ： 原有症状 加重，心 荐 的 《 稳定心绞 痛诊 断和治疗 建议 》 不 嘲，纳入研究 的 １４例 患 ３ 者均符 合诊 断标准 ，具有 冠心病心 绞痛Ｉ 表征。西医诊断标 临床
参照陈颖 ｔ和马鹏 的报道 ： ２ １ 憋气、 异物感和声 嘶症状消失， 嗓音恢 复，声 带无水 肿，边缘 光滑整齐为治愈 ； 声嘶症状减轻 ，
３３％，总有效率为 ９ ． ％，两组 总有效率 比较差 异无 ３３ ３ 水肿部分减轻 ，发音有所好 转为有效 ； 嘶症状无缓解 ，水肿和 效率为 ２ ．３ 声 统计 学意义 ＞ ． ） 在声 嘶改善和上皮恢复时间比较 ： ００ ； ５ 黏膜下 发音无明显改善为无效 。声带无水肿、充 血，表面基本上皮化为 上皮恢复 。总有效率 ＝治愈率 ＋有效率。
两 种。手术治疗 主要 有黏膜 下切 除术 和黏膜剥脱 术 。马鹏 【认 ３
为，影响声带黏膜 层和 固有层浅层的小手术 ， 术后发音恢复较好。 于萍等 研究 表明，手术治疗 对声带 任克水 肿疗效 明显。本 研 究 中，在 治疗疗效 方面 ，黏膜下切除组治愈率为 ７ ． ％，有效率 ３３ ３ 为 ２ ．７ ６６ ％，总有效率为 １００ ％ ； ０． ０ 剥脱组治 愈率为 ７ ．０ ００ ％，有