门诊药房配药差错分析及防范

『 ５ 】 中华 医学 会 ． 临床诊疗指南 ： 精 神 病学 分册 ｆ Ｍ１ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 。 ２ ０ ０ ６ ： ｌ １ ３ ． ［ ６ ］ 国家 基 本 药 物 应 用 指 南 编 委 会 ． 国家 基 本 药 物 临 床 应 用 指 南【 Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ０ ： １ ９ ９ ． ［ ７ 】 甘景梨 ， 段惠峰 ， 杨 家明 ， 等． 精 神 分 裂 症 患 者 质 子 磁 共 振 波 谱 变 化 特 点 及 与疗 效 、 认知功 能的相关分 析［ Ｊ 】 ． 中 国 神 经 精 神疾 病 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ８ （ ２ ） ： １ ０ ５ ． ［ ８ 】 乔昱婷 ， 彭正午 ， 薛芬 ， 等． 齐 拉西 酮 对 脂 多 糖 损 伤 的 海 马 神 经 元 活性 及 磷 酸 化 细胞 外 信 号 调 节激 酶 １ ／ ２和 Ｂ细 胞 淋 巴瘤 因子 ２表达 的影 响 ｆ Ｊ ］ ． 中 华精 神科 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ５ （ ６ ） ： ３ ５ ９ ． ３ ６ ３ ． ［ ９ 】 国家基 本 药 物 处方 集 编 委会 ． 国家 基 本 药 物 处方 集 【 Ｍ】 ． 北京 ：
２ ６ （ １ １ ） ： ８ ０ １ — ８ ０ ７ ．
精神分裂症需要有效 、 足量 、 足 疗 程 的全 病 程 药 物 治 疗 。 病 程 迁延 ， 包括 急性期治疗 、 巩 固期 治 疗 和 维 持 期 治 疗 ［ ６ １ 。 奋 乃 静 作 为
［ ３ ］ 陈振华 ， 刘哲宁 ， 王 高华 ， 等． 精 神 药 物 对 精 神 分 裂 症 患 者 生
讨 论
门诊 药 房 面 对 患 者 密 集 嘈 杂 、 流 动性 大 、 下 班 时 间 集 中且 具 有被 动性 、 终 端性 、 瞬间性等特 点 ， 较 易造成配药差错 ， 甚 至 给 患 者造成用药损害 。 由 药 品 调 剂 差错 等原 因 引起 的 医患 纠纷 逐 渐 增 加， 药 房 服 务 质 量 的 好 坏 直 接 影 响 到 医 院及 药 师 的整 体形 象 和 声 誉。 确保 患者安全有效 用药 ， 防 止 用 药 差 错 的 发 生 是 门诊 药 师 的 责任［ １ 】 。 现 将 本 院 门诊 药 房 配 药 差 错 进 行 分 析 总 结 如 下 。
传 统 抗 精 神 病 药 物 不 良反 应 较 多 ． 对 阴性 症 状 及 伴 抑 郁 症 状疗 效
不确 切 ， 对认知功能改 善作用小 ， 使 用 中存 在 患 者 对 药 物 有 耐 受
性 和依 从 性 问题 ， 同时 ， 有研究结果显示 ， 经传 统 抗 精 神病 药 物 治
疗 的精 神 分 裂 症 患 者 额 叶 、 海马乙酰天门冬氨酸 （ Ｎ Ａ Ａ） 水 平 明 显 低 于接受非典 型抗精神病药 物治疗的患者川 。 第 二 代 抗 精 神 病 药 物 可 以保 护 缺 血 造 成 的脑 损 伤 ． 而 且 可 能影 响在 精 神 分 裂 症 中 观 察 到 的脑 萎 缩 现 象１ ８ １ 。 利 培 酮 是 第 一个 继氯 氮 平 之 后 获得 美 国Ｆ Ｄ Ａ 批 准的 Ｓ Ｄ Ａ ｓ 抗精 神病药 ， 对 精 神 分 裂 症 疗 效 明确 。 对 阳 性 和 阴 性症状均有效 ． 有 利 于 精 神 分 裂 症 伴 有 的情 感 症 状 和认 知 障 碍 的 改 善。 本研 究结果表 明 ， 利 培 酮 与 奋 乃 静 对 精 神 分 裂 症 均 有 明 确 疗效 ， 且疗效 相当 ， 但 在 不 良反 应 方 面 ， 奋 乃 静 明显 突 出 ， 而利 培 酮 不 良反 应 较 少 、 耐受性好 、 服药依从性好 ， 同 时 也进 入 了 国 家 基 本 药物处方集［ ９ １ ， 利于长期药物 治疗 ， 有 效 提 高 总体 疗 效 ， 适 合 作 为精神分裂症一线药物选用 。
控 制相 同药 物 品 种 、 规格 、 剂 型 也 尤 为 重要 。 结论
保 患 者 用 药 安全 的 前提 。
有 针 对 性 地 采 取 有 效 的 防 范措 施 ， 减少或杜绝配药差错的发生 ， 是 确
【 关键词 】 门诊部 ， 医院 ； 药房 ； 药剂学管理 ； 配 药差错
射液 ： 剂 量 如将 桂利 嗪 ０ ． ２ ５ ｍ ｇ写 成 ０ ． ２ ５ ｇ 。 ３ ． １ ． ６ 处 方 配 伍 禁 忌 差 错 如 处 方 将 阿 奇 霉 素 与 阿 莫 西 林 克 拉 维酸钾合用时会产生疗效拮抗 ； 复 方 锌 铁 钙 口服 液 与 维 Ｄ ２磷 葡 钙合 用易 产 生 沉 淀 影 响 吸 收 。
药 名 如 阿拉 明 （ 间羟 胺 ） 与可拉明（ 尼可刹米） 、 血栓 通 与 血塞 通 注
和常用规格 、 剂型的药品。 每 种 药 品 的 存放 要 有 相 对 固定 的位 置 ， 随 时检 查 药 品 的 质 量 和 有 效 期 ， 注 意 药 品是 否 有 混 放 现 象 。 如 药 品规 格 或 药 品 位 置有 所 改 变 应 向门 诊 药房 每位 调配 人 员 交 代 ， 以 提高调 配速度 ， 减 少误 投 概 率 。 对 易 出 错 的 药 品在 其 摆 架 上 粘 贴 醒 目标 识 。 有 效 期 药 品 的使 用 应 注 意按 批 号 摆 放 ， 做到 “ 先 产 先 用， 近期先用” 。 建 立 门诊 药 房 药 品 存放 库 位 查 询 系 统 闻 ， 药 品存 放
人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ： １ ８ ０ ．
（ 收稿 １ ３期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ １ ）
门诊 药房 配药差错 分析及 防范
金 晓艳 ， 余 雷（ 贵 州航 天 医院药 剂科 ， 贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ３ ）
【 摘 要 】 目的 分析 门诊 药房 配药差错原 因， 加强防范以提 高工作质量。方法 对 ２ ０ １ １年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月门
１ 资 料 与 方 法
３ ． １ 原 因 分 析
３ ． １ ． １ 药品错发
将包装相 似 、 药 名相 似 的 药 品 错 发 ， 如 肺 力 咳
胶囊 与 功 劳 去 火 胶 囊 均 为 ０ ． ３ ｇ ， 药品外包装非常相似 ； 如 异 山梨
醇 与 吲哚 美 辛 ， 药 名相 似 。 将成分相同、 剂 型 或剂 量 不 同 的药 品错
・
１ ６ ９ ８ ・
现代 医药 卫 生 ２ ０ １ ４ 年６ 月１ ５日’ 第 ３ Ｏ 卷 第１ １ 期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ １ ５ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． １ １
干扰素等需要 ２ ～ ８℃冷 藏 ， 否 则 药 效 降 低 或失 效 。 ３ ． １ ． ５ 处 方 书 写 差 错 药 名 、 剂量 写错以及字迹潦草辨 认不清 ，
时未 发 现
１ ． １ 一般资料 １ ． ２ 方法
２ 结
收集本 院门诊药房 ２ ０ １ １ 年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ６月
如将 药 品剂 量 当片 数 发 放 ． 将 多 种
配药差错共计 ４ ９例 。 对 配 药 差 错 原 因 进行 统 计 、 分类及 分析 ． 并 提 出相 应
代不清 。 如 同 一处 方 既 有 内服 药 又 有 外用 药 时 ， 因交代不详细 ， 患
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
者将 外 用 药 口服 ； 如只交代患者按说 明服用 ， 但 患者不知毫升 的
含义 ， 错将每次 ５ ｍｇ当 ５片 服 用 。 某 些 药 品如 胰 岛素 、 双歧杆菌 、
方 配 伍禁 忌 差 错 ６例 ； 其 他 差错 ７例 ， 占１ ４ ． ３ ％。
发， 如诺 和灵 有 Ｒ、 Ｎ 、 ３ ０ Ｒ ３ 种剂型 ； 头 孢 哌 酮钠 ／ 他 唑 巴坦钠 有 １ 、 ２
ｇ ２ 个 规格 。 将 同名 国产 与进 Ｉ ： Ｉ 药 品错发 ， 如５ ｍ ｇ 苯 磺酸 氨氯 地平 。 ３ ． １ ． ２ 药 品数 量 错 发 或 漏 发 ３ ． １ ． ３ 药 品质 量 问 题
３ 讨 论
参 考 文 献
［ １ 】 江开达． 精神病学【 Ｍ 】 ． ２版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ： １ ２ ５ ． ［ ２ ］ 马云 ， 李 占江 ， 徐子 燕 ， 等． 认 知 行 为 治 疗 改 善 精 神 分 裂 症 患 者 生 活质 量 的随 机 单盲 对 照试 验［ Ｊ １ ． 中国心理 卫 生 杂志 ， ２ ０ １ ２ ，
现 代 医 药卫 生 ２ ０ １ ４ 年６ 月１ ５日 第３ Ｏ 卷 第１ １ 期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ， Ｊ ｕ ｎ ｅ １ ５ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． １ １
・
１ ６ ９ ７
现； 而 对 照 组 不 良反 应 明显 ， 除疲 倦 、 头晕 、 心 动过速 、 口干 、 便 秘 外。 随着剂量增 加 ， ５ ０ ． ０ ０ ％患 者 出 现 锥 体 外 系 不 良反 应 ， 有 １ ５例 患者表现为斜颈 、 歪舌 、 震颤等 。 并有同一患者同时出现多种不 良 反应 的情况 。
活质 量 的影 响 『 Ｊ ］ ． 临床 精 神 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ３ （ ２ ） ： ６ ９ — ７ ０ ．
［ ４ ］ 中华 医 学会 ． 临床技术操作规范 ： 精 神 病 学 分册 【 Ｍ ］ ． 北京 ： 人
民军 医 出版 社 ． ２ ０ １ １ ： ２ ．
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ４ ６ 文献标识码 ： Ｂ