分析稳心颗粒对乳腺癌术后蒽环类药物化疗时的心脏保护作用
蒽环类化疗药物对心脏毒性的防治
蒽环类药物心脏毒性预防与治 疗
• 蒽环类药物心脏毒性的高危患者包括：有高血压病史者、原有心血管疾病者、先前接受 过蒽环类药物化疗或者放射治疗、年轻患者、年龄＞65岁成人、非-美洲后裔、女性、 21-三体综合征患者等。
蒽环类药物心脏毒性的监测与 检查
• 此外，对于化疗、靶向药物和放疗导致的心血管毒性，欧洲肿瘤内科学会（）临床实践 指南指出，对于辅助治疗给予蒽环类药物和（或）曲妥珠单抗的患者要进行心脏监测， 对心功能进行连续监测，包括基线值及治疗后第3、6、9个月，观察到12个月甚至更长时 间。治疗期间或治疗后如有临床指征，应重复监测。
• ①使用时间：首次使用蒽环类药物应联合应用右丙亚胺，可以有效预防蒽环类药物心脏 毒性。
• ②使用剂量：右丙亚胺与蒽环类药物的剂量比为10～20︰1（推荐右丙亚胺︰20︰1，右 丙亚胺︰20︰1，右丙亚胺︰10︰1，右丙亚胺︰50︰1，右丙亚胺︰脂质体多柔比星=10 ︰1）。
• ③使用方法：用专用溶媒乳酸钠配置后，再用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至200 ， 快速静脉输注，30分钟内滴完，滴完后即刻给予蒽环类药物。
• 心脏毒性的治疗：①对症处理；②心衰时应常规联用3种药物——、和β受体阻滞剂；③ 心脏保护剂。
小结
• 蒽环类药物是有效的抗肿瘤药物，但其导致的严重心脏毒性影响了其在临床上的广泛应 用。
• 蒽环类药物的心脏毒性，除了患者和药物本身因素以外，也与临床医生重视不够有关。 目前针对心脏毒性的肿瘤学临床试验，很少关注无症状的左室功能不全，即使有心衰表 现，也常被忽视。监测、防治由蒽环类药物所致的心脏毒性，需要肿瘤科和心血管科医 生的密切合作。
稳心颗粒的功能功能主治
稳心颗粒的功能功能主治
产品简介
稳心颗粒是一种中药颗粒剂，由多种中药材精制而成，形状微小，易于服用。
该产品经过多年临床实践，具有多种功能和主治能力，对心脏健康具有积极作用。
功能功能主治
稳心颗粒具有以下多种功能和主治能力：
1.舒张血管：稳心颗粒中的中药成分能够舒张血管，增加血管的弹性，
促进血液循环，降低血管阻力，改善心脏负荷，从而改善心脏功能。
2.调节心律：稳心颗粒中的药物成分含有调节心律的作用，能够平稳
心脏的搏动节律，减少心脏的搏动过速或过缓，提高心脏的节律稳定性。
3.舒缓心绞痛：稳心颗粒中的成分能够舒缓心绞痛症状，减少胸部疼
痛感，缓解心绞痛引起的不适感，改善患者的生活质量。
4.抗凝血：稳心颗粒中的中药成分具有一定的抗凝血作用，可以有效
防止心脑血管疾病的发生，减少血栓形成的风险。
5.降脂减压：稳心颗粒中的药物成分能够降低血脂水平，减少动脉硬
化的发生，降低血压，预防心脑血管疾病。
6.增强免疫：稳心颗粒中的中药成分有益于提高人体的免疫力，增强
心脏的抵抗力，减少心脏疾病的发生几率。
7.保护心肌：稳心颗粒能够保护心肌细胞，提高心肌细胞的抵抗力，
减少心肌损伤，促进心肌细胞的恢复和修复。
8.改善微循环：稳心颗粒能够改善微循环，增强心脏供血，提高氧气
供应，减少心脏供血不足引起的症状。
通过以上功能功能主治的描述可以看出，稳心颗粒具有多种对心脏健康的调理
作用，可以改善心脏病患者的症状，减轻心脏病的发展，提高患者的生活质量。
但是在使用稳心颗粒前，建议患者咨询医生的意见，并按照医生的指导进行用药。
乳腺癌化疗相关心脏毒性预防及管理的最佳证据总结
乳腺癌化疗相关心脏毒性预防及管理的最佳证据总结乳腺癌化疗相关心脏毒性预防及管理的最佳证据总结乳腺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的主要手段之一。
然而，乳腺癌患者在接受化疗期间可能会出现心脏毒性的副作用，这对于患者的生存和生活质量都具有严重影响。
因此，预防和管理乳腺癌化疗相关心脏毒性成为了重要的课题。
本文将通过总结最新的临床研究成果，提供关于乳腺癌化疗相关心脏毒性预防和管理的最佳证据。
一、心脏毒性的定义和机制心脏毒性指的是由于使用化疗药物导致的心脏功能障碍。
乳腺癌化疗常用的药物包括铂类化合物、蒽环类化合物、环磷酰胺等，这些药物对心脏组织有直接或间接的损害作用。
心脏毒性的机制主要有三个方面：一是直接损害心肌细胞结构和功能，二是干扰心脏血管和血液供应，三是引发炎症反应和氧化应激。
二、心脏毒性的预防针对乳腺癌化疗中心脏毒性的预防，目前的研究主要聚焦于以下几个方面。
1. 药物选择：在化疗方案中选择对心脏毒性较低的药物是预防心脏毒性的重要策略。
例如，当前临床常用的化疗药物多柔比星相对于阿霉素在心脏毒性方面表现更优，可以考虑在合适的情况下选择多柔比星进行化疗。
2. 药物剂量控制和调整：控制药物的剂量是减轻心脏毒性的重要措施之一。
通过减少或调整化疗药物的剂量，可以降低对心脏组织的损害。
在化疗过程中，定期监测患者的心功能和心电图，并根据监测结果进行剂量的调整。
3. 辅助治疗：一些辅助治疗方法被证实对预防和减轻乳腺癌化疗相关心脏毒性具有一定的效果。
例如，联合应用心脏保护剂，如ACE抑制剂和β受体阻断剂，可以减轻心脏毒性的发生和程度。
三、心脏毒性的管理对于已经出现心脏毒性的乳腺癌患者，有效的管理措施可以减轻症状并提高生活质量。
1. 完善的心功能监测：定期进行心功能的监测非常重要。
通过心电图、心脏彩超和心肌酶谱的检测，可以及早发现心脏毒性的迹象，并及时采取相应的干预措施。
2. 心脏保护治疗：针对已经发生心脏毒性的患者，心脏保护治疗是重要的管理措施。
蒽环类药物的心脏毒性及防治进展_邵维维
参考文献
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蒽环类化疗药物在临床已广泛应用了近 40年 ,是疗效 肯定的抗恶性肿瘤药物 ,该类药物的心脏毒性早已引起人 们关注 ,特别是近来 ,由于技术的改进 ,人们得以深入研究 蒽环类药物心脏毒性的临床表现 、发生机制及防治措施 。 现对诸方面进展综述如下 。
1 临床类型
111 急性或亚急性心脏毒性 多于用药过程中或治疗后 的几天出现 ,发生率约 11% ,主要包括心律失常 (如室上性 心动过速 、室性早搏 ) 、低血压及多种心电图异常 (如非特 异性的 ST2T改变 ,电轴左偏 、QRS波电压降低 , QT间期延 长 ) ,这些变化一般是可逆的 。急性左心衰 、心包炎 、心肌 炎也可出现 ,但极少见 。 112 慢性心脏毒性 主要表现为心肌病和充血性心力衰 竭 ,发生率为 117% ,病死率约 50%。其发生与蒽环类药物 累积剂量 、峰值水平及是否同时合用其他具有心脏毒性的 抗肿瘤药物有关 。 113 迟发性心脏毒性 发生在治疗结束后 1年至几十年 , 表现为隐匿性左室功能障碍 、心力衰竭和心律失常 。患者 平时无心功能损害的症状 ,在感染 、手术 、妊娠等应激情况 下 ,心脏负担加重 ,诱发症状出现 。
乳腺癌蒽环类药物心脏毒性预防治疗的用药分析
乳腺癌蒽环类药物心脏毒性预防治疗的用药分析一、前言蒽环类药物是临床广泛应用的抗肿瘤药物，目前主要用于乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤、白血病等多种恶性肿瘤的治疗，具有抗瘤谱广、临床疗效高等特点。
然而，蒽环类药物存在心脏毒性—心脏毒性呈进展性和不可逆性，且第一次使用就可能对心脏造成损伤[1]。
从轻度心律失常到致死性心肌缺血或梗死，使其临床应用受到了极大的限制。
本文就一例乳腺癌术后患者使用CE方案（环磷酰胺+表柔比星）化疗，对预防蒽环类药物引发的心脏毒性实施的治疗行为展开分析，以期为临床合理用药提供参考。
二、病史摘要患者，女，41岁，因“右乳癌术后20天”为主诉入院。
患者于2013.11因右乳包块行钼靶疑恶性，遂于2013.12.5行右乳癌改良根治术，腋窝淋巴结廓清术，术后病理示浸润性小叶癌，Ⅱ级，肿块呈2.8*2.8cm，淋巴结0/13枚转移，免疫组化示：ER（3+），PR （3+），HER-2（-），术后病理诊断为右乳癌术后（pT2N0M0），术后恢复良好，病来无疼痛，精神体力可，饮食睡眠正常，ECOG评分为0分。
患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。
治疗经过：入院后完善相关辅助检查，明确无化疗禁忌，完善肺腹CT检查未见复发及转移，给予CE方案化疗，具体为：环磷酰胺0.9g，d1，表柔比星130mg，d1，辅助用药有：异丙嗪25mg日1次肌肉注射，托烷司琼5mg日1次静脉滴注，地塞米松注射液10mg 日1次静脉注射，此3种药物为化疗前30分钟给予，用于止吐抗过敏治疗；右丙亚胺（奥诺先）1250mg日1次静脉滴注，于表柔比星前立即给予，50滴/分。
化疗期间未出现心悸、胸闷、气短等临床表现，心电图、心肌酶谱均正常，患者顺利完成化疗出院。
患者用药教育：嘱患者出院后多注意休息，加强营养，多饮水，多吃蔬菜水果，给予高蛋白、高纤维素、少油腻、易消化的清淡饮食，保持乐观情绪，坚持治疗的信心。
每周复查血常规、肝肾功，定期进行心功能检查，心肌酶谱及左心室射血分数（LVEF）的测定，及时发现不良反应，及时纠正。
蒽环类药物心脏毒性防治实践
蒽环类药物心脏毒性作用机制——自由基损伤线粒体途径
Simunek T, Sterba M, Popelova O. Pharmacol Rep. 2009. 61(1):
心脏对蒽环类药物心脏毒性的易感性
心脏是人体最大的耗能器官，线粒体是能量的主要来源， 因此心脏的线粒体非常丰富，是产生活性氧簇（ROS）的根源。
8575例妇女：任何蒽环类方案 (82% N+)
50 无化疗 蒽环类
40
39.6%
30 23.1%
Hale Waihona Puke 34.6%2018.0%
10
RR=0.84
95%CI=0.78-0.91
Log-rank 2p<0.00001
0
10年获益5.0%
0
5
10
时间 (年)
EBCTCG. Lancet Oncol 2011; DOI:10.1016/S0140-6736(11)61625-5.
类别 临床心毒性 亚临床心毒性
中位随访9年结果
发病率 6% 18%
95%可信区间 3%-9% 12%-24%
研究结果表明：尽管化疗方案不断改良，心脏毒性发病率依然高， 尤其是亚临床心毒性，其发病率是临床心毒性的3倍，更应得到临 床医生的关注。
Lotrionte M, et al..Am J Cardiol. 2013. 112(12): 1980-4
TC更优
HR
TaxAC更优
NCCN推荐的乳腺癌14个辅助/新辅助化疗方案中 12个是以蒽环类为基础的化疗方案
内容
01 蒽环类药物使用现状 02 蒽环类药物心脏毒性 03 心脏毒性的防治
蒽环类药物心脏毒性
蒽环类药物治疗血液恶性肿瘤和实体肿瘤疗效确切。
稳心颗粒的功效药效原理
稳心颗粒的功效药效原理
稳心颗粒是一种中成药，主要用于治疗心悸、失眠、多梦等心脏神经功能失调引起的症状。
它的功效主要体现在以下几方面：
1. 舒张血管：稳心颗粒中的草药成分可以促进血管的舒张，减轻心脏负担，改善心脏供血，从而改善心悸等症状。
2. 镇静安神：稳心颗粒中的草药成分具有镇静和安神的作用，能够帮助缓解焦虑、紧张和失眠等心理症状，有助于改善睡眠质量。
3. 调节神经传导：稳心颗粒中的草药成分可以调节神经传导功能，平衡神经系统，从而减少心悸等植物神经功能异常引起的症状。
4. 抗氧化作用：稳心颗粒中的一些草药成分具有抗氧化作用，可以减少自由基对心脏的损伤，保护心脏细胞免受氧化损伤影响。
稳心颗粒的功效主要基于草药的多种成分相互作用，从而对心脏和神经系统产生综合的调节作用。
具体的药效原理可能还需要进一步的研究探索。
此外，若有心脏病等疾病，还需在医生指导下使用。
稳心颗粒治疗蒽环类抗肿瘤药物诱发的心律失常的临床疗效观察
稳心颗粒治疗蒽环类抗肿瘤药物诱发的心律失常的临床疗效观
察
周爱民
【期刊名称】《肿瘤药学》
【年(卷),期】2011(1)6
【摘要】目的采用稳心颗粒对因服用蒽环类抗肿瘤药物而诱发心律失常的肿瘤患者进行治疗,观察并分析其临床效果.方法抽取90 例于2006 年8 月至2010 年8 月入我院就诊,且因蒽环类抗肿瘤药物而诱发心律失常的患者,将其随机分为A、B
两组,每组45 例,A 组患者化疗同时给予胺碘酮进行治疗;B 组患者化疗同时给予稳
心颗粒进行治疗,治疗60 天后对两组患者的临床疗效、复发率、不良反应的发生率、心肌损伤情况进行比较分析.结果 B 组患者治疗总有效率显著高于A 组(P<0.05),复发率显著低于A组(P<0.05),并发各种心律失常的发生率均显著低于A 组(P<0.05),心肌损伤的发生率亦显著低于A 组(P<0.05).结论稳心颗粒对蒽环类抗肿瘤药物诱发的心律失常较胺碘酮具有更好的疗效,值得进一步的研究和应用.
【总页数】3页(P535-537)
【作者】周爱民
【作者单位】江苏省如东县第三人民医院,江苏如东,226406
【正文语种】中文
【中图分类】R730.52
【相关文献】
1.稳心颗粒联合普罗帕酮治疗心律失常的临床疗效观察 [J], 许德军;谢艳萍
2.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察 [J], 江琦
3.稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床疗效观察与分析 [J], 耿广忠
4.蒽环类药物抗肿瘤治疗与室性心律失常的研究进展 [J], 殷铭;郭辅定;江洪
5.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察 [J], 赵晓迪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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分析稳心颗粒对乳腺癌术后蒽环类药物化疗时的心脏保护作用摘要：目的分析在蒽环类药物(anthracycline,ATC)化疗心功能损伤患者的治疗中应用稳心颗粒治疗的临床疗效。
方法本次研究选择2022年7月至2023年7月收入的蒽环类药物化疗心功能损伤患者40名进行研究，并将其随机分为对照组（n=20）与实验组（n=20）。
对照组采用辛伐他汀治疗实验组则在此基础上配合稳心颗粒治疗，治疗后研究人员评价疗效。
结果疗效对比结果显示，实验组明显优于对照组，差异显著存在，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论本研究的结果表明，在蒽环类药物化疗导致心功能损伤的乳腺癌术后患者中，应用稳心颗粒作为辅助治疗可以显著提高疗效。
稳心颗粒在乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗的患者中具有显著的心脏保护作用，为临床治疗提供了有力的支持和参考。
关键词：稳心颗粒；辛伐他汀；冠心病；心律失常；临床疗效Analysis of the cardioprotective effect of Wenxin Granule on anthracycline chemotherapy after breast cancer surgeryAbstract: Objective: To analyze the clinical efficacy of Wenxin Granule in the treatment of patients with cardiac function injury caused by anthracycline chemotherapy. Method: In this study, 40 patients with anthracycline chemotherapy induced cardiac dysfunction who were admitted from January 2021 to April 2022 were selected and randomly pided into a control group (n=20) and an experimental group (n=20). The control group was treated with simvastatin, while the experimental group was treated with Wenxin Granule on this basis. After treatment, the researchers evaluated the efficacy. The comparison of therapeutic effects showed that the experimental group was significantly better than the control group, with significantdifferences and statistical significance (P<0.05). Conclusion The results of this study show that Wenxin Granule can significantly improve the efficacy of adjuvant therapy in patients with breast cancer whose heart function is damaged due to anthracycline chemotherapy. Wenxin Granule has significant cardioprotective effect in patients receiving anthracycline chemotherapy after breast cancer surgery, which provides strong support and reference for clinical treatment.Keywords: Wenxin granules; Simvastatin; Coronary heart disease; Arrhythmias; Clinical efficacy乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，一直是临床和科研关注的焦点。
手术切除乳腺瘤或全乳房切除是治疗乳腺癌的主要方式之一，然而，手术往往不能完全保证治愈，因此术后的综合治疗策略显得尤为重要。
在这一综合治疗策略中，蒽环类药物化疗被广泛应用，以预防乳腺癌的复发和转移。
然而，蒽环类药物的应用可能伴随着严重的心脏功能损伤的风险。
这些药物虽然在杀灭癌细胞方面表现出很高的效力，但同时也可能对心脏产生不利影响。
心脏是人体最重要的器官之一，其功能维持对于患者的生活质量和治疗结果至关重要。
因此，如何有效地保护患者的心脏免受药物引起的损害成为了一个亟待解决的问题。
在这个背景下，寻找一种有效的心脏保护方法成为了乳腺癌综合治疗中的一个紧迫任务。
稳心颗粒，作为一种中药复方制剂，一直备受关注，因为据报道，它具有一定的心脏保护作用。
这种中药复方制剂是否能够在蒽环类药物化疗中发挥积极作用，改善心脏功能，提高治疗效果，成为了我们研究的核心问题。
本次研究分析在蒽环类药物化疗心功能损伤患者的治疗中应用稳心颗粒治疗的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择2022年7月至2023年7月收入的蒽环类药物化疗心功能损伤患者40名进行研究，并将其随机分为对照组（n=20）与实验组（n=20）。
对照组采用辛伐他汀治疗实验组则在此基础上配合稳心颗粒治疗，治疗后研究人员评价疗效。
对照组收治的20例患者由11例男性患者与9例女性患者构成，其年龄分布在45岁-79岁之间，测定中位年龄值为（60.32±1.21）岁，实验组收治的20例患者由10例男性患者与10例女性患者构成，其年龄分布在46岁-77岁之间，测定中位年龄值为（60.29±1.35）岁，两组患者一般资料无统计学意义（P ＞0.05）。
纳入标准：年龄在45岁到79岁之间的乳腺癌术后患者；经过手术切除乳腺瘤或全乳房切除并接受蒽环类药物化疗的患者；患者心脏功能存在损伤；患者愿意参与研究并签署知情同意书；排除标准：未接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者；已经存在严重心脏疾病或心脏功能不全的患者；有明显的药物过敏史或不能耐受稳心颗粒或辛伐他汀的患者；参与其他临床试验的患者；孕妇或哺乳期妇女；有严重的肝肾功能损害的患者；1.2 方法对照组内患者在接受治疗时选择辛伐他汀作为治疗药物患者口服用药，每日用药一次，单次用药剂量为40mg。
实验组患者则在对照组的治疗基础上，将稳心颗粒应用其中。
在对患者进行治疗时，辛伐他汀的治疗方案与对照组完全相同。
患者采用200ml，温水冲泡稳心颗粒形成冲剂，患者口服用药每日三次，每次用药量为5g。
患者接受治疗时均连续治疗6周后观察疗效1.3 评价标准心功能的评价指标主要包括有心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）以及心搏出量（SV）等[4]。
1.4 统计学分析方法采用SPSS20.0软件,X2检验计数资料（%）,T检验（）资料,P＜0.05为有差异。
2 结果两组患者在接受治疗后，心功能指标得到明显的改善，实验组患者的疗效显著优于对照组，差异显著存在（P＜0.05）。
详情如表1所示。
表1 两组患者心功能指标对比（±s）组别例数SV（ml）LVEF（%）CO（L/min）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组241.73±2.5468.09±3.2042.21±2.2462.43±3.313.62±0.234.54±0.32对照组241.72±2.4560.68±3.2442.23±2.3155.13±3.323.65±0.314.18±0.18t值-0.0148.0730.0317.7850.388 4.902P值-0.9880.0000.9750.0000.6990.0003 讨论辛伐他汀（Simvastatin）是一种用于降低胆固醇水平的药物，属于他汀类药物。
蒽环类药物是一类包括多种化合物的抗癌药物，常被用于乳腺癌等癌症的治疗。
关于辛伐他汀在乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗时的心脏保护作用，一些研究表明他汀类药物可能对心脏保护具有一定的潜在效果。
这主要是因为他们不仅可以降低胆固醇水平，而且还具有抗炎和抗氧化的作用。
这些特性可能对减轻蒽环类药物引起的心脏毒性有一定帮助。
蒽环类药物化疗心功能损伤是一种在乳腺癌治疗中常见但备受忧虑的不良效应。
蒽环类药物，如多柔比星（doxorubicin）和表柔比星（epirubicin），在抑制癌细胞生长方面表现出很高的效力，因此在乳腺癌治疗中广泛使用。
然而，这些药物同时也对心脏产生负面影响，可能导致心脏功能的下降，包括心肌毒性和心脏泵血功能的降低。
这一心脏功能损害可能导致一系列心血管问题，如冠心病、心律失常等，严重时甚至危及患者的生命质量和生存期。
在此背景下，寻找一种有效的心脏保护方法变得至关重要。
稳心颗粒，作为一种中药复方制剂，被认为具有心脏保护作用。
在本研究中，我们探讨了在蒽环类药物化疗诱导的心功能损伤患者中，应用稳心颗粒作为辅助治疗是否能够改善心脏功能和提高治疗效果。
通过对实验组和对照组的比较，我们发现实验组患者在心功能指标方面表现出明显的改善，包括心搏出量（CO）、左室射血分数（LVEF）和心搏出量（SV）。
与对照组相比，实验组的疗效明显优于对照组，这些差异具有统计学意义。
这一结果表明，在蒽环类药物化疗导致心功能损伤的乳腺癌术后患者中，应用稳心颗粒作为辅助治疗可以显著提高疗效，从而保护心脏功能。
稳心颗粒中的药物成分具有抗氧化和抗炎症作用，有助于减轻心肌损伤。
心肌损伤是心血管疾病的一个主要特征，可以由心肌梗塞、心肌炎或药物引起。
稳心颗粒的成分可以减少心肌细胞的炎症和坏死，有助于维持心脏的正常功能。
稳心颗粒中的某些成分可以扩张冠状动脉，提高心肌的血液供应。
这有助于确保心脏获得足够的氧气和营养物质，以保持其正常的收缩和泵血功能。
总之，稳心颗粒的心功能保护作用主要体现在减轻心肌损伤、改善心肌供血、抗心律失常、降低血压和抗血栓作用等多个方面。
这使得稳心颗粒成为一种有潜力用于心脏保护和心血管疾病辅助治疗的中药制剂。
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