医学影像-男性盆腔的CT及MRI诊断
放射科诊断报告书写规范审核制度及流程
放射科诊断汇报书写规范、审核制度及流程
（X线、CT、MRI）
X线部分
一、胸部X线汇报
胸廓：对称、畸形、骨骼状况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等状况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管与否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无变化，肋隔角与心膈角状况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室状况。
二、心脏平片X线诊断汇报
摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理旳变化，有无肺动脉高压或肺淤血等体现．
心脏：心外形增大旳类型，肺动脉段外形变化，各房室增大旳状况，食道左房压迹变化状况。
三、泌尿系统X线诊断汇报
1、平片：
（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像状况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容状况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影状况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观测。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示状况。
（5）膀胱充盈状况。
（6）两侧输尿管显示状况。
（7）腰椎与骨盆区骨质状况。
3、逆行肾盂造影（RCP）
（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂旳名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示状况。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质状况。
4、膀胱造影
（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈旳轮廓、形态、大小；病理性变化应阐明病变范围大小，边界与邻近脏器旳关系。
（3）若观测膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围状况。
（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫状况。
医学影像诊断报告书写规范
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高
压或者肺淤血等表现．
心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，
食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统 X 线诊断报告
(1)两肾轮廓、位置、形态与大小。
(2)全尿路区域有无钙化或者结石样阴影。
(3)腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。 1、平片： 摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。 二、心脏平片 X 线诊断报告 态、边缘、大小、有无空洞等等情况。 胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 一、胸部 X 线报告 医学影像诊断报告书写规范
(5)肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
(1)两肾轮廓、位置、形态、大小。
影需延时 45’－60’或者更长期摄片观察。
(4)两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。
(5)膀胱充盈情况。
(6)两侧输尿管显示情况。
3、逆行肾盂造影(RCP)
(l)两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
(2)使用造影剂的名称、浓度、剂量。
(3)两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。
(4)腰骶椎与骨盆区骨质情况。
4、膀胱造影
(1)造影剂名称、浓度、剂量。
(2)膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大
小，边界与邻近脏器的关系。
(3)若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。
(5)有无其它异常发现。 (4)男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。 (3)两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造 (2)使用对照剂名称、剂量、浓度。 2、排泄性尿路造影(IVP)。 (4)脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
生殖系统影像解剖
生殖系统影像解剖
郭林娜
齐医解剖教研室第一节生殖系统的解剖概要
第二节生殖系统常用影像检查方法比较
第三节内生殖器X线解剖
第四节CT影像解剖
第五节MRI影像解剖
一、女性生殖系统解剖概要•子宫
•输卵管
•卵巢
二、男性生值系统解剖概要
•前列腺:形态、位置、大小、分叶
•精囊：位置、形态、大小返回
第二节生殖系统常用影像检查方法比较
一、子宫输卵管造影
二、输精管造影
三、CT：生育期女性慎用
四、US：首选
五、MRI：继超声检查之后
一、子宫输卵管造影
•适应症：不孕症生殖道畸形
子宫不正常出血
观察各种结孕措施后输卵管的情况
•禁忌症：经期、急性炎症、出血、肿瘤等
•时间：在经期结束后5~7内，造影剂可在24
h排空。
二、输精管造影
•方法：经皮穿刺双侧输精管注入造影剂
•适应症：输精管是否通畅、精囊病变、
男性不孕等返回第三节内生殖器官X影像解剖一、子宫输卵管造影二、输精管造影
返回
第四节泌尿系统CT影像解剖
一、女性生殖系统CT
二、男性生殖系统CT
返回第五节生殖系统MRI解剖
一、女性生殖系统MRI图像特点
•阴道：T1WI低信号，T2WI高信号
•子宫颈：上段T1WI中等信号，T2WI高信号
下段（阴道部）低信号
•宫体：
肌层：T1WI中等偏低信号，T2WI低信号
内膜：T1WI稍低信号，T2WI较T1WI高
中间带：T2WI宫体可分三种信号，中间带为
较低信号，肌层为中等信号，内膜宫
腔粘液为高信号。
二、男性生殖系统MRI图像特点
•前列腺：T1WI较低信号；T2WI中央区稍低
周围区：信号较强，移行区信号低。
被摸低信号
•精囊：T1WI中等信号，T2WI高信号
女性盆腔轴位T1WI
华勒氏变性影像学表现
华勒氏变性影像学表现
华勒氏变性影像学表现
1、简介
华勒氏变性是一种少见的遗传性疾病，主要特征为男性性别特征的缺失，而在外生殖器方面则呈现出女性的特征。本文将介绍华勒氏变性的影像学表现，旨在帮助医生更好地了解该疾病。
2、影像学表现
2.1 腹部超声
华勒氏变性患者腹部超声通常显示双侧卵巢形态异常，可见双侧卵巢增大、囊性改变以及囊肿形成。此外，子宫也呈异常形态，常呈“T”字形，子宫颈较短。
2.2 盆腔MRI
盆腔MRI是评估华勒氏变性患者性别特征的重要影像学方法。在MRI图像中，可见子宫、卵巢、输尿管和尿道等女性性器官的存在，而男性性器官如前列腺、精囊等则缺失或发育不全。
2.3 X线造影与X线透视 X线造影和透视可用于评估华勒氏变性患者的泌尿系统和消化系统。通过注射造影剂，可观察到尿液的流动和排出情况，以及肠道的形态和功能。
2.4 CT扫描
CT扫描在评估华勒氏变性患者的骨盆和腹腔器官时具有很高的分辨率。通过CT扫描，可以观察到子宫、卵巢、阴道以及相关的骨骼结构等。
2.5 核磁共振泌尿系统造影
核磁共振泌尿系统造影可以评估华勒氏变性患者的泌尿系统，包括肾脏、输尿管和膀胱等器官。该方法可以提供更详细和清晰的影像，并有助于发现异常。
3、附件
本文档涉及的附件详见附件目录：
附件1：腹部超声影像示例
附件2：盆腔MRI影像示例
附件3：X线造影与透视影像示例
附件4：CT扫描影像示例
附件5：核磁共振泌尿系统造影影像示例 4、法律名词及注释
4.1 华勒氏变性（Wallerian degeneration）：一种遗传性疾病，男性性别特征缺失，女性性别特征突出。
4.2 腹部超声（Abdominal ultrasound）：通过超声波在腹部进行影像学检查的方法，常用于肝脏、胰腺、肾脏等脏器的检查。
4.3 MRI（Magnetic Resonance Imaging）：核磁共振成像，一种非侵入性的医学影像学技术，利用磁场和无线电波来图像，常用于观察软组织和器官的详细结构。
MRI盆腔扫描
第五节 盆 腔
一、膀胱
（一）检查准备
线圈选择：体部相控阵表面线圈。
患者体位： 仰卧位，足先进或头先进。
患者配合： 一般准备，扫描前2小时饮水，膀胱充盈1/2以上较佳。呼吸门控安装于患者上腹部中线处，患者保持平稳呼气。
辅助技术：呼吸门控、在成像层面上、下设定预饱和带。
（二）MR平扫
1.定位像及扫描反范围：3平面定位或者矢状位定位；扫描范围包括整个盆腔。
2.检查方位：
（1）基本检查方位：Tra.。
（2）辅助检查方位：Sag、 Cor。
3.检查序列：
（1）基本检查序列：T1WI、Fat-Sat T2WI（STIR）。
（2）辅助检查序列：T2WI、DWI。
4.扫描基准：
Tra一垂直于腹主动脉纵轴（Sag定位）。
Sag—垂直于人体冠状面（Tra定位）。
Cor一垂直于人体矢状面（Sag定位）。
5.参考集合参数：
FOV:350—400mm。
层厚/层间距：层厚≤5mm，层间距≤1mm。
矩阵：256、512.
NSA：2～4次
（二）MR增强扫描
1.检查方位：
（1）基本检查方位：Tra。
（2）辅助检查方位：Sag、 Cor、
2.检查序列：
（1）基本检查序列：3D脂肪抑制快速序列。
（2）辅助检查序列：（Fat-Sat）T1WI。
3.对比剂：Gd-DTPA，0.1mmol/kg，2ml/s团注。
4.其他：参见平扫。
二、子宫及子宫附件
（一）检查准备
线圈选择：体部相控阵表面线圈。
患者体位： 仰卧位，足先进或头先进。
患者配合：一般准备（取出金属避孕环）；扫描前2小时饮水，膀胱充盈2/1以上较佳；呼吸门控安装于患者上腹部中线处，患者保持平稳呼气、
辅助技术：呼吸门控、流动补偿、在成像层面上、下设定预饱和带。
（二）MR平扫
1.定位像及扫描范围：3平面定位或者矢状位定位；扫描范围包括整个盆腔。
2.检查方位：
CT诊断报告书写规范
CT报告书写规范
CT与MRI各项检查所要观察的内容比常规X线观察的内容要多，近几年各大医院新增的多排螺旋CT的临床应用，其增强前后要观察的层面达几百层，如果同一层面采用不同窗位进行观察，其内容就相当多。又如MRI的各项检查，新开展使用的扫描序列也比前明显增多，加以三维成像观察与增强前后的观察，其内容显然要比普通平片检查丰富得多。因此，书写报告的医师不可能也没有必要对所观察过的全部内容作所有阴性或阳性的叙述。以下就日常工作中常用全身主要系统部位CT或MRI诊断报告书写中应描述的范围及应提及的内容作初步规范，供工作中参考。
一、颅脑与五官CT或MRI诊断报告
1、颅脑：
（1）颅骨骨质情况。
（2）脑沟、脑池情况。
（3）脑回、脑灰质与脑白质情况。
（4）脑室大小、形态，位置与移位情况。
（5）中线结构是否移位情况。
（6）如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等情况。
2、眼眶：
（1）眶壁骨质结构：眶顶、眶底、眶内外骨壁。
（2）眶裂与视神经管。
（3）眼球：大小、形态与内部结构情况。
（4）视神经情况。
（5）眼外肌与眶内脂肪间隙情况。
（6）如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉情况。
（7）眶周围鼻窦与颅内情况。
3、耳与颞骨：
（1）外耳道情况。
（2）中耳：包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等情况。 （3）内耳：包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况。
（4）鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情况。
（5）颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质情况。
4、鼻与副鼻窦：
（1）鼻腔骨质结构，鼻中隔、鼻甲情况。
（2）各组副鼻窦大小、形态及骨壁等情况。
（3）鼻腔内与各组副鼻窦内密度或信号有无异常。
（4）鼻后孔及周围结构如眼眶、上颌齿槽骨、颞下窝、鼻隐窝部等情况。
二、颈部CT或MRI诊断报告
1、鼻咽部：
（1）鼻咽腔：腭帆，鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等情况。
放射科诊断报告书写规范(含X、CT、MRI)
- 1 -
放射科诊断报告书写规范
（X线、CT、MRI）
X线部分
一、 胸部X线报告
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告
摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．
心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告
1、平片：
（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
- 2 - （5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。
（5）膀胱充盈情况。
（6）两侧输尿管显示情况。
（7）腰椎与骨盆区骨质情况。
3、逆行肾盂造影（RCP）
（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。
4、膀胱造影
（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。
（3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。
（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。
盆腔脂肪增多症的CT诊断
盆腔脂肪增多症的CT诊断
齐力
【摘 要】Objective To discuss the CT features of pelvic lipomatosis so as to
explore the effects of CT in its diagnosis. Methods Retrospective analysis
of CT features was made in ifve patients with pelvic lipomatosis. Results
The feature of large fat density was revealed around the urinary bladder
and rectums in 5 cases, among which there were two cases of glandular
cystitis. Conclusion Pelvic Lucent is the typical CT feature in diagnosis of
pelvic lipomatosis. Pelvic lipomatosis accompanied with glandular cystitis
accounts for 40%(2/5) among 5 cases. Three-dimensional reconstruction of
CT images, as a ifrst choice for diagnosis of pelvic lipomatosis, can display
a large number of adipose tissues around the bladder and rectums and the
morphological changes of the urinary system.%目的探讨盆腔脂肪增多症的CT表现和诊断价值。方法回顾性分析5例盆腔脂肪增多症的CT表现。结果 CT扫描5例均显示膀胱和直肠周围有大量脂肪密度影；合并有2例腺性膀胱炎。结论CT显示“骨盆透明”征（Plvic Lcent），是CT诊断盆腔脂肪增多症的特征性表现；盆腔脂肪增多症合并有腺性膀胱炎较多，占40%（2/5）；CT三维重建图像能清晰地显示膀胱和直肠周围有大量脂肪组织和泌尿系统的形态学变化，可作为诊断本病的首选确诊方法。
精囊囊肿的CT和MRI表现_附2例报告_
作者单位:¹100080北京市海淀医院º100029北京,中日友好医院像诊断科精囊囊肿的CT和MRI表现(附2例报告)孙永光¹ 陆 立º 董 珂¹ 孙晓红¹摘要 目的:介绍罕见的精囊囊肿(seminalvesiclecysts,SVC)的CT和MRI表现,提高对本病的认识。材料与方法:回顾性分析2例经手术及病理证实的SVC,并复习国外文献,讨论了SVC的发生机制、检查方法、诊断及鉴别诊断。结果:SVCCT表现:(1)精囊局部单腔偏离中线的边界规则的薄壁囊肿,水样密度;(2)密度不均为囊内出血或结石;(3)边界不规则的多囊腔。MRI:T1WI为低或中低信号,T2WI则为高信号。结论:CT和MRI是诊断SVC的重要方法。关键词:精囊囊肿 断层摄影术,X线计算机 磁共振成像SeminalVesicleCystsFindingsonCTandMRI:Reportof2CasesSunYongguang,LuLi,DongKe,etal.DepartmentofRadi-ology,BeijingHaidianHospital,Beijing100080ABSTRACT Objective:TointroduceCTandMRIfindingsofseminalvesicalcysts(SVC)andimproveknowledgetoit.MaterialsandMethods:TwocasesofSVCprovedbysurgeryandpathologywereretrospectivelyanalysed.Embryologicdevelopment,differ-entialdiagnosis,andimagingmethodswerediscussed.Results:CTfindingsofSVC:(1)Seminalvesicalpresentasunilocularandserousdesitycystwithregularinoutline;(2)Cystinhomogeneousdesityduetohemorrhageorcalculus;(3)Polycysticwithirreg-ularoutline.SVCaredepictedashightsignalonT2-weightedimagesofMR.Conclusion:CTandMRIareimportantdiagnosismethodstoSVC.Keywords:Seminalvesiclecysts Tomography,X-raycomputed Magneticresonanceimaging 精囊囊肿(seminalvesiclecysts,SVC)较为罕见[1],Smith于1872年首例报告。此后临床报告逐渐增多,到1995年国内已达44例[2]。但迄今,国内外有关SVC的CT和MRI表现报道甚少,国内仅见个例[3,4]。现将我们经手术及病理证实的2例SVC报告如下,并复习国内外文献,就其CT和MRI表现、发生机制、检查方法、诊断及鉴别诊断予以讨论。
腹膜病变CT-与MRI检查与影像诊断思路
2016/6/15
1 腹膜病变影像诊断思路
北京医院放射科
李惠章
在腹部肝胆胰是“央企”
腹膜壁层、大网膜、肠系膜、胃结肠韧带、
小网膜（肝胃韧带、肝十二指肠韧带）
是“三产”
（既是“垃圾站”，又是“风向标”）
腹膜病变
原发
腹膜癌
感染性病变（结核、化脓性腹膜炎、肠脂垂炎、脂膜炎、腹膜粘
连）
恶性间皮瘤
淋巴瘤、播散性平滑肌瘤病、弥漫性间质瘤
脉管类肿瘤，血管、淋巴管瘤、淋巴管肌瘤病
腹茧症、内疝、肠系膜扭转、肠套叠（肠系膜聚集）
“梳齿”状肠系膜（小肠炎性病变、血管病变）
促纤维生成小圆细胞肿瘤、PNET、恶性外周神经鞘瘤、滑膜肉
瘤、骨外骨肉瘤、间质瘤、恶纤组、炎性肌纤维母细胞瘤
硬化性纤维瘤病、孤立性纤维瘤、种植脾
继发：
转移瘤、假性粘液瘤、纱布瘤、异物肉芽肿、腹膜妊娠
自胃大弯双层垂下至盆腔上口高度再向
后上反折至横结肠的共四层腹膜构成
成人大网膜四层互相愈合，此时，自胃
大弯下降至横结肠前方的腹膜，叫做胃
结肠韧带gastrocolicligament，大网膜组
织内含有吞噬细胞，有重要的防御功能 横
结
肠
系
膜 大网膜 腹膜解剖
大网膜与胃结肠韧带
横结肠系膜
大网膜位置 横结肠 大网膜与胃结肠韧带
横结肠系膜
2016/6/15
2
肝胃韧带 小网膜
肝胃韧带、肝十二指肠韧带
小网膜囊上瘾窝
肝十二指肠韧带
网膜囊孔的前壁 看不见，心中要有！
门脉 肝十二指肠韧带
门脉、胆管、肝固有动脉
胆管 肝固有动脉
肝胃韧带、肝十二指肠韧带、小网膜囊上瘾窝
图片来源肿瘤医学论坛
腹部韧带、系膜大全
男46，乙状结肠癌，看肠系膜
2016/6/15
3
腹膜正常表现和转移表现
正常情况下CT /M R I不显示腹膜/显示为正常为
断续细线状，延迟强化略低于肝脏或相似，
T2WI+FS上高信号
T2WI上低信号
网膜上可见规则条状低信号血管影
若强化程度高于肝脏则为异常