外科基础无菌原则及消毒铺巾讲解
• （穿戴无菌手术衣）
2020/11/4
6
• 操作中应注意：
– 管理无菌区
• 分清无菌区和非无菌区 • 严禁跨越，未经消毒的物品不可触及无菌物品或不
可跨越无菌区域 • 操作者与无菌区保持一定距离 • 切勿对着无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏等
2020/11/4
7
– 取用无菌物品
• 严禁跨越非无菌区
• 应面向无菌区
• 一经取出不得放回
• 取物钳和操作钳不得混用
• 怀疑已污染的物品应更换或重新灭菌
• （如何从消毒杯中取用无菌物品）
• （如何开无菌物品的包装）
2020/11/4
8
– 严禁混用无菌物品
• 专人专用，一套无菌物品只供一位病人使用，以防 交叉感染
• 宁可浪费，不能节省
– 注意动作幅度
• 保持手在无菌区域内活动 • 不能有夸张的大幅度动作
– 后一次范围不超过前一次
2020/11/4
24
铺巾
• 外科铺巾的种类
– 洞巾
– 治疗巾
– 中单、大单
2020/11/4
25
• 铺巾的原则
– 绝对覆盖非消毒区
– 覆盖消毒区的最外周
– 铺巾后只能由内向外调整
2020/11/4
26
• 铺巾
– 1.折叠成适合的大小
– 2.先对侧，再两边，后己侧（未穿手术衣时） – 3.先治疗巾，再中单，后大单
2020/11/4
12
-戴无菌手套
取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手 套外面。对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方 并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手 指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手 指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然 后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部 翻转包盖于手术衣的袖口上。
2020/11/4
9
• 无菌操作技术
– 洗手
• 七步洗手
2020/11/4
10
– 外科洗手
• 修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子 • 普通洗手 • 刷手 • 浸泡消毒液
2020/11/4
11
– 穿手术衣
• 面向无菌区，不能触碰非无菌物品
先认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣的外面对着 自己。看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举 伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手即可伸出袖口。双手在身前交叉提起腰 带，由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带和后面的衣带
– 4.尽量一次铺巾成功，尽量减少调整
2020/11/4
27
• 一张图——现代外科的起源
2020/11/4
28
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲 解
无菌原则
• 减少医源性感染的最重要措施
• 医生也曾是杀手！ --医源性感染不仅限于病人而且包括医护人员，比如
SARS、艾滋病毒、乙肝病毒的传染。 --各种侵入性操作、手术等，在对机体造成损伤的同
时，给微生物的入侵提供了便利条件。
• 300%的死亡率！
2020/11/4
2020/11/4
4
• 无菌管理
– 无菌区域
• 无菌区和非无菌区
– 无菌物品
• 无菌物品和非无菌物品
» 总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌
2020/11/4
5
• 手术无菌操作前准备
– 保持操作环境清洁 – 定期消毒，操作前半小时须停止扫地、更换床 单等工作，减少走动，避免不必要的人群流动
– 穿戴整齐，口罩须盖住口鼻、最好用一次性口 罩，口罩应每4到8小时更换，一经潮湿细菌易 于穿透，应及时更换！
• 宁大勿小！
2020/11/4
20
– 手术消毒范围
2020/11/4
21
2020/11/4
22
• 膀胱截石位
2020/11/4
23
• 消毒原则
– 先消毒清洁需求度较高的区域，再消毒清洁需求度较 低的区域，最后消毒污染区域
– 范围要够宽
– 已消毒外周的棉球/纱布不能再消毒中央
– 反复消毒2-3次
2020/11/4
13
– 操作者的无菌区和非无菌区
未消毒区 肩部
无菌姿势
胸部
上臂
手 （不能跨越无菌区） 前臂
背部及中 下腹
2020/11/4
上腹
14
• 污染管理
– 垃圾分类
• 一般垃圾
• 医疗废物
• 锐器
2020/11/4
15
– 整理器械
• 清洗、清点、打包
– 清理操作环境
• 清理污物
• 再次消毒
2020/11/4
16
四个“一样”
医者的职业精神：
➢ 有人无人一个样 ➢ 有无检查一个样 ➢ 工作忙闲一个样 ➢ 条件好差一个样
2020/11/4
17
消毒
• 一切有创操作的第一步！
• 消毒方式
– 药液消毒
• 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 • 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 • 酒精：消毒能力较差 • 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
2
无菌原则运用
– 设备方面：口罩、帽子、手术衣、消毒器械
– 技术方面：无菌操作技术
– 制பைடு நூலகம்方面：污染管理
（注意：消毒设备陈旧，措施落实不到位，如洗 手、物品及消毒剂过期，也可能导致医源性感 染）
2020/11/4
3
• 我们与医生在手术过程中，都必须严格遵守无菌 操作规程，否则已建立的无菌环境、已灭菌的无 菌物品，仍有受到污染和引起伤口感染的可能， 有时可因此而使手术失败，甚至危及病人生命。 手术台上的无菌原则是整个手术的无菌术，术中 如有违反无菌原则者，必须立即纠正。
2020/11/4
18
– 气体消毒
• 消毒彻底，应用于器械灭菌 • 高温高压蒸汽灭菌、特殊灭菌气体
– 紫外线灭菌
• 器械、手术室
– 灼烧消毒
• 灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械
2020/11/4
19
• 消毒区域
– 消毒范围的一般原则
• 穿刺、小切口：拟定穿刺点、切口周围5-10cm • 复杂操作、手术：切口周围15cm
2020/11/4
6
• 操作中应注意：
– 管理无菌区
• 分清无菌区和非无菌区 • 严禁跨越，未经消毒的物品不可触及无菌物品或不
可跨越无菌区域 • 操作者与无菌区保持一定距离 • 切勿对着无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏等
2020/11/4
7
– 取用无菌物品
• 严禁跨越非无菌区
• 应面向无菌区
• 一经取出不得放回
• 取物钳和操作钳不得混用
• 怀疑已污染的物品应更换或重新灭菌
• （如何从消毒杯中取用无菌物品）
• （如何开无菌物品的包装）
2020/11/4
8
– 严禁混用无菌物品
• 专人专用，一套无菌物品只供一位病人使用，以防 交叉感染
• 宁可浪费，不能节省
– 注意动作幅度
• 保持手在无菌区域内活动 • 不能有夸张的大幅度动作
– 后一次范围不超过前一次
2020/11/4
24
铺巾
• 外科铺巾的种类
– 洞巾
– 治疗巾
– 中单、大单
2020/11/4
25
• 铺巾的原则
– 绝对覆盖非消毒区
– 覆盖消毒区的最外周
– 铺巾后只能由内向外调整
2020/11/4
26
• 铺巾
– 1.折叠成适合的大小
– 2.先对侧，再两边，后己侧（未穿手术衣时） – 3.先治疗巾，再中单，后大单
2020/11/4
12
-戴无菌手套
取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手 套外面。对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方 并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手 指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手 指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然 后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部 翻转包盖于手术衣的袖口上。
2020/11/4
9
• 无菌操作技术
– 洗手
• 七步洗手
2020/11/4
10
– 外科洗手
• 修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子 • 普通洗手 • 刷手 • 浸泡消毒液
2020/11/4
11
– 穿手术衣
• 面向无菌区，不能触碰非无菌物品
先认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣的外面对着 自己。看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举 伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手即可伸出袖口。双手在身前交叉提起腰 带，由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带和后面的衣带
– 4.尽量一次铺巾成功，尽量减少调整
2020/11/4
27
• 一张图——现代外科的起源
2020/11/4
28
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
外科基础无菌原则及消毒铺巾讲 解
无菌原则
• 减少医源性感染的最重要措施
• 医生也曾是杀手！ --医源性感染不仅限于病人而且包括医护人员，比如
SARS、艾滋病毒、乙肝病毒的传染。 --各种侵入性操作、手术等，在对机体造成损伤的同
时，给微生物的入侵提供了便利条件。
• 300%的死亡率！
2020/11/4
2020/11/4
4
• 无菌管理
– 无菌区域
• 无菌区和非无菌区
– 无菌物品
• 无菌物品和非无菌物品
» 总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌
2020/11/4
5
• 手术无菌操作前准备
– 保持操作环境清洁 – 定期消毒，操作前半小时须停止扫地、更换床 单等工作，减少走动，避免不必要的人群流动
– 穿戴整齐，口罩须盖住口鼻、最好用一次性口 罩，口罩应每4到8小时更换，一经潮湿细菌易 于穿透，应及时更换！
• 宁大勿小！
2020/11/4
20
– 手术消毒范围
2020/11/4
21
2020/11/4
22
• 膀胱截石位
2020/11/4
23
• 消毒原则
– 先消毒清洁需求度较高的区域，再消毒清洁需求度较 低的区域，最后消毒污染区域
– 范围要够宽
– 已消毒外周的棉球/纱布不能再消毒中央
– 反复消毒2-3次
2020/11/4
13
– 操作者的无菌区和非无菌区
未消毒区 肩部
无菌姿势
胸部
上臂
手 （不能跨越无菌区） 前臂
背部及中 下腹
2020/11/4
上腹
14
• 污染管理
– 垃圾分类
• 一般垃圾
• 医疗废物
• 锐器
2020/11/4
15
– 整理器械
• 清洗、清点、打包
– 清理操作环境
• 清理污物
• 再次消毒
2020/11/4
16
四个“一样”
医者的职业精神：
➢ 有人无人一个样 ➢ 有无检查一个样 ➢ 工作忙闲一个样 ➢ 条件好差一个样
2020/11/4
17
消毒
• 一切有创操作的第一步！
• 消毒方式
– 药液消毒
• 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 • 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 • 酒精：消毒能力较差 • 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
2
无菌原则运用
– 设备方面：口罩、帽子、手术衣、消毒器械
– 技术方面：无菌操作技术
– 制பைடு நூலகம்方面：污染管理
（注意：消毒设备陈旧，措施落实不到位，如洗 手、物品及消毒剂过期，也可能导致医源性感 染）
2020/11/4
3
• 我们与医生在手术过程中，都必须严格遵守无菌 操作规程，否则已建立的无菌环境、已灭菌的无 菌物品，仍有受到污染和引起伤口感染的可能， 有时可因此而使手术失败，甚至危及病人生命。 手术台上的无菌原则是整个手术的无菌术，术中 如有违反无菌原则者，必须立即纠正。
2020/11/4
18
– 气体消毒
• 消毒彻底，应用于器械灭菌 • 高温高压蒸汽灭菌、特殊灭菌气体
– 紫外线灭菌
• 器械、手术室
– 灼烧消毒
• 灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械
2020/11/4
19
• 消毒区域
– 消毒范围的一般原则
• 穿刺、小切口：拟定穿刺点、切口周围5-10cm • 复杂操作、手术：切口周围15cm
合集下载
手术区消毒和铺巾
手术区消毒和铺巾手术区消毒和铺巾是手术准备过程中非常重要的环节，对手术室的无菌环境和手术的成功都具有至关重要的影响。
本文将详细介绍手术区消毒和铺巾的步骤和要求。
一、手术区消毒手术区消毒是为了防止术中交叉感染，保持手术器械和手术环境的无菌状态。
下面是手术区消毒的一般步骤：1. 预洗手：手术人员应先进行预洗手，将手臂肘部以下的皮肤和手指指缘清洗干净。
这一步可以采用皂液和流动水，时间一般为3-5分钟。
2. 给予患者皮肤准备：手术前需要对患者手术部位的皮肤进行彻底清洁，可以使用含氯己定的消毒剂进行擦洗。
清洗的范围应该超出手术部位周围15-20厘米。
3. 消毒剂的选择：消毒剂的选择应根据手术部位的特点和需求来确定。
对于一般手术来说，常用的消毒剂有酒精、碘酒或氯己定溶液等。
根据手术部位的特点，选择适当的消毒剂进行消毒。
4. 消毒步骤：将选定的消毒剂涂抹在手术部位皮肤上，用力揉搓，确保消毒液能够彻底渗透到皮肤表面的每一个细小部位。
消毒液的浸润时间应根据消毒剂的要求来确定，一般为2-3分钟。
5. 清洗手术器械：手术过程中使用的各种手术器械也需要进行消毒处理。
一般情况下，手术器械的清洗应采用高压高温的方法，确保彻底杀灭各种病菌和病毒。
6. 彻底清洁手术室：手术结束后，手术室也需要进行彻底清洁和消毒，以防止交叉感染。
所有可移动和可清洁的物品都应进行清洁消毒，包括手术台、操作台、墙壁、地面等。
二、手术区铺巾手术区铺巾是为了保持手术区域的洁净和无菌，避免隐患和交叉感染。
下面是手术区铺巾的一般步骤：1. 工作台整理：手术区前，首先要整理手术台上的各种工具和物品，确保无杂乱物品存在。
将不必要的物品清理干净，只留下手术所需的器械和巾布。
2. 铺巾顺序：手术区铺巾要按照一定的顺序进行。
一般是先铺巾，后铺手术药品和器械。
巾布应从手术台的中心开始，由内向外展开，保持巾布整齐平坦。
3. 巾布覆盖：巾布要覆盖整个手术区域，以保证手术区域的无菌状态。
铺无菌巾的原则讲义
铺巾的基本方法 铺无菌巾
洗手护士
手术医生
铺巾前，应先确定手 术切口的部位，铺巾 外露切口部分的范围 不可过大，也不可太 窄小，行探查性手术 时需留有延长切口余地 。
铺巾时严格遵循铺巾 的原则，应穿好手术衣 戴好手套后进行。已经 铺好的手术巾不得随意 移位，如果必须移动， 只能从切口内向外移， 不能由外向内移，否则 要更换手术巾，重新铺 巾。
盖
头侧要铺盖过患 者头部和麻醉架 ，下端盖过患者 足部，两侧部位 应下垂过手术床
边30cm
用物准备
治疗巾4块 中单4块 大单4张
铺巾的顺序
术者进行外科手消毒后铺巾，术者站在病 人右侧，先铺4块治疗巾
先铺会阴部
对侧
上部
近侧
铺铺大巾单的顺序
术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手 不得低于手术台平面，也不可接触未消毒 的物品以免污染。 ×
铺无菌巾的 原则
目录
1 手术野铺无菌巾的目的 2 铺巾的基本方法
3 腹部及截石位手术无菌巾铺置方法 4 铺巾注意事项
手术野铺无菌巾的目的
显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手 术病人其他部位,使手术周围环境成为一个 较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口， 以避免和尽量减少手术中的污染.手术所有 铺巾，应保持干燥。
如铺切口巾，即用4 张无菌巾遮盖切口 周围，洗手护士应 把边折1/3，前3块 的折边朝向术者， 第4块折边朝向自己 ，再铺大单，铺大 单的顺序为下-上上-下，按顺序传递
腹部手术铺巾的方法
铺巾的原则
铺巾的范围
中等以上手术特
别是涉及深部组
织的手术，切口 周围至少要有4— 6层，术野周边要 有2-4层无菌巾遮
外科洗手、消毒、铺巾讲义课件
学习交流PPT
4
那么该怎么做呢？
学习交流PPT
5
• 1.先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修 剪指甲，长度应不超过指尖。
• 2.清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 褶皱处。
• 3.流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流 向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。
学习交流PPT
23
6、干手、手臂：
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三 角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向
上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另
一侧。
学习交流PPT
24
学习交流PPT
25
7、消毒双手。
• 步骤一：
⑴、取2ml洗手消毒液 于左手掌心。
学习交流PPT
26
⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。
17
（4）、双手指相扣，洗净指背。
学习交流PPT
18
（5）、握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。
学习交流PPT
19
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
学习交流PPT
20
学习交流PPT
21
•内 •外 •夹 • 攻（弓） •大 • 力（立） • 丸（腕）
学习交流PPT
22
学习交流PPT
学习交流PPT
27
⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
学习交流PPT
28
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
学习交流PPT
29
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
学习交流PPT
30
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
外科洗手消毒铺巾讲座
02
洗手消毒可以去除手部表面的细 菌、病毒和真菌等微生物，减少 手术过程中的污染，保障患者的 安全。
保障患者安全
医生洗手消毒的步骤和程序必须严格 遵守，以确保患者不会因为手术操作 而感染其他疾病。
医生必须时刻保持手部的清洁和卫生 ，以避免交叉感染和疾病传播。
遵循医疗规定
外科洗手消毒是医疗操作的基本要求，医生必须遵守相关的 医疗规定和操作规程。
洗手后仍感觉不干净
总结词
洗手后仍感觉不干净，可能是由于洗手时间不够、洗手方法不正确或洗手设施不完善所 致。
详细描述
洗手时间应至少持续2-3分钟，且要确保手心、手背、指缝等部位都得到充分清洁。正 确的洗手方法包括使用肥皂和水彻底清洗，避免使用毛巾或纸巾擦拭，因为这可能导致 细菌传播。此外，洗手设施的维护和清洁也非常重要，包括定期更换洗手液、擦手纸等
选择合适的无菌巾
根据手术需要选择适当大小的 无菌巾。
打开无菌巾
用无菌钳或徒手打开无菌巾， 避免触碰无菌巾的内侧。
检查与固定
检查无菌巾是否放置平整，如 有需要，用无菌胶带固定。
操作过程中的注意事项
01
严格遵守洗手和消毒的 步骤，确保双手和手术 区域的无菌状态。
02
在操作过程中，避免触 碰非无菌区域，以免造 成污染。
尺寸选择
根据手术部位和手术需求 ，选择合适尺寸的铺巾， 确保覆盖范围足够且不影 响手术操作。
一次性使用
为避免交叉感染，应使用 一次性铺巾，用后及时处 理。
铺巾的正确方法
清洁干燥
在铺巾前，确保手术部位 及其周围区域清洁干燥， 以免影响铺巾效果。
对齐边缘
将铺巾轻轻展开，确保其 边缘与手术台或患者身体 部位对齐，避免出现皱褶 或空隙。
洗手消毒可以去除手部表面的细 菌、病毒和真菌等微生物，减少 手术过程中的污染，保障患者的 安全。
保障患者安全
医生洗手消毒的步骤和程序必须严格 遵守，以确保患者不会因为手术操作 而感染其他疾病。
医生必须时刻保持手部的清洁和卫生 ，以避免交叉感染和疾病传播。
遵循医疗规定
外科洗手消毒是医疗操作的基本要求，医生必须遵守相关的 医疗规定和操作规程。
洗手后仍感觉不干净
总结词
洗手后仍感觉不干净，可能是由于洗手时间不够、洗手方法不正确或洗手设施不完善所 致。
详细描述
洗手时间应至少持续2-3分钟，且要确保手心、手背、指缝等部位都得到充分清洁。正 确的洗手方法包括使用肥皂和水彻底清洗，避免使用毛巾或纸巾擦拭，因为这可能导致 细菌传播。此外，洗手设施的维护和清洁也非常重要，包括定期更换洗手液、擦手纸等
选择合适的无菌巾
根据手术需要选择适当大小的 无菌巾。
打开无菌巾
用无菌钳或徒手打开无菌巾， 避免触碰无菌巾的内侧。
检查与固定
检查无菌巾是否放置平整，如 有需要，用无菌胶带固定。
操作过程中的注意事项
01
严格遵守洗手和消毒的 步骤，确保双手和手术 区域的无菌状态。
02
在操作过程中，避免触 碰非无菌区域，以免造 成污染。
尺寸选择
根据手术部位和手术需求 ，选择合适尺寸的铺巾， 确保覆盖范围足够且不影 响手术操作。
一次性使用
为避免交叉感染，应使用 一次性铺巾，用后及时处 理。
铺巾的正确方法
清洁干燥
在铺巾前，确保手术部位 及其周围区域清洁干燥， 以免影响铺巾效果。
对齐边缘
将铺巾轻轻展开，确保其 边缘与手术台或患者身体 部位对齐，避免出现皱褶 或空隙。
外科基础——无菌原则及消毒铺巾讲解共31页文档
外科基础——无菌原则及消毒铺巾讲 解
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
外科洗手、消毒、铺巾讲座1ppt课件
26
精品
⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。
27
精品
⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
28
精品
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
29
精品
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
30
精品
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
44
精品
物品准备
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
45
精品
操作方法
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的 消毒碗及消毒钳。
2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无 遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多， 以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方 式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。
56
精品
穿、脱手术衣
一、准备工作
1.在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手 ，并经消毒液泡手和晾干。
2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无 菌手套亦由巡回护士备好。
57
精品
58
精品
59
精品
穿无菌手术衣 穿衣前先洗手、消毒。一手
抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意
不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术
31
精品
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
32
精品
（1）、掌心相对，进行搓揉。
33
精品
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
34
精品
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
35
精品
外科手术消毒、铺巾及穿衣【普外科】 ppt课件
二、手术区域准备
术前一般准备 皮肤消毒 铺巾
1.术前一般准备
患者
术前一晚沐浴更衣； 手术开始前剃毛。子； 剪短指甲，手和臂部有破损或有化脓性感染时，不能参 加手术。
2.皮肤消毒
目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 方法：传统和现代
传统 1遍2.5%碘酒，2遍75%酒精脱碘； 现代 3遍聚维酮碘消毒。
腹部平片
正常腹部立位平片
膈下游离气体？ 液平？ 异物或结石？（高密度）
肠积气
消化道穿孔
肠梗阻
肠梗阻
操作
常见手术消毒范围
颈部：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
乳房：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上至锁骨及上
臂，下至脐平面。
上腹部：上至双侧乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。 下腹部：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
腹股沟区：上至脐平面，下至大腿上1/3，两侧至腋中
线。
会阴部：耻骨联合、肛门周围及臀部，大腿上1/3内侧。
要点
清洁切口的皮肤消毒由中央向四周涂擦，感染 和污染切口的皮肤消毒应由四周向中央涂擦。 已经接触污染部位的药液、纱布，不应再返擦 清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域，如有手术切口延长的可能，则 应事先扩大相应消毒范围。
外科手术消毒、铺巾 及穿衣
普外科
内容
无菌术、外科消毒铺巾以及穿脱手术衣 正常立位平片、肠梗阻以及消化道穿孔X线 录像
模拟操作
一、无菌术
手术铺巾的原则和方法-概述说明以及解释
手术铺巾的原则和方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述手术铺巾是医疗手术过程中的一项重要操作，旨在保护手术部位和手术环境的清洁和无菌。
手术铺巾的正确布置能够最大程度地减少术中感染的风险，提高手术的安全性和成功率。
手术铺巾的原则主要包括以下几点：无菌原则、覆盖原则、安全原则和实用原则。
首先是无菌原则，即手术铺巾必须经过严格的消毒和灭菌处理，以确保手术环境绝对无菌，减少感染的可能性。
其次是覆盖原则，即手术铺巾要能够完全覆盖手术部位，避免术中污染。
同时，还需要考虑到手术器械和仪器的铺垫，确保它们与手术铺巾相结合，形成一个完整的无菌屏障。
安全原则是指手术铺巾要紧贴患者身体表面，不能松动或滑动，以防止手术过程中的意外发生。
最后是实用原则，即手术铺巾的布置要方便手术操作，保证医护人员能够方便地进行手术操作，不影响手术效果。
手术铺巾的方法也需要注意一些关键步骤。
首先要选用合适尺寸的手术铺巾，确保能够完全覆盖手术部位。
其次要按照特定的顺序铺放手术铺巾，通常是从手术部位向外依次铺开，以确保手术区域的无菌环境。
在铺放过程中，要注意手术铺巾与患者身体表面的贴合度，避免出现皱褶或松动。
同时，要注意手术铺巾与手术器械和仪器的配合，确保整个手术区域构成一个严密的无菌屏障。
综上所述，手术铺巾在医疗手术中具有至关重要的作用。
正确的手术铺巾原则和方法能够有效地保护手术区域的清洁和无菌，提高手术的安全性和成功率。
医护人员在手术过程中应严格按照相关原则和方法进行操作，以确保手术效果的最大化。
在今后的手术实践中，我们需要不断总结经验，进一步完善手术铺巾的原则和方法，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述。
首先，在引言部分，我们将简要概述手术铺巾的重要性，并明确本文的目的。
接着，在正文部分，我们将详细介绍手术铺巾的原则和方法。
其中，手术铺巾的原则将包括一系列有关手术环境准备、感染控制和患者安全的规范。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科手消毒揉搓法时间要求
外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程
不少于2分钟。 消毒双手及前臂过程不少于3分钟。
一、仪表
1、着装整洁、规范 。
2、指甲平短、清洁 ，不涂指甲油。
3、不戴耳环、手镯 和戒指。
4、口罩、帽子佩戴 规范。
二、用物
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
（1）、掌心相对，进行搓揉。
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。
⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓 ，直至消毒液干燥。
洗手的最终目的是 预防手术感染
洗手完毕保持拱手姿势 进入手术间
下一步进行 手术区域消毒铺巾
手术区消毒和铺巾的目的：
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮 盖手术病人其它和尽量减少手 术中的污染。
物品准备
⑴、取2ml洗手消毒液 于左手掌心。
⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。
⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→ 指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→ 指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递 时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、 下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的 一侧。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。 在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单，其开口对准 切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住 麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。
外科基础-无菌原则及消毒铺巾讲解
外科基础操作
无菌技术、消毒铺巾
演讲人姓名
CLICK HERE TO ADD A TITLE
无菌原则
减少医源性感染的最重要措施 医生也曾是杀手！ -医源性感染不仅限于病人而且包括医护人员，比如SARS、艾滋病毒、乙肝病毒的传染。 -各种侵入性操作、手术等，在对机体造成损伤的同时，给微生物的入侵提供了便利条件。 300%的死亡率！
02
套外面。对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方
03
并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手
04
指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手
05
指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然
06
后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部
07
翻转包盖于手术衣的袖口上。
污染管理
垃圾分类
专人专用，一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染 宁可浪费，不能节省
严禁混用无菌物品
保持手在无菌区域内活动 不能有夸张的大幅度动作
注意动作幅度
无菌操作技术 洗手 七步洗手
外科洗手
修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子 普通洗手 刷手 浸泡消毒液
戴无菌手套
01
取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手
03
灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械
灼烧消毒
02
器械、手术室
紫外线灭菌
01
消毒彻底，应用于器械灭菌 高温高压蒸汽灭菌、特殊灭菌气体
气体消毒
消毒区域
消毒范围的一般原则
手术消毒范围
膀胱截石位
消毒清洁需求度较低的区域，最后消毒污染区域 范围要够宽 已消毒外周的棉球/纱布不能再消毒中央 反复消毒2-3次 后一次范围不超过前一次
无菌技术、消毒铺巾
演讲人姓名
CLICK HERE TO ADD A TITLE
无菌原则
减少医源性感染的最重要措施 医生也曾是杀手！ -医源性感染不仅限于病人而且包括医护人员，比如SARS、艾滋病毒、乙肝病毒的传染。 -各种侵入性操作、手术等，在对机体造成损伤的同时，给微生物的入侵提供了便利条件。 300%的死亡率！
02
套外面。对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方
03
并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手
04
指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手
05
指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然
06
后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部
07
翻转包盖于手术衣的袖口上。
污染管理
垃圾分类
专人专用，一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染 宁可浪费，不能节省
严禁混用无菌物品
保持手在无菌区域内活动 不能有夸张的大幅度动作
注意动作幅度
无菌操作技术 洗手 七步洗手
外科洗手
修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子 普通洗手 刷手 浸泡消毒液
戴无菌手套
01
取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手
03
灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械
灼烧消毒
02
器械、手术室
紫外线灭菌
01
消毒彻底，应用于器械灭菌 高温高压蒸汽灭菌、特殊灭菌气体
气体消毒
消毒区域
消毒范围的一般原则
手术消毒范围
膀胱截石位
消毒清洁需求度较低的区域，最后消毒污染区域 范围要够宽 已消毒外周的棉球/纱布不能再消毒中央 反复消毒2-3次 后一次范围不超过前一次