4.问止中医大脑皮肤病医案7则

问止中医大脑皮肤病医案7则01中医大脑|奇痒无比的皮肤红疹19岁的小帅很热爱运动，某次运动过后趁大汗淋漓便脱掉上衣吹风。

这下好了，当晚便感冒、发烧、呕吐。

小帅去医院吃药、打吊针。

结果治疗几天后，小帅脸上开始出疹子、流黄水。

之后双手双脚都出现大片红疹，奇痒无比。

小帅在医院治疗多日，无功而返。

当小帅来到问止中医后海店时，他挽起袖子裤子，叹了口气说：“医生，你自己看一下吧……”每次遇到皮肤病，我都会敏感地追问根源，知道是因之前感冒治愈未果遗留的，治疗便有了方向。

张山雷《疡科纲要》记载：“外疡发痒，其最普遍者，皮肤病为独多……而溯其原因，则不外乎风燥与湿热二者而已……若湿郁生热，流溢肌表，则血浊不清，湿邪留而不去，积湿生热，蕴热生虫，其痒尤甚，而浸淫四窜，此湿淫之为病。

”外受风寒之邪，袭于肌肤，郁于肺经，故见皮肤瘙痒；湿邪留而不去，积湿生热，蕴热生虫，故双手搔抓破溃流水；舌尖红，苔黄腻，脉数亦为湿热之邪郁于肺胃之征。

小帅年纪小、病程较短，潮红瘙痒，为实证为主，故中医大脑治以解肌和营卫，佐以健脾祛湿、祛风止痒为主。

自诉：9月份开始手臂，下肢内外侧红疹，吃辣加重，晚上痒厉害，双侧对称，（吃过中药西药）近期心烦食欲差，夜间醒来，易扁桃体发炎，全腹压痛。

之前感冒发烧呕吐后，脸部皮肤出黄水，后脸上开始长红疹，后延续上肢，下肢。

▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统分析下来，小帅感受表邪未解，才逐渐入里化热生湿，此方剂有发汗解表的药对在里。

桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳。

芍药酸寒，酸能收敛，寒走荣阴。

芍药、臣桂枝，是于和荣中有调卫之功。

外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气和阴阳。

佐黄芩等清热燥湿，陈皮白术健脾胃。

小帅双上下肢皮肤瘙痒，乃为营卫不调所致，可定位为肌肤、腠理受邪，病变在表、在外，故此方既能解肌祛风，又能调和营卫。

因每晚痒的难以入睡，急则治标，当天配合一次刮痧。

因表邪未解，所以特别嘱咐他稍微出汗是好事，给邪以出路。

2019年12月7日初诊，2019年12月10日反馈：一周后，我看小帅没按时复诊，便微信追访：在聊天中还发现，小帅的父母很不认可中医。

但是小帅相信中医，把中医当成最后一根稻草。

因为在各大医院治疗效果不明显，小帅其实是有点绝望没信心的，但还是决定在问止中医这边做最后一次尝试。

服药一周后，小帅的小腿红疹几乎全部消退，只剩色素沉着，手上的也几乎完全消失，已经不再痒了。

服药第二周后随访：自诉：服药3天后开始不痒，疹子消退明显，手臂几乎全消退，下肢剩色素沉着，睡觉偶而会醒过来，脉象不如以前数，微数，弦，舌红，苔黄微腻。

▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统西医往往把不同系统的疾病割裂开来处理，红疹就一定要去看皮肤科了？显然不是那么简单。

本案是由感冒引起的皮肤红疹。

所以只当做皮肤病治疗并无效果，患者活活受罪。

中医由内因入手、标本兼治，才得速效。

•••全文完•••02中医大脑|患者口中的湿疹“神药”深圳长期处于高温湿热天气，人们在这样的环境下容易喜食冷饮、贪吃生冷瓜果等寒凉之物，会让体内湿气更重，就容易导致了各种皮肤疾病的出现，最常见的如湿疹。

但是很多人就有很大的疑问，为何不吃辛辣上火的食物、也注意皮肤卫生，怎么还是会长湿疹呢？中医把湿疹归为“湿热症”，夏季又湿又热，当湿气困滞于皮肤，皮肤容易浮肿或出现湿疹、汗疱疹等皮肤问题，而且患上湿疹后总是会反复发作，除了出现皮损外，更烦恼的是瘙痒，晚上瘙痒严重会直接影响睡眠质量。

下面的这位患者就被湿疹困扰了一年之久，反反复复，各方求医无效。

肘部湿疹、脚底皮疹、瘙痒难耐季先生，今年30岁，附近居民。

近一年双手肘部呈片状湿疹，双脚底皮疹，起水泡，脚底瘙痒的比肘部更严重。

曾看过中医，用药后效果不明显。

自己买999皮炎平擦患处后，疹子反而更严重，颜色更深，瘙痒更厉害。

因季先生爱人曾经在问止中医看诊过，觉得疗效明显，所以让季先生来看看。

▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统2019年11月15日初诊。

使用中医人工智能辅助诊疗系统“中医大脑”先录入症状后，开具汤剂处方。

我们知道中医治疗皮肤病，大多就是荆芥、防风、蝉蜕、蛇床子、苦参、明矾这些中药。

但中医大脑计算推荐的处方里一共16味药，却没有一味药是专门治疗皮肤病的药。

这怎么回事？中医大脑是不是脑子瓦特了？我深思一番，这样理解中医大脑的思路：结合患者病史，诊断为湿疹，辨为脾虚湿阻。

脾胃素虚，或因饮食失节，损伤脾胃，致脾失健运，津液不布，水湿蓄积，停滞于内，浸淫肌肤，而发湿疹。

中医大脑计算推荐的处方，可从药对理解，乃是健脾祛湿之效。

可谓是跳过皮肤病湿疹的现象，直切脾湿的本质。

同时，为了加强治疗效果，我还为季先生开具了问止中医的自制外用制剂问止苦参散。

让季先生每天将50克苦参散煮水放温后用无菌毛巾擦拭手肘部患处，然后再用药水泡脚底患处，早晚各一次。

中药内服加中药制剂外用，双管齐下。

用药5天，患者称为“神药”5天后，我通过微信回访季先生记录如下：今日下午（指本文撰写的时间，是2019年11月23日）季先生复诊，看到季先生手肘处的湿疹已经明显好转，颜色几乎接近肤色，相比照片上拍的还要色浅。

季先生很开心，感慨中医人工智能系统疗效惊人。

之前在其他中医馆喝了一个月的中药，对湿疹没有什么效果，真没想到这次喝了5天效果这么明显。

季先生接连说道“神药，真是神药”。

二诊，疗效明显，效不更方。

我再次使用中医人工智能辅助诊疗系统“中医大脑”开具原处方，守方一周。

叮嘱季先生按时服药，避免生冷、辛辣刺激食物。

▲中医大脑就诊历史记录“神药”不神看看上面的方子，平淡无奇，何来的“神”？只不过是辨证准确而已，抓住了季先生湿疹的根本原因。

大家都知道皮肤病难治，很多人只从皮肤入手，却忽视了疾病发在皮肤，那么一定是有其内在脏腑的变化所导致。

中医大脑跳过表层现象直接抓住本质，一阵见血，效果好是自然的。

•••全文完•••03中医大脑|肛周疖肿红肿流脓，三天立效疖肿的疖，念[jiē]，你也可以理解是一款凶悍的痘痘长错了地方。

疖肿看起来并不是大问题，但疼痛起来真的让人坐立难安。

尤其是透脓的时候，有如脸上的青春痘爆裂，这种体验非常影响正常生活。

中医遇到肛周疖肿容某32岁，2019年12月1日就诊。

主诉：肛门周边疖肿疼痛5天。

具体情况有：肛门周边长火疖子五天，有内服及外用药病史，恶寒，胃口不好，口味重，口渴，喜饮，大便这二日未行，昨晚发热，容易上火，有痔疮病史，容易疲劳，手脚冷。

创口检查：肛门周围红肿、流脓舌象：舌胖大，有齿痕，苔黄厚腻，舌质红脉象：脉弦虚数腹诊：胁下压痛，右下腹压痛，腹直肌坚硬如板▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统准确采集症状，录入问止中医大脑。

问止中医大脑开出处方为十味败毒散加连翘薏仁合大柴胡汤。

怎么理解中医大脑的思路呢？方中，柴胡与黄芩共用能消解胸胁心下部的邪热郁塞，枳实能疏开充实之气，协同芍药舒缓筋的紧张，大黄有导热于大肠并予以排泄的功能，生姜可治恶心与呕吐；荆芥、连翘、白鲜皮、防风、川芎、甘草等皆有解毒之作用，且具有改善体质的功能；独活、防风、茯苓等有逐风祛湿的效能；桔梗、川芎能排脓行气，柴胡有清解表里血热的功能，荆芥用于消除各种疮毒，连翘为疮家圣药，能散痈肿的结热。

中医怎么理解疖肿疖肿在中医看来，病机很简单——“汗出当湿”，一句话就结束了。

人在出汗的时候，毛孔是打开的、腠理是舒张的。

那假如出汗没有出透的时候，突然跑到冷气间里，外界温度突然下降，人体自我保护反应很灵敏，毛孔立刻收缩，但是毛孔下方，也就是皮下还有汗水没有完全出透，这时候问题就出现了，皮下集结了出不去的水，本来该是排出去的废液，排不出去也不能吸收，累积在皮肤下。

后果就是，身体开始发痒，随之而来的就是一片的红疹或者水泡，这是红疹的病机。

那么假如出汗的同时，没有遇到冷气间，而是遇到了大量的湿气或者很潮湿的地方又会出现什么问题？同样的道理，本来是该排出去的废液，突然又有大量的水湿进来了，废液越积越多，停留在皮下出不去、阳气过不来，不能把水液代谢掉，汗又出不去，阳气聚集在周边。

炎症这时候就出现了，红肿热痛各种症状随之而来。

当人在出汗的时候，肛门周边也微微有汗，如果汗没有完全干、没有完全出透，人就坐在潮湿的地方或者人久坐的同时屁股下出汗，自然营造了潮湿的环境，那疖肿就自然而然形成了。

三天立效初诊时，患者肛周流脓，伤口当中脓水很多。

经清理创口并消毒处理后，患者表示伤口疼痛减轻。

回家服中药后，第三天伤口消肿、疼痛消除。

问止中医大脑处方立效，患者病痛得到解除，大欢喜。

•••全文完•••04中医大脑|全身湿疹及皮肤瘙痒渗液2019年9月底的时候，妆容精致的W女士走进诊室，想解决困扰她很久的皮肤湿疹问题。

当时她穿的是长袖长裤，把衣裤撩起来才看出皮肤湿疹的严重，除了露在外面的头面及手足，衣服覆盖下的躯干及四肢都可见大面积皮肤破损，伴有严重瘙痒、渗液、结痂。

来诊时她已用多种西药内服外擦，但并未控制住湿疹的蔓延。

下图分别为背部、上肢和下肢。

问诊时得知，她两周前正值经期，吃海鲜喝啤酒，然后湿疹开始发作。

将症状录入中医大脑后的辨证论治如下：▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统W女士舌尖的细小瘀点明显。

中医大脑予以处方，解表利湿、祛风止痒，配合问止苦参散外洗。

二诊：湿疹变平、疹色变淡▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统W女士情况好转，脉诊右脉弦大有力。

二诊处方如上，解表清热、祛风止痒。

继续配合问止苦参散外洗。

三诊：瘙痒已不明显，皮肤变干燥三诊时，W女士反馈湿疹的瘙痒已经不明显，全身皮损由鲜红变淡棕色，皮肤好转变干燥。

口苦已经消失、口已不渴。

仍然有稀痰。

有汗。

W女士诸多方面已经得到改善。

本次就诊时处方不变，再进5剂以巩固疗效。

下面是治疗十天后的对比图：▲治疗前▲治疗后后续调理月经及多囊，怀上二胎三诊过后，也就是总共经过十五天的治疗，W女士的湿疹问题得到全面解决。

后续W女士又调理月经后期、痛经及多囊卵巢综合征等方面的问题。

2020年1月初的时候，W女士告诉我她已怀上二胎。

恭喜恭喜！近期回访，W女士去年遗留的湿疹色素沉着也差不多消退了，一切安好，皆大欢喜。

•••全文完•••05中医大脑|大腿根6cm脓包疖肿疼痛难忍刘先生挪入诊室，我请他坐，他有些犹豫徘徊又难以启齿，轻轻坐在椅子一隅。

原来刘先生大腿根部大概承扶穴靠里的位置长了一个脓包，非常疼痛，让他坐立不安。

现已有一周，刘先生听其朋友的话打算买冰片外敷，入店后还是想咨询一下医生。

当时我正准备下班，见他比较着急的样子，便请了进来。

初诊检查时发现此脓包疖肿中间已出现白色脓包聚集欲破，周围皮肤发烫，且质地暗红发硬，一碰就很痛。

同时刘先生说他很容易在鼻腔内长红色小痘，多由上火引起，味道臭。

聊天中还说到前段时间和太太大吵一架。

腹诊时，刘先生心下压痛非常明显，我只稍微一压，他便痛得发声。