全球慢性非传染性疾病的状况及预防控制策略
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(收稿:2004-09-15)
全球慢性非传染性疾病的状况及预防控制策略
王红 左俊英 陈世蓉 梅乔生
华中科技大学同济医学院社会医学系(武汉,430030)
摘要 随着全球经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,世界各国心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病引起的死亡比例不断增加,并已成为一个重要的公共卫生问题。对全球主要慢性非传染性疾病的流行病学特征、发展趋势、危险因素及预防控制对策作一综合性描述。
关键词 慢性非传染性疾病 心血管病 糖尿病 癌症 预防控制
目前世界各国慢性非传染性疾病负担迅速增加,这对全球公共卫生提出了一项重大挑战。据世界卫生组织第57届大会及2004年世界卫生报告:2002年全球死亡达5702 9万人,其中以心血管病、糖尿病、肥胖、癌症和呼吸系统疾病为代表的慢性非传染性疾病已占总死亡的58 8%,占全球疾病负担的46 8%,并预计到2020年将分别上升到73%和60%。慢性非传染性疾病造成的死亡有66%发生在发展中国家,并且受影响的人群的平均年龄比发达国家的人群更为年轻[1,2]。目前在全世界,慢性病是死亡和丧失劳动力的主要原因。
1 心血管疾病
1 1 全球心血管疾病的流行病学特征及发
展趋势
主要的心血管疾病包括: 冠心病(或缺血性心脏病); 脑血管性疾病(脑卒中); 高血压; 心脏衰竭; 风湿性心脏病。根据WH O2003年的报告,每年全球心血管疾病的死亡人数为1670万,占全球总死亡比例的29 2%,其中720万人死于缺血性心脏病,550万人死于脑血管性疾病,另外还有390万人死于高血压和其他的心脏病。如此说来,每年至少有2000万人罹患心脏病和脑卒中,其中的绝大多数需要昂贵的临床治疗,长期治疗给卫生资源运作带来了巨大负担。每年由心脏病和脑卒中引起的死亡和失去体能者人数达1200多万人,如果采取国家和个人相结合的简单的、低成本高效益的健康行动,如控制高血压、高血胆固醇、肥胖和吸烟等主要危险因素,那么,在这些人群中,50%以上的人都可以避免这种结局。心脏病的发生没有地理上的、政治制度上的或社会、经济方面的边界[3~5]。
发达国家中较低社会经济群体内较大规模通行的心血管病危险因子、疾病和死亡率,在发展中国家中也同样流行着。心血管疾病已不再仅限于在发达国家中发生,80%的心血管疾病死亡病例发生在一些发展中的
中低收入国家,且这些国家承担了全球心血管疾病负担的86%。据估计到2010年时,心血管病将会在发展中国家中占据死因首位。心血管疾病改变了人们的生活命运,破坏了社会经济发展,其影响不仅仅是对个人,还对家庭和社会造成巨大影响。
1 2 心血管疾病发生的危险因素
全球心血管疾病的攀高,正是工业化、都市化、经济发展和食物市场全球化导致人们饮食习惯、体力活动水平、烟草消费全球化等发生重大改变的反映。如今越来越多的人们正在消耗大量的高能量低营养的饮食,而且极少从事体力活动。不平衡的营养、体力活动减少且烟草消费增加,已成为人们主要的生活方式。高血压、高血胆固醇、超重和肥胖、慢性 型糖尿病都包括在主要的生物学危险因子之中。不健康的饮食习惯包括饱和的脂肪、盐、精制碳水化合物的高摄入和水果蔬菜的低摄入。这些危险因子倾向于相伴出现。
危险因子对发生心血管疾病表现出时间滞后效应,也就是说,儿童时期暴露于行为危险因子所埋下的全部后果,只会在他们的未来中表现出来。如果没有世界范围内的预防控制管理的努力,心血管疾病发生和死亡的全球负担将会继续攀升。在各种不同形式的心血管疾病中,多数结局可通过避免下述最基本的危险行为得到改变:不健康的饮食习惯、缺乏体力活动和吸烟等[6]。
1 3 心血管疾病的预防控制对策
心脏病和脑卒中病人具有再次发病和死亡的倾向,通过联合用药,可将这种危险性降低。用药上通常采取每日给药方式降低胆固醇、降低血压及给予低剂量的阿斯匹林以降低心脏病发作和脑卒中的危险。但是减少危险的最经济的办法,是综合各种有效的政策和广泛的健康促进政策,面对整个人群进行全人群健康干预,这种办法应该放在优先考虑的地位。有些国家特别关注心血管疾病中度危险人群,在他们中进行一对一的干预。但卫生资源使用的更好方式是面对高危人群,通过多种经济的和教育的政策及计划,引入多方资源,努力减少全社会所面对的危险因素。这些危险因素包括不良饮食习惯和体力活动缺乏。限制脂肪的摄入(特别是它们的质量),能影响血脂、血栓形成、血压、动脉功能、ar rythogenesis和炎症等方面机制,对预防冠心病和脑卒中有显著作用。高盐对血压水平有重要的影响。
有趣的证据表明,在预防心血管疾病方面,以下饮食策略是有效的: 用去氢化非饱和脂肪(尤其多聚非饱和脂肪)替换饱和脂肪和转移脂肪(trans-fat); 增加来自鱼油或植物的亚米茄-3脂肪酸的供应; 多食水果、蔬菜、坚果和完整谷粒的饮食方式,少用精炼的谷粒; 避免食用高盐或糖的食物; 每日活动至少30min; 不吸烟; 维持健康的体重。
世界各国对心血管疾病的预防和控制作了大量的努力,成功的经验有[7~11]:
(1)在英国,实施的一个政府与食物和饮料制造部门相关联的健康促进计划,几年来已使生产的食品饮料中的含盐量成功地减少了1/4。
(2)在毛里求斯,在政府的努力引导下,用大豆油替换棕榈油,改变了烹饪用油品种,使胆固醇含量大幅减少。
(3)在韩国,致力于维持传统的饮食习惯。政府部门和社会团体牵引大众传媒,开展积极倡导食用当地食物,坚持传统的烹饪方法,支援地方农业发展的运动。
(4)在日本,政府引导的健康活动,非常有效地减少了人们对盐的摄入;还在全社会中加强了对高血压病人的治疗,使得脑卒中发病率下降了70%以上。
(5)在芬兰,包括健康促进和营养干预在内的以社区为基础的全国健康干预活动,取得了极大成功,使得全人群负荷的胆固醇
和其他危险因素减少,心脏病和脑卒中的死亡率以接近陡峭的角度快速下降。
(6)在美国,20世纪60年代后期开始的减少饱和脂肪摄入计划,使冠心病死亡率在最近几十年大幅下降。
(7)在新西兰,用标签语言介绍健康食物的做法导致许多公司开始重新改良他们的产品,使得食品在制作过程中的食盐用量得到大幅降低。
2 糖尿病
2 1 全球糖尿病的流行病学特征及发展趋
势[12~14]
全球糖尿病的发病率正在上升。在1985年,全世界有3000万糖尿病病人,10年后,统计是13500万人。WH O在2000年估计全世界至少有糖尿病病人17700万,每年有400万人左右死于各种糖尿病并发症,照这样发展下去在2025年糖尿病病人至少达到3亿。糖尿病的这种增长主要发生在发展中国家,归因于人口的增长、老龄化、不健康的饮食、肥胖和不参加体育锻炼,90%的糖尿病病例是 型糖尿病,并且有年轻化趋势。到2030年,在发达国家患糖尿病的主要人群是65岁及以上,而在发展中国家是45~65岁之间的人群,这将影响他们的劳动年龄。
每年死于糖尿病的人估计有80万,然而许多糖尿病病人死于其他慢性病,如心血管疾病。糖尿病是由于先天性或后天性的胰腺分泌胰岛素不足或胰岛素不敏感引起的慢性病。这种增加血液中葡萄糖浓度的不良影响,将会依次损坏人体的各个系统,特别是血管和神经。低葡萄糖耐受和高糖原摄入与正常的葡萄糖耐受相比,糖尿病和心血管疾病的危险性更高。
糖尿病患病位于前8位的国家是:印度、中国、美国、印度尼西亚、俄罗斯、日本、巴基斯坦、巴西。每年糖尿病的直接花费是疾病开销预算的2 5%~15 0%。所有这一切都依靠限制糖尿病的流行和成熟有效的治疗。根据25个拉丁美洲国家的估计,由糖尿病所带来的各方面的损失是这个病直接花费的5倍还多。
2 2 糖尿病发生的危险因素及并发症
型糖尿病(即胰岛素依赖型)是胰腺分泌生存所需要的胰岛素障碍。 型糖尿病主要发生在儿童和青少年,但也能见于成人。绝大多数患者是 型糖尿病(非胰岛素依赖型或成人型),原因是人体对胰腺所产生的胰岛素不敏感。 型糖尿病主要发生在成人,但是在儿童和青少年有上升趋势。
在工业化国家,大约糖尿病病人死亡的50%是由心血管疾病引起。糖尿病病人心脏病的危险因素包括高血压、高胆固醇、肥胖和吸烟。加强对上述因素的认识和管理,可以预防和延缓糖尿病病人心脏病的发生。
糖尿病的并发症主要有: 糖尿病的神经并发症是最广泛、最普遍的并发症。许多研究表明,50%的糖尿病病人有不同程度的神经损害。其主要危险因素是血糖增高的水平和持续时间。这些神经病症主要是导致肢体感觉的丢失和损害,这也是糖尿病病人乏力的主要原因。 糖尿病的眼底病变是导致失明和弱视的主要原因。研究发现,患糖尿病15年后,大约有2%的病人会失明,而有10%的病人会发展成为严重的视力障碍。 糖尿病也是导致肾衰的主要原因,它在人群中的发生频率与糖尿病的严重程度和持续时间有关。 糖尿病的脚底病变是由于血管和神经的改变引起,通常导致溃疡和截肢。糖尿病是导致非外伤性下肢截肢的最主要原因。
2 3 糖尿病的预防控制对策
在美国、加拿大、中国和一些欧洲国家的最新研究表明,对高危人群适宜的生活干预能预防糖尿病的发生。
糖尿病预防的第一步是通过健康的饮食
和有规律的体育锻炼来保护易感人群。这对减轻或延缓糖尿病及其并发症有一定效果。这种方法应该在世界最贫困的地区特别强调,因为那里缺少医疗卫生资源。第二步是早发现,早治疗。处理高血压、高血脂,控制血糖水平,能够充分减少并发症发生的危险和进程。在中国、加拿大、美国和一些欧洲国家的人口学研究建议,适度地减轻体重和每天半小时的步行在糖尿病的发生上比有中度糖耐量减低(IGT)的肥胖者要降低一半。因为糖尿病是慢性过程,有严重的并发症,因此必需要有一定的方法来控制它。不仅对个体及其家庭,而且对健康权威机构,糖尿病都是高消费的疾病。据印度的研究报道,在有1个成人糖尿病患者的低收入的印度家庭,糖尿病的治疗将花费这个家庭收入的25%。而在美国有1个儿童糖尿病患者的家庭,相应的这个数字是10%[15,16]。
世界卫生组织对西太平洋地区在健康看护上的花费的最近分析表明:医院16%的支出用在糖尿病病人身上。在马绍尔群岛,这个数字是25%。由于在斐济群岛上没有可用的医疗设备,病人都必须到其他地方去治疗,对于斐济群岛人来说,糖尿病的相关并发症将花掉他们用在医疗上的 海外开销 的20%。这对那些在可预防的疾病上花费巨大的国家是一笔可观的金额[17]。
3 癌症
3 1 全球癌症的流行病学特征及发展趋势
目前全球大约有2000万人患有癌症,到2020年,估计将增至3000万,其影响程度远远大于病例数本身所涉及的方面,其中一半以上的癌症发生在发展中国家。全球每年有710万人死于癌症(占全球总死亡的12 5%)。癌症正日益成为全球疾病负荷中的重要因素,估计截止到2020年,每年癌症新发病例数将从1000万升至1500万,这些病例中的60%将发生在世界较不发达地区。癌症在死因中的相对重要性不断上升,随着经济的发展,一般来说,肺癌、结肠直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的发病率上升,而胃癌下降;在西方国家,大约有30%的癌症是饮食习惯所引起,而在发展中国家大约是20%。以人们现有的知识,全球每年发生的癌症病例中至少有1/3是可以预防的[18]。
许多慢性病的危险性与疾病本身呈一致性,癌症是发达国家继心血管疾病之后的第二大死因,流行病学研究显示,欠发达国家也呈这种趋势,特别是在 转型 或中等收入国家,如南美和亚洲更是如此。
3 2 癌症发生的危险因素
癌症是100多种不同疾病的通称,包括不同部位如乳腺、宫颈、前列腺、胃、结肠直肠、肺和口腔等的恶性肿瘤,其他癌症还有白血病、肉瘤、何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。癌症的发生主要是个体暴露于其所吸入、摄入和饮入的致癌物,或者存在着个人或工作环境的危险暴露、个人习惯(如吸烟、饮食和体育活动)、职业和周围环境状况等因素超过了基因因素,这些在癌症的发生中起主要作用。
烟草的使用是癌症最大的独立病因因素,它引起了发达国家30%的癌症死亡及发展中国家癌症病例数的上升。饮食是仅次于烟草的第二个可预防的癌症发病因素,例如腌肉、红色肉类的高水平消费能增加结肠直肠癌发生的危险性。与癌症危险性明确相关的其他饮食因素有酒精类饮料的高水平消费,它能增加口腔、咽、喉、食管、肝和乳腺癌的危险性。西方国家30%的癌症是由饮食因素引起的;在发展中国家相应的比例大约为20%,且正在升高,随着这些国家的城市化,癌症(特别是与饮食和体育活动密切相关的癌症)发生的种类向经济发达国家的流行趋势转变。当人们移居到其他国家并接受不同的饮食类型时,癌症的发病率也
随之而改变。增加癌症危险性的饮食因子主要有: 超重和肥胖; 酗酒(每天2两以上); 腌制和发霉的鱼; 滚烫汤和食物; 黄曲霉素(在谷物、花生、树木坚果和棉籽饭等食物中有时能发现真菌污染物)。其中,超重与肥胖是癌症重要的危险因素,是随烟草之后最重要的可避免的癌症病因。许多研究已发现,超重与癌症发病率呈正相关关系,特别表现在乳腺癌、卵巢癌和消化道癌症方面。对肥胖女性而言,肥胖对子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌和绝经的乳腺癌有较大的危险性,有些证据还显示肥胖的男性有增加前列腺癌发生的危险[19]。
癌症还与社会和经济地位有很强的关联,癌症危险因素在受教育程度最低的人群中最高。此外,较低社会经济地位的病人与较高经济地位者相比,生存率要差些。
3 3 癌症的预防控制对策
目前有关癌症危险因素的大量知识,能为各国降低癌症负荷提供帮助。近年来的研究证据表明,超重和肥胖与多种癌症(如食管、结肠直肠、乳腺、子宫内膜和肾脏癌症)的发生有关,饮食构成非常重要,水果和蔬菜的保护作用能降低某些癌症(如食管癌、胃癌和结肠直肠癌)发生的危险性。世界癌症研究基金会提出了饮食防癌14项建议: 多样化饮食,植物性食物为主; 维持适宜体重,成人体质指数控制在18 5~ 25 0范围内; 适当的体力活动(每天1h 快走,每周1h出汗运动; 每天吃400~ 800g蔬菜水果; 每天吃800g其他植物性食物,最好吃粗加工食品; 最好不饮酒,反对过量饮酒; 多吃鱼、家禽或以豆制品代替瘦肉; 限制高脂食物,特别是动物内脏; 每天食盐低于6g;
避免吃霉变食物;
保质保鲜;
正当使用添加剂; 不吃烧焦的食物; 戒烟。此外,在癌症的预防与控制中,经常性的体育活动是很重要的部分,经常性体育活动产生的保护作用能降低乳腺癌和结肠直肠癌发生的危险性[20]。
如果说营养不良、缺乏体育活动、肥胖、烟草和酒精是慢性病(如心血管疾病、 型糖尿病和呼吸系统疾病)的共同危险因素,那么,在慢性病综合防制规划中进行癌症预防将会是一个非常有效的全球性策略。
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精选-中国疾病预防控制发展史
我国疾病预防控制体系建设的发展史 改革开放以来，我国疾病预防控制体系建设，可分为恢复发展时期、改革调整时期和健全发展时期三个阶段。 一、恢复发展时期(1978～2000年) 党的十一届三中全会以来，卫生防疫工作进入了新的历史时期。这一时期可分为两个阶段： (一)全面恢复发展阶段(1978～1985年) 这一阶段通过加强条例、法规的建设与完善，大大促进了卫生防疫体系、特别是其主体机构----卫生防疫站的恢复与发展。1978年9月，在1955年《传染病管理办法》的基础上颁布了《急性传染病管理条例》，条例的实施加强了卫生防疫体系在预防控制传染病中的责任、地位和作用。 1979年，卫生部在《卫生防疫站暂行办法和各级卫生防疫组织编制规定》的基础上，颁布了《全国卫生防疫站工作条例》，同年卫生部、财政部、国家劳动总局联合下发了《卫生防疫人员实行卫生防疫津贴的规定》。 1980年，国家编委和卫生部联合下发了《各级卫生防疫站组织编制规定》;卫生部下发了《关于加强县卫生防疫站工作和几点意见》。
1982年，全国人大常委会会议通过了《中华人民共和国食品卫生法(试行)》，使卫生防疫体系从几十年的行政管理开始步入了法制管理的轨道，《食品卫生法(试行)》的实施也极大地强化了卫生防疫体系的社会职能。 1982年，卫生部成立了国家预防医学中心(1985年改为预防医学科学院)，开展应用性科学研究，为全国卫生防疫机构提供业务技术指导、高层次专业人员培训等服务。 到1985年底全国已建立各级、各类卫生防疫站3410个，比1965年增加了911个，专业(站)1566个，比1965年增加了744个。卫生防疫人员增至194829人，比1965年增加117650人，其中卫生技术人员增加了87821人，卫生防疫工作力量得到了显著增强。初步形成了从中央到地方的联系紧密的业务技术服务和信息沟通网络系统。 (二)规范建设阶段(1986～2000年) 这个阶段是我国卫生防疫工作不断适应社会主义市场经济变革，深化改革，不断加强内涵建设，提高科学管理水平，与国际接轨，走向世界的重要时期。 内涵建设：在这期间通过推进科学管理，开展和规范有偿服务，制定实施各级、各类卫生防疫站的技术规范，加强县级卫生防疫站的规范建设和基础设施建设，推进卫生防疫站等级评审，加强卫生防疫机构主要领导和骨干的现代管理培训、应用型专业高级培训，促进了管理水平和业务技术服务水平的提高。
疾病预防策略与措施
疾病预防策略与措施 全球卫生策略和初级卫生保健 1977年第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有卫生保健（Health for All by the Year 2000，HFA）”的战略目标； 1978年WHO和联合国儿童基金会(UNICEF)联合召开会议明确提出:“初级卫生保健”(primary health care，PHC)是实现上述目标的基本策略和途径； 1988年41届世界卫生大会再次声明，人人享有卫生保健将作为2000年以前及以后年代的一项永久性目标。 人人享有卫生保健的基本含义 ①人们在工作和生活场所都能保持健康； ②人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去； ③在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源； ④所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健； ⑤人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的。初级卫生保健的概念 初级卫生保健（primary health care）是应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式。 疾病的三级预防 21世纪我国以控制传染病为主的第一次卫生革命的任务尚未完成，以控制慢性病为主的第二次卫生革命提前到来，面临着防制传染病和慢性病防治的双重任务。 一、一级预防 一级预防（primary prevention）又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则，它包括两方面内容。（一）健康促进 健康促进(health promotion)是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。可采取以下形式达到健康促进的目的。1．健康教育健康教育(health ducation)是一项通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的。 2．自我保健自我保健是指个人在发病前就进行干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力。一般说，自我保健是个人为其本人或家庭利益所采取的大量有利于健康的行为。此外，不性乱、远离毒品等也很重要。 3．环境保护和监测环境保护是健康促进的重要措施，旨在保证人们生活和生产环境的空气、水、土壤不受“工业三废”即废气、废水、废渣和“生活三废”即粪便、污水、垃圾，以及农药、化肥等的污染。避免环境污染和职业暴露对健康造成的危害。 （二）健康保护 健康保护是对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用。 一、一级预防 开展一级预防常采用双向策略（two pronged strategy），即把对整个人群的普遍预防和对高危
第十八章 慢性非传染性疾病
第十八章慢性非传染性疾病 第一节概述 美国疾病预防与控制中心（Center for Disease Control and Prevention, CDC）对慢性非传染性疾病（non-communicable chronic disease）的定义为进行性的、不能自然痊愈及很少能够完全治愈的疾病，慢性非传染性疾病一般简称为慢性病，这是一个广义的定义。CDC全国慢性病预防和健康促进中心（National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion ）关注的慢性非传染性疾病为在广义定义的基础上，可以预防的并造成显著的发病、死亡和费用负担的疾病。包括的病种有心血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、关节炎、癫痫、口腔疾病、骨质疏松症、遗传性血色素沉着症、Alzheimer 病和铁超负荷（Iron Overload）。2001年我国第二次慢性非传染性疾病防治学术会议征文包括的病种有心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症和老年痴呆等。归纳起来，慢性病一般指不是由微生物引起的一类疾病。其病因复杂，大多数病因不明，这些疾病的自然病程较长，即从接触致病因子引起疾病的发生、发展和出现结局的过程长，造成的疾病负担（burden of disease）大，但若采取有效的干预措施（预防和治疗）可以预防和控制。 随着社会经济的发展，生活方式的改变，城市化的进展及危险因素暴露水平的增加，我国慢性非传染性疾病的发病形势严峻。以糖尿病为例，1979年的患病率为1.01%，1994年达到2.50%，1995-1999年全国的调查显示糖尿病的患病率已达到3.62%，40岁以上人群患病率高达 6.28%。同时高血压、冠心病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病的患病率也处于上升趋势。WHO预测2020年慢性非传染性疾病占我国死亡原因的比例将由目前的58%上升到79%，慢性病已成为严重威胁人民健康的重要公共卫生问题。目前针对慢性病的人群干预研究说明了慢性病的预防效果良好，美国通过生活方式（如戒烟、控制高血压、增加体力活动和营养状况）的干预，心血管疾病尤其是冠心病的发病率显著下降。我国天津市慢性病干预的卫生经济学分析显示，干预的前两年投入大于收益，第三年开始收益大于投入，第四年成本效益为1：4.98，干预期间的综合成本效益为1：2.48。目前我国慢性非传染性疾病的人群干预研究工作基础薄弱，对慢性病的干预理论和方法不熟悉，缺乏基于人群（社区）的慢性病预防和控制的干预计划，为了降低慢性病的发病率，急需在人群（社区）中广泛开展慢性病的现场调查研究和干预工作。
第四章 常见慢性非传染性疾病
第四章常见慢性非传染性疾病 一、多选题 1.下列哪些因素为慢性病发病的主要可改变危险因素（） A.不合理膳食 B.缺乏体力活动 C.营养不良 D.遗传因素 E吸烟 2.高血压发病危险因素包括（） A.高钠、低钾膳食 B.超重肥胖 C.过量饮酒 D.遗传因素 E.长期经神紧张 3.糖化血红蛋白在糖尿病及其高危人群的诊断中具有如下哪些优势（） A.检查不受进食影响 B.检查结果稳定 C.检查费用低 D检查不受时间限制 E患者依从性好 4.2型糖尿病的主要危险因素有( ) A.膳食不平衡 B.遗传 C.超重、肥胖 D.体力活动不足 E.饮酒 5.有关胰岛素抵抗的概念正确的包括( ) A.机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于正常水平
B.常伴有高胰岛素血症 C.常是2型糖尿病高危人群的重要特征之一 D.空腹胰岛素水平高的人更容易发展成为IGT E.空腹胰岛素水平高的人更容易发展成为2型糖尿病 6.IGT伴有如下哪几项易发展为糖尿病( ) A.原IFC≥5.Ommol/L B.餐后2h血糖≥9.4mmol/L C. 餐后2h血糖≥7.8mmol/L D.空腹胰岛素水平增高 E.腹型肥胖 7.糖尿病常见的并发症有（） A.冠心病 B.高血压 C.肾衰 D.糖尿病足 E.致盲 8.世界卫生组织将冠心病分为哪几型（） A.心绞痛 B.心肌梗死 C.无症状性心肌缺血 D.缺血性心肌病 E.猝死 9.发生心肌梗死可能有如下哪些临床表现（） A．剧烈持久疼痛 B.无自觉症状 C.症状很轻 D.休息、硝酸甘油不能缓解疼痛 E.确诊需要靠心电图和血清酶学 10.冠心病危险因素有哪些（） A高血压. B血脂异常
2020年慢性非传染性疾病防治工作计划
2020年慢性非传染性疾病防治工作计划 随着经济社会的迅速发展，人民群众的生活质量、生活方式的迅速改变和人口老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率、患病率、致残率、致死率及并发症呈现逐年快速上升趋势，严重影响患者本人的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病及严重精神障碍患者的防治显得尤为重要，近年来我们国家对于慢性病及严重精神障碍疾病防治经费的投入也越来越大，慢性病作为一项重要工作将在全社会铺开。我县的慢性病及严重精神障碍疾病防治工作在县卫健局的正确领导下，将慢性病（高血压、Ⅱ型糖尿病）及严重精神障碍疾病防治、死因监测、心脑血管和肿瘤登记报告纳入考核范围，全力创造支持性环境，走“防治结合，预防为主”的道路，现根据慢性病及严重精神障碍患者防治相关文件的要求，特制定2019年慢性非传染性疾病防治工作计划。 一、工作目标 （一）全面实施基本公共卫生均等化项目服务慢性病管理工作，以《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》为依据和标准，全力做好慢性病相关的基本公共卫生均等化项目服务的工作落实。
（二）加大筛查力度，提高高血压、糖尿病、严重精神障碍患者的上报数据，力争年底完成上级部门下达的任务指标，进一步做好慢性病随访服务工作。 （三）加大力度开展死因监测、肿瘤登记、心脑血管报告工作，提升上报数据。 （四）继续推进全民健康生活方式行动，指导各村级卫生室开展多种形式的健康促进活动，高危人群筛查，全面开展人群合理膳食指导工作。 （五）广泛开展“三减三建”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）行动，倡导健康文明生活方式，塑造自主自律健康行为。。 二、工作重点及任务 （一）以居民健康档案建立为基础，慢性病健康教育为重点，不断探索基层公共卫生开展慢性病防控的方法与模式。建立高血压、糖尿病及严重精神障碍患者健康教育的工作制度，掌控工作进度，督导各村医工作质量与数量的落实。 （二）继续落实35岁以上患者门诊首诊测血压制度，做到门诊日志有记录，35岁以上患者首诊测血压率达到95%以上。对在接诊过程中发现的高血压、糖尿病患者应及时登记、报告，建立高血压高危人群登记本。 （三）加强高危人群管理，筛查出的高危项目进行一次监测并做出相应的生活方式干预指导。
中国疾病预防控制中心文件-陕西省疾病预防控制中心
流感预防控制技术指导意见（2008 版） 流感是由A、B、C 3 个型别流感病毒引起的急性呼吸道传染病。1977 年以来，每年在全球流行的流感病毒为A（H1N1）、A（H3N2）和B 型。该病潜伏期1－4 天（平均2 天），主要临床表现为发热、肌痛、头痛、不适、干咳、咽喉痛和鼻炎等，一般呈自限性，多数患者症状3－7 天即可缓解。部分患者可发生流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡。流感可致各年龄组人群发病，其中儿童感染率最高。但老年人、婴幼儿及慢性病患者等高危人群，流感并发症发生率、住院率和死亡率最高。 流感病毒主要经呼吸道飞沫近距离和接触病毒污染的物体表面传播，也可能存在空气传播（含病毒颗粒的≤5μm 飞沫核可在空气中悬浮较长时间）。该病毒传播迅速，在养老院、学校、托幼机构等人群聚集场所易引起暴发。在我国北方地区，流感秋冬季流行，12月至次年1 月出现流行高峰，夏季传播基本停止，表现为典型的温带季节性流行特点；在华南地区，全年均有流感活动，但秋冬季和次年夏季（7 至8 月）可出现两个流行高峰，呈热带、亚热带地区的流行模式。 我国当前流感防治的主要策略是加强流感监测，积极参与全球监测活动，推广流感疫苗接种，指导抗病毒药物的合理使用，做好暴发调查和控制，加强流感等呼吸道传染病预防的个人卫生的公众指导。 一、流感监测 我国的流感监测系统是全球流感监测网络的重要组成部分。监测
的主要目的是掌握流感病毒的活动强度、季节特征和病毒变异情况，为全球疫苗毒株的选择提供依据。目前我国流感监测网络由197 家哨点医院和63 家网络实验室组成。监测工作的主要内容包括流感样病例的报告、流感病毒分离鉴定、毒株的抗原性、基因特性和耐药性分析等。针对近年来监测工作中出现的问题，各监测单位应重点加强以下几方面工作： （一）各哨点医院要严格按照流感样病例的定义和监测科室的设置要求，报告门急诊流感样病例数和就诊病例总数，每周一录入到“中国流感监测信息系统”。周末和十一、春节长假期间要安排好病例报告工作，杜绝漏报、迟报和节假日缺报现象。 （二）各哨点医院要严格掌握标本采集对象，保证每周最低采样量，不得集中突击采集标本；严格遵循标本采集、保存和运送的技术要求，努力减少上述环节对病毒分离率的不利影响。采集的标本应在4℃条件下，24 小时内运送至监测网络实验室；未能24 小时内送达的，应置-70℃或以下保存。 （三）网络实验室的工作人员要熟练掌握病毒接种、传代技术，提高收获病毒的血凝滴度。实验室接到标本后，应在24 小时内处理标本和接种病毒，并在完成病毒分离鉴定后24 小时内，将结果录入“中国流感监测信息系统”。对于MDCK 细胞分离阳性的，要将留存的原始标本继续接种鸡胚，进行病毒分离。 各实验室应用中国疾控中心国家流感中心下发的标准参照血清进行病毒鉴定时，发现对所有下发标准血清HI 效价均≤20 的毒株，
突发急性传染病预防控制战略
突发急性传染病预防控制战略 突发急性传染病（Emerging Infectious Diseases）是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的鼠疫以及传染性非典型性肺炎（以下简称“SARS”）、人感染高致病性禽流感等新发生的急性传染病和不明原因疾病等。为做好我国突发急性传染病预防控制工作，保障公众身体健康和生命安全，促进经济发展，维护社会稳定，全面构建社会主义和谐社会，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》，参考世界卫生组织《国际卫生条例》（2005）和《亚太区域突发急性传染病防控战略》，制订我国《突发急性传染病预防控制战略》。 一、突发急性传染病的形势 传染性疾病是全球致死、致残的主要原因。当今，突发急性传染病不断出现，成为威胁人类健康，影响社会稳定和经济发展的重要因素之一。 突发急性传染病流行的形势十分严峻。2003年新发现的SARS疫情，在短时间内迅速波及32个国家和地区，全球共报告SARS病例8 098例，其中死亡774例，病死率达9.56%。自2003年以来，全球共有12个国家发现报告了313例人感染高致病性禽流感病例，其中死亡191例。历史上流感大流行曾给人们带来巨大灾难，发生在1918年的全球流感大流行，先后造成近5千万人死亡。20世纪末英国首次暴发疯牛病，随着疯牛病的暴发流行，英国、法国、爱尔兰、意大利、加拿大、香港特区先后出现了变异性克-雅氏病（vCJD）病人，目前全世界vCJD病例已达134人，病死率高达100%。2001年在澳大利亚等国发现梅塔肺炎病毒引起较大规模的支气管炎和肺炎流行，造成婴幼儿的死亡。1998-1999年在东南亚出现的尼巴病毒性脑炎，共造成106人死亡，病死率达40%。在非洲、美洲相继出现的埃博拉出血热、马尔堡病毒出血热疫情发病凶险，且病死率高。 我国是受突发急性传染病影响较重的国家之一，2003年的非典疫情，仅我国内地就报告SARS病例5 327例，其中死亡349人，病死率达6.55%。国家统计局测算的经济损失高达933亿元人民币，约占2003年GDP 0.8%。自2005年10月以来，我国内地已经发现人感染高致病性禽流感病例24例，其中死亡15例。 1997年，世界卫生组织（WHO）明确提出“全球警惕、采取行动、防范新出现的传染病”。美国、加拿大及泛美国家和地区先后制定了突发急性传染病预防控制战略。2005年，世界卫生组织东南亚区和西太平洋区联合制定了《亚太区域突发急性传染病防控战略》，突发急性传染病的防控工作成为国际社会面临的共同任务。 突发急性传染病的发生与社会经济、自然环境、生活方式等密切相关，我国正处于社会转型时期，经济、社会、环境等因素对公众健康的潜在威胁不断增加，应对突发急性传染病的形势十分严峻： （一）气候等自然生态环境变化带来的影响。1860年以来，全球平均气温升高0.6℃，气温升高和降雨量增多，增加了传染病病原体生长繁殖的机会。世界卫生组织认为，全球气温升高将对人类健康造成影响。 （二）随着经济社会的发展，人口流动日益频繁。根据2000年全国人口普查
慢性非传染性疾病防控教案
一年级慢性非传染性疾病教案 教师:徐超
1、不乱吃零食 一、教学目标： 1、使学生了解乱吃零食、贪吃冷饮的害处。 2、教育学生养成良好的卫生饮食习惯。 二、重、难点： 让学生理解为什么不能乱吃零食。 三、教具准备：图片。 教学过程： 一、谈话，引出课题。 1、小朋友，我们都知道，一日有三餐，，那除了一日三餐外，你平常还吃其他零星小吃吗？ 2、除正餐以外的零星小吃我们叫它零食。板书：零食。 3、那你们平常都吃些什么零食呢？为什么喜欢吃？跟你的同桌说说。 指名学生交流回答。 4、其实呀，吃零食也是有学问的，小朋友可不能随便乱吃零食，乱吃零食害处可多了，今天这一课我们就一起来学习 板书：不乱吃零食。 二、讲授新课。 1、指名学生起来说说，乱吃零食有什么不好？ 2、分小组讨论一下：乱吃零食有什么不好？ ①经常吃零食对小朋友的胃有什么害处？ ②消化不良有哪些症状？ ③消化不良对人体有什么影响？ ④多吃冷饮有什么不好？ 3、进一步让学生体会乱吃零食的不好。 出示一些不宜多吃的零食： ①烧烤肉串。（图）（分析原因） ②各种蜜饯。（图）（分析原因） ③糖果、巧克力。（图）（分析原因） ④各种冷饮。（图）（分析原因）
4、让学生深入了解乱吃零食的不好。 ①看电视吃零食吃出胆结石。 ②多吃零食可能有损视力。 5、交流你曾经因为吃多了零食而引起下列不良反映吗？ 6、零食的学问。推荐各种有益健康的零食。 各种水果。 牛奶。 谷类制品。如：饼干、面包等。 b)儿童吃零食有秘诀。 ①、路边的零食不要买。 ②、进食零食后要饮少量清水，防止蛀牙。 ③零食分量要适可而止，切忌整天频密进食。 ④吃零食时亦要定时定量，有规律地在两顿正餐之间吃。 7、小结： 学了这课，你有什么想法？今后有什么打算？ 8、课后作业： 平时互相检查吃零食的情况。
卫生高级专业技术资格考试大纲：慢性非传染性疾病控制(副高级)
卫生高级专业技术资格考试大纲：慢性非传染性疾病控 制（副高级） 卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （慢性非传染性疾病控制专业——副高级） 一、专业知识 （一）本专业知识 1．熟悉健康促动与健康教育学、流行病学、卫生统计学、营养 与食品学的基本理论知识，熟悉项目设计、实施、督导、考核与评估 的理论和技术； 2．熟练掌握慢病危险因素如吸烟、不平衡膳食、缺乏体力活动、高血压、酗酒等，以及伤害相关行为的干预理论与技术； 3．熟悉或了解常见慢性病与伤害的预防、控制和康复理论。 （二）相关知识 1．熟悉社会医学、行为医学、传播学、卫生经济学、医学人口学 的基本理论知识； 2．熟悉《中国居民营养膳食指南》，《中国高血压防治指南》，《中国糖尿病防治指南》； ３．了解心理学、内科学、康复医学的基本理论知识。 ４．具备计算机应用的基本知识和操作技能。 二、专业实践水平 1．参与制订本地区慢性非传染性疾病与伤害的预防控制计划；
2．能与不同部门建立协作关系，依托社区卫生服务，实施慢性病 社区综合干预及伤害防制，指导基层医师在人群中展开相关危险因素 的健康教育； 3.参与本地区人群的死亡（含死因）、发病和患病、行为危险因 素监测，利用监测资料评价干预效果，通过有效途径向各业务部门和 卫生行政部门提供监测结果及政策建议。 4．对常见的慢性非传染性疾病如高血压、糖尿病等疾病防制过程 提出所需的生化检验、仪器检测、健康监测项目，并能对血压、血脂、血糖、等结果实行分析。 三、学科新进展 1．能够阅读本专业外文期刊，了解健康促动、社区综合干预、行 为医学、社会市场学、传播学等理论现状和发展趋势。 2．了解慢病包括：高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部 疾患、伤害以及行为危险因素监测干预评价等新知识、新理论、新技术。 3．了解世界卫生组织《烟草控制框架公约》最新履约进展及世界 卫生组织《饮食、身体活动和健康世界战略》、《伤害监测指南》、《伤害社区调查指南》等实施进展。 2．对相关学科近年进展有一定了解。 附本专业病种 高血压 冠心病 脑卒中 糖尿病
慢性非传染性疾病的种类
慢性非传染性疾病的种类、预防和控制 慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease NCD）指长期的，不能自愈的，几乎不能被治愈的疾病。并规范所涉及的慢病重点是指那些发病率、致残率、死亡率高和医疗费用昂贵的，并有明确预防措施的疾病。当前主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等一组疾病。 这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。慢性非传染性疾病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。由于慢性病死亡的人数占总人数的60% ，80%慢性病发生在低、中收入国家中，约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群，世界上慢性病的发生男女机会相同，约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡，如能控制主要危险因素，80%心脏病、中风和II型糖尿病能够预防，40%癌症亦可以防治。 特点： 1.病因复杂，发病与多个行为因素有关。 2.潜伏期较长，没有明确的得病时间。 3.病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重。 4. 很难彻底治愈，表现为不可逆性。 种类： 心脑血管疾病：常见有高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等。 营养代谢性疾病：常见有肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松等。
恶性肿瘤（癌）：主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等。 精神类疾病：精神、心理障碍，过劳症；强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症。 口腔疾病：龋齿，牙周病等。 危险因素：遗传因素：与遗传基因变异有关 环境因素：年龄、体重超重与肥胖、长期过量饮食、运动量不足、营养失衡、吸烟与饮酒、病毒感染、自身免疫、化学毒物接触等因素。精神因素：精神紧张、情绪激动及各种应激状态。 防治： 慢性非传染性疾病（简称慢病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。研究证实，慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。慢病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。慢病是全球的一个重要公共卫生问题，据世界卫生组织报道，慢病是全球致死和致残的首位原因，慢病导致了全球疾病负担加重。 慢性非传染性疾病预防与控制：在慢病的防治中，预防显得特别重要，由于慢病往往具有共同的危险因素，因此，在日常生活中，只要改变不良行为，选择健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动，保持心理健康，就能防止或减少多种慢病的发生。慢病诊断容易，定期进行健康检查能及早发现慢病，通过及时治疗，促进康复，减少并发症和伤残的发生，以提高生活质量。 成为中国主导疾病：中国卫生部于2005年7月7日上午公布的最新全国卫生服务调查结果显示：过去10年，我国居民中患病人数增加，但去医院看病的人数却明显减少，有近一半的患者不到医院就诊。本次调查显示，排除季节性影响，我国年患病人次为50.8亿，比1993年增加了7.3亿人次。其中多为高血压、糖尿病和脑血管病等常见病
中国疾病预防控制信息系统用户与权限管理规范(试行)
中国疾病预防控制信息系统用户与权限管理规范 (试行) 1.总则 1.1目的 为加强中国疾病预防控制信息系统规范化管理，保障国家核心业务信息系统的正常安全运行，增强疾病预防控制公共卫生信息获取的时效性、准确性和完整性，提高疾病预防控制信息系统的管理和服务能力，特制定本规范。 1.2依据 《中华人民共和国传染病防治法》 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《国家救灾防病与公共卫生事件信息报告管理规范》 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》《各级疾病预防控制中心基本职责》 《艾滋病疫情信息报告管理规范》 《结核病预防控制工作规范》 《计算机信息系统安全保护条例》 《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》 1.3适用范围 本规范适用于管理使用《中国疾病预防控制信息系统》的各级各类疾病预防控制机构、医疗卫生机构及其它机构。 1.4责任单位及责任人 1.4.1责任单位 管理使用《中国疾病预防控制信息系统》的各级各类疾病预防控制机构、医疗卫生机构及其它机构，包括该机构的信息管理部门及相
关业务管理部门。 1.4.2责任人 （1）各级责任单位指定负责信息系统管理的专业技术人员为系统用户管理的责任人。 （2）各级责任单位信息系统相关业务部门指定业务专业人员为该业务应用系统管理责任人。 2.用户管理 2.1用户类型 2.1.1系统管理员 指国家、省、市、县四级疾病预防控制中心授权使用《中国疾病预防控制信息系统》，履行用户管理与服务职能的唯一责任人。2.1.2业务管理员 指国家、省、市、县四级疾病预防控制机构、医疗卫生机构及其它机构，由各业务归口管理部门或单位指定负责管理该业务权限分配的唯一责任人。 2.1.3本级用户 指国家、省、市、县四级疾病预防控制机构、医疗卫生机构及其它机构各业务归口管理部门或单位，由本级业务管理员分配的具有不同权限和业务操作功能的同级用户。 2.1.4直报用户 指由县区级疾病预防控制中心系统管理员审核，各系统业务管理员授权的通过使用《中国疾病预防控制信息系统》录入报告各类信息的用户。 2.2用户职责 2.2.1职责分类 （1）系统管理员职责
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 2
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所刘爱东 一、概述 婴幼儿时期是生长发育重要时期，儿童必须每天从膳食中获取足够的营养物质才能满足生长发育需要，婴幼儿时期消化系统、神经系统体格发育等方面并不完善。营养物质消化吸收能力不足，对营养物质需求量较大是相互矛盾的两个主要方面。婴幼儿膳食营养物质供给不足或比例失衡，都可以影响儿童的正常生长发育，营养不良不仅影响体格发育和健康状况，更重要的是影响智力发育、学习能力和成年后的活动效益。 中国婴幼儿膳食指南是根据营养学原则结合我国国情，针对教育和指导婴幼儿抚养人采用平衡膳食，合理安排日常膳食，以达到促进婴幼儿健康为目的的指导性意见。为了帮助婴幼儿抚养人在日常生活中实践该指南的主要内容，同时又制定了相应的中国婴幼儿平衡膳食宝塔，以便直观的告诉抚养人婴幼儿不同时期每日应摄入的食物种类和合理的数量。 二、0到6个月龄婴儿平衡膳食宝塔 母乳是六个月以内婴儿最理想的天然食品，世界卫生组织对于生后0到6月龄的婴儿应坚持给予纯母乳喂养，6个月内婴儿喂奶时应按需喂奶，每天喂奶6到8次以上，同时婴儿可在医生的指导下使用少量营养补充品，如维生素 D 或鱼肝油。 三、0到6个月龄婴儿平衡膳食宝塔的制定依据 0到6月龄婴儿生长发育及膳食摄入特点：正常足月儿出生体重和出生身长分别约为3.3公斤和50厘米，婴儿出生后体格发育及开始快速生长，到6个月末婴儿的平均体重和身长分别增加到约7公斤和63厘米，此时期婴儿的消化系统远未发育成熟，因此严重制约了6月龄以下婴儿对食物的选择。母乳是这个时期婴儿最佳的膳食营养来源，完全符合0到6月龄婴儿对营养的需求，及自身消化吸收特点。母乳中维生素 D 、维生素 K 以及铁的含量稍低，因此在婴儿喂养过程中需要加以注意。
慢性非传染性疾病防控知识
慢性非传染性疾病防控知识 高二级 一、教学目标： 1、了解慢性非传染性疾病的概念、类型及现状 2、知道慢性非传染性疾病的的病因 3、知道如何进行慢性非传染性疾病的防控 二、教学重难点 1、教学重点 （1）慢性非传染性疾病的概念、类型及现状 （2）慢性非传染性疾病的的病因 （3）慢性非传染性疾病的防控 2、教学难点 慢性非传染性疾病的概念、类型及现状 三、教学方法： 讲解法 四、教学课时： 一课时 五、教学过程: （一）概念、类型及现状 慢性非传染性疾病（non-communicable diseases , NCDS）简称“慢性病”或“慢病”，是指从发现之日起起算超过3个月且不能治愈或很难治愈的非传染性疾病。具有病程长、病因复杂、迁延性、无治愈或极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。按照国际疾病系统分类法（ICD-10）标准可分为： （1）精神和行为障碍老年性痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症等 （2）呼吸系统疾病慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等 （3）循环系统疾病高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等 （4）消化系统疾病慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等 （5）内分泌、营养代谢疾病血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等 （6）肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症等 （7）恶性肿瘤肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等
慢性病已成为世界几乎所有国家成人的最主要死因，据世界卫生组织（WHO）估计，未来十年，慢病死亡率将占死亡的73%，占疾病负担的60%。我国居民的首要死因也是慢性病，特别是心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。卫生部06年发布的《中国慢性病报告》中死亡人数将近600万。09年11月11日慢性病防治研讨会指出，我国慢性病患者呈快速增长趋势，死亡率已占因病死亡人数的80%，未来30年将出现高峰。 （二）病因： 慢性病的病因可分为可改变的危险因素、不可改变的危险因素和中间危险因素。可改变的危险因素包括吸烟、酗酒、不合理膳食、静坐生活方式等，下面主要针对可改变的危险因素进行阐述。 （1）吸烟 众所周知，吸烟已经是许多慢性病的危险因素，吸烟人群中患多种癌症、心血管系统疾病、呼吸系统疾病明显高于非吸烟人群。WHO认为，每人每天吸5支以上的香烟，或每天连续或间断被动吸烟15分钟，就会对身体造成中度以上的损伤。烟草中的尼古丁、焦油等4000种有毒成分被吸入人体后与组织细胞争夺氧气和营养，导致组织细胞缺氧缺血，容易癌变，有毒成分还能导致血管硬化，诱发冠状动脉痉挛，从而出现心脑血管疾病。据统计，全球每年死于吸烟的人数达500万，大概每10个成人中有1个死于烟草的毒害，约有一半的青少年呼吸着被香烟烟雾污染的空气。国外资料证实：被动吸烟的母亲与无被动吸烟母亲相比所生新生儿体重低200—500克，畸形发生率高1.8—3.8倍。总之，香烟杀人于无形之中，其破坏性之大、危害性之广已无需赘述。 （2）酗酒 长期过度饮酒对人体危害最大最直接的器官是肝，乙醇长期大量进入肝脏可使肝细胞反复脂肪变性、坏死和再生，最终导致纤维化和肝硬化。除此之外还会伤害到生殖器官、消化系统等，大量饮酒也是高血压、脑卒中等心血管疾病的危险因素。酒精是一种嗜神经性精神活性物质，严重刺激中枢神经系统时会出现人格障碍、遗忘综合征、脑萎缩等，导致各种精神障碍的发生。但是，适度饮酒对防治慢性病还是有一定的积极作用的。 （3）不合理膳食 专家指出，“吃出来的慢性病”危害巨大，大量研究显示，膳食中营养过剩是肥胖病、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等非传染性疾病的共同危险因素。膳食不平衡尤其对心血管病影响最为明显，最近十年我国城乡居民的膳食和营养状况有了明显的改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，但也面临着营养缺乏和营养失衡的双重挑战，全国居民消费结构正由“饥饿减少”向“慢性疾病”方向发展。城市居民膳食结构不合理、城乡居民铁、维生素A
中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所
卫生部寄生虫病原与媒介生物学重点实验室 二○一一年开放课题申请指南 1．目标：以现代生物医学理论与技术为支撑，加强与疾病预防控制策略与技术密切相关的寄生虫病原与媒介生物学研究，为寄生虫病防治策略与防治技术的创新研究提供依据。 2．主要研究内容 （1）与寄生虫病预防控制技术相关的寄生虫生物学应用基础研究 与诊断和监测技术、抗寄生虫药物作用方式和作用靶点以及保护性免疫密切相关的重要寄生虫生物学基础及其效应的评价，新发寄生虫病病原生物学等。 （2）与控制重要寄生虫病传播相关的媒介生物学应用基础研究 与重要媒介（医学节肢动物、医学软体动物、医学贝类）控制策略、监测技术、防制药物、防制技术密切相关的生物学基础及其效应的评价，新发寄生虫病媒介的生物学等。 （3）寄生虫与宿主的相互关系 新发寄生虫病病原与宿主的相容性、发病机制，重要寄生虫病免疫机制等。 （4）寄生虫病防治创新技术的研究 在（1）、（2）、（3）研究的基础上的检测、诊断、监测技术以及新型防治（制）药物、疫苗与技术等研究。
卫生部寄生虫病原与媒介生物学重点实验室 开放研究课题申请书 课题名称： 申请者： 所在单位： 邮政编码： 通讯地址： 联系电话： 传真： 申请日期： 卫生部寄生虫病原与媒介生物学重点实验室 二○一一年制
填报说明 一、填写前请先查阅《卫生部寄生虫病原与媒介生物学重点实验室开放研究课题管理办法》（试行）规定和开放研究课题申请指南。 二、申请者对本表所列各项，必须实事求是，逐条认真填写，表达要明确、扼要，用词严谨，外来语第一次出现的缩写词须注出全称。 三、申请书复印时一律用A4复印纸，左侧装订成册。各栏空格不够时，可自行加页。一式四份，由所在单位审查签署意见后，报送中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所科技业务处转卫生部寄生虫病原与媒介生物学重点实验室。 四、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所通讯地址：上海市瑞金二路207号，邮政编码：200025 E-mail: ipdwzzp@https://www.360docs.net/doc/853475123.html,
试谈慢性非传染性疾病综合防控
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卫生部办公厅关于印发《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的通知 中华人民共和国卫生部https://www.360docs.net/doc/853475123.html,. 2010-11-16 慢性非传染性疾病综合防控 示范区工作指导方案 心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）的精神，加快我国慢性病综合防控示范区的建设，形成示范和带动效应，推动全国慢性病预防控制工作深入开展，特制定本方案。 一、目标 （一）总目标。利用3-5年时间，在全国建立一批以区/县级行政区划为单位的慢性病综合防控示范区。通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担，总结示范区经验，推广有效管理模式，全面推动我国慢性病预防控制工作。 （二）工作目标。 1.在示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。 2.建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。 3.规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。 4.探索适合于本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。 （三）主要指标。
1.知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。 2.健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。 3.慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。 4.慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。 5.慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。 二、示范区工作内容 示范区可根据本指导方案提出的基本内容，因地制宜，创新确定本地区的工作内容。 (一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断。收集、整合并分析示范区基础信息和资料，建立示范区基础信息数据库。分析当地主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。 （二）建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。 （三）广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下： 1.当地主要媒体要设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。
中国疾病预防控制中心信息资源管理办法
附件一： 中国疾病预防控制中心信息资源管理办法 （试行） 第一章总则 第一条为促进中国疾病预防控制中心（以下简称中国疾控中心）信息资源的交流与共享，建立信息采集、管理、利用和发布的管理机制，实现信息资源的科学化、规化、制度化管理，制定本办法。 第二条中国疾控中心信息资源，是指中国疾控中心在开展监测、干预、科研、教育培训、服务和部管理等业务活动中所产生的、具有自主知识产权的信息集合。 第三条本办法适用于由国家财政经费、国家科研经费、国家协调的大型国际、国项目经费支持的监测、调查、干预、研究和教育培训等项目或任务所产生的业务信息资源。 第四条中国疾控中心信息资源管理是一个连续过程，包括对信息采集、管理、利用和发布的全过程中相关要素的管理。 第五条中国疾控中心信息系统建设领导小组（以下简称信息化领导小组）是信息资源管理的最高领导组织，全面负责信息资源管理工作。 第六条信息化领导小组下设信息资源管理委员会。信息资源管理委员会由业务归口管理部门、信息管理部门和相关职能部门组成。负责组织信息资源管理的相关标准规、质量管理办法和技术指南等的制订及具体信息资源管理工作的实施。信息管理部门负责处理信息资源管理委员会的相关日常事务。
第七条各单位和部门均须建立信息资源管理制度，并指定专门机构或人员负责信息资源管理工作。 第二章信息采集 第八条各业务部门应根据其职能提出业务需求，由信息管理部门配合建立相应业务模型，制定数据采集与数据处理的工作流程、规和管理制度，明确各类数据的处理需求，制订清晰的业务管理需求说明。否则不予批准建设信息化建设项目。 第九条各业务部门在信息采集过程中须按照相关标准、办法和指南实施必要的质量控制，撰写、提交信息采集质量控制报告。信息资源管理委员会负责对各业务部门信息采集过程和质量控制报告组织评估。 第十条凡在全国围或通过设立监测点开展监测活动的业务工作和项目，均须通过中国疾控中心信息网络平台管理，统一规划信息采集方式。否则不予行文在全国部署。 第三章信息管理 第十一条信息管理部门负责建设统一的数据中心，并提供信息资源的数据存贮、管理、维护和共享等服务。各业务部门采集的属于本办法适用围的数据须提交数据中心进行备份存储。否则不予办理项目结题手续，不得以中国疾控中心名义继续申报相关研究课题和成果，属于财政经费支持的工作与项目不予下拨年度工作经费，同时不得使用中国疾控中心备份数据。 第十二条各业务部门在建立数据库及信息管理系统开发、管理、维护和推广工作中，须严格按中国疾控中心颁布的相关信息标准
小学生常见疾病预防控制策略与措施
小学生常见疾病预防控制策略与措施 策略：大力开展健康教育，将有关健康教育内容纳入教学计划，利用课堂讲授、黑板报、知识竞赛、幻灯、录像、广播、展览、编印宣传画册等多种形式开展防治学生常见病的健康教育活动。教育和引导学生改变不良饮食与卫生习惯，提高学生自我保健意识和能力。积极开展集体健康行为干预与个体指导治疗行动。每年对学生进行一次健康体检达到对常见病的定期监测。改善学校环境卫生和教学校卫生条件。 （一）常见肠道蠕虫感染 措施： 1、学校因地制宜为学生提供安全卫生的饮用水，设置洗手设施（提 倡流动水）及符合卫生要求的厕所。 2、加强对校医、保健教师的卫生专业知识和组织管理的培训。 3、对粪检阳性的感染者实施药物治疗。 （二）贫血 措施： 1、普及营养知识，强化平衡膳食的意识。 2、提倡课间加餐，引导学生合理调整饮食结构。 3、指导轻度贫血的学生调整膳食为主，服用维生素C、铁剂等药物，建议中、重度贫血的学生去医院诊治。 （三）龋齿与牙龈炎 措施：
1、开展龋齿与牙周疾病的危害及预防等口腔保健知识健康教育， 提高学生口腔健康意识，培养学生养成良好的口腔卫生习惯。 2、推广使用保健牙刷，提高学生的有效刷牙率，刷牙率达100%。 3、在低氟与适氟地区推广使用含氟牙膏等。 4、实施龋齿充填，建议患龋齿的学生去医院积极治疗。 （四）营养不良与肥胖 措施： 1、集体就餐的学校合理安排膳食，逐步提供营养午餐服务。非集 体就餐的学校逐步开展提供课间餐服务。有条件的地区和学校应开展学生集体营养午餐试点工作，并逐步推广。 2、对患有轻度营养不良和肥胖的学生进行膳食指导，对患有重度 营养不良和重度肥胖的学生建议其去医院就诊。 （五）沙眼 措施：教育和引导学生树立“一人一巾一盆”和勤用流动水洗手的卫生理念和习惯。 （六）视力低下 措施： 1、纠正不良用眼行为，引导学生养成良好的用眼卫生习惯。推广 眼保健操保证眼操质量。保证每天用眼时间不超过国家规定时间， 2、保证室内光线充足和学生书写时左侧采光。黑板经常保持乌黑 或墨绿避免直射和反射眩光，教师板书工整，字体大于7厘米