血型与交叉配血试验(修改)

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2、ABO血型亚型 、 血型亚型
A 亚型： A 1 、 A 2 、 A 3 、 A X 和 A M 等，其中最主要 亚型： 亚型， 的是 A 1 、 A 2 亚型，占全部 A 型血的 99.9% 。 AB 血型： A 1 B 、 A 2 B 两个亚型。 血型： 两个亚型。 亚型为主， 我国 A 、 AB 血型者中以 A 1 、 A 1 B 亚型为主， A 2 、 A 2 B 亚型在 A 与 AB 型中仅占 1% B 亚型：主要有 B 2 、 B 3 、 B M 等亚型。比 A 亚型更 亚型： 等亚型。 为少见，抗原性弱。 为少见，抗原性弱。
6、HLA检测临床意义 、 检测临床意义 HLA与移植 与移植 HLA与输血 与输血 HLA与临床：反复流产、胎儿血小板减少性紫 与临床：反复流产、 与临床 粒细胞减少症、早产、畸胎、 瘢、粒细胞减少症、早产、畸胎、子痫前期等可 能与母胎的HLA系统相容有关。 系统相容有关。 能与母胎的 系统相容有关 法医:应用 分型技术， 法医 应用HLA分型技术，排除亲子或证实亲 应用 分型技术 子关系，可靠性可达95%以上。 以上。 子关系，可靠性可达 以上
红细胞血型、白细胞血型、血小板血型等等。 红细胞血型、白细胞血型、血小板血型等等。
4、意义
医学（输血、移植）、人类学、遗传学、法医学、考古学。 医学（输血、移植）、人类学、遗传学、法医学、考古学。 ）、人类学
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一、ABO血型系统 血型系统
1、系统组成： 系统组成：
（1）ABO血型抗原（糖蛋白） ABO血型抗原（糖蛋白） 血型抗原 H抗原、A抗原、B抗原。 抗原、 抗原、 抗原。 （2）ABO血型抗体（天然IgM，免疫IgG） ABO血型抗体（天然IgM，免疫IgG） 血型抗体 IgM IgG A抗体，B抗体 抗体， （3）ABO血型（表型和基因型） ABO血型（表型和基因型） 血型 表型： 表型：A型、B型、AB型、O型；基因型：AA，AO；BB，BO；AB；OO AB型 基因型：AA，AO；BB，BO；AB； （4）ABO血型基因 ABO血型基因 H基因：L-岩藻糖转移酶-1－半乳糖上+L-岩藻糖－H物质 基因： 岩藻糖转移酶半乳糖上+L-岩藻糖－ +L A基因：N-乙酰-D-半乳糖胺转移酶－H物质上+N-乙酰-D-半乳糖胺－A抗原 基因： 乙酰- 半乳糖胺转移酶－ 物质上+N-乙酰- 半乳糖胺－ +N B基因：D-半乳糖转移酶－H物质+D-半乳糖－B抗原 基因： 半乳糖转移酶－ 物质+D-半乳糖－ +D
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Rhesus monkey 恒河猴 属哺乳纲，灵长 属哺乳纲， 猴科， 目，猴科，猕猴 属动物。 属动物。猕猴是 猕猴属猴的总称， 猕猴属猴的总称， 共有12个种系 个种系， 共有12个种系， 其中恒河猴分布 最广。 最广。
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3、特点 （1）绝大多数为IgG抗体 绝大多数为IgG抗体 Rh阴性者接受Rh阳性血后通过免疫 Rh阴性者接受 阳性血后通过免疫 阴性者接受Rh 产生免疫性抗体。 产生免疫性抗体。 （2）抗体可通过胎盘
a) 保证输血的安全性：相合性输血，相容性输血。 保证输血的安全性：相合性输血，相容性输血。 b) 据血型遗传学特性可简单推算亲子关系 据血型遗传学特性可简单推算 简单推算亲子关系 新生儿溶血病（ABO）：第一胎 c) 新生儿溶血病（ABO-HDN）：第一胎，母亲 ）：第一胎， 胎儿为A型或B 为O型，胎儿为A型或B型。 d) 器官和组织移植：ABO血型相合合不相合移植 器官和组织移植：ABO血型相合合不相合移植 及输血。 及输血。 e) 其他：法医痕迹化验 其他：
（1）Rh阳性和 阴性输血 ） 阳性和Rh阴性输血 阳性和 （2）Rh－HDN ） － （3）中国人 ）中国人RH基因多态性 基因多态性
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三、HLA
1、概况：人类白细胞抗原（Human leukocyte antigen，HLA）： 、概况：人类白细胞抗原（ ， ）： 人类主要组织相容性抗原称为人类白细胞抗原，即人类的MHC， 人类主要组织相容性抗原称为人类白细胞抗原，即人类的 ， 位于6P 位于 21.3上，长3 500~4 000Kb，约占人类基因组的 ，约占人类基因组的0.1% ， HLA 是免疫系统中最复杂、最具多态性的分子。 是免疫系统中最复杂、最具多态性的分子。 2、分类： 、分类： HLA-Ⅰ类基因： HLA-A、B、C、E、F、G、H、 J、X等。 Ⅰ类基因： 、 、 、 、 、 、 、 、 等 HLA-Ⅱ类基因：分DR、DQ、DP三个亚区，约占 000Kb. 三个亚区， Ⅱ类基因： 、 、 三个亚区 约占1 DR:DRA、DRB1、DRB3、DRB9 、 、 、 DQ:DQA1、DQB1、DQA2、DQB2、DQB3. 、 、 、 、 DP:DPA1、DPA2、DPB1、DPB2 、 、 、 HLA－Ⅲ 类：编码补体：C2、C4A、C4B和B因子基因；其它： 编码补体： 、 因子基因； － 、 和 因子基因 其它： 21-羟化酶（CYP21）、 羟化酶（ ）、TNFΑ、 TNTΒ、HSP70、 LT等基因 羟化酶 ）、 Α Β 、 等基因 3、移植配型位点： HLA－ A、B、 DR 、移植配型位点： － 、 、
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ABO血型系统中的抗原和抗体 ABO血型系统中的抗原和抗体
血 型 亚型 RBC抗原 RBC抗原 血清抗体
A型 B型 AB型 AB型 O型
A1 A2 A1B A 2B
A+A1 A B A+A1+B A+B 无A 无B
抗B B+抗 抗B+抗A1 抗A 无 抗A1 (25%) 抗A+ 抗B
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3、ABO血型鉴定血型的方法： ABO血型鉴定血型的方法 血型鉴定血型的方法： 原理： 原理：
A抗原+抗A抗体 抗原+ 凝集反应 B抗原+抗B抗体 抗原+ 正定型：以标准抗A和抗 血清鉴定RBC上抗原。 和抗B血清鉴定 上抗原。 正定型：以标准抗 和抗 血清鉴定 上抗原 反定型：以已知血型的RBC鉴定血清中的抗体。 鉴定血清中的抗体。 反定型：以已知血型的 鉴定血清中的抗体
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凝集法： 凝集法： A型血
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4、Rh血型鉴定方法： 、 血型鉴定方法 血型鉴定方法： 盐水法：单克隆 盐水法：单克隆IgM抗D，化学结合抗 抗 ，化学结合抗D 凝聚胺法： 凝聚胺法： 抗球蛋白法：经典法， 抗球蛋白法：经典法，改良法 酶法：菠萝酶，木瓜酶。 酶法：菠萝酶，木瓜酶。 微柱凝胶法： 微柱凝胶法：
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5、临床意义 、
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I类抗原分子 类抗原分子
II类抗原分子 类抗原分子
肽结合区： 肽结合区：结合多肽
免疫球蛋白样区： 免疫球蛋白样区： 结合CD4或CD8 或 结合
跨膜区： 跨膜区：锚定在 细胞膜上 胞内区： 胞内区：信号传递
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4、HLA分子的功能
（1）参与对抗原的处理 ） （2）约束免疫细胞间相互作用 ） （3）参与对免疫反应的遗传控制：Ir gene ）参与对免疫反应的遗传控制： （4）诱导自身或同种淋巴细胞反应： ）诱导自身或同种淋巴细胞反应： 诱导免疫反应： 是一种同种异型抗原。 诱导免疫反应：HLA是一种同种异型抗原。 是一种同种异型抗原 参与免疫调节： 细胞的HLA-DQ激活 细胞表达 激活T细胞表达 参与免疫调节：非T细胞的 细胞的 激活 细胞表达HLA-DR，后者激 ， 活某些T细胞 细胞。 活某些 细胞。 （5）参与 细胞分化过程 ）参与T细胞分化过程 （6）某些细胞不表达 ）某些细胞不表达HLA抗原 抗原 胎儿滋养层细胞不表达HLA-ABC抗原，防止母体对胎儿排斥。 抗原， 胎儿滋养层细胞不表达 抗原 防止母体对胎儿排斥。 精液中也不表达HLA-ABC抗原，免受妇女体内免疫细胞攻击。 抗原， 精液中也不表达 抗原 免受妇女体内免疫细胞攻击。 某些肿瘤细胞不表达HLA抗原，逃逸 淋巴细胞攻击。 抗原， 淋巴细胞攻击。 某些肿瘤细胞不表达 抗原 逃逸T淋巴细胞攻击
ABO亚型检测的临床意义： 亚型检测的临床意义： 亚型检测的临床意义
检查亚型的目的是防止误定血型，避免输血反应，主要意义有： 检查亚型的目的是防止误定血型，避免输血反应，主要意义有： 间输血可引起输血反应。 ① A 1 与 A 2 间输血可引起输血反应。 血清定型外， ②亚型抗原性弱，易漏检或误定，疑为亚型时，除用抗 A 、抗 B 血清定型外， 亚型抗原性弱，易漏检或误定，疑为亚型时， 型血清（ 效价高）进行反应， 还应将其红细胞与 O 型血清（抗 A 效价比抗 B 效价高）进行反应，也可用 反向定型来加以佐证。 反向定型来加以佐证。
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二、 Rh血型系统 Rh血型系统 （Rh －Rhesus monkey的缩写） monkey的缩写 的缩写）
1、系统组成： 、系统组成： (1)抗原：RhD、RhC、Rhc、RhE、 (1)抗原：RhD、RhC、Rhc、RhE、Rhe 抗原 主要成分为多肽链 (2)抗体：抗-D、抗-C 、抗-c 、抗-E 、抗-e (2)抗体： 抗体 性质：IgG性质 性质：IgG性质 (3)基因：RHD和RHCE基因 (3)基因：RHD和RHCE基因 基因 Rh阳性：RBC上有Rh（D）抗原 Rh阳性 RBC上有 （ 阳性： 上有Rh 2、主要类型 、 Rh阴性：RBC上无Rh（D）抗原 Rh阴性 RBC上无 （ 阴性： 上无Rh
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ABO血型反定型反应格局 血型反定型反应格局
血清与已知RBC反应 反应 血清与已知 表型 O A B AB RBC上A，B抗原 上 ， 抗原 无 A B A，B ， 血清中抗体 A型RBC 型 抗-A，抗-B ， 抗-B 抗-A 无 ＋ － ＋ － B型RBC 型 ＋ ＋ － －
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4、鉴定血型的意义
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5、HLA分型：
HLA抗原检测：
1、微量巴细胞试验（MLT） 2、纯合子分型细胞分型（HTC） 3、预处理淋巴细胞分型法（PLT） 4、流式细胞仪检测法