hpa轴作用过程
高血压五项临床意义
高血压五项临床意义高血压五项指标的生理功能、分泌调节及临床意义一、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴机体应激时，HPA轴通过释放促肾上皮质激素释放激素（CRH）来调节皮质醇的分泌。
这会导致垂体释放ACTH，从而刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素。
糖皮质激素反馈抑制下丘脑和垂体，以达到自稳作用。
HPA轴紊乱会导致肾上腺疾病，引起继发性高血压。
因此，检测HPA轴对继发性高血压的诊断很重要。
二、促肾上腺皮质激素ACTH是一种多肽类激素，促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
ACTH的生成和分泌受CRF的直接调控。
分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。
ACTH分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。
ACTH增高可见于肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、手术、创伤、休克、低血糖等。
ACTH降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。
ACTH检测的临床意义是鉴别皮质醇增多症，判断下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能状态。
肾上腺皮质肿瘤患者血皮质醇增高，而血ACTH水平极低；垂体依赖性皮质醇增多症，ACTH常轻度升高；异位ACTH综合征：ACTH含量明显增高，见于恶性肿瘤。
XXX和皮质醇的节律变化是相互关联的。
XXX的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的调节，而皮质醇的分泌则受到ACTH的调节。
在正常情况下，ACTH和皮质醇的分泌呈现昼夜节律。
ACTH的分泌在早晨最高，晚上最低，而皮质醇的分泌则在早晨最高，晚上最低。
这种节律变化受到生物钟和环境因素的影响。
然而，一些疾病状态可以破坏这种节律变化，例如库欣综合征和抑郁症等。
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴应激反应的中枢控制
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴应激反应的中枢控制摘要应激反应是所有生物对紧张性事件的适应性反应，对生物的存活具有十分重要的意义。
应激反应的主要特征是下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴激活。
HPA轴激活的中枢控制十分复杂。
海马参与整合感知的信息、解释环境信息的意义及定调行为反应和神经内分泌反应。
杏仁核是应激性行为反应以及自主神经和神经内分泌反应的执行部位。
下丘脑室旁核则有直接激活HPA轴的作用。
负反馈机制、下丘脑局部回路和细胞因子也可能参与了调节HPA轴活动。
应激反应见于各类生物，人类的应激反应尤为精细和重要。
接受或感知到环境或躯体变化，不管是负面的如威胁生命的情境，还是积极的如受到奖赏，都可以引起机体发生相应的行为和生理变化。
应激反应引起的生理变化包括自主神经活动改变如交感神经活动增强和神经内分泌活动改变如下丘脑多个内分泌轴的激活。
下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴激活及由此引起糖皮质类固醇（GC）分泌增加，是应激反应的最重要特征。
HPA轴激活是机体对应激的最重要的适应性反应，GC的分泌有利于机体动员能量和保持内环境的稳定。
然而，慢性应激有很多病理效应，很多躯体疾病如高血压、哮喘和结肠炎等以及很多精神障碍如创伤后应激障碍、抑郁症、神经性厌食、精神分裂症、焦虑症和阿尔采末病等的发病与慢性应激有关。
用大鼠研究结果表明，慢性应激可引起海马损害，其主要机制是长期高GC血症的神经毒性作用［1，2］。
一、室旁核——HPA轴激活的直接控制部位下丘脑的室旁核（PVN）是HPA轴活动的直接控制部位。
在受到应激刺激时，PVN的小细胞神经元分泌多种促进促肾上腺皮质激素分泌的激素，其中最重要的是促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和精氨酸加压素（AVP）。
CRH和AVP经垂体门脉血流到达垂体，并刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）；后者经血液循环到达肾上腺，刺激肾上腺皮质合成和分泌GC。
PVN在启动HPA轴活动中的作用为很多研究所证实。
HPA轴在抑郁症中的研究概述
HPA轴在抑郁症中的研究概述
余蕾;武文志;张云桥;游旭;曾勇
【期刊名称】《昆明医科大学学报》
【年(卷),期】2023(44)2
【摘要】抑郁症临床上的主要特点为显著而持久的心境低落,其高发病率和高致残性给个人、家庭及社会都带来了沉重的负担。
近年来针对抑郁患者神经内分泌方面的研究表明,以下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(The hypothalamic–pituitary–adrenal axis,HPA axis)紊乱为主的失调在抑郁症的发病过程中起到了重要作用。
综述近年来HPA轴与抑郁症的研究进展,以期为抑郁症的诊断与治疗提供新的思路及参考价值。
【总页数】6页(P166-171)
【作者】余蕾;武文志;张云桥;游旭;曾勇
【作者单位】昆明医科大学第二附属医院;红河州第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.抗抑郁药物与抑郁症HPA轴功能关系的研究进展
2.中西医治疗抑郁症疗效及对HPA轴、血清细胞因子影响研究
3.HPA轴、炎症效应在抑郁症与肠道菌群相关性中的研究进展
4.HPA轴、炎症效应在抑郁症与肠道菌群相关性中的研究进展
5.HPA轴-糖皮质激素受体-NLRP3炎性小体与抑郁症关系的研究
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RASS系统和HPA轴检测的临床应用
RASS系统
• 肾素是由肾脏球旁细胞分泌的 一种蛋白水解酶，它作用于肝 脏产生的血管紧张素原（AGT） 产生血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）， AngⅠ在血管紧张素转化酶 （ACE）的作用下形成血管紧 张素Ⅱ（ AngⅡ）。
• AngⅡ具有高效的收缩血管作用， 同时也可以刺激肾上腺皮质分 泌醛固酮（ALD）。
依那普利、贝那普利等。 2、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦
等。
二、 RASS系统的检测
• RAAS系统的检测包括测定血浆肾素活性（PRA）、 血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD）。
• 肾素浓度难以直接检测，通常以肾素活性表示肾 素的水平。血浆中内源性肾素催化血管紧张素原 产生AngⅠ的速率被称为血浆肾素活性（简称 PRA）。
RASS系统和HPA轴检测的临床应用
检验科 段唐海 2015年4月1日
主要内容
一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS） 二、RASS系统的检测 三、RASS系统检测的临床应用 四、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（ HPA）轴检测的临床应用 五、RAAS系统与HPA轴联合检测的临床意义
一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
• RASS与胰岛素抵抗： 脂肪组织RASS通过局部及全身的多种机制降
低胰岛素敏感性，诱导及加重胰岛素抵抗。使用 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮 抗剂可以改善胰岛素敏感性，降低2型糖尿病的发 病率。
RASS系统的临床运用需要注意的问题
1、肾素、血管紧张素、醛固酮测定的影响因素很多， 包括生理因素，饮食，体位，降压药物等，并且 检测方法未实现标准化，不同的检测方法和不同 的实验室可能得到不同的结果。
• 肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作 用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）。
HPA轴、HPG轴在超量恢复过程中相互关系的研究
Interaction between HPA Axis and HPG Axis in the Excessive Recovery Interval
作者： 殷劲
作者机构： 成都体育学院运动医学系,四川成都610041
出版物刊名： 成都体育学院学报
页码： 83-87页
年卷期： 2011年 第1期
主题词： HPA轴;HPG轴;恢复能力;干预
摘要：拟研究超量恢复过程中HPA和HPG双轴对恢复的干预作用。
研究方法：按36h的间
隔时间，对大鼠进行连续负重游泳训练；在训练后即刻、休息36h后取样。
结果：1．HPA轴在恢复的前5×36h区间起促进作用，在第7—9×36h区间起降低作用；2．HPG轴在恢复的前
6×36h区间起促进作用，在第7—9×36h区间起降低作用。
结论：1．在恢复过程中HPA轴和HPG轴对恢复能力有促进、减缓的双向调节作用；2．在对恢复能力的促进及减缓的干预过程中，存在转折点；3．在对恢复能力起促进作用的区间，HPA轴和HPG轴的机能状态有同步的现象。
人体hpa轴
人体HPA（下丘脑-垂体-肾上腺）轴是体内一种重要的神经内分泌调节系统，主要参与应激响应和体内平衡的调节。
其名称由它涉及的三个主要部分组成，即下丘脑（hypothalamus）、垂体（pituitary gland）和肾上腺（adrenal gland）。
HPA轴的调节主要涉及下丘脑释放的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和垂体前叶释放的促肾上腺皮质激素（ACTH），以及肾上腺皮质激素皮质醇（cortisol）的产生和释放。
当人体面临压力或应激刺激时，下丘脑释放CRH，促使垂体释放ACTH，然后ACTH刺激肾上腺皮质产生和释放皮质醇。
皮质醇在体内具有多种生理作用，包括抑制炎症、调节血糖、抗应激等。
HPA轴的过度活跃或异常调节可能与许多身体和心理疾病相关，例如慢性压力、焦虑、抑郁、睡眠障碍等。
因此，了解和平衡HPA轴的功能对于维持身心健康非常重要。
尽管HPA轴是一个复杂的调节系统，但其理解有助于我们认识身体的应激反应机制，并有助于研究和治疗与该系统相关的各种疾病。
hpa轴的工作原理
hpa轴的工作原理HPA全称为为“下丘脑--垂体--肾上腺”。
下丘脑释放出一种化学物质，触发脑垂体中的受体；随后，垂体释放代表信号的激素，刺激肾上腺；继而，肾上腺又发出反射外界压力的糖皮质激素，引导身体做出一系列特定的防御性反应。
在这些反应中，有些反应在发生时我们是可以意识到的：比如恐惧和焦虑之列的情绪，或是心跳加速，浑身打冷战，口干舌燥之列的身体反应。
但HPA轴产生的很多效应确实我们无法意识到的：也就是说，我们或许不会感受到身体正在发生的某种变化：神经传递素开始活跃日，葡萄糖水平提高，心血管系统向肌肉中注入更多的血液，血流中的炎性蛋白大幅增加。
HPA轴主要包括以下三个部分：1 下丘脑室旁核室旁核有可以进行神经内分泌的神经元，该神经元可以合成并分泌抗利尿激素和促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin-releasing hormone，CRH）。
这两种多肽激素可以作用于以下这两种组织器官：2 垂体前叶具体来说，促肾上腺皮质激素释放激素和抗利尿激素可以促进促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，又作corticotropin，ACTH）的释放。
促肾上腺皮质激素进而作用于肾上腺皮质。
3 肾上腺皮质它在ACTH的作用下可以合成糖皮质激素（主要是皮质醇）。
糖皮质激素可以反馈作用于下丘脑和垂体（分别抑制CRH和ACTH的合成与分泌），形成反馈调节环路。
促肾上腺皮质激素和抗利尿激素从一些特殊神经元的末端释放出来。
这些神经元位于下丘脑正中隆起，可以进行神经内分泌活动。
这些多肽激素通过血液，经由垂体束中的门脉系统运输到垂体前叶。
在垂体前叶，促肾上腺皮质激素和抗利尿激素协同作用，刺激促皮质激素细胞释放储存促肾上腺皮质激素。
促肾上腺皮质激素通过血液到达肾上腺的皮质区域，促进肾上腺迅速合成皮质激素，如：利用胆固醇合成皮质醇。
皮质醇是一种主要的应激激素，可以作用于身体的多种组织器官，包括大脑。
皮肤HPA轴的研究进展
Ｄ∽２００９，Ｖ第ｏＩ篓２３篡Ｎ麓１２ＩＯ聿Ｈ闯ｌｌｉ篇ＨＩ暇］Ｒｉ住ｌｌＶ磊Ｉ］Ｉ髻ＩＢＲ汆Ｈ苦ＨＬＩ８４Ｉ∽，．，ｏ．ＩＪＩ－一—Ｔ－・综述・皮肤ＨＰＡ轴的研究进展郭红卫１’２，都飞１［摘要］［关键词】皮肤是一神经内分泌器官，皮肤及其附属器与神经内分泌系统有着多方位联系。
ＨＰＡ轴中的神经肽激素主要包括ＣＲＨ，ＡＣＴＨ，ａ－ＭＳＨ，１３一内啡肽，这些激素与它们相应的受体分布于皮肤表皮和真皮的特定部位，以自分泌或旁分泌方式相互作用，对精神应激和环境应激因素如ＵＶ、外伤、理化物质刺激作出反应。
皮肤的ＨＰＡ轴具有多种功能，可诱导表皮分化、色素沉着、血管反应、免疫反应以终止应激刺激引起的皮肤反应，保持皮肤结构功能的完整性以及与全身系统的动态平衡。
临床上，局部给予ＨＰＡ轴中关键分子能够刺激或抑制ＨＰＡ轴分子的内源性合成和释放。
从而调控ＨＰＡ轴对皮肤及其附属器功能的调节。
皮肤；ＨＰＡ轴；应激［中图分类号】Ｒ３３８．３［文献标识码】Ａ［文章编号】１００１—７０８９（２００９）１２—０８４１一０３ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆＩｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔＨＰＡＳｙｓｔｅｍｉｎＳｋｉｎＧＵＯＨｏｎｇ．ｗｅｉ‘ｒ．ＨＡＯＦｅｉＪ（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙｏｆＴｈｅＴｈｉｒｄＭｄｈａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４００８００，Ｃｈｉｎａ；２ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｅｒｍａｔｏｌ—ｏｇｙｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌｃｏｌｌａｇｅ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ５２４００１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｓｋｉｎｈａｓａｌｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃｉｒｃｕｉｔｒｙｂｙｗｈｉｃｈｉｔｓａｐｐｅｎｄａｇｅｓｃｏｍｐｏｓｅａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｎｅｔｗｉｔｈｎｅｕｒａｌａｎｄｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｙｓｔｅｍ．Ｔｈｅｅｌｅｍｅｎｔｓｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｔｈｅｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓ－ｐｉｔｕｉｔａｒｙ－ａｄｒｅｎａｌ（ＨＰＡ）ａｘｉｓｉｎｃｌｕｄｅＣＲＨ，ｔｔｒｏｃｏｒｔｉｎ，ａｎｄＰＯＭＣｗｉｔｈｉｔｓｐｒｏｄｕｃｔｓＡＣＴＨ，仅・ＭＳＨ，ａｎｄＢ－ｅｎｄｏｒｐｈｉｎ．Ｔｈｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｏｆａｌｌｔｈｅｓｅｅｌｅｍｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｒｅｃｅｐｔｏｒｓｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｂｙｐａｒａ・ｏｒａｕｔｏｃｒｉｎｅｍｅｃｈａ－ｎｉｓｍｓ．ＴｈｅｓｅｅｌｅｍｅｎｔｓｒｅｓｐｏｎｄｔｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｓｓｏｒｓｓｕｃｈａｓＵＶｌｉｇｈｔａｎｄｈａｖｅＵｒｏｌｅｆｏｒｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｐｓｙ—ｃｈｏｌｏ西ｃａｌｓｔｒｅｓｓｉｎａｆｉｅｌｄ—ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄｍａｒｉｎｅｒｉｎｔｈｅｓｋｉｎ．ＴｈｅｓｋｉｎＨＰＡａｘｉｓｈａｓｄｉｖｅｒｓｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆｖａｓｃｕｌａｒｃｈａｎｇｅｓ，ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｉｍｍｕｎｅａｃｔｉｖｉｔｙ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｅｐｉｄｅｒｍａｌｔＯｎｅｕｔｒａｌｉｚｅｔｈｅｅｌｉｃｉｔｅｄｌｏｃａｌｓｔｒｅｓｓｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏｍａｉｎｔａｉｎｔｈｅｓｋｉｎｓｔｒｕｃｔｕｒａｌａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｇｒｉｔｙａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ．ＴｈｅｉｎｔｒａｅｕｔａｎｅｏｕｓｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｅｌｅｍｅｎｔｓｏｆａｌｏｎｇＨＰＡａｘｉｓｍｉｇｈｔｗｅｌｌｂｅｍａｎｉｐｕｌａｔｅｄｂｙｔｏｐｉｃａｌｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎｏｒｄｅｒｔｏｓｔｉｍｕｌａｔｅｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｔｈｅｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｓｙｎｔｈｅｓｉｓｔｏｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅａｃ・ｔｉｖｉｔｙｏｆｓｋｉｎａｎｄｉｔｓａｐｐｅｎｄａｇｅｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｓｋｉｎ；ＨＰＡａｘｉｓ；Ｓｔｒｅｓｓ皮肤与中枢神经系统（ＣＮＳ）具有相同的神经外胚层来源，皮肤密布复杂的神经并表达多种激素及其受体，暗示着皮肤与神经及内分泌系统的可能联系。
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hpa轴作用过程
HPA轴作用过程是指下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的一系列
生理、神经、内分泌反馈机制的工作过程。
下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴是一种重要的内分泌调节系统，它对身体的应激和适应能力起着关键的作用。
具体的过程如下：
1. 下丘脑：在应激刺激下，下丘脑中的冲动释放因子（CRF）被活化并释放出来。
2. 垂体：CRF刺激垂体前叶释放促肾上腺皮质激素（ACTH）
的激素，ACTH会进入血液循环。
3. 皮质醇合成：ACTH通过血液到达肾上腺皮质，在皮质细胞中刺激皮质醇合成和释放。
4. 肾上腺皮质激素：皮质醇是一种类固醇激素，它通过血液传递到身体的各个组织和器官，影响代谢、免疫、抗炎等重要生理功能，帮助身体应对应激刺激。
5. 负反馈机制：一旦皮质醇水平升高，它会通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体的功能，降低CRF和ACTH的释放，进而降
低皮质醇合成和释放。
总结起来，HPA轴作用过程可以简单描述为：下丘脑释放CRF，刺激垂体释放ACTH，ACTH促使肾上腺皮质产生和释
放皮质醇，皮质醇通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体的功能。
这个过程使得身体能够适应压力和应激刺激。