慢性心力衰竭合并低钠血症的分析及护理
心力衰竭合并低钠血症原因及护理对策
内容摘要：【关键词】低钠血症血液中钠离子浓度低于正常水平（135mmol/l），特别是低于132mmol/l时称为低钠血症。
心力衰竭患者常常需要利尿治疗，这时往往易丢失血钠，同时患者食欲差，进低盐饮食，故常并发低钠血症。
2005年10月至2007年10月，我科收治心力衰竭合并低钠血症患者28例，现对其致病因素及护理对策进行探讨分析如下。
【关键词】低钠血症血液中钠离子浓度低于正常水平（135mmol/l），特别是低于132mmol/l时称为低钠血症。
心力衰竭患者常常需要利尿治疗，这时往往易丢失血钠，同时患者食欲差，进低盐饮食，故常并发低钠血症。
2005年10月至2007年10月，我科收治心力衰竭合并低钠血症患者28例，现对其致病因素及护理对策进行探讨分析如下。
所有资料均来自我科2005年10月至2007年10月收治的28例心力衰竭并发低钠血症患者，其中男19例，女9例；年龄54～91岁，平均77.5岁。
轻度低钠血症12例，中度8例，重度8例；28例中，11例应用3%～10%高渗钠补液治疗，17例常规应用生理盐水补液，口服盐胶囊；结果25例化验指标恢复正常，1例未纠正，2例因多器官功能衰竭，抢救无效死亡。
2 心力衰竭合并低钠血症的原因2.1 缺钠性低钠血症常见原因慢性心功衰竭患者食纳差，长期限盐并反复大量利尿，在使用利尿剂期间只注重补钾镁而未补钠；心力衰竭时患者胃肠道淤血、恶心、呕吐、腹泻、大量出汗，过多的游离水摄入和大量利尿剂的应用引起的低血容量而不能增加游离水的清除，常常会加重血钠降低；缺钠性低钠血症患者尿量少、尿比重高。
2.2 稀释性低钠血症常见原因利尿剂引起肾稀释功能不足，心力衰竭晚期患者多伴有肾滤过量不足、肾排尿功能障碍；患者由于心排出量减少引起不适当的高加压素水平以及脑内血管紧张素ⅱ（angⅱ）水平增高导致过度口渴，造成经常饮水致入水量过多；患者食欲差，长期限盐，造成钠盐摄入不足，慢性心力衰竭患者，常伴有蛋白质负平衡，出现低蛋白血症，从而使胶体渗透压降低，故细胞内水分外移，细胞外钠离子内移[1]。
慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗及预防
慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗及预防摘要】目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）合并低钠血症的治疗及预防。
方法选择我院近2年入院治疗的37例CHF合并低钠血症的患者，按常规治疗原发病、吸氧、支持治疗、控制感染、强心、利尿、减轻心脏负荷、控制心律失常、纠正低钾血症、补钠，同时采用限水并补充高渗盐水治疗。
结果显效28例，有效7例，总有效率94.6％。
结论 CHF合并低钠血症患者在常规治疗的基础上,适量补充高渗盐水能维持正常血钠水平，改善慢性心力衰竭近期预后,降低临床病死率。
【关键词】慢性心力衰竭充血性低钠血症慢性充血性心力衰竭(CHF)是迄今为止发病率仍在继续上升的心血管疾病，是各种心脏病晚期严重阶段复杂的临床综合征。
水、电解质紊乱，特别是低钠血症是心力衰竭常见的并发症，成为慢性心力衰竭患者再住院率和病死率增加的独立危险因素［1］。
因此，在心衰的治疗过程中，积极维持水、电解质平衡，治疗低钠血症对心力衰竭的治疗是非常重要的。
现对我院2008年10月～2010年10月收治的37例CHF合并低钠血症患者进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料37例患者中，男20例，女17例，年龄48～80（61.2±6.5）岁。
原发心脏疾病为：高血压性心脏病18例，冠心病10例，肺源性心脏病6例，风湿性心脏病2例，心肌病1例。
心功能分级Ⅲ级14例，Ⅳ级23例。
所有患者均经心电图、超声心动图、胸部X线片、血生化、电解质、尿钠等检查诊断。
血钠121-135 mmol/L 21例，血钠110～120mmol/L 11例，血钠<110mmol/L 5例。
根据临床分型，缺钠性低钠血症21例，稀释性低钠血症16例。
患者皆为全心衰的表现，且伴有不同程度的水肿。
1.2 治疗方法所有患者给予抗心力衰竭综合治疗，针对其他并发症、诱因作相应处理。
对于缺钠性低钠血症，血钠在121～135mmol/L的轻度缺钠患者，主要饮食调节,（如咸菜、氯化钠胶囊等），减少或暂停利尿剂；血钠在110～120 mmol/L 的中度缺钠患者，酌情补充高渗3%氯化钠溶液或等渗盐水；血钠<110mmol/L的重度缺钠患者，有反应迟钝、意识淡漠等精神神经症状时，则及时补充高渗氯化钠溶液，补充氯化钠量(mmol/L )按公式：［(142mmol/L－实测血钠值)×体重(kg)］×0.2+继续丢失量来计算［2］，第1天输入需补钠盐量的1/4～1/3，剩余量根据复查血钠值及患者耐受程度决定，一般连用3～5天，速度不宜过快，同时用速尿20～40mg静脉注射。
慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察
慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察【关键词】慢性心力衰竭；低钠血症；治疗效果心力衰竭是因心室或射血功能受损而引发的一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，也是心脏病的终末阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。
随着我国人口老龄化的日益加剧，慢性心力衰竭成为老年人群住院的主要原因。
该病患者要限制盐的摄入量，在治疗上还要使用利尿剂，同时患者的消化进食功能减弱，因此，在临床上极易发生低钠血症，加重心力衰竭。
现把我院多年来累积的心力衰竭合并低钠血症的临床资料及治疗方法报道如下。
1资料与方法1.1临床资料2007——2010年，我科室收治了60例慢性心力衰竭患者，其中男患41例，女患19例；年龄50-80岁，平均年龄65岁；病程6个月-10年。
所有患者都进行心脏超声、心电图、胸部x线、电解质及尿钠等检查。
出现抽搐、意识异常的患者，还要进行脑部ct检查，以排除颅内占位性病变或脑血管的病变；还要进行内分泌方面的检查，以排除因内分泌异常而导致的假性低钠血症，所有患者全部确诊为慢性心力衰竭合并低钠血症者。
1.2治疗方法对60例患者常规进行抗心力衰竭治疗，还要提高血液中钠的水平，纠正低钠血症。
当患者血钠>120mmol/l时，可以采用食补疗法，每天补充5g氯化钠，暂时不用利尿剂，也不用静脉输液补充钠，但要注意观察患者的精神及饮食状况，还要对患者进行定期电解质检查。
如果患者在食疗3-5d后血钠还没有达到正常的水平，就需要进行静脉补钠。
按0.5g/kg缺钠量，加上405g/d 的生理需要量为补钠总量，当天可以补充到总量的1/3或1/2，直至血钠达到正常的水平。
血钠水平在110-120mmol/l，同上要算好缺钠总量，然后，先静脉补充3%的氯化钠150-200mmol/d，速度控制在1ml/min，剩余则补给等渗盐水。
当血钠水平120mmol/l，再换用等渗盐水补充，静脉注射20-40mg/d。
按照心功能及利尿情况来监测血钠变化，7-10d纠正低钠血症。
慢性充血性心力衰竭合并低钠血症35例诊治体会
慢性充血性心力衰竭合并低钠血症35例诊治体会目的：探讨低钠血症对慢性充血性心力衰竭的影响。
方法：选择慢性充血性心力衰竭35例，其中并发低钠血症者（低钠组）30例，正常血钠者（对照组）35例，比较两组心衰级别与血钠浓度的关系，同时比较病死率。
结果：慢性充血性心力衰竭低钠血症组中重度心衰组与中度心衰组比较，血钠浓度更低（P＜0.01）；低钠组比正常血钠组有更高的病死率（P＜0.01）。
结论：慢性充血性心力衰竭级别越高，血钠浓度越低，其病死率越高；低钠血症与病死率有明显相关性。
标签：心力衰竭；充血性；低钠血症；病死率慢性心力衰竭是大多数心血管病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。
慢性充血性心力衰竭并低钠血症在临床上并不少见，低钠血症的临床表现缺乏特征性，容易被临床医生忽视。
现回顾性分析总结我院收治的心力衰竭合并低钠血症35例有关资料。
探讨心力衰竭合并低钠血症的发生机制、防治方法及其预后，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：回顾分析我院2011年1月-2013年10月收治的心力衰竭患者75例，符合低钠血症标准的35例，其中男性21例，女性14例。
年龄40-72岁，平均年龄56岁。
心功能（NYHA分级）2级（轻度心力衰竭）12例，3级（中度心力衰竭）16例，4级（重度心力衰竭）7例。
心力衰竭的原因：风湿性心脏病7例，扩张性心肌病4例，冠心病12例，高血压心脏病6例，肺心病5例，不明原因心力衰竭1例。
轻度低钠血症（血清钠120-130 mmol/L）22例，占62.85%，中度低钠血症（血清钠110-120mmol/L）10例，占28.57%，重度低钠血症（血清钠< 110mmol/L）3例，占8.57%。
1.2 临床表现：慢性心力衰竭合并低钠血症的35例患者中，呼吸困难24例，占68.57%；水肿28例，占80%；纳差30例，占85.7%；反应迟钝2例，占5.7%；肺部罗音。
35例，占100%：血压<90/60mmHg10例，28.57%。
慢性心力衰竭合并低钠血症的临床治疗分析
慢性心力衰竭合并低钠血症的临床治疗分析目的分析慢性心力衰竭患者合并低钠血症的治疗方法及治疗效果。
方法回顾性分析我院在2011年10月～2012年10月收治的38例慢性心力衰竭合并低钠血症的临床资料，并将本组患者分为稀释性和缺钠性低钠血症，其中轻度低钠血症患者在常规治疗的基础上采用口服钠盐，而中重度低钠血症患者在口服钠盐治疗的基础上采用静脉补钠治疗。
结果经过治疗，23例缺钠性低钠血症，15例显效，5例好转，3例无效，有效率达86.96%。
15例稀释性低钠血症11例显效，3例好转，1例无效，有效率达93.33%。
结论临床对本组心力衰竭合并低钠血症患者在常规治疗的基础上实施口服钠盐以及静脉补钠治疗，不仅能够保持患者血钠正常，而且对患者心功能进行有效改善，值得临床推广应用。
标签：心力衰竭；低钠血症心力衰竭（心衰）是各种结构性心血管疾病进展到严重阶段的临床综合征。
利尿剂是心衰患者综合药物治疗的基础，但是治疗过程中常合并低钠血症，如治疗不及时，可加重患者的病情，重者危及患者的生命，对于心衰患者而言，低钠血症可以使患病率与病死率增多[1]。
现报道我院在2011年10月～2012年10月收治的38例心衰合并低钠血症患者的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年10月～2012年10月在我院收治的慢性心力衰竭合并低钠血症的患者38例，其中男20例，女18例，年龄58～82岁，平均（70.3±5.6）岁。
引起患者慢性心力衰竭的基础疾病包括冠心病21例，心肌病7例，高血压性心脏病6例，瓣膜性心脏病3例，甲亢性心脏病1例。
所有患者在入院前首先进行血电解质检测，同时给予心脏多普勒超声、心电图以及胸片、肝肾功能的检查。
经过超声心动图监测其左心室射血分数均≤40%。
心功能分级采用纽约心功能（NYHA）分级：Ⅲ级18例，Ⅳ级20例。
1.2低钠血症的诊断标准低钠血症的标准是血清钠6 g/d）。
中、重度低钠血症在饮食补充同时，静脉补充高渗盐：3%氯化钠，10 ml/h持续静脉泵人，补充血钠浓度至正常范围低限。
心衰合并低钠血症
心衰合并低钠血症过快地纠正低钠可导致中心性脑桥髓鞘破坏，建议每24小时纠正不超过8mmol/L。
我也曾经遇到过一个糖尿病合并心梗心衰的患者，出现低钠血症但是血钠记得也是110多mmol/l，出现了神志恍惚等神经系统症状，我当时的处理方案是口服盐胶囊，以及静脉补钠同时进行，并应用利尿剂配合多巴胺大量利尿，每天严密检测出入量，体重等指标变化情况，衡量治疗效果当然是以每天检测钾，钠氯等离子变化情况而定，如遇到心衰加重，考虑与补充钠离子速度过快出现水钠储留有关，考虑可放缓补钠速度，并加大利尿力度确定是哪种类型的低钠血症和低钠血症的原因则需要通过详细询问病史，并结合临床表现以及实验室检查一般以血浆渗透压分析、尿渗透压分析和尿钠浓度分析步骤来检查分析。
不是高手，谈点个人看法：1、对于心衰患者出现低钠血症，关键是鉴别是稀释性还是真性缺钠。
鉴别：稀释性：尿少比重低，有明显体液储溜表现，血钠一般在120mmol/L以内。
治疗上采用渗透性利尿；真性缺钠尿少比重高，皮肤粘膜弹性差，血细胞比容增大，有意识改变等。
治疗上采用补钠。
具体俩按公式计算：（142-实际值）X0.55X体重/17,先给总量的1/3.2、该患者血钠113mmol/L,是需要急诊处理，但补钠后水肿加重。
考虑患者补钠后细胞外液渗透压增加，细胞内液体外渗，液体潴留加重。
考虑患者并非真性缺钠。
此外若是真性缺钠，这样的血钠水平患者会有嗜睡、昏迷等表现。
治疗建议：若患者肾脏功能正常，给予20%甘露醇125ml静滴，输入一半时给予速尿、西地兰静推。
若肾功能异常：给予706代血浆250ml+多巴胺20mg静滴，输入一半时给速尿\地兰静推。
利尿剂计量加大100-200mg.3、患者大多有低蛋白血症，定期输入白蛋白或血浆。
心衰患者合并低钠血症很常见的，个人感觉比低钾更常见些，一方面多数心衰患者都会被告知要限盐，另一方面心衰患者很多都在应用利尿剂，而利尿剂虽然可导致钠和钾的减少，但由于心衰患者往往在应用ACEI及螺内酯等保钾药物，而且有不少医师似乎更注重钾的补充，因此低钾倒少见。
一例顽固性低钠血症患者的病例分析
一例顽固性低钠血症患者的病例分析一、案例背景知识简介随着人类寿命的延长，心血管疾病诊治水平的提高，慢性心力衰竭患病率日益增长。
慢性心力衰竭合并电解质紊乱的发病率也明显增高。
慢性心力衰竭合并低钾血症已被大家熟知，而低钠血症往往未能够引起医师的重视。
低钠血症是指血清钠＜135mmol/L，据报道心力衰竭患者合并低钠血症的发生率为37%～50%。
本例患者主要因长期心力衰竭，多次入院治疗，本次入院发生低钠血症，分析其可能的原因及如何处理。
二、病例内容简介患者男，68岁，主因1年前晕厥1次，夜间阵发性呼吸困难8天入院。
现病史：患者于2011年7月10日无明显诱因突然晕厥，倒地后意识转清但全身丧失知觉，20分钟后缓解，行头颅CT未见异常；行心电图检查示：窦律，左束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V6段压低明显；冠脉造影示前降支40%狭窄，给予营养心肌等对症治疗，好转未再出现晕厥。
后2011年7月24日行24小时动态心电图检查示：窦性心律；完全性左束支传导阻滞；房室传导延迟；频发多源房性期前收缩，部分成对出现部分未下传；短阵房性心动过速；频发多源室性期前收缩，个别成对出现；短阵室性心动过速。
行超声心动图示肥厚型非梗阻性心肌病。
于8月2日行ICD植入术，术后一般情况良好。
8天前患者无明显诱因出现咳嗽、胸闷、夜间呼吸困难，需被迫坐起，行心脏超声：左房扩大，主动脉瓣、二三尖瓣反流，肺动脉高压，心包积液（少量），胸片：心影增大，双侧胸腔积液，心包少量积液，双肺少许纤维灶、钙化灶，给予抗感染、利尿，症状好转，查电解质：钠129mmol/L，为进一步诊治入院治疗。
入院时患者体力活动明显受限，低于日常活动量即致心悸、气促等，食欲正常，睡眠正常，体重有所减轻，大便正常，尿量约3000ml/d。
既往史：40年前患急性肝炎（具体不详）。
20年前有双侧膝盖骨粉碎性骨折行手术治疗，并输血。
入院查体：体温36.8℃，脉搏58次/分，呼吸18次/分，血压145/77mmHg，BMI 21.8。
慢性心力衰竭合并低钠血症的临床观察和探讨
慢性心力衰竭合并低钠血症的临床观察和探讨目的:探讨慢性心力衰竭合并低钠血症的临床表现及治疗效果。
方法:对48例患者的临床资料进行回顾性分析,进行心力衰竭的基础治疗,同时积极抢救患者的低钠血症。
结果:48例患者中,显效40例,有效4例,无效4例(2例患者合并肺性脑病死亡),总有效率为91.7%。
结论:及早发现低钠血症的发生并积极救治低钠血症,可有效减少心力衰竭患者的病死率,改善预后,提高患者存活率及生活质量,因此,低钠血症在临床慢性心力衰竭的治疗中应引起临床医师足够的重视。
标签：慢性心力衰竭;低钠血症;临床症状;观察和探讨慢性心力衰竭为临床较为常见疾病,其发病原因为慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排血量,任何年龄均可发生,一般可控制症状[1],但常有反复发作,常引起多种并发症,如呼吸道感染、下肢静脉血栓脱落后可引起肺栓塞、心源性肝硬化、电解质紊乱等,电解质紊乱中,低钠血症较为常见,严重影响患者的预后,早期诊断及治疗十分重要[2]。
本院2007年6月～2008年6月,共收治慢性心力衰竭患者116例,其中,48例患者合并有低钠血症,现将相关情况报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料48例慢性心力衰竭合并低钠血症患者中,男30例,女18例,年龄45～72岁,平均63.8岁,病程最长12年,最短6个月。
其中,原发冠心病患者12例,扩张型心肌病患者10例,高血压心脏病患者10例,风湿性心脏病患者9例,肺心病患者7例。
按照美国纽约心脏病学会(NYHA)提出的分级方案,Ⅱ级12例,Ⅲ级20例,Ⅳ级16例。
1.2 诊断标准患者通过X线检查、超声心动图检查、放射性核素检查、血生化、电解质、尿钠等辅助检查确诊,血清钠<135 mmol/L。
1.3 治疗方法所有患者均给予心力衰竭的常规治疗,纠正心力衰竭,如消除心力衰竭的诱发因素,应用利尿剂减轻心脏负荷,应用洋地黄类药物加强心肌收缩力,同时采取相应的对症治疗措施,对呼吸困难者可给予吸氧,对并发感染的患者进行抗感染治疗等。
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慢性心力衰竭合并低钠血症的分析及护理
摘要】目的:探讨慢性心力衰竭合并低纳血症的原因分析及护理效果。
方法:对54
例慢性心力衰竭合并低钠血症进行分析，采取相应的治疗及护理措施，及时纠正
患者的低纳血症。
结果:通过正确的补钠，合理的饮食，所有的低钠血症患者低纳
症状消失，心功能明显改善。
结论:慢性心力衰竭的患者，动态监测血清钠离子浓度，适当补充钠盐，可有效减少心力衰竭患者的病死率，提高生活质量。
【关键词】慢性心力衰竭；低钠血症；分析及护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0073-01 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的
一组临床综合症。
可发生于任何年龄，其主要临床表现是呼吸困难，疲乏和液体
潴留。
心力衰竭患者通常需要利尿治疗而丢失血钠，故常并发低钠血症，临床上
应及时发现并分析发生低钠血症的原因，采取及时有效治疗及护理措施，对改善
慢性心力衰竭患者的心脏功能和预后均有重要意义。
我科自2009年3月至2010
年10月共收治慢性心力衰竭125例，合并低钠血症54例。
现将分析及护理介绍
如下：
1临床资料
54例慢性心力衰竭合并低钠血症患者中，男32例，女22例，年龄32-84岁，平均65.5岁。
其中高血压性心脏病患者17例，冠心病患者14例，风湿性心脏病患者12 例，扩张型心肌病患者5例，肺源性心脏病6例。
合并糖尿病7例，肾
功能不全3例，肺部感染8例。
按NYHA分极心功能评定：II级25例，III级19例，IV级10例。
2慢性心力衰竭合并低钠血症的原困分析
2.1缺钠性低钠血症的原因:过度限制钠盐摄入，由于慢性心力衰竭的患者钠
的排泄减少，摄入钠盐会加重心力衰竭症状，所以在心力衰竭治疗及护理过程中，医护人员过分地强调限盐饮食，病人长期过度低盐饮食，甚至无盐饮食造成钠盐
摄入不足[1]。
长期大量应用排钠利尿剂，心衰患者应用利尿剂能使过多的体液排出，可减轻周围组织和内脏水肿，减少有效的循环血容量，减轻心脏的负担，改
善心脏功能。
老年人心衰的并发症较多，如肝肾功能不全、糖尿病、肺部感染等
易导致水钠渚留。
另外，老年病人消化吸收功能减退，慢性心力衰竭尤其以右心
衰为主的患者，肝脏和胃肠道瘀血，食欲减退，恶心呕吐、钠盐摄入不足也是低
钠原因之一。
2.2稀释性低钠血症原因:慢性心力衰竭时由于心排血量的下降，激活了肾素
一血管紧张素系统，血浆肾素，血管紧张素Ⅱ明显增多，而血管紧张素II的增多
可刺激抗利尿素的释放，增加了水在远端肾小管的重吸收，血管紧张素II使肾血
管强列收缩，致使肾小球的滤过率降低，加剧了低钠血症。
慢性心力衰竭患者，
常伴有蛋白质负平衡，出现低蛋白血症，从而使胶体渗透压降低，故细胞内水分
外移，细胞外钠离子内移，导致低钠血症[2]。
3护理措施
3.1病情观察:认真、仔细的观察患者病情变化，发现患者倦怠、无神、恶心、呕吐、血压下降，应考虑低血钠反应并及时进行血清电解质测定，尤其在应用排
钠利尿剂期间，应增加测定血钠的频率，同时应定期测定心衰患者的肝肾功能，
及时纠正低血钠反应。
老年心力衰竭患者因肝肾功能减退，容易发生药物副反应，用药期间应密切观察药物的作用及副作用。
特别是服用洋地黄药物，须密切观察
患者的心率，心律的变化。
心率＜60次/分或节律不齐时，停止用药，通知医生，给予进一步处理。
3.2饮食护理:慢性心力衰竭病人给予低盐饮食，适当限制钠盐摄入。
但应避
免长期过度地限盐，尤其在应用大剂量排钠利尿剂期间，应根据患者的心衰症状、体征、血压、尿量等情况定钠盐摄入量。
但应避免含钠高的食品和药物。
如果食
欲减退或有恶心呕吐，应根据患者的饮食习惯，改善食物的色香味，促进病人食欲，适当增加钠盐的摄入，利于提高血钠水平。
稀释性低钠血症主要是嘱患者限
制水分的摄入，每日饮水量不超过1000ml。
慢性心衰患者常伴有低蛋白血症，应
保证足够的热量，维生素及蛋白质的摄入，防止因食欲下降造成的营养不良。
3.3心理护理:慢性心力衰竭患者病程长，易反复发作，而出现胸闷、气短不
能并卧。
低钠血症出现表情淡漠、呕吐、食欲差、乏力、倦怠等不适，使患者出
现焦虑情绪，对疾病康复失去信心。
因此护士应多巡视病房与患者，家属沟通，
安慰病人、关心病人，同时给予患者家属心理疏导，使患者家属与医护人员配合，解除患者的焦虑情绪，使患者能积极配合治疗和护理。
3.4出院指导:指导患者及家属正确摄入钠盐，说明低钠饮食的重要性及必要性、指出限盐饮食不等于禁盐，过度限盐饮食对疾病的影响。
指导什么情况下给
予低盐饮食：心功能I级钠盐应每天低于5-6g，心功能II级但无明显症状，无水
肿者每日钠盐可摄入3-4g，心功能III级者每日钠盐可摄入3g，心功能IV级者每
日钠盐摄入不超过2g[3]。
对有水肿及严重心力衰竭者控制食盐。
如患者食欲不振、恶心、呕吐，加上使用了强效利尿剂时，可增加钠盐量。
指导病人定期到医院化
验电解质，及早发现低钠血症，早治疗，避免加重病情。
注意观察患者症状，如
有精神、意识，肌力及抽搐等变化，及时到医院就诊。
4体会
低钠血症是慢性心力衰竭的常见并发症之一。
钠对维持血浆渗透压起重要作用，并在心肌收缩和舒张时起一定作用，低钠时会引起心肌应激性减弱、进一步
加重心衰形成恶性循环。
因此当发现慢性心力衰竭患者有并发低钠血症时应严密
监测血钠水平，积极寻找致病因素，去除低钠血症的原因。
如停止或减量使用利
尿剂，限制入水量，及时补充钠盐，注意合理的摄钠饮食，低钠血症会很快纠正，促进康复。
参考文献
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