多囊卵巢综合症长期管理与治疗策略
《多囊卵巢综合征患者孕前、孕期及产后管理中国专家共识(2023年版)》解读PPT课件
孕前评估
患者教育
向患者普及PCOS知识，包括疾病特点、治疗方法、孕前准备等，提高患者的自我认知和管理能力。
生活方式干预
饮食调整
01
建议患者采用低糖、低脂、高蛋白饮食，增加蔬菜、水果摄入
，减少高热量食物摄入。
运动锻炼
02
鼓励患者进行规律的有氧运动，如慢跑、游泳等，以减轻体重
、改善胰岛素抵抗。
戒烟限酒
03
和误诊的风险，为患者提供更好的医疗体验。
06
共识实施建议与展望
加强宣传教育和培训工作
针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者孕前、孕期及产 后的管理，应加强对患者及其家属的宣传教育，提高
他们对疾病的认知和管理能力。
开展针对医护人员的专业培训，提升他们对PCOS患 者孕前、孕期及产后管理的专业水平和能力。
面产生严重影响。
随着生活方式的改变和环境污染 的加剧，PCOS的发病率逐年上 升，成为全球关注的公共卫生问
题。
孕前、孕期及产后管理是PCOS 患者综合治疗的重要组成部分， 对于保障母婴健康、改善妊娠结
局具有重要意义。
多囊卵巢综合征概述
PCOS是一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为 特征。
适量运动
根据孕妇身体状况，制定个性化运动方案， 如散步、孕妇瑜伽等。
控制体重
适当控制饮食，避免体重增长过快，降低并 发症风险。
避免剧烈运动和过度劳累
以保护母体和胎儿安全。
04
产后管理
产后恢复与评估
体重管理
产后应密切监测体重变化，通过合理饮食和适当运动，逐步恢复至 孕前水平。
血糖、血脂监测
对于孕前存在糖代谢、脂代谢异常的患者，产后应定期检测血糖、 血脂水平，必要时进行药物治疗。
多囊卵巢综合征的评估和管理建议PPT课件
THANKS。
背景
PCOS的发病机制尚未完全明确， 涉及遗传、环境和生活方式等多 种因素。
发病率和危害程度
发病率
PCOS在育龄女性中的发病率较高， 全球患病率约为5%-10%。
危害程度
PCOS可能导致月经失调、不孕、肥胖 、代谢综合征、心血管疾病和子宫内 膜癌等并发症，严重影响患者的生活 质量。
诊断标准及分类
02
临床表现与评估方法
临床表现及分型
01
02
03
04
月经异常
月经稀发、闭经或不规则子宫 出血是PCOS最常见的临床表
现。
高雄激素表现
多毛、痤疮、脱发等高雄激素 血症表现常见于PCOS患者。
肥胖
约半数PCOS患者存在超重或 肥胖，以腹型肥胖为主。
不孕
PCOS患者因排卵障碍导致不 孕。
诊断标准及评估流程
心理干预
提供心理咨询、认知行为疗法等 心理干预措施，帮助患者缓解心
理压力。
社会支持
鼓励患者参加互助小组、与家人 朋友分享感受，提高社会支持度
。
06
总结：提高多囊卵巢综合征认 知水平，优化评估和管理策略
加强公众教育和宣传
制作和分发宣传资料
制作关于多囊卵巢综合征的科普手册、宣传海报和视频，通过医 院、社区和线上平台分发，提高公众对该疾病的认知。
诊断标准
根据国际常用的鹿特丹标准，满足以下三项中的两项即可诊断为PCOS：1）高雄 激素血症或高雄激素临床表现；2）排卵障碍；3）多囊卵巢形态（超声表现为一 侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个/卵巢，或卵巢体积≥10ml）。
【课题申报】多囊卵巢综合征患者的卵巢保护策略2
多囊卵巢综合征患者的卵巢保护策略2《多囊卵巢综合征患者的卵巢保护策略2》一、研究背景与意义多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，其特点是多囊卵巢、多囊增殖、高雄激素水平等，常伴发生排卵异常、不孕不育等问题。
近年来，由于生活节奏的加快、压力的增加、饮食习惯的改变等原因，PCOS患者的数量逐渐上升，而且普遍呈现年轻化趋势。
传统的治疗方法主要是通过调整生活方式、药物治疗等方式来缓解症状，但在临床实践中，我们发现传统的治疗方法对于一些患者无法取得理想的效果，甚至不治之症。
因此，我们迫切需要探索更加有效的卵巢保护策略，为PCOS患者提供更好的治疗方案，改善患者的生活质量，提高生育机会。
二、研究目标与内容本研究的目标主要有以下几点：1.探索基于中医药理论的卵巢保护策略。
2.评估卵巢保护策略的有效性和安全性。
3.研究卵巢保护策略对于PCOS患者生育能力的影响。
本研究的内容主要包括以下几个方面：1.回顾性分析法：通过对已有的临床病例进行回顾性分析，总结出中医药治疗PCOS的常用方药和治疗经验，为后续研究奠定基础。
2.临床试验法：将符合入选标准的PCOS患者分为观察组和对照组，观察组采用中医药治疗，对照组采用传统治疗方法，比较两组患者的治疗效果和不良反应情况。
3.实验研究法：建立小鼠PCOS模型，观察中医药治疗对模型小鼠卵巢的影响，通过血清生化指标、卵巢组织形态学等指标来评价中医药的卵巢保护作用。
4.评估卵巢保护策略对生育能力的影响：通过对观察组进行随访和数据统计，评估中医药治疗对于PCOS患者生育能力的影响。
三、预期效果本研究的预期效果主要有以下几点：1.确定一种基于中医药的卵巢保护策略，为PCOS患者提供更加个性化、有效的治疗方案。
2.验证中医药治疗方法对于PCOS患者的疗效和安全性。
3.明确中医药治疗对于PCOS患者生育能力的影响，为患者提供更好的生育机会。
四、研究方法与进度安排1.回顾性分析法：收集已有的临床病例资料，总结用于卵巢保护的中医药方药和治疗经验。
多囊卵巢综合征该怎么治疗
多囊卵巢综合征该怎么治疗“多囊卵巢综合征”属于常见的内分泌疾病，其主要发病人群为育龄妇女，其表现具有高度异质。
该病的主要特征为：精神问题、代谢障碍、内分泌异常及生殖障碍等。
多囊卵巢综合征不光会对患者的生育力产生影响，也会影响患者子代的健康。
因此，有必要加强对多囊卵巢综合征的有效治疗。
1药物治疗1.1对月经周期进行调整（1）定期使用孕激素：围绝经期和青春期多囊卵巢综合征患者治疗的首选应当为孕激素，在有育龄计划的多囊卵巢综合征患者中也较为适用。
建议使用地屈孕酮或天然孕激素，对卵巢轴功能的抑制作用较小或不产生抑制作用是其主要优点，在青春期患者中更加适合，对代谢影响不大。
缺点是它不能减少雄激素、治疗多毛症。
（2）短效复合口服避孕药：短效复合口服避孕药（COC）可以对月经周期进行有效调节，防止出现子宫内膜增生情况，同时还能够减轻高雄激素的症状，十分适用于无生育要求的多囊卵巢综合征患者。
此外，它可以适当地用于青春期患者，并且可以用于绝经期间血栓形成没有高风险因素的患者，但需要谨慎使用，而不是首选。
该药物可在3至6个周期后停药观察，并且在症状复发后可以再次使用（如果没有生育要求，建议在育龄期间连续使用），并且在使用时需要对COC的禁忌症密切注意。
（3）雌激素和孕激素的序贯治疗：少部分多囊卵巢综合征患者存在严重的胰岛素抵抗，子宫内膜薄、雌激素水平低。
雌激素和孕激素的序贯治疗也适用于有围绝经期症状、有生育能力要求、雌激素水平低的多囊卵巢综合征患者。
它可作为雌激素水平低的青春期和绝经期多囊卵巢综合征患者的首选，不仅可以对月经失调进行有效控制，而且能够使雌激素水平低下的症状得到明显缓解。
1.2促进生育（1）孕前咨询：对于多囊卵巢综合征的不孕患者，在提倡生育治疗之前，应检查夫妻双方，以将可能导致生殖失败的危险因素确认并设法纠正，例如高血压、糖尿病、不受控制的糖耐量降低、肥胖等。
具体措施包括控制血压和血糖、戒烟戒酒、减肥等，并指出促进肥胖和不育多囊卵巢综合征患者生育的基本治疗方法是减肥。
卵巢多囊的治疗方法
卵巢多囊的治疗方法
卵巢多囊的治疗方法主要针对以下几个方面：
1. 药物治疗：常用的药物包括口服避孕药、口服胰岛素降糖药物和促排卵药。
口服避孕药可以调节雌激素和孕激素的平衡，缓解多囊卵巢综合征的症状。
口服胰岛素降糖药物可以改善胰岛素抵抗，促排卵药可以帮助排卵，增加怀孕机会。
2. 体重管理和健康饮食：多囊卵巢综合征患者通常伴有肥胖或超重，减轻体重可以改善胰岛素抵抗和雄激素水平。
合理的饮食结构，限制高糖高脂食物的摄入，增加蔬菜水果和优质蛋白质的摄入，有助于控制血糖和体重。
3. 锻炼：适量的有氧运动可以改善胰岛素敏感度和代谢功能，降低体重，促进排卵。
4. 胰岛素疗法：对于胰岛素抵抗较严重的患者，有时需要静脉注射胰岛素来降低血糖和胰岛素水平，改善排卵功能。
5. 手术治疗：一些情况下，如伴有多囊卵巢综合征的卵巢肿块、大量腹水或伴有子宫内膜异位等情况，可能需要进行手术治疗，如卵巢囊肿切除、子宫内膜异位灼烧等。
请注意，不同患者的病情可能不同，具体的治疗方案需要根据具体情况由医生进
行评估和制定。
及早发现和治疗多囊卵巢综合征可以有效改善症状，提高生育机会。
多囊卵巢综合征治疗中的常见误区与避免策略
多囊卵巢综合征治疗中的常见误区与避免策略1.多囊卵巢综合征的症状与治疗2.关于多囊卵巢综合症你需要了解这些，多囊卵巢综合症的症状3.多囊卵巢综合征的危害得了多囊卵巢综合征怎么办4.多囊性卵巢综合症多囊卵巢综合征的症状与治疗据美国妇产科学会称，多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的激素紊乱，是导致妇女不孕的主要原因之一。
这种疾病影响了大约500万育龄妇女，根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，卵巢外缘有多个囊肿。
这些并不是真正的卵巢囊肿，相反，它们是未发育的小卵囊，可能会阻止女性每月排卵。
但与多囊卵巢综合征相关的症状超出了卵巢，涉及到女性生理和情感健康的许多不同方面。
匹兹堡UPMC的mage妇女医院生殖内分泌学家MarieMenke博士说，多囊卵巢综合征最大的问题是，这种情况真正从哪里开始。
Menke说，可能有不止一个原因，他补充说，对于一些女性，多囊卵巢综合征可能始于卵巢，而对于其他女性，则可能是脂肪组织。
虽然多囊卵巢综合征的确切原因尚不清楚，胰岛素抵抗——身体无法有效使用胰岛素，一种调节血糖的激素被认为起着重要作用。
胰岛素水平可能在体内积聚并导致体重增加。
多囊卵巢综合征的另一个可能原因是男性激素或雄激素过量。
基因也可能是一个危险因素：这种情况往往在家庭中发生，母亲或姐妹患有多囊卵巢综合征的妇女更容易患上。
多囊卵巢综合征不仅是女性荷尔蒙和生殖方面的问题，但它甚至会导致超过生育年龄的长期健康后果，如糖尿病、心脏病或中风。
（Dreamstime）症状多囊卵巢综合征可以在女性一生中的任何时候出现，从青春期开始，甚至在更年期之后。
但许多女性在怀孕有困难时，往往会发现自己在二三十岁时就有这种情况。
多囊卵巢综合征的挑战在于，这种情况有太多的生理变化，门克说。
例如，当女性错过月经周期，面部和身体毛发过度生长时，这两种症状对所有患有多囊卵巢综合征的患者来说都不一样，严重程度可能会有所不同，她说，可以诊断患有多囊卵巢综合征的女性，她必须经历以下三种主要症状中的至少两种。
【课题申报】多囊卵巢综合征的新治疗策略
多囊卵巢综合征的新治疗策略多囊卵巢综合征的新治疗策略一、选题背景及意义多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，其发病率逐年上升。
据统计，全球范围内有超过1亿的女性患有PCOS。
该综合征主要由卵巢排卵功能障碍、雄激素异常、多囊卵巢等组成，严重影响女性的生殖健康和生活质量。
目前，对于PCOS的治疗主要是以调节卵巢功能和改善临床症状为主，但针对其病因的治疗策略尚未成熟。
因此，为了提供更有效的治疗策略，本研究拟以《多囊卵巢综合征的新治疗策略》为课题，通过探讨PCOS的病因和发病机制，研究并开发新的治疗方法，旨在为临床医生提供更准确、个体化的治疗方案，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
二、研究目标和内容1. 研究目标：（1）深入了解PCOS的病因和发病机制，揭示其潜在的治疗靶点；（2）研究并开发新的治疗方法，探索其对PCOS的疗效和安全性；（3）建立个体化的治疗方案，提高临床医生对PCOS的诊断和治疗水平。
2. 研究内容：（1）回顾已有的PCOS研究成果，总结和分析现有治疗方法的优缺点；（2）深入研究PCOS的病因和发病机制，分析潜在的治疗靶点；（3）通过实验室动物实验和体外细胞模型，评估新的治疗方法对PCOS的疗效和安全性；（4）收集临床数据，建立个体化的治疗方案，开展临床试验，评估新治疗方法的临床应用价值。
三、研究方法和技术路线1. 方法：(1) 文献回顾和分析：对已有的PCOS研究文献进行系统回顾和综述，总结和分析已有治疗方法的优缺点和局限性。
(2) 定量实验方法：采用实验室动物模型和体外细胞模型，评估新的治疗方法对PCOS的疗效和安全性。
(3) 临床试验：收集临床患者数据，建立个体化的治疗方案，并开展临床试验，评估新治疗方法的临床应用价值。
2. 技术路线：(1) 研究PCOS病因和发病机制：通过文献回顾和实验研究，深入了解PCOS的病因和发病机制。
(2) 开发新治疗方法：根据PCOS的发病机制，研发具有针对性的新治疗方法。
多囊卵巢综合征中医护理方案(内分泌科)
多囊卵巢综合征中医护理方案(内分泌科)简介多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，主要影响女性生殖系统功能。
中医在治疗PCOS方面有着独特的护理方案，可以帮助调节内分泌功能，改善症状，并促进患者的康复。
中医护理方案1. 中药调理- 根据个体情况，中医师会开具适合患者的中药方剂，以调理体内的阴阳平衡，提高卵巢功能。
- 常用的中药包括丹参、当归、川芎等，具有活血化瘀、调经散寒等作用。
2. 饮食调整- 中医护理中注重对饮食的调整，建议患者少食高糖、高脂食物，多摄入新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物。
- 适量增加粗细粮食的摄入，合理搭配蛋白质和脂肪，有助于调节体内的能量代谢和内分泌功能。
3. 中医按摩- 中医按摩在PCOS患者的护理中起到积极的作用。
常用的按摩方法包括腹部、腰部和腿部按摩，通过促进血液循环和气血运行，调节卵巢功能，并缓解相关症状。
4. 中医针灸- 针灸疗法是中医常用的治疗手段之一。
对于PCOS患者，针灸可以通过调节经络和气血运行，促进内分泌的平衡。
- 针灸的常用穴位包括足三里、关元、血海等，可根据患者具体情况进行选择。
5. 调节生活方式- 中医认为生活方式对于健康至关重要。
建议患者保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神压力。
- 适量参加适合自己的运动，如太极拳、瑜伽等，有助于缓解症状、恢复身体平衡。
结论综上所述，中医在多囊卵巢综合征的护理中发挥着独特的作用。
中药调理、饮食调整、按摩、针灸以及调节生活方式等综合治疗措施可以协助改善患者的内分泌功能，缓解症状，并提高康复效果。
然而，每位患者的具体情况不同，应在专业中医师的指导下进行护理方案的选择和实施。
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•病 例（2）
患者唐某某：年龄 29岁，原发性不孕3年，初诊日期：2009年 病史：12岁月经初潮，既往月经规则，4-5天／28-32天。婚后月经 稀发伴闭经，同时体重明显增加，家族有糖尿病史。
体检：身高：159cm，体重：72kg，体重指数：28，毛发分布正常 ，阴道超声检测提示双侧卵巢呈多囊改变。 HSG提示：双侧输卵管通畅
• IRT:FIN （mIU/L）17.97; I-30min185.90; I-60min8215.46; I120min190.18; I-180min79.72
•病 例（2）
诊断：多囊卵巢综合症
•如何处理 ？
•病 例（2）
治疗经过：继续服用达因-35加用二甲双胍1500mg/天治疗3个周期 ，同时建议减肥，但效果不佳。
体检：身高：165cm，体重：52kg，体重指数：19，乳晕周围见少 许粗硬毛发，腹部超声检测提示子宫及双附件正常。
•病 例（1）
•月经D3内分泌检查： LH: 16.03 (IU/L); FSH: 6.15(IU/L);
•
PRL :35.77 (μg/L) ; T:1.39 (nmol/L)
•
垂体MRI提示：垂体柄增粗，不排除垂体微腺瘤可能
•
PRL :30.25 (μg/L) ; T:1.52 (nmol/L)
•
DHEA：79.91 (μmol/L) A：10.47 (μmol/L)
体检：身高：165cm，体重：53kg， 直肠超声检测提示：子宫大小正常，双侧卵巢呈多囊改变
•病 例（1）
诊断：多囊卵巢综合症
•进一步如何处理 ？
FPG (mmol/L) 4.55;G-30min7.71; G-60min6.73; G-120min 5.71; G180min 4.69 FIN （mIU/L）9.57; I-30min82.87; I-60min80.68; I-120min67.39; I-180min
•病 例（2）
月经D3内分泌检查： LH: 5.45 (IU/L); FSH: 5.15(IU/L);
•
PRL :16.47 (μg/L) ; T:1.10 (nmol/L)
•
DHEA：104.71 (μmol/L) A：9.78 (μmol/L)
•OGTT: FPG (mmol/L) 4.66;G-30min8.74; G-60min8.84; G120min7.00; G-180min 4.70
PCOS治疗和长期管理的必要性
•重视PCOS患者长期管理
PCOS 治疗原则
•长期 •管理
•个体化 治疗
•治疗 原则
•PCOS病因未明，对症治疗
•病 例（1）
患者王某某：年龄 22岁，因月经稀发，初诊日期：2005年 病史：自13岁月经初潮起月经稀发，4-5天／45-90天。就诊前曾间 断服用安宫黄体酮撤血、人工周期治疗及中药治疗，效果不佳。
•病 例（1）
治疗经过：服用达因-35治疗6个周期，月经规则，要求控制体重
•月经D3内分泌检查： LH: 4.55 (IU/L); FSH:.4.24(IU/L);
•
PRL :15.16 (μg/L) ; T:1.32 (nmol/L)
•
DHEA：73.17 (μmol/L) A：8.47 (μmol/L)
•
•病 例（2）
•第三周期：重复前一周期治疗，仍未孕 •第四周期：达因-35加二甲双胍治疗一个周期 •第五周期：HMG：75IU，月经D5-9。卵泡监测，指导同房，未孕。 •第六周期：重复前一周期治疗，仍未孕
经与患者协商，行IVF-ET。长方案，取卵18枚，优质胚胎6枚。鲜 胚加冻胚，均失败。
•
定期复查内分泌，血脂及肝功能及B超
•
•病 例（1）
病史：患者于2010年元旦结婚，有生育要求
•怎样处理？
患者拟行促排卵前服用达因-35和二甲双胍3个周期
•病 例（1）
治疗经过
第一周期：CC: 50mg/d月经D3-7；DEX:0.5mg,月经D3开始至HCG日；二甲 双胍1500mg/d。卵泡监测，指导同房，未孕。 第二周期：CC: 50mg/d月经D3-7；DEX:0.5mg,月经D3开始至HCG日； 二甲双胍1500mg/d；HMG：75IU，月经D8，9,10。卵泡监测，指导同房 ，未孕。 第三周期：达因-35加二甲双胍治疗一个周期 第四周期：HMG：75IU，月经D5,7,9。卵泡监测，指导同房，妊娠。
•血脂四项： TC (mg/dl) 174.5 ；TG (mg/dl) 87.0
•
LDL (mg/dl) 107.9 ;HDL (mg/dl) 40.3
•肝功能：正常
直肠超声检测提示：子宫大小正常，双侧卵巢呈多囊改变
•进一步如何治疗？
•病 例（1）
治疗经过：继续服用达因-35治疗6个周期，同时加用二甲双胍， 1500mg/天。之后停用达因-35，改用安宫黄体酮周期性撤退出血6个 周期。继续服用达因-35和二甲双胍治疗6个周期后改用安宫黄体酮 周期性撤退出血6个周期 ……
•如何诊断？
•病 例（1）
病史：因考虑高泌乳素血症，服用溴隐亭治疗，但月经仍不规则。 因怀疑垂体微腺瘤，患者家属甚至考虑过伽马刀治疗，因风险太大 而放弃。之后坚持中药治疗两年，但效果不佳。
•怎样处理？
•病 例（1）
再次就诊日期：2008年
月经D3内分泌检查： LH: 12.45 (IU/L); FSH: 7.15(IU/L);
•第一周期：CC: 50mg/d月经D3-7；DEX:0.5mg,月经D3开始至HCG日； 二甲双胍1500mg/d。卵泡监测无排卵。 •第二周期：CC: 50mg/d月经D3-7；DEX:0.5mg,月经D3开始至HCG日； 二甲双胍1500mg/d；HMG：75IU，月经D8，9,10。卵泡监测，指导同房 ，未孕。
多囊卵巢综合症长期管 理与治疗策略
2020年7月7日星期二
多囊卵巢综合征 —PCOS患者长期管理与治疗策略
刘义 华中科技大学医学院附属协和医院
PCOS的临床特点
异质性
◆临床表现不同 ◆实验室检查和临床检查差异很大
不能治愈
◆遗传性疾病 ◆需长期用药控制，控制好与常人无异
进行性发展
◆代谢综合征 ◆子宫内膜癌