麻黄系方剂（11）麻黄连翘赤小豆汤
《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤证探析
《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤证探析游本铿;陈明【期刊名称】《吉林中医药》【年(卷),期】2014(034)008【摘要】麻黄连翘赤小豆汤证的基本病机为湿热熏蒸于表或湿热兼表,辨证要点为身黄(目黄、皮肤黄)如橘子色,小便不利而色黄,心烦,口渴,身痒,无汗,甚见水肿,或伴恶寒、发热等表证.临床中可见于湿热郁蒸于表或可见表证的湿热证.麻黄连翘赤小豆汤不独用于外有风寒,内有湿热,也可用于湿热外蒸,郁滞于表.若从发黄一证论之,则麻黄连翘赤小豆汤证多见于湿热发黄的早期,由于病邪郁表,腠理闭塞而无汗.水湿郁热不得泄越而蓄积于内,影响三焦气化,水道不通则小便不利,致使邪无出路,与热相合,熏蒸肝胆而导致发黄.还需指出的是,表邪不解,或湿热熏蒸,常见皮肤发痒等症,如湿热不得表解,郁蒸于肺,失于通调水道之职,水气泛滥,还可导致水肿.麻黄连翘赤小豆汤还为临床治疗皮肤痒疾及湿热水肿之有效方剂.【总页数】4页(P765-768)【作者】游本铿;陈明【作者单位】北京中医药大学,北京100029;北京中医药大学,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R222.2【相关文献】1.麻黄连翘赤小豆汤合越婢加术汤治疗急性肾小球肾炎156例 [J], 韩性志2.从气机探讨麻黄连翘赤小豆汤证治病机和肺系疾病临床应用进展 [J], 刘伊莎;李耀辉;李哲3.麻黄连翘赤小豆汤对特应性皮炎小鼠皮肤组织PAR-2、TRPA1表达的影响 [J], 李彩艳;李宇航;张玉鑫;袁慧敏;孙开元;汤阳;张淑静;高誉珊;孙燕;郑丰杰4.麻黄连翘赤小豆汤在治疗动物皮肤病中的应用 [J], 张永祥;王荣杰5.加味麻黄连翘赤小豆汤联合福辛普利辅助治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果 [J], 董让贤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
麻黄连轺赤小豆汤证与方
ＳｙｎｄｒｏｍｅａｎｄＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｆＭａｈｕａｎｇＬｉａｎｙａｏＣｈｉｘｉａｏｄｏｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ
ＺＨＡＯＭｉｎｇ１，ＬＩＨａｏ２，ＬＩＵＮａｎｙａｎｇ２
１．ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｉｎａ１０００２９；２．ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｉｎａ１０００９１
摘要：《伤寒论》第 ２６２条中：“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之”。本条中的“伤寒”并非指外感表证，因 《伤寒论》中若见表证，必先解表。而麻黄连轺赤小豆汤证以瘀热在里、病位偏表为基本病机，故此“伤寒”泛指疾病的病 因，即起病之初感受风寒之邪，最终入里，转化为里实热证。麻黄连轺赤小豆汤以“利法”“汗法”为主，表里同治、寒热并 用、内清湿热、外解郁闭，融利小便与发汗于一体，“开鬼门，洁净府”。现代临床多用其治疗急、慢性肾小球肾炎、ＩｇＡ肾 病以及痤疮等疾病，疗效显著。 关键词：麻黄连轺赤小豆汤证；麻黄连轺赤小豆汤；“伤寒”；里实热证；瘀热在里；《伤寒论》；张仲景 ＤＯＩ：１０．１６３６８／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８９９９．２０２１．０７．２９６ 中图分类号：Ｒ２２２．１６ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４－８９９９（２０２１）０７－１４０４－０５
·１４０５·
２０２１年 ７月 １０日 第 ７期
中 医 学 报
第 ３６卷 总第 ２７８期
Ｎｏ．７ １０Ｊｕｌｙ２０２１
ＡＣＴＡＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖｏｌ．３６ Ｎｏ．２７８
赤小豆汤证非兼有表证而属黄疸重证的观点。综上 所述，笔者认为“瘀热在里”是麻黄连轺赤小豆汤证 的基本病机，其病位偏表，却非兼有表证，若进一步 发展，可转化为病位在里的茵陈蒿汤证。
麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病验案举隅
麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病验案举隅作者：崔金平来源：《中国中医药信息》2013年第09期关键词：麻黄连翘赤小豆汤；治疗应用；皮肤病中图分类号：R275.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）09-0080-02麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论·辨阳明病脉证并治》第262条：“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
”湿热发黄无表里证，热者清之，小便不利者利之，里实者下之，表实者汗之，皆无非为病求去路也。
方中以麻黄汤开其表，使黄从外而散；去桂枝者，避其热也；佐姜、枣者，和其营卫也；加连轺、桑白皮以泻其热，赤小豆以利其湿，共成治表实发黄之效也。
连轺，即连翘根。
无桑白皮则以茵陈代之。
笔者临床将麻黄连翘赤小豆汤用于治疗荨麻疹、湿疹、日光性皮炎、多形红斑等，每获佳效。
现结合案例介绍如下。
1 典型病例1.1 荨麻疹《素问·四时刺逆从论篇》云：“少阴有余，病皮痹瘾疹。
”《金匮要略·中风历节病脉证并治》有“邪气中经，则身痒而瘾疹”。
荨麻疹的发生乃先天禀赋不足，风、寒、湿、热之邪客于肌肤所致，风和湿是其主要病理因素。
案例1：患者，女，26岁，2010年11月22日初诊。
1年前冬月打球后汗出着凉，感冒发热，咳喘频作，眼睑浮肿，颜面四肢发痒，服中西药治疗至天暖缓解。
今冬雪后接触冷水，遍身即见风团样皮疹突出，疹色红剧痒，伴见畏寒身冷、小便不利，舌淡，苔薄白，脉浮细数。
中医证属风寒客肺、水道壅滞。
拟以麻黄连翘赤小豆汤加味：麻黄6 g，连翘10 g，桑白皮12 g，防风9 g，蝉蜕10 g，浮萍9 g，赤小豆10 g，地肤子12 g，乌梢蛇10 g，生姜皮10 g，甘草3 g。
每日1剂，水煎服，取汗为佳，加减服药13剂，诸症告愈。
按：本案病机与经方麻黄连翘赤小豆汤组方寓意有共同之处，为天冷外感风寒，病久肺脾气虚，致湿热内蕴，在表则为身痒皮疹，在里则见小便不利。
故治以麻黄连翘赤小豆汤加减，效果显著。
麻黄连翘赤小豆汤在儿科的临床应用
麻黄连翘赤小豆汤在儿科的临床应用
王喜聪
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2009(030)009
【摘要】麻黄连翘赤小豆汤系《伤寒论》经典方剂,由“麻黄二两,去节,连翘二两,杏仁四十个,去皮尖,赤小豆一升,大枣十二枚,擘,生梓白皮切,一升,生姜二两,切,甘草二两炙”组成,本方具有宣发郁热、利湿退黄之功。
笔者用该方加减治疗小儿急性黄疸型肝炎、急性肾小球肾炎、支气管肺炎、脓疱疮等每获良效,总结如下。
【总页数】2页(P1240-1241)
【作者】王喜聪
【作者单位】河南省开封市中医院,开封,475001
【正文语种】中文
【中图分类】R277.523
【相关文献】
1.麻黄连翘赤小豆汤合越婢加术汤治疗急性肾小球肾炎156例 [J], 韩性志
2.从气机探讨麻黄连翘赤小豆汤证治病机和肺系疾病临床应用进展 [J], 刘伊莎;李耀辉;李哲
3.麻黄连翘赤小豆汤对特应性皮炎小鼠皮肤组织PAR-2、TRPA1表达的影响 [J], 李彩艳;李宇航;张玉鑫;袁慧敏;孙开元;汤阳;张淑静;高誉珊;孙燕;郑丰杰
4.麻黄连翘赤小豆汤在治疗动物皮肤病中的应用 [J], 张永祥;王荣杰
5.加味麻黄连翘赤小豆汤联合福辛普利辅助治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果 [J], 董让贤
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麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹疗效观察
１ ２ ６９
麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 治 疗 慢 性 荨 麻 疹 疗 效 观 察
王 会 丽 吴 积 华 河 南 省 驻 马 店 市 中 医 医 院 （ 马 店 ４ ３ ０ ） 驻 ６ ０ ０
摘
要 目的 ： 察 清 热利 湿 、 风解 表 治疗慢 性 荨麻疹 的疗效 。 方法 ： 观 疏 采用麻 黄 连翘 赤 小豆汤 （ 麻 黄、 连翘 、 杏仁 、 白皮 、 桑 生姜 、 小豆 、 赤 炙甘 草 、 枣等 ） 疗慢 性 荨麻 疹 ６ 大 治 Ｏ例 ， 并设 对 照组 观 察 。结果 ： 疗组 总有 效率优 于对 照组 （ 治 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。结论 ： 方法 对本病 有 清热利 湿 ， 本 疏 风 解表 ， 结 消疹 的功效 。 散
主题 词 荨麻 疹 ／ 医药疗 法 慢性 疏风 解表 剂／ 疗应 用 ＠ 麻 黄连翘 赤 小豆 汤 中 治
【 图 分 类 号 】 Ｒ５ １ ４ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ４． 文 【 章 编号 】 １０—３９ ２ １）２１２—１ 文 ０ ０ ７ ６ （ ｏ ｏ １ — ６ ９ ０
大 枣健 脾 胃而 调 中焦 。 仲师组 方严 谨药 虽八 味 ， 紧扣 内
临床 资料 本 组 ９ Ｏ例 病 例 符 合 《 医 常见 病 证 中 诊 疗 常规 》１ 随机分 为 两组 。治 疗 组 ６ 例 ， ３ ＿， ］ Ｏ 男 ４例 ， 女 ２ ６例 ； 龄最 小 １ 岁 ， 大 ６ 年 ６ 最 ２岁 ， 平均 ３ ６岁 ； 程 病
最 短 ３个 月 ， 长 ９年 ， 均 ３ １年 。 对 照 组 ３ 最 平 ． Ｏ例 ， 男
６ 。３剂 ，ｄ ｇ ｌ ｌ剂 ， 煎 服 。３月 ９日复诊 ： 后便 通 溲 水 药
麻黄连翘赤小豆汤
麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆汤【药物组成】麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白皮10克，生姜6克，甘草6克【方歌】麻黄连翘赤小豆，桑白杏草姜枣凑，宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。
【出处】《伤寒论》第262条曰：“伤寒，热瘀在里，身必黄。
麻黄连翘赤小豆汤主之”。
【药方用法】水煎分三次温服【方解】麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪；连翘、梓白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒；甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。
阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤既可散外邪又可内清湿热。
【主治】湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。
【现代应用】1、以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。
如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。
2、以发热、水肿为表现的泌尿系疾病。
如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。
3、湿热黄疸、小便不利者，见于急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等。
[1]【注释】钱氏曰：瘀者，言留蓄壅滞也。
伤寒之郁热与胃中之湿气互结，湿蒸如淖淖中之淤泥，水土黏泞而不分。
《经》云：湿热相交，民多病瘅。
盖以湿热胶着，壅积于胃，故云瘀热在里，必发黄乜。
麻黄连轺赤小豆汤能治表，利小便，解郁热，故以此主之。
澜氏曰：此证虽日在里，必因邪气在表之时有失解散，故今虽发黄，犹宜兼汗解以治之。
【先辈之论说】《类聚方广义》本方条曰：疥癣内陷，一身瘙痒，发热喘咳，肿满者，加反鼻（详拾掇篇中）有奇效。
生梓白皮采用不易，今权以干梓药或桑白皮代之。
求真按余曾以本方兼用伯州散治湿疹内攻性肾炎。
【药物组成】麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白皮10克，生姜6克，甘草6克《伤寒论》第262条曰：“伤寒，热瘀在里，身必黄。
六、麻黄连翘赤小豆汤ppt课件
（二）周身瘙痒案 高某某，男，20岁。周身泛起皮疹，色红成 片，奇痒难忍，用手搔之而画缕成痕而高出皮面。 举凡疏风清热利湿之药尝之殆遍而不效。微恶风 寒，小便短赤不利，舌苔白而略腻，切其脉浮弦。 辨为风湿客表，阳气拂郁而有郁热成痒之机。疏 方: 麻黄9克，连翘9克，杏仁9克，桑白皮9克， 赤小豆30克，生姜12克，炙甘草3克，大枣7枚。 仅服2剂，微见汗出而瘥。（刘渡舟医案） 按语:皮肤痰痒之证，凡见脉浮、苔腻者，皆可 考虑使用本方。
方药: 麻黄10克，连翘15克，赤小豆50 克，杏仁15克(捣)，茯苓20克，泽泻15克， 白花蛇舌草35克，生姜1克，大枣5枚。 服药5剂，尿量大增肿消大半，尿化验Pr （++），余正常，舌苔趋净。上方增党参 15克、炒山药20克、山萸肉15克。服7剂， 病情稳定，病者只有活动后下肢有轻度浮 肿，尿化验Pr(+)，继以补益肾气法.巩固 疗效。
【临证思路】
现代临证，本方除用于“伤寒瘀热在里， 身必发黄”之外，不发黄者亦可用之，凡外 有表证内有湿热者，皆可化裁广泛治之。 如风寒失解内陷，湿热内聚，或疮毒攻之浮 肿喘满，尿少，湿疮，发黄等。 传染性肝炎初起者，慢性肾炎，过敏性紫斑 合并肾炎。 原因不明眼睑或面部血管神经性水肿，荨麻 疹等见本方证者。
按语:张氏认为，麻黄连翘赤小豆汤治疗 湿热内盛之肾风水肿，尤以服用激素后水 肿不退而有湿热之证者为宜。凡湿热蕴结 于里，不论表邪有无，均可投用本方。
（五）浮肿紫癜(紫癜肾炎)案 何某某，女，15岁，1951年5月18日 诊。发病前三天曾感冒发热，未治而热退。 继则而部四肢浮肿，下肢发生紫斑，纳减， 苔薄，脉小滑。检查:扁桃体轻度充血，心 肺（一），腹软，肝脾未触及。双下肢有 散在性黄豆大小紫斑数十枚，不痛不痒， 面部和四肢浮肿。血象正常，血小板20万/ 立方毫米。尿检:蛋白++，白细胞++，红 细胞+++。临床印象:1.急性肾小球肾 炎;2.急性过敏性紫癜症。处方:
姚春海应用麻黄连翘赤小豆汤辨治皮肤病经验
姚春海应用麻黄连翘赤小豆汤辨治皮肤病经验王清滢郎娜付中学佘远遥指导：姚春海（中国中医科学院西苑医院皮肤科，北京100091）通信作者：佘远遥，E-mail：sheyuanyao@【摘要】麻黄连轺赤小豆汤是治疗阳明经变证湿热发黄的方剂之一，可外解在表之寒，内清经络、肌里之热，姚春海主任擅用其治疗多种皮肤科疾病，对原方用药用量加减化裁，根据风、湿、热（郁）各邪致病的不同侧重，以及病邪的相兼情况进行药味加减、合方应用。
风邪致病明显者，重在通过疏散外风以缓解瘙痒，滋阴润肤减轻皮损的干燥程度；湿邪致病明显者，多在宣、利、温、化4种祛湿途径的基础上随证加减用药；热邪致病明显者，多兼顾血分，并根据病情深浅轻重程度选择用药。
此外，本方所针对治疗的病证多伴有气机郁闭，故运用时常少佐行气、调血之品，以调畅气机，加强疗效。
姚师对本方的应用尤为体现“异病同治”的诊治理念。
【关键词】姚春海；麻黄连轺赤小豆汤；名医经验；皮肤病DOI：10.16025/j.1674-1307.2020.09.017姚春海主任医师现任中国中医科学院西苑医院皮肤科主任，兼任中国整形美容协会中医美容分会副秘书长、北京中医药学会皮科分会副主任委员、北京市中西医结合学会皮肤科分会委员，中国中医科学院首届中青年名中医，硕士研究生导师。
从事皮肤性病科工作30余年，擅用经方治疗慢性疾病及调理患者亚健康状态。
麻黄连翘赤小豆汤为姚师擅用方剂之一，在临床取得较好疗效。
1麻黄连翘赤小豆汤证之病因病机本方出自《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，原文为“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之”，其病因病机为“寒湿在表，瘀热在里”，然而“瘀热在里”并非简单指阳明胃腑有热，吴谦在《御纂医宗金鉴》［1］有云：“寒邪自外而来，若挟内湿瘀于经络之中，则郁而变热，故令其人身目发黄也。
此条乃是太阳经传来者，太阳伤寒，理宜用麻黄汤，只因邪传阳明，热瘀于里，里非胃腑，以阳明经居太阳之里，即《尚论》所云躯壳之里是也。
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麻黄系方剂（11）麻黄连翘赤小豆汤
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为了方便对比，把麻黄汤放在前面：
麻黄汤
麻黄二两（去节）桂枝二两（去皮）炙甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
麻黄连翘赤小豆汤
麻黄二两（去节）赤小豆一升连翘二两（连翘根）杏仁四十个（去皮尖）大枣十二枚生梓白皮一升生姜二两（切）炙甘草二两（炙）
以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。
《伤寒论》第262条：伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。
治疗湿热发黄，其实就是有表证的黄疸。
表证的发黄与痰饮、水肿就有类似之处了，所以仍然是炙甘草、生姜、大枣做一个平衡点。
麻黄汤为底，因为有湿热，所以去掉桂枝，换为桑白皮，清热宣发。
赤小豆去掉血液中湿热（将要成为黄疸死水的物质）；
连翘清热解毒。
当然里证的黄疸是用茵陈蒿汤，所以本方是有一些发冷发烧、脉浮、皮肤痒等病邪在浅表的症状。
临床应用：
荨麻疹，黄疸，浮肿，慢性肾炎身上痒等皮肤病症。
《千金》麻黄醇酒汤
麻黄三两
右一味，以美清酒五升，煮取二升半，顿服尽。
冬月用酒，春月用水煮之。
《金匮要略.黄疸病脉证并治》附方：（二）千金麻黄醇酒汤：治黄疸。
本方只用一味麻黄治疗黄疸，和前面甘草麻黄汤治疗水肿对比，可以佐证水肿和黄疸有时候病机差不多。
一味麻黄往外发就可以治疗水病和黄疸了，当然这样的用法还是比较危险，历代医案很少，我们还是用麻黄连翘赤小豆汤这种配伍比较全面的方剂比较安全。
单拎出来可以看出水病、黄疸的病机以及麻黄的作用点。
半夏麻黄丸
半夏、麻黄各等份。
右两味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。
《金匮要略.惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》第13条：心下悸者，半夏麻黄丸主之。
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