86 康复科 头部内伤(颅脑损伤)恢复期中医临床路径(2017年版)
(完整版)康复诊疗指南及规范【可编辑全文】
可编辑修改精选全文完整版（完整版）康复诊疗指南及规范临床科室诊疗规范科室：康复科负责人：丁笑2017年6月修订版目录GF-01 中风病康复诊疗规范GF-02 头部内伤病康复诊疗规范GF-03 颈椎病康复诊疗规范GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范GF-05 骨折的康复诊疗规范GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范GF-07 眩晕诊疗规范GF-08 腰痛诊疗规范GF-09 痹症诊疗规范GF-10 面瘫诊疗规范GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则GF-12 康复常用技术操作规范GF-13 传统康复常用技术操作规范GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）GF-01中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
康复科康复临床路径
目录之阳早格格创做颅脑益伤回复期病愈临床路径（2016年版）一、颅脑益伤回复期病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.第一诊疗为颅脑益伤，已止脚术治疗或者无脚术治疗指征，死命体征宁静.（两）诊疗依据.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《临床诊疗指北-神经病教分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）1.临床表示（1）意识障碍（2）疏通功能障碍（3）感觉功能障碍（4）止语功能障碍（5）吞吐功能障碍（6）认知功能障碍（7）粗神、情感、情绪障碍（8）膀胱及曲肠功能障碍（9）凡是死计功能障碍（10）脑神经麻痹2.影像查看：头颅CT、MRI或者X线可证据颅脑益伤改变.（三）病愈评比.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）、《脑中伤、脑出血术后战脑卒中早期病愈诊疗准则》（卫办医政收〔2013〕25号）1.普遍情况.包罗死命体征，饮食、睡眠战大小便等基础情况.2.病愈博科评比.进院后3天内举止初期评比，住院功夫根据功能变更情况举止一次中期评比（约莫住院2周安排），出院前举止终期评比.评比真量包罗：（1）意识状态的评比（2）疏通功能的评比（3）感觉功能的评比（4）止语功能的评比（5）吞吐功能的评比（6）认知功能的评比（7）粗神、情感、情绪状态的评比（8）膀胱及曲肠功能的评比（9）凡是死计功能的评比（四）治疗规划的采用.根据根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）.1.临床惯例治疗：（1）体位晃搁与处理（2）意识障碍处理（3）疏通治疗（4）做业治疗（5）物理果子治疗（6）认知功能锻炼（7）止语治疗（8）吞吐治疗（9）矫形器具及其余辅帮器具拆置与锻炼（10）情绪止为治疗（11）中医治疗（12）痉挛处理3.罕睹并收症的处理，（1）熏染的治疗（2）深静脉血栓的治疗（3）压疮的治疗（4）同位骨化的治疗（5）其余：如骨量疏紧、闭节挛缩.（五）临床路径尺度住院日为21-28天.（六）加进临床路径尺度.1.第一诊疗必须切合颅脑益伤.2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫统造良佳、没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.3.患者死命体征宁静，神经科临床处理已中断，且存留需要病愈治疗的功能障碍.（七）住院功夫查看名目.1.必须的查看名目：（1）血惯例、尿惯例、便惯例.（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、凝血功能、共型半胱氨酸.（3）熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）.（4）心电图查看.2.根据简曲情况可采用的查看名目：（1）头颅MRI，CTA、MRA或者DSA（2）心、肺功能查看（3）超声查看：心净、血管、背部等（八）出院尺度.1.已达到预期病愈目标，功能已加进仄台期2.无宽沉并收症或者并收症已得到灵验统造.（九）变同及本果分解.1.合并其余宽沉徐病而做用第一诊疗者需退出路径.2.辅帮查看截止非常十分，需要复查，引导住院时间延少战住院费用减少.3.住院功夫病情加沉，出现并收症，需要进一步诊治，引导住院时间延少战住院费用减少.4.既往合并有其余系统徐病，住院功夫既往徐病加沉而需要治疗，引导住院时间延少战住院费用减少.两、颅脑益伤回复期病愈临床路径回复期病愈临床路径表单适用对于象：第一诊疗为颅脑益伤，已止或者已止脚术治疗.患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日尺度住院日：21-28天脑出血回复期病愈临床路径（2016年版）一、脑出血回复期病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.第一诊疗为脑出血，已止脚术治疗或者无脚术治疗指征，死命体征宁静.（两）诊疗依据.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《临床诊疗指北-神经病教分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）1.临床表示：（11）意识障碍（12）疏通功能障碍（13）感觉功能障碍（14）止语功能障碍（15）吞吐功能障碍（16）认知功能障碍（17）粗神、情感、情绪障碍（18）膀胱及曲肠功能障碍（19）凡是死计功能障碍（20）脑神经麻痹2. 影像查看：CT或者MRI等影像教查看创造脑出血表示.（三）病愈评比.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）、《脑中伤、脑出血术后战脑卒中早期病愈诊疗准则》（卫办医政收〔2013〕25号）1.普遍情况.包罗死命体征，饮食、睡眠战大小便等基础情况.2.病愈博科评比.进院后3天内举止初期评比，住院功夫根据功能变更情况举止一次中期评比（约莫住院2周安排），出院前举止终期评比.（10）意识状态的评比（11）疏通功能的评比（12）感觉功能的评比（13）止语功能的评比（14）吞吐功能的评比（15）认知功能的评比（16）粗神、情感、情绪状态的评比（17）膀胱及曲肠功能的评比（18）凡是死计活动本领的评比（四）治疗规划的采用.根据根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1.临床惯例治疗2. 病愈治疗（1）体位晃搁与处理（2）意识障碍处理（3）疏通治疗（4）做业治疗（5）物理果子治疗（6）认知功能锻炼（7）止语治疗（8）吞吐治疗（9）矫形器具及其余辅帮器具拆置与锻炼（10）情绪止为治疗（11）中医治疗（12）痉挛处理3.罕睹并收症的处理（6）熏染的治疗（7）深静脉血栓的治疗（8）压疮的治疗（9）同位骨化的治疗（10）其余：如骨量疏紧、闭节挛缩.（五）临床路径尺度住院日为21-28天.（六）加进临床路径尺度.1.第一诊疗必须切合脑出血.2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫统造良佳、没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.3.患者死命体征宁静，神经科临床处理已中断，且存留需要病愈治疗的功能障碍.（七）住院功夫查看名目.1.必须的查看名目：（1）血惯例、尿惯例、便惯例.（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、凝血功能、共型半胱氨酸.（3）熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）.（4）心电图查看.2.根据简曲情况可采用的查看名目：（1）头颅MRI，CTA、MRA或者DSA，（2）心、肺功能查看（3）超声查看：心净、血管、背部等（八）出院尺度.1.已达到预期病愈目标，功能已加进仄台期2.无宽沉并收症或者并收症已得到灵验统造.（九）变同及本果分解.梗死或者再出血或者其余宽沉徐病而做用第一诊疗者需退出路径.2.辅帮查看截止非常十分，需要复查，引导住院时间延少战住院费用减少.3.住院功夫病情加沉，出现并收症，需要进一步诊治，引导住院时间延少战住院费用减少.4.既往合并有其余系统徐病，住院功夫既往徐病加沉而需要治疗，引导住院时间延少战住院费用减少.两、脑出血回复期病愈临床路径表单适用对于象：第一诊疗为脑出血，已止或者已止脚术治疗.患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日尺度住院日：21-28天脑梗死回复期病愈临床路径（2016年版）一、脑梗死回复期病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象：第一诊疗为脑梗死（ICD-10：I63.900）（两）诊疗依据：根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《临床诊疗指北-神经病教分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）1.临床表示：（21）意识障碍（22）疏通功能障碍（23）感觉功能障碍（24）止语功能障碍（25）吞吐功能障碍（26）认知功能障碍（27）粗神、情感、情绪障碍（28）膀胱及曲肠功能障碍（29）凡是死计功能障碍（30）脑神经麻痹2.影像教查看：CT、MRI创造的相映脑病病变（三）病愈评比根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1.普遍情况.包罗死命体征，睡眠战大小便等基础情况，注意评比患者的意识状态.相识患者总体治疗情况.2.病愈博科评比.分别于进院后1~3天举止初期病愈评比，进院后10~14天举止中期病愈评比，出院前举止终期病愈评比，评比简曲真量如下：（19）意识障碍的评比（20）疏通功能的评比（21）感觉功能的评比（22）止语功能的评比（23）吞吐功能的评比（24）认知功能的评比（25）粗神、情感、情绪状态的评比（26）膀胱及曲肠功能的评比（27）凡是死计活动本领的评比（四）治疗规划的采用.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1. 临床惯例治疗.2.病愈治疗.（1）体位晃搁与处理（2）意识障碍处理（3）疏通治疗（4）做业治疗（5）物理果子治疗（6）认知功能锻炼（7）止语治疗（8）吞吐治疗（9）矫形器具及其余辅帮器具拆置与锻炼（10）情绪止为治疗（11）中医治疗（12）痉挛处理3.罕睹并收症的处理（11）熏染的治疗（12）深静脉血栓的治疗（13）压疮的治疗（14）同位骨化的治疗（5）其余：如骨量疏紧、闭节挛缩等.（五）临床路径尺度住院日为21-28天.（六）加进路径尺度.1.第一诊疗必须切合ICD-10：I63.900脑梗死徐病编码.2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.3.患者死命体征宁静，神经科临床处理已中断，且存留需要病愈治疗的功能障碍.（七）住院后查看的名目.1. 必须的查看名目：（1）血惯例、尿惯例、便惯例.（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、凝血功能、共型半胱氨酸.（3）熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）心电图查看.2. 根据简曲情况可采用的查看名目：（1）头颅MRI，CTA、MRA或者DSA（2）心、肺功能查看（3）超声查看：心净、血管、背部等（八）出院尺度.1.已达到预期病愈目标，功能已加进仄台期2.无宽沉并收症或者并收症已得到灵验统造.（九）变同及本果分解.1.合并脑梗死后出血或者其余宽沉徐病而做用第一诊疗者需退出路径.2.辅帮查看截止非常十分，需要其余相闭博业处理，或者果此引导住院时间延少战住院费用减少.3.住院功夫病情加沉，出现并收症，需要其余相闭博业诊治，引导住院时间延少战住院费用减少.4.既往合并有其余系统徐病，脑梗死后大概引导既往徐病加沉而需要治疗，引导住院时间延少战住院费用减少.两、脑梗死回复期病愈临床路径表单适用对于象：第一诊疗为脑梗死（ICD-10：I63.900）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：人为髋闭节置换术后病愈临床路径（2016年版）一、人为髋/膝闭节置换术病愈临床路径（一）适用对于象已止人为髋闭节置换术（）.（两）诊疗依据根据《临床诊疗惯例-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教》（第五版，群众卫死出版社）.1.临床表示1)下肢疏通功能障碍2)站坐/步止功能障碍3)凡是死计活动本领障碍2.影像教查看： X线片隐现人为髋闭节（三）病愈评比分别于进院后1-3天举止初期病愈评比，进院后9-11天举止中期病愈评比，出院前举止终期病愈评比.1.普遍临床情况评比2.病愈博科评比1)伤心情况评比2)下肢围度评比3)下肢血液循环情景评比4)髋闭节闭节活动度评比5)下肢肌力评比6)变化/背沉本领评比7)步态评比8)凡是死计活动本领评比（四）治疗规划的采用.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教》（第五版，群众卫死出版社）1.普遍临床治疗2.病愈治疗1)仄安活动指挥与健壮培养2)物理果子治疗3)肌力锻炼4)闭节活动度锻炼5)变化本领锻炼6)下肢背沉锻炼7)步止锻炼，包罗帮止器采用与使用锻炼8)凡是死计活动本领锻炼3.罕睹并收症处理1)熏染处理2)血栓处理出现骨合、假体脱降、神经益伤等宽沉并收症战宽沉合并症时需博科会诊与转诊.（五）尺度住院日14-21天（六）加进路径尺度1.骨科已止人为髋闭节置换术（），无宽沉术后并收症战宽沉合并症；2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.（七）住院功夫辅帮查看名目1.必须查看的名目（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、凝血功能（3）熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、胸片；（4）髋闭节X线片；（5）下肢静脉血管超声；（6）D两散体.2.根据简曲情况可采用的查看名目：心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等（九）出院尺度1.无脚术相闭熏染（十）变同及本果分解1.出现宽沉并收症战合并症，需要转进其余博科治疗.2.辅帮查看截止非常十分，需要复查，引导住院时间延少战住院费用减少.3. 住院功夫病情加沉，出现并收症，需要进一步诊治，引导住院时间延少战住院费用减少.4. 既往合并有其余系统徐病，腰椎间盘超过症大概引导既往徐病加沉而需要治疗，引导住院时间延少战住院费用减少.两、人为髋闭节置换术病愈临床路径表单适用对于象：已止人为髋闭节置换术（）.患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：人为膝闭节置换术后病愈临床路径（2016年版）一、人为膝闭节置换术病愈临床路径（一）适用对于象已止人为膝闭节置换术（ICD-9-CM-3:81.54）.（两）诊疗依据根据《临床诊疗惯例-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教》（第五版，群众卫死出版社）.2.临床表示1)下肢疏通功能障碍2)站坐/步止功能障碍3)凡是死计活动本领障碍2.影像教查看： X线片隐现人为膝闭节（三）病愈评比分别于进院后1-3天举止初期病愈评比，进院后9-11天举止中期病愈评比，出院前举止终期病愈评比.3.普遍临床情况评比4.病愈博科评比9)伤心情况评比10)下肢围度评比11)下肢血液循环情景评比12)膝闭节闭节活动度评比13)下肢肌力评比14)变化/背沉本领评比15)步态评比16)凡是死计活动本领评比（四）治疗规划的采用.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、《病愈医教》（第五版，群众卫死出版社）4.普遍临床治疗5.病愈治疗9)仄安活动指挥与健壮培养10)物理果子治疗11)肌力锻炼12)闭节活动度锻炼13)变化本领锻炼14)下肢背沉锻炼15)步止锻炼，包罗帮止器采用与使用锻炼16)凡是死计活动本领锻炼6.罕睹并收症处理1)熏染治疗2)血栓处理出现骨合、假体脱降、神经益伤等宽沉并收症战宽沉合并症时需博科会诊与转诊.（五）尺度住院日14-21天（六）加进路径尺度1.骨科已止人为闭节置换术（ICD-9-CM-3:81.54），无宽沉术后并收症战宽沉合并症；2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.（七）住院功夫辅帮查看名目1.必须查看的名目（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、凝血功能（3）熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、胸片；（4）膝闭节X线片；（5）下肢静脉血管超声；（6）D两散体.2.根据简曲情况可采用的查看名目：心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等（八）出院尺度1.无脚术相闭熏染（九）变同及本果分解1.出现宽沉并收症战合并症，需要转进其余博科治疗.2.辅帮查看截止非常十分，需要复查，引导住院时间延少战住院费用减少.3. 住院功夫病情加沉，出现并收症，需要进一步诊治，引导住院时间延少战住院费用减少.4. 既往合并有其余系统徐病，腰椎间盘超过症大概引导既往徐病加沉而需要治疗，引导住院时间延少战住院费用减少.两、人为膝闭节置换术病愈临床路径表单适用对于象：已止人为膝闭节置换术（）.患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：脚中伤病愈临床路径（2016年版）一、脚中伤病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.脚中伤患者.（两）诊疗依据.（三）病愈评比.分别于进院后1-3天举止初期病愈评比，进院后4-15天举止中期病愈评比，出院前举止终期病愈评比，1.患者普遍情况.包罗意识、死命体征、睡眠战大小便等基础情况.相识患者总体治疗情况.2.病愈博科评比.评比受伤脚痛痛、肿胀情况，神经功能战循环功能，正在没有做用构造愈合的前提下评比闭节活动度战肌力等.（四）治疗规划的采用.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社）、病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1.体位晃搁.2. 物理果子治疗.3.闭节活动度锻炼.4.肌力锻炼.5.凡是死计活动本领锻炼.（五）尺度住院日14-21天.（六）加进路径尺度.1. 脚中伤.2.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.（七）住院功夫的辅帮查看名目.（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝肾功能、电解量、血糖、血脂、熏染性徐病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图；2.根据简曲情况可采用的查看名目：患脚X线片、肌电图、局部超声查看、凝血功能、心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等（八）出院尺度.1.伤心愈合佳：伤心无熏染征象（或者可正在门诊处理的伤心情况）.2.脚功能回复达到仄台期.（九）变同及本果分解.1.并收症：本病可陪随其余益伤，应当庄重掌握进选尺度.部分患者果陪随骨合、血管益伤、神经益伤等需改期治疗，如合并神经血管益伤需要一期探查或者两期治疗等.2.合并症：老年患者易有合并症，如骨量疏紧、糖尿病、心脑血管徐病等，伤心愈合或者肌腱牢固愈合较缓，住院时间延少.两、脚中伤病愈临床路径表单适用对于象：脚中伤患者患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：肢体骨合术后病愈临床路径（2016年版）一、肢体骨合术后病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.第一临床诊疗为肢体骨合，且已止脚术治疗.（两）诊疗依据.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1.临床表示：（1）痛痛（2）肿胀（3）疏通障碍(4)感觉障碍2.影像教查看：X线查看是决定骨合部位、程度及骨合典型的惯例查看.（三）病愈评比.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）.进院后3天内举止初期病愈评比，住院功夫根据功能变更情况，于4-15天安排，举止一次中期评比，出院前举止终期评比.评比真量包罗：1、骨合愈合情况2、闭节活动范畴的评比3、肌力评比4、肢体少度及围径的评比5、感觉功能的评比6、凡是死计活动本领的评比(四)治疗规划的采用.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）.（1）物理果子治疗（2）疏通疗法（3）脚法造疗（4）做业治疗（5）矫形器与其余辅帮器具的拆置与使用（四）尺度住院日.尺度住院日为14-21天（五）加进临床路径尺度.1.第一诊疗必须切合肢体骨合术后，骨科粗确诊疗，且已止脚术治疗.2.病情宁静，有病愈治疗需要3.当患者共时具备其余徐病诊疗，但是正在住院功夫没有需要特殊处理也没有做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进路径.（六）住院功夫查看名目（可根据患者近一月内的查看化验截止举止采用）.（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝肾功能、电解量、血糖、凝血功能；（3）相映部位血管乌色B超；（4）胸片及相闭部位X线查看；（5）心电图查看.2.可选名目：肌电图查看（七）病愈规划.根据《临床诊疗指北-物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）.1. 临床惯例治疗(1)体位晃搁(2)物理果子治疗③疏通疗法(3)脚法造疗(4)矫形器与其余辅帮器具的使用(5)做业治疗（八）出院尺度.1.临床病情宁静.2.肢体功能逐步回复良佳，明白并掌握患肢仄安活动要领.（十）变同及本果分解.1.既往宽沉前提徐病而做用或者其余益伤宽沉，做用第一诊疗者需退出路径.2.住院功夫出现再次骨合、骨合少久没有愈合，内牢固脱降、骨化性肌炎及出现宽沉并收症，需要进一步诊治或者转科治疗，需退出路径.3.病程较少，闭节挛缩宽沉，可引导住院时间延少战住院费用减少.两、肢体骨合术后病愈临床路径表单适用对于象：第一诊疗为肢体骨合术后，且已止骨科脚术治疗.患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：腰椎间盘超过症病愈临床路径（2016年版）一、腰椎间盘超过症病愈临床路径尺度住院过程（一）适用对于象.第一诊疗为腰椎间盘超过症（ICD-10：M51.202）（两）诊疗依据.根据《临床诊疗指北物理医教与病愈分册》（中华医教会编著，群众卫死出版社），《病愈医教（第5版）》（群众卫死出版社）1．临床表示（1）腰背部及下肢痛痛（2）疏通功能障碍（3）神经功能障碍（4）凡是死计活动本领障碍2．影像教查看：腰椎X线仄片、CT扫描或者MRI查看.（三）病愈评比.分别于进院后1~3天举止初期病愈评比，进院后78天举止中期病愈评比，出院前举止终期病愈评比.真量包罗：1)痛痛评比2)腰椎及下肢活动范畴评比3)肌力评比4)神经功能评比。
(完整版)康复诊疗指南及规范
临床科室诊疗规范科室：康复科负责人：丁笑2017年6月修订版目录GF-01 中风病康复诊疗规范GF-02 头部内伤病康复诊疗规范GF-03 颈椎病康复诊疗规范GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范GF-05 骨折的康复诊疗规范GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范GF-07 眩晕诊疗规范GF-08 腰痛诊疗规范GF-09 痹症诊疗规范GF-10 面瘫诊疗规范GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则GF-12 康复常用技术操作规范GF-13 传统康复常用技术操作规范GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）GF-01中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
3.肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
中风病(脑出血)中医临床路径_(年版)
中风病（脑出血）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为脑出血的住院患者。
一、中风病（脑出血）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑出血（ICD-10编码：I61.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）。
（2）西医诊断标准：参照2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国脑出血诊治指南》。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑出血）中医诊疗方案（2017年版）”。
痰热内闭证元气败脱证肝阳暴亢，风火上扰证痰热腑实，风痰上扰证阴虚风动证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑出血）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑出血）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中风病（脑出血）的患者。
2.适合内科保守治疗，无手术指征者，即壳核出血≤30ml，丘脑出血≤15ml，小脑出血≤10ml或直径≤3cm，无合并重症全脑室出血（脑室铸形）。
3.继发于脑梗死的出血，颅内-颅外血管交通性动静脉畸形、肿瘤性出血，血液病、淀粉样脑血管病、感染性动脉炎、动脉炎引起大动脉炎、药物引起、系统性红斑狼疮、脑血管畸形或动脉瘤引起的脑出血患者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目头颅CT、血常规、尿常规、粪便常规及潜血试验、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、凝血功能、D-二聚体、传染性疾病筛查、心电图、心电监测、胸片。
康复科(中风恢复后遗症期临床路径表)卫生部格式
□○分析检查结果
□○评估中医证候变化情况
□○评估患者主要功能障碍及影响功能康复的因素
□○评估患者功能障碍有无改善
□○评估有无退出路径指征
□○指导中医特色疗法治疗
□○完善中西医康复治疗方案
□○完成主任医师查房记录
医
嘱
长期医嘱：
□○一级/二级护理
□○患肢禁补液抽血
□○饮食医嘱
□○血压监测
广东省中医院“脑病学科/专科”
中风恢复/后遗症期临床路径表单(康复）
适用对象:第一诊断脑卒中（ICD10：I64 04)
患者姓名：性别：年龄:门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日14~30天
日期
住院第1天
住院第2天
住院第3天
诊
疗
工
作
□○询问病史和体格检查
□○康复功能评定
□○完成病历书写
□○拟定出院家庭康复方案
□○完成查房记录
□○通知患者及家属明日出院
□○通知出院处
□○向患者及家属指导出院后家庭康复训练方法以及家庭环境改造等注意事项
□○将出院记录交给患者
□○将诊断证明书交给患者
□○将出院带药交给患者
□○如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续康复治疗的方案
医
嘱ห้องสมุดไป่ตู้
长期医嘱：
□○一级/二级护理
□○良肢位摆放
□○康复治疗:康复功能训练，康复物理因子治疗
□○中医特色外治：熏蒸、沐足、外洗
□○针灸治疗
临时医嘱：
□○复查异常化验结果
□○根据异常检查结果进一步深入检查
□○必要时请其他科室会诊
长期医嘱：
头皮裂伤临床路径
头皮裂伤临床路径(2017年版)一、头皮裂伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为头皮裂伤（ICD-10: 999/S01.001）行头皮撕脱清创修复术（ICD-9-CM-3：86.5102H1）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）1.临床表现：由钝器打击头部造成的，此类损伤往往都有不规则伤口，且创缘都很薄，伴有挫伤。
伤口内多有毛发，泥沙等异物嵌入，容易引起感染。
严重时可有失血性休克。
2.辅助检查：做全面的神经系统检查和 CT扫描，以明确是否有颅脑损伤。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）患者应尽早行清创缝合术，常规应用抗生素和破伤风抗毒素 TAT。
（四）标准住院日为 1-2 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合头皮裂伤（ICD-10: 999/S01.001）疾病编码。
2.患者应尽早行清创缝合术，伤后 24h内应常规应用抗生素和破伤风抗毒素 TAT。
无严重颅脑损伤，一般不需住院。
清创缝合术原则﹕将伤口内的异物全部清除，并将坏死的创缘切除，以确保伤口的愈合。
缝合时应将帽状腱膜同时缝合，以利止血。
局部头皮缺损直径﹤３～４cm的，可将帽状腱膜下层游离后缝合，或行“S”形、三叉形延长裂口，以利缝合。
头皮缺损过大的可行皮瓣转移或移植术修复。
由于头皮抗感染能力强，在合理应用抗生素的前提下，一期缝合时限可适当延长至伤后 48h甚至72h。
（六）术前准备（术前评估）。
1.所必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；（2）头颅 CT检查，如怀疑多发伤行全身 CT检查。
(完整word版)康复科康复临床路径
目录颅脑损伤恢复期康复临床路径 (1)脑出血恢复期康复临床路径 (9)脑梗死恢复期康复临床路径 (17)人工髋关节置换术后康复临床路径 (24)人工膝关节置换术后康复临床路径 (30)手外伤康复临床路径 (36)肢体骨折术后康复临床路径 (41)腰椎间盘突出症康复临床路径 (47)周围神经损伤康复临床路径 (53)脊髓损伤恢复期康复临床路径 (58)颈椎病康复临床路径 (67)颅脑损伤恢复期康复临床路径（2016年版）一、颅脑损伤恢复期康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为颅脑损伤，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征稳定。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现（1）意识障碍（2）运动功能障碍（3）感觉功能障碍（4）言语功能障碍（5）吞咽功能障碍（6）认知功能障碍（7）精神、情感、心理障碍（8）膀胱及直肠功能障碍（9）日常生活功能障碍（10）脑神经麻痹2.影像检查：头颅CT、MRI或X线可证实颅脑损伤改变。
（三）康复评定。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013〕25号）1.一般情况。
包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况。
2.康复专科评定。
入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定（大约住院2周左右），出院前进行末期评定。
评定内容包括：（1）意识状态的评定（2）运动功能的评定（3）感觉功能的评定（4）言语功能的评定（5）吞咽功能的评定（6）认知功能的评定（7）精神、情感、心理状态的评定（8）膀胱及直肠功能的评定（9）日常生活功能的评定（四）治疗方案的选择。
根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。
头皮挫伤治疗临床路径
头皮挫伤治疗临床路径 Prepared on 22 November 2020头皮挫伤治疗临床路径（一）、适用对象。
第一诊断为头皮挫伤（二）、诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经系统疾病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《王忠诚神经外科学》（湖北科学技术出版社）等国内、外临床治疗指南。
1、受伤史、伤后意识。
2、各种辅助检查方法明确诊断：颅骨平片未见骨折；腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞；头颅CT检查平扫及增强扫描均为阴性。
（三）、治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经系统疾病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《王忠诚神经外科学》（湖北科学技术出版社）等国内、外临床治疗指南。
1、一般治疗，卧床休息。
2、药物治疗：补液及对症药物。
（四）、标准住院日为3-7天。
（五）、进入路径标准。
1、第一诊断必须符合头皮挫伤。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理并不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）、住院期间检查项目。
入院后必须完成的检查：（1）血常规、尿常规、大便常规。
（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖。
（3）头颅CT平扫。
（七）、出院标准。
1、头痛、头晕症状缓解或消失。
2、生命体征平稳。
头皮挫伤临床路径表单A（宜阳县医院2012版）适用对象：第一诊断为头皮挫伤患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：头皮挫伤治疗临床路径（一）、适用对象。
第一诊断为头皮挫伤（二）、诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经系统疾病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《王忠诚神经外科学》（湖北科学技术出版社）等国内、外临床治疗指南。
1、受伤史、伤后意识。
2、各种辅助检查方法明确诊断：颅骨平片未见骨折；腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞；脑电图仅见低至高波幅快波；头颅CT 检查平扫及增强扫描均为阴性。
（三）、治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经系统疾病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《王忠诚神经外科学》（湖北科学技术出版社）等国内、外临床治疗指南。
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头部内伤(颅脑损伤)恢复期中医临床路径
（2017年版）
路径说明：本路径适用于西医诊断为颅脑损伤恢复期的住院患者。
一、头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为头部内伤(TCD编码：BGU010)。
西医诊断：第一诊断为颅脑损伤(ICD-10编码：S06.910)。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）。
（2）西医诊断标准：参考《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社，2007年）。
2.证候诊断
参考国家中医药管理局印发的“头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案（2017年版）”。
头部内伤（颅脑损伤）恢复期临床常见证候：
瘀阻脑络证
痰浊上蒙证
肝阳上扰证
心脾两虚证
肾精不足证
痰热内阻证
（三）治疗方案的选择
参考国家中医药管理局印发的“头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为头部内伤（颅脑损伤）。
2.患者适合并接受中医康复治疗。
（四）平均住院日为≤30天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合头部内伤（颅脑损伤）的患者。
2.疾病分期属于恢复期。
3.有以下情况者：严重脑疝或并发心肌梗塞或合并严重肝肾功能障碍、重症
感染、严重的糖尿病等，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症，舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.康复评定项目：根据功能障碍，分别选取不同的评定(意识状态评定、运动功能评定、日常生活活动能力评定、吞咽功能评定、语言-言语功能评定、疼痛评定、认知功能评定等)。
2.必需的检查项目
血常规、尿常规、大便常规+潜血、电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖、凝血功能、心电图、胸部X线片。
3.可选择的检查项目：头颅影像学CT或MRI、胸部CT等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）瘀阻脑络证：祛瘀生新，通窍活络。
（2）痰浊上蒙证：健脾燥湿，化痰降逆。
（3）肝阳上扰证：镇肝熄风，滋阴潜阳。
（4）心脾两虚证：健脾养心，调畅气机。
（5）肾精不足证：补益肾精，充养脑髓。
（6）痰热内阻证：清热化痰，通络止痛。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.康复治疗
（1）针刺治疗
（2）灸法
（3）推拿治疗
（4）功能训练
（5）物理因子治疗
（6）音乐疗法
（7）高压氧治疗
4.饮食疗法
5.西药治疗
6.护理调摄要点
（九）出院标准
1.病情好转，意识状态、认知障碍、情绪障碍、行为障碍、言语功能、感知障碍、感觉障碍、运动障碍等改善。
2.日常生活能力(穿衣、进食、转移、行走等)改善。
3.无需继续住院治疗的并发症。
（十）变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心脑血管疾病、内分泌系统疾病，以及其他系统疾病者，需要特殊处理。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，需要特殊处理。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。
二、头部内伤(颅脑损伤)恢复期中医临床路径
适用对象：第一诊断为颅脑损伤(TCD编码：BGU010、ICD-10编码：S06.910)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日
（广东省第二中医院）。