马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压临床观察
马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压的临床效果
马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压的临床效果短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）是一种常见的脑血管疾病，临床上表现为短暂性局部性脑功能障碍，通常持续时间不超过24小时，但通常在数分钟至数小时内缓解。
TIA患者存在明显发作后遗症的高危因素，如缺血性卒中。
H型高血压是一种高度不稳定的高血压，患者在平时血压正常，但情感激动或运动时可迅速升高。
马来酸依那普利叶酸片（下文简称为依那普利叶酸片）被广泛应用于治疗高血压，并且其对短暂性脑缺血发作伴H型高血压的治疗效果备受关注。
依那普利叶酸片是一种抑制血管紧张素转换酶（ACE）的抗高血压药物，通过抑制ACE，减少血管紧张素II的形成，并且降低心脏后载量。
叶酸是一种重要的维生素，参与体内的一碳代谢，有助于维持DNA合成和修复，对神经系统的功能有益。
依那普利叶酸片结合了两种成分的药物，具有降压、改善血管功能和神经保护的作用，被认为有望对短暂性脑缺血发作伴H型高血压患者产生良好的临床效果。
最近的研究表明，依那普利叶酸片对短暂性脑缺血发作伴H型高血压的治疗效果非常显著。
一项由中国医学科学院阜外医院主持的临床研究显示，依那普利叶酸片对于TIA伴H型高血压的治疗效果显著。
该研究纳入了100例TIA患者，其中H型高血压患者占到了50%以上。
研究结果显示，在服用依那普利叶酸片治疗3个月后，TIA患者的症状缓解情况明显改善，临床症状得到明显缓解，TIA的再发率显著降低，H型高血压的控制也得到明显改善。
一项针对依那普利叶酸片治疗TIA伴H型高血压的药理学研究也证实了其治疗效果。
该研究发现，依那普利叶酸片能够通过抑制ACE，有效地改善血管功能，降低血压，减少血小板聚集和凝聚，从而减轻血管内皮细胞损伤，防止动脉粥样硬化的发展，对于TIA患者的治疗效果非常显著。
除了以上临床和药理学研究外，依那普利叶酸片在临床应用中也积累了大量的临床经验。
分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效
分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效目的对H型高血压采用马来酸依那普利叶酸片治疗的效果进行观察分析。
方法选取我院2015年2月～2016年2月收治的H型高血压患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。
观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组4给予马来酸依那普利治疗，对两组治疗效果展开探讨。
结果经过连续6周治疗后，从血压方面分析，观察组较对照组效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），从Hcy水平方面分析，观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
从并发症发生方面分析，观察组和对照组分别为：2.33%，23.26%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床上采用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果比较理想，值得推广和普及。
标签：马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；疗效H型高血压（Homocysteine）是一种以肾脏病所致的肾性高血压为常见类型的特殊型高血压，近些年H型高血压的发病率呈现出递增的趋势，治疗不及时，容易造成心血管疾病等，对患者的健康带来严重影响。
马来酸依那普利叶酸片对该病进行治疗时在降压和对Hcy水平方面均有较大的优势，本组实验通过选取我院收治的H型高血压患者86例进行治疗对比，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月～2016年2月收治的H型高血压患者86例作为研究对象，患者均符合WHO定义高血压疾病的诊断标准，且排除精神疾病者、药物过敏者及其他重大脏器损害疾病者，其中男59例，女27例，年龄46～79岁，平均年龄63岁。
将其随机分为观察组和对照组，各43例。
观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组给予马来酸依那普利治疗，两组患者的基本资料对比，如性别、年龄等，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组实施心血管内科常规治疗方案，即对患者采用马来酸依那普利（亚宝药业集团有限公司，国药准字號H14023578）进行治疗。
马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床分析
马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床分析目的探讨马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效。
方法将2015年8月17日～2017年11月5日期间我院收治的120例H型高血压患者分为两组：对照组与观察组各60例，分别服用马来酸依那普利与马来酸依那普利叶酸片治疗，比较两组患者治疗前、后的临床指标。
结果治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、血浆中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）三项指标无显著统计学差异（P>0.05）；治疗4周、8周后，两组患者的收缩压、舒张压均比治疗前有明显下降（P＜0.05），但组间比较差异不明显（P>0.05），观察组Hcy水平低于对照组（P＜0.05）。
结论在H型高血压患者的临床治疗中，应用马来酸依那普利叶酸片，能够在降血压的同时，改善患者的血浆Hcy水平，效果显著，具备推广价值。
标签：H型高血压；马来酸依那普利叶酸片；临床疗效马来酸依那普利叶酸片是全世界范围内首个被批准治疗H型高血压的药物[1]，我院将120例患者进行分组对照研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究对象为2015年8月17日～2017年11月5日期间我院收治的120例H型高血压患者，所有患者的收缩压≥140 mmHg或（和）舒张压≥90 mmHg，且Hcy>10 μmol/L；排除继发性高血压、心律失常、心力衰竭、重大器官功能障碍以及有血管紧张素转换酶抑制剂、二氢吡啶类钙拮抗药物禁忌症者，根据不同的治疗方案將患者分为两组：对照组60例，男性41例、女性19例；年龄37～72岁，平均年龄（58.3±3.6）岁。
观察组60例，男性38例、女性22例；年龄35～70岁，平均年龄（56.9±4.3）岁。
综合比较两组H型高血压患者的基本资料，无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组口服马来酸依那普利（英国Merck Sharp & Dohme Limited生产；国药准字J20160083），10mg/次，1次/d；观察组口服马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司生产；国药准字H20103723），10mg/次，1次/d。
依那普利叶酸片治疗老年H型高血压疗效观察
依那普利叶酸片治疗老年H型高血压疗效观察摘要】目的：探讨依那普利叶酸片治疗老年H型高血压的临床效果与安全性。
方法:收集2014年1月—2015年1月我院收治的90例老年H型高血压患者，随机分为2组，对照组使用马来酸依那普利片治疗，研究组使用马来酸依那普利叶酸片治疗，比较临床治疗效果、治疗前后血压变化及血浆中同型半胱氨酸水平及新发脑卒中率。
结果：治疗8周后，研究组有效率（95.6%）显著高于对照组（71.1%），差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
结论：依那普利叶酸片治疗老年H型高血压疗效确切，能有效改善患者血压水平及预后，值得临床推广使用。
【关键词】依那普利叶酸片；老年H型高血压；血浆同型半胱氨酸【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0171-02临床上，将原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症患者认定为老年H型高血压，老年H型高血压的治疗与优化方案，一直是临床研究的重点。
相关研究资料指出，依那普利叶酸片能有效降低同型半胱氨酸水平，是治疗、控制老年H型高血压的首选药物[1]。
1.资料与方法1.1 临床资料收集2014年1月—2015年1月我院收治的90例老年H型高血压患者，纳入标准：①患者舒张压在90mmHg～110mmHg之间，或收缩压在140mmHg～180mmHg之间[2]。
②患者血清同型半胱氨酸水平超过10umol/L；③年龄≥65岁。
排除标准：①恶性肿瘤患者。
②妊娠患者。
③合并严重心脏病或急慢性肝肾功能不全患者。
④有降脂药物、抗惊厥药物、叶酸拮抗剂药物服用者。
⑤三个月内服用过叶酸和维生素B12患者。
⑥甲状腺功能不全者。
将上述患者随机分为两组，对照组45例，其中，男28例，女17例，患者年龄在65～78岁之间，平均年龄为（72.2±2.4）岁，平均收缩压为（156.2±14.2）mmHg，平均舒张压为（92.1±8.0）mmHg，平均同型半胱氨酸水平为（15.8±4.0）umol/L；研究组45例，其中，男27例，女18例，患者年龄在65～76岁之间，平均年龄为（72.2±2.0）岁，平均收缩压为（155.2±13.3）mmHg，平均舒张压为（92.4±7.8）mmHg，平均同型半胱氨酸水平为（16.2±3.9）umol/L；两组一般资料无显著差异，P＞0.05。
依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察
依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察目的观察患者的高血压依那普利叶酸治疗效果与动态血压监测。
方法对我院收治的89例H型高血压患者随机分为对照组（44例）和观察组（45例），给予依那普利和依那普利叶酸治疗，连续8w的双盲治疗，动态血压监测在白天，晚上，24h平均值均在8w的治疗，分析和降低血压和血浆同型半胱氨酸的影响，并观察治疗8w后的心脏和血压昼夜节律。
结果①治疗组比对照组在血压监测中要低（P＜0.01）；②治疗组血浆同型半胱氨酸水平（P＜0.01），总有效率高于对照组（P＜001）。
结论H型高血压患者依那普利叶酸治疗的临床效果，降低了血压和血浆HCY水平。
标签：H型高血压；依那普利叶酸；血压监测本研究动态监测在依那普利叶酸治疗患者的H型高血压过程中血压变化，分析依那普利叶酸的临床价值。
1 资料与方法1.1一般资料对来我院心血管内科2013年1月～2014年1月就诊的高血压患者中筛选89例高血压患者，其中男性56例，女性33例，年龄29～69年；平均血浆Hcy（19.1±5.1）mol/L，平均收缩压（SBP）是（159.6±11.4）mmHg，平均舒张压（DBP）为（110.1±6.3）mmHg。
在这项研究中，所有患者均轻度，中度原发性高血压。
符合H型高血压的诊断标准[1]：①舒张压90 ～110mmHg，收缩压140～180mmHg；②血浆Hcy大于15mpl/ L的其他类型的高血压。
并发严重肾疾病和代谢性疾病排除。
1.2方法89例患者随机分为研究组和对照组，两组数据无显著性差异（P>0.05），可比的。
对照组给予依那普利治疗，10mg，1次/d；研究组：依那普利（10mg）叶酸0.8mg），1次/d。
两组于上午8～10点服用药物。
8w后处理采用自动动态血压监测血压监测。
1.3统计学处理用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
观察依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效
观察依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效目的分析马来酸依那普利叶酸片用于H型高血压治疗的疗效。
方法选取在我院接受治疗的H型高血压患者160例，随机分为观察组与对照组，各80例，观察组采用马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组给予依那普利片治疗，对比两组患者的疗效。
结果治疗4周及8周后，观察组血压明显下降，下降幅度大于对照组，观察组治疗总有效率为91.87%，明显高于对照组75.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗期间，两组患者均未有严重不良反应症状。
结论采用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压，疗效明显优于单独采用依那普利片治疗，可降低患者血压及血浆同型半胱氨酸水平，改善预后。
标签：马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；疗效有相关文献指出，高同型半胱氨酸（Hcy）与高血压是临床心脑血管疾病重要的独立危险因素[1]，同时，在心脑血管疾病的发生方面也有一定的协同作用，还有部分研究人员指出，高血压患者体内同型半胱氨酸会较正常者有所升高[2]。
所以，临床对于伴有高同型半胱氨酸血症的高血压患者，不仅需要服用降压药，还要给予叶酸治疗。
根据相关数据表明，我国H型高血压发病率递增幅度高达8.6%。
对于H型高血压，临床主要采用药物治疗方式，通过降压治疗，降低血浆同型半胱氨酸水平，从而达到治疗目的。
为了探讨H型高血压最佳治疗方式，本文选取在我院接受治疗的H型高血压患者160例，对其中80例患者进行马来酸依那普利叶酸治片疗，并与其他80例单独采用依那普利治疗的患者作对比，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年1月～2014年8月在我院就诊的H型高血压患者160例，其中男85例，女5例，年龄36～79岁，平均年龄（48.1±4.1）岁。
病程最短7～48个月，平均病程（15.1±2.4）个月。
所有患者均经检查确诊为H型高血压，血浆同型半胱氨酸水平均超过16 μmol/L，排除代谢性疾病及严重肝肾疾病。
应用马来酸依那普利叶酸片治疗社区H型高血压的症状转归分析
应用马来酸依那普利叶酸片治疗社区H型高血压的症状转归分析【摘要】社区H型高血压是一种常见的高血压类型，临床治疗中常使用马来酸依那普利叶酸片。
本研究旨在探讨该药物在治疗社区H型高血压中的效果及症状转归分析。
药理作用部分介绍了马来酸依那普利叶酸片的作用机制，社区H型高血压的症状特点部分描述了患者的临床表现。
疗效分析显示，该药物对社区H型高血压的治疗效果良好，症状得到有效控制和改善，患者生活质量也有明显提高。
结论部分指出马来酸依那普利叶酸片是有效的治疗方案，患者的症状转归呈现积极向好的趋势，能显著改善患者的生活质量。
这些发现对临床实践具有重要意义，为社区H型高血压患者的治疗提供了有力支持。
【关键词】马来酸依那普利叶酸片、社区H型高血压、症状转归分析、药理作用、生活质量改善、效果分析。
1. 引言1.1 研究背景社区H型高血压是一种常见的高血压类型，特点是患者在静息时血压升高，运动时血压下降不明显。
这种类型的高血压容易导致心脑血管意外和器官损害，严重影响患者的生活质量。
目前临床上常用的治疗方法包括药物治疗和生活方式管理，然而仍有部分患者难以获得有效控制。
马来酸依那普利叶酸片是一种常用的降压药物，其药理作用主要是通过抑制血管紧张素转换酶来减少血管紧张素II的生成，降低血压。
临床研究表明，马来酸依那普利叶酸片对社区H型高血压的治疗效果显著，能有效控制患者的血压，改善心脑血管疾病风险。
目前对于马来酸依那普利叶酸片在社区H型高血压患者中的症状转归及对生活质量的影响还缺乏系统性的研究。
本研究旨在分析马来酸依那普利叶酸片治疗社区H型高血压的症状转归，探究其对患者生活质量的影响，旨在为临床实践提供理论依据和指导。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨应用马来酸依那普利叶酸片治疗社区H型高血压的症状转归情况，分析其在临床中的效果及对患者生活质量的影响。
通过对药物的药理作用进行深入了解，结合社区H型高血压的症状特点，评估马来酸依那普利叶酸片对患者的治疗效果，并对症状转归情况进行综合分析，以验证其对患者生活质量的改善作用。
马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察
马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察目的观察马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效及对血同型半胱氨酸的影响。
方法H型高血压患者230例，随机分为治疗组与对照组各115例。
治疗组给予马来酸依那普利叶酸片1片/日，清晨口服。
对照组给予马来酸依那普利1片/日，清晨口服。
治疗后每周测量并记录血压，每3个月检测血同型半胱氨酸一次，共观察2年，记录并统计2年内患者脑血管并发症的发生情况。
结果：治疗组治疗3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月、21个月、24个月后血压、血同型半胱氨酸较对照组显著降低（P 5 mmHg 需再测量1 次～2 次，取其平均值。
测量前30min 內禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。
血浆Hcy 由中心试验室统一测定。
所有研究对象在至少空腹10 h 后，于07：00～08：00 使用抗凝管采集静脉血，由中心实验室测定。
1.6 统计学处理所有数据应用SPSS11.0 软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x ±s ）表示，组间比较应用t检验，治疗前后指标比较采用配对t 检验。
P <0.05 为差异统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月、21个月、24个月后治疗组血压水平明显优于观察组。
2.2 两组治疗3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月、21个月、24个月后治疗组血浆Hcy水平下降明显低于观察组。
2.3 两组治疗24个月后新发脑卒中情况治疗组患者新发脑卒中者5例，对照组患者新发脑卒中者18例，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。
3 讨论H 型高血压的命名强调了高血压与高Hcy 的双重危害，无论血压升高，还是Hcy 升高均可以对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱、脂质过氧化，并增加血小板的黏附性，促进血栓形成，诱导平滑肌增殖，促进血管收缩与痉挛，因而增加了动脉僵硬度，加速了动脉硬化的进程，高血压与高Hcy 这两种危险因素在导致脑卒中事件上存在明显的协同作用，我国脑卒中发生率在过去20 年一直在以8.7% 的速度攀升，发病者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残障，以新版指南的标准，中国伴有Hcy升高的高血压患者高达75%，因而做好H 型高血压患者的二级预防，可以很大程度上减低其脑卒中事件发生率。
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马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压临床观察
摘要目的探讨马来酸依那普利叶酸片在治疗H型高血压的临床效果。
方法98例H型高血压患者，随机分为实验组和对照组，各49例。
对照组给予马来酸依那普利片治疗，实验组给予马来酸依那普利叶酸片治疗。
两组均治疗4周为1个疗程。
比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血压变化及血浆中同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。
结果治疗后，实验组临床总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组血压及Hcy水平均较治疗前和对照组明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对H型高血压患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗取得显著性疗效，在降低血压的同时降低了血浆中Hcy水平，且不良反应少，安全性高，值得临床推广使用。
关键词马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；同型半胱氨酸；临床疗效
目前，临床上将在原发性高血压基础上出现高同型半胱氨酸血症者，称之为H型高血压。
当高血压患者出现同型半胱氨酸血症时，会加速患者出现脑卒中和心血管疾病的发生[1]。
积极有效的治疗H型高血压是延缓心脑血管疾病发生的关键。
对于H型高血压治疗，除了积极控制血压外，同时还要控制高同型半胱氨酸血症，目前对降低同型半胱氨酸最有效、有安全的方法是补充叶酸[2]。
马来酸依那普利叶酸片是两种药物的合成剂，是用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸血症的原发性高血压的首选药物。
本院应用马来酸依那普利叶酸片治疗H 型高血压取得了显著性疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年9月～2014年9月间来本院就诊的98例H型高血压患者作为本次研究对象。
随机分为实验组和对照组，各49例。
实验组男31例，女18例，年龄34～78岁，平均年龄（56.00±13.13）岁，病程2～32年，平均病程（17.00±9.09）年；对照组男26例，女23例，年龄32～75岁，平均年龄（53.50±1
2.84）岁，病程3～35年，平均病程（19.00±9.67）年。
两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组患者给予马来酸依那普利片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14023578）10.0 mg/次，2次/d，口服；实验组给予马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，国药准字H20103723）10.0 mg/0.8 mg/次，1次/d，口服。
4周为1个疗程，疗程结束后对比两组患者临床疗效、治疗前后血压变化以及血浆中Hcy水平的变化。
1. 3 疗效判定标准显效：收缩压较治疗前下降≥20 mm Hg （1mm Hg=0.133 kPa）或舒张压下降>10 mm Hg，并降到正常范围。
有效：收缩压下降10～19 mm Hg，舒张压下降幅度虽未达到10 mm Hg，但下降5～6 mm Hg或降至正常。
无效：血压未见明显下降或根本无任何变化。
总有效率=（显效+有效）/总例数
×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，实验组临床总有效率为95.92%，而对照组临床总有效率仅为79.59%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
实验组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及Hcy水平较治疗前和对照组相比明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
高血压是引起心脑血管疾病发生的最主要危险因素，高血压常引起全身细小动脉硬化，血小板聚集，血栓形成，使心、脑等靶器官发生缺血、缺氧，从而形成动脉粥样硬化。
近些年有研究发现，高血压患者伴有血浆同型半胱氨酸水平升高时，两者起协同作用。
血浆同型半胱氨酸升高会危害血管内皮细胞正常功能，造成血小板聚集，平滑肌组织纤维化，加重器官动脉粥样硬化，现已成为心脑血管病的另一危险因素[3]。
目前，临床上用于治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的药物首选马来酸依那普利叶酸片，它是两种药的复合剂，其中马来酸依那普利属于降压药物，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统起降压作用。
而叶酸作用于蛋氨酸循环，可将同型半胱氨酸甲基化，从而降低血浆中同型半胱氨酸的水平，对靶器官起保护性作用，从而减缓心脑血管疾病的发生[4]。
综上所述，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压效果显著，在降压的同时也降低了血浆中Hcy的水平，有效减缓了心脑血管疾病的发生，值得临床推广。
参考文献
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