骨盆骨折后并盆腔脏器损伤的影像学诊断50例

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骨盆骨折联合多脏器创伤的损伤控制急救策略

蔓延到肾区、下或肠系膜。人常有休克，可有腹痛、膈病并腹胀、肠
鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。了与腹腔内出血鉴别，为可进
行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，进入腹膜后血肿内，以免误认々
是腹腔内出血。必需严密细致观察，故反复检查。
Ｃ型骨折采用下肢骨牵引、外固定架支撑或切开复位内固定治疗。腹腔
内脏器损伤施行简略的剖腹手术（ｂｒｖａｅａａｏｏｙＡＬ，ＡｂｅｉｄＬｐｒｔｍ，）开ｔ放性颅脑损伤、膜外或脑内血肿采用开颅清创或内窥镜下血肿清除，硬胸部肺损伤予以胸带加压包扎、胸腔闭式引流或机械通气（ｃａｉｌＭｅｈｎｃａＶｎｉｔｎＭＶ支持。ｅｔａｏ．）ｌｉ其他治疗根据病人的病情适时调整。２影像学表现２１骨盆环骨折．
４１腹膜后血肿．
骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，又有许多动脉丛和静脉邻近丛，液供应丰富，血盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，巨有
大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可
Ａ型骨不予干预，型骨折予骨盆带加压包扎或清创后骨盆悬吊，Ｂ
１１一般资料．
３结果全组病例死亡１例，９死亡率１．％。２９主要死亡原因为重症颅脑损伤９４．％）急性肾功能衰竭３１．％）多器官衰竭（Ｆ６例（７４、例（５８，ＭＯ）例（１６，３．％）其他１５２）存活病例排除颅脑脊髓损伤所致肢体功能障例（．％。

骨盆骨折的X线平片与CT影像分析

2014.10临床经验97在采用X 线平片进行检查时，较易产生漏诊及误诊的情况，加之CT 横断面图像无法对患者骨折情况进行整体的显示，因此在制定手术方案时，具有较高的难度。

为提高对骨盆骨折影像学的认识，本文对其X 线平片与CT 影像学的特点进行了探讨，报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料本院收治于2012年11月-2013年11月的130例骨盆骨折患者之中，78例为男性，52例为女性，患者的年龄为6-85岁，平均（38.6±4.2）岁。

130例患者全部具有明确外伤史，局部伴有明显疼痛，全部经螺旋CT （SCT ）与X 线平片检查。

1.2 方法对患者进行X 线检查，包括普通X 线检查、DR 系统检查与CR 系统检查。

骶尾骨正位的摄片条件中，普通X 线检查为68~75kV 、63mAs ，DR 系统检查为70Kv 、32mAs ，CR 系统检查为70kV 、63mAs ；骶尾骨侧位的摄片条件中，普通X 线检查为80~90kV 、80~100mAs ，DR 系统检查为85kV 、50mAs ，CR 系统检查为85kV 、80mAs ；骨盆、髋臼片的摄片条件中，普通骨盆骨折的X 线平片与CT 影像分析祝国鑫浙江省绍兴市越城区灵芝镇卫生院放射科　浙江省绍兴市　312021【摘　要】目的：探讨骨盆骨折的X 线平片与CT 影像的特点。

方法：收集2012年11月-2013年11月于本院进行治疗的130例骨盆骨折患者的临床资料，并做回顾性分析，包括患者X 线平片及CT 检查的影像资料，对其检出率进行对比。

结果：130例患者共217处骨盆骨折，8处关节脱位分离，骨折诊断中，X 线平片检出率为83.9%（182/217），脱位诊断中，X 线平片检出率为75.0%（6/8），X 线平片总检出率为83.6%（188/225）；CT 检查中，骨折诊断和脱位诊断的检出率均为100%，CT 检出率高于X 线平片（P<0.05）。

对外伤性骨盆骨折摄影角度的探讨(附30例分析)

对外伤性骨盆骨折摄影角度的探讨(附30例分析)
孙自玲;孙峰;尚延海;张梦龙
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2007(017)008
【摘要】目的:探讨骨盆多发性骨折各部位的摄影角度及影像显示的原理及方法,优势与不足以及临床应用价值.方法:首先选择骨髂标本做研究对象进行不同角度的摄影,并选择了最佳摄影角度及方法,进行了30例患者的摄片,均符合临床诊断要求.结果:骨盆多发性骨折的各部位最适宜的摄影角度.骨盆入口位,摄影角度向头侧倾斜25°位;骨盆出口位,摄影角度向足侧倾斜25°位;髂骨及闭孔斜位,一侧抬高25°位,影像显示效果较佳,优于有关报导的摄影角度及方法.结论:对外伤性骨盆多发骨折的患者,各部位摄影角度上述所示,此方法可行,完全符合临床诊断要求.
【总页数】3页(P854-856)
【作者】孙自玲;孙峰;尚延海;张梦龙
【作者单位】山东省医学影像学研究所,山东,济南,250021;山东省医学影像学研究所,山东,济南,250021;山东省医学影像学研究所,山东,济南,250021;山东省医学影像学研究所,山东,济南,250021
【正文语种】中文
【中图分类】R811;R814.3
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骨盆骨折及其合并伤的处理体会(附60例报告)

骨盆骨折及其合并伤的处理体会(附60例报告) 【摘要】目的：回顾分析骨盆骨折及其合并伤的诊断，急救及治疗方法；方法：总结2005年5月至2011年5月收治的骨盆骨折及其合并伤60例临床资料；结果：本组60例病人，单纯性骨盆骨折10例（31.38%）多发性骨盆骨折及合并伤25例（68.62%），其中休克20例（55.88%）。

60例中死亡5例（7.84%）；结论：骨盆骨折合并伤诊断较困难，及时正确诊断切勿漏诊，误诊。

早期多通道快速输液、输血积极补充血容量，让其出血处达到自然止血之目的，同时应尽早地恢复骨盆形状，减少骨盆的异常活动，对稳定休克及腹膜后血肿有举足轻重的治疗作用。

【关键词】骨盆骨折；合并伤；及时诊断；急救、治疗【中图分类号】r104.45 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0310-02骨盆骨折为常见的严重的骨折之一，常合并尿道、膀胱、盆腔脏器及周围大血管的损伤，也常合并四肢多发性骨折及严重的创伤等，极易发生休克、死亡率较高，故及时的抢救，正确的诊疗极为重要。

我院于2005年5月—2011年5月收治骨盆骨折及其合并伤60例，现在报道如下：1 临床资料本组60例，男性35例，女性25例；3—15岁6例，16—30岁8例，31—50岁14例，50岁以上5例；车祸伤10例，挤压伤2例，坠落伤8例，重物砸伤5例，机器绞伤2例。

单纯性骨盆骨折25例（311.38%），多发性骨盆骨折及其合并伤35例（68.62%）；其中合并膀胱损伤3例，尿道损伤2例，肾挫裂伤2例，后腹膜血肿23例（22.35%），合并股骨骨折6例，胫腓骨骨折1例，髋关节脱位2例，共9例（8.82%），脾破裂2例，颅脑伤3例，肠外伤穿孔3例，肠系膜破裂1例，共9例（8.82%），臀部、大腿、髂窝血肿各1例，共3例（2.94%），脊柱骨折截瘫1例（0.98%）。

本组休克35例（55.88%），15例单纯性骨盆骨折中5例发生休克，60例中共死亡5例（7.84%）均有合并伤的存在，死亡原因，休克3例肾功能衰竭2例，颅脑外伤2例，多器官功能衰竭、挤压综合症（黄疸型肝炎）1例。

骨盆骨折及盆腔脏器损伤的影像学诊断

骨盆骨折及盆腔脏器损伤的影像学诊断目的探讨CT、X线、尿道膀胱逆行造影于盆骨骨折于盆腔脏器损伤中的应用价值。

方法回顾性分析盆骨骨创伤患者521例，总结诊断经验。

结果共检出1004处骨折，其中耻骨上下支、骼骨、髋臼、坐骨是常见骨折类型，CT 于盆骨骨折检出率高于X线，除趾骨联合分离骨折外于其它各类型骨折检出率均优于X 线，差异具有统计学意义（P＜0.05）；合并尿道及膀胱损伤88例，术中应用膀胱尿道逆行造影60例；明确髋臼骨折213处，其中MPR与常规CT诊断一致，SSD略有偏差，X线诊断效用最差；前唇、前柱，后唇、后柱是常见的髋臼骨折部位。

结论CT与盆骨骨折疑似盆腔脏器损伤诊断中效用较高，配合X线、MPR、SSD、尿道膀胱逆行造影等方法，查找骨折创伤部位、明确诊断、骨折分型效用较好。

标签：盆骨骨折；盆腔脏器损伤；影像学诊断盆骨骨折是常见的骨折类型之一，约占0.3%～6%，盆骨骨折因牵连脏器、血管和神经等重要结构，合并损伤与死亡率极高，总死亡率约为5%～20%，致残率50%～60%，合并软组织或内部脏器损伤死亡率可达31.1%[1]。

1资料与方法1.1一般资料连续收集某院2008年2月～2013年1月收治盆骨骨创伤患者521例，其中男284例、女237例；年龄4～88岁，平均（44.2±13.2）岁；致伤原因：交通事故伤472例、砸伤29例、跌落伤20例；患者均有明显外伤、剧痛、伴有瘀痕、压痛，确诊为盆骨骨折，疑似牵连内部损伤，所有患者均经X 线与CT检查，部分患者接受SSD与MPR重建或尿道膀胱逆行造影。

1.2方法X线骨盆检查：选用X线光机于骨折正面或正斜面放射，对骨盆、髋臼，骶尾骨正位、侧位，进行针对性拍摄，运用高速增感屏，连续拍摄。

X线DR系统检查，131例接受该项检查，选用DR机，经数字处理后打印胶片进行诊断。

CT检查：选用CT机，对目标区域骨折处及邻近组织进行扫描，层厚2～5 mm，螺距2～5 mm，重建层厚1～2 mm，经工作站软件包行MPR重建与SDD 重建，获取冠矢状面、曲面显示与任意平片[3]。

骨盆各部外伤X线平片与CT检查的最优化分析

骨盆各部外伤X线平片与CT检查的最优化分析作者：邱碧兰来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的分析骨盆各部外伤X线平片与CT检查的适应性，供基层医院在检查手段、效率及费用上作最优化选择。

方法回顾性统计骨盆外伤骨折阳性同时具备平片与CT检查图像52例，分析其显示结果与检查方式的关系。

结果对于大骨折，平片与CT检查均能明确诊断，后者提供信息更丰富。

对小骨折及可疑骨折，52例分析，总体结果为：坐骨、耻骨、髂骨、髋关节及股骨头颈部作平片检查及CT检查的适应性与价值不同（具体见正文）。

结论在诊断骨盆的坐骨、耻骨、股骨头颈严重骨折方面X线平片具有确诊性，但在髂骨、髋关节及股骨颈轻微嵌入骨折，尤其线形骨折CT检查明显优于平片，可作为基层医院在检查手段、效率及费用上作最优化选择的依据。

【关键词】骨盆；骨折；X线平片；CT检查；最优化【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-27-02骨盆外伤临床很常见，骨折部位、类型及有否合并脏器损伤是临床不同治疗方案的主要依据。

外伤后单纯作平片检查、CT检查，还是都作？是基层医院在检查效率与费用上不得不考虑的问题，特别是无CT机的基层医院，平片检查后是否需送上级医院作CT检查，需要作出最优化选择。

1 资料与方法1.1 一般资料：收集2010年3月至11月骨盆外伤骨折阳性52例，男36例、女16例，年龄14岁～65岁。

其中交通事故31例，挤压坠落12例，其它9例；其中合并四肢骨折9例、颅脑外伤3例、脊柱骨折5例，脏器损伤6例。

所有病例均作X线平片检查和CT检查。

（本文仅探讨骨盆骨折情况）1.2 检查方法：使用GE Hight Speed NX/i螺旋CT扫描机，轴位扫描。

参数：120kV，300mA，1s，层厚3～5 mm，螺距1.0 mm，矩阵512×512，高分辨率算法，重建层厚0.625mm，重建间隔0.625 mm。

骨盆骨折后并盆腔脏器损伤的影像学诊断50例

骨盆骨折后并盆腔脏器损伤的影像学诊断50例目的探讨影像学检查在诊断骨盆骨折后并盆腔脏器损伤中的应用。

方法对50例骨盆骨折怀疑伴有盆腔脏器损伤的患者行逆行尿道造影及造影后螺旋CT检查，以观察影像学诊断技术在该病诊断中的应用。

结果50例骨盆骨折怀疑伴有盆腔脏器损伤的患者经影像学诊断方法确诊尿道伤27例、膀胱破裂20例、阴道损伤3例，其中20例膀胱破裂有腹膜外型14例、腹膜内型5例、混合型1例；经手术验证，影像学诊断正确率为100%。

结论逆行尿道造影术可有效诊断骨盆骨折及盆腔脏器损伤部位、程度及状况，并对其术前治疗方案选择、术后评价具有重要临床指导意义。

标签：骨盆骨折；盆腔脏器；损伤；逆行尿道造影；螺旋CT；影像学Imaging diagnosis of 50 cases of pelvic fracture and pelvic organ injuriesZHAO?XiuqinDepartment of Radiology, Foshan Nanhai Economic Development Zone People’’s Hospital of Guangdong Province, Foshan 528222, China[Abstract] Objective To explore the application of imaging tests in the diagnosis of pelvic fracture and pelvic organ injury. Methods 50 cases of pelvic fracture with pelvic organ injury underwent retrograde urethrography and contrast spiral CT, in order to observe the application of imaging diagnostic techniques in the diagnosis of the disease. Results 50 cases of pelvic fracture suspected imaging diagnosis, the diagnosis of urethral injury in 27 cases with pelvic organ damage in patients with bladder rupture in 20 cases, 3 cases of vaginal injury, 20 cases of bladder rupture peritoneal appearance of 14 cases of intraperitoneal 5 cases mixed type 1 cases; verification by surgery, the imaging diagnostic accuracy rate of 100%. Conclusion Retrograde urethrography surgery can be effective in diagnosing pelvic fracture and pelvic organ injury site, extent and condition and its treatment options before surgery and postoperative evaluation of important clinical significance.[Key words] Pelvic fracture; Pelvic organs; Injury; Retrograde urethrography; Spiral CT; Imaging近年来，随着我国改革开放与经济的快速发张，建筑行业与交通运输业发展迅猛，而由此引发的骨盆骨折、盆腔脏器损伤发生率也逐年增高[1]。

骨盆骨折运用X线与CT诊断的价值分析

骨盆骨折运用X线与CT诊断的价值分析摘要：目的：探讨盆骨折运用X线与CT诊断的价值。

方法：研究我院2014年10月至2015年10月期间收治的40例骨盆骨折患者，分别通过CT与X线诊断，分析检查结果差异。

结果：40例患者中骨折有72处，其中X线准确率为61.11%，而CT诊断准确率为100%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；诊断满意度上，CT组为100%，X线组为82.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。

结论：盆骨骨折通过CT影像诊断可以有效的提升诊断准确性，较好的反应骨折解剖结构，反映骨折移位、骨折部位与关节脱位等状况。

关键词：骨盆骨折；X线；CT；诊断价值[abstract]objective：to study the basin fractures using X-ray and CT diagnosis value.Methods：from October 2014 to October 2015，admitted during the period of 40 patients with pelvic fractures，respectively by CT and X-ray diagnosis，analysis of test results.Results：there are 72 fractures in 40 patients，including X-ray accuracy is 61.11%，and the CT diagnostic accuracy was 100%，the difference between the two groups have statistical significance，p < 0.05；Diagnosis on satisfaction，CT group was 100%，the X quad was 82.5%，the difference between the two groups have statistical significance，p < 0.05）.Conclusion：by CT imaging in the diagnosis of pelvic fractures can effectively improve diagnosis accuracy，good reaction fracture anatomical structure，fracture displacement，fracture and joint dislocation，etc.[key words]pelvic fractures；X-ray；Computed tomography（CT）；Diagnostic value骨盆部位解剖结构复杂，脏器复杂且多，同时盆骨骨折发生率高，创伤所导致残疾率为50%至60%，死亡率可达到10%至50%，损伤影响大，且处理较为困难。

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Ｉｓｒｃ】ＯｂｅｔｖｏｅｐｏｅｔｅａｐｉａｉｎｏｍｇｎｅｔｉｈｉｇｏｉｏｅｖｃｆｃｕｅａｄｐｌｉｏｇｎＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｘｌｒｐｌｔｆａｉｇｔｓｎｔｅｄａｎｓｓｆｌｉｒｔｒｎｅｖｃｒａｈｃｏｉｓｐａ
Ｃｎｌｓｏｔｇａｅｕｅｈｏｒｐｙｓｒｅｙｃｎｂｆｃｉｅｉｉｇｏｉｇｐｌｉｆｃｕｅａｄｐｌｉｏｇｎｉｊｒｉ，ｏｃｕｉｎＲｅｏｒｄｒｔｒｇａｈｕｇｒａｅｅｅｔｄａｎｓｎｅｃｒｔｒｎｅｖｃｒａｕｙｓｅｒｆｖｎｖａｎｔ
２２７第卷１０年月２第４１期
・影像与介入・
骨盆骨折后并盆腔脏器损伤的影像学诊断５例０
赵秀勤广东省佛山市南海经济开发区人民医院放射科，广东佛山５８２２２２【摘要】目的探讨影像学检查在诊断骨盆骨折后并盆腔脏器损伤中的应用。方法对５Ｏ例骨盆骨折怀疑伴有盆腔脏器损伤的患者行逆行尿道造影及造影后螺旋ＣＴ检查，以观察影像学诊断技术在该病诊断中的应用。结果５０例骨盆骨折怀疑伴有盆腔脏器损伤的患者经影像学诊断方法确诊尿道伤２７例、膀胱破裂２例、０阴道损伤３，中２例其Ｏ例膀胱破裂有腹膜外型１、膜内型５例、４例腹混合型１；例经手术验证，影像学诊断正确率为１００％。结论逆行尿道造影术可有效
ｌｇｎｉｇｏｉｆ０ｃｓｓｏｐｌｉａｔｒｎｅｖｃｏｇｊｒｅｍａｉｇｄａｎｓｓｏ５ａｅｆｅｖｃｆｃｕｅａｄｐｌｉｒａｉｕｉｓｒｎｎ
ＺＨＡＯｕｑ
ＤｐｒｎｆｄｏｏｙＦｓａｎａｃｎｍｉＤｅｅｏｍｅｔｏｅＰｏｌ。ＨｏｐｔｌｆａｇｏｇＰｏｉｃ，ｏｈｎ５８２，ｈｎｅａｔｍｅｔｉｌｇ，ｏｈｎＮａｈｉｏｏｃｖｌｐｎｎｅｐｅＳｓｉｎｄｎｒｖｎｅＦｓａ２２２ＣｉａｏＲａＥＺａｏＧｕ
ＣｉｒｅｏｏｓｒｅｔｅａｐｉａｉｎｏｍａｉｇｄａｎｓｉｅｈｉｕｓｉｈｉｇｏｉｆｔｅｄｓａｅＴ，ｎｏｄｒｔｂｅｖｈｐｌｔｆｉｇｎｉｇｏｔｃｔｃｎｑｅｎｔｅｄａｎｓｓｏｈｉｅｓ．Ｒｅｓｔ０ｃｓｓｃｏｕｌｓ５ａｅ
ｅｔｎｎｏｄｔｏｎｔｅｔｎｐｉｎｅｏｅｓｒｅｙａｄｐｓｏｅａｉｅｅａｕｔｎｏｏｔｎｌｎｃｌｉｎｆａｄｉｓｔａｍｅｔｔｓｂｆｒｕｇｒｎｏｔｐｒｔｖｖｌａｉｆｍｐｒａｔｉｉａｇｉｃｎｅｉｒｏｏｏｉｃｓｉ
诊断骨盆骨折及盆腔脏器损伤部位、程度及状况，并对其术前治疗方案选择、术后评价具有重要临床指导意义。
［关键词】骨盆骨折；盆腔脏器；损伤；逆行尿道造影；螺旋Ｃ影像学Ｔ：
［图分类号】８中Ｒ６３［献标识码】文Ｂ【章编号】０５０１（０２）４１３０文２９—６６２１１— ０—２
ｉｕｙＭｅｈｄ０ｃｓｓｆｅｖｃｒｃｕｅｗｔｅｖｃｏｇｎｉｊｒｎｅｗｎｔｇａｅｕｅｒｇａｈｎｏｔｓｓｉｌｎｒ．ｔｏｓ５ａｅｌｉｆａｔｒｉｐｌｉｒａｕｙｕｄｒｅｔｅｒｒｄｒｔｏｒｐｙａｄｃｎｒｔｐｒｊｏｐｈｎｒｏｈａａ
ｃｓｓｏｎｔａｅｒｔｎｅｌ５ａｅｉｄｔｅｃｅｓｅｉｃｔｏｎｂｕｇｒａｅｆｉｒｐｉｏａｃｓｓｍｘｅｙｐ１ａｓ；ｖｒｆａｉｙｓｒｅｙ，ｔｍａｇｎａｇｏｓｉｃｒｃａｅｏ００％．ｉｈｅｉｉｇｄｉｎｔｃａｃｕａｙｒｔｆ１
ｏｅｖｃｆｃｒｕｐｃｅｇｎｉｇｏｉｔｅｄａｎｓｓｏｒｔｒｌｎｕｙｉ７ｃｓｓｗｔｅｖｃｏｇｎｄｍａｅｉｆｌｉｒｔｅｓｓｅｔｄｉｉｇｄａｎｓｓｈｉｇｏｉｆｅｈａｉｊｒｎ２ａｅｉｐｌｉｒａａｇｎｐａｕｍａ，ｕｈｐｔｎｓｗｔｌｄｒｕｔｒｎ２ａｅ，ａｅｆａｉａｊｒ，０ｃｓｓｆｌｄｅｕｔｒｅｉｎａａｐａａｃｆ４ａｉｔｉｂａｅｐｕｅｉ０ｃｓｓ３ｃｓｓｏｇｎｌｎｕｙ２ａｅａｄｒｐｕｅｐｒｏｅｌｐｅｒｎｅｏｅｈｄｒｖｉｏｂｒｔ１