肝肉瘤样癌1例并文献复习

合集下载

肝脏未分化肉瘤1例报告并国内文献复习

肝脏未分化肉瘤1例报告并国内文献复习
Key words:liver undifferentiated sarcom a;clinical features;diagnosis; treatm ent
肝 脏未 分 化 肉瘤 又称 胚 胎 肉瘤 (undifferentiated 道 的病 例资 料进 行综 合 分析 。
embryonal sarcoma of liver,USL),临床少 见,表现无 1 材 料和 方法
was 8.5 cm ×6.5 em and the nlaximum 18 cm ×16 cm ×12 cm.Conclusion:W ith higher incidence rate in children and young people,liver undifferentiated sarcoma is often located at the right liver and has larger size. The best treatment for this tumor is surgical excision. Because of the distant metastasis and recurrence,the prognosis is always poor.
conla. M ethods:The clinical data of 1 case with liver undifferentiated sarcom a admitted in Shouguang Peopleg Hospital and related liver undifferentiated sarcom a literature retrievaled from 1996 to 2007 were analyzed retrospectively. Results: The total cases of 3 1 were composed of 1 case in this group and 30 cases had more complete inform ation reported in the litera—

局部栓塞联合靶向免疫综合治疗肝肉瘤样癌1例报告

局部栓塞联合靶向免疫综合治疗肝肉瘤样癌1例报告

分,对其认识不足导致诊断与治疗上极为困难。
志物CA19 - (9 74. 67 U/ mL)较前升高,更换治疗策略为瑞戈
1 病例资料
非尼联合PD - 1 单抗治疗。患者于2021 年5 月27 日再次入
患者男性,61 岁,因“右下腹不适1 个月”于2021 年1 月4 院行磁共振检查,提示原病灶边缘残留活性可能(图3),部分
灶,其内部为不均匀回声改变,伴或不伴有完整的包膜[10]。CT 物CA19 -9、肝硬化、胆石症、瘤内出血、假性包膜方面存在显
平扫主要表现为密度不均、形状不一、病灶边缘清楚的低密度 著差异性[4]。ICC 在影像学表现为包膜回缩、病变远端胆管扩
882
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 , , 38 4 2022 4 J Clin Hepatol Vol.38 No.4 Apr.2022
Figure 1 Pathological results of liver puncture
2 讨论 HSC 也称为梭形细胞癌,是一种罕见的肝癌类型,由上皮和
间质梭形细胞组成,占原发性肝癌的1. 8% ~3 9% [1],该病常见
再次入院,影像学提示残留部分活性可能,予介入治疗术后继 于50 ~70 岁的男性患者[2],但已有研究报道中最小年龄仅有2
Ki -67指数增高为主要依据[11],免疫组化示:HSC 的肉瘤成分
(100%)、部分肝癌细胞成分(40. 0%)中显示程序性细胞死亡蛋
白配体1(PD - L1)高表达,部分患者(26. 7% )p53 高表达;此外,
β - 连环蛋白核、上皮肿瘤标志物细胞角蛋白、上皮细胞膜蛋白
也可见表达。转录组分析不仅显示调节上皮- 间充质转化的基
日就诊于解放军总医院第五医学中心,查肿瘤标志物AFP、糖 肿大淋巴结较前缩小。该患者从入院经过3 次介入治疗(图

肝肉瘤样癌1例报告 寇凯

肝肉瘤样癌1例报告 寇凯

图1 ㊀C T影像㊀ a d : 可见肝Ⅷ段肉瘤样肝细胞癌的 C T平 e h : 肝左外叶肝细胞癌的 扫、 增强动脉期、 静脉期、 平衡期; C T平扫、 增强动脉期、 静脉期、 平衡期
1 1 4 6
临床肝胆病杂志第 3 3卷第 6期 2 0 1 7年 6月㊀JC l i nH e p a t o l , V o l . 3 3N o . 6 , J u n . 2 0 1 7
7 ] 期肿瘤中心呈无强化的低信号 [ 。病理学和免疫组织化学检 8 ] 查[ 是确诊肉瘤样肝细胞癌的主要方法。光学显微镜下可见
肝脏肿瘤中既有癌又有肉瘤样成分, 并常以肉瘤样成分占优 势, 肉瘤成分至少占 5 0 %以上, 且两者之间有一定的移行。免 疫组化检查可见肿瘤细胞上皮性标记 C K-p a n阳性、 E M A阳 性、 肉瘤样梭形细胞 S M A阳性、 V i m e n t i n阳性; 另外中间性的
9 ] 角蛋白 C A M 5 . 2 、 C K 8 、 C K 1 8及 C K 1 9可呈阳性表达 [ 。
肉瘤样肝细胞癌的恶性程度高, 预比较差, 预后主要与 患者一般状态, 肿瘤的大小、 分化程度、 临床分期、 手术切除范
1 0 ] 围等有关 [ 。手术切除为治疗该病的首选方法, 同时根据病
[ 1 ] ㊀H U A N GH J ,Y UY H ,Z H E N GZ Y .C l i n i c o p a t h o l o g i ca n a l y s i s o f s a r c o ma t o i dh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o ma [ J ] .Wo r l dC h i nJ , 2 0 1 0 , 1 8 ( 1 7 ) : 1 7 8 0- 1 7 8 5 . ( i nC h i n e s e ) D i g 黄海建,余英豪,郑智勇.肝肉瘤样癌的临床病理特征[ J ] . 世界华人消化杂志, 2 0 1 0 , 1 8 ( 1 7 ) : 1 7 8 0- 1 7 8 5 . [ 2 ] ㊀K O OH R , P A R KMS , K I M MJ ,e t a l . R a d i o l o g i c a l a n dc l i n i c a l f e a t u r e so f s a r c o ma t o i dh e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o mai n1 1c a s e s [ J ] .JC o mp u t A s s i s t T o mo g r , 2 0 0 8 , 3 2 ( 5 ) : 7 4 5- 7 4 9 . [ 3 ] ㊀Y A MA G U C H I R ,N A K A S H I MAO ,Y A N OH .H e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o maw i t hs a r c o ma t o u sc h a n g e [ J ] . O n c o l R e p , 1 9 9 7 , 4 ( 4 ) : 5 2 5 - 5 2 9 . [ 4 ] ㊀MAH Q,Y A OR Q .O n ec a s eo f s a r c o ma t o i dh e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o maa n dl i t e r a t u r er e v i e w[ J ] .JMo dO n c o l , 2 0 1 2 , 2 0 ( 4 ) : 7 6 5- 7 6 7 . ( i nC h i n e s e ) 马红钦,姚若全.肝肉瘤样癌 1例并文献复习[ J ] .现代肿瘤 2 0 1 2 , 2 0 ( 4 ) : 7 6 5- 7 6 7 . 医学, [ 5 ] ㊀E R I G U C H I N , A O Y A G I S , O K U D AK , e t a l . U n u s u a l l i v e r c a r :a n a l y s i so ff o u rc a s e s c i n o ma swi t hs a r c o ma t o u sf e a t u r e s [ J ] .S u r gT o d y , 2 0 0 1 , 3 1 ( 6 ) : 5 3 0- 5 3 3 . [ 6 ] ㊀Y A N GL ,C H E NL B ,P A NH X ,e t a l .S p i r a l C Tc h a r a c t e r i s t i c s [ J ] .JC l i n a n a l y s i so f p r i ma r ys a r c o ma t o i dh e p a t i cc a r c i n o ma , 2 0 0 9 , 2 8 ( 2 ) : 2 1 0- 2 1 3 . ( i nC h i n e s e ) R a d i o l 杨炼,陈立波,潘华雄,等.原发性肉瘤样肝细胞癌 C T诊断 J ] .临床放射学杂志, 2 0 0 9 , 2 8 ( 2 ) : 2 1 0- 2 1 3 . [ [ 7 ] ㊀S C H N E I D E RG ,MA S S MA N NA ,F R I E SP ,e t a l .MR I o f s a r c o ma t o i dc a r c i n o mao f t h el i v e r [ J ] .E u r JR a d i o l ,2 0 0 5 ,5 4 ( 2 ) : 6 3- 6 7 . [ 8 ] ㊀K I MD G ,P A R KS Y ,K I MH ,e t a l .Ac o mp r e h e n s i v ek a r y o t y p i ca n a l y s i so nan e wl ye s t a b l i s h e ds a r c o ma t o i dh e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o mac e l l l i n eS H-J 1b yc o mp a r a t i v eg e n o mi ch y b r i d i z a t i o na n dc h r o mo s o mep a i n t i n g [ J ] .C a n c e r G e n e t C y t o g e n e t , 2 0 0 2 , 1 3 2 ( 2 ) : 1 2 0- 1 2 4 . [ 9 ] ㊀S E H N E I D E RG ,MA S S MA N NA ,F R I E SP ,e t a l .MR I o f s a r c o ma t o i dc a r c i n o mao ft h el i v e r [ J ] .E u r oJR a d i o l E x t r a , 2 0 0 5 , 5 4 ( 2 ) : 6 3- 6 7 . [ 1 0 ] ㊀P O G G I OJ L , N A G O R N E YD M, N A S C I ME N T OA G , e t a l . S u r g i c a l t r e a t me n t o f a d u l t p r i ma r yh e p a t i cs a r c o ma [ J ] .B r JS u r g , 2 0 0 0 , 8 7 ( 1 1 ) : 1 5 0 0 - 1 5 0 5 . ㊀㊀㊀ 引证本 文:K O UK ,C H E NY G ,Z H O UJ P ,e t a l .A c a s eo f [ J ] .J C l i nH e p a t o l , s a r c o ma t o i dh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o ma 2 0 1 7 , 3 3 ( 6 ) : 1 1 4 5- 1 1 4 6 .( i nC h i n e s e ) 寇凯,陈玉国,周建鹏,等.肝肉瘤样癌 1例报告[ J ] .临床肝 胆病杂志, 2 0 1 7 , 3 3 ( 6 ) : 1 1 4 5- 1 1 4 6 .

混合型肝癌伴肉瘤样变1例并文献复习

混合型肝癌伴肉瘤样变1例并文献复习
I 临床 与实验病 理学杂志
J C l i n E x p P a t h o l 2 0 1 7 F e b ; 3 3 ( 2 )
・ 20 9・
网络 出版 时 间 : 2 0 1 7—2— 2 7 1 0: 1 4 网络 出版 地 址 : h t t p : / / k n s . c n k i . n e t / k c m s / d e t a i l / 3 4 . 1 0 7 3 . R . 2 0 1 7 0 2 2 7 . 1 0 1 5 . 0 5 2 . h t m l
征、 免疫表型 、 影像 学 表 现 、 诊 断及 鉴别 诊 断 、 治 疗及 预后 。
方法
采 用免疫组化法检测 1 例c H C C . C C伴 肉瘤样 变的临 c HC C - C C伴 肉瘤 样 c HC C - C C伴 肉
床病理学 特征并复 习相关 文献 。结 果
均 阳性 。C T值示肝右后叶 占位性病变 。
摘要 : 目的 探 讨 混合 型 肝 癌 ( c o m b i n e d h e p a t o c e t l u l a r a n d
c h o l a n g i o c a r c i n o m a ,c H C C - C C) 伴 肉瘤 样 变 的临床 病 理学 特
1 . 2 方法 标本经 1 0 % 中性 福 尔 马林 固定 , 常 规石 蜡包 埋, 4 t x m厚切 片 , 行常规 H E染 色并光镜 观察 。免疫 组化染 色采 用 E n V i s i o n两步 法。一抗 d e s m i n 、 v i me n t i n 、 C K、 C K 1 9 、
肝组织大小 7 . 5 a m ×6 a m ×3 c m, 切 开 可 见 一

原发性肝肉瘤样癌误诊为肝脓肿原因分析并文献复习

原发性肝肉瘤样癌误诊为肝脓肿原因分析并文献复习

原发性肝肉瘤样癌误诊为肝脓肿原因分析并文献复习李兴杰;尚培中;李永庆;李伟;潘征【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2017(30)2【摘要】目的探讨肝肉瘤样癌(sarcomatiod hepatocellular carcinoma,SHC)的临床特点并分析误诊原因.方法对解放军251医院收治的1例曾误诊的原发性SHC 的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果本例因上腹部持续性疼痛不适1月余入院.病初曾在北京某三甲医院行首次CT检查诊断为肝脓肿,给予头孢哌酮治疗效果不佳,来我院后复查CT并行超声引导下穿刺活组织病理检查仍未明确诊断,甲胎蛋白(AFP)未发现异常增高,改用美罗培南继续抗感染治疗1周,因病情迁延不愈建议手术治疗,但患者拒绝,要求出院.1个月后腹痛仍无缓解,再次来我院第3次行CT检查发现腹腔多发软组织结节影,考虑肝恶性肿瘤,患者方同意手术,行肝左外叶、大网膜切除加胃小弯、肝胃韧带、肝十二指肠韧带的淋巴结和脂肪组织清除术,术后病理及免疫组织化学检查诊断SHC.术后40 d因肿瘤广泛转移死亡.结论SHC是一种少见的上皮恶性肿瘤,临床表现、影像学检查及血清肿瘤标志物检测缺乏特异性,易误诊.临床接诊类似本例患者予抗生素治疗无效时,应尽早实施手术,及时行病理及免疫组织化学检查,以减少或避免SHC误诊误治.【总页数】5页(P38-42)【作者】李兴杰;尚培中;李永庆;李伟;潘征【作者单位】075000 河北张家口,解放军251医院普通外科;075000 河北张家口,解放军251医院普通外科;075000 河北张家口,解放军251医院普通外科;075000 河北张家口,解放军251医院病理科;075000 河北张家口,解放军251医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝肉瘤样癌一例报道并文献复习 [J], 张琼;刘卫勇2.酷似肝脓肿的原发性肝肉瘤样癌合并感染1例报告 [J], 王桢李;张倩;邵雪;金珍婧3.同时发生的肝肉瘤样癌与肝细胞癌一例并文献复习 [J], 杨建栋;高建军;左中;罗逸潜4.肝血管肉瘤误诊为肝腺瘤的原因分析并文献复习 [J], 项灯;刘刚;熊振芳;李剑锋;艾军华;时军5.原发性肝肉瘤样癌误诊为肝脓肿1例报告 [J], 钱晓晖; 高炳强; 王伟林因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

结肠肝样腺癌1例并文献复习

结肠肝样腺癌1例并文献复习
b y he t p o l y c o m b g r o u p p r o t e i n E z H2 i n c a n c e r [ J ] .O n c o g e n e ,
2 0 0 8 , 2 7 ( 5 8 ) : 7 2 7 4—8 4 .
收稿 日期 : 2 0 1 3— 0 8—0 5
石蜡包埋 , 4 m厚切片 , H E染色 , 光镜观察 。免疫组 化染色 采用 E n V i s i o n 法, 所 用抗 体 C K、 C K 7 、 C K 2 0 、 C K 8 / 1 8 、 C K 1 9 、
C E A、 A F P 、 H e p a t o c y t e 、 K i - 6 7均购 自D a k o 公 司。
位年龄 5 3岁 。血 清 A F P常 明显 升高 。镜 下肝样 腺癌 常 由
分化好的管状 、 乳头状腺癌和肝样分化 区组成 。肝样分化 区
1 . 1 临床 资料
患者男 性 , 3 7岁 。因间断腹 胀 、 腹痛 3个
月, 黑便 1 个月入 院。患者既往无肝炎及 结核 病史 。肝脏未
瘤细胞呈小梁 状或 实 片状排 列 , 瘤 细胞 大 , 多边 形 , 胞 质丰 富。肿瘤 间质 血管丰富 , 常见大量脉管瘤栓 。肝样腺癌常 表 达A F P 、 C E A、 C K1 9 , 部分表达 H e p a t o c y t e 。容易 出现肝转移 , 多在 1年内死亡。结论 结肠肝样腺 癌少 见 , 有较强 的侵 袭
均正常。H B s A g 阴性 ; 血红蛋 白 6 1 g / L ; 丙氨 酸氨基 转移 酶
( A L T ) 8 U / L ; 天 冬氨 酸氨 基转 移酶 ( A S T ) 1 4 U / L ; 临床 诊 断: 横结肠癌伴局部淋 巴结转移。行横结肠及右半结肠 切除 术。术 中见肿瘤位 于结肠肝 曲, 侵犯空肠起始部及肠 系膜上

肝脏原发性癌肉瘤1例报告


种不 同的细胞成 分 , 区存 在 , 分 相互 之 间无移 行 , 局部 可见 大片坏 死 ; 癌性 区 : 瘤细胞 呈 圆形 或 卵 圆形 , 肿 核 仁 明显 , 巢 间 血 窦 丰 富 , 见 腺 管 结 构 排 列 ( 图 癌 可 见 1; ) 肉瘤 样 区 : 瘤 细胞 呈 梭 形 , 有 软 骨 成 分 , 浆 肿 含 胞 丰富 , 大异 型性 明 显 , 分裂 多 见 , 巨细 胞 多 见 核 核 瘤
图 1
图 2
维普资讯
四川 解剖 学杂 志 20 0 7年
第 1 5卷
第 4期
・3 ・ 5
合 米兰 标准 的患者 , 移植 学 家也 不 主张行 肝移 植治 疗
3 讨

肝脏原发性癌 肉瘤[ 。因其组织中含两种肿瘤成分, 4 ]
单 纯使 用药 物化 疗 效果 不 佳 。 目前 其 首 选 的治 疗 方 法仍 是 手术切 除 , 总 的效果 仍是 欠 理想 。本 例患 者 但
肝脏 原发 性癌 肉瘤 目前 发病 机制 不 明 , 多 发于 其
中老年人 , 男性 明显多 于女 性 , 大多伴 有肝硬 化 , 以非
点, 仍需 更多病 例 数 的积 累和研究 以进一 步 明确 。
特异 性 消化 道 症 状 为 主 , 像 学 检 查 缺 乏 特 异 性 表 影 现 。其确 切鉴 别诊 断 主要依 据病 理检 查 , 要是镜 下 主 检查 肝肿 瘤 组 织 中 既有 上 皮 癌 成 分 , 可 见 肉瘤 成 又 分, 两者 之 间无 移 行 过 渡 , 免疫 组化 可 清 楚 显 示肿 瘤
术 后 3个 月予 经肝动 脉栓 塞化 疗 1次 , 用 5 u和 使 一F
癌 肉瘤是 指在 同一 种肿 瘤 组织 中病 理 学 检查 提

原发性肝脏癌肉瘤1例报告


原 >250.00 IU/mL,乙 肝 e抗 原 0.291 S/CO,乙 肝 核 心 黄 白色 ,门静 脉右 干 、右前 、右 后 支充 满 癌栓 。
抗 体 11.09 S/CO,甲 胎 蛋 白 (alpha-fetoprotein,AFP) 1.3.2 术 后 病 理 :HE染 色 肉瘤 区 域 中 间 可 见 梭 形
CA19—9)28.95 U/mL,癌抗 原 125 cancer antigen125, 胞 及 炎 症 细 胞 浸 润 ,右 边 癌 巢 (一 团 ),核 深 染 ,核
CA125)22.82 U/mL。
质 比增 大 ,胞 质 较 少 ,细 胞 呈 团巢 状 分 布 ,异 型 性 明
1.2 影像 学表 现
肉瘤 病 例报 道 如下 :
1.2.2 胆 胰 管 MR水 成像 :肝 内外 胆 管 走 行 自然 ,未
1 材 料与 方ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
见 明显扩 张 。胆囊 不 大 ,壁 未 见 明 显增 厚 ,其 内未 见 异常信号影 。胰管显影 良好 ,未见扩张。所及肝右叶
1.1 临床 资料
可见类 圆形 混杂长T2信号影 ,边界不清。肝 内另可
患 者 女 性 ,60岁 。因 “发 现 肝 脏 占位 1个 月 ”入 见小圆形囊性长T2信号影。见 图2。
院 。患 者 20年 前 感 染 乙 型 肝 炎 ,未 予 特 殊 治 疗 ,近 1 1.3 手术 及 病理 所见
个月来无发热 ,无 恶心呕吐 ,体质量无明显下 降。人 1.3.1 手 术 所 见 :患 者 于 全 麻 下 行 右 半 肝 切 除 术 。
中 国医科大学学报 第47卷 第3期 2018年3月
Journal of China Medical University Vo1.47 No.3 Mar.2018

原发性肝脏癌肉瘤1例并文献复习


卢 炜 , 郭莉 萍 , 刘 莉。
( 1 . 西 安 市 精 神 卫 生 中 心 影 像科
西 西安 7 1 0 1 0 5 )
陕西
西安
7 1 0 0 6 l ; 2 . 西 安 市 第 八 医 院影 像 科
陕西
西安
7 1 0 0 6 l ; 3 . 陕 西 省结 核病 防治 院病 理科 陕
肝 脏原 发癌 肉瘤 (p r i ma r y l i v e r c a r c i n o s a r c o ma )是 一种 非常 罕见 的肝脏 原 发 性 恶性 肿 瘤 , 笔者
超声 检查使 用 仪 器 为 AI O KA p r o s o u n d a 5彩
癌 肉瘤 是 由癌 样 成 分 和 肉 瘤 样 成 分 紧 密 混 杂 在 一 起 的 肝 脏 罕 见 恶 性 肿 瘤 , 好发 于肝右 叶, 肿 瘤 具 有 一 定 的影 像 学 特 征 , 但其确诊仍依赖病理诊断 。
【 关 键 词】 肝 脏 ; 癌 肉瘤 ; 体层摄影术 , x线 计 算 机 中图分类号 : R 7 3 5 . 7 ; R8 1 4 . 4 2 文献标识码 : A 文章 编号 : 1 0 0 6 — 9 0 1 1 ( 2 0 1 4 ) 0 2 — 0 3 3 2 — 0 3
2 . 2 手术 及病理 所见 探查 上腹部 广泛 粘连 , 分 离腹腔 粘连 , 见 肝右 叶

1 . 1 临床 资料 患者 男 , 6 8 岁 。乏 力纳 差 3个月 余 。两周 前查
体, 超 声检 查发 现肝 内低 密度肿 块影 , 随在 当地 进行
C T 检查发 现 , 肝脏 右 叶可见 大小 为 5 . 0 c m×4 . 0 c m

原发性肝癌肉瘤诊治(附1例报告)论文

原发性肝癌肉瘤的诊治体会(附1例报告) 原发性肝脏肿瘤以肝癌最为常见,肝癌肉瘤极少见[1],肝癌肉瘤的病理学特征是肝脏肿瘤内同时出现癌和肉瘤的成分,其中癌肉瘤的发生机制为上皮细胞和间叶组织同时发生恶变,多系细胞同时向癌和肉瘤两种方向分化[2],且多发生在乳腺、子宫、食管、喉、肺、膀胱、前列腺等器官,发生在肝脏者极为罕见,查阅国内外相关文献,相关报道不足20余例,且都是以个案报道为主,据相关文献,肝脏癌肉瘤多被误诊为肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等,占误诊的34%~50%[3]。

因此提高肝癌肉瘤的诊断显得极为重要。

现将收治的1例原发性肝癌肉瘤患者报告如下。

病历资料患者,女,57岁,以“体重下降伴乏力5个月,触及右上腹包块20天”为主诉入院,5个月前患者无明显诱因出现体重下降伴乏力、恶心、呃逆。

20天前触及右上腹一包块,不伴发热,腹痛。

既往史:发现乙肝标志物阳性17余年,未经正规治疗。

入院查体:全身皮肤及黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,腹部平坦,无压痛及反跳痛,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,肝肋缘下可以触及一大小约6cm×5cm质硬包块,表明不光滑,有结节感,活动度欠佳,随呼吸上下运动,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。

彩超:①肝弥漫性回声改变;②肝右叶不均匀实性占位;③胆囊壁厚毛糙。

ct:肝右叶后段可见一块状不规则囊实性低密度影肿块范围约74mm×57mm×34mm,增强后动脉期肿块边缘呈不均匀的薄环状强化,病灶内可见有多个分叶,各囊内密度不均匀,周围可见少量胆管局限性扩张,静脉期及延迟期强化程度变化不明显,门静脉系统显影可,腹膜后未见明显肿大淋巴结,余未见明显异常,考虑hcc可能性大。

血生化检查:转氨酶,胆红素均正常,前白蛋白41mg/l。

肿瘤标记物质afp17ng/ml,肝脏储备功能ddg检测报告未见明显异常。

入院拟诊断:①乙肝肝硬化;②hcc。

术中探查:肝脏中度萎缩,色泽暗,质韧,肝脏表面可见弥漫性大小不等的结节,肝右前叶下缘(vi段)可见大小约8cm×7cm包块,灰白色,表面多发结节,质硬,边界尚清,与周围组织无浸润及粘连,表面无溃疡,胆囊大小正常,肝门处有多发肿大淋巴结,手术过程顺利,术后创面区及网膜处给与中人氟安植入剂。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

肉瘤样癌 (sarcomatiod carcinoma,SC)是 指形态学类似梭 形 细胞 肉瘤但实际上为癌 的一类较 少见恶性 肿瘤 的总称 ,可 以发生在 全 身 多个 器 官 ,但 以 上 呼 吸 道 、肺 、乳 腺 和 肾 常 见… 。肝 肉 瘤 样 癌 (sarcomatiod hepatocellular carcinoma, SHC)是发生 于肝脏 的一种少见 的恶性肿瘤 ,恶性 程度 高 ,预 后 较差 ,一年生存率几乎 为零 。我 院收治肝 肉瘤样 癌患者 1例 ,现结合此病 例 复习 相关文 献 探讨 该病 的发 生 、临 床表 现 、病理学特征 、诊断 、治疗及 预后 等。 1 病 例 资 料
【Key words】hep ̄ic neoplasm;sarcomatiod hepatocellular carcinoma;pathology;clinical features;diagnosis Modem Oncology 2012,20(04):0765—0767
【摘 要】 目的 :探 讨肝 肉瘤样癌患者 的临 床及病 理学 特征 、诊断 、鉴 别诊断 、治疗 和预 后。方法 :结合 我院 收 治 的肝 肉瘤样癌 1例临床资料 ,分析 国内外文献报道 的该病 临床特点 、影像学 表现 、病理学特点 ,治疗和预后 。 结果 :大部分该病患者均有腹痛 和发 热的临床表现 ,病 理学 上肿瘤都包 含明确 的恶性上皮 性成分 和梭 形细胞 肉瘤样成分 且上皮和间叶性两种标 记物表 达 阳性 ,愈后 差 。结 论 :肝 肉瘤样 癌是一 种罕见 的恶性 肿瘤 ,恶性 程度高 ,浸润性强 ,病 因不明 ,目前无有效 治疗 ,预后很差 。 【关键词 】肝肿瘤 ;肝肉瘤样癌 ;病 理学 ;临床特征 ;诊断 【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1672—4992.2012.04.33 【文章编 号 】1672—4992一(2012)04 —0765—03
患者 ,女 ,66岁 ,因反复 右上 腹疼痛 3年 ,再 发加重 3月 于 2010年 8月人院。患者近 3年无 明显诱 因反 复 出现上腹 部疼 痛 ,为阵发 性胀痛 ,疼 痛时伴 有轻度 发热 ,无皮 肤 、巩膜 黄染。近 3月感 右上腹疼痛加重 ,伴乏力 、纳差 。既往无肝
收 稿 日期 2011—08—25 修 回 日期 201l一09—16 作者单位 中南大学湘雅三医院普 外一科 ,湖南 长沙 410013 作者简介 马红钦(1985一 ),男 ,山东郓城人 ,医师 ,在读硕 士生 ,
sarcomatiod hepatocellular carcinoma.M ethods:One case of sarcomatoid hepatocellular carcinoma was treated at our hospita 1 .The clinical features,imaging findings,pathological features,treatm ent and prognosis were analyzed of the disease reported in the literature. R esults: M ost of the patients had fever and abdom inal pain with the disease. Tumor contains explicit elements of malignant epithelia l and spindle cell sarcoma sample component and two kinds o f epithelial and mesenchymal marker expression was positive. Conclu ̄on:Sarcomatiod hepatocellular carcinoma is a rare tumor with highly malignant,invasive strong,unknown etiology,no effective treatm ent and the prognosis is poor.
主要从事肝胆胰 及 门脉 高压 方面研 究 。E—mail:sd-
hongqin@ 163.con
【通讯作者 】 姚若全(1964一 ),男 ,湖南 醴陵人 ,副教授 ,硕 士生导 师 ,主要从事肝胆胰 及 门脉高压方 面研 究。E—mail:
chiping808@ sohu.con
炎病史 。人院后体 查 :一般 情况 可 ,皮 肤 、巩膜无 黄 染 ,腹部 平坦 ,未扪及 明显包块 ,右上腹压痛无 反跳痛 ,肝脾肋 下未扪 及 。肝区叩痛 ,移 动 性 浊音 阴 性 。血 常 规 、肝 肾 功 能 、凝 血 功能 正 常 。肿 瘤标记物 :CA19—9 91.83KU/L(正常值 < 35.00 KU/L),AFP 1.07ng/mt(正 常 值 <20.00 ng/m1), CA125 236.57KU/L(正 常值 <35.00 KU/L)。腹 部彩 超 :左 肝低 回声 包块 ,性质 待定 ;左肝 内胆 管多发 结石 并扩 张 。上 腹部 CT:①左 肝外侧 段肿 块 ,考虑 为肝 癌可 能性 大 ;②左 肝 内胆 管多发 质 待 定 :肝癌?②左肝 内胆管结石 。
2012年 4月 第 20卷第 4期 M0DER NlONC0L0GY。Avr.2012,VOI.20,NO.04
·765 ·
肝 肉瘤 样癌 1例并 文 献 复 习
马 红 钦 ,姚 若 全
One case of sarcomatoid hepatocellular carcinoma and literature review
M A Hongqin.YA0 Ruoquan Department of Surgery,The Th ird Xiangya Hospital of Central South University ,Hunan Changsha 410013,China.
【Abstract】 0bjective:To investigate the histological features,clinical manifestations,diagnosis and prognosis of
相关文档
最新文档