新护士转型冲击与心理困扰及心理弹性关系模型的研究要点
护士的心理韧性他们面对压力和挑战的能力和应对策略
护士的心理韧性他们面对压力和挑战的能力和应对策略护士的心理韧性：面对压力和挑战的能力和应对策略护理职业是一个充满压力和挑战的行业，护士们需要在忙碌的工作中不断应对各种困境和挑战。
而在这一过程中，心理韧性成为了护士们应对压力和挑战的关键。
本文将探讨护士的心理韧性以及他们面对压力和挑战的能力和应对策略。
一、护士的心理韧性心理韧性是指个体在压力和困难面前保持稳定和积极的心态，并迅速恢复平衡的能力。
护士的工作环境通常紧张忙碌，不仅需要应对患者的痛苦和需求，还要面对生死与健康的挑战。
因此，培养和提高护士的心理韧性显得非常重要。
1.通过培训和教育提高心理韧性护理教育机构和医疗机构应该加强对护士心理韧性的培训和教育。
在护理课程中，可以加入心理韧性的培养内容，教导护士如何面对挑战、应对压力以及提升自我调节能力。
通过专业的培训和教育，护士们可以更好地掌握心理韧性的技巧和方法。
2.提供心理咨询和支持护理职业的特殊性决定了护士们需要有一个良好的心理支持系统。
医疗机构可以建立专门的心理咨询与支持团队，为护士提供心理上的支持和帮助。
护士可以通过咨询师的指导，学习如何应对压力和情绪波动，缓解工作压力并提高工作效率。
二、面对压力和挑战的能力护士作为医疗团队中的重要一员，需要具备面对压力和挑战的能力。
以下是护士在工作中展示的韧性和能力：1.高效的时间管理和自我组织能力在工作中，护士们需要同时应对多项任务和工作，因此高效的时间管理和自我组织能力对护士的工作至关重要。
护士们需要学会合理分配时间，合理安排工作，以便更好地应对各种挑战和突发情况。
2.坚定的意志力和决策能力护士们需要在各种困难和艰难的情况下做出明智的决策。
他们需要保持冷静和专注，不被外界因素和压力左右，坚持正确的护理原则和标准，确保患者的安全和健康。
三、应对策略在面对工作中的压力和挑战时，护士们可以采取以下策略来提高心理韧性和应对能力：1.寻找支持与倾诉在工作中，护士们可以与同事或朋友分享自己的困扰和压力，在倾诉中得到理解和支持。
对新护士角色转换压力管理的研究
对新护士角色转换压力管理的研究护士是医疗团队中不可或缺的一部分，他们负责照顾病人的日常护理，协助医生进行各种医疗操作以及提供患者的心理支持。
对于新护士来说，角色转换可能会带来一定的压力，因为他们需要适应新的工作环境、学习新的技能并适应新的责任。
本文将探讨对新护士角色转换压力管理的研究。
新护士的角色转换带来的压力主要体现在以下几个方面：新护士需要适应新的工作环境。
在医疗机构中，不同的科室有不同的工作环境和氛围，新护士需要花费一定的时间来适应这些变化。
比如在急诊科工作的护士可能需要忍受长时间的高压工作环境，而在康复科工作的护士可能需要更多的耐心和细心。
适应新的工作环境需要新护士调整心态，学会与不同的同事合作，并逐渐适应新的工作规律。
新护士需要学习新的技能。
相比于在校期间的理论知识，实际工作中的技能可能更加复杂和具体，新护士需要花费时间和精力去学习和掌握这些技能。
急诊科的护士需要掌握各种紧急救护技能，手术室的护士需要掌握各种手术操作技能，而重症监护室的护士需要掌握各种重症护理技能。
学习新技能需要新护士进行反复练习，遇到问题时能够主动请教同事和上级，不断提升自己的技能水平。
新护士需要适应新的责任。
在学校期间，护士的责任主要是学习和实习，但是一旦走上工作岗位，他们需要承担起更多的责任。
护士需要承担起对患者的护理工作，协助医生进行各种医疗操作，监测患者的生命体征等等。
适应新的责任需要新护士增强责任心，学会承担压力，以及主动寻求帮助和支持。
提供良好的培训和指导。
医疗机构可以为新护士提供系统的培训计划，帮助他们逐步掌握新的工作技能和提升专业素养。
上级护士可以给予新护士精准的指导和建议，让他们快速融入团队，并适应新的工作环境。
加强新护士的心理辅导和支持。
医疗机构可以设立心理辅导团队，为新护士提供心理辅导和支持，帮助他们应对角色转换带来的压力和焦虑。
医疗机构可以建立新护士交流群体，让新护士之间能够相互交流和支持，共同成长。
新护士转型的冲击与心理调适探析-护理论文-临床医学论文-医学论文
新护士转型的冲击与心理调适探析-护理论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：目的了解新护士转型冲击和心理弹性现状, 分析两者之间的关系。
方法采用便利抽样方法, 抽取沧州市3所三甲医院护士103人为研究对象, 应用新护士转型冲击量表和心理弹性量表对其进行测评。
结果新护士心理弹性总均分为(25.265.70) 分;转型冲击总均分为(3.570.53) 分, 其中身体方面得分为(4.080.58) 分, 心理方面得分为(3.500.58) 分, 知识与技能方面得分为(3.510. ) 分, 社会文化与发展方面得分为(3.300.71) 分。
新护士心理弹性与转型冲击呈显着负相关(P0.01) 。
结论新护士具有较大的转型冲击, 以身体方面的冲击最大。
心理弹性水平较高的护士转型冲击较小。
护理教育者和管理者不仅要注重新护士核心能力培养, 还要挖掘其潜能, 提高新护士心理弹性水平, 从积极心理学角度帮助新护士顺利转型。
关键词：新护士; 转型冲击; 心理弹性;新护士从学校走向工作岗位, 受知识与技能、责任、人际关系、扮演的角色等因素影响, 可能会有迷茫、困惑、怀疑等感受或体验, Duchscher[1]称其为转型冲击。
新护士若不能顺利转型, 会降低其职业认同感, 从而导致职业倦怠甚至离职。
目前全球护士职业认同危机日益严重, 美国相关研究显示, 新护士离职率不断上升, 新护士毕业后一年内离职率高达60%[2]。
此外, 新护士若不能顺利转型, 还会影响其身心健康, 比如出现担忧、焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪, 降低主观幸福感[3]。
心理弹性是一个人在逆境中克服困难、积极适应的心理特质, 是面对压力仍保持身心健康的能力。
目前对新护士的研究集中在新护士胜任力、规范化培训及教学模式等方面, 大多关注因知识掌握与技能不足而造成的转型不当, 而积极的心理品质是否会影响其转型冲击水平目前还不清楚。
护理本科实习生转型冲击程度及其影响因素
研究结论与建议
• 根据目前的研究结果，护理本科实习生的转型冲击程度较高， 主要表现在心理压力、职业认同感、工作环境等方面。因此， 建议医院和学校应加强实习生的教育和培训，提供必要的支持 和指导，帮助实习生更好地适应工作环境和职业发展。同时， 也需要进一步探讨护理本科实习生转型冲击程度的影响因素， 为制定更加针对性的干预措施提供依据。
社会因素
社会期望
社会对护士职业的期望较 高，部分实习生可能面临 较大的社会压力。
社会地位
护士的社会地位和收入水 平相对较低，部分实习生 可能因此产生自卑情绪。
社会支持
部分实习生在实习过程中 缺乏家庭和社会的支持， 容易产生孤独感和无助感 。
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护理本科实习生转型冲 击程度的应对策略
个人应对策略
职业应对策略
提高职业素养
护理实习生应该注重提高自己 的职业素养，包括职业道德、 职业礼仪、职业形象等，以提 升自己在工作中的专业形象。
参加专业培训
护理实习生应该积极参加各种专业 培训，了解最新的护理理念和技术 ，提高自己的专业水平。
学会自我调节
在工作中遇到困难时，护理实习生 应该学会自我调节，保持良好的心 态，以避免因工作压力过大而受到 冲击。
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面对困难时的支持力度，会影响其心理状态。
• 同伴支持：同伴之间的交流、互相支持和鼓励，可以帮助实
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习生缓解压力和焦虑。
转型冲击程度的研究方法
问卷调查
通过设计问卷，收集实习生的个人信 息和感受，了解其转型冲击程度的状 况。
观察法
通过观察实习生的行为和表现，评估 其转型冲击程度。
访谈法
与实习生进行深入的交流，了解其内 心的想法和感受，评估其转型冲击程 度。
新入职护士心理压力护理研究进展
新入职护士心理压力护理研究进展摘要：随着我国经济的发展，我国医疗卫生事业也有了很大的发展。
现在护士职业已经成为我国医疗卫生行业的一个重要职业。
新入职护士作为护士的新生力量，经常出现角色转换和工作压力方面的因素，导致新入职护士的心理压力巨大，离职率越来越高，本文主要综述新入职护士的心理压力，分析新入职护士心理压力的来源，并提出缓解新入职护士心理压力的策略。
关键词：新入职护士；心理压力；护理研究进展护士对于每一个医院来说都是必不可少的一个岗位，是每个医院必要的组成部分。
新入职护士是指毕业后工作年限小于1年的护士，国外研究表明[1]，新入职护士在入职初期很容易产生焦虑、抑郁等一系列负性情绪, 且1年以内的流动(离职或换岗) 率达35%~60%, 这将耗费巨大的护理人力成本, 造成一定的经济损失。
此次综述主题是新入职护士的心理压力，希望通过对新入职护士心理压力来源的分析研究，能够从源头上寻找新入职护士的解压策略。
1.新入职护士压力水平1.1压力水平调查显示，目前我国每年新入职护士人数大约是14.8万人[2]，在护士中的比例逐渐上升。
尹松月等[5]对新入职护士压力源及培训需求进行了深入调查，采用中国护士压力量表对30名的新上岗的护士以及30名普通护士进行对比调查研究，发现新入职的护士心理压力以及工作压力比普通的护士更高一些，新入职的护士压力水平在4.02±1.25，普通护士压力水平在2.87±1.00（p<0.05），李春莲等[3]针对于新上岗护士工作压力也做了深入的探讨，其研究同样发现新上岗的护士工作压力高于普通护士。
2.压力来源2.1来源于患者及家属新入职护士工作经验较少，李春莲等[3]采用问卷调查的方式调查了100名新入职护士，发现有53%的新入职的护士表示他们压力之所以会比较大，主要是由于患者及家属情绪都比较紧张所造成的。
张瑜[4]调查研究新入职护士的压力，发现对于患者家属之所以会造成高压的状况，主要是由于以下几点原因造成的，100名护士有40名护士认为主要是因为在患者家属的面前，他们的工作并不能够得到认可；34名新入职护士认为是因为这些患者的家属在护理知识方面水平非常有限，所以在他们进行工作的时候不能够得到有效的配合；有26名护士提出患者家属对于她们的不礼貌造成护士压力比较大。
新形势下年轻护士的心理压力分析与调适
临床护理经 验、 拓宽专业知识和技能 、 增强解决 临床护理 问题 准确定位 ， 消除 自卑心理 ， 同时 ， 业余时间可参加旅 游 、 打兵 乓 的能力 ， 使其 以后可以胜任多方面的工作 ， 为今后 的专业发展 球 和羽毛球 、 文娱表演等 集体 活动 ， 一方 面可融 洽护士 之间 、 打下 良好 的专业基础 【 。但 每个科室 都有各 自的专业特 征 、 ４ Ｊ 医护之 间、 护士长与护士之间的关系 ， 通过情感交 流减少紧 张 增加 护士编 制 ， 全后 勤系统 ， 健 减少 非 护 规章制度 、 人际网络等 ， 客观上也让年轻护士经常 面对 新 的工 度 。另一方 面可增强 护士体质 ， 放松心情 ， 做到劳逸结合 。
甚至有伪造 生命体 征的 现象 Ｊ 。而护 理文 件书 写 的转变 ， 人们对护理质量提 出了更高的要求 ， 护士在 紧张繁重 客观真实 ，
７ Ｊ 的工作 中承受着很大的精神压力 ， 对身心健康造成 了极大的影 要求严 格也是新 护士心理压力较大的原因之一【 。执行护 理
响， 年轻护士更容易 出现心 理问题 ， 压力更大。本文就 当前年 技 术操作不 够严谨 ， 对病情演变 、 药物可能导致 的不 良后果 等 轻护士所面临的心理问题进行分析 ， 并提出相应的护理对策 。
加大 了实践教学 的课 时对学生进 行强化 培训 ， 护理学科 注 但 重 实践 的特点决定 了工作经验 的重要 性 ， 熟练 掌握 知识到 从 真正应用到 临床工作 ， 还需要一段积 累经验 的时间 Ｊ 。 １３ 学 习负担重 ． 情脆弱以及头痛 、 易疲 劳、 睡眠障碍等。一旦 出现上述症 状需 积极采取合适的放松技 巧 ， 可寻求 社会 、 家人 、 好友 等多 方面 的帮助支持 。
护士转行的心理变化趋势
护士转行的心理变化趋势护士转行的心理变化趋势是一个复杂的过程，涉及到多个方面的因素。
下面我将从以下几个方面来探讨护士转行的心理变化趋势：动机、适应、挫折与成就感、自我认同以及职业满意度。
首先，护士转行的动机对心理变化起到了重要的作用。
护士转行的动机可能包括对当前工作环境不满意、职业发展的无限制、追求新的挑战以及个人兴趣的改变等。
这些动机会使护士在进行转行决策时，对新工作抱有较高的期望和热情，可能会感到一种新的开始和机会。
其次，转行后的适应过程是一个关键的心理变化趋势。
护士从护理领域转行到其他行业，需要适应新的工作环境、工作内容、工作方式等。
适应过程可能伴随着不适应感、焦虑、不确定感等负面情绪，同时也可能会产生积极的情绪，比如新鲜感和兴奋感。
护士需要通过适应新环境，调整自己的行为和心态，逐渐适应新的角色和职责。
接下来，护士转行过程中的挫折与成就感会对心理产生影响。
转行后，护士可能会面临诸多挑战，如学习新的知识和技能、适应新的工作压力等。
这些挑战可能会导致护士感到沮丧和失望。
但是，一旦护士能够克服挑战并取得成就，就会产生自豪感和满足感。
这种挫折与成就感的变化会影响护士的自信心和工作动力。
然后，护士转行后的自我认同也会发生变化。
护士从护理领域转行到其他行业，可能会产生对自身身份和价值的重新定义。
护士可能需要摒弃以前的护士角色和身份，逐渐接受并认同新的身份和角色。
这个过程可能会产生不安和矛盾情绪，需要时间和经历的积累来逐渐调整和融合。
最后，职业满意度也是一个重要的心理变化趋势。
护士转行后，他们对新工作的满意度会对心理产生重要影响。
如果护士转行后发现新工作能够满足他们的期望和需求，提供的机会和挑战符合他们的职业发展规划，那么他们可能会感到更加满意和幸福。
相反，如果新工作不能满足期望，护士可能会感到失望和迷茫，甚至考虑再次转行。
综上所述，护士转行的心理变化趋势是一个复杂而多样的过程。
不同个体可能会在不同方面产生不同的心理变化。
护士心理弹性干预的研究进展
护士心理弹性干预的研究进展在当今医疗环境中，护士面临着诸多压力源，如工作压力、情感压力、生活压力等。
这些压力不仅影响护士的身心健康，还可能对患者的护理质量产生负面影响。
因此，如何提高护士的心理弹性，帮助他们更好地应对压力和挑战，成为了一个备受的话题。
本文将围绕护士心理弹性干预的研究进展展开讨论，以期为相关干预措施的制定和实践提供参考。
心理弹性是指个体在面对逆境、压力、挫折等消极生活事件时，能够迅速恢复和适应的能力。
心理弹性干预则是指通过一系列方法和措施，提高个体的心理弹性，帮助他们更好地应对压力和挑战。
在护士心理弹性干预中，通常包括认知行为疗法、情绪调节、社会支持等干预策略。
近年来，护士心理弹性干预得到了越来越多的。
大量研究表明，心理弹性干预可以有效提高护士的心理素质和应对压力的能力。
例如，一项基于认知行为疗法的干预试验发现，经过干预的护士在工作压力、抑郁和焦虑等负面情绪上的得分显著降低，而工作满意度和积极情绪得分显著提高。
另外，情绪调节和社会支持等干预策略也被证实对提高护士心理弹性具有积极作用。
然而，当前护士心理弹性干预仍存在一些问题。
干预方法和手段相对单一，缺乏多样化。
干预的深度和持续时间有待进一步探讨。
干预的效果容易受到文化背景、工作环境等因素的影响。
提高护士的心理素质和应对压力的能力，减少职业倦怠和心理健康问题的发生。
改善护理工作质量和患者满意度，提高整体护理水平。
帮助护士更好地处理个人和家庭生活问题，提高生活质量。
干预效果容易受到个体差异和文化背景的影响。
干预手段和方法相对单一，需要进一步丰富和拓展。
干预的深度和持续时间需要更加严谨的评估和控制。
为了进一步提高护士心理弹性干预的效果和应用，我们提出以下建议和思考：加强专业知识培训：丰富护士的心理知识和技能储备，提高他们对心理问题的认知和应对能力。
改善干预方法：综合运用多种干预手段，例如认知行为疗法、情绪调节、社会支持等，以满足不同护士的需求。
对新护士角色转换压力管理的研究
对新护士角色转换压力管理的研究【摘要】新护士在角色转换过程中面临着各种压力，如工作压力、社会压力、家庭压力等。
这些压力可能来自于个人因素、环境因素以及组织因素。
为了有效管理这些压力，新护士可以采取一些有效的压力管理策略，如定期锻炼、寻求社会支持、保持饮食和睡眠良好等。
个体的适应能力和团队的支持也对新护士的角色转换压力管理起着重要作用。
在未来研究中，应该更加关注新护士角色转换压力管理的挑战与机遇，提出相应的建议和展望，以促进新护士在工作中更好地适应角色转换，提高工作效率和工作满意度。
【关键词】关键词：新护士、角色转换压力、管理、影响因素、压力管理策略、适应能力、团队支持、挑战与机遇、建议、展望、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍新护士角色转换是指从学生护士转变为执业护士，需要适应新的工作环境、专业要求、职责和挑战。
这一过程对护士来说是一个关键的阶段，既充满了机遇，也伴随着各种挑战和压力。
在这个过程中，新护士需要适应新的身份和责任，建立自信和专业能力，同时也需要应对来自工作环境、同事和患者等方面的各种压力。
随着医疗领域的不断发展和变化，新护士角色转换的压力管理成为一个备受关注的议题。
有效的压力管理不仅可以提高护士的工作效率和工作满意度，还可以降低工作中的心理负担和职业倦怠，有利于新护士的个体成长和团队协作。
本研究旨在探讨新护士角色转换压力管理的现状、可能的影响因素、有效的压力管理策略，以及个体应对新角色转换压力的适应能力和团队支持对压力管理的影响，为护士提供更好的工作环境和职业支持，促进护士个人和团队的发展。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨新护士角色转换过程中面临的压力及其管理策略，以帮助新护士更好地适应新角色，提高工作效率和护理质量。
通过深入了解新护士在角色转换过程中所面临的压力来源和应对方式，可以为相关机构制定针对性的支持政策，提升新护士的职业发展和工作满意度。
通过研究新护士个体和团队在应对角色转换压力方面的表现，有助于发现新的有效管理策略，提高新护士团队整体的护理质量和专业水平。
论护士的心理压力因素及对策
论护士的心理压力因素及对策1. 引言1.1 背景介绍护士作为医疗系统中不可或缺的一部分，承担着照顾病人、救死扶伤的重要角色。
随着医疗服务的不断提升和医疗需求的增加，护士们面临的工作压力也在不断增加。
护士工作的特殊性质使其常常面临着种种心理压力，例如工作环境的恶劣、工作内容的复杂、人际关系的复杂以及个人因素的影响。
护士的心理压力不仅会影响到他们的工作效率和工作质量，还可能会对他们的身心健康造成伤害。
深入了解护士心理压力的来源及对策显得至关重要。
通过对护士心理压力的研究，可以帮助我们更好地了解护士工作中存在的问题，进而提出相应的对策和解决方案，为护士们提供更好的工作环境和支持。
对护士心理压力的研究也有助于促进医疗服务的质量和提升医院管理水平，从而更好地满足人们对健康的需求。
1.2 研究目的研究目的是为了深入分析护士们在工作中所面临的心理压力因素，揭示其中的原因和影响，进一步探讨如何有效减轻和缓解护士的心理压力。
通过对护士心理压力源头的探究和对策的研究，旨在为改善护士的工作环境、提高护士的工作满意度、提升医疗服务质量提供有益的参考和建议。
本研究旨在为护士心理健康和工作环境的改善提供理论支持和实践指导，促进护士的身心健康，提高护士队伍的整体素质和服务水平。
1.3 研究意义护士的心理压力是一个备受关注的问题，其研究意义主要体现在以下几个方面：护士作为医疗团队中不可或缺的一部分，其心理健康状况直接影响着医疗服务的质量和效果。
研究护士心理压力的来源和对策，有助于提高护士的工作效率、减少医疗差错，从而提升整个医疗服务的品质和安全性。
护士作为面对患者最直接的医护人员，其心理状态会直接影响患者的治疗效果和体验。
了解和缓解护士的心理压力，不仅有助于改善护士自身的健康状况，也能提升患者对医疗服务的满意度，从而构建和谐的医患关系。
2. 正文2.1 护士心理压力的来源护士心理压力的来源非常多样化，主要包括工作环境因素、工作内容因素、人际关系因素和个人因素。
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㊃论著㊃新护士转型冲击与心理困扰及心理弹性关系模型的研究李剑㊀庄妍150086哈尔滨医科大学附属肿瘤医院重症医学科一病区(李剑),胸外肺部二病区(庄妍)通信作者:李剑,Email:Lijian_6666@DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.34.009ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探寻新护士心理困扰㊁心理弹性和转型冲击的现状,明确三者的关系模型㊂方法㊀采用一般情况调查表㊁K10量表㊁Connor-Davidson弹性量表简化版(CD-RISC10)及新护士转型冲击量表对黑龙江省哈尔滨市㊁山东省济南市及青岛市共8所三甲医院的481名新入职护士进行调查㊂结果㊀新护士转型冲击㊁心理困扰及心理弹性得分分别为(124.72ʃ8.25),(20.36ʃ4.82),(56.45ʃ11.90)分;心理困扰可以直接影响新护士转型冲击(β=0.66,P<0.05),也可以通过心理弹性间接影响新护士转型冲击(β=0.21,P<0.05);心理弹性对新护士转型冲击具有直接影响作用(β=-0.37,P<0.05)㊂结论㊀医院管理者应该采取有效措施减少新入职护士的心理困扰㊁加强新入职护士的心理弹性水平来减轻其转型冲击水平,最终提高护理质量㊂ʌ关键词ɔ㊀新护士;㊀心理困扰;㊀心理弹性;㊀转型冲击;㊀模型构建The relationship between psychological distress,resilience and transition shock of new nurses㊀Li Jian,Zhuang YanThe First Ward of Intensive Care Unit,the Affiliated Tumor Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150086,China(Li J);The Second Ward of Chest&Lung Surgery,the Affiliated Tumor Hospital of HarbinMedical University,Harbin150086,China(Zhuang Y)Corresponding author:Li Jian,Email:Lijian_6666@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To explore the current situation of psychological distress,resilience and transition shock in new nurses,and explicit the relationships among three variables.Methods㊀The general questionnaire,Kessler psychological distress scale,the Connor-Davidson resilience scale and the transition shockof new nurses scale were used to investigate481new nurses from eight tertiary hospitals in Harbin,Jinan and Qingdao.Results㊀The score of transition shock,psychological distress and resilience of new nurses were(124.72ʃ8.25),(20.36ʃ4.82)and(56.45ʃ11.90);the psychological distress could directly affect the new nursesᶄtransition shock(β=0.66,P<0.05),also could indirectly affect it through the resilience(β=0.21,P<0.05);the resilience could directly affect the new nursesᶄtransition shock(β=-0.37,P<0.05).Conclusions㊀Effective measures should be taken by hospital managers to relieve new nursesᶄpsychological distress and improve newnursesᶄresilience so as to improve their quality of life.ʌKey wordsɔ㊀New nurses;㊀Psychological distress;㊀Psychological resilience;㊀Transition shock;㊀Model building㊀㊀新毕业护士(简称新护士)指毕业工作1年以内的护士[1]㊂研究表明,新护士从学校走向工作岗位的过程中,受多种因素的影响会在身体㊁心理㊁社会文化与发展等方面出现冲击,即转型冲击[2]㊂据报道,新护士转型冲击不仅会严重影响新护士身心健康,还会显著影响护理工作质量的提高[3]㊂因此,全面评估新护士转型冲击问题就显得尤为重要㊂目前,心理困扰被证实是一种非特异性的㊁对护士身心健康具有重要影响作用的不良心理状态[4],但其与新护士转型冲击之间的相关性仍需进一步研究㊂同时,心理弹性作为一种积极的心理特质,是影响心理困扰的重要变量[5],其与新护士的心理困扰㊁转型冲击之间的相互作用尚待研究㊂因此,本研究旨在探索新护士的心理困扰㊁心理弹性对其转型冲击的影响,明确三者之间的关系,为管理者从心理领域制定针对性措施,减轻新护士转型冲击水平㊁提高护万方数据理质量提供理论依据㊂资料与方法1.一般资料:2016年1 5月,采用方便抽样法在黑龙江省哈尔滨市㊁山东省济南市及青岛市共8所医院选取481名新护士作为调查对象㊂纳入标准:(1)临床科室中,工作时间在1年以内的护士;(2)持有中华人民共和国护士执业证书;(3)自愿参与本研究㊂排除标准:(1)1年内在两家及以上医院工作过的新护士;(2)实习护士㊁进修护士㊁护理员等㊂2.调查工具:(1)一般情况调查表:研究者自行设计,包括性别㊁年龄㊁学历㊁婚姻状况㊁医院所在地等㊂(2)K10量表[6]:该量表由Kessler和Mroczek编制,包括倦怠㊁沮丧㊁无助㊁不安㊁紧张㊁低胜任感㊁低价值感等10个条目㊂采用5级评分,总分值分4个等级(1级:10~15分;2级:16~21分;3级:23~29分; 4级:30~50分),总分ȡ16分表明存在心理困扰㊂量表的Cronbachᶄsα系数为0.89㊂(3)Connor-Davidson 弹性量表简化版(CD-RISC10)[7-8]:该量表由美国心理学家Connor和Davidson编制,后经Campbellstlls 和Stein简化,其中文版由Wang等翻译与修订,包括坚韧和控制㊁力量㊁乐观3个维度,共10个条目㊂采用5级评分法,得分越高,说明心理弹性越好㊂中文版量表Cronbachᶄsα系数为0．91,适合在我国成年人中应用㊂(4)新护士转型冲击评价量表[9]:该量表由薛友儒等编制,包括身体方面㊁心理方面㊁知识和技能方面㊁社会文化与发展方面4个维度,共27个条目㊂采用5级评分法,得分越高说明转型冲击程度越重㊂该量表的Cronbachᶄsα系数为0.92㊂3.调查方法:采用横断面调查法,发放问卷前对调查人员进行统一培训,调查前告知调查对象本研究的目的㊁意义和填写要求,1周内收回㊂本次调查共发放问卷525份,回收有效问卷481份,有效回收率为91.62%㊂4.统计学方法:采用Epidata3.1录入数据,采用SPSS19.0和AMOS20.0对数据进行描述性统计分析㊁相关性分析和结构方程模型分析㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂结㊀㊀果1.调查对象的一般资料:481名新护士中,男性26名(5.41%),女性455名(94.59%);年龄20~ 28岁,平均(23.6ʃ3.5)岁;学历:中专44名(9．15%),大专78名(16.22%),本科316名(65．69%),研究生43名(8.94%);婚姻状况:已婚32名(6.65%),未婚449名(93.35%);医院所在地:黑龙江192名(39.92%),山东289名(60.08%)㊂2.心理困扰㊁心理弹性及转型冲击的现状:新护士心理困扰均分为(20.36ʃ4.82)分;心理弹性总均分为(56.45ʃ11.90)分,各维度由高到低依次为:坚韧和控制(31.08ʃ6．12)分,力量(18．34ʃ4．67)分,乐观(8．66ʃ2．32)分;转型冲击总均分为(124．72ʃ8．25)分,由高到低依次为:心理方面(37．08ʃ3．91)分,知识和技能方面(36.45ʃ3.58)分,社会文化与发展方面(28.69ʃ2.84)分,身体方面(23.27ʃ1.96)分㊂3.心理困扰㊁心理弹性及转型冲击之间的相关性:见表1㊂表1㊀新护士心理困扰㊁心理弹性与转型冲击的相关性分析(r值)项目心理困扰心理弹性转型冲击心理困扰 1.00--心理弹性-0.52 1.00-㊀坚韧与控制-0.370.94-0.44㊀力量-0.290.87-0.35㊀乐观-0.450.91-0.48转型冲击0.78-0.65 1.00㊀身体方面0.26-0.310.96㊀心理方面0.73-0.590.90㊀知识与技能方面0.57-0.360.91㊀社会文化与发展方面0.40-0.540.89㊀㊀注:均P<0.05㊀㊀4.心理困扰㊁心理弹性与转型冲击的关系模型:以心理困扰为自变量,转型冲击为应变量,心理弹性为中介变量建立假设模型,并用结构方程模型进行验证㊂其中,由于心理困扰为单维变量,为便于建模,研究者采用了项目组合法[10]将心理困扰的观察变量分为2个项目组,即P1(倦怠㊁沮丧等)㊁P2(低胜任感㊁低价值感等),心理弹性和转型冲击的观测变量分别为其各维度㊂采用最大似然法对数据进行分析,并根据修正指数对假设模型进行修正,最终构建的模型拟合良好,相关拟合指标在均可接受范围内(表2),结构方程模型图见图1㊂图中3个潜变量与其观测变量的载荷系数0．76~0．95,各潜变量间的路径系数有统计学意义(均P<0．05),即:心理困扰和心理弹性对新护士转型冲击均有直接预测作用,直接效应分别为β=0.66,β=-0.37,心理困扰通过心理弹性的中介过程对转型冲击起间接预测作用,间接效应为β=0.21㊂心理困扰对转型冲击的总效应为0.87,心理弹性对转型冲击的总效应为-0.37㊂万方数据表2㊀新护士心理困扰㊁心理弹性与新护士转型冲击结构方程模型的拟合指标拟合指标χ2/df GFI AGFI RMSEA CFI RFI NFI IFI TLI RMR 修正后模型 2.6820.9710.9520.0650.9790.9560.9830.9870.9770.020拟合标准㊀<5.00>0.90>0.90<0.08>0.90>0.90>0.90>0.90>0.90<0.05图1㊀新护士心理困扰㊁心理弹性与转型冲击的结构方程模型讨㊀㊀论新护士心理困扰㊁心理弹性及转型冲击的现状分析:本研究结果显示,新护士心理困扰均分为(20．36ʃ4.82)分,说明新护士存在较明显的心理困扰,这可能与社会对护士群体存在偏见㊁护士自身角色适应不良㊁专业技术操作不熟练㊁人际关系处理不当等因素有关㊂新护士心理弹性总均分为(56.45ʃ11.90)分㊂其中,坚韧与控制维度得分最高,乐观维度得分最低,说明新护士在面对困难时能够表现出坚持不懈和良好的自我控制能力,但多持不乐观的态度㊂其主要原因为:刚毕业的护士通过3~7年的学校教育,在面对护理需求增加㊁工作情景多变㊁护患关系紧张等一系列物理和心理应激压力时,会不断对困难和压力进行适应性调整;但由于护理工作本身的职业性压力(针刺伤㊁差错风险等),导致新护士的风险预警意识不断增强,从而减少其乐观态度,表现出相对低水平的心理弹性㊂新护士转型冲击总均分为(124.72ʃ8.25)分,说明新护士在角色转型的过程中存在较大的转型冲击,这与Hasson等[11]的研究结果一致㊂转型冲击是指个体由已知角色转型为陌生角色时,受角色㊁责任㊁关系及知识的影响而产生的一种迷茫㊁困惑㊁怀疑及定位不明的感受和体验[2]㊂它是新护士转型过程中最直接㊁最紧急㊁最强烈的一种体验,可使新护士身心疲惫,萌生离职意念[12]㊂因此,医院管理者急需探讨影响新护士转型的相关因素,采取针对性干预措施,减轻新护士转型冲击㊂心理困扰㊁心理弹性对新护士转型冲击的影响: (1)心理困扰对新护士转型冲击的影响:本研究结果显示,新护士的心理困扰与其转型冲击及各维度呈正相关㊂结果方程模型进一步表明,心理困扰对新护士转型冲击有正向预测作用(β=0.66,P< 0．05),即新护士心理困扰越严重其转型冲击程度越重㊂有研究表明,心理困扰是一种多因素所致的负性情感体验,包括心理(认知的㊁行为的㊁情感的)㊁社会和精神层面[13]㊂对于新护士而言,受职业角色模糊㊁人际关系的改变㊁内心期望与现实的冲突㊁紧张的应激状态等因素影响,他们常处于一种敏感㊁情绪不稳的状态中,负性情感体验日渐增多,即逐渐出现心理困扰,从而在身体㊁心理㊁知识与技能㊁社会文化与发展4个方面表现出迷茫㊁困惑等感受与体验,即出现转型冲击;且随着心理困扰程度的加重,转型冲击日渐严重㊂鉴于此,医院管理者可以通过循序渐进的带教㊁多种途径的培训,加强新护士的心理适应能力,降低其心理困扰水平,最终降低其转型冲击水平㊂(2)心理弹性对新护士转型冲击的影响及其中介作用:本研究结果显示,新护士心理弹性与其转万方数据型冲击呈负相关,新护士心理困扰与其心理弹性亦呈负相关㊂结构方程模型进一步表明,心理弹性对新护士转型冲击具有直接负性预测作用(β=-0.37, P<0．05);心理困扰通过心理弹性的中介作用对新护士转型冲击具有间接正向预测作用(β=0.21,P< 0.05)㊂心理弹性是指个体面对生活压力所采取积极㊁有效应对策略的动态发展过程,使个体可以从消极事件中恢复或积极适应并得到发展[14]㊂有研究报道,良好的心理弹性可使个体发生应激反应的机率及其危害程度均降低[15]㊂心理弹性较好的新护士面对高风险㊁高压力的护理工作状态时,多表现为心态端正,积极应对,克服逆境,从而使其身体㊁心理等各方面的冲击降低;而心理弹性较差的新护士,面对相同的护理工作状态时,容易发生应激反应,消极应对,在心理㊁社会文化与发展等方面出现严重的冲击,甚至产生职业倦怠而离开护理行业㊂同时,心理弹性在心理困扰与转型冲击之间存在中介作用,即新护士在面临心理困扰时,可以通过多种途径提高个体面对压力情形的自我管理能力和适应能力,即提高其心理弹性,进一步帮助个体在面对压力的情形下,采取积极的应对措施和保持良好的适应状态,最终降低其转型冲击程度㊂此研究结果提示医院管理者应积极关注毕业1年以内护士高水平心理弹性的培养,通过多种培养让新护士学会正确评估自己应对压力的能力,妥善运用自身资源,保持身心处于健康状态,避免出现转型冲击,最终提高整体护理质量㊂本研究明确了新护士心理困扰㊁心理弹性和转型冲击的现状,并构建了三个变量间的关系模型,证实了心理困扰㊁心理弹性对转型冲击的直接预测作用以及心理困扰通过心理弹性对转型冲击的间接预测作用,提示医院管理者应该采取有效措施减轻新护士的心理困扰,同时通过增强新护士的心理弹性来避免新护士出现转型冲击㊂但本研究的样本量有限,仅来两个省中的8所三甲医院,未来需进一步扩大样本量和范围加以验证㊂另外,新护士转型冲击的影响因素可能还涵盖其他因素,未来需纳入其他变量综合考虑㊂利益冲突㊀文章所有作者共同认可无相关利益冲突作者贡献说明㊀构思与设计㊁研究实施㊁资料收集为李剑㊁庄妍,论文撰写为李剑,论文修订为庄妍参㊀考㊀文㊀献[1]㊀张含凤,李秋洁,吕冬梅.新毕业护士角色转变的研究进展[J].中华护理杂志,2011,46(11):1142-1145.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2011.11.046.Zhang HF,Li QJ,Lyu DM.The research progress of new graduatenurse role transformation[J].Chin J Nurs,2011,46(11):1142-1145.[2]㊀Duchscher JE.Transition shock:the initial stage of role adaptationfor newly graduated registered nurses[J].J Adv Nurs,2009,65(5):1103-1113.DOI:10.1111/j.1365-2648.2008.04898.x.[3]㊀南永花.新护士离职意愿及其影响因素[J].中国医药指南,2012,10(16):379.DOI:10.3969/j.issn.1671-8194.2012.16.301.Nan YH.The new nursesᶄquit intention and its influencing factors[J].Guide of China Medicine,2012,10(16):379. 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