尿游离皮质醇萃取方法的改良及其检测相关影响因素的分析
尿液干化学检验结果的影响因素
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尿液生成
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尿液检验目的
1.协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：泌尿系统炎症、结核、结石、 肿瘤、肾脏的移植排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化， 治疗后好转。因此，尿液检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的 首选项目。
2.安全用药监护：某些药物如庆大霉素，卡那霉素，磺胺类药物等常 可引起肾脏损害，用药前及用药过程中应经常观察尿液变化，以确 保用药安全。
10项尿液分析仪：在9项基础 上增加了尿比密测定。
11项尿液分析仪：在10项基础 上增加了尿维生素C测定。
12项尿液分析仪：在10项基础
上增加了尿色和浊度测定。整理课件
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尿液干化学工作原理
尿液干化学试带是以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干 燥，作为试剂层，固定在塑料底层上，并在表面覆盖一层起 保护作用的尼龙膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发 生反应，产生颜色变化。
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尿胆红素检测原理：采用偶氮反应法。在强酸介质中，尿胆 红素与二氯苯胺重氮盐耦联成红色化合物。试剂模块发生由 黄色→红色的颜色变化。
尿胆红素检测干扰因素： ①当患者接受大剂量氯丙嗪治疗，或尿液中含有高浓度的维 生素C、亚硝酸盐，或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，使胆 红素呈现假阴性； ②尿液中含有吩噻嗪或吩嗪类药物时，可使胆红素呈现假阳 性；
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（3）24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此
后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。
尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白
质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h
护士导尿术考核原因分析整改措施及效果导尿操作考核存在的问题及整改措施报告
护士导尿术考核原因分析整改措施及效果导尿操作考核存在的问题及整改措施报告1. 考核内容不全面：目前的导尿技术考核可能只注重技术的操作层面，而忽视了与导尿相关的知识、风险评估、以及并发症的处理等方面的考核。
2. 考核标准不明确：导尿技术考核的评分标准不够明确，导致考核结果不具有客观性和可比性。
3. 考核方式单一：导尿技术考核通常只采用模拟器或假人进行技术操作，缺乏真实的临床环境和实践操作。
为解决上述问题，可以采取以下整改措施：1. 全面考核：扩大考核内容，包括相关知识的考核，风险评估与处理等，以确保考核的全面性和准确性。
2. 明确评分标准：制定明确具体的评分标准，例如考核者的导尿技术操作流程、操作准确度、沟通与团队合作等方面，使考核结果能够客观准确地反映个体的技术水平。
3. 多维度考核：将导尿技术考核纳入临床实践，以真实临床环境为基础进行考核，并加入模拟情景和实际操作等，提高考核的真实性和灵活性。
4. 建立反馈机制：在考核结束后，及时向考生反馈考核结果，并指导其改进不足之处，帮助其提升技术水平。
5. 培训和实践相结合：考核前提供充分的培训和指导，使考生具备足够的技术基础，同时鼓励考生在实践中不断提升技术水平。
通过以上整改措施，可以提高导尿技术考核的准确性和全面性，保证考核结果更加客观和有效，提升导尿技术的实际操作能力。
导尿术是临床护理中常见的一项操作，对于护理人员来说，熟练掌握导尿术的技能是必不可少的。
然而，在中职护生的学习过程中，导尿术考核常常成为一道难关。
本文将从中职护生在导尿术考核中常见的问题入手，探讨其存在的原因，并提出相应的教学反思。
一、常见问题1. 操作不熟练在导尿术考核中，有些学生在操作方面不够熟练，导致操作时间过长，甚至出现疼痛、出血等不良反应。
2. 缺乏安全意识有些学生在进行导尿操作时，没有注意到操作的安全性，如没有洗手、没有使用消毒液等，容易导致感染等问题。
3. 语言表达不清在导尿术考核中，有些学生在语言表达方面不够清晰，导致考官无法理解其操作过程和思路。
尿皮质醇的检测
磁微粒A2000皮质醇尿液样本检测流程-以本次为准
一、按照临床检验24小时尿液收集操作规范，采集待检者24小时尿液，并准确记录尿液量，按照每1000ml尿液中加入10g硼酸的比例，加入防腐剂进行防腐。
二、皮质醇尿液样本直接检测流程
1、加样量为25μl，检测的流程同皮质醇EDTA血浆样本检测流程。
3、检测加样方法、所用的试剂、拟合方法、计算方式等均同皮质醇血浆检测流程。
4、得到检测结果后，乘以24小时尿液量，为24小时皮质醇的总质量，例检测结果为5pg/ml，尿液量为2000ml，则24小时尿游离总皮质醇的质量为10μg/24h。
5、24h尿游离皮质醇直接检测正常范围可参考Beckman Access 2系统尿皮质醇直接检测参考范围50-403μg/24h。
三、皮质醇尿液样本抽提检测流程
1、取1ml防腐过的尿液，加入一试管中，然后加入1ml乙酸乙酯，高速涡旋混匀30s。
2、700g离心分离5mins，抽取上清乙酸乙酯层200μl，转移至一干净的玻璃试管中。
3、在适宜的氮吹仪器或空气通风条件下蒸发至玻璃管变干。
4、使用PH=7.4的PBS溶液，具体配方百度上可以查询到，取200μl PBS溶液，加入至已蒸发干燥的玻璃管中，高速涡旋混匀1min。
5、取经涡旋混匀的样本，进行检测，检测具体流程同同皮质醇EDTA血浆样本检测流程。
6、24h尿游离皮质醇抽提检测正常范围可参考Beckman Access 2系统尿皮质醇抽提参考范围21-111μg。
尿游离皮质醇化学发光免疫分析
尿游离皮质醇化学发光免疫分析刘金玲;马堪悦;李江;李聪新;高硕【期刊名称】《放射免疫学杂志》【年(卷),期】2004(017)005【摘要】目的:应用IMMULITE化学发光系统测定尿游离皮质醇并进行评价.方法:尿液以二氯甲烷抽提后行化学发光免疫分析.结果:抽提回收率为(92.7～105.33)%,平均为97.74%;稀释试验O/E比值为87.9～107.9,平均为100.76%;批内变异系数分别为9.4%、3.7%、8.1%,平均7.1%,批间变异系数为7.7%、5.7%、9.7%,平均7.7%;42份样本结果分析本法与RIA相关性好r=0.905(P＜0.01);正常人参考范围(17.34～116.02)μg/24h.结论:本法具有良好的准确性、健全性和重复性,适用于临床常规测定.【总页数】3页(P409-411)【作者】刘金玲;马堪悦;李江;李聪新;高硕【作者单位】天津医科大学总医院特检中心,300052;天津医科大学总医院特检中心,300052;天津医科大学总医院特检中心,300052;天津医科大学总医院特检中心,300052;天津医科大学总医院特检中心,300052【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.电化学发光免疫分析24小时尿游离皮质醇的方法学验证 [J], 林瑶;黄志基;胡尧;黄铭颖;高泉2.电化学发光免疫分析法与酶免疫分析法检测唾液皮质醇对比研究 [J], 施绍瑞;邓智勇;余霆;安振梅3.唾液皮质醇与血浆皮质醇、尿游离皮质醇测定的相关性分析及其临床价值 [J], 赵广碧;贾丽;储小宏4.化学发光免疫法测定尿游离皮质醇的方法探讨 [J], 朱联生;徐海虹5.自动化学发光免疫法与HPLC和ELISA法检测尿游离脱氧吡啶酚比较 [J], 郭永忠;张峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
影响尿液检验分析前质量的因素及应对措施 林美凤
影响尿液检验分析前质量的因素及应对措施林美凤【摘要】目的：探究影响尿液检验分析前质量的因素及应对措施。
方法：选取我院2015年1月~2015年10月我院门诊及住院处收集的300例尿液标本进行回顾性分析，对尿液检验分析前质量的影响因素进行统计。
结果：在本组300例尿液检验标本中发现有质量缺陷的标本数为20，缺陷率为6.67%；其中标本污染、采集时间、送检时间等缺陷率较高。
结论：加强对尿液检验分析前质量的影响因素进行控制，能够有效提高样本的质量，提高检验的准确性。
【关键词】尿液检验；质量；应对措施尿液检验能够通过其成分、含量、颜色等判断出人体多项指标的变化，是医务人员重要的诊断方法之一[1]。
检验前的样本质量是保证检验结果准确的前提。
本研究通过对我院2015年1月~2015年10月我院门诊及住院处收集的300例尿液标本进行回顾性分析，统计出检验分析前的影响因素，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月~2015年10月我院门诊及住院处收集的55例尿液标本进行回顾性分析，其中男性患者179例，女性患者121例，年龄15~75岁，平均年龄为（41.2±2.9）岁。
1.2方法参照《临床基础检验学》制定检验尿液标本的标准，对标本的缺陷进行统计。
①容器不合格：容器内不清洁、容器材料和尿液发生反应，容器容量过小。
②标本污染：尿液标本中混有精液、白带、经血、异物等。
③采集时间：在使用大量饮料、啤酒等液体，剧烈运动后等进行采集患者。
④标本标记不清：标本容器标注模糊不清或出现标签脱落，标本无申请单，标本标准贴错。
⑤标本量：标本采集量过少。
⑥送检时间：采集后送检时间过长，标本长时间放置室温。
⑦其他因素：标本受到强光照射、计时尿液标本未加入防腐剂。
实验室人员对标本的缺陷进行记录，并进行统计分析。
2结果在本组300例尿液检验标本中发现有质量缺陷的标本数为20，缺陷率为6.67%；其中标本污染、采集时间、送检时间等缺陷率较高。
影响尿液检验分析前质量的因素及应对措施 解秋
影响尿液检验分析前质量的因素及应对措施解秋摘要：目的分析影响尿液检验分析前质量的主要因素及相应的对策。
方法笔者择取2017年6月-2018年3月所在医院接受常规尿液检验的60例受检者，设其为对照组；择取同期接受常规尿液检验且在检验前实施了质量控制措施的60例受检者，设其为研究组。
结果标本受到污染、采集时间不当、未标注清晰、标本采集量不足、容器选择不合理、送检不及时是影响尿液检验分析前质量的主要因素，两组患者在这些因素上有明显的不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论上述结果中提出的影响尿液检验分析前质量的主要因素表明，应针对具体原因采取相应措施来确保检验质量。
关键词：尿液检验；质量控制；因素；应对措施前言尿液检验是临床诊断疾病的常见项目，其具有的临床意义非常重大，医疗机构需要对尿液样本质量给予严格的控制，以确保尿液检查具有准确、可靠的结果。
而尿液检验共包括三个阶段，即：尿液分析前、分析中以及分析后，尿液分析前阶段可能因为某些因素而出现检验结果的偏差，不准确的检验结果会影响临床诊断结果，进而影响到治疗手段是否正确。
本文试探究对尿液检验分析前质量产生影响的因素以及应对措施，并做出总结，现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料择取2017年6月~2018年3月于笔者所在医院接受常规尿液检验的60例受检者，设其为对照组；择取2017年6月-2018年3月期间于笔者所在医院接受常规尿液检验且在检验前实施了质量控制措施的60例受检者，设其为研究组。
对比两组患者的临床基本资料：研究组：男性患者39例，女性患者21例；年龄最小20岁，最大78岁，平均（49.55±12.36）岁。
对照组：男性患者39例，女性患者21例；年龄最小18岁，最大80岁，平均（49.45±12.28）岁，平均采集时间（24.8±4.8）min；平均采集量（23.5±2.6）ｍｌ。
两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
尿液干化学分析原理及影响因素
尿液干化学分析原理及影响因素尿液的干化学分析在各级医院甚至诊所的应用已经十分普遍，各品牌的尿分析仪及其配套试纸虽略有差异，项目代码也略有不同，但检测原理基本相同：一、葡萄糖（GLU)[反应原理]：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。
主要反应过程如下：现在几乎所有的试纸都是采用酶法，因为酶法具有特异性强、灵敏度高、反应时间短等优点。
不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。
[临床意义]：1. 生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。
主要有三种：①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。
2. 病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；③其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（Cμshing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。
[注意事项]：1. 因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使测试结果偏低甚至出现假阴性。
如尿液中含有维生素C时就能使测试结果偏低甚至假阴性。
2. 抗生素对班氏法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响，而对干化学法的测试结果无影响。
尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。
3. 高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液比重增高，可降低试剂带对尿糖的敏感性；服用大量左旋多巴时，该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用，使测试结果偏低或出现假阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。
临床检验中影响尿液检验的因素探讨 王永泽
临床检验中影响尿液检验的因素探讨王永泽摘要] 目的探讨临床检验过程中影响尿液检验的因素。
方法选择2017年1月-2017年12月我院检验科接收的500份尿液样本资料作为研究对象，选取其中存在明显误差的样本70份作为复检研究对象。
对所有尿液样本均开展尿液检查，对70份存疑样本进行复检，记录影响复检样本尿液检验的因素。
结果 70份复检样本尿液检验的影响因素中，容器不合格占5.71%、采集时间不当占14.29%、样本受污染占15.71%、温度过高占2.86%、样本量不足占11.43%、送检不及时占11.43%、标识模糊不清占14.29%、药物因素占8.57%、其他占11.57%。
结论临床检验过程中易对尿液检验结果带来不良影响的因素多种多样，其中包括容器不合格、样本量不足、采集时间不当、送检不及时、样本受污染、标识模糊不清等，有针对性进行干预十分必要。
[关键词] 临床检验；尿液检验；影响因素尿液检查是临床上早期肾脏病变诊断的重要手段。
此外，尿液检查结果还能为可引发尿液改变的糖尿病、肝脏疾病、血液病、流行性出血热等身体其他脏器及全身性病变诊断与治疗提供参考[1]。
然而，临床上在尿液检验过程中由于尿液采集、检验、保存、患者用药等诸多因素的影响，常出现症状与结果不符的状况，这不但降低了尿液检验结果的有效性与准确性，浪费了医疗资源，还会干扰临床诊断，不利于患者预后[2-3]。
本研究进一步探讨临床检验中影响尿液检验的因素。
现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月-2017年12月我院检验科接收的500份尿液样本资料作为研究对象。
入选者中男275例，女225例；年龄19-75岁，平均（41.62±14.01）岁。
选取其中存在明显误差的样本70份作为复检研究对象，入选者男39例，女31例；年龄22-71岁，平均（47.63±15.71）岁。
1.2 方法对所有尿液样本均开展尿液检查，严格依据SOP标准进行操作，仪器选择尿液分析仪（日本ARKRAY，京都便携式AE-4020），严格遵照仪器与试剂说明书相关参数上机，做好检验结果的记录功能，对70份存疑样本进行复检。
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尿游离皮质醇萃取方法的改良及其检测相关影响因素的分析吴祝圆;黄毅文;贾子超;胡志东;罗微
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2022(28)4
【摘要】目的:改良24 h尿游离皮质醇(urinary free cortisol,UFC)的萃取方法,分析标本留置时间、蛋白尿及潜血尿对结果的影响。
方法:取2019年12月—2020年12月天津医科大学总医院检验科的23例不同结果的24 hUFC标本,其中8例低值、8例中值、7例高值。
采用二甲氯烷萃取-化学发光法检测UFC。
在萃取步骤中用恒速回旋振荡(改良法)替代触碰式涡旋振荡(原方法);改良后设置不同标本留置时间,配制蛋白及潜血尿,检测UFC,分析这些干扰因素对检测的影响。
结果:改良法与原方法对比,效率更高且萃取成功率提升至100%,两种方法检测结果无差异(P>0.05)且相关系数R2=0.9989,改良法能提升检测精密度[变异系数(CV)<25%]与准确度(>80%);与液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)相比差异无统计学意义(P>0.05),相关系数R^(2)=0.9922。
尿标本不同留置时间对结果影响差异无统计学意义(P>0.05),尿蛋白及潜血干扰实验的平均回收率分别为95.85%及89.85%,但尿血红蛋白(Hb)达4 mg/L时会导致UFC检测误差大于该项目的实验允许总误差(TEA,25%)。
结论:恒速回旋振荡萃取可替代触碰式涡旋振荡萃取法,可提高工作效率且不影响检测结果。
标本留置时间、蛋白尿对检测结果影响不大,但尿潜血会使检测值偏低。
【总页数】6页(P436-441)
【作者】吴祝圆;黄毅文;贾子超;胡志东;罗微
【作者单位】天津医科大学总医院检验科;天津医科大学医学技术学院
【正文语种】中文
【中图分类】R331.1
【相关文献】
1.电化学发光免疫分析24小时尿游离皮质醇的方法学验证
2.三种检测24小时尿游离皮质醇方法的比较
3.唾液皮质醇与血浆皮质醇、尿游离皮质醇测定的相关性分析及其临床价值
4.两种方法测定尿游离皮质醇的结果分析
5.不同方法留取尿标本对测定尿游离皮质醇结果的影响
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