我院门诊用药处方分析

２ 结 果
均小 于 １按 ＷＨ ， Ｏ建 议 的限定 日剂量 （ Ｄ 说 明临 床应用 Ｄ Ｄ） 该类药物基本 合 理。从表 ２可 以看 出部 分精 神 药物 的 Ｄ Ｉ Ｕ 值偏低 ， 说明医生对此类药物的使用较为谨慎 。 ３２ 在处 方 统 计 中， 种 抗精 神 病 药 物联 合 应 用 处 方 占 ． 两 ８３ ％ ， ． ４ 这与精神病患者用药 应尽量避 免联 用这一原 则有一
Ｂｓ Ｌ 阳性 率 为 ４ ． ％ ， 哌 拉 西 他 唑 巴 坦 的 耐 药 率 为 ４７ 对
［ ］康梅 ， ２ 叶远馨 ， 庄杰 ， ２５例 慢性前列 腺炎病原 学及其 药物敏 等． ２
感试验 的研究． 四川大学学报 ・ 医学版 ，０ ５，６ ２ ：９ ２ ４ ２ ０ １ （ ）２ ２— ９ ．
受， 也广泛地被医生选用 。
３６ 传统抗精神 病药 物在 使用 中以舒必 利 、 。 吩噻 嗪类 氯丙 嗪ＤＤ Ｄ Ｓ为多 ， 此类药物适 用治疗 急 、 性精神分 裂症 、 慢 躁狂 症、 反应性精神病及其他重症精神 病的治疗 ， 可控 制兴 奋 、 攻
击、 幻觉 、 妄想 、 思维联想障碍及木僵等 。 ３７ 门诊患 者中 ， ． 有一部分患者 使用单 ～药物疗 效不 明显 ，
炎 的感染 ， 尤其在 临床用 药治疗上有重要意义 。 参 考 文 献
［ ］张杰 ， １ 李爱林 ， 彭少华 ， ．２ 等 ４ ８例慢性 前列腺 炎病原学 检查及其 临床意义． 中华医院感染学杂志 ，０ ４，４ ２ ：６ ２ ０ １ （ ） １６—１８ ６．
药 日趋严重 。药敏试 验结果显示 ， 葡萄球菌 ＭＲ Ｓ的阳性 率高 达 ８．％ ， ５ ３ 这与临床大量使用 Ｂ一内酰胺酶 类抗菌 药物有 很
［ ］辛传伟 ， 武 ， ３ 叶佐 袁雍．５ 例 门诊精神病患者抗精 神病药物应用 ６８
中国医学创新
２ １ ９月 第 ８卷第 ２ ０ １年 ６期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅｔｍ ｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ６ ｅ ｉ ｎｖｔｎｏ ｉａ Ｓｐｅ ｂｒ２ １ ， ｏ． ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ
大 ， 明该 药用 药 频度 高 ， 药 强度 大 ， 该 药 的选 择倾 向 说 用 对 大 ， Ｕ 药物 利用 指数 是以 Ｄ Ｄ ＤＩ Ｄ Ｓ除 以患者实 际用药天 数 ， 可 作为判别临床用药 是否合理 的标准 。若 Ｄ Ｉ Ｕ 大于 １０ 说 明 ．， 医生 日剂量大于 Ｄ Ｄ， Ｄ 用药不合理 ０ 。
３ 讨 论
２ ． ％ ， 明他唑 巴坦对 大肠 埃希 菌抑菌 效果还 是 比较 明显 ５５ 说 的， 其它 除亚胺 培南和阿米卡星外 ， 耐药率均 ＞ ０ ４ ％。
从本组结果来看 ；６ ２９例 慢性前 列腺 炎患 者支 原体 阳性 ７ ９例 ， ２ ． ％ 。支原体感 染甚 至超过 细菌感 染 ， 占 ９３ 提示 支原 体、 衣原体感染在慢 性前列腺炎病 原体 中具 有非 常重要 的地 位。支原体感 染 以解 脲 脲 原 体 为主 ， ６ ． ％ 。对 阿奇 霉 占 ３０
定 的矛盾 ， 进行 调整。 应
本次调 查抗 精 神 病 用 药处 方 ５７ ６ ３张 ， 占统 计 处 方 的
６．４ ， ２ ８ ％ 占用药金 额 的 ５ ．６ 。处方 中 ， ５８％ 患者 年龄最 小 １ ５
３３ 抗精神病用药处方及用 药金额 均 占全 年统计处 方及金 ．
额 的很大 比例 ， 说明精神病患者在本 院 门诊 就诊 中 占绝大多 数， 符合本院精神病专科医院特点 。 ３４ 联合 用 药显 示 ， 精神 病 药物 常 与抗 抑郁 药 、 焦虑 ． 抗 抗 药、 镇静催眠药物合 用 ， 明大部 分患 者常 伴有 焦虑 、 说 失眠 、 抑郁等多种症状 ， 建议医生从多个 角度 了解 患者 ， 面检查 ， 全
素、 拉霉素 、 克 强力 霉 素 、 满 霉 素 较 为 敏 感 （ 药 率 ＜ 美 耐 １％ ） 司帕沙星 、 ５ ， 交沙 霉素 次之 （ 耐药 率 ＜３ ％ ） 而对红 霉 ５ ， 素、 罗红霉素 、 氧氟沙 星 、 氧氟 沙 星、 左 四环 素表 现为 高 耐药
慢性 前列腺炎是临床常见病 ， 性前列 腺炎 的病 因和发 慢
大关 系。除 对 呋 喃妥 因 和利 福 平 较 为 敏 感 外 （ 药 率 ＜ 耐
２ ％ ） 对 庆大霉素 、 ０ ， 红霉 素 、 丙沙 星 、 氧氟 沙 星、 环 左 四环 素 等均表现 出 ５ ． ％ 一９ ． ％ 的 高耐药 率 。粪 肠球 菌 除对 红 ５２ ０５ 霉素 、 丙 沙 星 、 环 四环 素 、 福 平 耐 药 率 较 高 （ ５ ４ ～ 利 ５．％ １０ ）外 ， ０％ 对其他药物 的耐 药率 较低 。淋病奈瑟菌对 临床常 用药物头孢 曲松 和壮观霉素敏感 ， 对青 霉 素 、 四环素 、 环丙 沙 星等表现为高耐 药率 （２ １ ～１０ 。大肠 埃 希 氏菌 Ｅ ． ８．％ ０ ％） ｓ
的思维 和行 为影 响较 少有关 ， 有利 于提 高患者 的 生活 质量 ，
患者对药物 也有 较好 的依从 性 ， 利 于维 持 治疗 和 预 防复 有
发 。患者 回归社会也有较好 的社 会活动 ， 患者 的人生价 体现 值， 易被社会接 触 ， 消除 患 病后 的 自卑 心 理 ， 易被 患 者接 容
行统计 分析。
作者单位 ： ３ ０ ３ ０ ０江西省吉安市第 三人 民医院 ４ 通讯作者 ： 黎新云
１２ 采 用 ＷＨ ． Ｏ推荐 的限定 日剂量 （ Ｄ 值作 为药 物使 用 Ｄ Ｄ） 测量单 位 ， Ｄ Ｓ＝该 药销 售总量／ 药 的 Ｄ Ｄ值 ， Ｄ Ｓ越 ＤＤ 该 Ｄ ＤＤ
．
１０． ４
常用抗精神处方 占门诊处方量 的 ６ ．４ ， ２ ８ ％ 占总金额的 ５ ． ６ 。结论 ５８％ 理， 基本符合 目前抗精神病 药治疗原则 ， 合用 药频度 过高。 但联
根据 Ｄ Ｉ ， Байду номын сангаас抗精神病用药使用基本合 Ｕ值 本
【 关键词】 抗 精神病药物 ； Ｄ Ｉ 联合用药 Ｕ；
本文通 过对本院 ２ １ 年 １～ ０１ ３月 门诊抗精 神病处方用药
副作用较大 ， 因此期 望联合用药 以减轻 副作 用 ， 提高疗 效 ， 但
注： 相同化学成分不同厂家或不同剂 型视为 同种药 品
应提 醒临床 医生联合用药 每种是 否都要足 量 ， 是半量 。如 还
表２ ｌ ３种精神药物 的 Ｄ Ｄ值 和 Ｄ Ｉ Ｄ Ｕ 值
果病情好转 ， 究竟应该保 留哪一种 作为维 持。一旦 出现严重
病机理 复杂 ， 目前 尚未完 全 阐明 。根 据 Ｎ Ｈ新 的分 类方 法 ， Ｉ 将慢性前 列腺炎分为慢性细 菌性 、 性非 细菌性 和无症 状性 慢 前列腺炎 ３类 ， 中以慢性非 细菌 性前 列腺炎 为主 。在 临床 其 上又有慢 性感染性 和 慢性 非感 染性 前列 腺 炎之 分。感 染慢
了解本院 门诊抗精神病用药处方情况 ， 为临床合 理用 药提供参 考。方法 应用 回顾性调查 方 【 摘要 】 目的
法， 统计本 院 ２ １ ０ １年 ｌ～３月 门诊西药 口服处方 ， 其 中常用 的抗精神病 药物的处方数 据进行统计 分析 ， 对 用药 处方 ５７ ６ ３张 ， 对药物利用频率 、 联合用药情况及使用 的合理性进行统计分析 。结果 处 方中使用抗 精神病药 物共 １ ３种 ，
做 出正确 的诊 断和治疗 Ｊ 。
岁， 大８ 最 ３岁 ， 平均 ３ ．８岁。其 中女性 ２ ８ ， ０ ９ ， ５７ ８ ８例 占５ ． ％ 男性 ２ ８ ， ９ １ ７ ５例 占４ ． ％。抗精 神病 药物 在处 方 中出现 总频 数为 ６ ０ ２ １次。两种抗精神病 药物联合应用处方 ５ ７张 ， １ 三种
染率 较高达 ２ ． ％ ， ９ ３ 培养 出的细 菌 以阳性球 菌为 主 ， 中球 其
菌５ ４株 ， ５ ． ％ ， 占 １９ 可见 葡萄球菌 已成 为本地 区慢性前 列腺 炎 的主要致病 菌。 目前 ， 由于临床 经验 用药 和 广谱 抗生 素 的滥 用 ， 菌耐 细
情况 、 抗菌药物使用情况 、 临床病情 等 ， 才能更 准确地 为 临床 提供宝贵 的信 息。探讨前列腺炎病 原学 特征 ， 对控制 前列腺
［ ］翟文海．４ ３ ８８例慢性 前列腺炎 支原体检 查及耐 药性分析． 国实 中
验诊断学 ，０ ７ ｌ （ ）８ ８ ． ２ ０ ， １ １ ：６— ７ （ 收稿 日期 ：０ １— ８一１ ） ２１ ０ ． ０ （ 文编辑 ： 本 陈丹 云）
我 院 门诊 用 药 处 方 分 析
黎新云 肖晓珍
１ 方 法
情况进行统计 分析 ， 了解 医院门诊使用 抗精 神病 药物处 方情
况、 用药 数量 、 金额 所 占的 比例 。
１１ 统 计 ２ １ ． ０ １年 １～ ３月所有抗精 神病用药 处方 ５ ７ ６３张 ， 对患者年龄 、 性别 、 用药名称 、 法及联 合用 药情况 等方 面进 用
（ 耐药率 ４ ． ％ ～１０ ） 。阿奇霉素作 为支原体 治疗 首选 ３４ ０％
用药仍 然较为敏感 ， 笔者 主张对支原体 感染 的治疗 应根据 药
敏结果 选择抗生素 ， 减少 经验用药 。
因此 ， 临床上在 分离 细 菌 以及 做 药敏 时 ， 充分 从患 者 实 际情 况考 虑 ， 了解 患 者 以往感 染史 、 染细 菌药 物敏 感性 如 感
性前列腺炎 的细菌 较为 复杂 ， 统认 为 ， 性细 菌性 前 列腺 传 慢
炎致病菌 以革 兰 阴性 菌 为主 ， 大肠 埃希 氏 杆菌 多见 ， 近 尤 但 来报道显示 ， 慢性 前列 腺炎 致病 菌 以革 兰 阳性球 菌多 见 ， 主 要为葡萄球 菌 。 。笔者分析 了本 院 ２０ ０ ８年 ５月 ～ ０９年 ９ ２０ 月间 ２９例慢性前列腺 炎患者细 菌检查 结果 ， ６ 发现 支原 体感