输液性静脉炎的护理体会
浅谈输液性静脉炎的护理体会
【关键词】输液；静脉炎；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.452 文章编号：1004-7484（2013）-09-5158-01
1 病例资料
1.1 案例过程患者xxx，女性，37岁，于2013年5月26日因淋巴结结核收入我科治疗，患者高热，呈弛张热热型，于2013年6月1日凌晨4点患者在输完脂肪乳后主诉留置针穿刺部位疼痛，护士去床边观察局部皮肤无异常，回血畅，于是告知患者所输液体含氯化钾，一般患者输含氯化钾补液时会感觉局部疼痛，直到早晨八点护士床边交班时发现患者留置针部位有条索状的红线，触诊皮肤局部发硬，发热，为输液性静脉炎，值班护士立即拔出浅静脉留置针，局部皮肤于硫酸镁湿敷，有边敷料覆盖，汇报护士长，填写护理不良事件报告表。
2013年6月6日，患者静脉炎好转，局部无疼痛，发热现象。
1.2 分析值班护士在患者主诉局部疼痛时，没及时发现异常，护士只考虑患者病情不稳定，应该保留静脉通道，忽视了患者局部皮肤的观察，该事件为一例不良事件。
1.3 静脉炎的定义由于血管内壁的刺激，造成血管壁发炎。
静脉炎患者血管内膜增生，血流缓慢，周围皮肤可呈充血性红斑，有时伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为褐色。
1.4 临床表现病人主诉注射部位有烧痛、紧绷发胀，随着注射部位的血管会产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉。
输液流速可能不变、减慢、或停止，其取决于血栓形成与否，与造成阻塞的状况。
2 造成静脉炎的危险因子包括
2.1 导管针的材质、长度与管径大小。
2.2 操作技术不良。
2.3 不适当的穿刺部位。
2.4 导管针留置的时间太长。
2.5 固定方法不当。
2.6 输液的浓度的酸、硷性太强，或不兼容造成沉淀。
2.7 病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。
3 静脉炎的分类
3.1 机械性静脉炎①不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。
②选用的导管管径太粗，刺激血管壁。
③穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。
3.2 化学性静脉炎药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。
3.3 细菌性静脉炎通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。
3.4 临床特点为沿静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。
急性期后，条索状物变硬，局部皮肤色素沉着。
检查患肢，沿受累静脉走向可触及条索状硬物，有压痛。
周围皮肤可出现充血性红斑，色素沉着，伴有瘙痒，皮肤呈黑褐色。
3.5 输液性静脉炎的预防，严格执行无菌操作技术，加强监控增强无菌意识，严格挑选消毒产品；配药室和治疗室环境按规定消毒、定期监测。
增强血管保护意识，正确选用静脉，计划使用静脉原则是先手后足，先细后粗，先选远心端后选近心端，血管轮流选用，不可在同一条静脉上短距离反复穿刺输液，避免穿刺部位靠近关节，应尽量选择易穿刺、有弹性、易于固定的静脉，但对老年患者，尽量保留粗大血管已备抢救时急用。
改进方法，提高静脉穿刺技术穿刺前，不要过度牵拉、拍打静脉，以免增强摩擦力，压脉带结扎距离穿刺点最佳为5-10cm，操作时动作轻稳，避免反复探测血管，前后持针符合力学原理，进针角度20°为宜，直刺血管，力求一针见血。
对于血管脆、弹性差的血管，选用小号针头，穿刺力度不能大，小角度、缓慢进针，见血后以情况可不再进针，注意固定牢靠。
合适给药，合理安排注意药物配伍禁忌，稀释输注药物，改变ph 值。
输注高渗溶液时应选择较大的、最合适的静脉；输入血管刺激性药物前后要输入等渗液，并均匀、缓慢滴入。
输液速度要根据药物的理化性质、给药要求、机体情况等因素调节，药物温度维持在25℃-35℃为宜，但要根据药物的理化性质和患者感受调整。
合理选用器材配药选用侧孔针，输液器要有终端过滤器，尽量避免选用
与组织相容性差、刺激性强的留置针和导管，器材大小、型号、粗细要合适。
选用器材必须是合格、无菌产品。
留置针留置时间不宜过长，浅静脉留置一般不超过7d，深静脉留置不超过半月。
正确拔针、封管输液完后先拔针后顺血管方向按压3-5min，按压面积需超过皮肤进针处和静脉进针处。
留置针封管根据患者具体情况可用生理盐水或稀释肝素液，边推封管液边缓慢旋转退针。
增强责任心，加强输液巡视，避免渗漏一旦发生输液渗漏，立即更换输液部位，并根据渗漏原因、药物性质、对血管组织的损伤程度选用不同的处理方法。
3.6 输液性静脉炎的护理措施发生静脉炎，如属一般输液针和普通留置针应拔出，更换输液器，更换穿刺部位，拔针后压迫针眼3-5min，用0.5%的碘伏消毒并用无菌输液贴保护。
炎症部位可根据药物毒性、刺激性等选择冷敷或热敷。
症状应在3d内改善，若无改善迹象应通知医生评估是否细菌感染。
若picc（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷。
机械或化学性静脉炎症状应缓解，若症状持续并无改善迹象，需拔除。
局部可用药物外敷或封闭治疗。
发生静脉炎，应抬高患肢、制动，以促进血液循环，进行修复。
若疑细菌感染，需进行导管针与血培养。
应从其他静脉及导管内分别抽取血液培养，以作为诊断的依据。
若疑似化学反应，需作记录并报告。
避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全消失、恢复弹性方可使用。
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注射用炎琥宁输液导致静脉炎及护理体会
注射用炎琥宁输液导致静脉炎及护理体会炎琥宁系植物穿心莲提取物—穿心莲内酯经酯化，脱水，成盐精制而成。
主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，在我院应用比较多，但在使用过程中也出现了许多不良反应，笔者针对本院2014年12月－2015年4月急诊使用炎琥宁静脉滴注时进行如下护理干预，浅谈一下护理体会。
1、资料与方法1．1选取我院急诊输注注射用炎琥宁患者221例，临床诊断均为上呼吸道感染患者，男女比例接近1：1，其中对照组111例，男56例，女55例，年龄为18~65岁，平均年龄（38.6±4.1）岁。
观察组110例，男48例，女62例，年龄17~70岁，平均年龄（40.1±3.9）岁。
两组患者的性别、年龄及所患疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组：采用常规护理方法：①询问患者是否有药物过敏史；②认真做好三查七对，配制输液及输注过程中均严格遵守无菌操作；③药物均现用现配，溶媒均为同一厂家，5%葡萄糖注射液（因本观察周期比较长，药物批次有变化，但同一时期观察组与对照组所用药物均为同一批次）；④输液期间定期巡视，注意观察患者输液近端静脉红肿情况及其它不适症状，一旦出现情况立即报告当班医师采取处理措施。
观察组：在对照组基础上加强医疗护理干预，方法：①加强护理及健康宣教，对患者解释输液过程中可能出现的一些情况，包括针眼疼痛如出现药品不良反应时无需恐慌，及时告知医护人员【1】②严格控制药物滴速及药物浓度；严格按照药物说明书选用合适的溶媒及用量，依笔者经验，药物溶媒使用量大、浓度低，出现静脉炎的机率就会低。
在滴注速度方面，起始滴速一般控制在50-60滴/min并密切观察患者针眼近端静脉有无红肿及瘙痒情况，如有应立即将滴速调至30滴/min以下，10-20min后，待瘙痒、红肿好转后再调节滴速至适当，并继续观察，③加药注射器专用勿与其他药物接触污染④两组输液中间用适当溶媒冲管或更换输液器。
护理不良事件案例分析—静脉输液意外静脉炎
护理不良事件案例分析一静脉输液意外“静脉炎”案例分析I发生输液性静脉炎不良事件怎么办输液性静脉炎是指静脉血管发炎，患者血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢，周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为褐色。
输液性静脉炎是临床输液治疗中常见的并发症，有文献报道，在接受静脉输液的患者中近80%可发生程度不等的静脉炎。
临床静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是疾病治疗的主要手段，在临床疾病的抢救治疗和康复中起重要作用。
由于输入药物种类多，有些药物浓度高、刺激性强，且静脉输液是一种最频繁的无菌操作，是有创治疗，具有潜在的感染和并发症的危险。
不同原因引起静脉壁的化学性或感染性炎症，给患者带来痛苦，也造成静脉穿刺困难，甚至影响药液的顺利输入，影响疾病的治疗效果。
所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎，并针对发生的原因给予积极预防。
【事件案例】1患者一般情况：患者，男性，76岁。
诊断：脑梗死，因呼吸困难、血氧饱和度低由普通病区转入脑科监护病房口患者病情危重，持续甲级心电监护，气管切开，呼吸机辅助呼吸，留置胃管，四肢水肿明显，右手背带有静脉留置针。
2.事件发生经过：患者住院后遵医嘱输入0.9%氯化钠250m1+注射用美洛西林钠舒巴坦钠3.75g,输注完毕后为患者更换0.9%氯化钠25OmI+注射用七叶皂苜钠20mg,20分钟后护士观察输液部位皮肤情况，发现沿静脉走行出现发红并伴有条索状硬结，立即停止输液，报告医生，遵医嘱给予50%硫酸镁溶液局部湿敷，多磺酸粘多糖乳膏外涂保护。
3.本案例原因分析(1)主观因素：患者年老、体弱、营养状况差、免疫力低下，存在意识障碍，并且长期卧床，肌肉萎缩，四肢水肿，血管不良，末梢血液循环不良。
(2)客观因素：长期采用外周静脉进行输液，血管受损严重。
(3)注射部位局部疼痛、肿胀是七叶皂苜钠注射液药物不良反应之一。
(4)护理因素：护士对静脉炎的观察及防范措施相关知识培训不够，静脉输液意外处理欠佳。
静脉炎的预防和治疗护理
静脉炎的预防和治疗护理【摘要】静脉炎是静脉输液治疗中最常见的输液反应之一，是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药物或在静脉内长时间放置刺激性大的留置管，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染或因输液时无菌操作不严引起局部静脉的感染。
它不仅增加了病人的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。
近年来，许多护理同仁对静脉炎的预防和治疗进行了大量的研究和临床实践，取得了较好的效果。
【关键词】静脉炎；输液治疗；治疗护理1.预防性护理1.1 静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一，因此，选择血管时应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。
故长期输液的病人，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
1.2 留置外周静脉套管针的护理1.2.1 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，必须一次性使用。
穿刺时严格执行无菌技术操作规程，穿刺完毕后以无菌透明敷料固定，便于观察穿刺点及早发现静脉炎。
透明敷料可2d更换1次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，消毒范围直径不少于8cm。
敷料不粘或被污染时应及时换药，防止细菌性静脉炎产生。
1.2.2 使用外周静脉留置套管针期间，用TDP灯照射穿刺肢体2次/d，30min/次，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每2h1次，20min/次。
热疗改善血液循环，加快了静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
1.2.3 留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时，用75%乙醇纱布持续湿敷于套管针敷贴上方至拔针后30min，滴注过程中采用喷雾器将75%乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，当其不断挥发时，带走机体大量的热，使局部皮肤温度降低，神经末梢敏感性下降而减轻疼痛，同时，降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展可起到保护血管、减少因药物刺激所致静脉炎。
输液性静脉炎的护理
输液性静脉炎的护理摘要】静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症，它不仅增加了患者的痛苦，同时也给医护工作者的处置治疗带来难度。
我们通过对产生静脉炎因素的研究，做到早预防、早发现、早治疗、早护理，大大减少了静脉炎的发生。
【关键词】静脉炎护理静脉炎是由于输入刺激性溶液,溶液浓度较高或静脉内放置刺激性较强的静脉导管时间过长,引起的局部静脉壁化学性或机械性伤害反应。
它的出现不仅给患者带来很大的痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度,甚至影响药液的输入而延误治疗。
几年来，我们注意对静脉炎的预防和护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料2008年6月至2010年6月，我科住院患者出现静脉炎35例，按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ度，其中 I 度19例，Ⅱ度11例，Ⅲ度5例，男18例，女17例，年龄21～88岁。
35例患者经过精心的护理，33例治愈，2例死于原发病。
2 静脉炎产生的相关因素2.1化学因素静脉内输入各种刺激性溶液及非生理性pH液体的输入均可能导致静脉炎的发生。
2.2物理因素各种机械原因均可损伤静脉壁,而出现炎症反应。
2.3液体输入量及速度静脉输液量日大于1500ml时或输液速度大于血流速度,则静脉炎发生率会明显增高。
2.4 污染因素污染主要是指局部消毒不严、消毒液浓度不足、输液器污染、针头污染、加药针管污染、配药后时间过长污染，而输液微粒污染最不容忽视。
2.5 机体因素机体抵抗力低下是输液性静脉炎发生的主要原因之一。
3静脉炎的预防3.1 加强输注液体质量控制 (1)药物现配现用,稀释时应使其充分溶解。
(2)在安瓿开封时微粒极易混入药液,因此在锯安瓿前后均严格执行无菌操作。
(3)减少针头穿刺胶塞次数,尽量一次性使用针头。
(5)必要时,可选用精密过滤输液器及可来福接头。
3.2 静脉的选择血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，尽量选用上肢静脉输液，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20～30°，减轻药物对下肢静脉的刺激。
关于静脉炎护理的描述
关于静脉炎护理的描述
1. 早期识别和干预，早期识别静脉炎的症状和体征对于及时干预至关重要。
护理人员需要密切观察患者是否出现静脉炎的典型症状，如红肿、疼痛、发热和硬结等。
一旦发现异常，应及时报告医护人员，以便及时干预。
2. 保持患处清洁，对于已经发生静脉炎的患者，保持患处的清洁是至关重要的。
定期清洁患处，防止细菌感染，有助于减轻炎症和疼痛。
3. 应用热敷或冷敷，在医生的指导下，可以根据患者的具体情况应用热敷或冷敷来缓解炎症和疼痛。
热敷有助于扩张血管、促进血液循环，而冷敷则可以减轻肿胀和疼痛。
4. 使用压力袜，对于静脉炎患者，医生可能会建议患者佩戴压力袜。
压力袜可以帮助提高血液循环，减轻肿胀和疼痛，预防血栓形成。
5. 饮食调理，合理的饮食对于静脉炎患者也非常重要。
建议患者多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖和高盐的摄入，保持
适当的体重，有助于减轻静脉炎的症状。
6. 积极治疗原发病，静脉炎往往是其他疾病的并发症，如静脉曲张、血栓形成等。
因此，积极治疗原发病也是静脉炎护理的重要一环。
总之，静脉炎的护理需要综合考虑患者的症状和体征，采取综合性的护理措施，包括早期识别和干预、保持患处清洁、应用热敷或冷敷、佩戴压力袜、饮食调理以及积极治疗原发病等。
同时，患者在接受护理过程中也应密切配合医护人员的治疗和指导。
静脉输液引起静脉炎的预防及护理
静脉输液引起静脉炎的预防及护理在当前的临床治疗中，静脉输液是最基本、最重要的给药方法，也是现代护理工作中最为关键的部分。
通过静脉输液给药，能够提升药物药效的发挥速度，在多种疾病的治疗和抢救中均发挥重要的价值。
但是静脉炎的治疗过程中易出现较多的并发症，其中最严重的并发症是静脉炎。
静脉炎的出现不仅会影响药物的疗效，还会增加患者的治疗痛苦。
临床调查研究发现，约有70%的静脉输液治疗患者出现严重程度不一的静脉炎症状，这些并发症增加了静脉输液风险。
因此需要重视静脉炎的预防和护理。
全面、认真的分析引发静脉炎发生的原因，并制定有效的措施进行预防，或是发生静脉炎后正确的处置，均是提升静脉输液安全的重要途径。
本文将分析一些静脉输液引起静脉炎的常见原因，提出有效的预防和处置措施，让你不再害怕静脉炎。
1.引发静脉炎的常见因素1.1输液药物因素静脉输液的药物进入血液后会导致药物的PH值和渗透压发生明显变化，无论是酸性药物还是碱性药物，都可能对血管内膜正常的代谢与功能造成一定影响。
输入特殊的药物时，如高渗药物能够增加血浆的渗透法，增加血管内膜细胞发生萎缩、脱水、坏死等风险。
在输入抗癌症的药物时，药物的毒性作用和刺激性均高于普通药物，对血管内膜细胞的影响更加明显，如果反复输入势必对血管内膜造成极大的影响，严重会导致静脉萎缩会变细。
此时，静脉炎的发生风险非常高。
1.2机械性的损伤和刺激重症患者和住院患者需要长时间的进行静脉输液，鉴于一些治疗和药物的特殊性，有事需要对同一条血管进行反复的穿刺或留置针在静脉留置的时间过长，这时对血管内膜也会造成一定的损伤。
这种机械性的损伤会导致血管壁不断的变薄，弹性下降，加速血管的萎缩和变细，脆性增加，进而导致静脉炎的出现。
1.3技术因素技术因素指的是由于护理人员护理不当所引发的静脉炎。
主要分为以下几点因素：（1）护理人员在进行静脉穿刺时未严格的执行无菌穿刺技术，增加静脉感染的风险。
（2）长期静脉输液的患者没有合理的选择静脉血管，导致患者血管条件变差，埋下隐患。
预防产科输液中静脉留置针相关静脉炎的护理体会
长度 最短 、 管腔 最 少的导 管 。同时 上述 实践 也 汪 明 ， 选 择直 １ ． １ 材 料 ：静 脉 留 置 针 （ 购 自美 同 Ｂ Ｄ公 司 ）的两 种 型号 ： ２ ４ Ｇ 最细 、 ０ ． ７ ｍ ｍ ｘ １ ９ ａ ｒ ｍ和 ２ ０ Ｇ １ ． １ ｍ ｍ ｘ ３ Ｏ ｍ ｍ。 敷岵 选用 ３ Ｍ透 明敷 岵 。 保 胎 径相 对 细 小 管腔 的 留置 （ 如２ ４ Ｇ 留置 针 ） 可 以 明显 减 少 静 脉 炎 ， 这主 要源 于相 对较小 的留置 针在进 入血 管后 可 以漂 浮在 血管 巾 ， 药物 为利托 君注 射 液。
中 图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ １ ７ ６ — ０ ２
表 ２ 两种类型静脉留置针致静脉 炎严重 程度
近 段时 间 以来 ，产科 病 房入 院进 行 保 胎治 疗 的孕 妇 日益增 多， 治疗 使用 的保胎 药 物输 注往 往持续 ２ ４ 小 时 以上 。 传 统 的静脉 输 液方式 ， 需要 进行 反 复穿 刺 ， 增 加孕 妇痛 苦 的同时 ， 也 加大 了广 ： 科 护士 的 工作量 。 因此 静脉 留置针 以其操 作简 单 、 套管 柔软 可 随 血 管形状 改 变而变 化 、 留置 时间 相对较 长 以及 对血 管刺 激性 小 等
优 点在 保 胎 孕妇 的静 脉 输 注 巾广 泛应 用… ， 但 是 由 于保 胎药 物 本 ３ 讨 论 ． １ 产科 病房 因保 胎孕 妇 日渐增 多 ， 而 且保胎 药 物是 连续 ２ ４小时 身对组 织 的刺激 性 、 留置 时问较 氐以及 操作 不规 范等原 使用 静 ３
静脉炎的预防及护理
静脉炎的预防及护理静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的一种疾病，常见于静脉穿刺、静脉输液等操作后。
如果不及时预防和护理，静脉炎可能会引起严重的并发症，如感染、血栓形成等。
因此，对于需要进行静脉操作的患者，预防和护理静脉炎非常重要。
预防静脉炎的措施：1. 选择合适的静脉通路：根据患者的具体情况选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉等。
外周静脉通路适用于输液、输血等常规操作，而中心静脉通路适用于需要长期静脉营养支持、化疗等情况。
2. 严格执行无菌操作：在进行任何静脉操作之前，护士应严格执行无菌操作，包括洗手、戴手套、使用无菌巾等。
确保操作环境的清洁和无菌，减少感染的风险。
3. 规范穿刺技术：穿刺静脉时，护士应掌握正确的穿刺技术，避免多次穿刺或穿刺不准确。
正确的穿刺技术可以减少损伤静脉壁的机会，降低静脉炎的发生率。
4. 定期更换输液器具：输液器具应根据临床需要定期更换，避免长时间使用同一组输液器具。
长时间使用同一组输液器具可能导致细菌滋生和感染，增加静脉炎的风险。
5. 注意静脉通路的观察：护士应定期观察患者静脉通路的情况，包括观察通路周围是否有红肿、渗液、疼痛等症状。
如发现异常情况，应及时采取措施，如更换静脉通路、给予局部抗菌药物等。
静脉炎的护理措施：1. 加强皮肤护理：定期清洁患者的皮肤，保持皮肤的清洁和干燥，避免细菌感染。
如患者有皮肤破损或红肿等情况，应及时处理，并避免使用该部位进行静脉操作。
2. 规范输液操作：在进行输液操作时，护士应注意输液速度的控制，避免过快或过慢。
过快的输液速度可能导致血管扩张和静脉炎的发生，而过慢的输液速度可能导致静脉血栓形成。
3. 留意患者的症状变化：护士应密切观察患者的症状变化，包括体温、心率、血压等指标的变化。
如发现患者有发热、寒战、局部红肿等症状，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
4. 给予适当的药物治疗：对于已经发生静脉炎的患者，护士应根据医嘱给予适当的药物治疗，如抗生素、消炎药等。
一例静脉输液引起静脉炎的护理
一例静脉输液引起静脉炎的护理[摘要] 总结1例一例静脉输液引起静脉炎的临床护理，根据患者年龄、病情，治疗方案及药物性质选择输液工具及输液顺序，并制定针对性的护理风险管理，严密观察静脉炎的临床症状，采取针对性护理措施，配合手指操锻炼，未在继续发生静脉炎。
[关键词] 留置针；静脉炎；护理静脉留置针因其操作简单，留置时间长，减少了反复穿刺带来的痛苦，减轻护士工作量，提高了工作效率，已经逐渐成为临床输液主要的静疗工具，但是，留置针输液是一柄双刃剑，治疗的同时也会引起静脉炎可能。
我科于2019年1月31号收治一例重症肺炎、一型呼衰的患者，予外周静脉留置针输液后出现静脉炎，我科护理人员认真分析、寻找原因，并及时予50％硫酸镁热敷，配合手指操运动等针对性护理措施，患者静脉炎逐渐减轻直至痊愈。
病例资料患者，男，58岁，因4天前无明显诱因下出现发热、咳嗽、咳褐色痰伴血，于2019年1月31日22:10拟诊双肺炎症、一型呼衰由急诊转入我科。
给予抗感染及对症治疗，当晚予右前臂桡侧静脉置入22G静脉留置针输液，2月2日19：00患者右前臂桡侧穿刺处沿静脉走向出现条索样红线，触之疼痛，考虑静脉炎，立即拔管、温毛巾热敷并更换至左手背静脉穿刺。
2月3日上午患者右上臂开始出现肿胀，见图1，左手背静脉穿刺处沿静脉走向又出现条索样红线，触之疼痛，予拔管，更换左前臂静脉，同时两前臂抬高，25％硫酸镁湿热敷。
2月4日上午患者左侧上肢静脉穿刺处又出现红、痛。
上肢血管B超辅检：血流通畅、无栓子。
我科护理人员认真分析、寻找原因，针对原因积极处理，及时指导患者进行手指操运动等针对性护理措施，9天后患者右前臂及左手背处静脉炎红肿热痛消失，皮温正常，触痛(-)，见图2。
图1 图2护理2.1病情观察每日观察患者穿刺处有无红肿热痛，双上肢红肿热痛有无改变，认真记录。
进行输液穿刺处评估、手指操执行情况、效果评估，如有异常，报告医生，协助处理。
2.2护理措施2.2.1输液工具选择及输液顺序合理安排回顾患者近日静脉输液，①输液总量大，每日总量近2000ml/日；文献报道每日输注液体总量 >1 500 mL，加重对血管内皮的损害，促使静脉炎的发生。
浅谈输液性静脉炎的药物治疗及护理措施
Ｍｅ ｉａ ｆｒ ｔ ｎＳ ｐ ２ １ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｅ ０ ０ ｏ ２ ｏ９ Ｉ ｏ
钠 、安定 、度冷 丁。 （ ４）抗 肿 瘤药 及 辅 助药 ：斑 蝥酸 钠 、奥沙 利 铂 、
输 液 带 来 的静 脉 炎 等 问 题 是 护 理 工 作 的 难 点 ，药 物 的刺 激性 、毒性 及 输注 速 度是 导 致输 液 性静 脉 的重 要
原因。
也是 医患 纠纷 的 常见 原 因 。输液 引起 的静脉 炎 首先 是 穿 刺 点 局 部 感 到不 适 或 有 轻 微 疼 痛 ，进 而 局 部 组 织 有 发 红 、肿胀 、灼热 、疼 痛 ，并 出现 沿静 脉 走 向索状 红 线 ， 久 之 可触 及 条索 状 硬 结 ，严重 者 可伴 有 畏寒 、发热 等全
１ ，药 物 干燥 后 再 滴 白酒 ，保持 患 处 湿 润 ，用 药 至 局 次
部 疼痛 消失 、硬结变 软 为止 。
１３疗 效 评 定标 准 显 效 ：治 疗 ３ 局 部 皮 肤 色 泽 正 ＿ ｄ
正常组织细胞具有一定损伤 ，影响细胞代谢及其功能。
其 损 伤程 度 与药 物 的浓 度 、酸 碱度 、渗透 压 及药 物 本身 的毒性 作用 有关 。 ３ ． 药 物 的输 注速 度 溶 液 通过 输 液导 管进 入 血管 ．２ ２ 腔 ，其 流 动特 性 遵从 流 体力 学 中层 流 的规 律 ，根 据层 流 的原理 溶 液从 输 液导 管 进入 血 液后 形成 与 血 液平 行且 独 立 分层 的液 流 ，当溶 液 流与 血 液 的流速 逐 渐 接近 时 ，在 远 离输 液 导管 处 ，溶 液 与血 液 发生 混合 在 此 时溶 液 开始 接 触血 管 内皮 细 胞 ，如 果静 脉 内 血液不 能 够 进一 步 中和