药房差错原因分析及防范措施
1 药房差错原因及防范措施
近年来，医疗纠纷在不断增加，赔偿金额在不断上升。这一方面说明群众的法制观念、自我保护意识在不断增强；另一方面也对医务人员提出了更高的要求。作为医院药房工作人员如何避免与己有关的医疗纠纷的发生，是值得每一位药剂人员共同研讨的大问题。
药房发生差错，从表现形式看有轻有重，轻的不易觉察，如把多酶片错发成酵母片；重则可引起病人死亡，如把氯化钾针错当成外观相似的碳酸氢钠针发出。药房差错的最终结果一是给病人及家属带来不必要的伤害和不必要的经济负担，延误治疗；二是有损病人对医院的信任感，影响医院和医护人员声誉，给医院带来不必要的经济损失。作为药房工作人员，要充分认识出现药品差错的危害性，提高遵守岗位职责的自觉性，树立对病人高度负责的责任心，逐步培养耐心细致的工作作风，这样在药房调剂工作中才能少出错、不出错。
本人结合自己二十多年来从事医院药房调剂和药房管理的工作实际，认为引起药房差错的具体原因主要有以下几种：
脱岗
尤其是中午、晚上一个人单独值班时，假若来了急诊病人，急需抢救药品，这时找不到药房值班人员，肯定耽误抢救，所以，脱岗毫无疑问会造成责任事故。
对策：值班人员一定要坚守工作岗位；接班前吃饭，接班后不得私自外出吃饭；值班时不得外出办私事。上厕所或者是到药库领取药品（应当是正常上班时间准备好各种药品，不应当一人单独值班时间去领取药品）那几分钟，也应与有关人员或急诊室医生打招呼。
值班人员心情不好或疲劳
当值班人员心情不好，如和家人、邻居生气或家中有病人，或亲人过世，思想过度悲伤，这些都有可能会给病人拿错药。疲劳情况主要发生在科室有人请假，其他人员连续几天值班，休息不好，或下班后家中有私事影响了休息和睡眠，上班时迷迷瞪瞪，这时极易发错药物。
对策：一是心情不好时不要值守发药窗口，必要时可调班休息；二是下班后注意休息。有些人下班后打牌、打麻将玩通宵，第二天再上班，就可能会发生差错。当晚上要值夜班时，下午最好休息１~２小时，以保持晚上有充沛的精力。
上班时间会客
一边发药，一边和朋友、熟人闲聊，三心二意，这也是导致发错药物的常见原因。
对策：严格劳动纪律，上班时间不会客，非药房工作人员严禁到药房闲聊。
看电脑发药
目前不少医院药房采用电脑管理，其软件各有不同。一般情况是药房人员看方输入，电脑自动划价。发药时一般先从电脑调出处方核对一下，然后按方发药。但有个别司药人员可能不仔细核对处方而凭电脑发药，如果输入时一旦有误，必然导致发药错误。
对策：从电脑调出核对处方以后，发药时仍然要严格按处方上书写的，一样一样调剂。这样做即便是输入有误，但最终不至于发药错误。只凭电脑或凭记忆发药必须杜绝。
医生书写潦草
外行人常把医生的处方称之为“天书”，说明目前普遍存在医生处方书写不规范的问题。但作为药房工作人员必须对医生处方准确无误地识别，绝对不能凭推敲判断调剂处方。前几年河南省登封市发生一起药店工作人员“车马不分，致人死命”事件，就是医生处方书写不规范，调剂人员错把“车前子”当“马前子”发出，结果造成病人服药后死亡。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了难度。 2 对策：药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。一旦有弄不清楚的处方，千万不可“估计”调配，一定要和处方医生取得联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开规范英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗口。必要时要对照工具书进行核对，无误后再行调配。对于一些易于记混的缩写代号或自编不规范缩写，要求医生杜绝使用。
医生开错处方，药房未能及时识别
医生在处方时由于种种原因有可能将药物的名称、剂型、含量、用法、用量、给药途径、给药次数、药物浓度等写错，这方面虽然主要责任在医生，但作为一名药师，如果未能及时识别，而是按错误处方调配，最终仍有不可推卸的责任。这方面例子很多，工作中也很常见。如把地巴唑开成他巴唑，把阿托品含量0.5mg错开成0.5g，不写药物剂型、把只限肌注的药物作静注，把一日二次开成一日三次，液体中加入氯化钾的浓度高于0.3%等。某医院曾发生一起医生给一患儿使用丁胺卡那霉素超过药典规定剂量，最后患者发生耳聋，家属要求医院巨额赔偿事件。医生开错处方另一类型是把有配伍禁忌的药品合用，如葡萄糖酸钙注射液和强心苷类注射液合用，一张处方同时开两种氨基糖苷类抗生素，酵母片和磺胺类药物合用等等。另一类错误处方是给患某一种疾病的患者开禁用的药物，如孕妇禁用某些峻下类药物和有致畸作用的药物；肝脏病患者要慎用利福平、异烟肼等有肝毒性的药物；肾功能有损伤的病人禁用有肾毒性的头孢类抗生素；气管炎患者禁用心得安；七岁以下患儿禁用四环素类药物；十二岁以下儿童禁用氟喹诺酮类药物等等。
对策：药房人员要正确识别医生开错的处方，自己必须有扎实的药学理论基础，必须加强业务学习，对常用药物的名称、别名、含量、用法用量、使用注意事项、配伍禁忌、病种禁忌都较熟练地掌握，这样才能及时识别医生处方中的错误。一旦发现医生处方中有误，必须和医生联系，由处方医生更正，药房人员不得擅自更改医生处方。
药名相近的药物、外观相近的药物调配错误
如利血平与利血生、地巴唑与他巴唑、降压灵与降糖灵、菌必治与淋必治、心痛定与消心痛、复方氨基酸与支链氨基酸等药物，药名相近，易调配错误；氯化钾针与碳酸氢钠针、土霉素与酵母片等，这些药品外观相近，在药房都有可能发生调配错误。
对策：调配这些药品时要特别注意，仔细核对处方与药品标签。另外，把这些易混药品分开摆放，不要放在相邻位置，可减少调配错误的发生。
特殊用法交代不清
如ＰＰ粉，是妇科常用药物，应配成1:5000的浓度外洗阴部。但对于一些农村妇女，由于文化水平不高，有的又羞于多问，极易发生错误。据报道，有将其内服的，有将其直接外用的，有配液浓度不准（多为过浓）的，这些都会给患者造成用药局部的腐蚀伤害。加之该药多为药房自己分装，小包装上无详细使用说明，一旦出现使用后伤害，病人有可能追究药房人员没有交代清楚用法用量的责任。
对策：除发药时口头交代清楚用法用量外，使用专用外包装袋，外包装袋上必须印上详细用法用量。对瓶内加有干燥剂的药品要口头交代瓶内有干燥剂，并说明“干燥剂不可内服”；有些药品用法特殊，如“用时需摇匀”；阿托品眼药水点眼时需压迫内眵（大眼角）；利福平、白内停等眼药水用前需将药片放入溶媒中溶解后方可使用等，这些发药前都需特别交代。
药品过期、变质
超过有效期的药品属于法定劣药，严禁发出。一旦发出，病人使用后无论是否造成伤害，病人都有权利追究药房人员的责任。有些过期药品使用后易引起不良反应，如过期的四环素可引起恶心、呕吐、蛋白尿、酸中毒、糖尿、氨基酸尿等症状。药品变质指的主要情形有药片裂片，胶囊霉变，注射剂发生渗析、变色、长霉，乳膏剂发生油、水分层等。某医院近年连续发生两起药房人员发出的大瓶输液中有絮状物事件，偏巧又遇上加药护士没有仔细检查就给病人输上了，结果患者输液过 3 程中自己发现药中有絮状物，尽管护士立即更换了液体，没有给病人造成明显身体伤害，但病人拒不交出所用变质药品，并扬言要到新闻媒体告发。医院怕影响声誉只好赔款私了，第一次赔款2000元，第二次病人索要20万，经双方讨价还价最后赔了2万元，但病人要求对变质药液造成的“远期”危害保留继续索赔的权利。
对策：药房工作人员要严格遵守药品先进先出的一般操作规程，严防发出过期、变质药品。药房工作人员要经常对药品进行检查，查看是否有过期失效、霉烂变质的现象。现行药库电脑管理系统，一般都有效期药品警告程序，药品一旦过期没有用完，电脑会提醒操作人员。因此要充分利用电脑这一功能，一旦发现药品过期或霉烂、变质，要毫不怜惜、毫不犹豫地销毁，否则造成的损失有可能会比报损药品高得多。输液中出现絮状现象多是输液瓶在运输中碰撞出现裂纹以致污染的结果，药房人员往往由于发药繁忙而忽略对大输液质量的检查，只要逐一检查，差错就会降到最低程度。
发错了患者
这种情况多发生在取药病人集中的时段，再碰上两个病人名字相近或相同时，就更容易出现发药错误。
对策：发药病人多时要维护好秩序，让病人排队取药；调配处方时调配好一张再接第二张；发药时一定要看清病人姓名，叫名发药。必要时还要询问病人什么病、在哪科就医，以确保发药无误。
用空药瓶装零药
目前药房发出的零药多采用印制的纸质服药袋分装，药物容易受潮。这些分装药发出后患者常要求“找个空药瓶装”，这时有些年轻司药人员会随便找个空药瓶递给患者让其使用。患者也许当时会记住药瓶与药“内外不是一家”，但时间长了有可能忘记，而按照药瓶上的说明服药，这必然会造成服药差错。
对策：给患者尽量找原装药瓶装零药，实在是找不到原装瓶用其他空药瓶时，一定要把上面的标签撕掉，然后再手与一个标签贴上，并注明药品名称、用法用量、效期等重要内容。
分装药袋上用法用量等书写潦草
如把“1”写得像“7”，把“1/2片”（最好写成“半片”）写得像“一次2片”，这些都会引起病人服药错误。
对策：书写药袋一定要工整，发药时再让病人看一下，确定他是否能看得懂，看不懂或理解错误时立即纠正。
出现差错后没有及时采取措施，以至造成更严重的后果
对策：出现差错后千万不能设法掩盖，幻想蒙蔽过关。正确的处理办法是先不要考虑个人得失，应争分夺秒，尽可能早地找到患者进行更正。几年前河南一家省级大医院在河南电视上登紧急启示，寻找一名取错药的患者；前几年北京一家药店的年轻营业员给病人发错药，他在报纸上及时刊登紧急启示，寻找患者。这些事例最后都得到了患者的谅解，受到了社会舆论的好评。
另外，调配处方时应严格操作规程，严格执行核对制度，至少要有核对步骤，即自己调配，自己核对，不经核对药品不得发出。对于病人因种种原因退回药房的药品要逐一核对，对字迹不清者、病人在院外自己购买的药品拒绝退回药房。所退药品经核对无误后方可与库存药品放在一起。这些都是减少药房发药错误的必要措施。
药房工作既是十分辛苦的工作，又是责任重大的工作。只有刻苦学习业务知识，养成认真、细心的工作作风，时刻把病人的安危放在心上，才能让医疗纠纷远离药房。
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略
摘要：门诊药房在医院中肩负着调配和发放的重任，是直接为患者及其家属服务的重要窗口，因此，其服务质量不仅关系着医院的整体服务水平，而且还关系着患者的生命安全。对此，分析门诊药房药品调配差错的产生原因，并提出针对性防范差错的措施，可以起到增强药师责任心和服务意识，保证患者用药的安全的目的。
关键词：门诊药房；调配差错；产生原因；应对策略
1引起药房调配差错的因素
1.1医生方面的因素
（1）医生询问病情不详细，易导致用药上的错误，如：没有询问患者是否有过敏史，导致患者用药后出现过敏现象。（2）医生处方书写错误或不规范，如：剂量、用法、给药途径及次数等指标；为节省时间，医生在写处方时书写潦草不清，在机上药师在调配时，将相似的药品混淆或者核对时不认真，就会出现药品开错、用错，从而出现调配差错的问题。（3）对于某些药物或者新药了解不全面，如：用法、用量以及配伍禁忌等，往往导致用药盲目，从而引发差错发生。
1.2药师方面的因素
（1）工作状态方面：门诊药房相较于其他工作来说，任务繁琐且和工作强度较大，受心理压力和生理健康状态的因素，药师易出现疲惫、急躁、从速的心理，从而影响药品配发质量，出现多发、少发以及漏发等问题。除了以上原因外，上午十点至十二点是取药高峰期，这个时间段的排队人数较多，也是导致药品差错发生的一大原因。 （2）业务水平方面：随着医药行业的快速发展，新药层出不穷，其对药师的专业水平也在不断提高。但在实际工作中，由于药师大部分精力都花在繁重琐碎的日常工作中，一方面药师精力不足，专业知识掌握缓慢；一方面，专业技术培训不能适应新变化的需要。药师在临床用药时，由于缺乏临床诊疗知识，容易出错。
（3）工作作风方面：工作作风主要包括未严格执行操作规范和配方制度、责任心不强、工作作风松懈、注意力不集中、侥幸心理、凭印象给药的习惯等，这些都是产生差错的根本原因，如:卡托普利是一种常用的高血压药物，因病情不同，使用剂量不同。如果药剂师疏忽，使患者的剂量与医生的医嘱不一致，就会出现错误，从而延误治疗，甚至威胁生命。
浅谈药房差错原因分析及防范措施
中国药事２０１３年第２７卷第１１期 １２１１
・医院药事・
浅谈药房差错原因分析及防范措施
刘全胜，黄志利（洪湖市人民医院，洪湖４３３２００）
摘要： 目的分析药房差错产生的原因及防范措施，提高药房服务质量。方法通过长期观察并记录差错
原因，提出应对策略。结果工作人员责任心不强或精神状态不佳，专业知识和业务水平欠缺；未严格履
行审核制度；药品摆放不合理等，是产生差错的主要原因。结论加强专业知识学习，提高业务能力；完 善规章制度，严格审核，才能最大限度地预防差错Ⅲ。
关键词： 药房；差错；防范措施
中图分类号：Ｒ９５２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－７７７７（２０１３）１１－１２１１一Ｏ２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｒｅａｓｏｎ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｅｒｒｏｒｓ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅａｓｕｒｅｓ Ｌｉｕ Ｑｕａｎｓｈｅｎｇ ａｎｄ Ｈｕａｎｇ Ｚｈｉｌｉ（Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｏｎｇｈｕ Ｃｉｔｙ，Ｈｏｎｇｈｕ ４３３２０Ｏ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｅｒｒｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｈａｒｍａｃｙ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ＳＯ ａｓ
ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｐｈａｒｍａｃｙ ｓｅｒｖｉｃｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｒｏｕｇｈ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ｅｒｒｏｒ ｒｅａｓｏｎｓ，ｃｏｐｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｏｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｒ ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ，ｌａｃｋ ｏｆ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｌＯＷ ｓｅｒｖｉｃｅ ｌｅｖｅｌ。ｎｏｎ—ｓｔｒｉｃｔ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ
门诊药房发药差错的原因及防范措施
门诊药房发药差错的原因及防范措施
医院面对患者的重要窗口之一就是门诊药房，承担着药物咨询、药品保管、药品调配以及药品发放等服务，门诊药房的服务质量和水平会对医院的形象造成直接影响。随着我国经济的不断发展，药品的种类和数量也在不断增加，从而让发药差错的发生概率得到提升，对患者的治疗效果造成严重影响。下面结合当前门诊药房的实际工作情况，为大家讲解发药差错的原因及其防范措施。
1.
门诊药房发药差错的原因
1.
1.
药师调剂差错
在调剂药物的过程中出现的差错就是调剂差错，如果患者拿到的药物跟医生开具的药物有差别，就说明出现了调剂差错。药师个人操作是导致大部分门诊药品调剂差错的原因，发生此类差错主要是因为药师有比较大的工作量，平时压力较大。另外，部分药师存在制度学习与执行不够严格、业务水平有待提升和责任心不强的问题，从而导致发作药品数量，发错患者或药品剂型差错等。因此，药师应不断提升自己的责任心，不断提高自身专业水平，在工作中保持认真态度，以避免出现发药差错。
1.
1.
药品自身存在缺陷
导致门诊处方用药差错的另外一个原因就是药品自身缺陷，可以从以下几个方面说明：（1）药品名称相似，比如“安博维”(厄贝沙坦片)与“安博诺”(厄贝沙坦氢氯噻嗪片)，诺和锐30笔芯与诺和灵30R笔芯，“泰诺林”和“泰诺”；将“泼尼松”和“泼尼松龙”等。（2）包装相似，如上海信谊生产的盐酸美西律片与盐酸哌唑嗪片，诺华制药的洛汀新(贝那普利片)和代文(缬沙坦胶囊)，武汉五景生产的阿昔洛韦滴眼液与利巴韦林滴眼液等。③药品规格差错。如复方头孢克洛胶囊两个厂家生产规格不同，安卜(头孢克洛0.25g、溴己新8mg)，毕利(头孢克洛0.5g、溴己新16mg)；重组人促红素注射液有5000IU与10000IU两种规格等。
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医师处方差错
在药物处方过程中出现的错误就是处方差错，比如没有给患者提供处方或是提供了错误的处方。有这样一则例子，在某医院的一位妇科医生原本要为孕妇开具爱乐维，这是一种复合营养素制剂，但处方却开成了替勃龙片(利维爱)，该药主要用来治疗自然绝经和手术绝经所引起的各种症状，并且是孕妇禁用药品，药师及时发现后与医生沟通，才避免了一次重大失误。
门诊药房调剂差错分析及防范措施
●嘧露窗昏 信息，争取在自己的本职工作上做得更好。 １．２．２抗茵药物的采购管理抗菌药物的采购要严格按 照所在医院的等级和需求，而不应该为了利益而罔顾患者的真 实需求。一般而言，二级医院抗菌药物的品种原则上不能超过 ３５种；通用名相同的注射型和口服药不能超过２种；作为常见 的抗生素，三代以及四代头孢的种类不能超过５个；喹诺酮类 抗生素口服加上注射用不能超过４个。在药物的使用过程中， 要依据药品的安全性、疗效以及性价比进行定期评估，以促进 抗菌药物的合理使用。 １．２－３与检验科室合作为了减少抗菌药物滥用的情况， 降低细菌耐药性的增长，药剂科医务人员要与医院检验科的工 作人员加强联合，在其协助下进行各项试验，从而对细菌的耐 药性进行了解和分析。 １．２．４判断修正抗菌药物的使用情况药剂科医务人员 在配药和发药的过程中要对各个科室使用抗菌药的数量和种 类进行统计分析，要根据情况适时和临床医师联系，以探讨更 好的用药方法。并且密切关注患者的用药情况，争取给予患者 既有效又节省的药物治疗。 １＿３统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 有统计学意义。 ２结果 药剂科加强管理前后抗菌药物使用情况和每张处方药品 平均金额见表１。 表１ 药剂科加强管理前后抗茵药物使用情况和 每张处方药品平均金额比较
经统计学分析，可以得出，药剂科在加强管理之后，抗菌药 物的使用以及每份处方药品平均金额均较之前均有显著改善， 差别具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。表明加强药剂科的管理不但能 够促进临床抗菌药物的合理应用，还能同时减轻患者的经济负 担。 ３讨论 我国作为发展中国家，对于抗菌药物的使用一直采取宽松 政策，这也就导致了抗生素的滥用现象，以及随之而来的耐药 菌的大量繁殖，因此，对于抗菌药物的合理使用刻不容缓。其不 仅可以更好更快地治疗疾病、降低医院感染的发生，还可以缩 短患者的用药时间、减少毒副作用的发生以及降低患者的经济 负担。对于医院而言，合理用药不是一个科室就可以决定的，需 要各科室共同合作，而在这其中，药剂科起着举足轻重的作 用【２］。医院药剂科作为药品管理、配药和发药的重要科室，是其 他临床科室的重要辅助，任何一个科室都不能脱离于药剂科而 独立存在。但是目前很多医院的药剂科在强化履行好自身职责 方面做得不尽如人意，如果药剂科工作人员不关心临床医师处 方上药品应用是否合理，而是仅仅配合其工作，则无形中增加 了抗生素滥用的机会。鉴于此，我院通过对药剂科加强管理，提 高工作人员的自身素质，积极发挥自身的作用，正确理解《抗菌 药物临床应用指导原则》，在帮助和促进医院抗生素合理应用 和降低医院感染的同时，也减轻了患者的经济负担，改善了患 者的生命质量。 本文通过对我医院加强药剂科管理前后的６ ０００张处方 进行分析，得出加强药剂科的管理，能够有效促进临床抗菌药 物的合理应用，减轻患者的经济负担，提高医生的业务水平，以 及降低医院感染发生率的结论，我们希望，这项研究对于我院 和其他兄弟医院加强药剂科的管理，促进临床抗菌药物的合理 应用等方面发挥指导作用，更好地促进医院发展。 参考文献 【１］张平，王宁俊．药剂人员发药解说浅议册．基层医学论坛，２００８，１２（８ 月中旬）：７２７． ［２】姜红，张碧玟．药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用［Ｊ］．临床合 理用药，２００８，１（３）：８３． （收稿层期：２０１３—０５—２０） 门诊药房调剂差错分析及防范措施
门诊药房差错原因分析和防范措施
门诊药房差错原因分析和防范措施
目的:分析门诊药房常见差错的原因及探讨相应的对策。方法:回顾近年来门诊所登记的常见差错事故,对发生原因和由此造成的后果进行归类分析,提出有针对性地进行防范和改进措施。结果:导致门诊药房差错出现的主要原因有门诊药房的各环节中都可发生差错;专业知识匮乏、责任心不强、制度不健全。防范调差错的对策为增强各方人员的专业素质,提高责任心,建立健全门诊药房工作制度。结论:加强医院门诊药房工作各环节的人员和制度管理,加强业务学习和经验教育,最大程度避免差错的发生。
标签： 门诊药房;差错原因;防范
门诊药房的工作是整个医院医疗服务的重要环节,调剂工作的好坏直接影响着医院在患者心目中的形象。本文分析了门诊药房在平时工作中出现的差错和主要原因,提示在工作中专业知识和责任心的重要性,只有提高调配处方的正确率,才能使患者安全用药。
1 原因分析
1.1 处方开具差错 在选择的药物剂量、剂型、用量、给药途径、浓度或给药次数上写错;在选择几种药物时存在相互间的配伍禁忌;在选择的药物中存在患者应用禁忌,如孕妇、哺乳期及儿童禁用等;选择了不适宜患者使用的药品如糖尿病患者使用了富含高糖分药物;选择特殊药物未注明需进行药物过敏试验如青霉素类、普鲁卡因等;电子处方操作不当,将药品用量写错,如达克宁软膏,每支重量10克,每次涂患处10克,每日2-3次等。
1.2 收费人员差错 在收费人员进行处方收费后,药房的电脑会自动将该患者的处方打印出来,负责调配药品的工作人员根据打印出的处方进行药品的调配,如果收费时将药品的名称打错,药房收到的处方也是错误的,调配者将错误的处方调配完毕后,等待患者到药房取药,只有在发药者将患者手中处方的原件与药房自动打印的处方进行核对后,才能发现药品是错收、错配。这也是容易产生差错的环节。
1.3 用法用量和抄写差错 发药时核对患者的姓名,仔细交待使用方法和注意事项,对不同的药品需分别进行交待,如外用药、内服药、栓剂用药等。曾有患者因不清楚药品的用法,将栓剂药品口服。治疗胃病的药品有饭前、饭后服用,降糖药分餐前30分服用如瑞易宁、餐中餐后服用如二甲双胍等。由于患者较多,拥挤在发药窗口,药师为改善窗口的拥挤现象,只是应付性发药,往往忽略对患者用药的详细交待。有些药品使用时应做过敏试验如青霉素,当未做皮试的患者,因发药人员的粗心在注射单上敲上“皮试阴性”的图章,或将药物使用剂量抄写错误,都会给患者的生命健康带来极大的威胁
药房调剂工作中常见差错及防范措施
药房调剂工作中常见差错及防范措施
摘要：医院药品调剂是医院药学工作重要组成部分，调剂工作质量的优劣直接影响到医院医疗质量的高低，药品调剂差错目前已经成为引起医疗纠纷的重要因素。对药房在配方和调剂中出现的差错进行了总结，以便在以后的工作中提高警惕，防止差错再次发生。
关键词：药房；调剂差错；防范措施
一、常见药品调剂差错原因分析
1.1处方不规范
有些医生的处方书写潦草，对于药品的名称、规格以及用法用量等未严格按照规定书写，或是粗心将药物的剂量、剂型、给药途径、给药次数以及浓度等写错，造成调剂差错。有研究资料显示，医生处方书写错误导致的药品调剂差错占总数的22％左右，而药房工作人员在遇到不易辨认的处方时，并未及时与医生进行沟通，而是凭猜测或习惯发药，容易导致差错发生。
1.2药房工作人员责任心不强
在进行药品调剂工作中，部分工作人员未严格按照“四查十对”进行，仅仅是凭印象或感觉进行药品调剂。近年来新药物不断引入，药品种类繁多，名目复杂，如果不能熟练掌握各类药品的名称、规格、剂型以及用法用量等内容，又未做好核对工作，就容易引发工作差错。主要包括：①药品名称相近，部分药品的通用名和商品名相近，容易拿错；②药品外包装相似，部分药品的外包装颜色、式样和形状几乎一致，例如倍他乐克及硫酸特布他林片；③药品剂型差错；④药品规格及剂量差错；⑤药品数量差错；⑥药品发放对象错误；⑦药物用法差错，药房工作人员在发放药物时未向患者说明药品的用法用量，或处方上书写字迹潦草，导致药师凭经验进行说明；⑧发放不合格药品，例如药物超过有效期或将超出有效期等。
1.3药房工作人员专业知识缺乏
药房调剂工作是一项专业技能要求很强的工作，要求调剂人员必须要有专业的药学知识，且熟练掌握各种药品的摆放位置、基本用药方法等。部分调剂人员存在专业知识缺乏的情况，尤其是缺乏临床药学知识和基础临床知识，对于医生处方用药方法的合理性不能做出准确判断，一旦处方中存在剂型、用法用量以及配伍不当问题，就容易导致差错的发生。
门诊药房发药差错的分析及防范措施
门诊药房发药差错的分析及防范措施
【摘要】 近年来，随着我院软硬件设施的进一步完善，医生业务水平的不断提高，每天来我院看病就诊的患者日益增多，特别是自2008年迁入新医院以来，每年门诊业务量呈几何性增长，业务量的增多势必产生门诊药房发药差错概率的增大。门诊药房一直被单纯地认为是一个简单机械的发药过程。其实不然，药房人员必须具备相应的专业技术知识，还得具备高度的责任心。否则稍有不慎，发生发药差错，就可能使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药的安全性和有效性就可能延误病情，甚至危及生命。因此，如何减少医院门诊药房发药差错和隐患的发生是每个医务工作者和药师的神圣职责。
【关键词】 发药；差错；分析；防范措施
1差错定义与分类
发药差错,根据有关文献中的用药错误分类[1]，根据导致发药差错的原因不同因而其界定不同。其中，包装相似差错定义为：指由于药品外包装极为相似，导致错发药物，如陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，包装颜色、大小、印刷字体都极为相似；错发患者定义为：指由于发药时不呼叫患者名字，张冠李戴发错药。
根据本人在实际工作中发现的发药差错，现将其汇总、分类如下：
1.1药品错发
1.1.1药品漏发、多发，发放的药品数量上错误，有的药品处方为多盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了多盒，均达不到治疗效果。
1.1.2药品错发：①药品规格发放错误，如阿托品注射液，有5mg、0.5mg两种规格，如将5mg 发为0.5mg使用；②药品品种发放错误，如将具有相同降压作用的雅施达发为压氏达；③药品剂型发放错误，把外用药发为片剂；如替硝唑栓发为替硝唑片；④发放对象错误，张三的药品发给李四等。
1.2药品发放交待不清
1.2.1用法、用量交待不清，特别是服药时间、服药顺序交待不清；1.2.2含有相同药物成分的同类药品在同时服用时应减量或遵医嘱交待不清；
1.2.3许多药品剂型特别，使用时不可破坏其结构，以免影响疗效，如：缓释片、控释片、肠溶片以及肠溶胶囊等；
216张门诊药房处方调剂差错原因分析与防范措施
综述 家庭心理医生 Ｆ
ａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ ２０１５年３月第３期
度得分前三项分别是：医生仪表整洁，使用文明用语（４．４１分）、医生在处理和
治疗过程尊重患者的习俗和文化（４．３７分）、护士仪表整洁，使用文明用语（４．３１
分），后三项得分分别是：患者在治疗过程被告知医疗方案、预期结果、全部预 计费用信息（３．６９分）、医院采取有效措施保护患者及家属的财产免于被盗或遗
失（３．８８分）、患者入院时护士主动介绍情况（４．００分）。
２．３患者满意度的影响因素
（１）性别：男性患者满意度得分（４．０９分）高于女性患者（３．９６分），可能 与不同性别导致处理事情的态度有关。（２）就诊经历。就诊两次次及以上的患者
的满意度得分（４．１Ｏ分）高于第一次住院患者（３．８０分），表明有过住院经历的
患者对医院以医务人员更加认可，期望值降低，比较容易建立良好的医患合作关
系。其余年龄、受教育程度等因素对患者满意度影响无统计学意义。
３讨论 病人是医院得以生存和发展的前提，病人满意度不仅是评价卫生服务质基的
重要指标之一，也是治疗的一个组成部分，是现代医院管理的金标准 。国外有
研究表明：当病人感到满意时，会增加安全感、增强对恐惧的耐受力，从而利于
治疗效果 。 根据数据分析，患者对医院的设施环境和医务人员的服务态度的总体满意度
评分较高。住院患者对医生和护士的衣着和文明用语的得分分别达到４．４１分和
４．３１分。表明医院在设施环境建设上做得比较好，能为患者提供有效的指引和帮 助；同时，住院医生和护士的仪表、用语等态度也得到了患者的认可，在患者与 医生的关系上起到正向作用。
门诊患者对就诊前排队的满意度得分为２．９１分，住院患者对在治疗过程被 告知医疗方案、预期结果、全部预计费用信息满意度的得分为３．６９分。表明巨
大的就诊人数对目前的就医程序造成了较大冲击，而且由于医务人员与患者沟通
门诊药房药品调配出门差错原因分析与防范措施
门诊药房药品调配出门差错原因分析与防范措施
药物治疗是保障患者治疗安全有效的关键环节，因此药品调配的重要性不言而喻。然而门诊药房药品调配中差错不可避免，调配差错不仅影响临床疗效，甚至影响患者的身体健康，同时也是门诊药房最常见的投诉、纠纷原因。笔者对门诊药房3年来药品调配出门差错情况进行分析总结，进而提出防范措施，旨在最大程度的减少差错的发生。
资料与方法
收集门诊药房《药品调配出门差错登记本》2012年10月1日至2015年9月30日期间登记的38例药品调配出门差错，对差错类型进行统计和分析。
结果与分析
统计结果
结果见表1。
原因分析
药品品种差错：①药品名称相似，剂型相同：如保胎丸和安胎丸；炔雌醇片和炔诺酮片；葡萄糖酸锌口服液和葡萄糖酸钙口服液。发生此类差错主要原因为名称相似，摆放位置不合理，药师没有认真核对药品名称，凭印象调配，核对人员粗心等。②同一厂家不同药品外包装相似：如上海强生公司的对乙酰氨基酚混悬滴剂和小儿伪麻美芬滴剂。发生此类差错原因主要是药师工作状态不佳，特别是单独值班身体疲劳时，精神稍有恍惚极易发生，我们所登记的药品品种差错有7例发生在一人单独值班时，占总数的63.6%。③某一拆零药品中混有其他药品：如阿奇霉素干混悬剂中混有氯雷他定颗粒；愈酚甲麻那敏颗粒中混有氯雷他定颗粒，由于调配药师调配时没有仔细核对到每一袋药，发药药师也没有认真复核就发出导致差错。此类差错主要是由于加药时没有严格核对导致加错到相邻位置或者加药时不够仔细掉了一包到邻近药品中，再加上调配时没有一一核对。④同类药品，作用相似，摆放位置邻近，且名称相似，规格相同：如注射用醋酸曲普瑞林和注射用醋酸亮丙瑞林，规格都是3.75mg，药师工作时闲聊、接听工作电话或是被其他事情打断工作，造成工作时思想不够集中导致差错发生。
剂型规格差错：同一药品不同剂型，如注射用醋酸曲普瑞林和曲普瑞林注射液，妥布霉素滴眼液和妥布霉素眼膏；一品两规，如盐酸托莫西汀胶囊的规格有10mg和25mg，10g/支的他克莫司软膏有0.1%和0.03%。发生差错原因为药师注意力不集中，没有严格执行“四查十对”的查药品，对剂型、规格。
药房处方处理差错原因及防范措施
药房处方处理差错原因及防范措施
目的：总结和分析药房处方处理差错原因，探讨相关防范措施，提高药房服务质量。方法：收集我院2011年8月至2014年8月门诊药房处方调剂差错记录进行回顾性分析，总结差错原因及类型，在此基础上提出防范措施。结果：3年中发生的45例调剂差错中，因药师原因出现的处方处理差错共29例，差错率为64.4%（29/45）；因医师原因出现的处方处理差错共9例，差错率为20.0%（9/45）；因患者及环境原因出现的处方处理差错共5例，差错率为11.1%（5/45）。结论：药房处方处理差错多是由医务人员主观行为造成的，增强其责任感和服务意识，可有效降低差错率，同时也应改善相关客观条件，规范药品摆放及调剂规程，以此来预防差错的发生。
标签：药房；处方调剂；差错原因；防范措施
药房处方处理差错是门诊药房长期存在的一个问题，也是影响医院服务质量提高的一个重要因素，对此采取有效的措施加以防范，有助于减少医患纠纷，提高医疗水平，这也是目前医院提高自身服务质量的一项重要内容[1]。本研究收集我院2011年8月至2014年8月门诊药房处方调剂差错记录进行回顾性分析，总结差错原因及类型，在此基础上提出防范措施，以期能够提高我院药房处方调剂水平，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2011年8月至2014年8月门诊药房处方调剂差错记录进行回顾性分析，共发现处理差错45例。
1.2方法
对45例处理差错的类型及原因进行分析和总结，类型包括药品名称差错、药品数量差错、用法用量差错、用法禁忌差错、规格及剂量差错以及其他差错，处理差错主要出现在药师、医师、患者及环境四个方面，探讨相关防范措施。
2结果
3年中发生的45例调剂差错中，因药师原因出现的处方处理差错共29例，差错率为64.4%（29/45），其中以药品数量差错和规格剂型差错为主；因医师原因出现的处方处理差错共9例，差错率为20.0%（9/45），其中以用法用量差错为主；因患者及环境原因出现的处方处理差错共5例，差错率为11.1%（5/45），以药品数量差错为主。详见表1。上述处方处理差错多是由医务人员主观行为造成的，加强相关管理，增强其责任感和服务意识，这些差错可以得到有效避免。