静脉补钾ppt
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外科补液PPT演示课件
（一）输液是否通畅：滴注是否顺利、滴速如何、 有无中断、走空或气泡，如有障碍要及时排除，确 保液体能顺利输入。
（二）记录液体出入量：测量记录大小便、呕吐 物、引流物量等；
13
四、疗效观察
（三）观察治疗反应： 1、精神状态：昏迷者是否清醒，躁动者是否趋向安静，精
神状态渐进好转或反应灵敏，是好的征象。 2、脱水征象是否改善：如口渴、粘膜干燥、皮肤弹性减弱、
（三）继续损失量：即额外丢失量（日失量）， 指在治疗过程中每日继续丢失的体液量。包括输液 前一天病人所发生的呕吐、腹泻、胃肠吸引、体腔 引流、气管切开、高热、出汗等丢失的体液。按实 际丢多少补多少。
1、发热（T38℃以上）病人，T每升高1 ℃ ， 按每公斤体重3-5ml补充（盐水占1/4）。
4
一、确定补液量——补多少
16
临床病例分析
一体重60kg的男性病人，因患急性腹膜炎3天 而入院。病人神志清楚，全身情况较差，软弱无能， 呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿 少。血Na+140mmol/L，血K+3mmol/L，HCO39mmol/L。入院后从胃肠道吸引出约1500ml液体。 请对该病人拟出输液计划。
序
临床上对各种原因引起的代谢失调的外科病人，除积极 治疗原发疾病外，均应进行液体疗法，即外科补液。外科补 液在临床工作中甚为重要，在医疗实践中，尤其是基层医院， 往往因补液不当给病人造成极大伤害。因此，我们需要掌握 正确的补液方法，科学合理地进行补液。
外科补液应根据临床表现、原发疾病、检验结果等，对 病人体液紊乱的性质和严重程度作出初步判断，并制定补液 方案。补液方案包括确定补液总量、液体种类、输液顺序及 速度几个方面，在具体实施中外科补液涉及补多少、补什么、 怎么补、疗效如何等问题。
（二）记录液体出入量：测量记录大小便、呕吐 物、引流物量等；
13
四、疗效观察
（三）观察治疗反应： 1、精神状态：昏迷者是否清醒，躁动者是否趋向安静，精
神状态渐进好转或反应灵敏，是好的征象。 2、脱水征象是否改善：如口渴、粘膜干燥、皮肤弹性减弱、
（三）继续损失量：即额外丢失量（日失量）， 指在治疗过程中每日继续丢失的体液量。包括输液 前一天病人所发生的呕吐、腹泻、胃肠吸引、体腔 引流、气管切开、高热、出汗等丢失的体液。按实 际丢多少补多少。
1、发热（T38℃以上）病人，T每升高1 ℃ ， 按每公斤体重3-5ml补充（盐水占1/4）。
4
一、确定补液量——补多少
16
临床病例分析
一体重60kg的男性病人，因患急性腹膜炎3天 而入院。病人神志清楚，全身情况较差，软弱无能， 呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿 少。血Na+140mmol/L，血K+3mmol/L，HCO39mmol/L。入院后从胃肠道吸引出约1500ml液体。 请对该病人拟出输液计划。
序
临床上对各种原因引起的代谢失调的外科病人，除积极 治疗原发疾病外，均应进行液体疗法，即外科补液。外科补 液在临床工作中甚为重要，在医疗实践中，尤其是基层医院， 往往因补液不当给病人造成极大伤害。因此，我们需要掌握 正确的补液方法，科学合理地进行补液。
外科补液应根据临床表现、原发疾病、检验结果等，对 病人体液紊乱的性质和严重程度作出初步判断，并制定补液 方案。补液方案包括确定补液总量、液体种类、输液顺序及 速度几个方面，在具体实施中外科补液涉及补多少、补什么、 怎么补、疗效如何等问题。
静脉的补钾ppt课件
深静脉置管：可补充任何浓度的钾溶液， 10%氯化钾 15ml=20mmol 但必须经输液泵输入， 10%氯化钾 30ml=40mmol 控制速度在安全范围内。 配置为100ml的含钾液，浓度为 30‰ 外周静脉：一般不超过 6‰浓度
高浓度补钾步骤
补钾步骤
一 . 计算补钾量 二 . 补钾液体配置 三 . 补钾通道、设备 四 . 补钾速度
高浓度静脉补钾
高浓度补钾
原因：ICU患者可能存在需要补钾量较大， 却不能承受过多的液体负荷。 目的：较短的时间内、应用较少的液体量 完成补钾目标 条件：建立中心静脉；输液泵或微量泵等装置
高浓度钾液
液体内含钾浓度＞6‰
高浓度补钾步骤
补钾步骤
一 . 二 . 计算补钾量 补钾液体配置
三 .
四 .
补钾通道、设备
通道、设备 补钾速度
深静脉置管：可补充任何浓度的钾溶液， 成人：≤20mmol/h ★浓度可以变，速度不能变 但必须经输液泵输入， 控制速度在安全范围内。 小儿： 0.2~0.3mmol/kg/h 外周静脉：一般不超过6‰浓度
高浓度补钾注意事项
①高浓度补钾应选
择中心静脉导管， 避免疼痛以及静脉 痉挛及血栓形成 ②由单独静脉泵入， 不宜与其他药物经 三通管输入， ③调节速度前，应 将微量泵开关关闭， 以防止短时间内大
传统静脉补钾
静脉补钾原则
见尿补钾：尿量超过40ml/h 剂量不宜过多：每天最多补充氯化钾6-8克 浓度不宜过高：浓度限制在40mmol/L 速度不宜过快：一般不超过20-40mmol/h 大剂量补钾时注意监测
浓度不宜过高 速度不宜过快
静脉滴注速度一般不超过 20-40mmol/h 40mmol/L ，即0.3%的溶液，500ml 溶液中加入10% 成人静脉滴注速度不超过 60滴/分 的氯化钾 15ml ★严禁将10%氯化钾静脉推注 原因：防止高血钾及回心血液含钾浓度过高， 40mmol/L*74.5g/mol=2.98g/L≈3g/L 引起严重的心脏毒性。
高浓度补钾步骤
补钾步骤
一 . 计算补钾量 二 . 补钾液体配置 三 . 补钾通道、设备 四 . 补钾速度
高浓度静脉补钾
高浓度补钾
原因：ICU患者可能存在需要补钾量较大， 却不能承受过多的液体负荷。 目的：较短的时间内、应用较少的液体量 完成补钾目标 条件：建立中心静脉；输液泵或微量泵等装置
高浓度钾液
液体内含钾浓度＞6‰
高浓度补钾步骤
补钾步骤
一 . 二 . 计算补钾量 补钾液体配置
三 .
四 .
补钾通道、设备
通道、设备 补钾速度
深静脉置管：可补充任何浓度的钾溶液， 成人：≤20mmol/h ★浓度可以变，速度不能变 但必须经输液泵输入， 控制速度在安全范围内。 小儿： 0.2~0.3mmol/kg/h 外周静脉：一般不超过6‰浓度
高浓度补钾注意事项
①高浓度补钾应选
择中心静脉导管， 避免疼痛以及静脉 痉挛及血栓形成 ②由单独静脉泵入， 不宜与其他药物经 三通管输入， ③调节速度前，应 将微量泵开关关闭， 以防止短时间内大
传统静脉补钾
静脉补钾原则
见尿补钾：尿量超过40ml/h 剂量不宜过多：每天最多补充氯化钾6-8克 浓度不宜过高：浓度限制在40mmol/L 速度不宜过快：一般不超过20-40mmol/h 大剂量补钾时注意监测
浓度不宜过高 速度不宜过快
静脉滴注速度一般不超过 20-40mmol/h 40mmol/L ，即0.3%的溶液，500ml 溶液中加入10% 成人静脉滴注速度不超过 60滴/分 的氯化钾 15ml ★严禁将10%氯化钾静脉推注 原因：防止高血钾及回心血液含钾浓度过高， 40mmol/L*74.5g/mol=2.98g/L≈3g/L 引起严重的心脏毒性。
低钾血症课件ppt
病因与发病机制
病因
低钾血症可由钾摄入不足、钾丢失过 多或细胞内钾转移至细胞外引起。常 见病因包括呕吐、腹泻、长期使用利 尿剂、肾小管酸中毒等。
发病机制
低钾血症影响细胞膜电位，导致肌肉 、心脏和神经传导系统特殊，引发一 系列临床表现。
临床表现与诊断标准
临床表现
低钾血症的典型表现为肌无力、心律失常和肾功能特殊。患者可能出现四肢无 力、呼吸困难、腹胀等症状。
口服补钾是低钾血症的常用治疗 方法之一，适用于轻度和中度低
钾血症患者。
通过口服补充钾盐，可以快速提 高血钾水平，缓解肌肉无力、心
律失常等症状。
常用的口服补钾药物有氯化钾、 枸橼酸钾等，需在医生指点下使
用，并注意监测血钾水平。
静脉补钾
静脉补钾适用于严重低钾血症 或无法口服补钾的患者。
通过静脉注射含钾溶液，可以 迅速提高血钾水平，但需严格 控制输液速度和浓度，以免引 起高钾血症。
静脉补钾时需密切监测心电图 和血钾水平，如有特殊及时处 理。
其他治疗方法
其他治疗方法包括饮食调整、病因治疗等。
饮食调整方面，应增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆、蘑菇等。
病因治疗方面，应积极治疗原发病，如内分泌疾病、肾脏疾病等，以预防低钾血症 的复发。
04
低钾血症的预防与日常护 理
预防措施
01
低钾血症课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的危害 • 低钾血症的治疗方法 • 低钾血症的预防与日常护理 • 低钾血症的病例分享与讨论
01
低钾血症概述
定义与分类
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平（3.5mmol/L）引起的全 身性疾病。
《低钾血症的处理》课件
典型案例二
检查结果
症状表现
李女士出现恶心、呕吐、腹泻、 乏力等症状。
血液检查显示血钾浓度偏低，为 3.5mmol/L。
处理方法
医生对李女士进行补钾治疗，同 时针对其呕吐、腹泻等症状进行 治疗，并密切监测血钾水平。
患者情况
患者李女士，28岁，因呕吐、腹 泻入院治疗。
案例分析
此案例中，李女士由于呕吐、腹 泻导致钾离子大量流失，引发低 钾血症。及时的治疗和监测对于 控制病情至关重要。
《低钾血症的处理》ppt课件
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的诊断 • 低钾血症的治疗 • 低钾血症的预防 • 低钾血症的案例分析 • 低钾血症的注意事项
01
低钾血症概述
Chapter
定义与症状
总结词
了解低钾血症的症状是及时诊断 和治疗的关键。
详细描述
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平，引起的相应症状。常见 的症状包括肌肉无力、心律失常 、恶心呕吐、便秘等。
02
低钾血症的诊断
Chapter
诊断标准
血钾浓度低于3.5mmol/L
这是低钾血症的典型诊断标准，低于此值即可确诊。
临床表现
低钾血症患者可能出现肌无力、心律失常、腹胀等症状，这些症状也可作为诊 断依据。诊断方法 Nhomakorabea血液检查
通过抽取静脉血液样本，测定血钾浓度，是诊断低钾血症的常用方法。
心电图检查
低钾血症患者的心电图可能出现异常表现，如T波降低、U波出现等，有助于诊断 。
张先生出现四肢无力、 呼吸困难等症状。
血液检查显示血钾浓度 偏低，为3.0mmol/L。
医生首先对张先生进行 补钾治疗，同时针对其 原发病进行治疗，并密 切监测血钾水平。
低钾血症演示ppt课件
低，需要补充钾盐治疗。医生需要关注患者的电解质平衡，预防低钾血症的发生。同时，针对患者的腹泻症状 ，医生需要考虑是否存在肠道感染或其他原因引起的腹泻，进行相应的治疗。
病例二：周期性低钾麻痹的诊断与治疗
• 总结词：周期性低钾麻痹是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的 肢体无力、瘫痪和低血钾。
定期检测
定期检测血钾
01
定期检测血钾可以及时了解体内钾离子水平，以便及时采取措
施。
定期检测心电图
02
心电图可以检测心脏电生理活动，及时发现因低钾血症引起的
心律失常等异常状况。
定期检测肾功能
03
肾功能异常可能导致体内钾离子代谢异常，应定期检测肾功能
。
CHAPTER 05
低钾血症的病例分享与讨论
病例一：长期腹泻导致低钾血症
• 详细描述：患者青年男性，反复发作性四肢无力，发作间期完全正常，每次发 作持续数小时至数天。检查发现血钾降低，肌电图显示肌力下降，需要补充钾 盐治疗。医生需要关注患者的神经肌肉症状和电解质平衡，预防和治疗低钾血 症。同时，针对患者的反复发作性四肢无力症状，医生需要考虑是否存在其他 原因引起的神经肌肉疾病，进行相应的治疗。
病例三：甲亢合并低钾血症的诊治经验分享
总ห้องสมุดไป่ตู้词
甲亢合并低钾血症是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者青年女性，诊断为甲亢合并低钾血症，表现为四肢无力、心律失常和多汗等症状。检查发现血钾降低，需要 补充钾盐治疗。医生需要关注患者的内分泌系统和电解质平衡，预防和治疗低钾血症。同时，针对患者的甲亢症 状，医生需要进行相应的治疗。
CHAPTER 06
相关知识点链接与拓展
链接一：低钠血症的相关知识
病例二：周期性低钾麻痹的诊断与治疗
• 总结词：周期性低钾麻痹是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的 肢体无力、瘫痪和低血钾。
定期检测
定期检测血钾
01
定期检测血钾可以及时了解体内钾离子水平，以便及时采取措
施。
定期检测心电图
02
心电图可以检测心脏电生理活动，及时发现因低钾血症引起的
心律失常等异常状况。
定期检测肾功能
03
肾功能异常可能导致体内钾离子代谢异常，应定期检测肾功能
。
CHAPTER 05
低钾血症的病例分享与讨论
病例一：长期腹泻导致低钾血症
• 详细描述：患者青年男性，反复发作性四肢无力，发作间期完全正常，每次发 作持续数小时至数天。检查发现血钾降低，肌电图显示肌力下降，需要补充钾 盐治疗。医生需要关注患者的神经肌肉症状和电解质平衡，预防和治疗低钾血 症。同时，针对患者的反复发作性四肢无力症状，医生需要考虑是否存在其他 原因引起的神经肌肉疾病，进行相应的治疗。
病例三：甲亢合并低钾血症的诊治经验分享
总ห้องสมุดไป่ตู้词
甲亢合并低钾血症是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者青年女性，诊断为甲亢合并低钾血症，表现为四肢无力、心律失常和多汗等症状。检查发现血钾降低，需要 补充钾盐治疗。医生需要关注患者的内分泌系统和电解质平衡，预防和治疗低钾血症。同时，针对患者的甲亢症 状，医生需要进行相应的治疗。
CHAPTER 06
相关知识点链接与拓展
链接一：低钠血症的相关知识
静脉补钾1-PPT(精)
3.要确定患者是否能够排出尿液，若患者的尿量低于 30ml/h，则不建议进行补钾，否则可能会形成高血钾症。
4.重症患者在静脉补钾时，需要进行心电监护，及时观察患者生命体征变化。
患者一定要到正规医院就诊，遵医嘱进行补Βιβλιοθήκη 治疗，有不适症状，随时告知主 治医师。
谢谢
静脉补钾1-PPT（精）
演讲人
静脉补钾的主要原则有：浓度不宜过高、速度不宜过快、 见尿补钾、心电监护等。
1.补充的溶液中钾浓度不宜过浓，最好不要超过 40mmol/L，因为若机体短时间输入过多的钾离子，容易 导致心脏骤停，造成生命危险。
2.溶液的滴速不宜过快，最好保持在0.75～1.5g/h，若是 滴速过快，机体内的钾浓度会短时间内急剧升高，患者也 会有生命危险。
4.重症患者在静脉补钾时，需要进行心电监护，及时观察患者生命体征变化。
患者一定要到正规医院就诊，遵医嘱进行补Βιβλιοθήκη 治疗，有不适症状，随时告知主 治医师。
谢谢
静脉补钾1-PPT（精）
演讲人
静脉补钾的主要原则有：浓度不宜过高、速度不宜过快、 见尿补钾、心电监护等。
1.补充的溶液中钾浓度不宜过浓，最好不要超过 40mmol/L，因为若机体短时间输入过多的钾离子，容易 导致心脏骤停，造成生命危险。
2.溶液的滴速不宜过快，最好保持在0.75～1.5g/h，若是 滴速过快，机体内的钾浓度会短时间内急剧升高，患者也 会有生命危险。
实用临床补液PPT课件
（三）高血钾
• 血清钾高于 5.5mmol/L 为高血钾。引起高血钾的常见原因是： 钾摄入过多，钾排出减少，体内钾分布异常（如挤压伤，溶 血反应等引起细胞内钾移到细胞外）。 • 高血钾的临床表现：①四肢乏力，重者软瘫；②皮肤苍白， 感觉异常；③心律失常，心跳缓慢，血压偏低等。
• 高血钾的治疗：先要停止一切钾的进入；其次应及时降钾 （碱化血液，输入葡萄糖胰岛素）；排钾（透析或应用离子 交换树脂）；抗钾（静脉输入葡萄糖酸钙）。
•
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部 分重吸收，只有100mL左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱 性；胃液内钾为血浆中的3—5倍。 以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。 其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的，叫不 显性失水。 正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出 的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。这些水份主要来 自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。 体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。一个不能 进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就 是最低生理需要量。
• 3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。
• 4、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。在细胞外液 中的两种主要阴离子，Cl-和HCO3-，常常发生相互代偿作用， 如：因大量呕吐丢失Cl-时，HCO3-浓度升高，引起低氯性碱中 毒；反之，因大量输入盐水导致Cl-增多时，HCO3-浓度减低， 引起高氯性酸中毒。
26493838急重症患者不可避免地造成不同程度的失血急重症患者不可避免地造成不同程度的失血引起血引起血容量减少容量减少失血还意味着内脏蛋白丢失导致胶体渗透压降低而失血还意味着内脏蛋白丢失导致胶体渗透压降低而造成血液流变学改变造成血液流变学改变创伤手术等应激可激活机体免疫防御系统表现出创伤手术等应激可激活机体免疫防御系统表现出全身性炎性反应综合征全身性炎性反应综合征sirssirs炎性介质和细胞因子炎性介质和细胞因子释放全身微血管通透性增高血浆外渗导致释放全身微血管通透性增高血浆外渗导致有效循有效循环血量进一步下降影响机体各重要脏器的灌注环血量进一步下降影响机体各重要脏器的灌注低血容量低血容量和和毛细血管渗漏毛细血管渗漏是导致是导致微循环灌注障碍微循环灌注障碍的重要原因而微循环灌注障碍是导致要原因而微循环灌注障碍是导致术后并发症的核心术后并发症的核心所在所在3939限制性补液
低钾血症护理ppt(完整版)
观察和护理
基础护理 1 持续心电监护 ， 密切观察动态变化，随时调 整补钾量。 2. 加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。 3. 密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、 瞳孔的变化。 4. 在加强对病人生命体征观察的同时严密观察 心电图，一旦病人出现心律失常应立即 通知医 生积极配合治疗；若出现心脏骤停应做好心肺复 苏的急救和复苏后的护理。
赠送两套医院护理工作模板
第一套模板
目录 1
2 3 4
标题: 标题: 标题: 标题:
第一章
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临床表现
• 3心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性 增强，可出现心悸、心律失常。严重 者可 出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤， 最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起 心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张， 血压下降等。（心电图的表现对低钾血症的诊
断有一定的价值：一般早期表现为ST段下降，T波 降低并出现U波，Q-T时间延长，随着低钾血症进
1 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服 含钾药物。
2 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 3 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大
于500ml时才补 二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失
观察和护理
• 补钾的观察与护理
静脉补钾：
补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生 理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不 利于血钾的监测。 补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补 入为原则，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾 浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾 量为1～3 g，对于重度低钾者，补钾浓度为 0.6%～1%，输入速度应快速1～1.5g/h，每日补 钾量3～6g/h；静脉补钾时注意选择深粗大血管， 发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50～ 60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。
低钾血症PPT演示课件
静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时， 适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁 湿热
2024/7/27
19
主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
• 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能
2024/7/27
3
定义：
低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L
2024/7/27
4
低钾血症的分级和特点：
轻度低钾血症：3.5-3.0mmol/L，症状少 中度低钾血症：3.0-2.5mmol/L，多有症状 重度低钾血症：<2.5mmol/L，出现严重症状 致死性低血钾症：<1.0mmol/L，随时有生命危险
藻类：紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉
2024/7/27
23
六、主要护理措施（三）：
•肌无力者：告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力
麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设备
•心律失常者：持续心电监护 密切观察动态变化。 随时调整补钾量。
2024/7/27
2024/7/27
17
主要护理措施：
•静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
2024/7/27
18
主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
2024/7/27
19
主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
• 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能
2024/7/27
3
定义：
低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L
2024/7/27
4
低钾血症的分级和特点：
轻度低钾血症：3.5-3.0mmol/L，症状少 中度低钾血症：3.0-2.5mmol/L，多有症状 重度低钾血症：<2.5mmol/L，出现严重症状 致死性低血钾症：<1.0mmol/L，随时有生命危险
藻类：紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉
2024/7/27
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六、主要护理措施（三）：
•肌无力者：告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力
麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设备
•心律失常者：持续心电监护 密切观察动态变化。 随时调整补钾量。
2024/7/27
2024/7/27
17
主要护理措施：
•静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
2024/7/27
18
主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
补钾原则与注意事项PPT讲稿
静脉补钾使用葡萄糖水稀释不是理想选 择; 因为葡萄糖增高病人血浆胰岛素水平， 可导致一过性低血钾使症状加重.
难治性低血钾处理
• 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满
意不稳定者，称为难治性低血钾。
• 1适量补镁 • 2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。 • 3发现和治疗肾失钾的原因 • 4停用利尿剂，治疗吐泻
重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液 1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化 钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉 推注。
• 补钾量视病情而定，作为预防，通常成
人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为 4～6g或更多。
补钾注意事项：
• 1.尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以
• （2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （4）谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功
能衰竭伴低钾血症，少用；
• （5）L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁
停补钾指征为：
• 停止静脉补钾24h后，血钾大致 正常，可改用口服补钾，因血钾达 3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约 10%，一般需补钾4~6d，严重者 需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐 纠正。
有关补钾药物问题：
• （1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤
适用于伴有低氯性碱中毒者；
上时，则补钾安全 。肾功能不全时而必须 补钾者，应严密监测.
• 2.静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉
引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血 栓性静脉炎)
难治性低血钾处理
• 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满
意不稳定者，称为难治性低血钾。
• 1适量补镁 • 2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。 • 3发现和治疗肾失钾的原因 • 4停用利尿剂，治疗吐泻
重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液 1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化 钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉 推注。
• 补钾量视病情而定，作为预防，通常成
人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为 4～6g或更多。
补钾注意事项：
• 1.尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以
• （2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （4）谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功
能衰竭伴低钾血症，少用；
• （5）L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁
停补钾指征为：
• 停止静脉补钾24h后，血钾大致 正常，可改用口服补钾，因血钾达 3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约 10%，一般需补钾4~6d，严重者 需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐 纠正。
有关补钾药物问题：
• （1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤
适用于伴有低氯性碱中毒者；
上时，则补钾安全 。肾功能不全时而必须 补钾者，应严密监测.
• 2.静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉
引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血 栓性静脉炎)
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葡萄糖和胰岛素 10%葡萄糖500ml+10u胰岛素在一个小时滴完； 呋塞米注射液 可促使钾通过肾脏排泄 离子交换树脂 透析
谢谢！
临床补钾应严格遵循以下基本 原则
2.禁止静脉直接推注
①静脉补钾溶液浓度不宜过高、速度不宜过快，因易导 致心跳骤停等致命性并发症； ②临床配置氯化钾溶液浓度一般不超过40mmol/L，即 1000ml液体中氯化钾含量不超过3克； ③静脉补钾的速度不宜过快，速度不大于1.5g/h。
3.见尿补钾
补钾治疗期间严格记录尿量，每小时尿量必须>30ml， 或者每日尿量不少于700ml。
低钾血症
血钾浓度低于3.5mmol/l表示有低钾血症 临床表现： 1.肌无力，先是四肢软弱，以后延及躯干和呼吸 肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息 2.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失 3.心脏受累表现为传导阻滞和节律异常 4.低钾性碱中毒
低钾的分级
1.3.0-3.5mmol/L 轻度低钾血症 2.2.0-3.0mmol/L 中度低钾血症 3.小于2.0mmol/L 重度低钾血症
1.能口服尽量口服补钾
①优点：简便易行、安全、高效，钾溶液口服吸收可达90% 以上，且肠道根据人体需要选择性吸收，不易导致高钾； ②缺点：对胃肠道有刺激作用，一般建议餐后服用；老年 患者易致恶心、呕吐等消化道症状，有消化性溃疡或急、慢性 肾功能不全患者慎用，消化道出血、各种原因禁食或怀疑食管气管、食管-胸膜瘘患者禁用； ③常用药物：枸橼酸钾 1g 相当于氯化钾 4.5mmol，也就 是说20g枸橼酸钾相当于90mmol 氯化钾，也就是6.75g氯化钾； ④最后强调一点，临床由于部分患者依从性差，不能遵医 嘱按时服药，可能导致口服治疗失败。
低钾型周期性 麻痹治疗w
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钾的 生理 功能
高钾 血症 治疗
低钾 血症
补钾 要点
钾的生理功能
1.参与维持细胞的正常代谢，维持细 胞内液的渗透压和酸碱平衡 2.维持神经肌肉组织的兴奋性 3.维持心肌正常功能 4.体内钾含量98%存在细胞内，是细 胞内主要的电解质，细胞外液的含钾 量仅是总量的2%，但他具有重要作用， 正常血钾3.5-5.5mmol/L
其他应注意事项
4.注意总量控制，低钾患者每日补钾总量应控制在 40-60mmol/日，个别情况下可能达到或超过80100mmol/日，治疗过程切记严密监测肾功电解质及动 脉血气，必要时每小时复查； 5. 补钾过程应同时注意纠正机体酸碱失衡及其他电 解质紊乱； 6. 临床可参考以下公式制定补钾治疗方案，实际以 计算量的1/2为目标，一边治疗一边及时复查并调整 治疗方案。
补钾途径
饮食补钾 药物补钾
静脉补钾 基本原则 泵入高浓 度氯化钾
口服补钾
饮食补钾
粮食 以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾 元素较高。 水果 以香蕉含钾元素最高。 蔬菜 以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、 芹菜、大葱、 青蒜、莴苣、土豆、山药、 鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 海藻类
临床补钾应严格遵循以下基本 原则
高钾血症治疗
1.葡萄糖酸钙 10%葡萄糖酸钙10-20ml，稀释后在心电监护下缓
慢静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ射；本法作用很快，治疗后1-3分钟即可见效，但持续时间 短，仅30-60分钟，如10-20分钟未见效果可重复注射；但对使用洋地 黄药物者慎用；
2.碳酸氢钠
除对抗高钾对细胞膜作用外，还能促使钾进入细胞 内，可使用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，用后30-60分钟起作用，并持 续数小时，本法的优点是纠正高钾血症的同时，还能纠正酸中毒；但 合并心力衰竭的病人慎用；
★
补钾的公式 （期望值-实测值）*体重（kg）*0.3/1.34 得到的数值就是10%氯化钾的毫升数 每克氯化钾=13.4mmol/L 即20mmol/L氯化钾=10%氯化钾 15ml
泵入高浓度氯化钾的操作
①高浓度补钾应选择中心静脉导管，避免疼痛以及静脉痉 挛及血栓形成； ②由单独一路静脉泵入，不宜与其他药物经三通管输入， 以免由于其他药物输入过快，而造成药物损伤。 ③调节速度前，应将微泵开关关闭，以防止短时间内大量 钾进入体内。 ④泵入速度每小时20－40mmol; ⑤泵入浓度可以使用10％氯化钾，严密监测血电解质至少 每小时一次； ⑥血钾纠正后，根据是“总体缺钾”还是“异常分配”， 实时决定是否立即终止补高浓度氯化钾，以防止高钾血症； 若是绝对缺钾，则应继续泵钾，因为血钾内外平衡至少要 15小时，疾病时更长，甚至要一周时间才能达到内外平衡；