我院门诊处方用药情况分析
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我院门诊处方用药情况分析
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
摘 要：目的：调查我院门诊用药情况，促进临床合理用药。方法：抽查2011年12月至2012年2月的每个星期一门诊处方共计2800张，对有关临床用药情况进行统计分析。结果：平均处方金额为86.35元，使用抗菌药物的处方占处方总数的40.2%，抗菌药物单用的处方占总抗菌药物处方数的69.0%，两联处方占30%，三联处方占0.05%；成年患者与儿科患者上述指标存在较大差别。结论：我院门诊处方用药仍然存在一些问题，应该加强合理用药的意识。
关键词：处方管理；合理用药
随着医疗水平的提高，新药种类不断增多，临床多种药物合用屡见不鲜，本院作为一所综合性三级甲等医院，对临床药物的合理使用非常重视，为了了解我院门诊处方的用药情况是否合理，我们对2011年12月至2012年2月门诊西药处方进行抽查分析，供有关人员参考。
1资料与方法 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
由于我院属农村基础医院，星期一就诊人数较多，病种也较多，因此，随机抽取我院2011年12月至2012年2月的每周星期一门诊西药房的普通处方共2800张，统计处方的平均金额·处方用药品种数所占百分率·使用抗菌药物处方所占百分率以及抗菌药物单用·联用所占抗菌药物处方的百分率。同时，将儿科处方的平均金额以外的上述指标进行比较。最后，结合有关规定和文献对结果进行讨论分析并提出建议。
2结果
2.1门诊西药处方平均金额，抽查3月星期一处方共2800张，总药品费用159240.00元，每张处方的平均金额费用为86.35元，大部分的药品费用在45—120元之间。
2.2处方中成人处方1984张，儿科处方416张
2.3处方用药平均品种数及其分布,2800张处方中平均用药品种数为2.5种，其中成年患者为2.8种，儿科患者为2.2种。处方品种数分布频率见表-1.
2.4使用抗菌药物的处方百分率,在2800张处方中，使用抗菌药物的处方为1128张，占40.2%,其中成人患者处方2264张使用抗菌药物的处方912张，占成人处方的40.3%，儿科患者536份处方中使用了抗菌药物的处方有216张，占儿科处方40.2%。儿科患者使用抗菌药物的频率与成人相当。
2.5抗菌药物联合使用的频率
抗菌药物使用分单用·二联·三联几种情况，抗菌药物的使用情DOC格式论文，方便您的复制修改删减
况见表-2
3分析与讨论
3.1门诊处方金额比较合理
我院门诊处方金额平均为86.35元，抽查中极少见不合理大金额处方，因此，我院临床用药从经济上衡量是合理的。
3.2药物使用存在的问题
3.2.1选药不适宜：
临床诊断：高血压 前列腺增生症
使用药物：西洛他唑 100mg bid
苯磺酸氨氯地平 5mg qd
非那雄胺 5mg qd
茴拉西坦 0.2 tid
分 析：患者有前列腺增生症，而苯磺酸氨氯地平可引起泌尿系统功能障碍：如尿频，排尿障碍，夜尿，这样可以加重患者前列腺疾病，因此不建议苯磺酸氨氯地平和非那雄胺合用，而可以改用ACEI等其他制剂。
3.2.2用法用量不合理：
临床诊断：冠心病 糖尿病 胃炎
使用药物：阿卡波糖 50mg tid
美托洛尔 12.5mg bid
兰索拉唑 30mg tid
分 析：兰索拉唑口服后1小时左右可在血中检出，达峰时DOC格式论文，方便您的复制修改删减
间为3.6小时，吸收相半衰期为1.3小时，消除相半衰期为2.1小时。治疗胃溃疡和十二指肠溃疡，每日清晨口服1次，一次15～30mg。而不应一日三次，一次30mg。
临床诊断：高血压 糖尿病
使用药物：甲钴胺 0.5mg tid
替米沙坦 80mg qd
罗格列酮 4mg tid
阿昔莫司 0.25 bid
分 析：罗格列口服后血浆达峰时间约为1小时，血浆清除半衰期(t1/2)为3～4小时，进食对本品的吸收总量无明显影响，但达峰时间延迟2.2小时，峰值降低20%,起始用量为一日4mg，单次服用。经12周治疗后，如需要，本品可加量至一日8mg，一日1次或分2次服用。一般不建议分三次服用。
3.2.3滥用抗菌药物：
临床诊断：上呼吸道感染
使用药物：泰诺林 1 ml prn
安倍特 3 ml tid
头孢地尼分散片 50mg bid
分析：泰诺林中主要成分为对乙酰氨基酚，说明书明确说明不与复方抗感冒制剂合用，安倍特为复方抗感冒制剂，所以使用不合理。并且抗菌药物临床应用指导原则明确指出上呼吸道感染不宜常规预防应用抗菌药物，此处使用头孢地尼分散片欠妥。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
临床诊断：急性扁桃体炎
用药： 奥硝唑注射液 250ml qd
克林霉素针 1.8 qd
分 析：根据《抗菌药物临床应用指导原则》【1】,急性扁桃体炎使用青霉素为首选，青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，也可选口服第一代或第二代头孢。克林霉素+奥硝唑更适合厌氧菌感染，在此选用不太合理。
临床诊断：急性支气管炎 8岁
用药：头孢地尼0.1 bid
地红霉素 0.25 qd
分析：急性支气管炎一般选用青霉素类或头孢一二代，头孢地尼为三代，根据惯例，应在确定微生物对本品的敏感性后，本品的疗程应限于治疗患者所需的最短周期，以防止耐药菌的产生。
地红霉素 对于12岁以下儿童的用药安全性尚未确定，所以一般不建议12岁以下儿童使用地红霉素。
3.3处方用药品种数还需浓缩
成年患者实际平均用药品种数在1-9种之间，平均2.8种，儿科患者为2.2种，按照《处方管理办法》【2】要求，我院处方书写品种数达到要求，但是就某一患者实际用药品种数在6种以上的占处方数的8.8%，据医师反应，按照治疗方案有些病情（如高血压伴糖尿病）确实需要多药合用，需要提请注意的是，合并用药的种类越多，不良反应的发生率越高，根据Jeffery等人在美国的研究【3】，药物DOC格式论文，方便您的复制修改删减
间相互作用发生率从同时应用两种药物的13%上升到7种药物时的82%。3.4抗菌药物使用的问题
调查中发现，门诊处方使用抗菌药物经过医院有关科室质控后用药合理性有所提高，但联合用药仍然存在一些不合理现象,使用抗菌药物的处方占总处方的40.2%，其中，成年患者处方使用抗菌药物的使用率为40.3%，较今年6月抽查增加0.13%，儿科患者抗菌药物使用率40.2%，较去年11月抽查降低11.9%。为了进一步防止抗菌药物的滥用，减少抗菌药物的毒副作用和避免耐药菌株的产生，必须更进一步加强抗菌药物使用的管理，建议我们临床医生在选择药品时多加考虑，严格按照《抗菌药物合理应用指导原则》和《抗菌药物临床应用规范》等规范性文件要求，尽量选择一些合理、有效、经济的抗菌药物。
4结论：
为进一步做好合理用药工作，我院积极采取多项措施，制定了合理用药工作制度，开展临床药学服务，实施处方点评制度，通过多科合作干预，我院门诊处方质量显著提高，但处方用法用量不合理、患者实际用药品种过多、处方用药时间过长、滥用抗菌药物、药物相互作用等方面仍有很多问题，为保证患者安全、合理、经济、有效应用药物，减少不良反应，应积极开展合理用药培训、加强处方点评、深入临床开展药学服务，进临床合理用药。
参考文献： DOC格式论文，方便您的复制修改删减
[1]卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床指导原则[S].卫医发[2004]285号.
[2]中华人民共和国卫生部（第53号）.处方管理办法[S].2007.
我院门诊儿科处方用药的现状分析
医学信息２０１０年Ｏ８月第２３卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．８
膀胱结石ｌ例。静脉尿路造影２ｈ，中度肾积水１８例，重度积水ｌ３
例，肾盂输尿管交界部狭窄２例，双肾不显影１例，肾功能不全５例，
血色素＜７０ｇ／Ｌ，红细胞＜２．５ｘｌ０／Ｌ ６例，尿常规脓细胞＋～＋＋＋２Ｏ例，红
细胞＋一＋＋＋４５例。 １．２手术方式根据影像学检查提示的肾结石部位、形态、数量、积水 程度。患者取健侧卧位，抬高腰部，经腰部第ｌ１一ｌ２肋间切口显露肾
脏后，充分游离肾脏及输尿管上段，暴露肾蒂，分离肾脂肪及包膜，
沿肾盂外间隙分离，于肾后唇下角处剪开肾包膜隔，用手指分离扩 张肾盂外间隙达肾窦，分离肾窦直到肾窦内肾盂深部和各大肾盏颈
部。其中对较小的鹿角状结石采用肾盂Ｙ型切开后整块取石或钳断 结石后分次取出。肾盂后唇肾实质中下１，３交界处用“２—０”铬制肠 线贯穿缝扎至肾下盏颈部２针，于２针间切开肾实质，肾盂做“Ｖ”、
“Ｙ”字型切口，根据结石形态的不同，以不同的方向转动和牵拉结
石。取出结石，结合Ｘ光片取石，必要时术中摄片或Ｂ超检查，如有 残留结石，再取尽结石，用１４～１８Ｆ…Ｔ’管作造瘘管，短臂修剪成半管
状，分别置于上盏、肾盂，长臂经中或下盏肾实质较薄处戳孔引出。
用４—０可吸收线缝扎较大血管，２－０肠线作肾实质、包膜全层间断 缝合，用５－０肠线间断缝合肾盂。打结时衬以脂肪垫，肾盂输尿管放 支架管或双Ｊ管引流。如出血较多或合并脓肾，另置８Ｆ硅胶管于肾
盂，与“Ｔ”管一并引出作术后冲洗管。用生理盐水冲洗肾盂肾盏，将
血块和残留小结石冲出。术后根据细菌培养的结果使用抗生素。术
后肾盂输尿管支架管２周左右拔除，２～８周拔输尿管内双Ｊ管，术后
４周起残石行ＥＳＷＬ治疗。对符合切肾指征的行肾切除并送病检。
２结果 本组４７例手术均取石成功，术后经Ｂ超或ＫＵＢ检查，未出现严 重并发征。一次手术取净结石３９例（８２．９８％），残留小结石８例
我院门诊处方规范用药分析
２０１２年１月第１９卷第３期 我院门诊处方规范用药分析 陈静 广州市第一人民医院，广东广州５１０３８０ ・调查研究・ 『摘要】目的了解医院门诊的用药情况，促进规范用药，保证患者用药安全。方法随机抽查本院２００９年１月－２０１０年 １０月的门诊处方，共抽查８ ４４８张处方，主要就患者就诊时抗菌药物使用情况、处方书写和用药规范性进行统计分 析。结果８ ４４８张处方中使用抗菌药物５ １５４张，占６１．０１％，不规范用药处方４２３张，占５．０１％。结论抗菌药物 使用率偏高．门诊规范用药观念有待加强，需严格掌握适应证，使患者用药安全、有效、合理。 『关键词１用药；处方调查；用药规范度；用药分析 『中图分类号］Ｒ９６９．３ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０１（ｃ）－０１７１－０２ 规范用药指的是．充分了解患者生理及其病理特征，并 对患者的病情确诊的前提之下，给予其正确剂量药品的正确 使用方法，联合用药就是一个非常有效的用药方案Ｉｌ＿，是临床 医师在诊疗过程中，为了提高药物疗效，并降低药物不良反 应，同时减少耐药性等目的而设计的，而规范用药是前提，因 为不正确的药物联用，必定造成资源的浪费，且会增加患者 经济负担，给患者带来痛苦，影响了药物疗效，增加了其不良 反应．因而要重视规范用药，而处方就是医师实施药物治疗 与药房配药的一个书面依据，更是面对医疗纠纷时的法律依 据［２１。本文对处方的规范性进行了分析，评价了日常门诊诊 疗，现报道如下： １资料与方法 选择本院２００９年１月～２０１０年１０月门诊的患者处方， 共抽查８４４８张处方。针对患者对抗菌药物的使用进行统计， 采用方法为随机采样法，用抽样表抽取当日全部处方，依据 我国《新编药物化学》、国内《处方管理办法》与《临床药物抗 菌须知》、《中国药典》等，根据药理的作用，以及使用方法和 使用剂量、药物的配伍与适应证、药物的剂型来判断处方的 书写是否规范，使用药物是否合理，同时对其进行统计。 ２结果分析 ２．１一般情况 抗菌药物使用情况，分析所抽查的８ ４４８张门诊处方， 其中使用抗菌药物处方共有５ １５４张，其抗菌药物的应用率 达到６１．０１％，根据卫生部的《医院感染管理规范》【引，其中提 出对抗菌药物的应用率应低于５０％，而对于抗菌药物的联用， 其５ １５４张处方中，单联用药有１ ６５０张，达到了３２．０１％， 单联用药中加中药注射剂有５１７张，达１０．Ｏ３％：而二联用药 的情况较为单一，其中抗菌药物与利巴韦林抗病毒药物联用 共１ ６５１张，达３２．０３％：三联用药情况与以上不同，为两种抗 菌药物结合中药注射剂共１ ３３６张，达２５．９２％。针对不合理 用药处方与处方书写错误进行统计：对８ ４４８张处方进行统 计。其中不合格处方共４２３张，达５．０１％，处方书写不规范共 ２６３张，达３．１１％，不规范用药处方１６０张，占１．８９％。 ２．２使用方法不规范 用法的问题主要是间隔时间的不合理，对于时间依赖性 抗生素，它的杀菌效果是和血药浓度与最低抑菌浓度的时间 相关联的，只有前者超过后者，即为细菌的暴露时间来决定， 这样峰值浓度并不重要。故此，增加日给药的次数是增强药 物杀菌效果的好方法。 ２．３不合理选用溶剂问题 如青霉素钠粉针剂１ ６００ ０００ Ｕ的静脉滴注加５％的葡 萄糖注射液１００ ｍＬ，这种情况下，ｐＨ值为６～７的条件下，出 现抗菌活性的降低；但葡萄糖注射液ｐＨ值在３．２～５．５之间， 其含有的糖原造成了青霉素效果的降低，因而，对于青霉素， 宜选用０．９％的氯化钠注射液作为溶剂，其ｐＨ值在４．５～７．１。 ２．４处方书写不规范 部分医师将应分组滴注的药品开在一组，以一斜线以示 静滴，仅在治疗单上体现分组滴注，而处方上不注明分开滴 注。医生这种不正规书写一是不符合《处方管理办法》【 １的要 求，二是不利于药师对处方的审核，因为多种药品开在一组 存在配伍禁忌。 ２．５诊断与用药不符 存在医师滥用药物的情况，特别是针对普通感冒患者， 滥用抗生素类药物，一联、二联抗生素与中成药的消炎药使 用，普通的感冒９０％以上都是因为病毒引起，治疗的主要方 法，就是抗病毒加对症处理，普遍来说一般不需抗生素的使 用。 ３讨论 经过分析发现，５ １５４张使用抗菌药物处方中．多选用第 三代头孢菌素，如头孢噻肟钠、头孢哌酮／舒巴坦钠、头孢他 啶与头孢硫脒等，这是一种多方式给药的运用，主要表现：抗 病毒药物和抗菌药物的联用 ，多种抗菌药物与抗病毒中药制 剂的联用等。 近年来，本院使用抗菌类药物的情况较多，因为细菌产 生了耐药性，从而造成了患者体内菌群失调的问题，更因此 有可能产生二重感染的情况；其次，对于一些过敏体质患者， 使用的一些中药制剂中，容易使得过敏体质患者产生不良反 应；再者是抑菌剂和杀菌剂的联合使用问题，一些医师会将 大环内酯类抗生素和Ｂ一内酰胺类抗生素联合起来使用．两 者在联用的情况下，前者的抑制菌生长影响了后者杀菌的作 用，降低了联用的疗效。而使用方法不规范、不合理选用溶剂 问题、处方书写不规范、诊断与用药不符等也都是门诊处方 用药所要面对的常见问题。 抗生素长期使用造成耐药，同时药量的使用也和患者的 康复息息相关，必须认真规范使用，掌握好患者的适应证，最 （下转第１７３页） ＣＨＩＮＡ ＭＯｌＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１７１
我院门诊处方不合理用药情况分析
２０１１年６月第１９卷第６期 中外妇儿健康 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｗｏｍｅｎ Ｈｅａｌｔｈ 论 著
我院门诊处方不合理用药情况分析
【中图分类号］Ｒ９５ 【文献标识码】Ａ 赵志宏
【文章编号】１６７２－－６３８３一（２０１１）０６－－００４５—０２
【摘要】目的：分析医院不合理用药处方情况，提高临床用药水平。方法：随机抽取２０１１年１月至６月门诊处方１６０７６张，对其中不舍理用药 处方进行统计分析。结果：不合理用药处方１３５２张，占抽查处方的８．４１％，占门诊１～６月总处方量８５５８２张的１．５８ ，分剐为：处方缺项，配伍
禁忌，溶荆选择不当，用法不适等问题。结论：不合理处方易导致不合理用药，医务工作者对不合理处方应予足够重视，确保患者用药安全。
【关键词】不合理用药；门诊药房；处方分析
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｄｒｕｇ ｕｓｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ＺｈａｏＺｈｉＨｏｎｇ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｒｅｓ６ｒｉｐｔｉｏｎ，ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１１
ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ １６０７６，ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｗｈｉｃｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｏｆ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ
１３５２，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ８．４１ ｓａｍｐｌｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｊｕｎｅ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ８５，５８２ ｏｆ １．
我院门诊处方中不合理用药分析
我院门诊处方中不合理用药分析
古田县医院（３５２２００）黄晓斌
随机抽查我院１９９８年第一季度门诊处方５０００张．现将不合理用药情况分折如下。
１抗菌素的不合理应用
１．１不合理联合用药：方中有普鲁卡因青霉素加用复方新诺明，复方新诺明抗菌作用在于阻碍由ＰＡＢＡ生物合成叶酸的
最初过程，而使细菌的核酸和蛋白质生成物合成被阻，从而抑
制了细菌的生长和繁殖．如并用普鲁卡因（ＰＡＢＡ的衍生物）等于补充了ＰＡＢＡ，从而产生抵抗作用而降效。此外，磺胺类药
物为抑菌药，能影响青霉紊的杀菌作用，故两者不能合用。头
孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定和丁胺卡那霉索联用．头孢菌素类主要经肾脏排泄尿涟中浓度较高，可引起肾损害，并用对肾
有损害作用的丁胺卡那霉素时，肾损害加强．故两药不可联用，
红霉素与氢化可的松合用，氢化可的松可降低抗菌素效力．抗菌药物与乳酶生合用，乳酶生为活乳酸杆菌干燥制剂，抗菌药
物可导致乳酶生失效。
１．２给药方法不当：在使用青霉紊药物时，将一日剂量１次静滴，这种疗法造成一天中有大部分时间达不到有效血药浓度，
且药物分解失效多。｝丙酰胺类为繁殖期杀菌剂应间歇给药，
即每日剂量分２～３次，每次以适当输液ｌｈ内滴完。复方新诺明首荆量没有加倍．叶酸结构中含有ＰＡＢＡ．磺胺类药物的结
构与其相似，对细茁合成叶酸可产生竞争性抑制作用，而ＰＡ—
ＢＡ与二氢叶酸合成酶的亲和力远较复方新诺明强，所以药物在组织中的浓度必须明显超过ＰＡ队的浓度才能发挥作用，
因此应用复方新诺明时首剂须加倍，使血药浓度达到有效浓
度。１，３不合理给药：喹诺酮类（如诺氟消星、氧氟沙星等）可影响软骨发育．不应甩于未成年儿童。
１．４重复给药：瘌宝和庆太霉索合用，痢宝的主要成分为硫酸
庆大霉紊（每片含庆大霉紊２００００单位），两药合用可增加毒性。此类处方有５２张，占１．０４％。
２维生索类药的不合理应用维生素ｃ和维生紊Ｋ台用维生素Ｋ。和维生素ｃ的极
性较大，两者均溶于水。若同时并用，在体液中相遇，发生氧
我院门诊高血压处方用药情况分析
我院门诊高血压处方用药情况分析
【摘 要】目的：探究我院门诊高血压处方用药情况。方法：选取我院2016年7月期间门诊部接诊的300例高血压患者，收集患者的抗高血压处方，对我院抗高压药物的使用情况进行分析。结果：在抗高血压药物处方中，钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂的使用频率较高；且联合用药处方占66.677%，单独用药处方占33.33%。结论：本院门诊抗高血压药使用情况基本合理，且抗高血压药联合使用情况较多。
【关键词】门诊；高血压处方用药；情况分析
高血压主要是一种持续性血压升高超出了人体机能代谢需求，而引发的内分泌失调、代谢紊乱症状，该病症与人们的生活方式有着密切的关系，属于全身性的疾病[1]。高血压若是用药不合理，会导致患者出现各种不良反应。当前，随着人们生活方式的转变，及社会压力的不断增加，高血压发病率呈现出逐年上升的趋势，严重影响到人们的生命安全。因此，养成正确的生活方式，并进行合理用药，以控制患者的血压水平就显得尤为重要。
1.对象与方法
1.1研究对象
选取我院2016年7月期间门诊部接诊的300例高血压患者，对患者的用药处方进行收集。300例高血压患者中，男性180例，女性120例，年龄在38-32岁之间，平均年龄（34.23±3.07）岁；病程在9个月-12年之间，平均病程（3.07±1.04）年。
1.2方法
对我院2016年7月期间门诊部接诊的300例高血压患者的资料进行收纳与总结，并收集患者的抗高血压用药处方，分别对患者的用药种类、用药频率、联合用药方法进行调查与分析。参照2007年的欧洲高血压协会与心脏病协会共同发布的高血压治疗指南，以及2010年《中国高血压防治指南》，对我院门诊部常见的高血压药物使用情况进行分析，并总结高血压药物是否符合用药标准。
2.结果
2.1门诊抗高血压药物种类
经过处方收集分析得出，使用频率最高的药物依次为钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂（β-RB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿药，具体如表1所示：
我院门诊处方不合理用药分析 (6)
Ｌ５１７８Ｙ等细胞的ＤＮＡ和ＲＮＡ的合成，但
在相同的浓度下，对大鼠肝、脑细胞的线
粒体并不抑制，表明喜树碱对肿瘤细胞的
作用大于对正常细胞的作用。人参皂苷能
增强Ｔ细胞及Ｂ细胞功能，诱导产生Ⅱ厂２、
干扰素及增强ＬＡＫ细胞及ＮＫ细胞活性。
黄芪多糖能提高网状内皮系统巨噬功能，
增强Ｔ细胞、ＮＫ细胞、ＬＡＫ细胞、ＩＬ一２
抗癌活性，其有效成分Ｆ３能增强对肿瘤细
胞的杀伤能力。本组总结６６例癌症患者
经癌得康片治疗结果：癌症控制总有效率
为６４．７％。
总之，癌得康片在控制肿瘤生长，抗癌
细胞转移，提高机体免疫功能，控制癌性积
液的同时具有显著的控制癌痛及提高晚期
癌症患者生存质量的作用，且无明显不良反应。提示癌得康片是治疗消化道恶性肿
瘤的理想药物之一。
我院门诊处方不合理用药分析四川省达州市中心医院临床药学室
张成贵６３５０００
一、资料与方法
随机抽取我院２００６年门诊处方
１００４７张，占全院门诊西药处方总量的８．８４％，抽样时考虑到各专科门诊的就诊
时间，使所抽处方范围覆盖门诊各个科室，
具有一定的合理性和代表性。处方类别包
括医保处方１５３７张，所占比例为１５．３％；
儿童处方１４８３，所占比例为１４．８％；普
通门诊处方６３８２张，所战占比例为６３．５２
％；急诊处方６４５张，所占比例为６．４％。从中挑选出不合理用药处方进行归类、分
析。二、结果在抽取的１００４７张处方中，发现不合
理用药处方３５６张，不合格率为３．５４％。
其分类统计结果见表ｌ。
表Ｉ不合理用药处方统计
４１三、分析与讨论
ｌ、药物联用产生药理性拮抗：（１）美洛
西林＋阿奇霉素、氨苄西林／舒巴坦＋乙酰
吉他霉素、罗红霉素＋头孢羟氨苄。美洛
西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢羟氨苄为
Ｂ一内酰胺类抗生素，是细菌繁殖期杀菌剂。
阿奇霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素为大
环内酯类药物，主要阻碍细菌蛋白质的合
成，抑制细菌的细胞分裂，使细菌繁殖力下降，从而降低Ｂ一内酰胺类药物的杀菌效
果。国格列美脲＋强的松。强的松能促进蛋
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务质量和治疗效果的要求也越来越高。门诊处方点评与合理用药是医疗服务中一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。在现实生活中，一些医生在门诊处方中存在着一些不合理用药的现象，这不仅增加了患者的经济负担，也可能对患者的身体健康造成损害。对于门诊处方点评与合理用药的改进是非常重要的。本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析。
一、门诊处方点评的现状
当前，门诊处方点评工作存在一些问题。一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等问题。有的医生为了迎合患者的需求或者是为了赚取更多的利润，会不顾患者的实际情况，盲目地开具药品。一些患者在用药过程中存在着不合理用药、药不到病不治等问题。有的患者只注重药品的名称和价格，而忽略了药品的作用和适应症，导致用药不当，甚至是产生药物滥用的情况。目前门诊处方点评工作的监管力度不够，一些不合理用药的现象得不到及时有效的纠正，严重影响了患者的就医体验和治疗效果。
二、门诊处方点评与合理用药的改进方案
为了提高门诊处方点评与合理用药的水平，我们可以采取以下改进方案。完善门诊处方点评制度，建立健全的医疗质量评价制度和激励惩罚机制，对医生在开具处方时存在的不合理用药现象进行监管和点评，通过点评结果来考核医生的绩效，促使医生规范用药，提高处方的合理性和科学性。加强患者用药指导，提高患者的用药自觉性和合理用药能力，通过对患者进行用药知识的宣传教育和用药指导，帮助患者正确理解和使用药品，提高用药的效果和安全性。加强门诊处方点评的监管力度，定期对处方的合理性和规范性进行点评，及时发现和纠正不合理用药的现象，促使医务人员加强用药规范，提高就医的质量和效果。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务的重要环节，对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响。通过不断地改进和完善门诊处方点评与合理用药工作，我们可以提高医疗服务的质量和效果，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。希望医务人员、患者和医院管理部门共同努力，让门诊处方点评与合理用药工作取得更大的进步和成效，为人民健康事业作出更大的贡献。
我院门诊和急诊处方用药的情况分析
・药事管理・ ２０１１年８月第８卷第２２期
我院门诊和急诊处方用药的情况分析
刘建云 ．张璐２刘海霞
１．山东省滨州市人民医院门诊药房，山东滨州 ２５６６１０；２．山东省滨州市人民医院内科药房，山东滨州 ２５６６１０；
３．山东省滨州市人民医院骨外科，山东滨州２５６６１０
【摘要】目的：对我院门、急诊处方用药情况进行分析。方法：选取２０１０年１月～２０１１年１月我院开具的门、急诊处方
３９ ５６８张，并对其所开各类药物进行分类，按照一定的方法进行统计与研究。结果：２０１０年１月～２０１１年１月我院 门、急诊患者就诊主要以妇产科、皮肤、消化系统、呼吸系统病症为主，抗菌类药物占４５．２３％，妇产科药物占２１．３０％，
呼吸系统药物占１２－３５％．消化系统药物占９．５１％。结论：我院门诊和急诊的处方用药基本合理，但仍存在一定的问
题．需加强管理 【关键词】门诊；急诊；处方；分析 【中图分类号】Ｒ９７８．１ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１ １）０８（ａ）一１２４—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｕｓａｇｅ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ
ＬＩＵ Ｊ￣ａａｙｕｎｔ，ＺＨＡＮＧ “ ＬＩＵ Ｈａｉｘｉａ３
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｐｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｉｎｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｂｉｎｚｈｏｕ ２５６６１０，Ｃｈｉｎａ；
２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｉｎｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｂｉｎｚｈｏｕ ２５６６１０，Ｃｈｉｎａ；
３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｏｎｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｉｎｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｂｉｎｚｈｏｕ ２５６６１０，Ｃｈｉｎａ
我院门诊处方点评及用药合理性分析
西北药学杂志２０１４年１月 第２９卷第１期
大，从而增加了不良反应发生的几率，所以上报的 ＡＤＲ较多。这就要求我们对于氟喹诺酮类必须严格
控制掌握临床应用指征，规范使用，减少此类药物 ＡＤＲ的发生，从而减少对患者的伤害。 综合结果可以看出，我院上报的ＡＤＲ还是主要
集中在药品说明书已收载的不良反应。因此，在患者 就诊时，临床医生应仔细询问患者的过敏史及药品不
良反应史，掌握各类药品的使用说明书，确保对患者 的伤害减轻到最低。
（４）与２０１０年我院上报ＡＤＲ数据比较发现，抗 肿瘤药物的不良反应上报率有明显增加（２０１０年为 ０．８ ９／６，２０１１至２０１２为３．４６ ）。由于人们常认为抗
肿瘤药物有不良反应是很正常的事情，往往忽略了此 类药物ＡＤＲ的上报。近２年随着我院医护人员上
报意识的增强，重视程度有了很大的提高，上报数量 明显增加。
（５）中药注射剂引起不良反应的数量仅次于抗微 生物药物。基于中药注射剂的很多不确定因素，在临
床上最好单独使用，以免增加发生药物配伍禁忌及不 良反应的几率。
（６）在３０４例ＡＤＲ报告中，皮肤及其附件损害 最多，这与近期报道一致 ］，可能因为这方面的损害
临床表现比较直观，易发现和判断。在实际工作中， 我们更要关注那些不很直观且容易被掩盖的不良反
应，及时发现，及时处理，减轻伤害。 （７）在３０４例数据中，严重的不良反应４例，分别
为转化糖电解质注射液引起的寒颤、抽搐（血压７５／４０ ｍｍＨｇ）；注射用利妥昔单抗引起的四肢痉挛（持续），
我院门诊处方点评及用药合理性分析 寒战，胸闷；盐酸左氧氟沙星注射液引起的皮疹，全身
重度浮肿；碘普罗胺注射液引起的过敏性休克。ＳＦ－ ＤＡ药品不良反应信息通报（第５２期）提示关注碘普 罗胺注射液的严重变态反应，通报提出相关建议两
条 ］，今后在使用此类药物时应严格按照建议执行， 从而减少严重后果的发生。
对于新的和严重的ＡＤＲ，更需引起我们的高度
我院门诊处方调查及不合理用药分析
、，０】．２８ ２０１０ ＮＤ．１５ 我院门诊处方调查及不合理用药分析 赵兴环 （武威市中医医院，甘肃武威７３３０００） 摘要：目的了解我院门诊用药存在的问题。方法通过回顾性分析，对抽查处方逐一审查并进行统计。结果共抽查处方 １１ ２００张，处方书写不规范占２６．６％；人均用药３．１种，１７．５％的处方使用注射剂，２６．８％的处方使用抗菌药物，不合理用药处 方占１２．１％；人均药费２０．４元。结论我院门诊用药基本合理，但对于不合理处方，应多管齐下，综合治理。 关键词：门诊处方；用药调查；不舍理用药 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—１２４６（２０１０）１５－０１２２—０２ １资料与方法 随机抽取我院２００８年门诊处方１１ ２００张。根据调查目的， 对处方进行统计和分析。 ２结果 ２．１基本指标（见表１） 表１处方基本指标情况
２．２处方书写不规范情况（见表２） 表２处方书写不规范情况
２．３抗菌菊物应用情况（见表３） 表３抗菌药物应用情况
２．４不合理用菊情况（见表４） 表４不合理用药情况
一１２２— ３讨论 ３．１重复使用同妻菊物 布洛芬缓释胶囊和双氯芬酸钠缓释胶囊，均属于解热、镇 痛抗炎药；多潘立酮片和西沙比利片，均是胃动力药。一般作用 机制及作用方式相同的药物不宜合用，以减少毒副作用累加。 ３．２联用使莴物毒性增加 如头孢唑啉钠＋呋塞米。头孢类主要经肾小球滤过和肾小 管分泌排泄，合用其他对肾有损害的药物如利尿剂可加重肾损 害，尤其是一代头孢菌素类ｆＩ１。应杜绝此类联合用药。 ３．３滥用抗菌菊物 如阿莫西林＋环丙沙星＋头孢曲松钠治疗手外伤，联合使用 ３种抗生素；帕金森综合征使用阿莫西林，无使用抗生素的明确 指征。 ３．４用法和剂量不合理 青霉素６４０万Ｕ，１次／日，静脉滴注，应为２ 次，日；左氧 氟沙星０．２ｇ，１ 日，静脉滴注，应为成人一日０．４ｇ，分２次静 滴，且应密切关注滴注速度。上述用药每日１次，不能达到持续 有效的血药浓度。 ３．５儿童用菊不当 由于儿童肾小管分泌及重吸收差，泌酸能力低，尿ｐＨ值 高，影响碱性药物排泄，使肾排泄药物清除减慢，易致蓄积中 毒。因此应尽量避免给儿童使用氨基糖苷类药物。 ３．６菊物配伍不合理 ３．６．１阿莫西林＋琥乙红霉素前者为Ｂ一内酰胺类抗生素，是 细菌繁殖期杀菌剂；后者为大环内酯类抗生素，主要阻碍细菌 蛋白质合成，抑制细菌细胞分裂，使细菌繁殖力下降，从而降低 Ｂ一内酰胺类的杀菌效果。 ３．６．２卡托普利＋螺内酯卡托普利是血管紧张素转换酶抑制 剂，能抑制醛固酮生成，升高血清钾；螺内酯为利尿药，作用于 肾脏远曲小管，受体与醛固酮竞争，抑制钠泵，使钾钠交换减 少，钾排泄减少。当两药合用时，血清钾就会明显升高导致钾中 毒。 ３．