任克水肿
声带任克氏间隙水肿护理PPT课件
避免刺激性食物：避免辛辣、油
05
腻等刺激性食物，保护声带健康
保持良好生活习惯
保持良好的作息时间， A
避免熬夜
保持良好的心理状态， C
避免过度紧张和焦虑
保持良好的卫生习惯， E
避免感染和疾病发生
B 保持良好的饮食习惯，
避免辛辣、刺激性食物
D 保持良好的生活习惯，T课件制作技
04
保持饮食清淡： 避免过于油腻、 辛辣、刺激性食 物，以免加重声 带水肿
生活习惯
保持良好的卫 生习惯，避免 5
感染、感冒 保持良好的生 活习惯，避免 4
吸烟、酗酒
保持良好的作 1 息规律，避免
熬夜
保持良好的饮食 2 习惯，避免辛辣、
刺激性食物
保持良好的心 3 理状态，避免
焦虑、紧张
心理护理
01
色彩搭配与排版
色彩搭配：选择柔和、自然 的颜色，如蓝色、绿色、白 色等，避免过于鲜艳的颜色
排版：使用简洁、清晰的排 版方式，如标题、正文、图 片等元素要有明显的区分
图文结合：适当使用图片、 图表等元素，使内容更加直 观易懂
字体选择：选择易于阅读的 字体，如宋体、微软雅黑等， 避免使用过于花哨的字体
保持乐观心态，避免焦 虑和紧张情绪
02
增强自信心，树立战胜 疾病的信心
03
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累
04
学会自我调节，保持心情 舒畅，避免情绪波动过大
05
加强与医护人员的沟通， 及时了解病情和治疗方案
声带任克氏间隙水 肿预防措施
3
预防感冒
01
保持室内空气流通
02
避免与感冒患者接触
03
动画效果：适当使用动画效果，使内容更加生动 有趣，但要注意不要过于繁琐
支撑喉镜显微手术治疗声带任克氏间隙水肿临床分析
支撑喉镜显微手术治疗声带任克氏间隙水肿临床分析发表时间：2012-02-20T10:47:16.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第44期供稿作者：程建安[导读] 应当有一定操作经验的医生实施手术，熟练的操作可减少对声带的刺激，以免加重水肿。
程建安（滁州市第一人民医院耳鼻喉科安徽滁州239000）【中图分类号】R767.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0073-02 【摘要】目的总结我院支撑喉镜下显微手术治疗声带任克氏间隙水肿的方法及治疗情况，并研究此方法对于声带任克氏间隙水肿的临床疗效。
方法收集2009年6月-2011年6月期间于我院就诊的可明确诊断为声带任克氏间隙水肿的69例患者的临床资料，回顾性分析这69例患者的一般资料、病史资料、检查结果及行支撑喉镜显微手术后的治疗情况。
结果本组研究中69例患者，经过详细检查后给予支撑喉镜显微手术治疗及积极的术后护理，共治愈59例，治愈率为85.5%; 好转10例，占14.5%，总有效率100. 0%。
结论支撑喉镜显微手术治疗声带任克氏间隙水肿，手术简单，操作方便，创面较小，病变部位切除准确彻底，具有一定的临床意义，值得推广。
【关键词】支撑喉镜显微手术声带任克氏间隙水肿近半个世纪以来，随着人们的生活方式、生活习惯及周围环境的改变，使得对咽喉部的不良刺激日益增多，另外，由于职业需要，有些人群容易用嗓过度，这便使得喉部疾病的发病率逐年上升[1]，而任克氏水肿作为咽喉疾病的一种也越来越受到人们的关注。
任克氏间隙水肿主要累及声带的前中段，范围广者可蔓延至前联合、声带突，主要表现为鱼腹状的肿胀，表面光滑，半透明[2]。
目前临床上对于此类疾病，大多使用支撑喉镜下喉显微外科手术，其主要原理是利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术。
通过喉镜，可清楚的暴露咽喉部结构，直观的找到病变部位并准确摘除，此为该治疗方法的最突出优点。
显微喉镜下声带任克氏水肿压榨术
显微喉镜下声带任克氏水肿压榨术
张伟;纪宏志;黄俊卿;刘明
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2006(006)009
【摘要】目的声带任克氏水肿压榨术是我们近年开展的一项新型手术,本组探讨一种新型手术方法.方法应用显微喉镜对110例声带任克氏水肿患者实施压榨术,以动态喉镜观察术后黏膜波的恢复情况,并提出对任克氏水肿的初步分类方法.结果全部110例患者术后通过动态喉镜观察,根据声带黏膜波恢复情况,本组病例手术治愈92例,治愈率83.6%,好转18例,好转率16.4%,总有效率100%.结论显微喉镜下声带任克氏水肿压榨术治疗效果良好.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】张伟;纪宏志;黄俊卿;刘明
【作者单位】深圳市人民医院,广东,深圳,518020;山东省立医院,山东,250021;深圳市人民医院,广东,深圳,518020;深圳市人民医院,广东,深圳,518020
【正文语种】中文
【中图分类】R76
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1.支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效 [J], 张道俊;徐志刚
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3.支撑喉镜显微手术治疗32例声带任克氏间隙水肿临床分析 [J], 陈卫林
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耳鼻喉规范化培训案例分析题
3分：能解释治疗方案，但较多医学术语
2分：解释条理不清、缺少关键点
0分：无解释，不得分。
2、人文关怀意识：（5分）
医嘱应包含：
对患者生活工作状况的关心（3）
注意禁声休息（2）
手术方式：支撑喉镜下右声带息肉切除术或局麻下电子/纤维喉镜下声带息肉切除术（5）
医嘱：注意发音方式，正确用嗓（3）
五、相关知识问答
问题1：描述喉结核的特点？（5分）
喉结核的特点：
好发于喉的后部以及声带、室带、会厌等处。主要为喉腔黏膜苍白，可见溃疡呈虫蛀状，边缘不整齐（1）
声嘶为主要症状，常有喉痛，软骨膜受累时喉痛尤剧（1）
1、主要诊断：左声带息肉（20分）
主要诊断依据：（10分）
过度用嗓（1）
声嘶3年（1）
间接喉镜检查（4）
电子喉镜结果。（4）
三、鉴别诊断及依据
1、喉部乳头状瘤/喉癌（5分）
喉部乳头状瘤鉴别依据：（5分）
新生物主要为灰白色粗糙不光滑（2）
部分患者颈部可扪及肿大的淋巴结
可合并肺结核症状（1）
喉部活检抗酸染色阳性（2）
问题2：声带患者如何预防使用抗生素？（5分）
该患者手术切口为二类切口，一般不使用抗生素。（3）
如患者合并发症糖尿病等严重并发症，可术前半小时使用一剂，预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时（2）
六、医德医风
1、医患沟通能力（5分）：
【重点考察：诊断和治疗计划的表达能力。】
专科检查：患者一般情况可，患者口咽部无明显充血肿胀。双侧扁桃体不大，表面未见脓性分泌物。间接喉镜检查：喉腔黏膜无充血，喉体大小正常。会厌无充血肿胀。双侧声带及下咽因患者无法配合窥不清。
黏膜微瓣技术在声带任克水肿治疗中的应用
黏膜微瓣技术在声带任克水肿治疗中的应用
吴茜;潘小华
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2014(000)004
【摘要】目的：分析黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿的疗效。
方法应用内/外侧微瓣技术治疗24例声带任克水肿患者，分析其疗效。
结果24例患者中Ⅰ级12例，术后2周治愈，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，术后3月声门闭合遗留小缝隙，另9例治愈。
结论显微支撑喉镜下黏膜微瓣技术治疗声带任克水肿嗓音恢复快，术后恢复好。
【总页数】2页(P303-304)
【作者】吴茜;潘小华
【作者单位】浙江省金华市人民医院耳鼻咽喉科 321000;浙江省金华市人民医院
耳鼻咽喉科 321000
【正文语种】中文
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1.显微喉镜下微瓣技术治疗声带任克水肿 [J], 鲁杰;卢峰;卢幼珍
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小儿气管插管常见的并发症及其处理
小儿气管插管常见的并发症及其处理气管插管技术的应用临床已有百余年，被用于解除上呼吸道梗阻、呼吸衰竭时的辅助通气、呼吸道管理和手术麻醉需要。
但同时气管插管可能引起多种喉部并发症，特别是长期插管，包括黏膜水肿、血肿、溃疡、插管囊肿、接触性肉芽肿、杓间区粘连、声门（下）狭窄、环杓关节脱位、声带麻痹等。
1、压力相关性并发症气管插管置于声门后部，因此杓状软骨表面、杓间区黏膜及黏膜下组织、环杓关节、环状软骨后方区域及声门后部均易受压而损伤。
持续的压力作用于上述区域，改变了局部黏膜及黏膜下微循环，易发生缺血、坏死、水肿、充血及溃疡等病理改变，并且可扩展到软骨膜及软骨。
（1）充血水肿插管后的早期病理表现，声门及声门上发生的水肿一般不会遗留远期并发症，但声门下水肿特别是在儿童可能导致气道梗阻。
水肿通常发生在任克氏层、喉室黏膜、声门下（环状软骨腔内），发生于任克氏层的水肿在拔管后可能长期存在。
喉室黏膜的水肿不易发现，通常在拔管后才能发现。
声门下水肿和声门下喉炎所致黏膜肿胀相似，多见于长期插管的儿童和幼儿，通常拔管后可自愈。
但在部分患者，拔管后水肿组织可能会持续存在，并逐渐引起气道阻塞，需要再次气管插管。
（2）肉芽组织上述易受损区域损伤后48 h 肉芽组织开始生长修复创面，常在创面的外围开始生长，并且可以围绕气管插管，部分肉芽组织生长在杓间区，拔除气管插管才能发现。
较大的肉芽组织在拔除气管插管后随呼吸上下移动，阻塞气道，引起吸气性呼吸困难。
通常可以切除一侧肉芽组织改善通气，但不应同期切除两侧肉芽组织，以防后期发生粘连。
大多数患者拔除气管插管后肉芽组织可自行消退，但部分患者组织修复不完全，肉芽组织可转化成声带突表面的接触性肉芽肿、纤维小结，甚至造成杓间区粘连。
（3）溃疡黏膜受压缺血所致，早期比较表浅，后期可发展至软骨膜、软骨。
由于溃疡通常被气管插管遮盖，拔除插管后才可以明确溃疡范围及深度。
溃疡面由肉芽组织修复，最终转变为瘢痕组织。
微瓣技术治疗喉良性增生性病变78例分析
在 发声 障 碍 中 ， 以喉 良性 增 生 性病 变 （ 带 息 肉 、 声 任克 水 肿、 肿、 囊 小结 等 ） 常见 ， 最 干扰 正常工 作与 生活 。微 瓣技 术 完 整 切 除病 变同 时 ， 可能 保 留正常 结构 ， 大可 能恢 复正 常发 尽 最
音 功能 。
喉镜下声带增 生性病灶未 消失 。
率为 １０ ０ ％。
１ 资 料与 方法
１１ 一般 资 料 ．
２０ ０ ８年 ４月 ２ １ 年 ４月 ， ０１ 采用 显微 微瓣 技术 手术 治疗
７ 例 喉 良性 增生性 病变 （ 带息 肉、 ８ 声 小结 、 肿及 仁克 氏水肿 ） 囊
患 者 ， 龄 ２ 一６ 岁 ， 年 Ｏ ８ 平均 ４ ． ， ３ ０８岁 男 ３例 ， ４ 女 ５例 ； 病程 ３
变， 或手术 病变 与声韧 带很难 辨别 的情况 ［。内侧微瓣 技术是 ３ １ 外侧 微瓣技 术 的改 良， 手术 操作仅 涉及 病变 区域 ， 不过 多 干 并
外侧微瓣 法 ： 口位 于声 带外侧 ， 切 上表 面位 于近喉室处 ， 应
用 显微器 械将病变 与黏膜及 声韧 带分离 ， 除病变后 复位黏膜 切 瓣 。本组 ４例仁 克 氏水 肿及 偏声 带外 侧 的 ２例声带 囊肿 、 ２例
小儿气管插管常见的并发症及其处理
小儿气管插管常见的并发症及其处理气管插管技术的应用临床已有百余年，被用于解除上呼吸道梗阻、呼吸衰竭时的辅助通气、呼吸道管理和手术麻醉需要。
但同时气管插管可能引起多种喉部并发症，特别是长期插管，包括黏膜水肿、血肿、溃疡、插管囊肿、接触性肉芽肿、杓间区粘连、声门(下)狭窄、环杓关节脱位、声带麻痹等。
1、压力相关性并发症气管插管置于声门后部，因此杓状软骨表面、杓间区黏膜及黏膜下组织、环杓关节、环状软骨后方区域及声门后部均易受压而损伤。
持续的压力作用于上述区域，改变了局部黏膜及黏膜下微循环，易发生缺血、坏死、水肿、充血及溃疡等病理改变，并且可扩展到软骨膜及软骨。
（1）充血水肿插管后的早期病理表现，声门及声门上发生的水肿一般不会遗留远期并发症，但声门下水肿特别是在儿童可能导致气道梗阻。
水肿通常发生在任克氏层、喉室黏膜、声门下(环状软骨腔内)，发生于任克氏层的水肿在拔管后可能长期存在。
喉室黏膜的水肿不易发现，通常在拔管后才能发现。
声门下水肿和声门下喉炎所致黏膜肿胀相似，多见于长期插管的儿童和幼儿，通常拔管后可自愈。
但在部分患者，拔管后水肿组织可能会持续存在，并逐渐引起气道阻塞，需要再次气管插管。
（2）肉芽组织上述易受损区域损伤后48 h肉芽组织开始生长修复创面，通常在创面的外围开始生长，并且可以围绕气管插管，部分肉芽组织生长在杓间区，拔除气管插管才能发现。
较大的肉芽组织在拔除气管插管后随呼吸上下移动，阻塞气道，引起吸气性呼吸困难。
通常可以切除一侧肉芽组织改善通气，但不应同期切除两侧肉芽组织，以防后期发生粘连。
大多数患者拔除气管插管后肉芽组织可自行消退，但部分患者组织修复不完全，肉芽组织可转化成声带突表面的接触性肉芽肿、纤维小结，甚至造成杓间区粘连。
（3）溃疡黏膜受压缺血所致，早期比较表浅，后期可发展至软骨膜、软骨。
由于溃疡通常被气管插管遮盖，拔除插管后才可以明确溃疡范围及深度。
溃疡面由肉芽组织修复，最终转变为瘢痕组织。
内镜下微瓣技术治疗声带任克水肿.doc
内镜下微瓣技术治疗声带任克水肿内镜下微瓣技术治疗声带任克水肿【关键词】内镜微瓣技术声带任克水肿在各种类型的发音障碍中，声带良性增生性病变发病率最高，严重影响着患者正常的工作与生活。
声带任克水肿累及声带任克层全长，病程较长，对发音功能的影响明显，因此对其治疗及康复提出了较高的要求。
我科自2006年起采用喉内镜下微瓣技术治疗31例声带任克水肿患者，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料2006年3月2009年12月就诊于我科的任克水肿住院患者共31例，其中男24例，女7例;年龄51～69岁，平均65.2±5.3岁;病程9个月～22年，31例患者中双侧病变28例，单侧病变3例。
吸烟21例，用声不当或用声过度13例。
临床表现主要为声音嘶哑、音调低沉、音色暗闷等，多有近期加重病史，2例严重者出现了失声。
间接喉镜下可见声带有光泽的水肿;电子喉镜检查见双侧或单侧声带表面呈息肉样、半透明状，鱼腹样肿胀。
1.2 任克水肿的分级Yonekawa[1]根据病变的严重程度分为三级Ⅰ级双侧声带前1/3接触，Ⅱ级双侧声带前2/3接触, Ⅲ级双侧声带全长接触。
按以上标准本组病例属于Ⅰ级10例，Ⅱ级19例，Ⅲ级2例。
1. 3 手术方法全部患者均采用气管插管吸入静脉复合麻醉，经口腔插入支撑喉镜，暴露声门，调整并固定好支撑喉镜，将0°喉内镜插入支撑喉镜侧孔，调整镜头使手术视野在显示器上得到清晰放大的图像，在显示器屏幕监视下采用外侧微瓣技术即取喉剪或喉刀在声带外侧做一切口，切开水肿黏膜，尽量保留前联合黏膜，翻开黏膜，暴露水肿的浅固有层，将潴留的胶冻样物质用喉钳取出，保留声带内侧黏膜和部分浅固有层，然后将黏膜覆盖在声带表面，再将喉内镜插入支撑喉镜内用于检查喉室及声门下区有无病灶。
术后所有标本均送病理活检。
术后予抗炎及局部超声雾化吸入等治疗，噤声休息10～14天。
术后按照2周、1个月、2个月、6个月、1年的时间段门诊复查喉镜。
声带任克水肿的临床特点及治疗转归
声带任克水肿的临床特点及治疗转归徐文;韩德民;侯丽珍;张丽;叶京英;王军【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2005(026)003【摘要】目的探讨声带任克水肿对发音功能的影响及治疗转归.方法对65例声带任克水肿患者的发病过程、嗓音声学特点、声带运动形态、手术方式及术后转归进行分析.结果任克水肿病程较长,均为中老年患者.病变累及声带任克层全长,声带振动黏膜波活跃,声门上功能亢进.术前嗓音声学参数与正常值比较差异有统计学意义(P<0.01),发音音调较低(P<0.05).任克水肿激光显微外科手术术后1个月发音改善明显,术后3个月恢复稳定.结论声带任克水肿累及声带被覆层全长,病程较长,明显影响发音功能,激光显微外科手术效果良好,可以保留结构及功能.【总页数】3页(P255-257)【作者】徐文;韩德民;侯丽珍;张丽;叶京英;王军【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R767.92【相关文献】1.显微喉镜下CO2激光治疗声带白斑及声带任克水肿的临床效果 [J], 刘波;舒卫宁2.声带任克水肿的临床特点及治疗原则 [J], 于萍;王刚;张贵娟;孙艳松3.支撑喉镜下CO2激光术联合复方倍他米松声带双侧注入治疗声带任克氏水肿疗效分析 [J], Shu Weining;Liu Bo;Cui Lingyun4.微瓣显微缝合联合嗓音训练治疗声带任克水肿的疗效观察 [J], 范志涛;苏慧;王学霞;刘朝兵5.声带任克水肿的临床特点及病理特征观察 [J], 李宁;李进让因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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任克氏水肿
什么是任克氏水肿?
声带分为黏膜上层，浅固有层，中固有层，深固有层，肌层。
任克氏间隙位于声带黏膜上皮层和声韧带之间,左右各一是一个潜在性间隙，居声带膜间游离缘之全长。
该间隙中的主要成分是无细胞结构的基质蛋白，其内充满疏松结缔组织，弹性纤维少，极易形成水肿，此间隙内组织液聚集增多即可形成任克氏水肿，在1897年由Reinke氏首先报道，并被命名为任克氏水肿。
声带任克水肿为声带任克层全长慢性黏膜下高度水肿,还可累及声带上表面或喉室。
任克氏水肿的常见症状有哪些？
声嘶，为主要临床症状，较重时可致失音，音调低沉而单调。
同时伴有发音疲劳及咽喉部异物感，引发频繁的清喉症状。
根据Bishop披覆黏膜波理论，声带的黏膜上皮层和浅固有层所构成的披覆层是发声振动的主要组织结构。
声带的任何层次发生改变均可以影响嗓音的变化，其中以被覆层特别是任克层的作用最为明显。
呼吸困难：严重的水肿造成两侧靠拢堵塞声门的前部，只留杓间部的间隙呼吸,使患者感觉憋气和异物感，并出现不同程度的呼吸不畅甚至呼吸困难。
如何检查任克氏水肿？
最佳的检查手段是电子喉镜。
在电子喉镜下可见双声带呈鱼腹状肿胀，半透明，形似龙井鱼的眼睛，颜色与声带完全相同，声带松弛下垂，水肿无力，表面光滑，肿胀体前至前联合，后至声带突，有的在近声带突处肿胀较为明显。
任克氏水肿的病因是什么？
本病发病原因至今尚不明确。
一般认为长时间吸烟和滥用声音可以引起任克水肿。
用声不当，慢性刺激(烟碱，粉尘，有害气体等)，慢性疾病(肾炎，肝炎，甲状腺功能减退)等因素也与任克氏有关。
任克氏水肿的治疗方法是什么？
任克氏水肿的治疗方法是通过手术将水肿任克氏间隙内肿胀组织去除。
１.上皮剥脱术(stripping)：全麻下直接显微喉镜下手术，使用显微钳和剪刀，在水肿的后方开始，在其上、下界限之间，与声带游离缘平行分享水肿组织，将水肿声带的表面上皮一并切除。
２.激光技术：手术的方式和范围类似于上皮撕脱术，通过激光将需要切除的组织炭化气化。
３.微瓣吸引(microflap and suction)：喉镜暴露声带后，用显微剪刀在声带表面切口，分离器抬起上皮微瓣，吸引器或电动吸切设备吸除浅固有层内的粘液基质，在吸引时保留正常的或体积略大的邻近中固有层的浅固有层部分，以避免损伤需要的浅固有层和声韧带。
偶尔浅固有层的粘液基质过于粘稠，则需用将其切除，在浅固有层的体积减少至需要的外形以后，将粘膜瓣复位，以决定需要的上皮的多少，以使粘膜切缘能够
对位，手术中用浸有1/10,000 盐酸肾上腺素的棉拭子压迫创面止血。
术后病人恢复更快，且上皮瘢痕形成不明显。