胫骨远端骨折采用解剖锁定钢板(L型)微创内固定的疗效观察
锁定钢板内固定和普通钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察
口均 甲级愈合 ， 无伤 口裂开 、 坏死、 感染 等
并发症发生 。
讨 论
变来刺激骨痂形成 以提高二期骨愈合 ， 其 临床应用安全 、 相对容 易使用 、 发症低 ， 并 此项技术 得 以在 骨 折 固定 中迅速 推 广 。 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 ９月采用 锁定钢板 ２１ 内固定治疗胫 骨远端骨折 ， 并与普通钢板
见 表 ２ 。
差。其特点为骨 折移位 大 、 手术 难度 大 ，
加之 由于胫骨远端血供差 ， 不能提供 良好 的血运及 保 护 ， 后易 出现 骨折 复 位不 术 良、 口感染 、 切 坏死 、 关节功 能障碍等并发 症 。胫骨远端 骨折 的手术治疗 原则 既要 保证骨折复位 良好 ， 又要最大 限度 的确保
达到满 意复位的关 节 内骨折采 用有 限切 开复位。常规放置皮下 引流后 ， 全层缝 合
切 口。术后不辅助外 固定 ， ３天开始不 负 重、 被动活动功能练 习， ４周不 负重行走 ， ６周逐 渐 负重 ， 碎 性骨 折延 迟 至 ７～８ 粉
周 。
胫骨远端骨折 多为 高能量 造 成的严 重的粉碎性骨 折 ， 成关节 面 内陷 、 造 破碎 分离 ， 干骺 端骨质 粉碎 ， 软组 织损 伤 。其 特点为骨折移 位大 、 手术难 度 大 ， 之 由 加 于胫骨远端血供差 ， 不能提供 良好 的血运 及保护 ， 术后 易 出现骨折 复位不 良、 口 切
参与者数量分析 ： 所有纳入观察 的患
者其结果均纳入结果分析 ， 无数据脱失 。
两组 Ｍａｕ 评分 比较 ： ｚｒ 治疗后观察组
胫骨远端 骨折是指 涉及关 节 面 的骨 折， 占胫 骨骨 折 的 ７ 一１％ … ， 为 高 ％ ０ 多 能量造成的严重的粉碎性骨折 ， 造成关节 面 内陷 、 破碎分离 ， 干骺端骨质粉碎 ， 软组 织损伤 ， 大部 分 同时有腓 骨骨 折 ， 预后较
微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板治疗Pilon骨折的临床观察
微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板治疗Pilon骨折的临床观察发表时间：2016-05-17T10:29:25.130Z 来源：《医药前沿》2016年4月第10期作者：赵二虎王占东朱亚井刚[导读] 陕西省富平县朱老二骨伤医院陕西渭南 711700）作为临床上一种常见的骨折类型，Pilon骨折有着较高的发病率[1]。
该病多发于胫骨远端关节面及局部软组织，临床治疗难度较大。
赵二虎王占东朱亚井刚（陕西省富平县朱老二骨伤医院陕西渭南 711700）【摘要】目的：探讨微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板治疗Pilon骨折的临床效果。
方法：以2014年3月～2015年3月本院收治的32例Pilon骨折患者为研究对象，对其实施微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板进行治疗，分析临床治疗效果。
结果：所有患者均顺利完成手术；术后随访12个月，所有患者骨折均愈合；32例患者中，无一例出现内固定松动、内固定断裂、皮瓣坏死、骨折移位、切口感染等并发症；Johner-wruhs评分显示，20例优，8例良，4例中，0例差，优良率为87.5%。
结论：微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板治疗Pilon骨折有着较好的临床效果，能提升骨折治愈率，促使患者康复，值得推广应用。
【关键词】微创前侧入路；胫骨远端L型锁定钢板；Pilon骨折【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0223-02作为临床上一种常见的骨折类型，Pilon骨折有着较高的发病率[1]。
该病多发于胫骨远端关节面及局部软组织，临床治疗难度较大。
Pilon骨折若治疗方法不当，会导致患者出现切口感染、钢板外露、局部皮瓣缺血坏死等并发症，影响治疗效果[2]。
因此，临床上采取积极措施，提升Pilon骨折的治疗效果，降低并发症发生率，就显得至关重要。
基于此，本研究以32例Pilon骨折患者为研究对象，探讨微创前侧入路胫骨远端L型锁定钢板的治疗效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料以2014年3月～2015年3月本院收治的32例Pilon骨折患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。
经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效观察
经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效观察【摘要】本研究旨在观察经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
胫骨远端骨折常见于中老年人，治疗的重要性不言而喻。
本文首先介绍了该治疗方法的原理，包括手术方法和操作步骤，然后通过病例分析展示了临床疗效观察的结果。
还探讨了并发症的预防和处理以及术后康复及效果评估。
结果显示，经皮微创锁定加压钢板内固定治疗在术后康复效果方面具有明显优势。
本研究展望了该治疗方法在未来的临床应用前景，为胫骨远端骨折的治疗提供了新的思路和方法。
【关键词】胫骨远端骨折、经皮微创、锁定加压钢板内固定、临床疗效观察、手术方法、病例分析、并发症预防、术后康复、效果评估、优势、临床应用。
1. 引言1.1 胫骨远端骨折的临床特点胫骨远端骨折是指发生在胫骨近膝关节处的骨折，常见于高能力外伤或骨质疏松患者。
其临床特点主要包括以下几个方面：1. 外伤明显：胫骨远端骨折常常是由于高能外伤引起，如交通事故、高坠伤等。
患者常有明显的外伤史，皮肤受损、肿胀明显，伴有剧痛和功能障碍。
2. 局部体征明显：患者在胫骨远端骨折区域可见明显的畸形、肿胀和压痛，常伴有皮肤擦伤、出血等表现。
3. X线检查明显：通过X线检查可见胫骨远端骨折的部位、类型和程度，有助于确定治疗方案和预后评估。
4. 容易合并神经血管损伤：由于胫骨远端骨折处于下肢主要神经血管分布区域，患者容易合并神经血管损伤，需及时评估和处理。
5. 需要个体化治疗：胫骨远端骨折患者因外伤程度和个体差异较大，治疗需结合患者情况个体化制定，以提升治疗效果和预后。
1.2 治疗胫骨远端骨折的重要性治疗胫骨远端骨折的重要性在于避免并发症的发生，提高患者的生活质量。
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，如果不及时有效地治疗，可能会导致骨不连、畸形愈合等后遗症，甚至给患者带来严重的身体和心理负担。
对于胫骨远端骨折的治疗应该引起人们的重视。
通过合理选择治疗方法，如经皮微创锁定加压钢板内固定治疗，能够帮助患者快速康复，减少并发症的发生率。
锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析
胫骨 远端骨折 为临 近踝 关节 或波及踝关 节 的骨折 ， 胫骨远 端骨 折约 占胫 骨骨折 的 ７ 多合并腓 骨下段骨折 ， ％１， Ｉ 稳定性 差 ， 治疗 较 为棘手 。胫 骨远端 软组织 溥弱 ， 骨折部 的皮肤及 软组织
受伤 后 ２～３ｄ 开 放性 骨折 （ ｕｔｏ Ｉ或 Ⅱ Ａ）时 间均 在受 ； Ｇ ｓｌ ｉ ， 伤后 的 ８～ １ ， 期 闭合 伤 口； 组织 条件较差 或者 肿胀较 ０ｈ Ｉ 软
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｉｖｓｉａｅｔｅｍ ｌｏ ｓａ ｄｃ ｒｔ ｅｅ ｅ ｔ ｆ ｉ ａ ｔ ｉ ａｔｒ ｙｏ ｅａｉｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉｅ Ｔ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｅｈ ｄ ｎ ｕａｉ ｆ ｃ ｏ ｄｓ ｌ ｉ ａ ｆ ｃｕｅｈ ｐ ｒｌ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ０ ｐｔ ｎｓ ｇ ｖ ｔ ｂ ｌｒ ｏ ｔ ｏ ｓ３ ａｉ ｔ ｅ
折， 具有手 术创伤小 ， 愈合快 ， 骨折 术后并 发症少 ， 肢体功 能恢复 良好等特 点。解剖 型锁定钢板 内同定术是 治疗胫腓 骨远
端骨 折的一种理想 内同定 方法 。 【 关键词 ］ 胫骨远端骨折 ； 锁定 钢板 ； 微创 ； 内同定 【 中图分类 号 】 ６ ７３ Ｒ ８． ［ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 ］ ０ ５ ０ １ ２ １ ） ９ ３ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ １— ６ ０
ｄ ｓ ａ ｉ ｉ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅｗｉｈ ｔ ｅ ｒｇ ｔ ｐ ｒ ｔｏ ｉ ． ｉｔ ｌ ｂ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｉ ｈ ｅ ａ ｉ ｎ ｔｍｅ ｔ ｆ ｈ ｏ
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ｉ ａ ｔ ｉｌ ｒｃ ｌｅＬ ｃ ｉｇ ｌｔ； Ｐ Ｏ Ｉ ｔｒ ａ ｆ ａｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｄ ｓ ｌ ｉ ａ ｆ ｌｒ ；０ ｋｎ ａｅＭｌ Ｐ ； ｅｎ ｌ ｉ ｔ ｔ ｈ ａ ｌ ｐ ｎ ｘ ｏ
经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床价值及安全性观察
经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床价值及安全性观察目的：探讨并观察经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床价值以及安全性。
方法：将我院于2011年11月-2013年10月所收治的40例胫骨远端骨折患者作为研究对象，其中有5例患者为开放性骨折，35例患者为闭合性骨折，借助于间接复位技术，经骨折两端皮下隧道的构建，应用经皮微创锁定钢板内固定技术来进行胫骨远端骨折的治疗，观察和分析其治疗临床价值以及安全性。
结果：40例患者均获得随访，随访时间为6个月，全部患者伤口均于一期愈合，患者骨折未延迟愈合和畸形愈合，其平均愈合时间为16周，利用Johner-Wruhs评分标准予以疗效的评判，有30例患者为优，有10例患者良。
结论：通过本次研究结果的分析可知，在胫骨远端骨折的临床治疗中，应用经皮微创锁定钢板内固定技术来治疗，所获疗效有效且显著，不仅可保护患者皮肤软组织，有效减轻骨折端血供所产生的破坏，同时还便于骨折愈合，降低并发症，是一种安全、可靠的治疗方法。
标签：胫骨远端；经皮微创；骨折；内固定；锁定钢板在临床中，胫骨远端骨折是一种常见骨折，大部分属于粉碎性骨折，经常伴严重开放性损伤或者软组织损伤，因胫骨解剖比较特殊，胫骨前局部软组织的覆盖比较少，因此该区域的供血相对比较差[1-2]。
在胫骨远端骨折的临床治疗中，传统内钢板固定技术容易对骨附近软组织和骨膜血运造成破坏和影响，尽管其所获固定效果较好，但创伤和手术容易给骨折血运带来严重的影响[3]。
针对这种情况，我院近年来在胫骨远端骨折的临床治疗中开始应用经皮微创锁定钢板内固定技术来予以治疗，从治疗结果来看，所获效果显著，现将报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次所选研究对象为院于2011年11月-2013年10月所收治的40例胫骨远端骨折患者，其中有25例患者为男性，15例患者为女性，患者年龄为22-65岁，有5例患者为开放性骨折，35例患者为闭合性骨折。
外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察
ＴＲ Ｕ Ｐ患者 大多 数为 老年 人 ， 患者术 前 多有 高血压 、 高龄 糖尿 病、 心肌供血不足及肺部感染等合并症 ， 术前积极治疗合并症是 保 证麻 醉 安全 的前 提 ， 中严 密 观 察 生命 体征 ， 术 出现 波 动及 时 纠 正 ， 麻 醉 风 险 降 到 最低 ， 年 患 者 硬 膜 外 腔相 对 较 窄 ， 管壁 将 老 血 薄 ， 以少 量 分 次 给 药 ， 防广 泛 硬 膜 外 阻滞 ， 时用 药 浓 度要 所 预 同 低 ， 防局麻 药 中毒 。 中控 制 冲洗 液 的高度 和速度 ， 吸收过 谨 术 防止 多 出现水 中毒和稀 释 性低 钠血 症 等并 发症 。 ３ 效 果 １５ ２ 例患者 麻醉 穿刺顺 利 ， 面满足 手 术要 求 ， 术 过程 中无 平 手 老年人 由于生理功能下降 ， 并发症多， 麻醉风险相对较高 ， 但 痛感 。有 ｌ 例 患者 情 绪紧 张血 压 稍高 与 基础 血 压 ，给氟 芬合 剂 是 只要 细心 的 观察认 真 的分 析是 可 以做到 安全 麻醉 的。 ８
经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折治疗效果分析
经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折治疗效果分析摘要：胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，经皮微创锁定加压钢板置入内固定已经被广泛应用于该类骨折的治疗中。
本文旨在对经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折治疗效果进行分析，为临床治疗提供参考。
关键词：胫骨远端骨折，经皮微创，内固定，治疗效果2. 经皮微创锁定加压钢板置入内固定技术经皮微创锁定加压钢板置入内固定术是一种通过微创手术技术，在不损伤周围软组织的情况下将锁定加压钢板置入骨折部位，通过自锁螺钉将骨折部位固定，从而促进骨折愈合的方法。
该技术具有创伤小、愈合快、恢复快等优点，在临床中得到广泛应用。
3. 新鲜胫骨远端骨折治疗效果分析近年来，越来越多的临床研究表明，经皮微创锁定加压钢板置入内固定术对新鲜胫骨远端骨折有着良好的治疗效果。
该技术可以减少手术创伤，降低手术并发症的发生率，有利于患者的康复。
通过锁定加压钢板置入内固定，可以有效地固定骨折端，促进骨折的愈合。
它还可以保留软组织和骨折端的血供，有利于骨折的愈合。
该技术还可以减少关节僵硬和功能障碍的发生，有利于患者的关节功能的恢复。
经皮微创锁定加压钢板置入内固定术在治疗新鲜胫骨远端骨折中具有显著的优势。
4. 临床治疗中的注意事项在临床治疗新鲜胫骨远端骨折时，需要注意以下几点。
需要严格掌握手术适应症，对于不适合该技术的患者应该选择其他治疗方法。
在手术操作中需要注意保护周围软组织，避免进一步损伤。
在术后康复期间，需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
应该根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案，促进患者的康复。
5. 结论经皮微创锁定加压钢板置入内固定术是一种治疗新鲜胫骨远端骨折的有效方法，具有创伤小、愈合快、术后康复快的优势。
通过对该技术的分析，可以得出结论，在临床治疗中可以考虑选择该方法对新鲜胫骨远端骨折进行治疗。
在实际应用中，仍需要临床医生在选择适合的病例，并严格掌握手术操作技术的前提下应用该技术进行治疗。
L型锁定加压钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的临床观察
伤 ７例 ， 闭合 性伤 １ ７例 ； 根据 Ａ Ｏ分型 ： Ａ１型 ３例 ， ２型 ５ Ａ 例 ， ３型 ８例 ， １ ３例 ， １型 ４例 ， ３型 １例 。所有 病例 Ａ Ｂ 型 ｃ ｃ
全 部病 例均获随访 ， 随访时 间 ８～２ ４个 月 ， 平均 １． １３个
均急诊手术治疗 ， 手术时间伤后 １～ ， ３ｈ 平均伤后 ２５ｈ进行 ．
钢板 固定 、 骨 ， 植 并行皮瓣转移覆盖创 面。
内固定治疗胫骨 远端 骨折 ２ ４例 ， 得较 好 的疗效 。现报 告 获
如下。
ｌ 资料与方法
Ｉ３ 术后处理 ． 本 组患 者 ２ ４例 ， １ 男 ７例 ， ７例 ； 女 左侧 ９
术后常规应用抗生素 ５～ 防感染 。抬 ７ｄ预
或皮肤坏死 ， 无骨折延迟愈合侧纵行切 口， 显露 露骨折 端 ， 复位 后 用重 建钢板 或
腓骨远端解剖钢板 内固定 ， 复腓骨 长度 。胫 骨远端骨折 采 恢
用胫骨前外侧切 口， 远端弧 向内踝 ， 以方便充 分显露踝 穴 ， 亦
方 便 钢 板 的 植 入 。两 切 口之 间 必 须 有 ７ｃ 以上 的 距 离 以 保 ｍ
【 关键 词】 胫骨远端骨折 ； 锁定加压钢板 ； 内固定
笔 者 所 在 医 院 采 用 胫 骨 远 端 前 外 侧 Ｌ型 锁 定 加 压 钢 板
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胫骨远端骨折采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定的疗效观察
目的探讨分析胫骨远端骨折采用解剖锁定钢板（L型）进行微创内固定的临床效果。
方法选取2014年5月～2016年10月在我院治疗胫骨远端骨折的患者30例，均采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定术进行治疗。
结果对患者进行随访6个月，其中有1例骨折延迟愈合，手术后29例愈合时间为11～25周，且伤口愈合情况比较良好，生钢板外漏、腓深神经损伤、皮瓣坏死、足背动脉损伤、内固定松动及相关并发症现象均未发生。
结论采用解剖锁定钢板（L型）对于胫骨远端骨折患者实施微创内固定术，治疗过程比较安全，且取得良好的效果，患者骨折愈合程度良好，值得临床推广应用。
标签：胫骨远端骨折；L型解剖锁定钢板微创内固定；疗效
一般情况下发生胫骨远端骨折主要是由于车祸伤或者是坠落傷等引起的，人体的胫骨远端是由一种特殊的软组织将其包裹，因此血运情况有点差[1]。
大多数患者在骨折后，经治疗对肢体功能的恢复情况有较高的要求，在一定程度上加重胫骨远端骨折的治疗难度，本次研究特选取我院30例胫骨远端骨折患者作为研究对象，对其采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定术实施治疗，临床治疗效果显著。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2016年10月在我院治疗胫骨远端骨折患者30例，其中男21例，女9例；年龄18～75岁，平均年龄（46.8±15.3）岁；双侧骨折5例，左侧骨折11例，右侧骨折14例；根据AO分型：A型6例，B型12例，C型12例。
1.2 方法
患者在接受手术前对其实施硬膜外麻醉术，在患者腓骨后外侧选择手术切口，对其采用微创手术进行治疗，内固定采用腓骨远端解剖钢板或直行板，完成后对固定效果采用C臂透视进行观察，然后采用牵引法对骨折部位进行牵引，提高患者的复位效果。
然后在踝关节前方再次选择切口的位置，其切口长度为大约为3～4 cm，不断牵拉颈前肌腱直到内侧位置，牵拉余肌腱至外侧位置，这样踝关节上方的骨折部位就会全部裸露，让医护人员可直视复位的踝关节面，一旦关节面出现压缩塌陷现象，应对患者进行植骨，对骨折复位的具体情况应该实施C臂透视，这样可以掌握详细的状况，使复位结果直至满意为止。
对骨折部位的临时复位应采用克氏针进行，采用胫骨远端解剖锁定钢板（L型）插入对患者实施固定术，对骨折端的固定采用3枚锁定螺钉进行，通过皮植入对近端锁定螺钉进行固定，治疗结束后应该对患者实施消肿治疗，并在术后2天指导患者适当进行患肢足踝趾的屈伸锻炼。
1.3 统计学方法
本次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者从入院到实施手术的平均时间为（22.31±26.42）天，手术出血量（298.12±285.36）mL，平均手术时间为（201.53±159.82）min；患者出院后进行随访6个月，其中1例骨折延迟愈合，剩余29例愈合时间均在11～25周，而且患者伤口愈合情况良好，其中钢板外漏、足背动脉损伤、腓深神经损伤、内固定松动、皮瓣坏死及其他并发症现象均未发生；根据Johner-W ruhs评分对患者治疗效果进行评价，结果显示，效果为优25例，良4例，
差1例。
3 讨论
一般情况下，胫骨远端骨折的患者临床上会表现出由于其发生纵向暴力，骨折片开始向四周爆裂，使得局部的皮肤受到了莫大的张力，形成了水疱，有的患者甚至皮肤出现了破裂，导致骨片刺破皮肤形成了开放性骨折，这种骨折临床上还有可能会伴有腓骨骨折、肢体出现短缩等症状[2]。
而且经相关治疗后，胫骨远端骨折的患者比较容易发生软组织肿胀、皮肤坏死等相关并发症，导致钢板出现外漏现象，严重影响患者骨折愈合效果。
采用解剖锁定钢板（L型）微创内固定术进行治疗，这种治疗办法可直接将钢板通过踝关节前方的切口插入胫骨外侧及颈前肌下方位置进行固定，治疗过程对骨膜不需要实施剥离，再利用锁定的螺钉稳定好固定钢板，这样可避免因角度问题丢失使得踝关节面和膝关节面发生不平行现象。
本次研究结果显示，所有患者骨折愈合情况良好，相关并发症及钢板外漏、皮瓣坏死、内固定松动等现象均未
发生。
综上所述，采用解剖锁定钢板（L型）对胫骨远端骨折患者实施微创内固定术，其治疗过程比较安全可靠，而且愈合效果良好，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1] 陈玉楼，周毅，李兴海，等.经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，03（10）：110-111.
[2] 叶茂，郑勇，刘艳西，等.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远
端骨折疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，01（09）：68-70.。