nccls细菌药物敏感试验判定标准
细菌对药物的敏感试验
近年来，由于抗生素、磺胺等抗菌药物广泛应用，导致了耐药菌株不断出现。
测定细菌对药物的敏感程度，对于临床治疗中选择用药，避免滥用药、及时有效地控制感染以及细菌鉴定，具有重要意义。
细菌敏感度的测定方法很多，世界卫生组织推荐的方法为Kirby-Bauer 纸片法，该方法具有操作简便、易于掌握、且重视性好的优点，本法是将含药纸片贴敷在接种细菌的琼脂平板上，利用含药纸片在琼脂上的扩散作用来测定细菌对药物的敏感性。
K-B纸片法的原理是建立在抗菌药物抑菌环直径大小与细菌的最小抑菌浓度（MIC）之间呈负相关的基础上，即抑菌环直径越大，则MIC越小。
结果判定：按抑菌环直径大小报告敏感、中度敏感或耐药。
敏感：是指被测菌株所引起的感染可以用常用剂量的某种抗菌药物治疗。
中度敏感：是指通过提高种抗菌药物的剂量或在该药浓集的部位，细菌生长可被抑制，感染可被治愈。
这类药物毒性较小，剂量可以加大。
β-内酰胺类药物可出现中度敏感。
耐药：是指被测菌株所引起的感染不能用常规剂量的抗菌药物所治愈。
中介度：这一范围是“缓冲域”是由试验的误差造成的不作为报告形式。
如确需明确的敏感度，应重复实验或做稀释法，抑菌环为中介度的药物不可提高剂量。
最低抑菌浓度（MID）：抗菌药物能够抑制细菌生长所需要的最低浓度。
以针形接种器沾取菌液加至药盒各孔，35℃培养过夜，含抗菌素浓度最低而无细菌生长的（清亮孔），即为MIC。
最低杀菌浓度（MBC）：抗菌药物杀灭细菌所需要的最低浓度。
经48小时35℃培养后，含抗菌素浓度最低而无细菌生长的（清亮孔），即为MBC。
由于纸片法影响因素多，很难控制精度，现大多数医院采用MIC测定盒。
MIC由经典二倍肉汤稀释演化而来，具有终点判断精确，重复性好，操作简便等优点。
此方法采用病美国DYNATECH接种器，更具科学性。
使用国产“华士达微生物自动分析仪”所做的定量药敏（MIC）试验，报告自动由打印机印出，附印出抗菌素对受试菌的MIC外，还可提供各种药物的用量，给药途径（口服、肌注、静滴）及血和尿中可能达到的药物浓度一览表，供临床医师参考。
细菌药物敏感性试验及标准化0课件
细菌药物敏感性试验及标准化0
5．链阳性素（streptogranin） RP59500是一种由两个半合成的链阳性菌素组 成，即由链阳性菌素B（喹奴普宁，quinupristim） 和链阳性菌素A（达福普宁，dalfopristim）以30： 70比例组成的化合物，可治疗各种耐药菌所引起 的重症感染，包括MRSA菌血症、肠球菌性菌血 症，不良反应少，可作为万古霉素的替代药物， 用于治疗不能耐受万古霉素治疗的病人。
程
冷却至50摄氏度左右调节pH至7.2-7.4 （加添加剂）
制板，厚度为4mm，水平
冷却至室温使用或储存
注意事项： 1、全程无菌操作 2、湿度控制
3、胸腺嘧啶核苷或胸腺嘧啶的影响
4、培养基用水
5、质控
细菌药物敏感性试验及标准化0
培养基
Mueller-Hinton琼脂培养基（非苛氧菌） HTM培养基：其组成成分如下：M-H琼脂粉；15µɡ/ml牛羟基血红素；
头孢噻肟（ cefotaxime）对肠杆菌科细菌的作 用优于其他第三代品种，对酶稳定，毒性低；但在 体内代谢，抗菌作用减弱，严重感染用药量需高； 此外，对绿脓作用较差。
细菌药物敏感性试验及标准化0
头孢他啶（ceftazidime）是头孢菌素中对 绿脓杆菌作用最优的品种，对不动杆菌属、葡 萄糖不发酵革兰阴性杆菌也有一定作用；毒性 低，几无肾毒性；对β-内酰胺酶稳定；对免疫 功能不全者感染具有良好疗效。
细菌药物敏感性试验及标准化0
克拉维酸（clavulanic acid）和舒巴坦 （sulbactam）他唑巴坦三种β-内酰胺类的抑制 剂，与青霉素或头孢菌素类联合应用时，可保 护β-内酰胺类药物不被酶破坏，扩大临床应用 适应症。
抗微生物药物敏感性试验执行标准
抗微生物药物推荐分组---------------------------------------------------------------------------------------21 表 2A-2J. 抑菌环直径解释标准和相对应的最低抑菌浓度（MIC）折点值： 2A. 肠杆菌科---------------------------------------------------------------------------------------------------------25 2B-1. 铜绿假单胞菌----------------------------------------------------------------------------------------------------31 2B-2. 不动杆菌属-------------------------------------------------------------------------------------------------------33 2B-3. 洋葱伯克霍尔德菌----------------------------------------------------------------------------------------------35 2B-4. 嗜麦芽窄食单假菌----------------------------------------------------------------------------------------------36 2C. 葡萄球菌属--------------------------------------------------------------------------------------------------------37 2D. 肠球菌属-----------------------------------------------------------------------------------------------------------45 2E. 流嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌--------------------------------------------------------------------------------48 2F. 淋病奈瑟菌--------------------------------------------------------------------------------------------------------52 2G. 肺炎链球菌--------------------------------------------------------------------------------------------------------56 2H. 肺炎链球菌以外的其他链球菌--------------------------------------------------------------------------------58 2I. 霍乱弧菌------------------------------------------------------------------------------------------------------------61 2J. 脑膜炎奈瑟菌------------------------------------------------------------------------------------------------------62 表 3. 非苛养质控菌株纸片扩散法抗微生物药物敏感试验抑菌环直径的质控允许范围
细菌药物敏感试验执行标准和典型报告解读
细菌药物敏感试验执行标准和典型报告解读1. 引言细菌药物敏感试验，也称细菌药物敏感性试验或细菌敏感度试验，是临床微生物学中的一项重要内容。
它通过对细菌感染的病人样本进行试验，评估不同抗生素对细菌的敏感性，以确定最佳的抗生素治疗方案。
本文将全面评估细菌药物敏感试验的执行标准和典型报告解读，帮助大家更深入地了解这一重要的临床实验。
2. 细菌药物敏感试验执行标准在进行细菌药物敏感试验时，有一系列执行标准的要求需要满足。
必须采集来自病人临床样本的细菌，并在无菌条件下进行培养。
培养后，需要对细菌进行纯化和鉴定，以确保获得的细菌纯种。
接下来，根据临床样本中的细菌培养液，制备不同抗生素的浓度梯度，利用扩散法或微量培养法进行敏感性试验。
试验中必须包括阳性和阴性对照，确保实验结果的准确性。
3. 典型报告解读细菌药物敏感试验的典型报告通常包括细菌菌株的鉴定信息、不同抗生素的敏感性结果以及解释说明。
在报告中，每种抗生素都会根据细菌对其的敏感性被划分为敏感、中介和耐药三个等级。
解释说明部分将说明每种抗生素的敏感性结果，并结合临床数据，提供建议的治疗方案。
通过典型报告的解读，临床医生可以更好地选择最有效的抗生素治疗方案，提高治疗效果。
4. 个人观点和理解细菌药物敏感试验是临床微生物学中至关重要的一环，对于临床治疗具有重要的指导意义。
在执行标准要求和报告解读中，需要严格遵守规范，确保实验结果的准确性和可靠性。
在个人看来，细菌药物敏感试验不仅需要有严格的技术操作，还需要理解临床背景和病人情况，结合临床实际制定治疗方案，才能更好地发挥其作用。
5. 总结和回顾细菌药物敏感试验的执行标准和典型报告解读对于临床治疗非常重要。
在执行标准中，关键是保证细菌培养的纯化和鉴定准确无误，以及抗生素敏感性试验的准确进行。
而在典型报告解读中，医生需要结合临床情况，选择最佳的抗生素治疗方案。
细菌药物敏感试验是临床微生物学中的一项重要内容，其准确性和可靠性直接关系到病人的治疗效果，因此需要高度重视。
药敏试验判定标准
≤12 13-15 ≥16
75
≤15 16-20 ≥21
30
≤14 15-22 ≥23
-- -- ≥26
-- -- ≥31
≤25 26-27 ≥28
30
≤14 15-17 ≥18
≤23 24-27 ≥28
30
≤14 15-17 ≥18
-- -- ≥26
-- -- ≥31
30
≤14 15-19 ≥20
≤14 15-19 ≥20
头孢肤肟酯（口服） 头孢肤肟（西力欣） 测嗜血杆菌
测葡萄球菌
≤19 -- ≥20 测淋病奈瑟菌
测其他菌
≤13 14-17 ≥18
38
测嗜血杆菌
≤19 -- ≥20 氯碳头孢
哌拉西林/他唑巴坦（特治星）100/10
拉氧头孢（噻吗灵）
纸片含量
抑菌环直径
ug/片
耐药 R 中介 I 敏感 S
抗生素
纸片含量
抑菌环直径
耐药 R 中介 I 敏感 S 针对病原菌
ug/片 耐药 R 中介 I 敏感 S
氟罗沙星
5
≤15 16-18 ≥19
6 7-9 ≥10 测淋病奈瑟菌
≤27 28-32 ≥33
≤12 13-14 ≥15 左旋氧氟沙星
5
≤13 14-16 ≥17
≤13 14-17 ≥18 测肺炎链球菌
测淋病奈瑟菌
测铜绿假单胞菌 测其他革兰氏阴性杆菌
≤13 14-16 ≤19 20-22
≥17 头孢美唑 ≥23 头孢哌酮（先锋必）
美洛西林
75
头孢噻肟（凯福隆）
测铜绿假单胞菌
≤15 --
≥16 测嗜血杆菌
医院抗菌药物敏感性试验的技术要求(2022年版)
(2022年版)1范围 (2)2 术语和定义 (2)3 常规药敏试验的药物选择和报告 (4)4 药敏试验方法 (7)5 各种属细菌药敏试验 (12)6 质量控制(Quality control, QC) (17)7 商品化药敏试验检测系统的性能验证 (19)附录 A (资料性附录) 临床各种属细菌的药敏试验方法和试验条件 (23)附录 B (资料性附录) 不常见苛养菌和非苛养菌药敏试验折点 (27)1 范围本标准规定了临床抗菌药物敏感性试验的技术要求，包括常规药敏试验的药物选择和报告、药敏试验方法、各种属细菌药敏试验、常见菌特殊耐药表型检测、药敏试验的质量控制、商品化药敏试验检测系统的性能验证。
本标准合用于开展临床微生物学检验的各级临床实验室。
2 术语和定义下列术语和定义合用于本文件。
2.1抗微生物药物敏感性试验 Antimicrobial susceptibility testing指检测微生物(本行业标准特指细菌)对抗微生物药物(本行业标准特指抗菌药物)的体外敏感性，以指导临床合理选用药物的微生物学试验，简称药敏试验。
2.2最低抑菌浓度 Minimal inhibitory concentration；MIC指在琼脂或者肉汤稀释法药物敏感性检测试验中能抑制肉眼可见的微生物生长的最低抗菌药物浓度。
2.3折点 Breakpoint能预测临床治疗效果，用以判断敏感、中介、剂量依赖型敏感、耐药、非敏感的最低抑菌浓度(MIC)或者抑菌圈直径(mm)的数值。
2.3.1敏感 Susceptible；S当抗菌药物对分离株的MIC值或者抑菌圈直径处于敏感范围时，使用推荐剂量进行治疗，该药在感染部位通常达到的浓度可抑制被测菌的生长，临床治疗可能有效。
2.3.2中介 Intermediate； I当菌株的MIC值或者抑菌圈直径处于中介时，该数值接近药物在血液和组织中达到的浓度，从而治疗反应率低于敏感菌群。
该分类意味着采用高于常规剂量治疗时或者在药物生理浓集的部位，临床治疗可能有效。
细菌药物敏感性试验及标准化2006
自动化仪器法： 利用自动化仪器 进行细菌药物敏 感性试验可快速、 准确地检测大量 细菌样本的药物 敏感性。
表型筛选法：通 过筛选具有特定 表型的细菌研究 其对药物的敏感 性以发现新的药 物作用机制或耐 药机制。
E-test法
原理：利用细菌代谢过程中消耗培 养基中的营养物质产生酸度变化通 过指示剂变色反应来判定结果
E试验法：结合了纸片扩散法和稀释法 的原理通过特殊设计的试条对细菌进行 药物敏感性试验结果准确可靠。
稀释法
稀释法：通过不 同浓度的药物对 细菌进行处理观 察细菌的生长情 况确定细菌对药 物的敏感性。
扩散法：将含有 药物的纸片或液 体置于细菌培养 皿上观察细菌对 药物的反应判断 细菌对药物的敏 感性。
试验结果解读：根据 抑菌圈大小、最低抑 菌浓度等指标判断细 菌对药物的敏感性
试验标准化必要性
试验目的：确定细菌对各种抗菌药物的敏感性为临床合理用药提供依据 试验方法：纸片扩散法、稀释法、自动化仪器法等 结果解释：根据抑菌圈大小、细菌生长情况等判断细菌对抗菌药物的敏感性 试验标准化必要性：确保试验结果的准确性和可靠性促进临床合理用药和抗菌药物的合理使用
质量控制：定 期进行内部和 外部质量控制 确保试验结果 的准确性和可
靠性
07
细菌药物敏感性试 验发展趋势
新型试验方法研究与应用
自动化与智能化：提高试验效率和 准确性
耐药性检测：监测细菌耐药性发展 趋势
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
新型抗生素筛选：发现新的抗菌药 物
联合用药方案：优化抗菌治疗效果
03
细菌药物敏感性试 验方法
纸片扩散法
纸片扩散法：将含有一定浓度的抗菌药 物的纸片贴在接种了测试菌的琼脂平板 上观察细菌的生长情况从而判断其对抗 菌药物的敏感性。
抗菌药物敏感性试验执行标准
抗菌药物敏感性试验执行标准抗菌药物敏感性试验是临床微生物学中非常重要的一项实验，它可以帮助医生选择最有效的抗菌药物来治疗感染性疾病。
执行标准的严格性和准确性对于试验结果的可靠性至关重要。
下面将介绍抗菌药物敏感性试验执行标准的相关内容。
首先，进行抗菌药物敏感性试验前，需要准备好所需的培养基、试验材料和各种试剂。
同时，要做好实验室的消毒和无菌操作，以确保试验的准确性和可靠性。
在进行试验时，需要按照严格的操作规程进行。
首先，要准备好待测菌株的悬浮液，然后按照一定比例将其接种到含有不同浓度抗菌药物的琼脂平板上。
接种后，要在恒温培养箱中进行培养，培养时间一般为16-18小时。
培养结束后，需要观察菌落的生长情况，并进行相关的数据记录和分析。
根据菌落的生长情况和抗菌药物的浓度，可以判断出菌株对抗菌药物的敏感性。
在记录和分析数据时，要注意细致入微，确保数据的准确性和可靠性。
在执行标准中，对试验结果的解释和判定也非常重要。
根据试验结果，可以判断出菌株对抗菌药物的敏感性、耐药性或者中间敏感性。
这些判定对于临床治疗具有指导意义，可以帮助医生选择最合适的抗菌药物来治疗感染性疾病。
此外，在执行标准中，还需要对试验过程中可能出现的干扰因素进行控制和排除。
比如，培养条件、试剂质量、操作技术等都可能对试验结果产生影响，需要在试验过程中进行严格的控制和调节。
总的来说，抗菌药物敏感性试验执行标准的严格性和准确性对于试验结果的可靠性至关重要。
在实验过程中，需要严格按照操作规程进行，确保试验过程的准确性和可靠性。
同时，对试验结果的解释和判定也非常重要，可以帮助医生选择最合适的抗菌药物来治疗感染性疾病。
在执行标准中，还需要对试验过程中可能出现的干扰因素进行控制和排除，以确保试验结果的准确性和可靠性。
药敏试验判定标准
测肺炎链球菌 ≤20 -- ≥21
测其他链球菌 ≤17 18-20 ≥21
克林霉素（氯洁霉素） 2 ≤14 15-20 ≥21
测链球菌 ≤15 16-18 ≥19
呋喃妥因 300 ≤14 15-16 ≥17
呋喃唑酮（痢特灵） 300 ≤14 15-16 ≥17
利福平 5 ≤16 17-19 ≥20
测淋病奈瑟菌 -- -- ≥36
依诺沙星（氟啶酸） 10 ≤14 15-17 ≥18
测淋病奈瑟菌 -- -- ≥32
氟罗沙星 5 ≤15 16-18 ≥19
测淋病奈瑟菌 ≤27 28-32 ≥33
左旋氧氟沙星 5 ≤13 14-16 ≥17
测肺炎链球菌 ≤13 14-16 ≥17
洛美沙星 18 ≤10 19-21 ≥22
和葡萄球菌 ≤11 12-14 ≥15
测嗜血杆菌 ≤19 -- ≥20
替卡西林/克拉维酸（特美汀）75/10
测铜绿假单胞菌 ≤14 -- ≥15
测其他革兰氏阴性杆菌 ≤14 15-19 ≥20
测葡萄球菌 ≤22 -- ≥23
头孢类（包括头孢菌素，头霉素，碳头孢烯类和氧头孢烯类）
头孢噻吩 （先锋Ⅰ） 30 ≤14 15-17 ≥18
测嗜血杆菌 ≤25 26-28 ≥29
测淋病奈瑟菌 ≤30 31-37 ≥38
测链球菌 ≤18 19-22 ≥23
多西环素（强力霉素） 30 ≤12 13-15 ≥16
二甲胺四环素（美满霉素） 30 ≤14 15-18 ≥19
喹诺酮类
环丙沙星 5 ≤15 16-20 ≥21
测嗜血杆菌 -- -- ≥21
测嗜血杆菌 -- -- ≥26
药敏试验判定标准
测链球菌≤1819-22≥23
多西环素（强力霉素）30≤1213-15≥16
二甲胺四环素（美满霉素）30≤1415-18≥19
喹诺酮类
环丙沙星5≤1516-20≥21
测嗜血杆菌----≥21
测淋病奈瑟菌----≥36
依诺沙星（氟啶酸）10≤1415-17≥18
测淋病奈瑟菌----≥32
替卡西林75
测铜绿假单胞菌≤14--≥15
测其他革兰氏阴性杆菌≤1415-19≥20
β-内酰胺类/β-内酰酶抑制剂
阿莫西林/克拉维酸20/10
测葡萄球菌≤19--≥20
测其他菌≤1314-17≥18
测嗜血杆菌≤19--≥20
哌拉西林/他唑巴坦（特治星）100/10
测铜绿假单胞菌≤17--≥18
测其他革兰氏阴性杆菌≤1718-20≥21
氨基糖疳类
丁胺卡那（阿米卡星）30≤1415-16≥17
抗生素 纸片含量抑菌环直径
针对病原菌ug/片 耐药R中介I敏感S
抗生素 纸片含量 抑菌环直径
针对病原菌ug/片 耐药R中介I敏感S
庆大霉素
测肠球菌高水平耐药12067-9≥10
测其他细菌10≤1213-14≥15
卡那霉素30≤1314-17≥18
测嗜血杆菌----≥26
测淋病奈瑟菌----≥31
头孢克肟（世福素）5≤1516-18≥19
测嗜血杆菌----≥26
测淋病奈瑟菌----≥31
头孢美唑30≤1213-15≥16
头孢哌酮（先锋必）75≤1516-20≥21
头孢噻肟（凯福隆）30≤1415-22≥23
测嗜血杆菌----≥26
测淋病奈瑟菌----≥31
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nccls细菌药物敏感试验判定标准
NCCLS（National Committee for Clinical Laboratory Standards）细菌药物敏感试验判定标准是NCCLS提出的一套细菌药物敏
感试验判定标准，用于评估细菌对抗菌药物的敏感性。
该标准主要涉及细菌的敏感性等级、细菌的敏感性报告和药物敏感性测定方法等。
NCCLS细菌药物敏感试验判定标准的敏感性等级包括：非常
敏感（S）、敏感（I）、耐药（R）和非常耐药（V）。
其中，非常敏感（S）表示细菌在抗菌药物的抑制浓度低于最小抑制
浓度（MIC）的4倍以下时，可以被抑制；敏感（I）表示细
菌在抗菌药物的抑制浓度低于最小抑制浓度（MIC）的2倍以
下时，可以被抑制；耐药（R）表示细菌在抗菌药物的抑制浓
度低于最小抑制浓度（MIC）的2倍以上时，可以被抑制；非
常耐药（V）表示细菌在抗菌药物的抑制浓度低于最小抑制浓
度（MIC）的4倍以上时，可以被抑制。
NCCLS细菌药物敏感试验判定标准的细菌敏感性报告主要由
药物敏感性测定方法（如药物抑制浓度法、可溶性药物抑制浓度法等）得出的最小抑制浓度（MIC）和敏感性等级（S、I、
R和V）组成。