醉里伤寒医案之二 一剂竹叶石膏汤显神效

醉里伤寒医案之二一剂竹叶石膏汤显神效
尹某,男,1岁11个月,口疮,流涎来诊于2014年3月20日来诊,刻诊,患儿嘴唇四周,鼻孔下方,溃烂流水,口腔粘膜,及咽峡部多处溃疡。

无明显恶寒发热,偶尔咳嗽,鼻流黄浊涕,结痂,口渴,喜饮,冷热皆可。

时时哭闹,纳差,时时流涎水,口气较重,小便稍黄,大便每日有解,便硬。

舌质红,舌尖小红点,舌苔黄厚而腻。

脉未侯。

四天前发热,服用西药退热药与利巴韦林后,烧未反复。

处方:竹叶石膏汤加味
处方日期:2014-03-20 处方诊断:上感
Rp:
淡竹叶 12克麦冬 60克党参 20克
生石膏 80克生旱半夏 20克山药 30克
茵陈 20克赤小豆 50克连翘 20克
炙甘草 20克
中药共取 1 副水煎三日一剂每分数服
3月30日其母来诊,言一付药痊愈。

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《伤寒论》“竹叶石膏汤”竹叶两把浅议

《伤寒论》“竹叶石膏汤”竹叶两把浅议
中图 分类 号 : R 2 2 2 . 2 文 献标 识码 : B 文章 编号 : 1 0 0 6 — 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) O l 一 0 1 3 2 — 0 1
《 伤 寒论 } 3 9 7条原 文 : 伤 寒 解后 , 虚 赢 少气 。气 逆 欲 吐 , 竹 叶 目, 利窍 , 除烦 , 解毒 , 杀 虫 。用 于 消渴 , 烦热不眠, 咽痛, 口疮 , 失 音, 烫 伤 。故本方 用 竹 叶应为 嫩竹 叶 。 石 膏汤 主之 。 竹 叶两 把( 辛平) 石 膏一 斤 ( 甘寒 ) 半夏半 升 ( 洗, 辛温) 麦门 冬 《 药 物 临床 手册 》 关 于 鲜 竹 沥功 效 的描 述 : 清热 , 化痰, 止 咳。 而唯有 竹沥 才有 止咳 之 升( 甘平 , 去心) 人参 三 两 ( 甘温) 甘草 二 两 ( 甘平 , 炙) 粳米 半 升 用 于痰热 咳嗽 。可 见仅 鲜竹 叶可 取竹 沥 ,

( 甘微寒 ) 。
功效。符合张仲景《 伤寒论} 3 9 7条文原意。这也是本文认为用嫩
解析 : 本 方证 乃热 病 后期 , 余热未清 , 气 津两 伤 , 胃气 不和 所 竹 叶 的理论 支持 点 。 刘敏 、 刘振权等研究得 出, 张仲景竹叶石膏汤中竹叶当属竹 致。热病后期, 高热虽已退 。 但气分仍有余热未尽 , 临证见身热汗 出表证不解, 脉象仍数; 余热内扰心神 , 症见心烦胸闷; 口干 , 舌红 亚科 , 并通过抓取竹叶实测 , 结合现代方剂学剂量, 推荐“ 竹叶两 少苔表明阴液已; 气短神疲乏力 , 脉象以虚为主 , 乃是气虚之征 把 ” 用 药剂 量为 l O g t  ̄ l 。 象; 胃失和降而反上逆 , 乃见气逆欲呕。治疗时气分余热宜清, 气 张仲景系河南南 阳人, 汉代人 。 限于当时的条件和物流情况 , 津两伤宜补。 故以清热生津 。 益气和 胃为法 。 方用竹叶配石膏清透 不可能用其它地方的竹叶。故查阅资料, 认为竹叶应为当地常见 气分余热, 除烦止渴。 人参配麦冬补气养阴生津。 半夏降逆和胃以 之禾本科植物淡竹 ( 竹子) 的叶。 止呕逆。 甘草、 粳米和脾养 胃以恢复胃气。 全方清热与益气养阴并 ②药效分析 : 现代药理研究表明 , 竹叶提取物有效成分包括

竹叶石膏汤

竹叶石膏汤
2.口疮:用本方治疗小儿口疮120例,属心脾积热型者以本方去人参,加北沙参9g、大黄1.5g为基本方,兼风热者加双花、板蓝根各9g,速翘6g;挟湿热者加滑石、石斛、生地各9g;津液伤者加玄参、知母各6g,石斛9g。阴盛火旺型者以本方人参更为党参,加生大黄1.5g,肉桂2g,细辛0.5g,牛膝3g。溃烂面以五倍青矾散(五倍子、青黛、猪胆矾各等份,研极细贮并备用)外搽。结果:3日获愈者55例,4-7日获愈者46例,8-15日获愈者12例,15日以上获愈者6例,无效1例;总有效率为99.17%。
本方由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚,本证为热势已衰,余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和,故去苦寒质润的知母,加人参、麦冬益气生津,竹叶除烦,半夏和胃。其中半夏虽温,但配入清热生津药中,则温燥之性去而降逆之用存,且有助于输转津液,使参、麦补而不滞,此善用半夏者也。
本方在《伤寒论》中治“伤寒解后,虚瀛少气,气逆欲吐”证。在实际运用中,凡热病过程中见气津已伤、身热有汗不退、胃失和降等均可使用。对于暑温病发热气津已伤者,尤为适合。
【组成】淡竹叶1钱,石膏1钱(煅),桔梗1钱,木通1钱,薄荷1钱,甘草1钱。
【来源】《正体类要》卷下。
【主治】胃实火盛,口渴唇干,口舌生疮,小便赤;一切痛疽兼烦渴。
【论述】《医方集解》:李士才曰,阳明外实则用柴葛以解肌,阳明内实则用承气以攻下,此云胃实,非有停滞,但阳焰胜耳。火旺则金困,故以竹叶泻火,以桔梗救金,薄荷升火于上,木通泄火于下,甘草、石膏直入戊土而清其中。三焦火平则炎蒸退,而津液生矣。
【用法】加生姜少许,水煎服。
【主治】痈疽肿痛,胃火内盛,口渴喜饮。
竹叶石膏汤
【来源】《幼科直言》卷五。
【组成】煅石膏 连翘 黄芩 花粉 甘草梢 薄荷 柴胡

方剂歌诀详解——竹叶石膏汤

方剂歌诀详解——竹叶石膏汤

方剂歌诀详解——竹叶石膏汤竹叶石膏汤《伤寒论》竹叶石膏汤人参,麦冬半夏竹叶存,甘草生姜兼粳米,暑烦热渴脉虚寻。

【歌诀总括】竹叶石膏汤由竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、粳米、生姜、甘草组成。

可用于伤寒、温病、暑病余热未清、气津两伤证。

可见身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。

【歌诀详解】竹叶石膏汤是治疗暑病,或者温热病,或者伤寒传变入阳明后出现阳明经热,并且气阴两伤者。

本证病机中有三个特点:第一是余热未清,故见身热多汗、口渴心烦;第二是伴有明显的气阴两伤,故可见短气神疲、舌红少苔脉虚数;第三是胃气不和,可见气逆欲呕的胃气上逆表现。

针对上述病证,本方从清热生津、益气和胃立法。

本方是在白虎汤基础上去知母,加入人参、麦冬、半夏、竹叶而成。

去掉知母,是由于知母偏于苦寒,易于伤胃,对于热病后期胃气不和、胃气上逆者不宜。

加入竹叶可协助石膏透热,兼能清心除烦。

加入人参、麦冬则可益气养阴生津,气阴兼顾。

配伍半夏可和胃降逆。

仲景常以半夏和麦冬配伍,麦冬可制约半夏的温燥之性,而无损其和胃降逆的作用,称为“去性取用”之法;麦冬养阴生津,而半夏可使得麦冬滋而不腻,二药属相制为用。

方中仍以粳米、甘草养胃气,炙甘草调和诸药。

本方从白虎汤化裁而来,《医宗金鉴》将其称为“以大寒之剂,易为清补之方”。

【应用点睛】本方可用于中暑、小儿夏季热、流行性乙型脑炎、肺炎后期及糖尿病口渴多饮等属于余热未清、气津两伤者。

但如果是痰湿内阻,或气分热盛证均不适用。

【名言名句】《医方考》:“伤寒瘥后,虚羸少气,气逆欲吐者,此方主之。

伤寒由汗、吐、下而瘥,必虚羸少气,虚则气热而浮,故逆而欲吐。

竹叶、石膏、门冬之寒,所以清余热;人参、甘草之甘,所以补不足;半夏之辛,所以散逆气;用粳米者,恐石膏过寒损胃,用之以和中气也。

”竹叶石膏汤《伤寒论》【组成】竹叶二把(6g)石膏一斤(50g)半夏半升,洗(9g)麦门冬一升,去心(20g)人参二两(6g)甘草二两,炙(6g)粳米半升(10g)【用法】上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。

清补之剂竹叶石膏汤

清补之剂竹叶石膏汤

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清补之剂竹叶石膏汤
作者:李步满
来源:《大众健康》2019年第05期
竹叶石膏汤出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》第397条,主治之证为伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐。

此证由伤寒热病解后,气液两伤,余热未尽所致。

由于气津两伤,不能滋养形骸,故见身体消瘦(虚羸);因中气不足,所以短气不足以息(少气);因气阴两伤,虚热内生,胃失和降,故气逆而欲呕吐(气逆欲吐)。

本方由白虎加人参汤化裁而成。

即白虎加人参汤以知母易麦冬,加竹叶、半夏。

方中以竹叶清心除烦,石膏清余热之邪,半夏降胃气之逆,人参补病后之气虚,麦冬补病后之阴虚,配甘草、粳米以和胃气,防止寒凉太过,且助中焦之运化。

诸药相合,津液生而中气足,虚热解而呕吐平,实乃扶正祛邪、标本同治法。

清代汪昂《医方集解·泻火之剂》说:“此手太阴、足阳明药也。

竹叶、石膏辛寒以散余热;人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃,补虚生津;半夏之辛温以豁痰止呕,故去热而不损其真,导逆而能益其气也。


竹叶石膏汤的具体组方如下:竹叶二把(10g)、石膏一斤(30g)、半夏半升(12g)、洗麦门冬一升(30g)、去心人参二两(6g)、甘草二两(6g),炙粳米半升(15g或山药15g 代替)(注:按古之一两、今之一钱(3g)计量,临证可根据病情及体质调整用量。


煎服方法为:以水2000ml,煮取1200ml,去药渣,加入粳米再煮,至米熟汤成,去米。

分3次温服,每次200ml。

本方是病后调理之方,为治余热之缓剂,其功能专于滋养胃肺之阴,并任复津增液之责,故可广泛应用于治伤寒热病差后,或温热病后期见气液两伤而又兼余热不尽者。

竹叶石膏汤——精选推荐

竹叶石膏汤——精选推荐

⽵叶⽯膏汤作者/王茂强397.伤寒解后,虚羸少⽓,⽓逆欲吐,⽵叶⽯膏汤主之。

【推荐处⽅】淡⽵叶15g ⽣⽯膏30g 西洋参10g炙⽢草10g 粳⽶30g姜半夏10g 麦冬30g“伤寒解后”,就是搞感冒了⼀段时间好了后,这个⼈变得⾮常消瘦,体质很虚弱,说话声⾳很低微,少⽓懒⾔,神疲乏⼒,同时他的胃⼝也不怎么好,总是不想吃东西,还时不时呕吐反胃,很明显这个⼈变得很虚弱,仲景说可以⽤“⽵叶⽯膏汤”给他调补,所以“⽵叶⽯膏汤”是可以治疗呕吐的,也能开胃进⾷,也能补益⽓⼒。

现代临床常常将其作为⼀些发热性疾病预后的调理,⼿术后,肿瘤放化疗后这个⼈变得很虚弱了,经常呕吐,⾷欲也不好,⽵叶⽯膏汤往往⼤有⽤武之地。

伤寒⼤家刘渡⾈教授常常⽤其治疗乳腺疾病,他发现乳腺⼿术后,多并发阳明⽓分之热充斥不退,患者多有发烧,⼝渴,⾷欲不振,恶⼼呕吐,⾆红脉数等症,这些症状均在⽵叶⽯膏汤的主治范围之内。

那么临床中我们如何来灵活使⽤这⼀张⽅⼦呢?我认为了解这⼀张⽅⼦的药物组成,知道每⼀味药物配伍的意义是⾮常重要的。

很明显“⽵叶⽯膏汤”是将“⽩虎加⼈参汤”中的知母换成了淡⽵叶,另外加了半夏和麦冬,那么仲景为什么要做这样的改动呢?我们知道,“⽩虎加⼈参汤”是由“⽩虎汤”加⼈参⽽组成的,加⼈参是因为患者⼝渴的很厉害,有多厉害呢?仲景说“渴欲饮⽔数升”,所以⽩虎汤中加⼈参是⽣津⽌渴的,同时也因为胃热蒸腾,患者⼤汗出后,⽓随津脱,患者也存在了⽓的耗损,所以“⽩虎加⼈参汤”中明明是⼀派燥热之象,却也会出现“时时恶风、背微恶寒”这种表现,加⼈参也是为了益⽓的。

那么为什么会如此⼝渴呢?是因为胃热鸱张,壮⽕⾷⽓,津液⼤为消耗。

那要解决这个问题怎么办?那就要清阳明⽓分之热啊,⽽⽯膏配知母是药对,彼此相需为⽤,最长于清阳明⽓分之热,⼆者同时还能清肺热和胃热,但是单独⽤⽯膏不⽤知母,这种作⽤就⼤打折扣,所以相需为⽤是能相互增效的,有学者觉得中药“相须为⽤”这些理论不科学,他们就去做实验,找了蜈蚣和全蝎这两个药,这两个药也是有名的药对,是相须为⽤的,功效也完全⼀样,他们都有熄风⽌痉的作⽤,⼆者伍⽤就是⼀张⾮常有名的古⽅叫“⽌痉散”,⾯瘫的时候经常⽤。

竹叶石膏汤应用实例:?失眠不寐

竹叶石膏汤应用实例:?失眠不寐

竹叶石膏汤应用实例:失眠不寐论竹叶石膏汤方证作者/聂惠民竹叶石膏汤见于《伤寒论》,载于“辨阴阳易瘥后劳复病”篇末,堪称经方名剂,其组方严谨,配伍恰当,药简效宏,妙意深存。

若辨证准确,用法妥当,每收效如桴鼓之功。

一、竹叶石膏汤方证解辨本方在《伤寒论》中主治证为“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐。

”此证为热病愈后,余热未清,气液两伤而致。

“伤寒解后”,说明病邪已解,大病已愈,形气当复。

今虚羸少气,为形气皆弱,病后消瘦,动则乏力短气,乃气阴两伤之故。

“虚羸少气”与“气逆欲吐”是本证的辨证眼目。

虚羸,言其形体受伤。

大病之后,精血津液受损,不足以滋润形骸,乃致虚弱消瘦。

少气,言其中气受伤。

气伤不足以息,故呼吸少气。

由于气阴两虚,虚热内生,胃失和降,故气逆欲吐。

据余热不尽之病机,结合“以方测证’之法来看。

除上述主症之外,应伴见发热、心烦、口干口渴,少寐等症。

本证治法若只取清热而不益气生津,则气液难复,若只取益气生津而不清热,又虑邪热复炽,余热复燃,亦可燎原,正如叶天士所称“炉烟虽息,灰中有火”不可不防。

惟有既清热生津,又益气和胃,施以清补并行,方为两全之法,故治用竹叶石膏汤。

二、竹叶石膏汤方药解义竹叶石膏汤由白虎加人参化裁而成。

方中竹叶之甘寒,清心除烦;石膏之大寒,清余热之邪;人参补病后之气虚;麦冬补病后之阴虚,配甘草、粳米以和胃气,防寒凉太过,又助中州之化。

半夏虽温,然配伍在清热生津诸药之中,其温燥之性去,降逆之功存,不仅无害,且能助脾气,转输津液,参、麦得之,生津而又不腻滞,互补并行,有利无弊。

诸药合用,津液生而中气足,虚热解而呕吐平,实乃扶正祛邪,标本同治之法。

本方是病后调理之方,为治余热之缓剂,其功能专于滋养胃肺之阴,并任复津增液之责,故不仅常用于治伤寒瘥后的气液两伤、余热不清者,而且亦常用于温热病后期见气液两伤而又兼余热不尽者。

本方即可清其余热,又可补其体虚,清热而兼和胃,补虚而不恋邪,实为一首清补之剂,正如《医宗金鉴》曰:本方是“以大寒之剂,易为清补之方。

二、竹叶石膏汤证

二、竹叶石膏汤证二、竹叶石膏汤证:原文397、伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。

语译:伤寒热病初愈,余热未清,气阴两伤,身体虚弱消瘦,少气乏力,干呕欲吐,口渴心烦的,用竹叶石膏汤治疗。

解词:虚羸——指虚弱消瘦。

提要:病后余热未清、气阴两伤的证治。

分析:成因:热病之后。

症状:虚羸少气——热病伤气阴,元气未复,故身体虚弱消瘦,少气不足以息。

气逆欲吐——余热未尽,气阴两伤,胃失和降。

辩证要点:伤寒热病解后,身体虚弱消瘦,短气不足以息,干呕欲吐,或伴口渴、心烦、少寐、舌红少苔、脉虚数等。

病机:病后余热未清,气阴两伤。

治法:清热和胃,益气生津。

方药:竹叶石膏汤。

竹叶二把,石膏一斤,半夏半升(洗),麦冬一升(去心),人参二两,炙甘草二两,粳米半升。

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。

现代用法用量:竹叶10g,石膏83g,半夏20g,麦冬40g,人参10g,炙甘草10g,粳米10g。

水煎去滓,内粳米,煮米熟汤成去米,温分3服。

方解:竹叶、石膏——清热除烦人参、炙草——益气生津麦冬、粳米——滋养胃液半夏—————和胃降逆。

诸药合用,清热养阴益气,和胃降逆止呕。

临床体会:刑锡波说:不论何病,凡邪入阳明之经,灼伤津液而现身热心烦、气短口渴呕逆之证,统宜此方为主。

余曾以本方治疗伏暑陷入阳明,效如桴鼓。

方证鉴别:本方与白虎加人参汤同为热盛伤津,应与鉴别:白虎加参-阳明热盛伤津—口渴,发热-高热不分昼夜,口干燥,大渴,时时恶风,背微恶寒汗多苔黄脉洪。

竹叶石膏-病后气阴两伤—口渴,发热-高热午后重,虚羸少气,气逆欲吐,心烦口干,舌红少津,脉虚数。

白虎加参—益气生津—辛寒清热—以祛邪为主—膏、参、草、粳—有知母竹叶石膏—益气生津—清热和胃—以扶正为主—膏、参、草、粳—半下、竹叶、麦冬。

案例97——病毒性肺炎:桑坪卫生院住院会诊病例:张某,女,4岁,本乡张副书记之幼女,1978年3月16号会诊。

伤寒名医验案精选---竹叶石膏汤

伤寒名医验案精选---竹叶石膏汤【方药】竹叶二把(15克)石膏一斤(30克)半夏半升(洗)(9克)麦门冬一升(去心)(15克)人参二两(6克)甘草二两(3克)粳米半斤(15克)【煎服】上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服(现代用法:水煎至米熟,温服)。

【原文】伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。

(396)【解说】热病后期,气津两伤,而见形赢少气,气逆欲吐。

治当以补气养阴,清解余热为法。

本方为白虎汤去知母,加人参、麦冬、竹叶、半夏而成。

以竹叶、石膏清解余热;人参、甘草益气生津;麦冬、粳米滋养胃阴;半夏和胃降逆止呕。

妙在以辛温之半夏与寒凉滋润之石膏、麦冬相配,一则使石膏凉润而不致呆滞;再则使半夏降逆而不致温燥。

于清热养阴,和胃降逆方中用此最宜。

在实际运用中,凡于热病过程中,见有气阴两伤,身热有汗不退,发热,烦渴,呕吐,虚烦不眠,舌红少苔,脉虚数等,使用本方皆有较好疗效。

【运用】一、发热刘渡舟医案:张某某,男,71岁,1994年5月4日初诊。

因高血压心脏病,服进口扩张血管药过量,至午后低热不退,体温徘徊在37.5~38℃之间,口中干渴,频频饮水不解,短气乏力,气逆欲吐,汗出。

不思饮食,头之前额与两侧疼痛。

舌红绛少苔,脉来细数。

辨证属于阳明气阴两虚,虚热上扰之证。

治当补气阴,清虚热,方用竹叶石膏汤。

竹叶12克,生石膏40克,麦冬30克,党参15克,炙甘草10克,半夏12克,粳米20克。

服5剂则热退,体温正常,渴止而不呕,胃开而欲食。

惟余心烦少寐未去,上方加黄连8克,阿胶10克以滋阴降火。

又服7剂,诸症得安。

按语:本案发热于午后,伴见口渴欲饮,短气乏力,不思饮食,舌红绛少苔,脉来细数,属于“阳明气津两伤“无疑。

胃虚有热其气上逆,故见气逆欲吐。

正与竹叶石膏汤证机相合,用之即效。

二、肝癌发热陈家俊医案:许某某,男。

原发性肝癌,行B超导引下肝癌内注射无水酒精治疗,当进行到第3次后,出现持续高热不退,检查无异常发现。

竹叶石膏汤组成,功效主治,加减运用医案

竹叶石膏汤组成,功效主治,加减运用医案【原文】伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。

(397)【组成】竹叶10g 石膏30g 半夏10g 麦冬15g 甘草6g 粳米15g 人参6g 【煎服】水浸20分钟,煎30分钟,约600ml,分早、午、晚3次服。

【功效主治】热病后,身热不退,心烦少气,气逆欲吐者。

【禁忌】1. 有表证者,忌之。

2.口渴思冷、脉有力者,忌之。

3. 无气逆症者,不宜。

【类方】1.小柴胡汤:同可治热病后身热不退、干呕欲吐。

不同者,小柴胡汤证属枢机不利、表里不和,故重在和解退热。

竹叶石膏汤证属津液损伤、热邪未净,故重在滋阴清热。

2.白虎加人参汤:同可清热补虚,治疗烦渴。

不同者,白虎加人参汤证热邪重而津伤轻。

竹叶石膏汤证,热势轻而津伤重。

3.枳实栀子豉汤:同可治热病后发热。

不同者,枳实栀子豉汤证之身热,为病愈后因伤食而复,必有心烦懊恼,胸腹胀满,心下拒压之症状。

【临床运用】1. 上半日咳者,属胃中有火,竹叶石膏汤降泄之。

(《张氏医通》)2. 脉虚数而渴,当以此汤治之。

(《伤寒溯源集》)3. 治伤寒时气表里倶虚,遍身发热,心胸烦闷。

或得汗已解,内无津液,虚羸少气,胸中烦满,气逆欲吐,及诸虚烦热。

(《和剂局方》)4. 治骨蒸劳热,咳而上气,衄血、唾血,燥咳烦闷,不能眠者。

消渴,贪饮不止,口舌干燥,身热不食,多梦寝汗,身体枯槁者。

(《皇汉医学·类聚方广义》)5.治伤暑,发渴脉虚。

(《兰台轨范》)6. 伤寒、肺炎、麻疹等急性热病后期,余热不清,口渴、烦满、眠不安或恶心干呕,虚汗易出,或鼻衄、齿衄等。

(《古方临床之运用》)【浅议】此治病后热邪未尽,津液已伤,虚火上逆之方。

临床使用以低热不退,心烦少寐,口渴思饮,干呕,呛咳,短气乏力,舌红嫩无苔,脉象细数为目标。

热淫于内,则身热汗出;热扰神明,则心烦少寐;气阴不足,胃失和降,则浊气上逆而神疲短气,饮食不思,干呕呃逆,呛咳。

伴有舌瘦小,质红少苔,或剥苔,或有裂纹,脉象虚数,渴欲饮冷,便干,尿赤等少阴不足,阳明有余之状。

(四)竹叶石膏汤——消渴,眩晕,气阴两伤,呃逆

(四)竹叶石膏汤——消渴,眩晕,气阴两伤,呃逆41消渴——王琦医案一女性患者,56岁,农民。

患糖尿病多年,近来自觉神疲乏力,口渴引饮,溲多,诊得脉细数,舌红少津,身形消瘦。

凭症参脉,系胃热内盛,气津俱损,宜清胃热,益气阴,方用竹叶石膏汤加味:竹叶12克,生石膏30克,麦冬12克,法半夏6克,甘草3克,北沙参12克,天花粉12克,淮山药18克,粳米一撮。

服上方三剂后,口渴显著减轻,续服原方三剂,后未再复诊。

按:竹叶石膏汤治消渴证,不仅古案有记载,近人亦有介绍。

《类聚方广义》明确指出本方“治消渴食饮不止,口舌干燥。

”本例为胃热灼津,气阴两伤而见消渴,故用本方加花粉、淮山药清热生津,益气和胃。

《经方应用》《伤寒名医验案精选》《经方100首》《经方治验内分泌代谢病》42消渴简某之子,病消渴,随饮随溲,前医以生脉散、花粉之属生津不愈,继用桂附八味丸、乌梅丸亦不效,就诊于余。

余见其消渴引饮,乃断定其病系火热内焚,所以生津不清热无效,扶阳化气及清上温下无效。

于是投以竹叶石膏汤,重用石膏、麦冬,轻用半夏。

3剂后病愈八九,5剂而病痊愈。

盖此病属热,热除则渴止,渴止则溲止。

(江西中医研究所编.名老中医经验汇编.江西:江西人民出版社,1959)《经方研习》43消渴淋证——赵守真医案刘小毛,男,3岁。

先患吐泻,经服药一周后,吐泻全止。

旋而烦渴,引饮不休,小便每小时十至十五次不等。

舌紫红无苔,指纹显露而深红,喜卧地下,午后有潮热,夜半汗出而解,食欲不振,尿清长,时作干呕,肌肉日形干瘦,睛光尚好,犹可自由行动,此为阴虚内热,治宜滋阴清燥法,处竹叶石膏汤加减。

查《伤寒论》有说:“伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。

”本方虽为病后津气两伤余热未尽之清补一法,但移以治肺胃之热,未尝不可。

其方竹叶、麦冬清心肺之热,石膏原治烦渴引饮,与麦冬配用,效力尤巨,又人参改洋参则具强心生津作用,去半夏之辛燥,易花粉之清润,甘草和中,粳米益胃,实备有相辅相承之义。

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