腹腔及腹膜后淋巴结超声检查的探讨
腹腔淋巴结结核诊疗中彩色多普勒超声应用分析论文
腹腔淋巴结结核诊疗中彩色多普勒超声的应用分析四川省南部县中医医院超声科，四川南部637300【摘要】目的：探讨腹腔淋巴结结核诊疗中彩色多普勒超声的应用。
方法：选择腹部淋巴结结核60例彩色超声的病历资料进行回顾性分析。
结果：60例腹部淋巴结结核患者中肿大淋巴结137枚。
呈圆形肿大的占83.5%，内部回声呈低回声的占82.7%，弱回声的占17.5%；呈串珠样或融合成分叶状肿大团块的占16.2%，内部呈低回声的占59.3%，弱回声的占40.5%，全部病例包膜清晰，其中表面呈光环状及半光环状高回声的占73.4%，钙化的占26.7%。
结论：腹部结核性淋巴结肿大的超声表现为表面呈光环状或半光环状高回声，圆形居多，少数融合成分叶状，内部回声不均匀且伴钙化，同时伴有多脏器结核。
【关键词】超声；腹部；淋巴结；结核【中图分类号】r445.1【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0747-02celiac lymph node tuberculosis diagnosis and treatment in the application of color doppler ultrasoundwang mingnanchong city，sichuan province south county hospital of chinese medicine department of ultrasound，637300 in southern sichuan 【abstract】objective：to explore the diagnosis and treatment of abdominal lymph node tuberculosis in color doppler ultrasound.methods：60 cases of abdominal lymph nodetuberculosis color ultrasound records were retrospectively analyzed.results：60 cases of abdominal lymph node tuberculosis patients in lymph nodes of 137.rounded swollen accounted for 83.5%，internal echo hypoechoic accounted for 82.7%，weak echo accounted for 17.5%；a beaded or fusion component phyllodes swelling mass accounted for 16.2%，internal hypoechoic accounted for 59.3%，weak echo accounted for 40.5% of all cases，clear membrane，wherein the surface forms a light ring and half light ring of high echo73.4%，calcification of the26.7%.conclusion：abdominal tuberculous lymphadenopathy ultrasonography for surface forms a light ring or half light ring high echo，round majority，minority fusion component leaflike，internal echo is uneven，with calcification，accompanied by multiple organ tuberculosis. 【key words】ultrasonic；abdomen；lymph node；tuberculosis 腹腔淋巴结结核(intestinal tuberculosis)是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病是最常见的肺外结核病之一，主要由人型结核分枝杆菌引起少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核本病一般见于中青年女性稍多于男性［1］。
常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值
常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值发布时间：2022-12-21T08:34:17.680Z 来源：《医师在线》2022年25期作者：张玲[导读] 目的：分析常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。
方法：回顾分析我院2021年9月-2022年12月诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者，分别实施常规超声和超声造影检查，观察比较图像特征。
张玲内江市东兴区人民医院四川内江 641100[摘要] 目的：分析常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。
方法：回顾分析我院2021年9月-2022年12月诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者，分别实施常规超声和超声造影检查，观察比较图像特征。
结果：1）66例患者经穿刺活检或术后病理检查，确诊为淋巴瘤41例，转移性淋巴结25例。
2）相较于转移性淋巴结，淋巴瘤的长径与短径更大，多表现为网格/条索状，CDFI类型多为门型，有统计学差异（P＜0.05）。
3）相较于淋巴瘤，转移性淋巴结以向心性增强为主，且增强不均匀、存在坏死区，有统计学差异（P ＜0.05）。
结论：腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的超声表现有差异，常规超声联合超声造影在鉴别诊断上具有较高价值。
关键词：淋巴瘤；转移性淋巴结；超声；鉴别诊断腹膜后空间较大，此处病变具有隐匿性，其中淋巴瘤和转移性淋巴结症状相近，随着肿块增大会出现腹痛、腹胀等情况。
然而这两种疾病的治疗方案不同，寻找一种高效准确的检查方法，成为医生关注的重点。
相关研究称，随着超声医学发展，超声检查在多种占位性病变的诊断中具有良好效果[1]。
基于此，本研究选取我院诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者为对象，分析了常规超声联合超声造影对这两种疾病的鉴别诊断价值，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料2021年9月-2022年12月，回顾分析我院诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者。
其中，男性31例、女性35例，构成比为46.97%、53.03%；年龄19-80岁之间，平均为（57.49±11.60）岁；病程1-5年，平均（2.35±0.47）年。
超声诊断腹膜后淋巴结肿大及其临床意义
布 部位 广 泛 ；ＣＤＦＩ：较 大淋 巴结 （＞３ｃｍ）内 可见 杂 乱 不 规 则 条 状 血 流 信 号 。结论 超 声提 示腹 膜 后 淋 巴结 肿 大 ，分 析 回 声 特征 对肿 瘤的 定
位 定性 诊 断有 帮助 ，为 临床 诊 断 疾 病及 治 疗 方案 、疗 效提 供依 据
【关 键 词 】腹 膜 后 淋 巴结 肿 大 超 声 检 查 临床 意 义
１资 料 与 方 法 １．１临床 资料 本组 １７６例均 为我院 ２００２年 １月—２ｏ０７年 １２月超声检查 患者 ，男性 １１０例 ，女性 ６６例 ，年龄 ９＿＿８５岁 ，最 小者 为恶性胸腺 瘤。 所有 病例均 做手术或 组织 活检病 理定性 。 其 中肝癌 ３０例 ，胃癌 ２０例 ，胆囊癌 ６例 ，胰 腺癌 ４例 ，回盲部及 结肠癌 ２０例 ，卵巢癌 ２２例 ，官颈癌 １０例 ，恶性 淋 巴瘤 ３８例 ，肺 癌 １０例 ，乳腺癌 ８例 ，鼻咽癌 ６例 ，恶性胸腺瘤 ２例。 １．２使用仪器 美 国 ＢＫ－２００２ＡＤＩ、百胜 Ｍｅｇａｓ ＧＰＸ １．３方法 ：清晨 患者空腹检查 ，尽量减少 胃肠 道气体干扰 。患
２００８年 １０月 第 ３卷 第ｎａ Ｈ ｅ￣ｔｈｃａｒｅ Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ
Ｏｅｔｏｂｅｒ，２００８ Ｖｏｌ，３ Ｎｏ．２０ ９７
超声诊 断腹膜后淋 巴结肿大及其 临床意义
韦彩 芬 （柳州市肿 瘤医院超 声科 ，广西 柳州 ５４５００６）
【摘要】目的 超 声检查腹膜后发现淋 巴结肿大 ，分析 回声特征及 临床 意义。方法 对 １７６例 患者腹膜后 淋 巴结肿大进行超声检 查。
结 果 多数 晚 期 癌症 患 者伴 有 腹 膜 后 淋 巴结 肿 大 ，内部 以低 回 声 为 主 ，内见 点 状 、小片 状 云 雾 状 增 强 ，边界 可 清 或 不 规 则 ．分 布部 位 与原
高频超声在腹腔淋巴结检查中的价值
旁 。 症 原 因 有 肠 系膜 淋 巴 结 炎 、 尾 炎 等 ， 系 膜 淋 巴结 炎 炎 阑 肠 多 见 于 １岁 以下 儿 童 ，以男 孩 多 见 ， 生 位 置 在 肠 系 膜 上［ ， ３ 发 ５ ］ 阑 尾 炎 各 个年 龄 均 可 发 生 ， 大 淋 巴结 位 于右 下 腹 阑尾 区周 肿 围 及 右 侧 髂 血 管 上 方 。 症 者 多 有 腹 痛 ， 瘤 患 者 多 以 肿 瘤 炎 肿 本 身 病 变 为 主 ， 此 通 过 临 床 表 现 、实 验 室 检 查 或 其 他 影 像 因 学 检查 进 行 鉴 别 诊 断 较 容 易 。 小 儿腹 壁 较 薄 ，超 声 检 查 尤 其 是 高 频 超 声 可 清 晰 直 观 显 示 肿 大 淋 巴 结 的 部 位 、数 目 、 布 、 小 、 态 、 分 大 形 内部 回声 及 血 流情 况 ， 便 易 行 ， 创 伤 ，无痛 苦 ． 重 复 检 查 ， 儿 方 无 可 患 易 于接 受 。 查 时 ，医 师 应 认 真 仔 细 地 多 切 面 扫 查 并 运 用 彩 检 色 多 普 勒 来 协 同 诊 断 。 尾 炎 患 者 表 现 为 下 腹 部 麦 氏点 压 阑 痛 、 跳 痛 ， 声 显 示肿 大 阑 尾 声 像 ， 切 面 为 条 状 低 回 声 ， 反 超 纵 横 切 面呈 强 弱 相 间 的 环 型 回声 ， 围 有 时 可 见 少 量 积 液 ， 周 部 分 患 者 可 检 出 淋 巴结 。 因此 认 为 ，腹 部 低 频 探 头 与 高 频 探 头 结 合 使 用 可 以提 高 对 腹 腔 淋 巴 结 的 检 出 率 ， 临 床 诊 断 具 有 重 要 价 值 。 提 对 ① 高 淋 巴结 的 检 出率 ， 其 是 偏 腹 壁 下 、 表 的 以 及 儿 童 淋 巴 尤 浅 结 的检 查 ， 频 探 头 的 运 用 不 可 缺 少 。 高 频 低 频 相 结 合 应 高 ② 当 作 为 腹 腔 淋 巴结 检 查 中 的 常 规 方 案 。
超声诊断2例恶性淋巴瘤
考虑恶性肿瘤。纵隔肿物超声引导穿刺活检病理诊 断为 Ｂ淋 巴母细 胞淋 巴瘤 。
２ 讨 论
淋 巴瘤 是 原 发 于 淋 巴结 或 淋 巴组 织 的恶 性 肿 瘤 ， 我 国发 病率 有逐年 上 升趋势 ， 在 占所 有 恶性肿瘤 死 亡率 的第 １ —１ 。弥 漫大 Ｂ细 胞 淋 巴瘤 和 Ｂ １ ３位
查见一 巨大 肿物 突 出于 右 侧上 腹 部 ， 周 围组 织 器 与 官分 界欠 清 ， 动度 差 ， 分结 肠及 十二 肠粘 连于 肿 活 部
巴瘤 的认 识 和诊 断水 平 有 了很 大提 高 ， 超声 作 为 首 选 检查 手段 ， 而且 可 以引 导穿 刺 细胞 学 检查 和组 织
活检 ， 简便无创 ， 费用低廉 ， 具有很大优势。 超 声 检查 淋 巴瘤 声 像 图表 现 多样 ， 霍奇 金 淋 巴 瘤主要表现为表 浅淋 巴结肿大， 非霍 奇金淋 巴瘤 除
治疗 。
参考文献 ：
［］ １苄锦 国， 董戴玉 ， 任玉梅 ． 非霍 奇金淋 巴瘤 １７例误诊分析 ［ ］Ｉ ２ Ｊ． 临 床误诊误治 ，０ １ １（ ）１５ ２０ ，４２ ：１ ．
淋巴母细胞淋 巴瘤均为非霍奇金淋 巴瘤 ， Ｂ淋 巴母 细胞淋 巴瘤更 为少见。非霍奇金 淋 巴瘤误诊率极 高， 可达 ８ ％＿ ， 病 多 发 生 于 表 浅 淋 巴结 、 隔 、 ０ １该 ｊ 纵 腹腔和腹膜后淋巴结 、 以及腹部器官， 以往诊断手段 主要 是 ｃ Ｔ和 淋 巴管 造 影 ， 确诊 主要 依 据 手 术 切 除 或穿 刺病理 检查 ＿ ， ２ 随着超 声技 术 的不断 发展 ， 淋 Ｊ 对
患者 女 ，５岁 ， ４ 因发 现 右上 腹 肿 物伴 间 断性 腹 胀 ３个 月 ， 重一周 于 ２ １ 加 ００年 １ 月 入 院 。查 体 ： １ 腹
腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征分析
腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征分析
卢一丹;赵锦秀
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2015(000)003
【摘要】目的：探讨腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征。
方法对80例腹膜后淋巴结转移患者为研究对象接受超声学检查，对其形态及回声特点进行分析。
结果80例患者均存在腹膜后淋巴结转移，超声对胃癌腹膜后转移诊断准确20例，肝癌15例，胰腺癌6例，结肠癌10例，前列腺癌12例，卵巢癌12例，诊断符合率93．8％。
腹膜后淋巴结转移超声学表现为淋巴结宽径增大，包膜回声增强不完整，中央回声片状增强，并可以融化成团，L／S为增大。
结论超声声像图可以清晰的显示腹膜后恶性淋巴结肿大的形态及回声特征。
【总页数】3页(P550-552)
【作者】卢一丹;赵锦秀
【作者单位】浙江台州市中医院超声科浙江台州 318000;浙江缙云县中医院超声科浙江丽水 321400
【正文语种】中文
【中图分类】R735.5;R445.1
【相关文献】
1.继发于恶性肿瘤的腹膜后纤维化临床和影像学特征分析 [J], 孙璨贤;孔芳;陈净;牟利军;冷晓梅;张文;张奉春
2.腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征及其临床意义 [J], 江峰;李国杰
3.腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征及其临床价值 [J], 袁大光;那丽莉
4.恶性腹膜间皮瘤的超声声像图特征与误诊分析 [J], 沈锡琳
5.对腹膜后恶性淋巴结肿大的超声声像图特征的观察与探讨 [J], 李妍钰
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腹膜后原发淋巴瘤CT与超声对比分析
［ ］ 祥泉 ， ４孔 冯敢 生， 罗汉超 ． 急症 影响诊 断 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 人
生 出版 社 。９ ８：３ ． １９ ２ １
［］ 焙， ５夏 吴瑛． 小儿超 声诊 断 学［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， Ｍ］ 北 人
２ ００１： ２ ３ ０．
【 收稿 日期 】 ２ １ —１ ０ ０ １ ２— ９
误诊 。
［ ］ 文芳． ２戴 妇女急性右下腹痛 的超 声表现及 临床意 义［］ 现代 Ｊ．
中西 医结合 杂志 ，０７，６ １ ） １８ ２ ０ １ （Ｏ ：３ ８—１８ ． ３９ ［］ ３ 何琳 ， 鸿， 红梅 ， 双侧 输 卵管妊娠 １例 ［ ］ 疑难病 杂 袁 杨 等． Ｊ．
志 ，０９，７ ８ ：６ ． ２ ０ ２ （ ） ２８
腹 膜 后 原 发 淋 巴瘤 Ｃ Ｔ与 超 声 对 比分 析
单峻 沈 海燕 王世 亮 曾伟 易洪礼 易光 明 蔡 晓红
随 州 市曾都 医院（ １ 湖北 随 州 ４ １０ ） １ ４ ３０
【 摘要 】 目的 比较 Ｃ Ｔ与超声对腹膜后原发淋 巴瘤的诊 断价值。方 法 回顾性 分析笔者 所在 医院 ２ ０ ０ ６年 １月 一 ０ １年 １ ２１ １月
巢黄体破裂 和输 卵管妊娠破裂声像 图相似 ， 鉴别诊断需 结合 ｈ Ｇ Ｃ
检查 。卵巢囊肿 蒂扭 转患者疼痛往往更为剧烈 ， 超声表现 为右侧 附件 区囊性或囊 实性 包块 ， 肿瘤包 膜水肿增 厚 ， 回声减 低 ， 见瘤 可 体表面被低 回声 带环 绕 。彩色 多普 勒 Ｃ Ｆ 常检 测不 到 囊肿 ＤＩ
肠 系膜 淋巴结炎常见 于 ｌ 以 内患者 ， ２岁 肠套 叠 常见于 幼年 患者 ， 两者是儿科 急诊 的常 见原 因。肠系膜 淋 巴结 炎 ， 临床 呈不 规则 间断性 腹痛为主 ， 疼痛范 围不是 很 固定 ， 声检查 脐周 及 回 超 盲部探及多 个偏 低 回声结 节 ， 包膜完 整 ， 以清 晰显示 特征 性淋 可 巴结 门结构 。肠 套叠肿块 回声取决 于探头 方 向（ 切面 ） 与肠 管套 入轴 的方 向 ， 可显 示低 回声 团 ， 短轴切 面呈 “ 靶环 征 ” 斜 切 面呈 ，
超声引导下经皮激光消融术在腹膜后转移性淋巴结中的应用
超声引导下经皮激光消融术在腹膜后转移性淋巴结中的应用发表时间：2018-07-13T13:35:40.740Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：邓壮赵齐羽李琚蒋天安[导读] 腹膜后淋巴结是中晚期消化道及盆腔恶性肿瘤常见的转移部位，往往影响恶性肿瘤的分期、治疗和预后。
（浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入诊治中心浙江杭州 310003）【摘要】目的：评估超声内镜引导下激光消融术在腹膜后转移性淋巴结消融术中的安全性和有效性。
方法：回顾性分析8例腹膜后淋巴结转移行超声引导下激光消融术的病例。
结果：6例病人病灶完全消融，并无出现明显并发症（腹痛、发热，腹膜炎等）。
结论：经皮激光消融术对腹膜后转移性淋巴结是一种有效的治疗方法。
【关键词】后腹膜转移淋巴结；激光消融【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0071-021.引言腹膜后淋巴结是中晚期消化道及盆腔恶性肿瘤常见的转移部位，往往影响恶性肿瘤的分期、治疗和预后[1]。
对此类患者的治疗，临床上采用全身化疗、三维适形放疗、镇痛治疗、腹腔神经阻滞治疗等。
超声引导下的介入治疗是近年来基于临床医学的需求而迅速发展起来微创治疗方式，常见的消融治疗包括射频消融、微波消融、无水酒精注射治疗、冷冻消融、不可逆电穿孔和高强度聚焦超声等[2]。
然而因腹膜后转移性淋巴结解剖复杂，周围伴有重要的脏器（胃肠道及大血管），传统的消融方式可能会导致严重的并发症，比如：腹膜炎、大出血，甚至死亡。
超声引导下的激光消融术，使用21G穿刺针，拥有准确的温度场控制[3]。
本研究旨在探讨激光消融治疗腹膜后转移性淋巴结的安全性及临床价值，为恶性肿瘤腹膜后转移性淋巴结的治疗开辟新的治疗模使患者得到更合理、及时的综合治疗。
1.资料与方法1.1 研究对象选取2016年2月—2016年12月在浙江大学医学院附属第一医院行超声内镜引导下腹膜后转移性淋巴结患者6例，（其中男性4例，年龄43～62岁，平均年龄56岁）。
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腹腔及腹膜后淋巴结超声检查的探讨*导读：在淋巴结影像学检查中，超声诊断技术已被认为是一种操作简便、效果良好、无放射性辐射、无需对比剂且比较经济实用的显像方法。
……
在淋巴结影像学检查中，超声诊断技术已被认为是一种操作简便、效果良好、无放射性辐射、无需对比剂且比较经济实用的显像方法。
胆道感染、肝炎常引起肝十二指肠韧带处淋巴结肿大，小儿肠系膜淋巴结炎表现系膜上淋巴结肿大，阑尾炎引起回结肠淋巴结肿大，由于其固有的淋巴分布，超声可在相应的位置查寻，以上各病所致的淋巴结肿大特点：淋巴结数量少，体积小，无明显膨胀感，多呈卵圆形或椭圆形，边界清，内部回声尚均匀，淋巴结门部髓质增宽，皮质变薄，中央见髓质的线条状强回声，其周围组织结构清晰，间质回声无增多， CDF I示血供不明显。
转移性及恶性淋巴瘤的腹腔及腹膜后肿大淋巴结的声像图与癌细胞浸润生物学行为相关性：肝癌、胃癌、恶性淋巴瘤等淋巴结特点：较早时期的转移淋巴结数量较少、体积小，也无明显膨胀感，与炎性淋巴结在图像上很难说出与炎性淋巴结的明显区别点。
转移性继续增大的淋巴结特点：体积增大饱满，回声增强，呈非对称性，宽径增大更明显，这与淋巴结受癌细胞
浸润其结构改变有关; 淋巴结边缘分界清晰不规则，包膜增厚不完整，这与肿大淋巴结同周围组织的阻抗差增大有关，淋巴结向周围组织浸润有关; 淋巴结门部髓质变窄呈细线状或消失，皮质非均匀增宽，癌组织浸润门部导致淋巴结门被破坏变形消失。
淋巴结周围的间质组织明显增多， CDF I 示间质内血供丰富，这与淋巴结增大相应的营养供给有关。
腹腔及腹膜后恶性肿大淋巴结生长部位与原发灶及转移途径的
相关性：胰腺、腹主动脉周围淋巴结转移的原发灶大多来源于上腹部脏器，如胃、食道、肝、胰腺、胆囊内的原发癌灶; 髂血管附近淋巴结转移的原发灶大多来源于下腹部，如前列腺、子宫附件的原发灶。
本组这种病例很少，所以在此不做详细分析。
腹腔及腹膜后肿大淋巴结在临床上的指导意义：(1) 在肝门区，右侧腹、脐周、右下腹发现淋巴结肿大，数量不多，体积不大，结合病史，一般可追踪随访，可指导临床医生免去不必要的损伤性检查; (2) 腹膜后的淋巴结肿大，应高度警惕恶性可能，患者该做仔细检查，查找原发病灶的来源、性质、部位; (3) 已知原发灶，可了解是否有腹膜后淋巴结转移，可作为临床上最有用的观察肿瘤转移的指标; (4) 为肿块的良、恶性鉴别提供有力的影像学证据; (5) 决定治疗方案：让临床医生了解腹腔及腹膜后的情况，给医生提供决定选择手术、化疗、放疗的依据; (6) 定期复查，判定原发疾病的转归及预后情况。
腹腔及膜腹后淋巴结在临床上的触诊是个盲区，超声检查显然优
于临床触诊检查，可以发现临床检查遗漏的隐匿的异常淋巴结。
超声对腹腔及腹膜后的淋巴结诊断技术也有其不足的一面：受腹腔肠道气体干扰，有些部位淋巴结检出率较低; 在淋巴结良、恶性鉴别诊断中，一些超声征象有一定的交叉性。
超声易于发现腹腔内肝门区，系膜区，右下腹区，腹膜后大血管旁，胰腺周围的淋巴结，并观察其结构回声改变;超声检查方便，分辨率高，重复性好，范围广，无创性，可做为寻找腹腔及腹膜后淋巴结肿大的首选检查方法之一。