上颈椎不稳前路内固定方式的选择
颈椎前路椎体次全切植骨钢板内固定治疗多节段颈椎病的临床分析
３ 王 艮意 ， 陈德玉 ， 郭永飞 ， 颈椎病前路减 等． 压融合术后颈前柱高度变化对 功能改善率 的影 响 ． 国 临床 康 复 ，Ｏ４， ２ １ 中 ２Ｏ ８：０ ．
随着人 民生活水平提高 、 生活模式现 代化 以及人 口老龄化 ， 糖尿病已成为影响 我们健康 的主要杀手 ， 死亡率 已上升至继
术方法 以颈前路减 压 、 植骨融合 为主 Ｊ 。 颈 椎 前 路 手 术 主要 适 应 症 为 颈 椎 间 盘 突 出症 ， 大的椎体后骨赘 ， 较 颈椎 不稳 ， 局限 性椎管狭窄及局 限性后纵韧带骨化等 ， 而 广泛 围的椎管狭窄及后纵韧带骨化 、 颈椎 病多节段后 骨赘 、 黄韧带肥厚等从后方压 迫脊髓者宜行 后路手术 。对 于椎 间孔 狭 窄型颈椎病 ， 椎间孔的后壁磨开使神经根 充 分 减 压 非 常重 要 。 恢 复 颈椎 的生 理 曲度 及椎 间高 度 ： 颈 椎生理曲度 的恢复 可使椎管 容积得 以恢 复 ， 同样达到间接减压 的 目的 。对脊髓 可 型颈椎病患者维持 或重建颈 椎生理前 凸 至 关 重 要 。 内 固 定 及 植 骨 融 合 采 用 颈 前 路 内 固定 系 统 ， 得 良好 疗 效 。而 最终 目 取 的是获得坚强骨性 愈合 ， 获得较 高合率 。 植骨融合作为获得 颈椎远期 稳定性 的保 证仍为标准手术 。 总之 ， 颈前路 内固定 系统强度 较大 ， 固定牢靠 ， 对组织 相容性好 ， 设计合理 ， 具 有操作方便 ， 充分减 压， 除对 脊髓 的 可 解
论 著 ・ 临 床
论 坛
ＣＨ Ｉ Ｅ Ｎ Ｓ￡ Ｃ ０ Ｍ ¨ Ｕ ～ｌ Ｄｏ Ｃ Ｔ Ｗ Ｏ Ｓ
颈 椎 前 路 椎 体 次 全 切 植 骨 钢 板 内 固定 治 疗 多节 段 颈 椎 病 的 临 床 分 析
颈椎前后路内固定手术
山西医科大学第二医院 马迅
下颈椎内固定方法 1、棘突钢丝法 2、椎板钢丝 3、Luque 4、椎板夹 以上方法在广泛椎板减压后不能采用
其它颈椎内固定手术 1、颈椎侧块螺钉内固定术 2、颈胸关节突－－椎弓根内固定术 3、颈椎前路钢板内固定术 4、颈椎同种骨笼植入术
1、颈椎侧块螺钉内固定术 62例，男51，女11 2、颈胸内固定术 19例，男14，女5 3、颈椎前路钢板内固定术 42例，男31，女11 4、颈椎同种骨笼植入术 20例爆裂骨折 颈椎间盘突出 颈椎不稳定
颈胸联合内固定
颈胸交界部损伤 颈胸交界部的不稳定
上钉－－颈关节突 下钉－－T1、2椎弓根
颈椎同种骨笼植入术
外伤性颈椎间盘突出 颈椎病间盘突出
作者设计的骨笼
谢谢！
颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术
手术目的
03
解除脊髓和神经根的压迫
重建颈椎的稳定性
促进颈椎融合和愈合
通过手术切除病变的颈椎椎体，解除脊髓 和神经根受到的压迫，缓解患者的疼痛和 神经症状。
植入钛笼和钛板可以重建颈椎的稳定性， 防止颈椎进一步畸形和不稳定。
钛笼和钛板的植入可以为颈椎提供良好的 融合环境，促进颈椎融合和愈合。
手术适用范围
必要的并发症。
04
术后定期复查
术后定期进行颈椎影像学检查 ，观察颈椎的愈合情况，及时 发现并处理可能出现的问题。
术后康复与护理
01
02
03
04
颈部制动
手术后需对颈部进行制动，避 免剧烈活动，以免影响颈椎的
愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行颈部功能 锻炼，促进颈椎的康复。
药物治疗
根据病情需要，使用抗炎、止 痛、营养神经等药物进行治疗
。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解焦 虑、抑郁等情绪问题，提高康
复效果。
04
手术案例与经验分享
成功案例
患者情况
患者李先生，45岁，因颈椎骨折 压迫神经导致四肢瘫痪，经过颈 椎前路椎体次全切钛笼植入钛板 内固定术，成功恢复四肢功能。
手术过程
手术历时3小时，医生在患者颈 部切开一个适当大小的切口，显 露病变的颈椎椎体，然后进行次 全切除，植入钛笼并使用钛板进
患者反馈与评价
01
02
李先生表示，手术过程中医生非常专业，术后恢复情况良好，对治疗 效果非常满意。
其他患者也反馈说，这种手术方式创伤小、恢复快，术后生活质量得 到了显著提高。
THANKS
促进神经功能恢复
解除压迫后，有利于脊髓 和神经功能的恢复，改善 患者的生活质量。
上颈椎内固定技术的研究进展
比， 此技 术直 接对 骨折 的齿状 突进 行 解剖 复 位 并进
行有 效 固定 ， 最大 的优 点 ， 剖 重 建齿状 突 ， 它 解 最大 限度 的保 留寰枢 关节 的 正常 生理 功 能 ， 骨 折 愈合 且
率 高 ， 术创 伤 小 ， 后 患者痛 苦 较 小 ， 技 术 是齿 手 术 该 状突 骨折手 术治疗 的 首选 。
颈前 路 螺钉 内固 定术 主 要适 应 证 ： ｎ ｅｓｎ Ｉ Ａ ｄｒｏ Ｉ
钉 和 双 钉 内固 定后 ， 屈 曲、 转 实 验 中 强度 无 显 在 扭
著 性差别 ， 单钉 和双 钉可提 供相 似 的稳定性 。因此 ，
型骨折 移位 ＞ｍｍ；Ｉ ６ Ｉ型骨 折 的患者 不能或 不愿 耐 受 Ｈ ｌ ， 求手 术治疗 ； 固定后骨折 不 愈合 。禁忌 ａ ｏ架 要 外
用前路螺 钉 内固定术 治疗 ９例齿状 突骨折 ，术后随
用 。刘少喻等嗍 对齿突标本进行观察后发现齿突侧
位 观 ， 后 缘 延 长 线 可 以 相 交 ， 交 角 为 ｌ。 ｌ。 前 其 ２～４ ， 平 均 １．。 ３ 。因此 ， ２ 进钉 的理 想角 度 为： 冠状 位 ， 单枚 居齿突正中， 双枚 与 中线 呈 ５角 ； 矢 状 位 均呈 向 。 而 后 ｌ。 。 术 中可通 过 张 口位和 侧位 ｘ线 检查监 测 ５角 进钉 轨迹 ， 要防 止下 压 导针 致其 弯 曲而 造 成进 针 但
维普资讯
美 中 国际创 伤 杂志
２０ ０７年 ３月 第 ６卷 第 １ 期
上颈椎 内固定技术的研 究进展
王国毓， 李浩鹏 综述； 贺西京 审校
（ 蒙通大学第二 医院骨二科 ７ ００ ） 西安 １ ４ ０
中图分类号：６ ７ ３２ Ｒ ８ ＊
颈椎前路减压植骨加钢板内固定治疗颈椎病43例
网或者取 自体髂 骨修成长条状 ， 植入减 压后 的骨槽 内 。确定植 骨块 或 钛 网 到位 后 用 撑 开 器对 植 骨块 钛
网进行 加压 ， 选用 合适 长度 的颈 椎前 路带 锁钢 板 固定
（５ １ １ ．４ 个月 ； ４ ．５± ５ ５ ） 神经根 型颈椎病 ｌ ， ３例 脊髓 型 ３ 例 。临床表现 ： ０ 神经根型颈椎病患者均表现为 不 同程 度 的颈部 及颈 肩部 酸痛 ， 肢麻 木 ， 上 感觉 减 退 ， 常沿神 经根 分布 区放 射 至前臂 和手 指 ， 手部活 动不 灵 活 、 力 下 降 ； 经 根牵 拉 试 验 阳性 。脊 髓 型 颈椎 病 握 神 主要表现为颈部酸胀 、 劳感 ， 疲 手部精细运动 功能减 弱， 下肢沉重， 步态不稳 ， 有踩棉花感 等； 四肢肌张力 增 高 ， 反 射 亢 进 ， 夫 曼 征 阳性 ， 宾 斯 基 征 阳性 腱 霍 巴
术 后 出现一过 性 咽痛 、 咽 困难 ９例 ， 暂 性 声 音 嘶 吞 短 哑 ７例 ， 均为低 位 颈椎病 术 中钢板 螺 钉 固定 时 喉返 神
度后伸 。取颈前路右侧横切 口 ４— ｍ， 次切开 ， ６ｃ 依 沿 血管鞘 和脏 器 鞘 间隙进 入颈 椎前 方 ， 露椎 体及 椎 显 问盘 ， 短 针头 标 记 病 变 椎 间 隙后 ｃ形 臂 Ｘ线 机 透 用
骨 移植 ｌ ９例 ， 自体髂 骨 移植 ２ 。 ４例
颈椎 ｘ线 摄 片检 查 ： 同 程 度 的 颈椎 退 行 性 改 不 变 ， 体边 缘骨 赘 增 生 ， 间隙 狭 窄及 生 理 曲度 减小 椎 椎 或 消失 。颈椎 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 扫 描 ： 或 多个 椎 间 盘 向 Ｉ １个
术后常规应用脱水、 消肿 、 抗生素及营养剂等药 物 。２ ４ 除 引流管 ， 据病情 指 导病人 尽早 开 ４～ ８ｈ拔 根 始功 能锻炼 。术 后 ２～５ｄ在 颈 托 保 护 下 下 地 行 走 ， 颈托 固定 ６～１ 。术 后 ６周 、 月及 ６个 月 复查 ２周 ３个 颈椎 ｘ线 片 ， 了解 内固定 和植 骨 融 合等 情 况 ， 可做 也 ｃ Ｔ或 ＭＲ 以观 察 脊 髓 减 压 是 否 彻 底 或 脊 髓 病 变 恢 Ｉ
采用颈前路减压内固定治疗脊髓型颈椎病临床分析
Ｊ Ａ评 分 术 前 （ ．－ ．） ， 后 （６８ ３ ） ， 后 比较 ， Ｏ ９０ ２２ 分 术 ＋ １ ．＋ ． 分 前 ４ 差
异有 统计 学意 义 。患者 神经 功 能改 善优 良率 为 ８ ％， ５ 生活 功 能改 善有 效 率为 ９ ． ， 表 １ ７５ 见 ％ 。
表 １ 患 者 神 经 功 能 改善 及 生活 功 能 改 善 情 况
１２ 方 法 ．
患者 取仰 卧位 ， 管 插管 全麻 ， 颈丛 神经 阻滞 麻 醉 ， 气 或 行
颈前 右侧 斜切 口或 横切 口 ， 开皮 肤 及皮 下 组织 ， 切 分离 血 管 、 神 经 ， 分 暴漏 病 变 椎体 或 椎 间 隙 的前 方 ， 充 透视 下 确 定 病 变 椎 间 隙 以及上 下 椎 体 ， 后 进 行 充分 减 压 ， 勿伤 及 两 侧椎 然 切 动脉、 脊髓 以及 神 经根 。自体髂 骨 或钛 网植 入 ， 锁 的钛板 螺 带 钉 内 固定 。 视确认 位 置满 意后 ， 透 置橡 皮引 流条 ， 逐层 缝合 切
医护论 坛
２１ ２ 第８ 第 期 ０ 年 月 １ ５ １ 卷
采用颈前路减压 内固定治疗脊髓 型颈椎病 临床分析
陈 兵
（ 湖南 省衡 阳市 中心 医院 ， 南衡 阳 湖
４ １０ ） ２ ０ １
【 摘要】目的 ： 颈 前路 减压 内固定 治疗 脊髓 型 颈椎 病 的临床 疗效 。方法 ： 本 院 ２０ 年 １ ～ ００ １ 收治 的 探讨 对 ０７ 月 ２１ 年 月
２ 结 果
本组 患者全 部 获得 随访 ， 均 随访 时 间为 １ 平 ５个 月 ， 后 术
３ ６个月 行 ｘ线 复查 ， 骨块 、 ￣ 植 钛板 和 螺钉 无松 动 脱落 ， 颈椎 的高 度 和曲度 基 本恢 复正 常 ， 间植 骨融 合率 为 １０ 颈椎 椎 ０ ％。 ＭＲ 检查显 示脊 髓压迫 因 素解 除或 明显 缓解 。 Ｉ 神经功 能改善
上颈椎疾病手术方法选择
ｐ ｓｅ ｏ ，ｏ ｎ ｅ ｏ ｏ ｔｒ ｒ ｒａ ｔｒ ｒ— ｐ ｓｅ ｉｒａ ｐ ｏ ｅ ｓｓ ｌｃ ｅ ｃ ｏｄｉ ｏ ｔ ａ ｈ ｇ ｎｅ ｉ ａｌｎ ｏ ｘｉｌｒｄｕ ｔｏ ｎ ｐｉａ ｏ ｄ ｏ ｉ ｉ ｏ ｔ ｒｏ ｐ ｒ ａ ｈ ｗａ ｅ ｅ ｔ ｄ ａ ｃ ｒ ｎｇ ｔ ｈｅ ｐ ｔ ｏ ｅ ｓｓ， ｔａ ｔ ａ ａ ｅ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｓ ｎ ｌｃ ｒ ｅ ｍｐｒ ｓ ｅ— ｓｏ Ｒｅ ｕ ｔ ２ ａ ｅ ｆｆａ ｉ ｌ ｅ ｕ ｔｏ ｏ ｔｉ ｒ ｃｕ ｅ ｒ ｒａ ｅ ｎ ｅ ｉｒｉ ｔｒ ａ ｘ ｔｏ ｕ ｉ ｇ ｃ ｎｎ ｌｔ ｄ ｓ ｒ ｗｓ ９ ｉｎ． ｓ ｌｓ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｓｂｅ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｏｄ ｎｏ ｄ ｆａ ｔｒ ｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂｙ ａ ｔｒｏ ｎｅ ｎ ｌｆ ａｉ ｎ ｓｎ ａ ｕ ａｅ ｃ ｅ ． ７ ｉ ｃ ｓ ｓｏ ｔ ｎ ｏ ｘａ ｅ ｕ ｔｏ ｎ ｔ ｕ ｐｉａ ｏ ｄ ａ ｔｒｏ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｗｅｅ ｔｅ ｔｄ ｂｙｐｏ ｔｒｏ ｎｔｒ ａ ｘ ｔｏ ｎ ｅｆｃ ｎｃ ｌｏ ａ ｅ ｆａｌ ｔ ａ ｉｌｒ ｄ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｗｉｈｏ ｔｓ ｎ ｌｃ ｒ ｎ ｅｉ ｒｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｒ ｒ ａｅ ｓｅ ｉｒｉ ｅ ｎ ｌｆ ａｉ ｎ ａ ｄ ｓ ｌ ａ ｅｌｕｓ ａ ｉ ｂｏ ｅ ｇ ａｔｆ ｒｆ ｉｎ．４４ ｃ ｓ ｓｏ ｍ ｐ ｓｉ ｌ ｅ ｃｉ ｎ ｏ ｐｎａ ｏ ｄ ｃ ｎ ｒｆ ｕｓｏ ｏ ａ ｅ ｆｉ ｏ ｓｂ ｅ ｒｄｕ ｔｏ ｒｓ ｉ ｌｃ ｒ ｏｍｐ ｅ ｓｏ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｎ ｅｉ ｒａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ， ｒ ｓ ｉｎ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ａ ｔｒｏ ｐ ｒ ａ ｈ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｒ ｄｕ ｔｏ ｒｔｙ，ａ ｈ ｎ ｐｏ ｔｒｏ ｎ ｅｎａ ｘ ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｌ ａ ｃ ｌ ｕｓｂｏ ｒ ｆ ｒｆ ｓｏ ｅ ｃｉ ｎ ｆ ｓｌ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ｓｅ ｉｒ ｉｔｒ ｌｆ ａｉ ｎ ｅｆｃ ｎ ｅｌ ｎｅ ｇ ａｔｆ ｕ ｉｎ． Ｃｏｎ ｌ ｉ Ｔｈ ｐｅａ ｉｅ ｍｅ ｈ ｄ ｏ ｉ ｏ ｏ ｏ ｃ ｕｓｏｎｓ ｅ ｏ ｒ ｔｖ ｔ ｏ ｆ
两种不同颈前路固定系统治疗双节段脊髓型颈椎病早期临床效果观察
中国骨与关节损伤杂志2021 年 3 月第 36 卷第 3 期Chin J Bone Joint Injury，Mar. 2021，Vol. 36, NO. 3•229.•论著•两种不同颈前路固定系统治疗双节段脊髓型颈椎病早期临床效果观察张国栋，种衍学，李勇，李明，孙晋保，姜广宗，朱中蚊滕州市中心人民医院脊柱外科，山东277599摘要：目的比较颈椎前路椎间盘切除减压术（Anterior cervical decompression and fusion operation，ACDF)术中使用RO丨-C零切迹自稳型颈椎融合器与钛板联合cage治疗双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。
方法回顾性分析自2018- 01—2019-12诊治的83例双节段脊髓型颈椎病，39例采用R0卜C零切迹自稳型颈椎融合器行ACDF术治疗（观察组），44例采用钛板联合rage行ACDF术治疗（对照组），比较2组手术时间、术中出血量、术后吞咽闲难数以及术后3d疼痛 VAS评分、J0A评分、颈椎Cohb角结果83例均顺利完成手术并获得随访，随访时间3〜23个月，平均15.2个月，观察 组手术时间较对照组少，术后出现吞咽困难数较对照组少，差异有统计学意义（P<〇.〇5)。
2组术中出血量比较差异无统计学意义（P>〇.〇5)。
2组术后3(1疼痛VAS评分、K)A评分、颈椎Cobb角比较差异无统计学意义（P>0.05)。
结论采用IUM-C零切迹白稳型颈椎融合器行ACDF术治疗双节段脊髓型颈椎病可以取得优良的早期疗效，K0I-C内固定系统为 ACDF手术提供了一种可靠的内固定选择方案。
关键词：双节段脊髓型颈椎病；颈椎前路减压植骨融合术;零切迹椎间融合器；临床疗效中图分类号：R68丨.5 文献标识码：A文章编号：丨672-9935( 2021 )03-0229-03An early outcome analysis of two types of implants for treatment of cervical spondyloticmyelopathy of double segmentsZHANG Guo—dong, CHONG Yan—xue, LI Yong, LI Ming, SUN Jin-bao, JIANG Guang—zong, ZHU Zhong-jiao Department of S pine Surgery, Tengzhou Central Peopley s Hospital, Tengzhou, Shandong 277599, China Abstract：Objective To compare the early clinical outcome of zero notch interbody fusion cage (ROI—C) and cage combined with titanium plate during anterior cervical decompression and fusion operation(ACDF) operations in treatment of doul)le segment cervical spondylotic myelopathy. Methods FV om January 2018 to December 2019, 83 patients diagnosed with double segment cervical spondylotic myelopathy were selected for a retrospective study. Cage combined with titanium plate was used in44 patients (control group), while KOI-C was used in 39 patients (observation group). The operative time, blood loss and occurrence of dysphagia as well as VAS score, JOA score and the Cobh angle of cervical vertebra 3 days after operation were compared between the two groups. Results All 83 patients were operated successfully and followed-up from 3 months to 23 months, mean 15.2 months. The operation time and dysphagia occurrence of observation group were less than control group's, with statistical significance (P<0.05). There was no statistical difference in blood loss between two groups (P>0.05), and no statistical difference in VAS score, JOA score, the Cobh angle of cervical vertebra 3 days after operation were found between two groups (尸>0.05). Conclusion The zero notch interbody fusion cage (ROI-C) during ACDF operation can gain excellent early clinical outcomes in treatment of double segment cervical spondylotic myelopathy. The emergence of zero notch interbody fusion cage (ROI-C) ran supply an appropriate implant choice during ACDF' operations.Keywords：Double segment cervical spondylotic myelopathy; Anterior cervical decompression and fusion operation; Zero notch interbody fusion cage; Clinical outcome脊髓型脊椎病是临床常见的颈椎病类型。
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【 关键词 】 颈椎 ； 关 节不 稳 定 性 ； 外伤 ； 外 科 手 术
ＤｏＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ０ ０ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ １ ０
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｆ ｏ ｒ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ＨＵ ＡＮＧ Ｗｅ ｉ — ｂ ｉ ｎ ｇ， Ｃ Ａ１ Ｘｉ ａ ｎ —
月。 无椎 动脉 及 脊 髓 损 伤 ， 所 有 病 例 寰 枢椎 获得 稳 定 。 ３ ６例 齿状 突螺 钉 内 固定 及 ５例 齿状 突联 合 寰 枢椎 经 关节 螺 钉 内 固定 者 ， 未植 骨 ， 齿状 突 骨性 愈 合 。 寰 枢椎 经 关 节螺 钉 内 固定病 例 ： １ 例 并发 肺 部 感 染 死 亡 ； １ 例 齿 状 突 ⅡＣ型 粉 碎 性 骨 折 并 寰枢 关 节前 脱 位 ， 齿 状 突及 植 骨 未 骨 性愈 合 ， 但 寰枢 关节 纤 维连 接 无 不 稳 定 表 现 ； １ 例 寰枢 椎 陈 旧 性 前 脱 位 Ｉ期
前路 寰枢 椎 经 关 节 螺 钉 内固 定 ， Ⅱ期 后 路 Ｂ ｒ ｏ ｏ ｋ ｓ 钢 丝 内固定 后 路 植 骨 ， 寰枢 椎 骨性 融合 。其他 病 例 均 植 骨 并 获 骨性 融 合 。 结论 ： 上 颈椎 不稳 患者 ， 根 据 不 同的 骨 折 及 不稳 类型 ， 选择 相 应 的前 路 内 固定 ， 可 取得 较伤 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ２ ６卷 第 ７期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｏ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ７
临 床 研 究 ・
上 颈椎不稳前路 内固定方式 的选 择
黄 卫兵 ， 蔡 贤华 ， 陈庄洪 ， 黄继锋 ， 刘曦明， 魏世 隽
（ 广 州 军 区武 汉 总 医 院骨 科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ７ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 探 讨 上 颈椎 不稳 前 路 内 固定 手 术 方 式 的 选择 及 治 疗 效 果 。 方法 ： 自２ ０ ０ ０年 ３月至 ２ ０ １ ０年 ９月 ，
ＡＢ Ｓ Ｔ ＲＡ Ｃ Ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ
ｈ ｕ ａ Ｃ ＨＥ ＮＺ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ － ｈ ｏ ｎ ｇ ， ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ － ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｌ Ｉ ＵＸ ｉ — ｍ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ＷＥ Ｉ Ｓ ｈ ｉ － ｊ ｕ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｗｕ ｈ ａ ｎＧ ｅ ｎ ｅ ｒ ￣Ｈ ｏ ｓ — ｐ ｉ ｔ Ｎ ｏ ｆＧ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｏ ｍｍ ａ ￣ ｄ ｆ ｏ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ７ ０ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ０ ０ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ０， ８ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ — ｔ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ５ ９ ｍａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ４ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｍｅ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ４ ２
采 用 寰枢 椎 前 路 内 固定 手 术 治疗 上 颈椎 不稳 ８ ３例 ， 男５ ９例 ， 女２ ４例 ； 年龄 ２ ０ ～ ６ ８岁 ， 平均 ４ ２岁 。其 中齿 状 突螺 钉 内 固定 ３ ６例 ， 寰枢 椎 前 路 经 关 节 螺钉 内 固定 １ ６例 ， Ｃ ２ ３ 前 路 钢 板 内 固定 ２ ３例 ， 齿 状 突 螺钉 联 合 寰枢 椎 经 关 节螺 钉 内 固 定 ５例 ， 齿状 突螺 钉 联 合 Ｃ ２ ． ３ 钢 板 内 固定 ２例 ， 寰 枢椎 经 关 节 螺 钉 联 合 Ｃ ２ ， ３ 钢 板 内 固定 １ 例 。 结果 ： １ 例 颈 脊 髓 完全 损伤患者 ， 行 寰枢 椎 经 关 节螺 钉 内 固定 ， 术后 １个 月 死 于肺 部 感 染。 其 余 病 例 获 得 随 访 ， 时 间 ８个 月～ ３年 ， 平均 １ ５个