影响腹膜透析病人生存质量相关因素的分析及对策

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腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及护理策略

腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及护理策略摘要：目的：探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素，为制定相应的护理对策提供依据。

方法：回顾性分析2019年10月至2021年12月期间在接受维持性腹膜透析治疗的患者进行随访，分析患者的年龄、性别、文化程度、原发病、腹膜透析龄、胃肠道功能等资料。

结果：多因素Logistic回归分析结果显示，影响腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的因素为年龄、文化程度、原发病为糖尿病、便秘、腹泻、血清白蛋白、腹膜透析龄、夏季等。

结论：腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎与患者年龄、腹膜透析龄、文化程度、胃肠功能、糖尿病、血清蛋白、季节等密切相关。

针对以上影响因素，早期预防性评估，加强宣教是降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率的关键。

关键词：腹膜透析；腹膜炎；影响因素；护理策略引言腹膜透析(peritonealdialysis,PD)是终末期肾脏疾病（endstagerenaldisease,ESRD）患者主要的治疗方法之一，具有延缓残存肾功能下降、血流动力学稳定、中分子毒素清除效果好、感染风险小、为患者提供一定程度的独立性和自主权等优点，得到广泛使用。

虽然，随着PD技术改善，PD患者生存率及技术存活率显著提高，但腹膜透析相关性腹膜炎（peritonealdialysisassociatedperitonitis，PDAP）仍是PD治疗期间严重的并发症，是导致技术失败、住院事件及患者退出的主要原因之一。

1资料与方法1.1一般资料本研究采取回顾性分析，选取2019年10月至2021年12月，在我院及本部肾病科腹膜透析中心接受维持性腹膜透析治疗的130例次患者进行规律的随访。

采用回顾性调查方法，收集PD患者的年龄、性别、文化程度、原发病、腹膜透析龄、发病季节、胃肠道功能、病原菌培养结果、转归等资料。

1.2方法为保证研究数据的准确性，数据的收集及记录均由腹膜透析中心的护士完成，并由腹膜透析中心医生进行质量控制。

腹膜透析并发腹膜炎的相关因素分析及护理进展

ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ’ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｌａｓｔａｔｕｓ；ｒｅｇｕｌａｒｆｏｌｌｏｗ—ｕｐａｎｄｒｅｖｉｅｗ．Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｈｅｔａｂｏｖｅｆａｃｔｏｒｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉ￣ａｎｄ
污染物、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症 …。如何控制和减少对腹膜透析并发性腹膜炎相关因素及预防护理对策综述如下。
ｆｏｌｌｏｗｉｎｇａｓｐｅｃｔｓａｒｅｔｏｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｐｅｉｔｒｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ：ｃｈｏｏｓｉｎｇｓｕｐｅｉｏｒｒ
ＮｅｐｈｒｏＩｏｇｙＤｅｐａｒ：ｔｍｅｎ：１，Ｆｉｒｓ：Ａ１ｆｆｉＩｉａｔｅｄＨｏｓｐｉ：１ａＩｏｆＺｕｎｙｉＭｅｄｉｃａＩＵｎｉｖｅｒｓｉ：１ｙ２６３０ａｌｄｉｌｙａｓｉｓｔｕｂｅｓａｎｄｄｒｅｓｓｉｎｇｍａｔｅｒｉａｌｏｆｇｏｏｄｓｔｅｉｒｌｉｚａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙ；ｕｓｉｎｇａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓａｔｅ；ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｏｔｈｅ

影响老年腹膜透析患者生存期的相关因素研究

肾衰竭老年患者的血流动力学稳定性较差．免疫功能低下．进行。肾移植治疗风险较大。效果不甚理想［。肾衰竭老年
低血钾症、并发感染等因素密切相关，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。见表１。
表１生存情况及相关影响因素（ｎ）
患者常进行腹膜透析予以肾脏代替疗法。有文献指出，腹膜
透析可对尿毒症毒素清除有效．延迟病人的生存期．使患者的生活质量提高ｌ２腹膜透析老年患者的生存期相关影响因ｌ素具有重要的临床价值．故我院２０１３年３月一２０１４年１月探
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１５Ｊｕｎ２６（１１）
影响老年腹膜透析患者生存期的相关因素研究
张鹏远（郑州大学附属洛阳市中心医院肾病内科，河南洛阳４７１０００）
摘要：选取我院２０１０年１１月～２０１４年１１月行腹膜透析老年患者６３例。探析存活情况及相关影响因素。结果患者
患者均膜透析疗法．进行手术插植及
Ｔｅｎｃｋｈｏｆ透析管法．进行Ｂａｘｔｅｒ公司提供的透析液及（０一ｓｅｔ）管。２Ｌ／次．４次／ｄ，按照腹膜超滤及腹膜平衡试验进行适度调
６３例，存活４３例，死亡２０例，中位生存期３．２年；老年腹膜透析男性３３例，存活２ｌ例，女性３０例，存活２２例；年

探讨血液透析及腹膜透析患者的生活质量及相关影响因素

探讨血液透析及腹膜透析患者的生活质量及相关影响因素摘要】目的：比较血液透析、腹膜透析患者的生活质量，探讨影响透析患者生活质量的因素。

方法：选择2013年5月～2015年5月在贵州省人民医院行维持性血液净化治疗患者28例，腹膜透析室行持续不卧床腹膜透析28例，所有患者行健康生活量表（SF-36）问卷调查。

结果：①两组患者一般状况比较，无统计学差异，P＞0.05。

②两组患者生活质量比较，膜透析组患者的情感职能评分高于血液透析组，其余评分均低于血液透析组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

③影响患者生活质量的为危险因素分析：两组患者影响生活质量的危险因素不同，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：影响患者生活质量的原因较多，且两组患者的影响因素存在一定差别，腹膜透析患者的生活质量影响因素要多于血液透析患者。

【关键词】血液透析；腹膜透析；生活质量【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0219-02随着我国人口老龄化的进程，慢性肾功能不全（Chronic Kidney Disease CKD）的发病率正呈现逐年上升的趋势，来自流行病学的数据显示，我国CKD患者发病率高达10.8%[1]。

由CKD进展至终末期肾衰竭的发病率逐年增加。

目前可选择透析方式有血液透析和腹膜透析。

有研究认为两组透析方式患者生活质量随着透析时间延长会不断下降,但是两种透析方法对患者生活质量的影响无显著性差异[2]。

在此基础上研究我院患者生活质量，评估两组透析方式的优缺点，为今后指导患者选择合适的透析模式改善生活质量具有重要的意义。

本研究的目的是对两组透析模式患者的生活质量进行调查评估，探讨影响患者生活质量的因素。

1.资料与方法1.1 一般资料收集2013年5月～2015年5月在我院进行血液透析和腹膜患者共间56例，均为持续透析1年以上的，其中血液透析28例，男性15例，女性13例，维持性血液透析使用Fressenius公司ADM08/ABM透析机。

营养不良对腹膜透析患者生存及心功能的影响

营养不良对腹膜透析患者生存及心功能的影响营养不良是指摄入营养不够，机体不能为正常生理活动提供所需营养素的一种状况。

它是一种常见的健康问题，特别在腹膜透析患者中更为普遍。

营养不良对腹膜透析患者的生存及心功能有着明显的影响。

首先，营养不良会对腹膜透析患者的生存率产生影响。

腹膜透析患者通常存在严重的蛋白质丢失和营养摄取不足的问题，导致机体处于亚健康状态。

这会导致免疫系统功能下降，易感染和出现合并症，增加了住院率和死亡率。

一项研究表明，营养不良是腹膜透析患者生存率下降的重要因素之一其次，营养不良还会对腹膜透析患者的心功能产生不利影响。

腹膜透析患者长期处于血液净化状态，时间较长的透析过程和腹腔感染等问题都会对心脏功能造成一定的损害。

而营养不良会导致心肌功能不全，心肌营养不良，心肌自身代谢障碍等问题，从而加重腹膜透析患者的心脏负担。

一项研究发现，腹膜透析患者中存在较高的心肌病发生率，而营养不良是其主要的危险因素之一营养不良对腹膜透析患者的生存及心功能的影响还体现在以下几个方面：首先，营养不良会引起体重下降，肌肉消失，造成体力衰竭和功能下降，从而影响生活质量和独立行动能力。

其次，营养不良会影响骨骼健康，加速骨质疏松，增加骨折的风险。

此外，营养不良还会导致贫血、心血管疾病、免疫功能紊乱等问题，从而增加腹膜透析患者合并症的发生率。

因此，对于腹膜透析患者来说，预防和治疗营养不良至关重要。

首先，饮食调理是预防和改善营养不良的有效方法之一，应根据患者的具体情况进行合理的饮食规划，增加蛋白质和热量的摄入。

其次，腹膜透析治疗过程中应注意营养补充，定期检测患者的营养状况，并根据需要进行相应的营养干预。

此外，合理使用药物，控制腹腔感染等合并症的发生，也是预防和改善营养不良的重要措施。

综上所述，营养不良对腹膜透析患者的生存及心功能有着显著的影响。

因此，在腹膜透析治疗中，应重视营养问题，进行有效的管理和干预，以提高患者的生活质量，减少并发症的发生，并延长患者的生存时间。

影响腹膜透析患者生活质量的因素及护理干预措施

影响腹膜透析患者生活质量的因素及护理干预措施摘要】目的探讨影响腹膜透析患者生活质量的因素以及护理干预措施。

方法选取我院从2010年2月到2012年3月进行持续不卧床腹膜透析治疗的患者52例，对患者进行问卷调查，调查的内容有性别、学历、年龄、BMI（体重指数）、心理健康状况、透析龄、透析方案、营养情况以及社会因素等情况，并对所调查的结果应用多元回归分析法，以探索影响腹膜透析患者生活质量的因素。

结果影响腹膜透析患者生活质量的主要因素有：年龄、心理健康状况、透析方案、营养情况、社会因素。

结论针对影响腹膜透析患者生活质量的相关因素，实施具有针对性的护理干预措施，以提高患者的生活质量。

【关键词】腹膜透析生活质量影响因素干预措施【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0110-02近年来，终末期肾脏病的发病率越来越高，腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段之一。

随着腹膜透析患者生存时间的延长和医疗模式的转变，人们开始越来越多的关注患者在腹膜透析期间的生活质量问题并探寻提高腹膜透析患者生存质量的途径[1]。

现对我院从2010年2月到2012年3月所进行持续不卧床腹膜透析治疗的52例患者进行问卷调查，以了解影响腹膜透析患者生活质量的因素，实施具有针对性的护理干预措施，提高腹膜透析患者的生活质量。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院从2010年2月到2012年3月所进行持续不卧床腹膜透析治疗的患者52例，其中，男性患者27例，所占的比例是51.9%，女性患者25例，所占的比例是48.1%；年龄20-76岁，平均年龄52.5岁；透析时间<1年者13例，>1年且≤3年24例，>3年者15例。

最短的透析龄是3个月，最长的透析龄是62个月，平均透析龄是26个月。

1.2 方法：选取我院从2010年2月到2012年3月所进行持续不卧床腹膜透析治疗的患者52例，对患者进行问卷调查。

腹膜透析患者生活质量影响因素分析

４．１３
活负担（ＢＫＤ）、认知功能（ＣＦ）、工作状况（ＷＳ）、社交质量（ＱＳＩ）、睡眠状
ＭＱＳＧＡ５．６３
０．１９
３．１５５．２３
０．１８
３．３５
况（ｓｌｅｅｐ）、性功能（ＳｅＦ）、患者满意度（ＰＳ）以及工作人员鼓励支持
（ＤＳＥ）等［３］。ＳＦ－３６包含：体力对工作影响（ＲＰ）、体力状况（ＰＦ）、疼痛
偏回归系数标准偏回归系数ｔ值偏回归系数标准偏回归系数
ｔ值
心脑血管疾病、急性肺水肿以及急性腹膜炎患者。
１．２方法。使用ＫＤＱＯＬ－ＳＦ表，内容包括同肾病、透析有关的生存质腹膜转运功能１１．２３
０．２４
４．２５１３．１５
１．９５
０．０９
１．０３２．２７
０．０８
１．９７
养状况评估方面，检测患者的血清白蛋白（Ａｌｂ）、人体指数学测定（ＭＡＭＣ）、血红蛋白（Ｈｂ）以及握力（ＨＧＳ），使用整体营养评估表
ＣＲＰ
１．８３
０．０８
膜透析患者相关资料，重点探讨影响患者生活质量的主要因素，现报道－３６独立影响因素是腹膜转运功能、残存尿量、ＭＱＳＧＡ以及ＩＬ－６，具
如下。
体结果见表３。
１资料与方法
表３影响ＫＤＴＡ以及ＳＦ－３６的多因素分析

腹膜透析患者生活质量的影响因素及护理对策

１临床资料选取２００６年５月一２００８年８月在我院接受腹膜透析治
２２２护理对策．．
（）强培训考核。对新人院的患者，１加由
腹膜透析护士对操作者进行一对一的培训，训时间为７ｄ培，
疗的４例患者，２５男５例，２女Ｏ例。年龄ｌ８—７２岁。所有病培训结束按照出院前操作考核标准，包括换液的无菌知识，遇
不了解饮食的重要性，不重视饮食。２１２护理对策．．（）１建立定期门诊复查及由腹膜透析护士
随访，每半月随访１次，以提高换液操作的依从性。对反复发生腹膜炎的患者进行家庭访视，寻找腹膜炎发生的原因并加
以干预解决。（）４凋节肠道功能。加强营养，切观察患者大密
例均为慢性肾功能衰竭，家维持性腹膜透析。其中腹膜炎居
到问题的处理方法。操作考核按照操作考核评分标准分为操
ｌ，３例心功能衰竭７例，用主观综合性营养评估法（Ｇ筛选作前、ＳＡ）操作中、操作后，操作前包括环境检查（每天紫外线灯照出营养实践与研究２１第７卷第２期（００年下半月版
腹膜透析患者生活质量的影响因素及护理对策
张俊霞
摘要目的：探讨腹膜透析患者生活质量的影响因素及护理对策。方法：４对５例腹膜透析患者生活质量的影响因素及护理对策进行回顾性
对影响腹膜透析患者生活质量相关因素进行回顾性分析，制产生了麻痹大意思想，菌观念逐渐淡薄，无操作前洗手不规

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影响腹膜透析病人生存质量相关因素的分析及对策
近年来,终末期肾脏病患者人数每年以10%以上的速度增长。

腹膜透析作为治疗终末期肾病的有效手段，具有保护残余肾功能、对血液动力学影响小、经济等优点，目前在国际上已成为
一体化治疗中首选的治疗方法。

透析治疗的目的不仅仅是为了延长病人的生命，还要通过腹
膜透析使病人保持较好的生存质量，并进一步恢复病人的社会功能。

1 腹膜透析病人的生存质量现状
目前透析病人生存质量明显低于正常人群。

因为他们需要面对疾病造成的恶心、呕吐等消化
道症状，血色素下降造成的活动耐力下降，不能进行正常的生活、工作。

腹膜透析后病人需
要每天透析四次，也严重地影响了他们与社会的接触，并且需要面对经济，家庭的压力，都
会使病人的生存质量下降。

当然不同国家的病人，疾病对生存质量的影响程度是不同的。

美
国病人的精神健康得分较高，日本病人生理功能较好但肾病造成的心理负担较大。

我国腹膜
透析病人的生存质量与国外比较会更低一些，这可能与现阶段我们更注重病人的生存率及生
存时间，忽略了病人的生存质量有关。

因此需要我们医护人员对于腹透病人的生存质量给予
更多的关注。

2 腹膜透析患者生活质量的影响因素
2.1 营养不良营养状况是影响透析患者生存质量、并发症发生率和存活率的重要因素之一。

营养状况还可以影响透析患者体力、食欲，导致免疫功能下降，易发生各种感染，从而使患
者的生存质量下降。

因此应加强透析患者的营养支持，从而提高患者的存活率及生存质量。

2.2 透析充分性透析不充分时，患者可因为乏力、皮肤瘙痒、消化道症状等原因影响其生存
质量。

2.3 残余肾功能残余肾功能不仅仅是使透析充分，而且肾脏的内分泌作用是腹透无法替代的。

腹膜透析患者即使仅有很少的残余肾功能，也可以使死亡率降低。

2.4 睡眠质量透析患者存在着睡眠障碍，并与生存质量有一定的相关性。

而睡眠障碍在血透
和腹透患者中很常见，发生率可达到60-80％，表现为入睡困难，容易惊醒。

2.5 心理因素患者肾功能丧失、丧失在家庭和工作单位的地位，丧失经济来源和性功能等导
致抑郁的发生。

透析患者抑郁的发生率为10～66％。

抑郁主要通过合并症、免疫功能、依从性、并发症等方面影响透析患者的生存质量。

焦虑及抑郁比透析充分性对患者生存质量的影
响更大。

2.6 非健康因素包括社会、家庭的支持程度等患者由原来是家庭的支柱，变成需要别人照顾
的人，给家庭造成经济困难，社会经济状况在决定患者客观生存质量方面起关键作用。

在我
国大多数透析患者没有适合的工作，患者觉得自己是家庭社会的负担，使患者的生存质量下降。

3 分析影响腹膜透析生存质量的相关因素
一部分患者出现透析引流不畅、透析管移位、腹膜感染、容量过多等腹透相关并发症，表现
为腹透液负超、水肿、心力衰竭、腹痛、发热等症状，导致患者心理负担加重，精神紧张，
焦虑、抑郁、悲观等负面情绪增多。

自费或只享受部分农保的患者要负担高额的治疗透析费用，一般每年3万元以上的医疗费用，长期不堪重负。

这些均可能是其生存质量评分下降的
原因。

4 改善腹膜透析患者生存质量的措施
4.1 心理护理心理学上，病人知道病情后的心理状态可分为震惊、回避、承认和适应4个阶段，应该通过健康教育，心理护理使病人对疾病及治疗方式有一正确了解，并对家属进行教育，取得家庭社会的支持,使病人尽快进入第4阶段，适应接受生病的现实，并积极配合治疗，保持心身安泰。

还可定期组织肾友会，加强电话随访及家访，提供持续的健康教育，为病人
提供交流、继续学习的平台，提高其生活质量。

4.2 改善营养状况定期评估病人的营养指标包括血生化，主观整体评估（SGA）及皮褶厚度
测量，让病人记饮食日记等。

定期、反复对病人进行有关营养知识的教育，使病人正确掌握
常见食物营养成分并且对营养成分数量有明确认识，向病人介绍一些食谱案例，从而指导病
人合理安排膳食，保证营养物质摄入。

4.3 调整透析处方，保证透析充分性根据透析充分性的指标及病人的症状及时调整透析处方，使处方个体化，适合每一个病人。

定期监测病人的生化指标，计算透析充分性的指标，及时
调整透析处方，加强健康教育。

4.4 保护残余肾功能减少葡萄糖浓度高的透析液，以免短时间内排出的水量过大，造成机体
内有效血容量不足，使残余肾功能迅速丧失。

同时避免感染，避免使用肾毒性的药物及维持
平稳的血压，对保护残余肾功能也是至关重要的。

4.5 恢复社会功能运动对透析病人的身体功能和心理状态都会产生有益的影响。

鼓励病人通
过运动疗法积极恢复体力，能进行工作的尽量工作，呼吁社会给病人工作的机会，不能工作
时要尽量自己照顾自己，避免家属的过度保护。

可以使患者在身体上和精神上感觉良好，生
活上赢得尽可能大的独立性，进行力所能及的活动，增强病人的自信心，最终提高病人的生
存质量。

疾病造成的躯体不适，功能受限以及精神压力对腹膜透析病人的生存质量造成了很大影响。

腹膜透析病人要经过完善的健康教育，在家庭中自主治疗。

因此分析了解我国腹膜透析病人
的生存质量及其影响因素，可以利用腹膜透析的优点，在护理中有针对性地采取措施，有效
帮助病人提高生存质量，最大限度恢复病人的社会功能。