肘关节外侧入路解剖(课堂PPT)
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肘关节的解剖ppt
详细描述
内侧韧带位于肘关节内侧，连接 肱骨内上髁与尺骨滑车切迹，主 要作用是防止肘关节过度外翻， 提供稳定性。
外侧韧带
总结词
连接肱骨外上髁与桡骨小头，限制肘 关节内翻。
详细描述
外侧韧带位于肘关节外侧，连接肱骨 外上髁与桡骨小头，主要作用是限制 肘关节内翻运动，保持关节稳定。
后侧韧带
总结词
连接肱骨后侧与尺骨上端，维持肘关节后伸稳定性。
详细描述
后侧韧带位于肘关节后侧，连接肱骨后侧与尺骨上端，主要作用是防止肘关节 过度屈曲和前臂旋前，维持后伸稳定性。
05
肘关节的关节囊与滑膜
关节囊
关节囊的组成
关节囊是由坚韧的纤维组 织构成的囊状结构，围绕 着肘关节，连接肱骨、尺
骨和桡骨。
关节囊的功能
关节囊的主要功能是维持 关节的稳定性，限制关节 的运动范围，并起到润滑 作用，使关节在运动时能
02
它由肱骨、尺骨和桡骨组成，是 连接上臂和前臂的关键结构。
肘关节的组成
肘关节由三个主要部分组成：肱骨滑车、 尺骨鹰嘴和桡骨小头。
肱骨滑车与尺骨鹰嘴形成肱尺关节，桡骨 小头与肱骨小头形成肱桡关节。
此外，还有尺桡关节，由尺骨和桡骨之间 的接触面组成。
肘关节的功能
肘关节的主要功能是屈曲 和伸展，允许上臂和前臂 在一定范围内旋转。
肱二头肌：屈肩关节和屈肘关节。 肱三头肌：伸肘关节。 喙肱肌：辅助屈肩关节。 肱肌：辅助屈肘关节。
肘部肌肉
肘肌
稳定肘关节，协助屈肘。
旋前肌群
包括肱桡肌、旋前圆肌和旋前方肌，使前 臂旋前。
旋后肌群
包括肱二头肌、肱肌和旋后圆肌，使前臂 旋后。
04
肘关节的韧带结构
内侧韧带
内侧韧带位于肘关节内侧，连接 肱骨内上髁与尺骨滑车切迹，主 要作用是防止肘关节过度外翻， 提供稳定性。
外侧韧带
总结词
连接肱骨外上髁与桡骨小头，限制肘 关节内翻。
详细描述
外侧韧带位于肘关节外侧，连接肱骨 外上髁与桡骨小头，主要作用是限制 肘关节内翻运动，保持关节稳定。
后侧韧带
总结词
连接肱骨后侧与尺骨上端，维持肘关节后伸稳定性。
详细描述
后侧韧带位于肘关节后侧，连接肱骨后侧与尺骨上端，主要作用是防止肘关节 过度屈曲和前臂旋前，维持后伸稳定性。
05
肘关节的关节囊与滑膜
关节囊
关节囊的组成
关节囊是由坚韧的纤维组 织构成的囊状结构，围绕 着肘关节，连接肱骨、尺
骨和桡骨。
关节囊的功能
关节囊的主要功能是维持 关节的稳定性，限制关节 的运动范围，并起到润滑 作用，使关节在运动时能
02
它由肱骨、尺骨和桡骨组成，是 连接上臂和前臂的关键结构。
肘关节的组成
肘关节由三个主要部分组成：肱骨滑车、 尺骨鹰嘴和桡骨小头。
肱骨滑车与尺骨鹰嘴形成肱尺关节，桡骨 小头与肱骨小头形成肱桡关节。
此外，还有尺桡关节，由尺骨和桡骨之间 的接触面组成。
肘关节的功能
肘关节的主要功能是屈曲 和伸展，允许上臂和前臂 在一定范围内旋转。
肱二头肌：屈肩关节和屈肘关节。 肱三头肌：伸肘关节。 喙肱肌：辅助屈肩关节。 肱肌：辅助屈肘关节。
肘部肌肉
肘肌
稳定肘关节，协助屈肘。
旋前肌群
包括肱桡肌、旋前圆肌和旋前方肌，使前 臂旋前。
旋后肌群
包括肱二头肌、肱肌和旋后圆肌，使前臂 旋后。
04
肘关节的韧带结构
内侧韧带
肘关节解剖PPT参考幻灯片共55页文档
肘关节解剖PPT参考幻灯片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是பைடு நூலகம்高无个的法。— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是பைடு நூலகம்高无个的法。— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
【骨科小技巧】肘关节手术外侧入路详解！
【骨科小技巧】肘关节手术外侧入路详解！操作方式外侧入路是肘关节手术最常用的手术入路之一。
根据肌间隙和从近侧尺骨剥离肌肉方式的不同，外侧入路可分为很多种，但无论何种入路，最重要的是保护桡神经深支及骨间后神经。
理论上，前臂旋前可使桡神经远离切口（图1）。
Strachan等[12]研究发现前臂旋前可使桡神经从内向外偏移1cm。
图1经Kocher入路切开关节囊时，将前臂旋前可使骨间后神经内移，远离切口Kaplan入路经指总伸肌与桡侧腕长短伸肌间隙，常用于骨间后神经探查术，由于桡神经离术野过近，目前已很少使用。
目前常用的入路为Kocher入路（经肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入）及在其基础上的改良入路。
确定Kocher间隙的标志是位于肘肌与尺侧腕伸肌之间深筯膜下的１条薄束脂肪带。
外侧入路适应证为肱骨远端外侧柱、肱骨小头、桡骨头骨折复位内固定及骨间后神经探查修复术等。
切口体表投影由肱骨外上髁后方开始，斜向远端延伸至尺骨鹰嘴以远3cm。
手术步骤：①沿皮肤切口投影切开皮肤、皮下组织至筋膜层，沿尺侧腕伸肌与肘肌之间切开，向两侧拉开尺侧腕伸肌和肘肌，暴露关节囊、外侧副韧带复合体和旋后肌；②将前臂旋前，使骨间后神经远离切口，且在外侧副韧带尺侧束前方切开关节囊；③如果需要进一步暴露，可切开环状韧带，但向下切开的距离不应超过桡骨头关节面２指，避免损伤骨间后神经。
技术要点：①在深筋膜层下有１条薄束脂肪带，为肘肌与尺侧腕伸肌之间的解剖标志；②骨间后神经距桡骨头关节面平均5.9cm，前臂旋前可使骨间后神经前移，距离切口较远；③外侧副韧带复合体尺侧束位于肘肌前方，为预防后外侧旋转不稳定，需在外侧副韧带尺侧束前方切开环状韧带。
内容来源于骨科在线orthonline。
肘关节手术入路课件
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
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肘关节手术入路
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
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肘关节解剖 PPT
伸肘关节 神经支配：桡神经分支 脊髓平面：C7—T1
前臂前群肌
前臂肌前群位于前臂前面和尺侧。按其作用可 分为屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉。
旋前圆肌
起点：肱骨内上髁 止点：桡骨外侧面中部 作用：屈肘关节，使前臂
旋前 神经支配：正中神经分支 脊髓平面：C5—T1
前臂前群浅层肌
前臂肌后群
位于前臂背面和桡侧，共 10块，分深，浅两层 浅层：桡-尺方向，桡侧腕长 伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸 肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌 深层：旋后肌位于外上方，其 余（桡-尺方向）拇长展肌、 拇短伸肌、拇长伸肌和示指 伸肌
当肘关节伸直时，肱骨内、外 上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条 直线上，屈肘时则形成以鹰咀 尖为顶角的等腰三角形，临床 上常以此鉴别肘关节脱位或肱 骨髁上骨折。
当肘关节伸直，前臂处于旋后 位时，臂与前臂并不在一条直 线上，前臂的远侧端偏向外侧， 二者之间形成一向外开放的钝 角，称为提携角。
肘关节的运动
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
3. 在桡骨头周围有桡骨 环状韧带，附着于尺骨 的桡骨切迹的前后缘， 此韧带同切迹一起形成 一个漏斗形的骨纤维环， 包绕桡骨头。4岁以下的 幼儿，桡骨头发育不全， 且环状韧带较松弛，故 当肘关节伸直位牵拉前 臂时，易发生桡骨头半 脱位。
4. 方形韧带起自尺骨 上端的桡骨切迹下缘， 止于桡骨颈，其前部纤 维限制桡骨的过度旋后 活动，后部纤维限制桡 骨的过度旋前活动。
肘关节有4个主要韧带： 内侧是尺侧副韧带连接 尺骨和肱骨，外侧是桡 侧副韧带连接桡骨和肱 骨，另外两个韧带是环 状韧带和方形韧带连接 尺桡骨。
1. 尺侧副韧带呈三 角形，起自肱骨内上 髁，呈放射状止于尺 骨半月切迹的边缘， 有防止肘关节侧屈的 作用。 2. 桡侧副韧带也呈 三角形，附于肱骨外 上髁与桡骨环状韧带 之间。
前臂前群肌
前臂肌前群位于前臂前面和尺侧。按其作用可 分为屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉。
旋前圆肌
起点：肱骨内上髁 止点：桡骨外侧面中部 作用：屈肘关节，使前臂
旋前 神经支配：正中神经分支 脊髓平面：C5—T1
前臂前群浅层肌
前臂肌后群
位于前臂背面和桡侧，共 10块，分深，浅两层 浅层：桡-尺方向，桡侧腕长 伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸 肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌 深层：旋后肌位于外上方，其 余（桡-尺方向）拇长展肌、 拇短伸肌、拇长伸肌和示指 伸肌
当肘关节伸直时，肱骨内、外 上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条 直线上，屈肘时则形成以鹰咀 尖为顶角的等腰三角形，临床 上常以此鉴别肘关节脱位或肱 骨髁上骨折。
当肘关节伸直，前臂处于旋后 位时，臂与前臂并不在一条直 线上，前臂的远侧端偏向外侧， 二者之间形成一向外开放的钝 角，称为提携角。
肘关节的运动
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
3. 在桡骨头周围有桡骨 环状韧带，附着于尺骨 的桡骨切迹的前后缘， 此韧带同切迹一起形成 一个漏斗形的骨纤维环， 包绕桡骨头。4岁以下的 幼儿，桡骨头发育不全， 且环状韧带较松弛，故 当肘关节伸直位牵拉前 臂时，易发生桡骨头半 脱位。
4. 方形韧带起自尺骨 上端的桡骨切迹下缘， 止于桡骨颈，其前部纤 维限制桡骨的过度旋后 活动，后部纤维限制桡 骨的过度旋前活动。
肘关节有4个主要韧带： 内侧是尺侧副韧带连接 尺骨和肱骨，外侧是桡 侧副韧带连接桡骨和肱 骨，另外两个韧带是环 状韧带和方形韧带连接 尺桡骨。
1. 尺侧副韧带呈三 角形，起自肱骨内上 髁，呈放射状止于尺 骨半月切迹的边缘， 有防止肘关节侧屈的 作用。 2. 桡侧副韧带也呈 三角形，附于肱骨外 上髁与桡骨环状韧带 之间。
肘部局部解剖医学课件
肱骨是上肢最粗壮的骨，上端有半球形关节面，与尺骨鹰嘴窝、桡骨头凹构成肘关节。
肘部骨骼结构与功能
肱骨
尺骨上端有鹰嘴窝，与肱骨滑车构成肘关节，下端有尺骨头和茎突，与桡骨头凹构成尺桡上关节。
尺骨
桡骨上端有桡骨头和凹，与尺骨桡上关节面构成桡尺上关节。
桡骨
由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、桡骨头凹和关节囊、韧带构成，是屈戌关节，可作屈、伸、旋前、旋后运动。
随着现代医学技术的不断发展，肘部局部解剖学的研究也在不断深入。未来，随着生物技术和医学技术的不断发展，肘部局部解剖学将会得到更加深入的研究和应用。
同时，随着康复医学、运动医学和创伤医学等学科的不断发展，肘部局部解剖学的应用范围也将越来越广泛，为人类健康事业提供更加完善的治疗方法和手段。
02
肘部骨骼与关节系统
xx年xx月xx日
肘部局部解剖医学课件
肘部局部解剖学概述肘部骨骼与关节系统肘部肌肉与神经血管系统肘部局部解剖学实践肘部常见疾病与局部解剖学关系肘部局部解剖学研究进展与展望
contents
目录
01
肘部局部解剖学概述
肘部是指上臂与前臂相接处，通过桡骨头与尺骨头进行关节连接，形成屈伸、旋转等多方向运动的总称。
起自桡骨上段及前臂筋膜，止于第二掌骨底，功能为屈腕关节。
肘部神经
臂丛神经分支分布于肘部，包括正中神经、尺神经和桡神经。
肘部血液供应
主要来自肱动脉和桡动脉，肘部浅静脉和深静脉汇入贵要静脉和头静脉。
肘部神经支配与血液供应特点
肘部常用血管解剖与临床应用
贵要静脉属支，可进行采血、注射药物等操作。
肘正中静脉
网球肘与局部解剖学关系
肘关节炎是一种常见的炎症性疾病，与局部解剖结构有关。该病的发生可能与长期过度使用肘关节有关，导致关节软骨磨损、骨关节炎等病理改变。治疗主要包括药物治疗、物理治疗等。
肘关节解剖运动学说ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
关节囊
附着于各关节面附近的骨面上，肱骨 内、外上髁均位于囊外。关节囊前后 松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧 带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨 内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹 的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。 桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外 上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在 桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于 尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同 切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环 ，包绕桡骨头，可以防止桡骨小头脱 出。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不 全，且环状韧带较松弛，故当肘关节 伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半 脱位
• 环状韧带
– 加固上桡尺关节 – 防止桡骨头上脱位
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
方形韧带
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
肘肌
位置：位于肘关节后面，呈三角形。 起点：起于肱骨外上髁。 止点：止于尺骨背面上部。 功能：使肘关节伸，并加固肘关节
25
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
肱桡关节
关节头：肱骨小头 关节窝：桡骨小头凹 属于球窝关节，可绕关节额状轴做屈 伸，绕关节做旋内、旋外运动。
肘关节解剖结构ppt课件
• ③正中静脉：位于肘窝皮下，一般为一条，其自头静脉， 斜向内上方连于贵要静脉，但该静脉变异多，常为临床采 血，输液或注射药物的入口。
8
肘关节局部神经
①桡神经：由肱骨干上部内侧 走向外，经肱二头肌长头和内 侧头之间向后行；至肱骨背侧 的神经沟内，走在肱三头肌的 内侧头和外侧头之间，此段与 肱深血管伴行。在肱骨的下 1/3处，桡神经穿过外侧肌间 隙，在肱肌和肱桡肌之间进入 臂的掌侧，这里是外科显露桡 神经比较便利的部位。
活动。
5
肘关节局部血管
• （1）肘关节局部动脉 • 肱动脉远侧端（下段）仍为肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经
在其内侧。在肘窝部，动脉位于肱二头肌腱膜下。其外侧为肱二 头肌腱，内侧仍为正中神经。至桡骨颈处，分为桡、尺二动脉至 前臂的桡、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在臂部分为桡、 尺两动脉。
6
• （2）肘关节局部静脉 • ①贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘窝时接
12
谢谢
13
肘关节的解剖结构
1
组成肘关节的骨骼
肘关节是连接上臂和前臂的
关节。组成肘关节的3块骨头由关
节囊、韧带和肌肉连接而成。上
臂的骨较大，叫肱骨，肱骨末端
膨大形成内外侧突起，分别称为
内、外髁，是很多前臂肌肉的附
着点。前臂的2块骨头为尺骨和桡
骨。肱骨内髁是纺锤（chui）形状
的滑车与尺骨近端的鹰嘴窝形成
咬合关系，主要完成肘关节的伸
9
• ②尺神经：在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行， 在肱三头肌内侧头前面下行；经过肱骨内上髁背侧的尺神经沟进 入前臂掌侧。
• ③正中神经：起始后沿肱动脉的外侧下行，至臂中部稍下方处， 跨过动脉的线面达动脉的内侧。至肘部神经经旋前圆肌的两头之 间进入前臂，此肌的深头（尺头）将正中神经与尺动脉分开，在 此正中神经发出骨间前神经，之后即贴附于指浅屈肌的深面下行 。
8
肘关节局部神经
①桡神经：由肱骨干上部内侧 走向外，经肱二头肌长头和内 侧头之间向后行；至肱骨背侧 的神经沟内，走在肱三头肌的 内侧头和外侧头之间，此段与 肱深血管伴行。在肱骨的下 1/3处，桡神经穿过外侧肌间 隙，在肱肌和肱桡肌之间进入 臂的掌侧，这里是外科显露桡 神经比较便利的部位。
活动。
5
肘关节局部血管
• （1）肘关节局部动脉 • 肱动脉远侧端（下段）仍为肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经
在其内侧。在肘窝部，动脉位于肱二头肌腱膜下。其外侧为肱二 头肌腱，内侧仍为正中神经。至桡骨颈处，分为桡、尺二动脉至 前臂的桡、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在臂部分为桡、 尺两动脉。
6
• （2）肘关节局部静脉 • ①贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘窝时接
12
谢谢
13
肘关节的解剖结构
1
组成肘关节的骨骼
肘关节是连接上臂和前臂的
关节。组成肘关节的3块骨头由关
节囊、韧带和肌肉连接而成。上
臂的骨较大，叫肱骨，肱骨末端
膨大形成内外侧突起，分别称为
内、外髁，是很多前臂肌肉的附
着点。前臂的2块骨头为尺骨和桡
骨。肱骨内髁是纺锤（chui）形状
的滑车与尺骨近端的鹰嘴窝形成
咬合关系，主要完成肘关节的伸
9
• ②尺神经：在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行， 在肱三头肌内侧头前面下行；经过肱骨内上髁背侧的尺神经沟进 入前臂掌侧。
• ③正中神经：起始后沿肱动脉的外侧下行，至臂中部稍下方处， 跨过动脉的线面达动脉的内侧。至肘部神经经旋前圆肌的两头之 间进入前臂，此肌的深头（尺头）将正中神经与尺动脉分开，在 此正中神经发出骨间前神经，之后即贴附于指浅屈肌的深面下行 。
肘关节外侧入路解剖
• Kocher入路沿尺骨外侧副韧带前方及旋后肌脊前方1cm 切开关节囊及环状韧带，显露桡骨头及颈。
整理ppt
Kocher远端延伸入路解 剖
• 辨认尺侧腕伸 肌后缘、肘肌 前缘、旋后肌。
• 由尺骨向后翻 起旋后肌，触 及旋后肌结节。
• 这样扩大切口， 有利于显露桡 骨头及颈的范 围。
整理ppt
Kocher入路与伸肌总腱劈开入路入路显露范围 比较
• 将桡侧腕长伸肌拉向前
方，显露前方的关节囊
整理ppt
1是头静脉2是前壁外侧皮神经 3是外侧髁4是肱桡肌5是桡侧腕长伸肌 6是肱三头肌内侧头7是肘肌8是指伸肌 9是尺侧腕伸肌
•向两侧行全层厚度深筋膜皮瓣并翻开。 •辨认并进入肘肌及尺侧腕伸肌间隙。 •为显露桡骨头将尺侧腕伸肌和少部分旋后肌从 关节囊上剥离并牵向前方，肘肌牵向后方。
整理ppt
Kocher入路解剖
• 此时应辨认肘外侧副韧带、尺骨副韧带、关节囊及旋 后肌脊。
• 尺侧腕伸肌筋膜与关节囊韧带复合体是联成一体的， 所以分辨他们很困难，所以切开关节囊时往往损伤外 侧尺骨副韧带。
伸肌总腱劈开入路（黑箭头）和 Kocher 入路（白箭头）。桥状组织（b） 由指总伸肌下半部分和尺侧腕伸肌组成。
整理ppt肘关节外侧近源自入路解剖• 该入路是相对于Kocher入路而言， 适用于肱骨外侧髁骨折，肘关节 僵硬前后关节囊松解。
• 体位：仰卧位，患肢置于手外科 手术桌上，屈肘适当，前壁旋前 位利于避开桡神经深支。
Kocher入路解剖
• 适用于桡骨头骨折、外侧副韧带损伤及肘关节僵硬的外侧松解。 • 体位：仰卧位，患肢置于手外科手术桌上，屈肘适当，前壁旋前位利于避开桡神经深支。 • 体表标志：肱骨外侧髁、桡骨头、尺骨鹰嘴。 • 切口：沿上臂外侧中线从外上髁向近端1cm，向远端沿肘肌方向达尺骨皮下缘。
整理ppt
Kocher远端延伸入路解 剖
• 辨认尺侧腕伸 肌后缘、肘肌 前缘、旋后肌。
• 由尺骨向后翻 起旋后肌，触 及旋后肌结节。
• 这样扩大切口， 有利于显露桡 骨头及颈的范 围。
整理ppt
Kocher入路与伸肌总腱劈开入路入路显露范围 比较
• 将桡侧腕长伸肌拉向前
方，显露前方的关节囊
整理ppt
1是头静脉2是前壁外侧皮神经 3是外侧髁4是肱桡肌5是桡侧腕长伸肌 6是肱三头肌内侧头7是肘肌8是指伸肌 9是尺侧腕伸肌
•向两侧行全层厚度深筋膜皮瓣并翻开。 •辨认并进入肘肌及尺侧腕伸肌间隙。 •为显露桡骨头将尺侧腕伸肌和少部分旋后肌从 关节囊上剥离并牵向前方，肘肌牵向后方。
整理ppt
Kocher入路解剖
• 此时应辨认肘外侧副韧带、尺骨副韧带、关节囊及旋 后肌脊。
• 尺侧腕伸肌筋膜与关节囊韧带复合体是联成一体的， 所以分辨他们很困难，所以切开关节囊时往往损伤外 侧尺骨副韧带。
伸肌总腱劈开入路（黑箭头）和 Kocher 入路（白箭头）。桥状组织（b） 由指总伸肌下半部分和尺侧腕伸肌组成。
整理ppt肘关节外侧近源自入路解剖• 该入路是相对于Kocher入路而言， 适用于肱骨外侧髁骨折，肘关节 僵硬前后关节囊松解。
• 体位：仰卧位，患肢置于手外科 手术桌上，屈肘适当，前壁旋前 位利于避开桡神经深支。
Kocher入路解剖
• 适用于桡骨头骨折、外侧副韧带损伤及肘关节僵硬的外侧松解。 • 体位：仰卧位，患肢置于手外科手术桌上，屈肘适当，前壁旋前位利于避开桡神经深支。 • 体表标志：肱骨外侧髁、桡骨头、尺骨鹰嘴。 • 切口：沿上臂外侧中线从外上髁向近端1cm，向远端沿肘肌方向达尺骨皮下缘。
肘关节解剖PPT课件
肱肌
起点：肱骨下半的前面 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7
臂的后群肌
臂后群肌仅有一块强大的肱三头肌，受 桡神经支配 。肘关节后面的肘肌也列入臂 后群肌，亦受桡神经支配。
肱三头肌
肱三头肌长头 起点：肩胛骨盂下结节 止点：尺骨鹰嘴 肱三头肌外侧头 起点：桡神经沟外上方的骨面 止点：尺骨鹰嘴 肱三头肌内侧头 起点：桡神经沟以下的骨面 止点：尺骨鹰嘴
肘关节的韧带
韧带坚强的绳索一样连接骨骼，给关 节提供稳定性。肘关节有4个主要韧带：内 侧是尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧和方形韧带连接尺桡骨。
尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈 放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节 侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨 外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周 围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前 后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤 维环，包绕桡骨头。4岁以下的幼儿，桡骨头发育 不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵 拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。
滑囊充满液体的小囊，可以减少两个 组织间的摩擦力并保护骨组织。肘关节周 围有三个滑囊，最大的是肘关节后面的尺 骨鹰嘴滑囊。正常时，滑囊里面有很少液 体，当其发炎时滑囊里面液体量增多。
臂前群肌
臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层 的肱肌、喙肱肌。本群肌肉均受肌皮神经 支配。
肱二头肌
肱二头肌长头 起点：肩胛骨盂上结节 止点：桡骨粗隆后份 肱二头肌短头 起点：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆后份 作用：屈肘关节，前臂旋前时有旋后作用 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7
具有屈肘功能的肌肉：肱二头肌，肱肌，肱 桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌
具有伸肘功能的肌肉：肱三头肌，肘肌
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伸肌总腱劈开入路（黑箭头）和 Kocher 入路（白箭头）。桥状组织（b） 由指总伸肌下半部分和尺侧腕伸肌组成。
5
肘关节外侧近端入路解剖
• 该入路是相对于Kocher入路而言， 适用于肱骨外侧髁骨折，肘关节 僵硬前后关节囊松解。
• 体位：仰卧位，患肢置于手外科 手术桌上，屈肘适当，前壁旋前 位利于避开桡神经深支。
Kocher入路解剖
• 适用于桡骨头骨折、外侧副韧带损伤及肘关节僵硬的外侧松解。 • 体位：仰卧位，患肢置于手外科手术桌上，屈肘适当，前壁旋前位利于避开桡神经深支。 • 体表标志：肱骨外侧髁、桡骨头、尺骨鹰嘴。 • 切口：沿上臂外侧中线从外上髁向近端1cm，向远端沿肘肌方向达尺骨皮下缘。
1
Kocher入路解剖
•向两侧行全层厚度深筋膜皮瓣并翻开。 •辨认并进入肘肌及尺侧腕伸肌间隙。 •为显露桡骨头将尺侧腕伸肌和少部分旋后肌从 关节囊上剥离并牵向前方，肘肌牵向后方。
2
Kocher入路解剖
• 此时应辨认肘外侧副韧带、尺骨副韧带、关节囊及旋 后肌脊。
• 尺侧腕伸肌筋膜与关节囊韧带复合体是联成一体的， 所以分辨他们很困难，所以切开关节囊时往往损伤外 侧尺骨副韧带。
• 将桡侧腕长伸肌拉向前
1是头静脉2是前壁外侧皮神经 3是外侧髁4是肱桡肌5是桡侧腕长伸肌 6是肱三头肌内侧头7是肘肌8是指伸肌 9是尺侧腕伸肌
7
• Kocher入路沿尺骨外侧副韧带前方及旋后肌脊前方1cm 切开关节囊及环状韧带，显露桡骨头及颈。辨认尺侧腕伸 肌后缘、肘肌 前缘、旋后肌。
• 由尺骨向后翻 起旋后肌，触 及旋后肌结节。
• 这样扩大切口， 有利于显露桡 骨头及颈的范 围。
4
Kocher入路与伸肌总腱劈开入路入路显露范围 比较
• 体表标志：肱骨外侧髁、桡骨头、 尺骨鹰嘴。
• 切口：沿上臂外侧中线从外上髁 向近端5-8cm，向远端延伸2cm。
6
肘关节外侧近端入路解 剖
• 向两侧行全层厚度深筋 膜皮瓣并翻开。
• 辨认外上髁、起于外上 髁脊的外侧肌间隔及其 前后的肱桡肌、桡侧腕 长伸肌、肱三头肌内侧 头。
• 沿肌间隔切开深筋膜， 并将肌间隔前方的肱桡 肌、桡侧腕长伸肌和后 方的肱三头肌内侧头分 开至肱骨远端外侧。
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肘关节外侧近端入路解剖
• 该入路是相对于Kocher入路而言， 适用于肱骨外侧髁骨折，肘关节 僵硬前后关节囊松解。
• 体位：仰卧位，患肢置于手外科 手术桌上，屈肘适当，前壁旋前 位利于避开桡神经深支。
Kocher入路解剖
• 适用于桡骨头骨折、外侧副韧带损伤及肘关节僵硬的外侧松解。 • 体位：仰卧位，患肢置于手外科手术桌上，屈肘适当，前壁旋前位利于避开桡神经深支。 • 体表标志：肱骨外侧髁、桡骨头、尺骨鹰嘴。 • 切口：沿上臂外侧中线从外上髁向近端1cm，向远端沿肘肌方向达尺骨皮下缘。
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Kocher入路解剖
•向两侧行全层厚度深筋膜皮瓣并翻开。 •辨认并进入肘肌及尺侧腕伸肌间隙。 •为显露桡骨头将尺侧腕伸肌和少部分旋后肌从 关节囊上剥离并牵向前方，肘肌牵向后方。
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Kocher入路解剖
• 此时应辨认肘外侧副韧带、尺骨副韧带、关节囊及旋 后肌脊。
• 尺侧腕伸肌筋膜与关节囊韧带复合体是联成一体的， 所以分辨他们很困难，所以切开关节囊时往往损伤外 侧尺骨副韧带。
• 将桡侧腕长伸肌拉向前
1是头静脉2是前壁外侧皮神经 3是外侧髁4是肱桡肌5是桡侧腕长伸肌 6是肱三头肌内侧头7是肘肌8是指伸肌 9是尺侧腕伸肌
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• Kocher入路沿尺骨外侧副韧带前方及旋后肌脊前方1cm 切开关节囊及环状韧带，显露桡骨头及颈。辨认尺侧腕伸 肌后缘、肘肌 前缘、旋后肌。
• 由尺骨向后翻 起旋后肌，触 及旋后肌结节。
• 这样扩大切口， 有利于显露桡 骨头及颈的范 围。
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Kocher入路与伸肌总腱劈开入路入路显露范围 比较
• 体表标志：肱骨外侧髁、桡骨头、 尺骨鹰嘴。
• 切口：沿上臂外侧中线从外上髁 向近端5-8cm，向远端延伸2cm。
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肘关节外侧近端入路解 剖
• 向两侧行全层厚度深筋 膜皮瓣并翻开。
• 辨认外上髁、起于外上 髁脊的外侧肌间隔及其 前后的肱桡肌、桡侧腕 长伸肌、肱三头肌内侧 头。
• 沿肌间隔切开深筋膜， 并将肌间隔前方的肱桡 肌、桡侧腕长伸肌和后 方的肱三头肌内侧头分 开至肱骨远端外侧。