交叉配血记录单
交叉配血及输血记录单
泗州头镇卫生院
交叉配血及输血记录单
姓名：性别：年龄：住院号：科室：床号: ABO血型： Rh(D)血型：血液成分：血量：
输血性质：备用□常规□紧急□需血时间：年月日时
输血不良反应：（如发生输血不良反应，请仔细填写不良反应回报单送输血科）注意事项：（本单须存放与病历中，排序在检查单前）
1、血液制剂要求轻拿轻放，输血前检查血液制剂包装是否完好无损，血液制剂外观是否正常。
2、输注前将血液制剂轻轻摇匀，除0.9%的生理盐水外，血液制剂不得与任何药剂在同一输血器内输注。
3、一般情况下血液制剂输注开始前15min内，输注速度应控制在2ml／min以内，输注15min后无输血反应发生调节至遵医嘱执行。
4、特殊情况输注时遵医嘱。
记录单内容一般由护士填写，医生须记录与之相符的输血病程记录。
5、无论什么情况下一袋血离开输血科后必须在4小时内输完，超过4小时应弃掉不可继续输注。
6、血液制剂输注完后请将血袋按医院相关规定保存。
输血制度及表格
输血制度一、为了规范指导临床用血、合理用血、保证用血安全，制定本规定。
二、临床医务人员用血必须遵守《中华人民献血法》、《重庆市献血条例》、《临床用药技术规范》等法律法规。
三、临床用血严格掌握输血适应症，正确应用掌握输血技术和血液保护技术，包括成分输血或自体输血。
四、临床用血必须完成必要的检查，履行告知和签同意书。
五、输血时严格执行查对制度，严密观察防止意外。
六、临床用血申请单交输血科（检验科）与血站联系。
七、杜绝非血站供血。
八、凡是违反法律法规及临床输血规定造成严重后果的，自行承担责任。
附：临床用血规范。
武黔医院输血规范（试行）一、输血申请1、掌握输血适应症，凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压积低于30%的属输血适应症。
2、凡临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续，科主任签字后报医务办批准（急诊除外）。
3、申请输血由经治医师逐项填写《临床用血申请单》，由主治医师审核签字，连同受血者血样与预定输血日送输血科。
4、决定输血前，经治医师应向患者或家属说明输血同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。
无家属同意的紧急输血报医院领导同意、备案，并记入病历。
5、亲友互助献血，由经治医师向患者及家属进行动员，填写登记表，到血站进行血的初检、复检，并调配合格血液。
6、成分输血或特殊要求先行联系，急诊输血注明“急”字。
二、受血者血样采集与送检1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊号、床号、血型和血量、采集血样。
2、由输血科通知血站送血，由输血科合血、双方逐项核对。
三、交叉配血1、受血者配血试验的血标本必须是输血前三天之内的。
2、逐项核对受血者、供血者血样、血型，并进行正反交叉配血3、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕自己复核，并填写配血试验结果。
输血技术规范及输血病历记录规范
输血技术规范临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，结合相关条例，将输血过程中一些规范操作给大家作一强调。
一、输血申请：1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
3 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
4、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
5、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
6、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
7、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
二、受血者血样采集与送检1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。
2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
三、交叉配血1、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
三甲医院输血相关核心制度
三甲医院输血相关核心制度第一条临床用血审核制度根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。
一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
二、临床医师和输血科工作人员应严格掌握输血适应证，积极开展成分输血和自体输血等技术。
三、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师审核，连同受血者血样送交输血科备血。
1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。
四、因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医务部负责人或者总值班批准后，可以立即实施输血治疗。
五、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。
六、输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，严格执行卫生部的《临床输血技术规范》文件，确保临床贮血、配血、发血、输血安全有效。
七、医护人员到输血科取血时，严格执行核查制度，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一旦发出，原则上不得退回。
八、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
输血安全查对制度流程
输血安全查对制度流程（用心整理的精品word文档，可以编辑，欢迎下载）作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------输血安全查对制度01抽血交叉配血查对制度01.1根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
01.2抽血时2名护士（一名护士值班时，应有值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。
01.3抽血后须在采血管上写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，同时将采血管号码条贴在化验单上，便于进行核对工作。
02取血查对制度02.1取血时,取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，血液无溶血，凝块和污染情况；02.2应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、交叉配血报告、有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器内送至病区。
02.3血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
03输血查对制度03.1输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查、十一对”制度；三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血，血袋包装有无裂痕）。
十一对：受血者姓名、性别、腕带、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血日期、有效期。
03.2输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
03.3输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输血用不同供血者的血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。
输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
03.4输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察3-5分钟再离开。
输血过程须严密观察有无输血反应。
医院临床输血操作程序
临床输血操作程序一、输血申请单申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由上级医师核准签字，送于输血科。
输血指征以卫生部《临床输血技术规范中内科输血指南、手术及创伤输血指南》为准。
二、用血审批单临床用血一次在2000ml或1O U，其中用血浆一次在4000ml或40U由科主任、医务科、主管院领导审核并在审核单上签字方能发血(急诊用血事后补上)；节假日间由医院总值班审核签字，然后将输血申请单送于输血科。
三、输血治疗同意书由临床医师送于患者家属签字同意，并将输血治疗同意书收存于该患者病历内。
四、受血者血样采集与送检确定输血后，临床护理员持输血申请单和贴好标签的试管当面核对患者姓名、年龄、病案号、科室、床号、血型和诊断、采集血样3毫升，连同输血申请单、用血审批单、输血常规单送于输血科，双方进行逐项核对登记签名。
五、交叉配血受血者配血试验的血标本要于预定输血日期前三天之内，输血科工作人员在做输血前检查时，必须核对受血者标本的姓名、科室、床号，供血者的姓名、血型、数量、复查受血者，供血者ABO正反血型，对受血者常规做不规则抗体筛选(凝聚胺法)，在以上各项正确无误时，进行交叉配血试验(凝聚胺法＋盐水法)配血结束后，受血者与供血者的血样放2-6℃冰箱，向后保留7天，以便对输血不良反应追查原因。
六、发血输血科配血合格后，认真填写输血记录单，发血记录，最后确认病人配血与配血报告单相符合后，通知临床科室护理员取血。
取血时，护理员与输血科工作人员必须共同对患者姓名、性别、科室、床号、血型、病案号、血液有效期及配血试验结果准确无误时，双方共同签字后方可发血，血液一旦离开输血科，不得随便退换。
七、贮血血液入库前要求核对验收，如有问题及时与血站联系解决，要认真做好血液入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年，并按A、B、0、AB血型将血液分别贮存于血库专用冰箱不同层内。
八、输血1、输血前由两名护士双核双签输血申请记录单各项内容，准确无误方可输血。
临床输血交叉配血报告与输血记录单
[科室]
床号：
[床位]
住院号:
[住院号]
姓名：
[姓名]
性别：
[性别]
年龄：
[年龄]
临床诊断：[主诊断] ABO血型：RH（D）
输血性质：
血液成分
全血
ml
红细胞
Ml
血浆
ml
输血量
不规则抗体筛选结果
供血
者条形码Biblioteka 血液成分名称
或代
码
供血
者血
型
ABO
RH（D）
输血
执行
者签
名
配血
结果
患者血清与供者血球：
供血者与患者血球：
配血者：复核者：年月日
取血者：核对者：执行者：
输血时间:
开始年月日时分
结束年月日时分
注：①血液出库，概不退回；
②若有输血反应请医护人员及时填写《输血不良反应汇报单》报检验科。
上级医师记录人：
输血查对制度范文(3篇)
输血查对制度范文依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
1）抽血交叉配血查对制度①认真核对交叉配血单、病人血型验单、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
②抽血时要有____名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
③抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
④血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
⑤抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
2）取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3）输血查对制度①输血前病人查对。
须由____名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。
②输血前用物查对。
检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。
检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
③输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。
输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
⑤完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。
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次侧：凝血溶血
其它：
配血者：配血时间：20年月日时分审核者：发血者：
领血者：领血时间：20年月日时分
核对者：核对时间：20年月日时分
1、取血和输血执行者须认真核对病人姓名、性别、年龄、病室、床号以及配血报告单上所标明的献血员编号、血型和交叉配血结果解释，并检查血液质量。
2、在输血前应观察和记录病人的生命体征，在输血过程中应严密观察病人。
交叉配血记录单
xxxx医院交叉配血记录单
病历号：姓名：性别：年龄：岁科别：科床号：床
ABO血型：型RH（D）：输血性质：□常规□紧急□术中□术后申请医生：
供血者编号：
编号血型：血量：血液种类：采血日期：年月日时分
失效日期：年月日时分
编号血型：血量：血液种类：采血日期：年月日时分
失效日期：年月日时分
编号血型：血量：血液种类：采血日期：年月日时分
失效日期：年月日时分
编号血型：血量：血液种类：采血日期：年月日时分
失效日期：年月日时分
编号血型：血量：血ຫໍສະໝຸດ 种类：采血日期：年月日时分失效日期：年月日时分
复核血型结果ABO（正反定型）：
RH（D）血型鉴定结果：
其它检查结果：
交叉配血结果：
特殊介质配血法（□凝聚胺□卡式）
主侧：凝血溶血
次侧：凝血溶血
盐水配血法
3、在快速大量输血，或给有强冷凝集素的病人输血时，宜将血液加温到接近体温，但勿超过37℃。
4、如果发生输血反应或可疑的输血反应，应采取相应措施，并立即报告负责医师和血库。
5、对因发生输血反应而中止输血者,请保留所输血液及血袋24小时，以便进行查验。
6、此联应贴于病历上保存。
第一联（白）：贴病历 第二联（红）：血库存档