我国的医疗保险制度
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度
三大医疗保险制度的详细说明：
第一章：医疗保险制度概述
1.1 医疗保险制度的定义和作用
1.2 我国医疗保险制度的发展历程
1.3 目前我国医疗保险制度的现状及面临的挑战第二章：城镇职工基本医疗保险
2.1 城镇职工基本医疗保险的概述
2.2 参保人员范围及参保程序
2.3 缴费和待遇标准
2.4 城镇职工基本医疗保险的管理和运行机制第三章：城乡居民基本医疗保险
3.1 城乡居民基本医疗保险的概述
3.2 参保人员范围及参保程序
3.3 缴费和待遇标准
3.4 城乡居民基本医疗保险的管理和运行机制
第四章：大病保险制度
4.1 大病保险制度的概述
4.2 参保人员范围及参保程序
4.3 缴费和待遇标准
4.4 大病保险制度的管理和运行机制
第五章：附件
附件一：城镇职工基本医疗保险参保申请表格
附件二：城乡居民基本医疗保险参保申请表格
附件三：大病保险参保申请表格
第六章：法律名词及注释
六.1 医疗保险法：医疗保险制度的法律基础，规定了医疗保险的相关政策和管理措施。
六.2 城镇职工基本医疗保险管理办法：明确了城镇职工基本医疗保险的参保条件、缴费标准和报销范围等内容。
六.3 城乡居民基本医疗保险办法：规定了城乡居民基本医疗保险的参保范围、参保程序和基金筹措等方面的规定。
六.4 大病保险管理办法：界定了大病保险的保障范围、参保条件和支付方式等。
第七章：全文结束
注：以上内容仅为示例，实际编写中应根据相关法律法规和政策文件进行详细补充和修改。
附件的内容可以根据具体情况进行调整。
我国医疗保障制度的现状
我国医疗保障制度的现状我国医疗保障制度是指国家为全体公民提供医疗保障服务的体制安排和政策措施。
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保障制度也在不断完善和发展。
但是，目前我国医疗保障制度仍存在一些问题和挑战，需要不断探索和改进。
一、基本医疗保险制度我国的基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度。
其中，城镇职工基本医疗保险覆盖了城镇职工及其家属，城乡居民基本医疗保险覆盖了城乡居民，新型农村合作医疗覆盖了农村居民。
这些基本医疗保险制度为我国广大人民群众提供了基本的医疗保障，有效缓解了就医负担，提高了医疗保障水平。
二、医疗服务水平我国的医疗服务水平在不断提高，医疗资源得到了更加合理的配置，医疗技术和设备不断更新换代，医务人员的素质和服务意识也在不断提升。
人民群众享受到了更加优质的医疗服务，医疗水平得到了明显提高。
三、医保支付方式我国医保支付方式主要包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等多种方式。
通过不断调整和改革医保支付方式，可以更好地控制医疗费用的增长趋势，提高医疗资源的利用效率，促进医疗服务的均衡发展。
四、医疗保障对象我国医疗保障制度覆盖范围逐渐扩大，不仅覆盖了城镇职工和城乡居民，还覆盖了特困人群、重大疾病患者和其他特殊群体。
通过扩大医疗保障对象的范围，可以更好地保障我国人民群众的基本医疗需求，提升全民医保的保障水平。
五、医保改革与挑战我国医疗保障制度虽然取得了一定的成就，但依然存在一些问题和挑战。
其中，医保基金累积不足、医保支付标准偏低、医保管理体制不完善等是当前急需解决的难题。
未来我国医疗保障制度需要进一步深化改革，完善体制机制，提高服务质量，以适应人民群众不断增长的医疗需求。
总之，我国医疗保障制度在不断完善和发展中，取得了显著成绩，为广大人民群众提供了基本的医疗保障。
但是，仍需继续努力，解决医保制度存在的问题和挑战，促进医疗保障制度更好地适应我国社会发展的需要，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗保障服务。
我国的医疗保障体系及其内容
我国的医疗保障体系及其内容在我国，医疗保障体系起到了重要的作用，为广大人民群众提供了基本医疗保障，为他们解决了就医费用方面的烦恼。
本文将探讨我国医疗保障体系的组成及其内容。
一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是我国医疗保障体系的核心，主要包括城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
其中，城镇职工医疗保险适用于城市企事业单位职工，由用人单位和个人缴纳保费；城乡居民基本医疗保险适用于城乡居民，由政府负责筹资；新型农村合作医疗适用于农村居民，由农民个人、村集体经济组织等参与共同缴费。
二、医疗救助制度医疗救助制度是我国医疗保障体系的重要组成部分，面向经济困难的人群，为其提供医疗费用的补偿。
医疗救助由地方政府出资，覆盖范围广泛，涵盖了急诊救助、大病救助等多个方面。
同时，医疗救助制度与基本医疗保险制度相互衔接，形成了多层次、全面化的医疗保障体系。
三、大病保险制度大病保险制度是我国医疗保障体系的一项重要补充，针对罕见病、高价药、昂贵手术等大病的治疗费用提供保障。
通过大病保险，患者可以获得更高比例的医保报销，减轻了患者及其家庭的经济压力。
大病保险是在基本医疗保险的基础上设立的，个人参保缴费，由政府和社会共同分担风险。
四、医疗费用统一管理我国医疗保障体系强调医疗费用的统一管理，通过合理制定医疗服务价格、药品价格和医药材料价格等方式，控制医疗费用的过高增长。
同时，利用信息化手段，建立医疗费用结算和监控系统，加强对医疗费用的监管和控制。
五、医疗服务质量监管医疗保障体系还注重医疗服务质量的监管，通过建立医疗机构评审制度、医疗纠纷处理机制等，保障患者的就医权益。
同时，鼓励医疗机构建立医疗质量管理体系，提高服务质量，确保医疗保障体系的顺利运行。
综上所述，我国的医疗保障体系包括基本医疗保险制度、医疗救助制度、大病保险制度等多个组成部分。
通过这些制度的运行，我们的医疗保障体系能够为广大人民群众提供基本的医疗保障，减轻了他们的经济负担，提高了就医的可及性和公平性。
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度摘要：一、引言二、城镇职工医疗保险制度三、城镇居民医疗保险制度四、新型农村合作医疗保险制度五、三大医疗保险制度的异同六、我国医疗保险制度的发展与挑战七、结论正文：一、引言医疗保险制度是现代社会保障体系的重要组成部分，我国医疗保险制度经历了多年的发展和改革，目前已经初步建立了三大医疗保险制度，包括城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度。
这三大医疗保险制度在保障范围、保障水平、保障方式等方面存在一定的差异，共同构成了我国多层次的医疗保险体系。
二、城镇职工医疗保险制度城镇职工医疗保险制度是我国最早建立的医疗保险制度，主要覆盖城镇企事业单位的职工。
该制度实行社会统筹和个人账户相结合的方式，保障范围包括住院、门诊、特殊疾病等多个方面，是我国医疗保险制度的重要组成部分。
三、城镇居民医疗保险制度随着我国城市化进程的加快，城镇居民医疗保险制度应运而生。
该制度主要覆盖城镇非就业居民，包括老人、儿童、残疾人等。
城镇居民医疗保险制度以政府补贴为主，个人缴费为辅，保障范围包括住院、门诊、特殊疾病等，是城镇居民的重要医疗保障。
四、新型农村合作医疗保险制度新型农村合作医疗保险制度是我国农村地区建立的医疗保险制度，主要覆盖农村居民。
该制度实行互助共济、风险共担的原则，保障范围包括住院、门诊、特殊疾病等。
新型农村合作医疗保险制度的建立，大大提高了我国农村居民的医疗保障水平。
五、三大医疗保险制度的异同虽然三大医疗保险制度在保障范围、保障水平、保障方式等方面存在一定的差异，但它们都遵循了社会公平、保障适度、可持续发展等原则，共同为我国居民提供了多层次的医疗保障。
六、我国医疗保险制度的发展与挑战随着我国经济社会的快速发展，医疗保险制度面临着人口老龄化、疾病谱变化、医疗资源配置不均等挑战。
为应对这些挑战，我国医疗保险制度将进一步深化改革，完善政策体系，提高保障水平，促进医疗保险制度的可持续发展。
医保五项规章制度内容
医保五项规章制度内容
《医保五项规章制度》
医保五项规章制度是指我国医疗保险体系中的五项基本制度规定，包括基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、大病保险制度和工伤保险制度。
基本医疗保险制度是我国建立的最早的一项医保制度，主要面向参加城镇职工基本医疗保险的城镇职工及其家属。
这项制度覆盖面广，保障范围大，是我国医保制度的基石。
城镇居民基本医疗保险制度是面向城镇居民的医保制度，主要包括城市老年居民、失业居民、城市低收入居民等，是城镇医疗保险的重要组成部分。
新型农村合作医疗制度是针对农村居民的医保制度，帮助农村居民解决看病难、看病贵的问题，保障了我国农村居民的基本医疗需求。
大病保险制度是为了解决罕见病、重大疾病等高额医疗费用的问题而设立的，可以有效减轻患者及家庭的经济负担。
工伤保险制度主要是为企业职工提供一系列工伤保障措施，包括工伤医疗保险、工伤康复、工伤津贴和工亡丧葬补助等。
医保五项规章制度的建立和完善，使得我国医保体系更加健全
和完备，不断为广大人民群众提供更好的医疗保障，为实现全民医保目标提供了坚实的基础和保障。
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度我国三大医疗保险制度是指职工基本医疗保险、居民基本医疗保险和新农合。
这三大医疗保险制度确保了我国所有人民都能享受到基本的医疗保障。
下文将分别介绍这三种医疗保险制度的相关内容。
一、职工基本医疗保险职工基本医疗保险是由全国各级社会保险基金管理机构负责管理的一种医疗保险制度。
它的参保对象是在用人单位就业的劳动者，包括城镇职工和部分农村职工。
职工基本医疗保险的缴费来源主要是由参保单位和参保职工共同缴纳，其中参保单位缴费占比较大。
职工基本医疗保险的保障范围包括基本医疗、生育保险和大病保险。
基本医疗保险主要包括门诊、住院、医药费用报销等，生育保险则是为职工提供生育期间的医疗保障。
大病保险是指对一些重大疾病的治疗费用进行报销。
二、居民基本医疗保险居民基本医疗保险是指针对城镇已经就业的居民、未就业的居民、学生以及其他农村居民提供的一种医疗保险制度。
居民基本医疗保险由各级社会保险基金管理机构负责管理。
居民基本医疗保险的缴费来源主要是由参保居民个人和共同缴纳。
居民基本医疗保险的保障范围与职工基本医疗保险类似，包括基本医疗、生育保险和大病保险。
居民基本医疗保险的特点是参保范围广泛，保障程度高，可以满足不同居民群体的医疗保障需求。
三、新农合新型农村合作医疗制度（简称新农合）是指面向农村人口提供的医疗保障制度。
新农合由各级农村合作医疗经办机构负责管理。
新农合的缴费方式是由农民个人、和其他社会组织共同缴纳。
新农合的保障范围主要包括基本医疗、生育保险和大病保险。
新农合的特点是覆盖面广、费用较低，对农村人口提供了基本的医疗保障。
本文涉及附件：1：职工基本医疗保险相关法规文件2：居民基本医疗保险相关法规文件3：新农合相关法规文件法律名词及注释：1：职工基本医疗保险：指针对在用人单位就业的劳动者提供的医疗保险制度。
2：居民基本医疗保险：指针对城镇已就业居民、未就业居民、学生以及农村居民提供的医疗保险制度。
3：新农合：新型农村合作医疗制度，针对农村人口提供的医疗保险制度。
我国的医疗保险制度
我国的医疗保险制度医疗保险是一种为了保障人民群众的健康，并减轻患病后的经济负担而设立的社会保险制度。
我国的医疗保险制度经历了多年的发展与改革，不断完善和提高。
本文将从我国医疗保险制度的历史背景、现行医疗保险制度的类型、制度的特点以及面临的挑战等方面进行探讨。
一、历史背景我国的医疗保险制度起源于上世纪五六十年代，当时实行的是单位体制下的卫生保险制度。
随着经济社会的快速发展，医疗费用不断上涨，原有的卫生保险制度已经无法满足人民群众的医疗需求。
为了解决这一问题，我国相继实施了新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险等医疗保险制度，逐步建立起以覆盖全民为目标的医疗保险制度体系。
二、现行医疗保险制度类型我国现行医疗保险制度主要有三种类型，分别是新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。
1. 新型农村合作医疗新型农村合作医疗是我国农村地区的基本医疗保险制度，旨在解决农村居民因病致贫和因病返贫问题。
该制度由农民自愿参加，目前已覆盖大部分农村地区。
参保农民缴纳一定的医疗保险费用，享受相应的医疗保险待遇。
2. 城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险是我国城市居民的医疗保险制度，包括城镇户籍居民和农村进城务工人员。
该保险制度由参保居民和用人单位共同缴纳保险费用，并由社会统筹和个人账户相结合的方式提供医疗保险待遇。
3. 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险是我国城镇职工的医疗保险制度，由用人单位和职工共同缴纳保险费用，享受相应的医疗保险待遇。
该制度覆盖了城镇企事业单位的在职职工以及退休人员。
三、制度特点我国医疗保险制度的特点主要表现在以下几个方面：1. 综合统筹我国的医疗保险制度实行综合统筹的方式，通过社会统筹和个人账户相结合的方式提供医疗保险待遇。
这种综合统筹的方式有助于保障人民群众的医疗需求，提高医疗保险制度的公平性和可持续性。
2. 分级管理我国的医疗保险制度实行分级管理，根据参保人员的不同身份、不同层级进行分类管理。
十八项医疗核心制度2024年版
十八项医疗核心制度2024年版2024年，我国医疗体系迎来了一次重大的变革。
为了构建健全的医疗保障体系，提高全民的医疗服务水平，我国推出了十八项医疗核心制度。
这些制度旨在解决当前医疗领域面临的问题，从而为公众提供更加全面、便捷、高效的医疗服务。
下面将分别介绍这十八项医疗核心制度。
制度一：全民基本医疗保险制度。
这一制度旨在为全民提供基本医疗保障，包括基本医疗保险、大病医疗保险和医疗救助。
通过建立统一的基金池，实现医疗保险的全覆盖，确保全民享有基本的健康保障。
制度二：医疗服务价格改革。
通过建立合理的医疗服务价格机制，推行按病种付费、按质量付费、按效果付费的医疗服务价格制度，实现医疗价格的合理、透明和可控。
制度三：医联体建设。
通过推进医联体建设，将医疗资源进行合理配置和整合，实现医疗资源的共享和优化利用，提高医疗服务的整体水平。
制度四：医疗机构分类管理。
通过对医疗机构进行分类管理，建立差异化的管理政策，提高医疗机构的服务质量和管理水平，推动医疗机构的发展和提升。
制度五：医生职业培养和管理制度。
通过加强医生的职业培养和管理，提高医生的专业素质和职业道德，促进医疗服务的规范化和专业化。
制度六：药品供应保障制度。
通过建立药品供应保障制度，确保药品的质量和安全可靠，保障公众的用药需求得到满足。
制度七：医疗纠纷调解制度。
通过建立医疗纠纷调解机构和程序，及时解决医疗纠纷，保护公众的合法权益。
制度八：预防和控制医疗器械事件制度。
通过建立医疗器械的安全监管机制，加强对医疗器械的监督和管理，降低医疗器械事件的发生率。
制度九：医药卫生产业发展政策。
通过出台医药卫生产业的发展政策，促进医药卫生产业的协调发展，提高医疗服务的供给能力和质量水平。
制度十：家庭医生签约服务制度。
通过推行家庭医生签约服务制度，建立家庭医生和居民之间的联系机制，提供全方位的健康管理和预防保健服务。
制度十一：医疗质量安全监管制度。
通过加强医疗质量和安全的监管，建立医疗事故报告和处理机制，提高医疗质量和安全水平。
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浅析我国的医疗保险制度————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：结课论文题目浅析我国的医疗保险制度姓名：学号：系别：专业：目录摘要 (3)1.我国医疗保障制度体系 (3)1.1覆盖范围 (3)1.2基本特征 (3)1.2.1医疗资源分配置的非市场性 (3)1.2.2同一制度的差异性 (3)1.2.3医疗保险二元结构 (4)2.我国医疗保险制度的发展 (4)2.1劳保医疗制度 (4)2.2公费医疗制度 (4)2.3合作医疗制度 (5)3.我国医疗保障体系改革的历程 (5)3.1问题 (5)3.2发展 (6)3.3成效 (8)4.我国医疗保障体系框架 (9)5.我国医疗保障事业发展的展望 (9)5.1扩大覆盖面 (9)5.2提高并均衡医疗保障待遇水平 (10)5.3加强医疗保险管理 (10)5.4改进医疗保险服务 (11)6．考文献 (11)《浅析我国的医疗保险制度》[摘要]医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
一、我国的医疗保障制度体系（一）覆盖范围我国基本医疗保障制度已覆盖全体城乡居民，截至2011年底，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合“三项医保”的城乡居民参保人数超过13亿人，比预定目标增加3000多万，参加率达到了95%左右，超过计划5个百分点。
近800万关闭破产企业退休人员和困难企业职工全部纳入了基本医疗保障，这些人群看病就医缺少保障的历史遗留问题得到妥善解决。
到2011年，中央支持建设的2233所县级医院(其中县级中医院158所)、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室已基本建成。
目前已基本实现村村都有卫生室、乡乡都有卫生院、每个县都有达标县级医院。
在城市里，中央投入41.5亿元，支持了2382所社区卫生服务中心建设。
（二）基本特征1、医疗资源分配置的非市场性。
我国医疗保险制度具有明显的公有制性质，国家运用计划手段对医疗资源进行高度集中管理，以单一的的行政手段对医疗资源的生产、交换、分配、消费等各个环节实行同意计划，医疗经济所有权、经营权、使用权整体合一，医疗卫生资源消费缺乏必要的约束。
2、同一制度的平均主义与不同制度的差异性。
我国医疗保险具有独特的板块结构，这种板块结构表现为全民保健、公费医疗、劳保医疗、合作医疗。
除全民保健具有普遍外，公费医疗覆盖机关、事业单位，劳保医疗覆盖城镇职工及其家属、子女，合作医疗覆盖农村居民。
医疗保险制度按照单位和居民的不同身份，分为公费医疗制度、劳保医疗制度和农村合作医疗制度。
由于它们资金来源渠道不同、享受待遇的对象不同，范围不一样，这种体制必然出现不少问题：其一，强化了职工或居民身份界限，阻碍了人力资源的优化配置和人才的合理流动；其二，就医疗保险分制度而言，平均主义非常严重，浪费惊人；其三，各医疗保险分制度之间，由于按职业或身份享受待遇，保健程度迥然不同。
3.医疗保险二元结构。
医疗保险制度按各分制度特点确定不同的资金来源渠道。
公费医疗全部由国家财政包下来，职工就医，除挂号费外，所有费用均由财政负担，个人不需支付费用。
劳保医疗由企业提取，在福利费用中开支，由企业自行管理，实际上是企业保险。
农村合作医疗费用，由集体与个人共同负责，局限性很大。
正是由于这种医疗保险资金管理办法，使我国医疗保险制度大致分为城镇职工医疗保险和农村居民合作医疗两大分制度，这种制度恰恰是与我国二元经济结构相一致的，体现了我国城乡社会结构的特点和经济发展水平。
二、我国医疗保险制度的发展我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代。
长期以来，我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。
（一）劳保医疗制度根据1951年2月26日政务院公布的《中华人民共和国劳动保险条例》而建立起来的。
该制度主要适用于国营企业和部分集体企业的职工。
劳保医疗费用在1953年以前全部由企业负担；1953年改为根据行业性质分别按工资总额的5 %～7%提取。
1969年，财政部发布规定要求中央国营企业的奖励基金、福利费和医药卫生费实行合并提取办法，统一按照企业工资总额的11%提取的职工福利基金直接计入成本。
（二）公费医疗制度1952年6月政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属单位的国家机关工作人员实行公费医疗预防撒谎指示》建立起来的。
公费医疗制度的实施范围包括各级国家机关、党派、人民团体以脱离文化、教育、科研、卫生、体育等事业单位的工作人员和革命残废军人、高等院校在校学生等。
公费医疗的经费来源于国家与各级政府的财政预算拨款，由各级卫生行政部门或财政部门统一管理和使用，从单位“公费医疗经费”项目中开支，实行专款专用。
享受公费医疗人员门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院中经工程师处方的药费，均由医药费拨付；但住院的膳食、就医路费由患病者本人负担，如实有困难的，得由机关给予补助，在行政经费内报销。
（三）合作医疗制度主要适用于农村地区，与劳保医疗和公费医疗不同的是，它并非是由国家立法强制建立的，也没有国家财政给予资金支持，而是在农村地区，通过集体和个人集资筹集医疗经费，为农民居民提供医疗保健服务的一种互助济制度。
合作医疗制度出现在 20世纪50年代末期，普遍推行于60年代中期。
农村合作医疗制度以集体经济为基础，以农民群众自愿参加为原则，合作医疗基金为集体出资和个人集资或集体投资和个人集资相结合的形式。
合作医疗以量入为出为原则，群众看病只需缴纳少量费用，大部分可从合作医疗基金中报销。
因此，该制度受到了农民群众的普遍欢迎，成为家村集体福利事业的一项重要内容。
但自70年代末以来，由于农村实行了经济体制改革，普遍采取了家庭联产承包责任制，使农村合作医疗制度失去了原有的经济基础，导致农村合作医疗制度在全国各地几乎消亡。
三、我国医疗保障体系改革的历程改革开放以来，特别是十四届三中全会以来，党中央、国务院陆续做出一系列重大决策，积极推进基本医疗保险制度改革：1994年在江苏镇江、江西九江开展职工医疗保险改革试点；1998年底开始在全国推行城镇职工基本医疗保险制度改革，实现由公费劳保医疗的单位福利制度向社会保险制度的转轨；2003年，开展新型农村合作医疗制度试点，2008年在全国范围推开；2003年、2005年分别建立农村和城市医疗救助制度，对低保等困难群众进行救助；2007年，开展城镇居民基本医疗保险试点，把学生、儿童、老人等城镇非从业人员纳入保障范围，2009年城镇居民医保制度在全国全面推开。
（一）问题我国的基本医疗保障制度改革采取渐进方式，从部分人群开始设计制度，逐步推进，本身带有很强的阶段性和试验性，需要在实践中不断探索完善，不可避免存在一些局限。
1、保障水平总体不高，人群待遇差距较大。
一是医疗保险虽然从制度上实现了全覆盖，但仍有1亿多人没有纳入医保体系，得不到基本医疗保障。
二是筹资和保障水平总体不高，部分重病患者参保后个人负担仍然较重。
医疗保障范围以住院为主，常见病、多发病的门诊医疗费用统筹正在推进过程中。
三是城乡之间、区域之间保障水平不均衡，城镇居民医保和新农合待遇明显低于城镇职工医保，中西部地区与东部沿海地区待遇水平落差较大。
以上3点表明公平性尚有欠缺。
四是多层次医疗保障制度不健全，只有部分人群有补充保险，商业保险产品与基本医疗保障衔接不够，医疗救助的能力也很有限，家庭因病致贫的现象时有发生。
2、适应流动性方面不足。
一是医保关系转移接续困难。
城乡基本医疗保险分属不同部门管理，参保人员在城乡之间、区域之间流动以及身份发生变化时，医保关系转移接续困难。
二是异地就医问题突出，特别是部分异地安置退休人员反映就医报销不便，需要垫付医药费用，一些退休人员要求享受居住地医疗保险待遇。
3、保证可持续性方面不足。
一是统筹层次不高。
目前仍然以县级统筹为主，共济性不强，基金抗风险能力较差，同时也造成了大量异地就医。
二是医药费用成本控制机制未完全建立。
按照医改要求，医疗保障对医疗服务的监督和制约作用需要进一步发挥。
三是经办服务能力不适应事业的快速发展。
各地医疗保险经办机构普遍存在人员编制、经费不足的问题。
还有不少地区信息化水平低，管理手段落后。
（二）发展党的十六提出了全面建设小康社会的宏伟目标，十六届三中全会提出了不断完善基本医疗保险制度、建立多层次医疗保障体系的要求。
而随着十六届三中全会《决定》的全面贯彻实施，中国的社会经济将发生一系列深刻的变化。
因此，进一步推进和健全医疗保障体系，既是实现全面小康社会的内在要求，也是这项事业发展的难得机遇，同时，也将面临更复杂严峻的挑战。
医疗保险制度实施范围还仅限于从业人员，城镇其他无收入家庭的医疗保障没有通过新的制度纳入进来，覆盖面还只有1亿多人，与日益增加的城镇从业人员数相去甚远。
随着户籍制度改革，农村转移人口进城，城乡统一劳动力市场逐步建立，就业方式越来越灵活，人员在地区间、岗位间的流动越来越频繁，如何从针对相对稳定的单位主体的管理转向围绕频繁流动、情况更复杂的个人管理，如何实现促进就业与社会保险的协调发展，都是新的课题。
如何解决医疗保障制度建设中困难地区、困难企业、困难人群的参保资金，如何形成医疗保障分级负责、统筹调剂、协调发展的地区间基金平衡机制，还需要解决一系列的难题。
医疗保险改革新一阶段，着眼于建立健全与全面建设小康社会相适应的医疗保障体系的长远目标，树立基本保障是最广大群众最基本、最普遍、最急需的健康保障需求的理念，通过拓展医疗保障的制度覆盖范围，夯实医疗保险管理基础，健全医疗保障支持体系，不断完善医疗保障制度，构建健康保障基础制度，确保医疗保险制度稳健运行，实现医疗保险可持续发展。
1、拓展覆盖范围、不断完善医疗保险制度。
建立健全覆盖多种人群，采用多种方式，以保障基本需求为主、兼顾多层次需求，形成制度覆盖广泛、保障方式规范灵活的医疗保障制度体系。
实现制度安排覆盖到最广大的人群，保障方式适应不同的人群，保障水平在满足更广大人群基本医疗需求的同时，能够实现多层次的医疗保障，是实现国民健康保障的制度保证，因而也是全面建设小康社会的重要任务之一。
在制度、政策、保障方式等方面不断完善医疗保险制度。
在具体推进步骤上，既要明确制度建设的长远目标，又要尊重社会发展的规律和社会经济的承受能力，合理确定阶段性目标和重点，不能求稳怕进，也不能急功冒进。