米非司酮的临床应用
米非司酮的临床新用途
［５］Ｓｐｉｔｚ ＩＭ．Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓａｎｄ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｍｏｄｕｌａ－ ｔｏｒｓ Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ Ｉｎｖｅｓｔｉｇ Ｄｒｕｇｓ。２００３，１２（１０）：１６９３—１７０７，
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米非司酮的临床新用途
王艳萍
米非司酮是法国Ｒｏｕｓｓｅｌ．Ｕｃｌａｆ公司于１９８２年首先合成， 它是一种新型抗孕激素，与孕酮的亲和力比黄体酮强５倍，作 用于子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的 抗孕酮作用，广泛用于终止早孕。近年来，米非司酮还广泛应 用于中期妊娠引产、紧急避孕、子官内膜异位症、子宫肌瘤、异 位妊娠及妇产科手术操作等多方面，取得了教好的疗效。现 将其临床用途介绍如下。 １临床应用 １．１应用于终止早孕米非司酮广泛用于妊娠４９ ｄ内终止 妊娠，它能引起蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育，同时能使子 宫内膜释放前列腺素，促使宫缩和软化宫颈，有利于孕产物排 出。其流产率高，安全性高，不良反应少。常用方法：空腹口 服米非司酮２５ ｍｇ，２～３次／ｄ，连服３ ｄ，第４天早上口服米索 前列醇６００ｕｇ，门诊观察６ ｈ，观察孕囊排出时间、阴道出血情 况，成功率在９０％一９５％左右。 １．２紧急避孕 肖氏…在中国各地１０个计划生育中心和医 院进行了一项双盲、随机比较研究，在无保护性生活１２０ ｈ内 要求紧急避孕的３０５２例妇女被随机分配为米非司酮１０ ｍｇ 组或米非司酮２５ ｍｇ组。结果：两组的妊娠率均为１．１％，若 服药后再有无保护性生活，妊娠率几乎增加ｌ倍，随着服药时 间的延迟，效果有下降趋势，说明米非司酮１０ ｌｌｌｇ或２５－ｎｇ用 于５ ｄ内紧急避孕足一种简便安全有效的方法。目前常用于 未采用避孕措施或失败，性生活７２ ｈ内要求紧急避孕的，一 般采用米非司酮２５ ｍｇ口服。 １．３中期妊娠引产米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊 娠引产方法安全、有效、简便、易行，已逐步取代危险性较大的 钳刮术，适用于正常妊娠１０—１６周、身体健康的育龄妇女。 用法：米非司酮１００ ｍｇ，空腹口服，１次／ｄ，连服２ ｄ，第３天晨 口服米索前列醇６００ｕｇ，如未临产，每隔４ ｈ服同样剂量药物１ 次，３次为１疗程。引产成功率在９０％以上。 １·４子宫内膜异位症米非司酮对子宫内膜有抗增殖作用， 可减少内膜血管生成，使子宫血流下降，使内膜螺旋动脉萎
米非司酮片的功能主治
米非司酮片的功能主治1. 背景介绍米非司酮片是一种常用的药物，被广泛用于临床治疗多种疾病。
它的主要成分是米非司酮，可以通过调节神经递质活动来发挥药效。
本文将介绍米非司酮片的主要功能和主治范围。
2. 功能主治米非司酮片具有以下主要功能和主治作用：•镇静抗焦虑：米非司酮片可以通过调节中枢神经系统的活动来达到镇静抗焦虑的效果。
它可以缓解焦虑、紧张、不安等症状，帮助患者恢复平静和放松。
•抗抑郁：米非司酮片对于抑郁症患者也具有一定的疗效。
它可以调节患者的神经递质，提高患者的情绪状态，缓解抑郁症状。
•治疗失眠：米非司酮片还可以用于治疗失眠。
它可以改善睡眠质量，延长睡眠时间，减少夜间醒来次数，帮助患者恢复正常的睡眠模式。
•治疗癫痫：米非司酮片在治疗癫痫方面也有一定的应用。
它可以通过抑制过度兴奋的神经元活动，减少癫痫发作的次数和严重程度。
•治疗神经性厌食症：米非司酮片可以通过增加食欲和改善消化系统功能来治疗神经性厌食症。
它可以增加食欲激素的释放，提高食欲，帮助患者摄取足够的营养。
•辅助戒烟：米非司酮片还可以作为辅助药物用于戒烟。
它可以减轻戒烟引起的焦虑、烦躁等不适症状，帮助患者更好地戒除烟瘾。
•治疗躁狂症：米非司酮片在治疗躁狂症方面也具有一定的效果。
它可以平衡神经递质，控制躁狂症状，减少躁狂发作的频率和严重程度。
•减少肌肉痉挛：米非司酮片还可以减少肌肉痉挛的发生。
它可以通过调节神经肌肉的活动，放松肌肉，缓解痉挛症状。
•改善注意力缺陷：米非司酮片可以改善注意力缺陷，提高患者的专注力和注意力水平。
•治疗多动症：米非司酮片也可以用于治疗多动症。
它可以通过调节神经递质的平衡来改善患者的症状，减少多动行为的发生。
以上是米非司酮片的主要功能和主治范围的简要介绍。
在使用该药物时，应严格按照医生的建议和用药指南来进行，遵守用药剂量和用药时间，以最大程度地发挥药物的疗效。
同时，在用药期间也需要注意可能的副作用和禁忌症，及时就医咨询和处理。
米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床应用
痛重者加元 胡 ； 大便 秘结 者加酒 制 大黄 ；
王 秀 鹏
消 化 不 良加 白术 、 草 ； 甘 流血 多 加 三 匕 、 未
讨
论
１６０ ３ １０吉 林 省 公 主 岭 市 中心 医 院
关 键 词 米 非 司酮 中药 异 位 妊 娠
未破裂或流 产型输 卯 管妊娠 较为 理想 的 杀胚胎药物 ， 至于最佳剂量和疗程还需进
一
步 探 讨
中国社 区医 师 ・ 医学 专业半 月刊 ２ ０ 年第 ２ 期 （ ０ ０８ ３ 第１ 卷总 第２ ０ ）９ ０期 ５
从 而使 依 赖 黄 体 发 育 的 胚 胎 坏 死 产 生 流
随着现代检测技 术的提高 ， 临床 上 使
能早期 发现未破 裂或 流产型 输 卵管妊娠 的机会 增加 ， 治疗上 亦趋 于采用 损 伤小 ， 恢 复快 ， 能保 留患病部位功能的各种保守
性 方 法 。既 往 多 采 用 ５一Ｆ 或 Ｍ Ｘ 结 合 ｕ Ｔ
用 此 法 治 疗 ， 间 有 １次 宫 内 妊 娠 ； 中 １例
血祛瘀 ， 瘕 散结 促 进 死 亡胚 胎 完 全 吸 消 收， 以维持 输 卵管 正常 功能 。本组 ６ ０例 有４ ６例 于 月 经 后 行 输 卵 管 通 液 术 ，７例 ２ 输卵管通 畅。随访 ６个月 ～２年 ， 中有 其 １ ２例宫 内孕 ， ２例足月正 常儿 ， 获 而且无
术治疗。
组织的病理变化越 明显 ， 以本文采用 比 所
常 规 抗 早 孕 米 非 司酮 ３倍 的剂 量 ， 而 达 从 到 杀 胚 胎 的 目的 。 本 组 患 者 采 用 米 非 司
妇产科临床上应用米非司酮的探讨
３ ２ 用药 方法 ．
２ ４小 时分 ４次 口服米非 司酮 片共 １０毫 ５
疗原则是在止血基础上促其闭经。在刮宫基础上加用米非司
酮， 能明显提高其 闭经率 ， 降低复发率。
克， 最后 １ 口服 米非 司酮时 ， 次 同时 阴道 后穹 窿放 置米索 ０ ． ０ ５— ． ２ ０ ２毫克 （ 根据妊娠月份大小 ， 放置剂量 不同 ） 。根据 宫
的支持 ， 致使发育不 良， 出血 ， 胚胎死亡发生流产 ， 内源性 的前
列腺素使宫颈软化 ， 子宫收缩 ， 配伍米索前列醇后加 强了前列 腺素的作用 ， 促使妊娠物排 出。 ２ ２ 用药方 法 ． 米非 司酮 每片 ２ ５毫克 ， 日服两次 ｛ 每 上午 服用 ２ 毫克 ， ５ 下午服 ２ ５毫克 ｝连用三天 ， 四天早 上 ７点空 ， 第 腹服米索酮片 ０ ６毫克 ， ． 观察 ２小时 ， 如无宫缩 、 阴道 出血及 妊娠物排 出， 再加米索 ０ ２毫克 。服药前后均禁食 ２小时 ， ． 服 用米索后 留院观察至妊娠 物排 出。另外 ， 可酌情加 大米索 的
２ 中期 妊娠 的终 止
力比黄体酮强 ５倍 ， 与蜕膜组织的孕激素受体结合 ， 阻断孕 酮 的作用使蜕膜萎缩 、 坏死 ， 绒毛变性 ， 导致 体内血 Ｄ—Ｈ Ｇ水 Ｃ 平急剧下降 。米非司酮 同时也 能达到下丘 脑和垂体水 平 ， 导 致Ｌ Ｈ黄体萎缩 ， 从而使依赖黄体发育的胚囊坏死 。
索前列醇（ 简称米索） ． ０ ６毫克 （ 每片 ０ ２毫克 ） 服药前后 均 ． ， 禁食 ２小时 ， 服用米索后 留院观察 ６小时。 近年来米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠 已广泛应 用于临床 ， 但部分患者 因炎症 多次连续 药流 、 人流 、 瘢痕 子宫 等 因素而致流产不全 ， 出现部 分宫 内残 留而须再次行清宫术 。
米非司酮在妇科的应用前景
米非司酮在妇科的应用前景（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；胎盘植入；功血；内膜异位症米非司酮是一种合成类固醇药物，结构类似炔诺酮，可通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素活性；此外还可抑制下丘脑垂体卵巢轴的功能、抑制排卵、干扰子宫内膜发育等作用，临床上除了应用于早孕、中孕药物流产、异位妊娠保守治疗、紧急避孕外，近10年来人们还尝试用于子宫肌瘤、围绝经期功血、胎盘植入和子宫内膜异位症的治疗，现将米非司酮在这些方面的应用综述如下。
1.治疗子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常造成异常阴道出血、贫血、腹痛、不孕或流产等，影响广大妇女的身心健康，手术切除子宫为肌瘤常用的治疗方法，随着米非司酮在妇科中的用途不断被开发，人们发现米非司酮治疗子宫肌瘤有比较好的疗效。
1995年Murphy［1］首先报道了对子宫肌瘤患者应用不同剂量米非司酮（5mg、25 mg、50 mg）口服治疗，每天一次，连续服用3个月，肌瘤体积依次缩小为25.6%、49%、56%，初步发现米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性；国内杨幼林也于1996年应用米非司酮10 mg/d 和20 mg/d，连用3个月治疗有症状的子宫肌瘤，发现肌瘤体积分别缩小41.4%和43.0%，所有病人闭经，贫血得以纠正，患者仅有轻微潮热和小关节痛，无肝肾功能损害，认为10 mg/d为国人治疗肌瘤较理想的有效最低剂量。
近几年来徐福萍［2］、方艳丽［3］、吕一燕［4］、陈莹［5］、段孝勤［6］等的报道进一步论证米非司酮在治疗子宫肌瘤方面的疗效，同时发现对单发壁间中等体积（30～80 mm3）肌瘤疗效尤佳，有效率达100%，而对多发性肌瘤及黏膜下肌瘤效果欠佳，有效率只有20%～30%；其中陈莹报道112例的肌瘤患者中治疗后有17例肌瘤消失，肌瘤缩小无反跳61例（年龄＞45岁），有34例患者（年龄＜45岁）停药后肌瘤体积出现重新增大现象。
米非司酮在妇产科临床应用进展
米非 司酮 在妇产 科临床应 用进展
宋清霞 2 1500 0 江苏苏州市枫桥人 民医院
用 于 避 孕 ：米 非 司 酮 用 于 紧急 避 孕 ，
避 孕 效 果 ：单 剂 量 6 0 0 ra g 可 达 1 0 0 ％ 单 ，
剂量 2 5 m g 有 效 率 为 7 4 ％
～
84 ％ 。
有报
道 指 出 ， 采 用 米 非 司 酮 2 5 ra g + 甲 氨 蝶 呤
明 ，R U4 8 6 可 通 过 抑 制 核 因子 KB ( N F — KB ) ” 0 的活 性 、 降 低 异 位 内膜 生 存 素 、 上
调凋亡 诱 导蛋 白 Fa x 及抑癌基 因 PTE N
基 因水平途 径 诱 导 异 位 内膜 细 胞 的凋亡
而 发挥治疗作用 。 治疗妇科其他疾病 ：美国 一 项 小 型 临
提 示 ， 米非 司 酮 在 宫 颈 癌 的治 疗 中 尤 ， 其
在阻断宿主细胞与 HP V 基 因组 发生整合
的早 期 宫 颈 癌 变 的治疗 中将起 重 要 作用 。
有研究提示 米 非司酮体外对 PR ( + ) 细
胞 有 明 显 抑 制 作 用 。 目前 体 内 外 研 究 发
米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应
米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应目的：针对米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应进行观察和总结。
方法：对我院2013年2月～2014年10月收治的280例使用米非司酮患者的资料展开回顾性分析，并对米非司酮的临床应用价值和不良反应进行总结。
结果：根据患者病情遵医嘱服用米非司酮片，并与相应的治疗相配合，获得了比较显著的治疗效果，但是有小部分患者有阴道出血、子宫内膜增生、变态反应以及抑制卵泡发育和排卵等不良反应，经过相应处理之后，患者不良反应情况得到了改善与缓解。
结论：米非司酮在妇产科临床中的应用价值非常高，还具有比较低的不良反应发生率，可见在妇产科临床中采用米非司酮进行治疗，具有有效、安全、不良反应少等特点，值得在临床治疗中进行进一步的推广和应用。
标签：米非司酮；妇产科；临床应用；不良反应近年来有关米非司酮临床应用的研究非常多，同时其临床应用的范围也越来越广泛。
米非司酮作为一种强抗孕素应用于早孕、催经止孕等情况中，另外还可以在妇科手术操作中使用。
本文回顾分析280例应用米非司酮患者的临床资料，旨在对米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应进行分析和探讨，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料共选择2013年2月～2014年10月我院收治的280例应用米非司酮的患者，患者的年龄在22～48岁之间，平均年龄为（36±8.6）岁；其中，共有112例患者是妊娠终止，62例患者是早期妊娠终止，40例患者是中期妊娠终止，10例患者是晚期妊娠终止；148例患者为子宫性疾病，其中共有64例为子宫肌瘤，38例为子宫内膜异位症，32例为子宫异常出血；20例患者为恶性肿瘤，其中共有21例为乳腺癌，15例为卵巢癌，9例为宫颈癌，5例为子宫内膜癌。
1.2 方法在紧急避孕中，米非司酮片按照每次25mg的剂量口服，应在发生性行为之后的72小时内服用；在早期妊娠终止中，米非司酮片按照每次25mg的剂量口服，每天2次，连续服用3天，在第四天口服米索前列醇片600μg；中期妊娠终止，米非司酮片按照每次50mg的剂量口服，连续服用2天，并于48小时后口服米索前列醇片600μg，结合患者的实际宫缩情况可以每隔4～6小时重复给药200μg，不能在24小时内超过3次重复给药；晚期妊娠终止，米非司酮片按照每次50mg的剂量口服，连续服用2天，第三天口服米索前列醇片50μg，结合患者的实际宫缩情况可以每隔4～6小时重复给药500μg，不能在24小时内超过3次重复给药；在子宫性内膜异位症的治疗中，根据患者的病情，口服米非司酮片每次10～12.5mg，每天1次，连续服用3～6个月；在子宫肌瘤的治疗中，与患者病情相结合，口服米非司酮片每次5～12.5mg，每天1次，连续服用3～6个月；在恶性肿瘤的治疗中，为患者服用适量的米非司酮片，至于是否能够起到抑制癌细胞的生长的作用，目前尚不明确，可以结合患者病情给予手术及化疗，并在此基础上给予适量的米非司酮片进行治疗。
米非司酮在妇产科的临床应用 (2)
米非司酮在妇产科的临床应用目的：探讨米非司酮在无痛人工流产术中的应用效果。
方法：选取2008年10月～2009年12月在本院自愿行无痛人工流产的孕妇200例，将其随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组术前不服用任何药物，直接麻醉进行手术，观察组在术前24 h服用米非司酮150 mg，比较两组患者的有效扩张例数、术中出血量、手术时间、人工流产综合征的情况。
结果：观察组的有效扩张率显著高于对照组，P＜0.01，且其术中出血量、手术时间和人工流产综合征例数显著少于对照组，P＜0.01。
结论：米非司酮有明显的软化和扩张作用，用于无痛人工流产安全有效，值得临床推广。
标签：米非司酮；妇产科；临床应用随着医药卫生产业的不断发展，医学模式的转变，患者对医疗提出了更高的要求，无痛技术在妇产科应用越来越广泛。
米非司酮为受体水平抗孕激素药，主要作用于子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，从而引起蜕膜和绒毛变性，导致出血，阻止胚胎发育[1]。
近年来，米非司酮的应用不仅限于终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产，在无痛人工流产术前宫颈的软化、扩张，其紧急避孕效果也比较肯定。
为探讨其在妇产科中应用的安全性，现对本院2008年10月～2009年12月收治服用米非司酮的患者的疗效报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院自愿行无痛人工流产的孕妇200例为研究对象，所有对象均有停经史，尿妊娠试验阳性，术前均经B超检查证实为宫内妊娠。
年龄20～35岁，平均28岁，孕次1～4次，产次0次，孕周7～9周，术前检查尿妊娠试验，白带常规，血、尿常规，心、肝、肾功能及其他相关病史及检查，排除无高血压、心、肺、肾疾病患者，无手术禁忌证，无妇科炎症，无口服米非司酮禁忌证，无药物过敏史。
将该组孕妇随机分为观察组和对照组，每组100例，两组孕妇年龄、孕周、术前常规检查差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组术前未服用药物，直接异丙酚静脉麻醉下行无痛人工流产术；观察组患者术前24 h口服米非司酮3次，每次50 mg，然后静脉麻醉下行无痛人工流产术。
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米非司酮的临床应用
摘要】米非司酮是孕激素受体拮抗剂，可竞争性作用于孕激素和皮质激素受体，最早用于抗早孕。
近年来随着研究的不断深入，米非司酮的临床应用逐渐扩展。
本文对其应用范围、用药剂量以及与其他药物的联合用药情况作一综述。
【关键词】米非司酮
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2014）06-0060-02
米非司酮（Mifepristone），又名RU486，是一种人工合成的甾体类化合物，
可以与孕酮竞争结合孕酮。
米非司酮的化学名为11β-[4-(N,N-二甲胺基)]苯基-17β-
羟基-17α-(1-丙炔基)-雌甾-4,9-二烯-3-酮。
其11β环与孕酮、皮质醇受体有高亲合力，能阻断孕酮的活性。
米非司酮研制成功后，最早应用于抗早孕。
近年来随着
研究的不断深人，米非司酮的临床应用越来越广泛，引产、异位妊娠、子宫内膜
异位症、子宫肌瘤、更年期功能性子宫出血的治疗和催经止孕、紧急避孕、妇产
科手术操作等领域都有涉及，并常与米索前列醇联用。
除此之外，还有多种适应
症正在临床试验之中，现将其临床应用综述如下。
1.应用原理
1.1 阻断孕酮受体
孕酮又称孕激素，在妊娠中起关键作用。
而米非司酮能与子宫内膜的孕酮受
体结合，其亲和力是孕酮的5倍，从而抑制体内孕酮与受体结合。
米非司酮在蜕膜、绒毛、子宫肌层、子宫颈等部位发挥对抗孕酮的作用，能使蜕膜细胞变性、
坏死，绒毛退化、剥落，最终导致子宫内膜的蜕膜化无法维持，胚胎停止发育。
1.2 增加内源性前列腺素F2作用
米非司酮能抑制子宫内膜细胞释放前列腺素F2，抑制前列腺素代谢酶，导致
子宫平滑肌对前列腺素的敏感性增高，引起子宫肌节律性收缩，宫颈胶原分解，
张力下降，使子宫颈易于扩张、软化，以利于排出妊娠物。
米非司酮和米索前列
醇联合用药，有协同增强作用。
2.临床应用
2.1抗早孕
米非司酮配伍米索前列醇终止孕7周内的早孕，国内外学者均做了许多相关
研究，此作用已得到临床证实，效果确切，且可减少阴道流血量，成功率已达95％以上。
常用方法为早、晚空腹各口服米非司酮25mg，连服3天，第4天早上空
腹口服米索前列醇600μg，服药后禁食水2小时，门诊观察6小时，观察孕囊排
出时间、阴道出血情况。
2.2 米非司酮配伍米索前列醇终止8-9周的流产
在这一阶段流产，出现不全流产的几率会增加，但是用药后胎儿、胎盘部分
排出，再行清宫术会使手术更容易进行，减少对子宫的创伤。
大量研究表明米非
司酮配伍前列腺素终止较大孕周妊娠，流产成功率高，Chawdhary R等的研究表明：流产成功率在90％以上。
有很多医院已经将配伍前列醇列为终止早孕晚期的
首选方法。
常用方法为：米非司酮150-200mg分次口服，配伍米索前列醇为400-600 mg口服或阴道放置。
2.3 中期妊娠引产
米非司酮口服，结合米索前列醇口服与阴道放置交替应用，可提高中期妊娠
完全流产率，缩短胎儿、胎盘排出时间及阴道流血时间，且用药剂量低，清宫率
低，不加重副反应，不影响月经复潮，是一种安全、有效的药物流产方法。
用法：米非司酮50mg，早晚6点各1次，连服3天，于第4天早6点口服米索前列醇600μg，每3小时阴道后穹窿置药与口服交替应用400微克，每日最多4次。
2.4 瘢痕子宫中期妊娠引产
随着剖宫产率逐渐上升，瘢痕子宫育龄妇女也相应增加。
瘢痕子宫中期妊娠
引产子宫破裂的风险较普通中期引产升高。
口服米非司酮与羊膜腔注射利凡诺联
合应用，利凡诺在米非司酮作用宫颈、子宫肌的基础上引发宫缩，从而使宫缩与
宫颈软化，扩张相互协调，避免了单用利凡诺引起子宫的强直性收缩，缩短产程，减少了胎盘残留、产后出血、宫颈裂伤等并发症的发生率，提高了引产的成功率。
常用剂量为空腹顿服米非司酮200mg，用药后2小时禁食水，若有恶心、呕吐可
注射胃复胺20mg，24h小时后羊膜腔注射利凡诺l00mg。
2.5 治疗稽留流产
稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者，是流产的一种
特殊情况，其处理较困难。
胚胎或胎儿死亡滞留宫内4周，易发生死胎综合征（IUFD），造成不易控制的产后出血，危及孕妇生命，故胚胎或胎儿宫内死亡一
旦确诊，应尽快清除胎物。
采用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产成功率高，出血量少，并发症发生率低，是一种有效、安全、可靠的方法。
服药方法：第一
天晨7时空腹口服米非司酮50mg，当晚7时再服25mg，连服2日，服药前后1
小时禁食水，第3天7时空腹口服米索前列醇600μg，同时肌内注射己烯雌酚针
5mg，每天1次共3天，并使用抗生素预防感染。
2.6 死胎引产
王圣强等报道米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产疗效肯定。
方法为：首
先口服米非司酮，每天3次，每次25mg，共2天，第3天8时空腹口服米索前
列醇600μg，服药3小时后仍未分娩者再次口服米索前列醇400μg。
2.7 保守治疗异位妊娠
米非司酮可使绒毛组织变形、LH下降和黄体溶解胚胎坏死，多与甲氨蝶呤（MTX）联合用药，在米非司酮使绒毛退行性变的基础上，使滋养细胞进一步坏死，可以提高疗效，减少甲氨蝶呤的用量及副作用，提高异位妊娠保守治疗的成
功率。
林页筹等的研究表明MTX+RU486联合用药保守性治疗异位妊娠是安全、
可靠、易于接受，且疗效较好[11]。
常用方法为：MTX50mg单次肌肉注射，同时
米非司酮50mg口服，每天1次，连用5天，用药期间观察阴道流血、腹痛、生
命征及血象情况。
必须严格掌握保守治疗的适应症，如腹痛加剧有明显内出血表现，血β-HCG持续不降或升高，B超及妇科检查盆腔包块逐渐增大等，应及时行
手术治疗。
2.8 其他
有研究表明，皮下埋植避孕剂后阴道不规则出血的患者，于月经来潮的第3
天或点滴出血的任何1天空腹口服米非司酮50mg，对阴道不规则出血疗效显著，值得临床应用。
另有研究发现，米非司酮有抗皮质醇的作用，可以用于精神抑郁症患者的紧
急救治，预防自杀。
3.不良反应
服用米非司酮后，最常见的不良反应主要是阴道异常出血、异位妊娠引起子
宫损伤和过敏反应。
其他不良反应表现有恶心、呕吐、头晕、腹泻，严重者可有
狂躁、抽搐、心律失常、药物性肝损害等。
应根据不良反应的具体情况对症处理，
严重时停药。
综上所述，米非司酮在妇产科的应用极为广泛，但在使用方法、剂量、时机
掌握、配伍及用药途径等方面则不尽相同，但对于妇科肿瘤等疾病的治疗应用方
面缺乏有效的临床实验与效果评价。
因此对于临床适应症的选择，治疗剂量、应
用时间和可能出现的副反应等尚需深入研究与探讨，期待米非司酮在临床应用上
的进一步扩展。
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