门诊药房差错的分析与防范对策
浅谈门诊药房差错的分析与防范对策
【摘要】 目的 分析门诊药房差错的原因，吸取教训，提出防范对策，以减少药品差错、提高药房调配质量。方法 通过对本院医生处方引发的错误、药品引发的错误、药房调剂人员引发的错误三方面进行分析，提出相应的防范对策。结果 门诊药房差错在三个环节都可能存在，既有客观原因影响，更有主观因素主导，门诊药房差错的产生与防范都归结于人的因素。结论 提高药剂人员素质、严格规章制度是减少药品差错、确保药品安全的根本保证。
【关键词】 门诊药房 差错 分析 防范 安全
门诊药房是医院药剂科直接面对病人的重要服务窗口,是保证患者用药安全的重要环节，在好多人的眼里，药房的工作就是药物调配、发药过程简单机械的重复。其实不然，药房调剂人员必须具备相应的专业技术知识，还必须具备高度的责任心。否则稍有不慎，就可能延误病情，甚至危及生命。如何减少药房差错，提高调配质量，是值得我们药学人员共同探讨的问题，现就门诊药房差错发生的原因进行分析并提出相应的防范措施。意在对药房工作人员有所帮助，避免差错的出现。
1.门诊药房发生差错原因分类
1.1医生引发的错误
1.1.1 处方错误 由于目前手写处方普通存在的字迹潦草、难以辨认、不规范的问题，另外，我院每日患者就诊量很大，门诊医生工作压力和工作强度较大，在紧张、疲劳等因素影响下，医生书写处方时出现漏写、缺项等现象.
1.1.2 用法用量错误 现在药品种类繁多，品种更新换代快，治疗同一种疾病的药物有好几种，在就诊患者较多的情况下，医生书写处方出现用法用量错误现象十分常见。如
氨溴索口服液用来滴注，八益母胶囊用来塞阴等等错误。
1.1.3 开具药品与诊断不相符 药品的作用是治疗及预防疾病，但患者若服用与诊断不符的药物，不仅不能治疗所患疾病，还可能产生难以预料的其它作用。如医生为乳腺增生的患者，本应开红金消结胶囊，结果开出纳米银抗菌水凝胶（痔疮净）。
1.1.4 开具药品与患者需要不符 例如，有些糖尿病患者已经确诊，再次就诊只是为了开药，但由于患者忘了带病历，而他表述不清或医生选择药品错误，造成药品差错，如通用名为门冬胰岛素注射液有诺和锐30笔芯、诺和锐30特充二种，要是不注意区分就会容易搞错，造成患者取不到自己原来用的胰岛素。
1.1.5开具药品不合理 比如有把喹诺酮类药物开给18岁以下儿童使用，硝苯地平开给孕妇服用等。
1.1.6不按规范标识特殊药品 规定必须做皮试的药品，但是，处方没有注明过敏试验及结果的判定，造成处方与输液卡标识不一致。对麻醉药品和第一类精神药品处方，没有按照有关法律法规开具，容易出现数量没有按标准使用大写；用法用量超天数等现象。
1.1.7药品规格书写错误 如下是一张药品规格书写错误的处方内容：
阿司匹林肠溶片100g×14片
氨氯地平片5g×7片
坎地沙坦分散片4g×14片
辛伐他汀片20 g ×7片
医生书写处方时把计量单位mg写成g，当药房工作人员在调剂审核过程中，没有及时审核发现错误，会给患者治疗带来非常严重的后果。
1.2.药品引发的错误
1.2.1外观相似药品差错 有些药品在外观上极为相似。比如氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）与氮卓斯汀片；妥布霉素滴眼液与妥布霉素眼膏；妥布霉素地塞米松滴眼液与妥布霉素地塞米松眼膏。不仅加药时可能加错，而且在调剂药品时也可能调错。
1.2.2名称相似药品差错 比如盐酸二甲双胍缓释片与盐酸坦洛新缓释片；地巴唑与他巴唑；利托君片与利可君片；纳米银抗菌凝胶与纳米银抗菌水凝胶；银尔通与银尔洁；保妇康凝胶与保胎灵胶囊；奥氮平与氯氮平。这些名称相似的药品，在调配时如果只看头不看尾就很容易造成差错。
1.2.3同名不同厂药品差错 比如苯磺酸氨氯地平片有三种不同厂家不同规格的品种；降脂药阿托伐他汀钙片、氢氯吡格雷片也各有两种不同规格的品种。调配时如果只看药名不看规格也会造成差错
1.3调剂人员引发的错误
1.3.1审查处方不认真 主要表现：不管药品与诊断是否相符、药品用法用量是否正确、药品之间有无配伍禁忌。医生处方开什么就发什么作为一名药师，如果未能及时识别错误的处方，而是按错误处方进行调配，最终也有不可推卸的责任。
1.3.2发药核对不认真 表现药师在工作中注意力不集中，没有真正履行“四查十对”， 不是对药品逐项核对，而是拿到处方一扫而过，经常把药名相近、外观相近的药物取错，在实际工作中这样的例子较多。
1.3.3患者用药指导不到位 很多药品的使用都有特殊要求，如炉甘石洗剂，其有效成分是炉甘石和氧化锌，用时需要摇匀后使用，同时它是一种外用制剂，不能内服，如果不对患者做这些指导，患者涂抹或者内服该制剂，后果将十分严重。白内停等眼药水用前需将药片放入溶媒中溶解后方
可使用等，这些发药前都需特别交待。此药需2°C～8°C冷藏”
还有抗组胺药如氯苯那敏等，在抗过敏的同时会有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上临睡前服用，如果患者是司机或高空作业等相关人员，在没有得到用药提示的情况下，驾驶或作业前服用了该类药品，会造成生命危险。
2. 防范对策
2.1处方防范对策
2.1.1药剂人员要加强与医生的沟通，督促医生正确、规范书写处方。
2.1.2对于处方中用药不够明确的，千万不能凭主观意识调配，一定要及时与处方医生沟通，确定以后再行调配。
2.2药品防范对策
2.2.1根据处方调配要求，合理调整药房布局，将易混淆药品，特别是名称、外包装、规格等相似药品分开摆放
2.2.2药品摆放位置相对固定，原包装内药品未发完时，不可将药品脱离原包装，已打开的原包装不要把口封上。
2.3调剂差错的防范对策
2.3.1完善药房管理制度，规范处方调配流程，特别是处方的二次复核是关键，实习同学调配的药品要经过两个带教老师的核对才能发出，妇科用药、眼科用药同样要经双人核对才能发出。
2.3.2严格把关，遵守核对制度，注意核对名称、规格、数量、剂型。坚决不能想当然、靠感觉、凭印象调配，要做到忙而不乱。保证服务质量，严防差错事故发生。
2.3.3加强服务意识、责任意识、质量意识和学习意识，不断提高自己的专业知识，提高综合素质，保证药学服务质量，严格把关，把正确的用药方法和注意事项交待给患者；
2.3.4建立差错登记本，定期召开差错事故分析会，研究差错发生的原因，寻求解决办法。
2.3.5建立差错处理预案，积极采取措施使错误造成的危害降至最低，在处理差错问题时，一方面要保护患者的权益，避免给患者造成损失；另一方面，也要注意维护医院的形象；
药学工作人员应牢固树立以“以病人为中心”的服务理念，要具备高度的责任心，努力钻研业务知识。为指导患者安全、有效、经济的使用药物，提供优质的药学服务。只要通过我们药学工作人员不懈的努力，一定可以避免差错的发生。
门诊药房发药差错的原因及防范措施
门诊药房发药差错的原因及防范措施
医院面对患者的重要窗口之一就是门诊药房，承担着药物咨询、药品保管、药品调配以及药品发放等服务，门诊药房的服务质量和水平会对医院的形象造成直接影响。随着我国经济的不断发展，药品的种类和数量也在不断增加，从而让发药差错的发生概率得到提升，对患者的治疗效果造成严重影响。下面结合当前门诊药房的实际工作情况，为大家讲解发药差错的原因及其防范措施。
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门诊药房发药差错的原因
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药师调剂差错
在调剂药物的过程中出现的差错就是调剂差错，如果患者拿到的药物跟医生开具的药物有差别，就说明出现了调剂差错。药师个人操作是导致大部分门诊药品调剂差错的原因，发生此类差错主要是因为药师有比较大的工作量，平时压力较大。另外，部分药师存在制度学习与执行不够严格、业务水平有待提升和责任心不强的问题，从而导致发作药品数量，发错患者或药品剂型差错等。因此，药师应不断提升自己的责任心，不断提高自身专业水平，在工作中保持认真态度，以避免出现发药差错。
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药品自身存在缺陷
导致门诊处方用药差错的另外一个原因就是药品自身缺陷，可以从以下几个方面说明：（1）药品名称相似，比如“安博维”(厄贝沙坦片)与“安博诺”(厄贝沙坦氢氯噻嗪片)，诺和锐30笔芯与诺和灵30R笔芯，“泰诺林”和“泰诺”；将“泼尼松”和“泼尼松龙”等。（2）包装相似，如上海信谊生产的盐酸美西律片与盐酸哌唑嗪片，诺华制药的洛汀新(贝那普利片)和代文(缬沙坦胶囊)，武汉五景生产的阿昔洛韦滴眼液与利巴韦林滴眼液等。③药品规格差错。如复方头孢克洛胶囊两个厂家生产规格不同，安卜(头孢克洛0.25g、溴己新8mg)，毕利(头孢克洛0.5g、溴己新16mg)；重组人促红素注射液有5000IU与10000IU两种规格等。
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医师处方差错
在药物处方过程中出现的错误就是处方差错，比如没有给患者提供处方或是提供了错误的处方。有这样一则例子，在某医院的一位妇科医生原本要为孕妇开具爱乐维，这是一种复合营养素制剂，但处方却开成了替勃龙片(利维爱)，该药主要用来治疗自然绝经和手术绝经所引起的各种症状，并且是孕妇禁用药品，药师及时发现后与医生沟通，才避免了一次重大失误。
某院病区药房片剂口服药摆药差错分析和对策
某院病区药房片剂口服药摆药差错分析和对策
某院病区药房是医院内非常重要的一个部门，负责为病区患者提供有效的药品服务。在病区药房中，片剂口服药是常见的一种药品类别，而片剂口服药的摆药差错可能会对患者的治疗产生重大影响。对于病区药房片剂口服药的摆药差错，需要进行详细的分析和制定相应的对策措施。
一、摆药差错的原因分析
1. 人为因素：药品摆放不规范、工作时间过长、疲劳度过高等人为因素，可能导致工作人员在摆药过程中出现失误。
2. 缺乏专业知识：药品的分类、存储、摆放等方面的专业知识不足，可能导致工作人员无法正确进行药品摆放。
3. 病房环境因素：病房环境可能会受到各种因素的影响，如噪音、干扰、紧急情况等，会导致工作人员无法集中注意力进行摆药。
4. 缺乏标准操作流程：没有明确的操作流程和标准操作规范，使得工作人员进行摆药的时候缺乏统一的标准和规范。
二、摆药差错的具体表现
1. 相似药品摆放混淆：不同药品的包装、形状、颜色等相似，在摆放时可能导致混淆，错误取用。
2. 药品数量摆放错误：由于操作不当或者计算失误，导致药品数量摆放错误，患者使用时无法准确按照医嘱用药。
3. 药品过期或者变质：由于没有及时检查药品有效期或者存储条件，导致药品过期或者变质，给患者用药安全带来隐患。
4. 药品误配：由于患者的病情、用药过敏史、其他用药情况等因素没有得到准确了解，导致错误的药品摆放和分配。
三、对策措施
1. 强化规范管理：建立明确的药品分类、摆放标准，以及操作流程和流程监督制度，确保工作人员都能严格按照规范操作。
3. 强化药品核对：在摆药过程中，需进行多次核对，确保药品的准确性；并建立相关纠错机制，及时发现和纠正差错。 4. 规范用药流程：加强与病区医生、护士沟通，了解患者的病情、用药情况等因素，保障患者用药的准确性。
门诊药房调剂差错分析及防范措施
●嘧露窗昏 信息，争取在自己的本职工作上做得更好。 １．２．２抗茵药物的采购管理抗菌药物的采购要严格按 照所在医院的等级和需求，而不应该为了利益而罔顾患者的真 实需求。一般而言，二级医院抗菌药物的品种原则上不能超过 ３５种；通用名相同的注射型和口服药不能超过２种；作为常见 的抗生素，三代以及四代头孢的种类不能超过５个；喹诺酮类 抗生素口服加上注射用不能超过４个。在药物的使用过程中， 要依据药品的安全性、疗效以及性价比进行定期评估，以促进 抗菌药物的合理使用。 １．２－３与检验科室合作为了减少抗菌药物滥用的情况， 降低细菌耐药性的增长，药剂科医务人员要与医院检验科的工 作人员加强联合，在其协助下进行各项试验，从而对细菌的耐 药性进行了解和分析。 １．２．４判断修正抗菌药物的使用情况药剂科医务人员 在配药和发药的过程中要对各个科室使用抗菌药的数量和种 类进行统计分析，要根据情况适时和临床医师联系，以探讨更 好的用药方法。并且密切关注患者的用药情况，争取给予患者 既有效又节省的药物治疗。 １＿３统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 有统计学意义。 ２结果 药剂科加强管理前后抗菌药物使用情况和每张处方药品 平均金额见表１。 表１ 药剂科加强管理前后抗茵药物使用情况和 每张处方药品平均金额比较
经统计学分析，可以得出，药剂科在加强管理之后，抗菌药 物的使用以及每份处方药品平均金额均较之前均有显著改善， 差别具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。表明加强药剂科的管理不但能 够促进临床抗菌药物的合理应用，还能同时减轻患者的经济负 担。 ３讨论 我国作为发展中国家，对于抗菌药物的使用一直采取宽松 政策，这也就导致了抗生素的滥用现象，以及随之而来的耐药 菌的大量繁殖，因此，对于抗菌药物的合理使用刻不容缓。其不 仅可以更好更快地治疗疾病、降低医院感染的发生，还可以缩 短患者的用药时间、减少毒副作用的发生以及降低患者的经济 负担。对于医院而言，合理用药不是一个科室就可以决定的，需 要各科室共同合作，而在这其中，药剂科起着举足轻重的作 用【２］。医院药剂科作为药品管理、配药和发药的重要科室，是其 他临床科室的重要辅助，任何一个科室都不能脱离于药剂科而 独立存在。但是目前很多医院的药剂科在强化履行好自身职责 方面做得不尽如人意，如果药剂科工作人员不关心临床医师处 方上药品应用是否合理，而是仅仅配合其工作，则无形中增加 了抗生素滥用的机会。鉴于此，我院通过对药剂科加强管理，提 高工作人员的自身素质，积极发挥自身的作用，正确理解《抗菌 药物临床应用指导原则》，在帮助和促进医院抗生素合理应用 和降低医院感染的同时，也减轻了患者的经济负担，改善了患 者的生命质量。 本文通过对我医院加强药剂科管理前后的６ ０００张处方 进行分析，得出加强药剂科的管理，能够有效促进临床抗菌药 物的合理应用，减轻患者的经济负担，提高医生的业务水平，以 及降低医院感染发生率的结论，我们希望，这项研究对于我院 和其他兄弟医院加强药剂科的管理，促进临床抗菌药物的合理 应用等方面发挥指导作用，更好地促进医院发展。 参考文献 【１］张平，王宁俊．药剂人员发药解说浅议册．基层医学论坛，２００８，１２（８ 月中旬）：７２７． ［２】姜红，张碧玟．药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用［Ｊ］．临床合 理用药，２００８，１（３）：８３． （收稿层期：２０１３—０５—２０） 门诊药房调剂差错分析及防范措施
门诊药房差错原因分析和防范措施
门诊药房差错原因分析和防范措施
目的:分析门诊药房常见差错的原因及探讨相应的对策。方法:回顾近年来门诊所登记的常见差错事故,对发生原因和由此造成的后果进行归类分析,提出有针对性地进行防范和改进措施。结果:导致门诊药房差错出现的主要原因有门诊药房的各环节中都可发生差错;专业知识匮乏、责任心不强、制度不健全。防范调差错的对策为增强各方人员的专业素质,提高责任心,建立健全门诊药房工作制度。结论:加强医院门诊药房工作各环节的人员和制度管理,加强业务学习和经验教育,最大程度避免差错的发生。
标签： 门诊药房;差错原因;防范
门诊药房的工作是整个医院医疗服务的重要环节,调剂工作的好坏直接影响着医院在患者心目中的形象。本文分析了门诊药房在平时工作中出现的差错和主要原因,提示在工作中专业知识和责任心的重要性,只有提高调配处方的正确率,才能使患者安全用药。
1 原因分析
1.1 处方开具差错 在选择的药物剂量、剂型、用量、给药途径、浓度或给药次数上写错;在选择几种药物时存在相互间的配伍禁忌;在选择的药物中存在患者应用禁忌,如孕妇、哺乳期及儿童禁用等;选择了不适宜患者使用的药品如糖尿病患者使用了富含高糖分药物;选择特殊药物未注明需进行药物过敏试验如青霉素类、普鲁卡因等;电子处方操作不当,将药品用量写错,如达克宁软膏,每支重量10克,每次涂患处10克,每日2-3次等。
1.2 收费人员差错 在收费人员进行处方收费后,药房的电脑会自动将该患者的处方打印出来,负责调配药品的工作人员根据打印出的处方进行药品的调配,如果收费时将药品的名称打错,药房收到的处方也是错误的,调配者将错误的处方调配完毕后,等待患者到药房取药,只有在发药者将患者手中处方的原件与药房自动打印的处方进行核对后,才能发现药品是错收、错配。这也是容易产生差错的环节。
1.3 用法用量和抄写差错 发药时核对患者的姓名,仔细交待使用方法和注意事项,对不同的药品需分别进行交待,如外用药、内服药、栓剂用药等。曾有患者因不清楚药品的用法,将栓剂药品口服。治疗胃病的药品有饭前、饭后服用,降糖药分餐前30分服用如瑞易宁、餐中餐后服用如二甲双胍等。由于患者较多,拥挤在发药窗口,药师为改善窗口的拥挤现象,只是应付性发药,往往忽略对患者用药的详细交待。有些药品使用时应做过敏试验如青霉素,当未做皮试的患者,因发药人员的粗心在注射单上敲上“皮试阴性”的图章,或将药物使用剂量抄写错误,都会给患者的生命健康带来极大的威胁
门诊药房发药差错及应对策略分析
门诊药房发药差错及应对策略分析
时下，许多医院特别是大医院，由于门诊业务量增长快，就诊患者多，人手有限等各种原因，门诊药房发药差错时有发生，使患者用药的安全性和有效性得不到保障，延误了患者的病情，严重者甚至还危及到患者的生命，不仅加重了患者的痛苦，还给医院造成了形象和经济等多方面的损失。因此，医院门诊药房的医务工作者特别是药师要最大限度地防止和减少发药差错的发生。
标签： 门诊药房；发药差错；应对策略
1 门诊药房发药差错类型分析
作为一种特殊的商品，药品对人们治疗和预防疾病、维护身体健康有着至关重要的作用，药用对了能帮助人们战胜病魔，迅速恢复健康；药用错了则会严重威胁人们的生命安全。时下，许多医院特别是大医院，由于门诊业务量增长快，药品包装相似，就诊患者多，人手有限，门诊药房发药差错时有发生，张冠李戴发错药，使患者用药的安全性和有效性得不到保障，延误了患者的病情，严重者甚至还危及到患者的生命。归纳起来，门诊药房发药差错最常见的主要有：
1.1 药品发放的数量发生错误。即发放的药品数量与处方所要求的数量不符，实际发放的数量要么比处方要求的数量少，要么比处方要求的数量多。在有多种药的情形下，还有可能漏发其中的某一种药。无论是多发、少发还是漏发，都是达不到最佳治疗效果的。
1.2 药品发放的规格发生错误。举例来说：硫酸阿托品（Atropine）注射液有5mg和0.5mg两种规格，药品发放的规格发生错误即是将5mg的发成了0.5mg的，或者将0.5mg 的发成了5mg的。发药时搞错药品规格，使患者用药剂量发生错误，将有可能引发严重后果。
1.3 药品品种发放错误，比如将同样具有消炎作用的氧氟沙星滴眼液发成诺氟沙星滴眼液，或将诺氟沙星滴眼液发放成氧氟沙星滴眼液等。药品品种发放错误，将影响患者的治疗效果。
1.4 药品剂型发放错误，比如将液体剂型（汤剂、糖浆剂、露剂等）发成固体剂型（冲剂、丸剂、片剂等），不符合患者的服用喜好。
浅谈药房药品差错原因及防止措施
浅谈药房药品差错原因及防止措施
第一篇：浅谈药房药品差错原因及防止措施
浅谈药房药品差错原因及防止措施
摘 要：药品的安全关系到患者的健康，做好医院药房药品的监管工作对于维护医院声誉，保障患者各项权利有着重要的意义。笔者将从药房药品的差错分类出发，分析出药品差错的原因，从而探索出相关的防治措施。关键词：药房 药品差错 原因 措施
在近年来的媒体报道中，医疗卫水平的影响很大。然而，由于各种原因的存在，关于药房药品发生的差错事件的报道依然居高不下，这也是当下医疗卫生单位重点关注的问题之一
1药品差错的分类及原因分析
1.1处方错误
处方错误是常见的药品差错之一，多是和开药的医生有关。由于工作的特殊性，医生一般是采用手写的方法，将药品名称写在纸上。一方面，手写的字迹往往没有 打印稿那么明显，所以相关人员在抓药的时候，由于没有看清药品名称而拿错药的现象是时有发生的。另一方面，多是由医生自身因素所导致，如在繁忙的时候，容 易出现视觉性的疲劳，对于患者的年龄和性别等分辨不清，对于孕妇或者是血糖高的特殊人群，在开药的时候也是需要特殊对待的，而这也是很多医生在工作中所忽 略的地方。此外，对于一些新型的药品，尤其是西药，它的用法和用量都有着严格的规定，但是很多的医生都是凭借着自己以往的经验，将用量或者是用法擅自更 改，这对患者的健康造成了极大的威胁。在开药的过程中，患者的病情与所开药品不符也是常见的现象，也就是说没有对症下药，这不仅浪费了大量的钱财，对患者 的身心健康也是一个极大的损害。
1.2调剂错误
调剂错误的分类有很多，如名称相似的药品差错，同名但不同剂型药品差错，同名但不 同厂家生产的厂家药品差错等。有的药品虽然在成分上有很大的相似之处，但是由于加工方法不同，其性质发生了很大的变化，药品在功能以及用法和用量上都有所 不同，调剂人员在取药的时候若是没有多加注意，就会发生工作上的失误。此外，药品摆放的位置也直接影响到调剂员在工作中是否会出现差错。在补充药品的时 候，有的药品在外观上极为相似，调剂师在工作过程中容易出现混淆的现象。加上有的相似药品摆放的位置都比较相近，不但会造成摆放时的错误，在调剂上也会出 现差错。
门诊药房药品调配出门差错原因分析与防范措施
门诊药房药品调配出门差错原因分析与防范措施
药物治疗是保障患者治疗安全有效的关键环节，因此药品调配的重要性不言而喻。然而门诊药房药品调配中差错不可避免，调配差错不仅影响临床疗效，甚至影响患者的身体健康，同时也是门诊药房最常见的投诉、纠纷原因。笔者对门诊药房3年来药品调配出门差错情况进行分析总结，进而提出防范措施，旨在最大程度的减少差错的发生。
资料与方法
收集门诊药房《药品调配出门差错登记本》2012年10月1日至2015年9月30日期间登记的38例药品调配出门差错，对差错类型进行统计和分析。
结果与分析
统计结果
结果见表1。
原因分析
药品品种差错：①药品名称相似，剂型相同：如保胎丸和安胎丸；炔雌醇片和炔诺酮片；葡萄糖酸锌口服液和葡萄糖酸钙口服液。发生此类差错主要原因为名称相似，摆放位置不合理，药师没有认真核对药品名称，凭印象调配，核对人员粗心等。②同一厂家不同药品外包装相似：如上海强生公司的对乙酰氨基酚混悬滴剂和小儿伪麻美芬滴剂。发生此类差错原因主要是药师工作状态不佳，特别是单独值班身体疲劳时，精神稍有恍惚极易发生，我们所登记的药品品种差错有7例发生在一人单独值班时，占总数的63.6%。③某一拆零药品中混有其他药品：如阿奇霉素干混悬剂中混有氯雷他定颗粒；愈酚甲麻那敏颗粒中混有氯雷他定颗粒，由于调配药师调配时没有仔细核对到每一袋药，发药药师也没有认真复核就发出导致差错。此类差错主要是由于加药时没有严格核对导致加错到相邻位置或者加药时不够仔细掉了一包到邻近药品中，再加上调配时没有一一核对。④同类药品，作用相似，摆放位置邻近，且名称相似，规格相同：如注射用醋酸曲普瑞林和注射用醋酸亮丙瑞林，规格都是3.75mg，药师工作时闲聊、接听工作电话或是被其他事情打断工作，造成工作时思想不够集中导致差错发生。
剂型规格差错：同一药品不同剂型，如注射用醋酸曲普瑞林和曲普瑞林注射液，妥布霉素滴眼液和妥布霉素眼膏；一品两规，如盐酸托莫西汀胶囊的规格有10mg和25mg，10g/支的他克莫司软膏有0.1%和0.03%。发生差错原因为药师注意力不集中，没有严格执行“四查十对”的查药品，对剂型、规格。
我院门诊药房调剂差错分析与对策
北方药学２０１４年第１１卷第２期 １３１ 我院门诊药房调剂差错分析与对策 张士计（山东省枣庄市山亭区人民医院药剂科枣庄２７７２００） 摘要：门诊药房的调剂岗位是联系和沟通医、药、患的最重要的纽带；加强管理，控制调剂差错是保障患者就医安全的重要环节 ； 对于调配差错我们必须做出准确的分析和对策，才能避免错误，保证患者的用药安全。 关键词：门诊药房差错分析 中图分类号：Ｒ９５２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２．一８３５１（２０１４）０２一－０１３１—０１ 门诊药房的调剂岗位是药师直接面对患者的最直接的工 作，提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导 是保证药物治疗的最基础的保证，也是药师最重要的工作，是 联系和沟通医、药、患的最重要纽带。笔者对我院２０１２年１０ 月￣２０１３年１０月门诊药房出现的调配差错情况进行了汇总分 析，针对差错出现的原因及对策汇总如下。 ｌ资料与方法 １．１资料：统计我院２０１２年１０月～２０１３年１０月门诊药房处方 调配差错情况。 １．２方法：汇总２０１２年１０月一．２０１３年１０月出现的药房调配差 错案件，包括药品发放、摆放差错、处方书写不规范差错、药品 品规调配差错、药品用法用量交代不清、药品配伍差错及其他 差错等。 ２结果 ２０１２年ｌ０月～２０１３年ｌ０月共出现差错２３５起；药品发 放、摆放差错１２２起，占５１．９１％；处方书写差错或不规范２８ 起，占１１．９１％；药品品规调配差错２１起，占８．９４％；用法用量 交代不清８起，占３．４０％；药品配伍差错３１起，占１３．１９％；其 他差错２５起，占１０．６４％。 ３差错分析及对策 ３．１差错分析 ３．１．１药品发放、摆放差错的发生率居差错率之首，共１２２起， 占５１．９１％；主要的差错表现在三方面，其一是，发放药片数量 与处方不符，多发或少发。其二是，名称相似药品错发，如将硝 苯地平缓释片发成硝苯地平控释片、阿司匹林错发成拜阿司 匹林等。其三是，门诊螺旋药架设有多层，每层分若干小格存 放不同的药品，药师在调剂时忙中出错，未注意标签，发出药 品及放回药品时未认真核对名称出现差错，如错将维生素Ｃ 拿成维生素 、氯化钾拿成氯化钠等。 ３．１．２本次统计发现处方书写差错或不规范２８起，占１１．９１％； 个别医生错将静脉滴注ｉｖｄｒｉｐ错写成静脉推注ｉｖ，洛索洛芬１ 片ｔｉｄ错写成２片ｓｔ等，这些用法用量错误虽然主要是医师书 写不规范造成的，但亦与药师的不认真审核有关。 ３．１．３药品规格调配差错共发现药品规格调配差错２１起，占 ８．９４％；药师调配时未认真审核处方，习惯性将常用药品放于 同一层调剂架，调配时出现差错，如，错将２ｍｇ地塞米松拿成 ５ｍｇ地塞米松等。 ３．１．４本次差错统计结果显示，药品配伍差错３１起，占 １３．１９％；主要是临床医师对药品的性能了解不够，而药师在调 剂时未进行认真核对，如处方中将西咪替丁与甲氧氯普胺同 瓶输注，将呋塞米与去乙酰毛花苷注入葡萄糖中同瓶输注，在 药品发放时未进行认真审核。 ３．１．５药品用法用量交代不清差错有８起，占３．４０％；由于来院 就医患者众多，在就诊高峰期时，易求快，不能很好地向患者 履行告知义务，造成患者误服，如地高辛等治疗窗比较窄的药 物，若未告知患者自行服用，易中毒。 ３．２对策 ３．２．１通过以上差错发生率与差错类型结果统计显示，绝大多 数差错的发生原因都是由于药师调配工作时精神不集中或业 务不熟练、未认真核对处方与药品名称、对处方辨识不清、选 择药品错误等而造成的。 ３．２．２针对以上情况防止门诊药房调剂差错，笔者认为，应做好 如下几点。 ①加强药品货位管理，正确码放药品，相同品种不同规格 药品及包装相似或读音相似药品分开码放。易发生差错药品 位置贴醒目标签。每月检查有效期，做到先进先出，近期先出， 避免发放过期药品。 ②要建立标准的调配、发药规程和流程，要建立质量评定体 系，严格落实处方审核、药品发放制度，认真做好“四查十对”。 ③制订明确的差错防范措施，做好调配差错的处理和报 告。若发现调配差错，应立即给予更换，并真诚道歉。差错发 生后当事人应立即报告小组负责人，由小组负责人、质量负 责人及当事人对差错进行全面调查，并向主管领导和主管部 门提交一份“药品调配差错报告”。提出改进措施，避免类似 事件发生。 ④完善规章制度的同时建立健全工作人员的激励机制。 对丁作表现好、成绩突出或做出突出贡献的个人，从精神上表 扬，经济上鼓励；对工作责任感不强，粗心大意，服务态度不 好，制度观念差的进行批评教育，对违反药房有关规章制度， 造成不良影响的除批评教育外，还要进行必要的经济惩罚或 组织处理；加强工作透明度，接受群众监督。 ⑤加强专业知识学习，提高药学服务水平 。药房药师既 要完成药品供应、调剂等日常工作，也要加强对临床用药等专 业知识的学习，把药学和临床医学有关知识有机地结合起来， 以提高对临床知识的了解，提供更有效的药学服务。 综上所述，作为药师最主要的职责就是确保患者的用药 安全，若出现调剂差错、服药事宜交代不清等情况，可能造成 患者不同程度的伤害，因此，加强管理，控制调剂差错是保障 患者的就医安全的重要环节之一，不可小视。药师作为药学专 业技术人员就应该利用自己掌握的专业知识及时发现医师处 方中的配伍差错、指导患者用药，保证患者就医安全．Ｉ３１。 参考文献 ［１１吴永佩，颜青．浅论医院药事管理学的发展［Ｊ］．中国药房， ２００５，１６（１）：２６７． ［２］石苏英．提高药师综合素质，做好药学服务［Ｊ１．海峡药学， ２０１１，２３（１０）：２４６—２４８． 『３１王慧明，梁志源，黄必义，等．医院药房提升服务质量管理对 策分析『Ｊ］．中国药房，２００５，１６（５）：３４５—３４６． （１２）：１２５—１２６． 【３】周航表，胡关芬．氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并 高血脂效果观察［Ｊ］．中国乡村医药，２０１３，（１６）：２０—２１． ｆ４】何燎。氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的有效 性及安全性［Ｊ］．中国保健营养（下旬刊），２０１３，３３（５）：２６１３． ［５］叶子思，黄正有，戴德栋，等．不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压 合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨叨．当代医学，２０１１，１７ （３４）：１３３—１３５． 【６】熊日成．老年冠心病患者介入术后长期双联抗血小板治疗的 疗效及安全性研究［Ｄ】．南方医科大学，２０１０．
门诊药房发药差错的原因及防范对策
门诊药房发药差错的原因及防范对策
目的：减少门诊药房发药差错，提高药品调剂工作质量。方法：从药师、医师、患者三方面分析门诊药房发药差错的原因，并提出相应对策。结果：采取对策后，发药差错明显减少。结论：采取有效的措施，可有效减少门诊药房发药差错，提高药品调剂工作的质量。
标签： 门诊药房；发药差错；防范对策
门诊药房是医院面对患者的重要窗口之一，而调剂工作是整个医院医疗服务的重要环节，调剂工作的好坏严重影响患者用药的安全性和有效性，直接影响着医院在患者心目中的形象。为了进一步防范发药差错，提高门诊药房调剂工作的质量，本文分析了门诊药房调剂工作出现差错的主要原因，以求最大程度上避免调剂工作中差错的发生，为患者提供满意的医疗服务。
1 发药差错出现的原因
1.1 医师的原因
医师处方书写性差错，即将选择的药物剂量、剂型、给药途径、浓度或给药次数写错。这类差错主要发生在医师身上。例如：10%氯化钠写成0.9%氯化钠；诺和灵笔芯每次注射2 ml写成2支等。
1.2 药师的原因
1.2.1 药师审方不严或用药指导不详
1.2.1.1药物品种差错药名相似造成的差错是门诊药房经常发生的差错。例如：“他巴唑”错发成“地巴唑”等。
1.2.1.2 规格剂型差错有些药物本身就有两种或两种以上的规格，容易引起规格性差错。即发出的药品药名与处方药名相同，而规格却比处方药品规格大或小。
1.2.1.3用法用量差错如药师发药时交代不详，患者错把外用药内服或把服10 mg当成服10粒，这类差错后果较为严重。
1.2.1.4 数量差错工作人员的健康状况不佳，身心疲劳、超负荷工作以及工作环境因素，如照明灯光不理想，工作场所是否安静，是否被频繁打搅(电话、聊天)等，这均是致使差错发生的原因。
1.2.1.5 药品外包装相似差错例如：“洛汀新”和“代文”。
1.2.1.6 发出过期药品众所周知药物都具有相应的有效期，由于季节性变化以及疾病病种的变异，使某些药物没有按照预期速度消耗，从而造成库存药物超过有效期。如果药房工作人员粗心大意地将过期或变质药品分发给患者，极易造成严重后果。
药房处方调剂差错原因分析及防范措施
药房处⽅调剂差错原因分析及防范措施
2019-10-20
药房是医院⼀个重要的职能科室，是⾯向社会服务的⼀个重要窗⼝，药房⼯作⼈员服务质量的好坏优劣将直接影响医院的声誉
和患者的病情康复，如何提⾼服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发⽣，保证患者⽤药安全、有效，是我们药学⼯作者应该
思考和关注的问题。下⾯就药房调剂⼯作中出现差错的原因和防范措施分析如下：
1.1药房调剂⼯作⼈员责任⼼不强。发⽣调剂差错与某些调剂⼈员责任⼼不强，⼯作浮漂，调剂时说闲话、看闲书、⼲私活，
三⼼⼆意，注意⼒不集中，凭感觉印象发药，从⽽导致调剂差错，这是发⽣差错原因的重要原因之⼀。
防范措施：加强⼯作责任⼼，严格劳动纪律，上班时间不会私客，不⼲私活，⾮药房⼯作⼈员严禁到药房闲聊。
1.2调剂处⽅没有按照操作规程进⾏调剂药品。药剂调配⼈员在处⽅调配过程中，从处⽅审核配药核对发药往往由⼀个⼈完
成，违反了处⽅调剂的⼈员要求，有时由于省略了某个程序，有没有⼈校对，个⼈的⾏为过程由于惯性思维误区就很难发现⾃
⼰在某个环节上的差错，这也是处⽅调剂差错的主要原因。
防范措施：按照处⽅调剂操作规程进⾏调配，严格审⽅，认真核对，切实做到“四查⼗对”，不得省略步骤，做到审⽅、配药与
核对、发药两⼈分开，各负其责。
1.3医⽣处⽅书写不规范，造成药房调剂⼈员识别不清导致调剂差错。由于某些医师处⽅书写规范性差，开具的不规范处⽅，
包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[1]，将药物名称、剂量、剂型、规格、⽤量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。
另外，有部分医⽣开⽅⽤不规范英⽂缩写或⾃编代码，这也给药房调剂增加了难度。
调剂⼈员凭感觉猜测，导致药品错发，从⽽发⽣差错。
防范措施：药房⼈员要和医⽣密切联系，督促医⽣正确、规范书写处⽅。⼀旦有弄不清楚的处⽅，千万不可“估计”调配，⼀定
要和处⽅医⽣取得联系，弄清楚以后再⾏调配。对于医师所开规范英⽂缩写，每⼀个调配⼈员必须熟练掌握，掌握不住，不准