我院门诊抗高血压药物处方分析
卫生院门诊处方抗高血压药物的应用分析
卫生院门诊处方抗高血压药物的应用分析摘要：目的对卫生院抗高血压药物门诊处方进行统计分析，以确定该药物的实际应用情况。
方法随机选择了来卫生院门诊接受高血压药物治疗的患者90例，时间跨度为2021年1月至2021年6月，对90例患者的门诊处方进行回顾分析，经数据统计确定卫生院门诊抗高血压药物的使用类别、使用量、药物费用、用药频率、用药方案等情况。
结果在90例患者中，抗高血压药物使用的类别主要有五大类，用药频率最高的是利尿剂，用药频率为21份，占比为23.33%，药物使用量最高的是吲达帕胺片，使用量为60盒，占比为24.89%，用药费用最高的是硝苯地平缓释片，费用为470元，占比36.95%。
在用药方案上，单用药达到了一半以上，占比为50.15%，两联与三联用药分别是39.74%与10.11%。
结论通过对90例患者进行抗高血压药物的应用分析可以确定，卫生院门诊处方用药安全、合理，有效控制了高血压疾病的治疗成本，并获取了良好的高血压控制效果。
关键词：高血压；高血压药物；门诊处方目前，高血压在临床治疗中主要采用的是药物治疗手段，门诊处方中常用的药物种类较多，由于高血压需要长期服用药物进行治疗，才可平稳患者高血压情况，但是患者高血压病情程度不同，采用的门诊处方也不相同。
基于此，笔者针对卫生院门诊药物处方中抗高血压药物应用情况进行了统计分析，以获取卫生院门诊高血压药物的主要使用类别、使用量、使用频率等，以为门诊抗高血压药物处方的开具提供借鉴，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料从笔者所在卫生院随机选择90例高血压患者，时间为2021年1月至2021年6月，90例患者均经过了高血压确诊，所有患者基本资料齐全，其中男性50例，女性40例，年龄为40岁至65岁之间，平均年龄（52.45±4.23）岁，并排除患有严重疾病的患者。
本次观察实验调取了90例患者的门诊处方共计90份，对这90份门诊处方进行统计分析，以获取卫生院门诊处方抗高血压药物的应用情况。
我院门诊抗高血压药物应用分析
引起 咳嗽 。￣ ｏ７ 欧洲高血 压指南》 ２ｏ 年 指 出， Ｒ Ａ Ｂ类 降压药 可减 少心 衰事件 ， 尤其
对 于糖 尿病 患 者 ， Ｒ Ａ Ｂ类 药 物 可抑 制糖
尿 病 肾进 展 。
（ Ｕ ） 为评 价 医院是 否 合理用 药 的指 Ｄ Ｉ作 标， 规定 Ｄ Ｉ 为合 理。Ｄ Ｄ是指 药物 Ｕ ≤１ Ｄ
剂因 已成为治疗高血压 的一线用 药之一 。
Ｂ一受 体 阻滞 剂 也 被公认 为 是 能降
低高血压患者 心血 管事件 和 死亡率 的药
体阻滞剂 、 钙拮 抗剂 、 管紧 张素 Ⅱ受体 血
拮抗剂 （沙 坦类 ） 血管 紧张素 转换 酶抑
物。普萘洛 尔 （ 心得 安 ） 与美 托洛 尔 （ 倍
他乐 克 ） 为轻 、 中度 高血 压的一 线治 疗药 物 ， 易引起 体位 性低 血压 ， 以逆 转左 不 可 心室肥厚 ， 心脏 具有保 护作 用 ， 高血 对 是 压合 并心脏病 的首 选药 之一 。对年 轻高
为了更 好了解 抗高 血压药 物 的用药 特点 ， 为临床提 供有 关信 息及服 务 ， 门 对 诊 ２１ ０ ０年 １ ～３月高 血压 处方 的抗 高 血 压药用药 情况 进 行 调查 分析 ， 报 告 如 现
道排 泄。Ａ Ｅ 不 仅可 降低 血 压 ， 可 以 ＣＩ 还
逆 转 心 室 肥 厚 ， 改 善 心 脏 功 能 及 肾 血 流 能
病、 糖尿病等 并发 的高血 压（ 继发性 高 血
压） 方 ３ ３张 。统计 用药 品种 、 药频 处 ４ 用
抗 高血压药 物使 用稍欠 合理 。部 分 医生 可能对有些药物用法不准 ， 或是用量太大 或是用药时 间较 短造成 使用 不合 理。而
我院门诊抗高血压药物应用分析
那普利仍 可从血浆 中消 除 ， 以依那普利对 于肾性高 血压有 所
良好的降压效果 ， 而且 不影 响肾功能 。 ３ Ｃ Ｂ： ． ２ Ｃ 门诊抗 高血压 以世界 卫生组织推 荐为一线 用药的
降低蛋 白尿水 平。 由表 ２的Ｄ Ｄ 排序看 ，除氯沙坦钾 居前 Ｄｓ
外 ， 沙坦及厄 贝沙坦均靠后 ， 缬 这与氯沙坦钾多年来 的临床疗 效观察 ， 患者 的各项 检验指标稳定 ， 血压 平稳 ， 良反应少有 不 关， 尽管其 日均 费用为 ７２ ． ４元排首位 ， 但仍然受 到我 院门诊
疗的核心Ｉ 我院常用 的 Ａ Ｅ 是依那普利 、 － 】 。 ＣＩ 贝那普利 、 卡托普
利， 其中卡托普利是最早上市 的药 品， 是第 １ Ａ Ｅ ， 代 Ｃ Ｉ其用 药
频度 居前 １ ０位 ， 日用药 金额 ００ ． ７元 ， 是一 个价廉 、 适用广 大
普通患者 的良药 。在我 院门诊患者 中使用 的 Ａ Ｅ 中 占主要 ＣＩ
１ 日剂 量 （ Ｄ 、 ． ２ Ｄ Ｄ）用药 频 度 （ Ｄ ｓ排 序 的 确 定 ： Ｄ Ｄ） 限定 Ｄ Ｄ Ｄ
来 自《 新编药物学》 ｌ 第 ６版及药 品说明书 ； Ｄ ｓ 用药总量÷ Ｄ Ｄ＝
ＤＤＤ。
２ 结
果
２１ 患者一般情况 ：０５ ０张处方 中有 １３ ２张使用 了抗 高 ． １ ８ ８
解 门诊抗高血压药应用情况 ， 为临床 医师安 全 、 有效 、 经济地
应用抗高血压药提供参 考 ， 特对 我院 ２ ０ ０ ７年 １ 门诊抗 高 ２月 血压药物使用情况进行抽样调查 ， 结果如下。
１ 资 料 与 方 法
１１ 资料来源 ： ． 随机抽查 ２ ０ ０７年 １ 门诊处方 １ ８ ２月 ０５ ０张 ， 其中应用 了抗高血压药物有 １ ８ ２张。统计 内容为抗 高血压 ３ 药物的名称 、 用法及 系统分类用药情况。
我院门诊抗高血压药应用分析
’ ｍ ， ， ２ ｍ １ ． ， ＇ ， ’ Ｉ ’ ， ｍ ２． ２． １＇ １， ， ＇ ＇ ’ ｍ ｍ ｍ ， ’ ， Ｉ ＇ ． ． １ ｍ ， ｍ ， ． １ ， ｍ ｍ
１２ ６张 处 方 中 ， 者男 ６ ８例 ， ５ ． ７ ； ６ ８例 ， ７ 患 ５ 占 １５ ％ 女 １ 占
国 药 典 （ 部 ）规 定 颗 粒 剂 的 含 水 量 不 得 超 过 ５ … ， 此 应 尽 量 一 》 ％ 因 临界 相 对 湿 度 （ Ｒ 约 为 ７ ％ 。 Ｃ Ｈ） ０
３ 讨 论
／％
图 ２ 不 同相 对 湿 度 下 颗 粒 的 吸 湿 百分 率
缩短整粒 与分装过程 ， 以避免干颗粒 在空气 中暴露过长 而造成含
， ， ２ ． ２． １ ， １ … ， ｍ ｍ ｍ ｌ ’ ， ． １ ｍ ｍ ｌ ｌ ２．ｌ ， ， ， ｌ １ ｍ ， ＇ ’ ｍ ’
表 ４ 不 同用量润湿剂考察情况
表 ５ 不 同相对湿度下颗粒的吸 湿百分率
注 ： 干 膏粉 、 糖 粉 、 精 混合 物 料 总量 的 百分 数 （ ／ ）。 为 蔗 糊 Ｌ ｇ
及 药 品说 明 书 为 准 。 Ｄ ｓ Ｄ Ｄ ＝某 药 的 总用 量 ／ 药 的 Ｄ Ｄ值 ， Ｄ 该 Ｄ Ｄ Ｃ＝ 某 药 的零 售 总 金 额 ／ 药 的 Ｄ Ｄ 。 该 Ｄ ｓ
我院门诊抗高血压药物使用情况的研究分析
３ ． ９Ｏ ４
依 那 普 利
贝那 普 利 利 尿 剂 氢 氯 噻 嗪
吲达 帕 胺 托 拉 塞 米
２ ． ６ ３ ２ ５
１２ １ 根 据 抗 高 血 压 药 物 在 血 压 调 节 系 统 中 的 主 要 影 响 及 ．． 部 位 不 同 ， 参 考 ２０ 并 ０ ５年 版 《 国 高血 压 防 治 指 南 》 其 分 为 中 将
处 方 １０ ８ ０张 。 分 别 对 用 药 品 种 、 药 频 度 、 合 用 药 方 案 等 用 联
进 行 研 究 分 析 ， 得 数 据 列 于 表 １ ３ 所 ～ 。
１ ２ 统 计 方 法 ．
８ 一受 体 阻滞 剂
美 托 洛 尔
４ ．２ ４ ５
３
比索 洛 尔
血 管 紧 张 素 转换 酶 抑制 剂 卡 托 普 利
【 要】 目 的 了解 门诊 抗 高血 压 药 物 的 使 用情 况 ， 门 诊 抗 高血 压 药 物 处 方 的 用 药 合 理 性 进 行 摘 对 研 究 分 析 ， 今 后 门诊 抗 高血 压 药物 的合 理 应 用 提 供 依 据 。 方 法 对 本 院 ２ １ 为 ０ ０年 上 半 年 １ ０ ８ ０张 门诊 处 方 中抗 高 血 压 药 物 的 应 用 品 种 、 药 频 度 、 合 用 药 方 案等 数 据 进行 统 计 分 析 。结 果 用 联 本 院 抗 高 血 压 药物 最 常 用 的 是 钙 拮 抗 剂 ， 次是 血 管 紧 张 索 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 、一 受 体 阻 滞 剂 、 管 紧 张素 转 换 酶 抑 制 剂 其 ８ 血 以及 利 尿 剂 ； 用 药 方 案 主要 是 以 二 联 为 主 。结 论 门诊 抗 高 血 压 药 物 使 用 情 况 基 本 符 合 当前 高 血 压 而
门诊抗高血压处方分析
【 摘 要 】 目的 分析我院 门诊处方 的合理性 。方法 对 ８１ 门诊抗 高血压处方 中患者 的一般 情况 、 高血 ６张 抗
压药的用药品种 、 数量 、 用方 案 、 联 用药 频度 （ Ｄ ｓ 及 排序 进行 统 计分 析。结 果 钙通 道拮 抗 剂处 方共 ３３张 占 Ｄ Ｄ） ４ ３ ．％ ， ９ ８ 复方制剂及其他 降压药共 １ 占２ Ｏ ７张 ． ％。Ｄ Ｄ 排序前 １ Ｄｓ Ｏ位的药品为依那 普利 、 坎地沙坦酯 、 非洛地平 、 吲达
２ 结 果
各类抗高血压 药 物 中 ， 用频 率 最高 的是 钙拈抗 剂 和 Ｂ 使 受体 阻滞剂 ， 主要 是 因其 品种较 多 ， 择范 围广 ， 选 降压 效果 显 著 ， 良反应小 ， 不 适应证较多 ， 因此在临床应用广泛 。其 次为血 管紧张素转换酶抑制 剂 （ Ｃ Ｉ 。近几 十年来 ， Ａ Ｅ） 以卡托普利 为 代表的 Ａ Ｅ 用于治疗 原发性 高血压 和充 血性 心力衰 竭 已获 ＣＩ 得广泛认 可 ， 并且 占有很重要 的地 位 ， 临床疗效 已被许 多大 其 钙通 道拮抗剂处 方共 ３ ３张 ４ 规模 临床研究所 证 实。Ａ Ｅ Ｃ Ｉ已被公 认为 对靶 器 官有保 护作 用， 能有效降低血压 ， 纠正心力衰竭 ， 降低脑卒 中和死亡率 。卡 托普 利 、 那普利是任何 高血压 的首选 药 ， 依 被公认 为对靶器官 有保护作用 ， 具有使用方便 、 良反应少 、 代谢 不 良反应 、 不 无 可 与多种抗高血压药和心血管药合用 、 除严重 肾功能障碍外几乎
品种 、 数量、 联用方案 、 用药频度 （ Ｄ ｓ 及排序 。以世界 卫生 Ｄ Ｄ） 组织推荐 的限定 日剂量 （ Ｄ 为指标 ， 考 ２０ Ｄ Ｄ） 参 ０ ５年版 《 国 中
抗高血压药物门诊处方分析
抗高血压药物门诊处方分析目的调查本院抗高血压药用药情况，为促进临床合理用药提供参考。
方法对本院2015年12月的门诊处方中使用的治疗高血压处方488张进行分析，统计患者的性别、年龄、抗高血压的用药频度（DDDs）和药物联合应用情况。
结果各类降压药DUI≤1，抗高血压药的临床使用符合规定剂量，药物联合用药合理。
结论我院抗高血压药的使用情况基本合理，但在实际用药过程中应避免药物联用引起的不良反应。
Abstract：Objective To investigate the anti-hypertensive drug prescriptions of outpatient in the hospital，to provide the references for rationally drug use in clinic.Methods The 488 prescriptions used in the treatment of high blood pressure were carried out surveys in December 2015 in our hospital out-patient prescriptions. The patients with gender，age，antihypertensive medication frequency（DDDs）and the joint application of the drug were gathered statistics.Results DUI of various kinds of antihypertensive ≤1，and the clinical utilization of antihypertensive accorded with regulated dosage.Conclusion The use antihypertensive agents is basically rational in our clinic，and the ADR of drugs combination should be avoided.Key words：Hypertension；Drug；Prescription高血压病是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排出量和血容量增加为主要表现的临床综合征[1]，是全球范围内常见的心血管疾病之一，除高血压本身症状以外，还是多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用分析
乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用分析[摘要]目的：分析乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用效果。
方法：选取我院2020年8月～2022年10月采取抗高血压药物治疗的患者80例作为研究对象，分析患者采取的抗高血压药物的类型、药物费用、用药频率、用药方案等。
结果：80例患者抗高血压药物处方中的用药类型经分析，常用的五大类药物为固定配比复方制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等。
常用的药物类型为：厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、美托洛尔缓释片、硝苯地平缓释片等。
在80份抗高血压药物处方中，最常用的药物为吲达帕胺片，药物消费最高的是硝苯地平缓释片。
对于抗高血压药物的使用频率，应用率最高的是利尿剂，然后是固定配比复方制剂、钙通道阻滞剂等。
结论：由于近两年来本乡镇卫生院的门诊处方抗高血压药物的应用较为合理，因此需要秉承着抗高血压药物的用药原则，更好的控制患者的血压指标，提高患者的治疗效果，保证患者的生活质量。
关键词：乡镇卫生院；门诊处方；抗高血压药物；应用效果高血压是临床常见的心血管疾病，临床表现为循环动脉压升高，给患者的心肝肾等脏器功能带来严重的影响，患者会出现脏器功能衰竭，给患者的生命安全构成威胁。
高血压是临床常见的慢性疾病，高血压疾病的治疗主要以药物为主，因此选择合适的药物是改善患者预后、促进患者机体康复的前提。
为高血压患者采取合理、安全用药，能够有效提高高血压疾病的治疗效果。
随着人们生活水平的提高，人们的生活习惯、饮食习惯都发生了巨大的变化，高血压发病率逐年上涨，而患者的病情真正得到控制的几率较低，高血压是诱发心脑血管疾病的主要因素，若是无法控制血压，就会影响患者的机体健康，威胁患者的生命安全。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2020年8月～2022年10月采取抗高血压药物治疗的患者80例作为研究对象，分析患者采取的抗高血压药物的类型、药物费用、用药频率、用药方案等。
80例患者中有男性41例、女性39例，患者平均年龄为（68.52±5.33）岁，平均病程为（6.23±2.05）年。
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我院门诊抗高血压药物处方分析
目的评价我院门诊抗高血压药物的使用情况。
方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法，对我院2015年1～6月门诊处方中治疗高血压处方1000张进行调查，统计患者的性别、年龄、抗高血压药物的用药频度（DDDs）及药物联合应用情况。
结果通过调查，我院抗高血压药的应用基本合理，符合《中国高血压防治指南》。
结论我院抗高血压药物应用基本符合《高血压药物合理用药指南》（2015年）。
各类抗高血压药物药理特性各有差异，选择安全、有效、经济的药物至关重要。
标签：抗高血压药；处方分析；使用情况
高血压是最常见的心血管疾病，我国高血压的发病率和死亡率有逐年上升趋势[1]。
为了解抗高血压药物的使用情况、用药特点，为临床合理用药提供依据，对我院2015年1～6月门诊处方中抗高血压药物用药频率、联合用药进行调查分析。
1 资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院2015年1～6月门诊抗高血压药处方，共计1000张，分别对患者的性别、年龄、合并疾病、用药情况（包括药品名称、规格、用量、药价、联合用药）及处方总金额进行统计、分析。
1.2方法采用金额排序法对我院2015年1～6月各类抗高血压药的销售金额、构成比进行统计。
以世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）为指标，参考2005版《中国药典》二部、临床用药须知及陈新谦主编的第17版《新编药物学》来确定，采用其主要适应症、剂量范围的中间量，个别品种参照药品说明书综合确定。
以药品消耗的总剂量除以DDD，得到DDDs。
DDDs越大，说明该药的用药频度越大。
2 结果
2.1基本情况在1000张抗高血压药处方中，其中男530例（53%），女470例（47%）。
患者平均年龄为（60±15）岁，无其他合并症年龄平均为（60±13）岁，有合并症年龄平均为（65±12）岁。
调查显示，年龄偏大高血压患者易合并其他疾病。
2.2各类抗高血压药物DDDs 排序位居前5位的依次是利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂（β-block）。
由于高血压患者个体差异较大，药物治疗范围广，DDDs 值不易确定，不是推荐给临床的实用剂量，故用DDDs值进行研究时应注意其限度，见表1。
2.3单种抗高血压药物的使用情况见表2。
2.3联合用药情况我院药物联用基本符合抗高血压药阶梯治疗原则，以二联用药处方最多，330张（占33%）；三联用药处方80张（占8.0%）；四联用药处方25张（占2.5%）。
3 讨论
3.1我院各类高血压药物的使用情况高血压患病率随年龄增长而显著增加，且男性患病率高于女性，这符合高血压流行病学数据[2]。
统计结果可见，CCB 与利尿剂的DDDs位居前列，说明在高血压治疗中占主导地位，是抗高血压药的两大支柱。
近年来，钙通道是细胞膜上对Ca2+具有高度选择性通透能力的亲水性孔道。
Ca2+通过钙通道进入细胞内，参与细胞跨膜信号转导，介导兴奋-收缩耦联和兴奋-分泌耦联，维持细胞正常形态和功能完整性、调节血管平滑肌的舒缩活动等。
一旦细胞内钙超载，将引发一系列的病理生理过程，如高血压等。
CCB作为抗高血压治疗药物已用于临床多年，其卓越的降压疗效、广泛的联合降压潜能、优越的心脑血管保护作用使其在当今的抗高血压治疗、降低心脑血管疾病发病率及死亡率方面占有重要地位[3]。
利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等。
ACEI是JNC-7中唯一拥有6个强适应证的一线抗高血压药，NC-7和《中国高血压防治指南》均指出其能安全、有效降低血压和心力衰竭发生率及死亡率，主要用于治疗高血压合并糖尿病或并发心功能不全、蛋白尿。
长效ACEI因其半衰期长、副反应小，肝肾双通道排泄，降压平稳，几乎不引起低血糖反应，逐渐得到广泛用。
β受体阻滞剂对于有心梗和心衰病史的患者，临床收益最强。
对于心绞痛患者的管理也有效。
β受体阻滞剂在预防高血压患者中风和心血管事件风险上没有其他几种主要药物有效；但是具有心梗以及心衰病史的患者应该使用此类药物。
ARB类药物优ACEI，其耐受性较好。
因为此类药物并不引起咳嗽，极少引起血管神经性水肿。
ARB类药物的功能和作用与ACEI类药物作用相似，在临床上，如果患者可以负担得起这类药物，ARB 类药物优于ACEI类药物。
和ACEI类药物相似，ARB类药物也可导致血肌酐水平升高；但是一般情况下只是功能性改变，是可逆而无害的[4]。
3.2我院高血压药物的联用情况联合用药也是高血压治疗的一个重要原则[5]。
从本次调查来看，一联、二联处方用药方式共占9
4.3%，是我院门诊高血压最主要的用药方案，说明我院用药具有一定的针对性。
我院的抗高血压药物使用情况基本上符合阶梯式治疗原则。
医生一般选用降压作用温和、不良反应小的药物。
达不到治疗要求时，用两种或多种降压药物以达到控制血压的目的。
临床用药中，二联用药以钙拮抗剂与β受体阻滞剂联合应用最多，其次为ACEI与β受体阻滞剂联合。
这些药物都是高血压治疗指南中所列的有效配伍。
三联处方中，β受体阻滞剂+ACEI+利尿剂联合方式为常见。
3.3小结通过调查我院抗高血压药的应用基本合理，符合《中国高血压防治指南》。
尽管抗高血压药品种多，在选择抗高血压药物时，应根据药物的疗效、患者的依从性和经济承受能力及个人意愿，结合临床情况决定治疗方案。
药师在
工作中也应发挥主观能动性。
认真审核处方，特别是对于多种药物联合应用，应进行用药监护和经济学评价，保证患者安全、有效、经济地合理用药[6～9]。
参考文献：
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