膀胱肿瘤卡介苗灌注.
膀胱灌注用卡介苗的方法流程
膀胱灌注用卡介苗的方法流程The process of administering intravesical Bacillus Calmette-Guerin (BCG) therapy involves several steps to ensure the safety and efficacy of the treatment. 首先，进行膀胱灌注用卡介苗治疗的第一步是确保患者的膀胱内没有活动性的感染。
This step is crucial, as introducing BCG into a bladder with an active infection can lead to complications and reduce the effectiveness of the treatment. 接着，医生通常会要求患者进行尿液培养，以确保膀胱内没有细菌感染。
This urine culture helps to identify any bacterial presence in the bladder and guides the decision on whether to proceed with the BCG therapy. 如果培养结果显示存在感染，医生通常会先给患者开具抗生素治疗，并在治疗结束后再进行膀胱灌注用卡介苗治疗。
In this way, the risk of exacerbating an existing infection is minimized, and the BCG therapy can be more effective.Once the patient's bladder is deemed free of active infection, the next step in the process is to prepare the BCG solution for instillation. 医生必须按照制造商的说明书中提供的指导方法来准备卡介苗的溶液。
《膀胱灌注卡介苗》PPT课件
扩大临床试验规模， 以验证新药的有效性 和安全性。
联合治疗与多学科合作
探索卡介苗与其他药物的联合 治疗方案，以提高治疗效果。
加强多学科合作，如泌尿外科 、肿瘤科、免疫科等，共同制 定治疗方案。
建立多学科协作平台，促进信 息交流和资源共享。
提高患者生活质量与长期随访
关注患者生活质量，提供心理支持和 康复指导。
激活免疫系统
卡介苗刺激体内免疫系统，产生针对癌细胞的特异性免疫反应，有助于控制和 清除癌细胞。
免疫反应
细胞免疫
卡介苗激活T淋巴细胞，产生针对肿瘤细胞的细胞毒作用，抑制肿瘤生长。
体液免疫
卡介苗刺激B淋巴细胞产生抗体，通过与肿瘤细胞结合，增强对肿瘤细胞的清除 作用。
药物代谢与药效学
药物代谢
卡介苗在体内经过代谢后，其有效成分被释放并发挥抗癌作用。
药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以 免产生不良反应。
定期检查
灌注期间应定期进行相关检查 ，如尿常规、肾功能等，以便 及时发现并处理不良反应。
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膀胱灌注卡介苗的临床研究与 效果
临床试验结果
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临床试验设计
多中心、随机对照试验， 将患者分为卡介苗组和对 照组，评估卡介苗对膀胱 癌患者的疗效。
减少治疗副作用
相较于传统化疗药物，卡 介苗的副作用相对较小， 减轻了患者的治疗负担。
与其他治疗方法的比较
与传统化疗的比较
与免疫治疗的比较
传统化疗药物在膀胱癌治疗中具有一 定的疗效，但副作用较大，而卡介苗 的副作用相对较小，患者耐受性好。
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法， 虽然具有较好的疗效，但价格较为昂 贵，而卡介苗的治疗成本相对较低， 患者经济负担较小。
膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案
1.生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持个人卫生。
2.饮食建议：合理膳食，保持营养均衡，避免刺激性食物。
3.心理支持：提供心理辅导，帮助患者建立积极的治疗态度。
4.服药指导：指导患者遵医嘱用药，不得擅自更改药物剂量或停药。
五、法律与伦理
1.保护患者隐私：治疗过程中严格遵守患者隐私保护规定。
膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案
第1篇
膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案
一、背景与目标
膀胱肿瘤是我国泌尿系统常见恶性肿瘤，治疗方法多样，其中卡介苗（BCG）灌注免疫治疗被认为是非肌层浸润性膀胱癌的有效辅助治疗手段。本方案旨在为膀胱肿瘤患者制定一套合法合规的卡介苗灌注三年治疗方案，降低复发风险，改善患者预后。
二、治疗原则
2.知情同意：治疗前充分告知患者治疗方案、可能的风险和预期效果，取得患者或法定代理人的知情同意。
3.法律责任：本方案内容符合国家相关法律法规，如有变更，以最新法律法规为准。
六、结语
本方案为膀胱肿瘤患者提供了一套严谨、详细的卡介苗灌注三年治疗方案。在实施过程中，需密切关注患者病情变化和不良反应，确保治疗的安全性和有效性。患者应积极合作，遵循医嘱，共同努力以提高治疗效果和生活质量。
1.个体化治疗：根据患者年龄、病情、体质等因素，制定合适的治疗方案。
2.合法合规：严格遵守国家相关法规，确保治疗过程中的合法性和安全性。
3.安全性：在保证治疗效果的同时，关注患者的不良反应，及时调整治疗方案。
4.联合治疗：根据患者病情，可考虑与其他治疗方法（如手术、化疗等）相结合。
三、治疗方案
1.治疗前评估：治疗前对患者进行全面评估，包括病史、体检、尿脱落细胞学、膀胱镜检查、影像学检等，明确诊断及病情。
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案第1篇膀胱肿瘤卡介苗灌注方案一、背景膀胱肿瘤是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤，卡介苗（BCG）灌注治疗作为一种免疫治疗手段，已被广泛应用于非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗。
本方案旨在规范卡介苗灌注治疗的过程，确保治疗的安全性和有效性。
二、适用对象1. 经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）后的非肌层浸润性膀胱癌患者；2. 术后病理检查确诊为非肌层浸润性膀胱癌；3. 无严重心肺疾病、免疫系统疾病及其他灌注禁忌症。
三、灌注前准备1. 患者评估：详细询问病史，进行全面体检，评估患者心、肺、肝、肾功能，排除灌注禁忌症；2. 告知患者及家属灌注治疗的目的、过程、可能出现的并发症及处理措施，签署知情同意书；3. 准备灌注药物：卡介苗，按说明书要求进行配制；4. 准备灌注设备：导尿管、三通管、注射器等。
四、灌注过程1. 患者排空膀胱，取截石位；2. 常规消毒外阴及尿道口，铺无菌洞巾；3. 插入导尿管，见尿液排出后，连接三通管；4. 抽取配制好的卡介苗，通过三通管缓慢注入膀胱；5. 注射完毕后，用生理盐水冲洗三通管，确保药物完全进入膀胱；6. 拔除导尿管，患者保持平卧位，每15分钟变换一次体位（仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧），共2小时；7. 记录灌注时间、药物剂量及患者反应。
五、灌注后管理1. 患者需保持膀胱区清洁，避免尿路感染；2. 指导患者多饮水，增加尿量，促进药物排泄；3. 患者需定期复查尿常规、肝肾功能、血常规等；4. 如出现发热、尿频、尿急、尿痛等不良反应，及时就诊；5. 灌注后第1、3、6个月进行膀胱镜复查，评估治疗效果。
六、治疗周期1. 每周灌注1次，共6周；2. 治疗结束后，根据患者病情及膀胱镜复查结果，决定是否进行巩固治疗。
七、注意事项1. 灌注治疗期间，患者需遵循医嘱，按时完成治疗；2. 灌注过程中，密切观察患者反应，如有异常，立即停止灌注，并采取相应措施；3. 灌注药物需在规定时间内使用，过期药物不得使用；4. 遵循无菌操作原则，预防感染。
膀胱肿瘤灌注治疗的研究进展
有 层以上（ 即肿 瘤 病 理 分 期 为 Ｔｉ、 、 ） 浅表 性 肿 瘤 。 当 ｓＴａＴ１ 的 前 ， 疗 浅 表 性 膀 胱 肿 瘤 的 标 准 方 式 是 实 行 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 治 切 除术 （ ＵＲＢ 或 膀 胱 部 分 切 除 术 。但 如 果 病 人 仅 仅 接 受 Ｔ Ｔ） 局 部肿 瘤 切 除 而在术 后 未 经任 何 治疗 ， ５年 之 内 则 会 有 约 ７ 的 患 者 复 发 ， ２ 的 患 者 进 展 为 肌 层 浸 润 性 肿 瘤 ［ 。 Ｏ 近 ５ ２ ］ 灌 注 治疗 作 为 膀 胱 肿 瘤 患 者 行 Ｔ Ｂ 术 后 的辅 助 治 疗 措 ＵＲ Ｔ 施 ， 以有 效 地 消 除 残 存 病 灶 、 止 复 发 和 进 展 、 低 肿 瘤 相 可 防 降 关 的死 亡 率 。本 文 就 膀 胱 肿 瘤 术 后 灌 注 治疗 的研 究进 展 进 行
齐齐哈尔医学院学报 ２ １ 年第 ３ ０１ ２卷第 １ ７期
膀 胱 肿 瘤 灌 注 治疗 的研 究 进 展
吴 军
恶 性 肿 瘤 是 当前 严 重 影 响 人 类 健 康 、 胁 人 类 生 命 的 主 威
胞 核组 织 没 有 影 响 。这 为 卡介 苗 是 如 何 诱 导 对 肿 瘤 具 有 特 异 性 的 免 疫反 应 提 供 了一 个 可 能 的 解 释 。但 是 ， 于 这 种 配 体 对
令 人 欣 慰 的结 果 ， 膀 胱 肿 瘤 的 治 疗 提 供 了 新 的 思 维 和 视 野 。 给
目前 ， 者 对 于 免 疫 制 剂 研 究 的 焦 点 还 有 血 蓝 素 一钥 孑 学 Ｌ 血 蓝 蛋 白（ Ｈ） 自体 活化 巨 噬 细 胞 （ ＫＬ 、 ＭＡＫ） 分 支 杆 菌 壁 提 、 取 物 （ Ｗ Ｅ 等 ， 些 制 剂 在 动 物 实 验 和 临 床 试 验 中均 取 得 ＭＣ ） 这
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案引言膀胱肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，特别是浸润性膀胱癌的治疗一直是一个难点。
近年来，卡介苗灌注疗法逐渐被应用于膀胱肿瘤的治疗。
本文将介绍膀胱肿瘤卡介苗灌注方案，包括适应症、操作步骤、注意事项等内容。
适应症卡介苗灌注疗法适用于以下情况的浸润性膀胱癌患者： 1. 早期浸润性膀胱癌患者； 2. 高危因素存在的非肌肉侵犯性膀胱癌患者； 3. 放疗或化疗失败的膀胱癌患者。
操作步骤膀胱肿瘤卡介苗灌注分为以下几个步骤：步骤一：准备工作1.患者检查前，需撤离患者体内可能存在的残余气体；2.确保患者排空膀胱，以便灌注时充分接触到膀胱黏膜；3.患者必须憋尿，尽量延长膀胱内药物滞留时间。
步骤二：灌注卡介苗1.取出卡介苗瓶，用适量的生理盐水稀释，制备灌注液；2.将灌注液通过导尿管注入膀胱内，根据患者膀胱容量和灌注液制剂剂量的不同，灌注时间一般为30分钟；3.在灌注过程中，可以进行膀胱轻度旋转、翻滚等操作，以使药物均匀接触到膀胱黏膜。
步骤三：保持和排空药物1.灌注完毕后，需要保持药物在膀胱内停留一段时间，一般为1-2小时；2.保持期间，患者需要保持憋尿状态，以尽量延长药物在膀胱中的滞留时间；3.保持期结束后，患者可以排空膀胱，将药物排出体外。
注意事项在进行膀胱肿瘤卡介苗灌注过程中，需要注意以下事项：1.操作前需详细了解患者的病史和检查结果，确保患者适合进行该疗法；2.操作过程中需严格遵守无菌操作，以避免细菌感染；3.监测患者的生命体征，如血压、心率等变化；4.注意观察患者的不良反应，如尿频、发热、排尿困难等；5.术后需定期随访患者，观察卡介苗灌注疗法的疗效和患者的生活质量。
结论膀胱肿瘤卡介苗灌注疗法作为一种新的治疗方式，为膀胱癌患者带来了新的希望和机会。
通过准确的操作步骤和严格的注意事项，可以提高治疗效果，并降低不良反应的发生率。
但需要注意的是，该灌注方案并非适用于所有膀胱肿瘤患者，需要在医生的指导下进行。
膀胱灌注用卡介苗的方法流程
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卡介苗灌注治膀胱癌效果好
卡介苗灌注治膀胱癌效果好编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（卡介苗灌注治膀胱癌效果好）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为卡介苗灌注治膀胱癌效果好的全部内容。
卡介苗灌注治膀胱癌效果好……卡介苗是计划免疫法定的疫苗之一,每位新生儿都必须接种,用于预防肺结核。
但是，很少有人知道卡介苗还有另一个用途——治疗和预防膀胱肿瘤复发。
目前，临床上90％～95％的膀胱癌为移行上皮细胞癌，患病初期多表现为表浅癌。
对表浅膀胱癌的治疗主要依靠经尿道切除或电烙.但是，表浅膀胱癌尿道切除后,近期肿瘤复发率高达50％~90%，远期复发率几乎是100％。
手术后用卡介苗膀胱灌注,是治疗和预防膀胱癌复发的有效办法。
1976年,摩拉里斯（Morales）医生首次将卡介苗直接注入膀胱治疗复发性浅表膀胱癌获得成功。
随后各国医生对用卡介苗治疗和预防表浅膀胱癌进行了大量临床观察和研究，结果表明，卡介苗灌注治疗术后残存膀胱癌的完全缓解率为50％~90％（平均70％），有效降低了膀胱癌复发率,推迟肿瘤复发和病情进展时间.由于卡介苗灌注治疗和预防膀胱肿瘤复发的效果显著，价格低廉，使用方便，没有一般抗癌药物常见的副作用（如白细胞减少、贫血、恶心、厌食、脱发等），深受病家和医生的欢迎.影响卡介苗灌注治疗和预防膀胱癌效果的因素有：①病人的免疫反应能力.病人对分枝杆菌抗原的免疫反应能力越强，治疗效果越显著。
卡介苗与其他抗癌药物不同，不是直接杀伤癌细胞。
由于卡介苗与膀胱肿瘤有相同的抗原，所以卡介苗是通过激活病人体内的单核巨噬细胞系统，增加淋巴细胞的细胞毒作用和产生抗肿瘤抗体，使之有针对性地破坏肿瘤组织，达到治疗膀胱癌的目的.因此，凡是结核菌素试验阳性的病人,多数对治疗膀胱癌有良好的反应和治疗效果。
表柔比星联合卡介苗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效分析
［ ］ Ｒｃａｄｏ ， ｉｅｈ ａＴ Ａ ｄｒ ｎ Ｋ Ｔ ａｄｍｄ ：ｍ ｎ ｏ ｎ ４ ｉｈｒｓｎＰ Ｈｄｓｉ ， ｎｅ ｏ ． ｈｌｏ ｉｅ ｅ ｅ ｇｒｅｉ ｍ ｓ ｉ ｌ ｃｎｅ ｍｅｉｎ ［］Ａ ｎ ｅ ｄ２０ ５ ： ９— ５． ａｃｒ ｄ ｉｅ Ｊ． ｎｕＲｖＭｅ ， ２，３６ ６７ ｃ ０ ２ ［ ］ Ｗｅｅ Ｒ ｎｉｋ Ｇｖ ｏＭ，ｔ １Ｔ ａｄｍｄ ｌ ｅＯ ｔ ｄｘｍ ， ５ ｂｒ Ｄ， ａｋｎ ， ａｉ ｅ ａ ．ｈ ｉｏ ｉｅａ ｎ ｒ ｈ ｅａ ｅ ｎ ｌ ｏ ｔａ ｎ ｒ ｒｖ ｕｌ ｕｔａ ｄ Ｊ ． ｕｔｌ Ｍ ｅ ｍ Ｃｉ ｎｏ，０３ ｈｓ ｅｆ ｅｉ ｓ ｎｒ ｔ ［］ Ｍ ｌ ｅ ｙｌ ａ ｌ Ｏ ｃｌ ０ ， ｏ ｏｐ ｏ ｙ ｅｅ ｉ ｏ Ｊ ｎ ｐ ２
３ ３—３ ６． ７ ７
Ｍ Ｍ是 Ｂ细胞系来源的浆细胞恶性肿瘤。血管新生在 Ｍ 的发病机制 Ｍ 中具有重要作用 ， 其密度与恶性浆细胞 的临床侵袭性及增殖速度有关， 并与 疾病进展及预后有关 Ｊ 。沙利度胺是一种谷氨酸衍生物。２ ０世纪 ６ ０年代 由于其强烈的致畸性而退 出历史舞台，９ ８年美国 Ｆ Ａ批准其作为治疗麻 １９ Ｄ 风病 重新 上市 。大量 的临床 试 验证 实 沙 利度 胺 在治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 、 波 卡 济肉瘤、 前列腺癌、 肺癌、 肾癌、 结直肠癌以及艾滋病等多种疾病方面有一定 的疗效 ＿ 。沙 利 度胺抗 肿瘤 的机 制 大致 包括 抗肿 瘤 血管 生 成 、 节细 胞 因 ４ Ｊ 调 子的表达、 促凋亡、 免疫调节、 调节黏附分子的表达及增强化疗作用等。Ｗｅ － ｂｒ ＿ 报 道联 合应 用沙利 度胺 与地 塞 米松 比单 用沙 利度 胺 治疗 Ｍ 效 果 ｅ等 ５ Ｊ Ｍ 更好 ， 有协 同作用 ， 具 都是通 过 激 活相 关粘 附 位点 酪 氨 酸激 酶 而完成 。 Ｂｔ ｅ － ＇ ｎｒｅｃｉ ｏ报道 沙利度 胺联 合地 塞 米松 能 提高 对 ＭＭ 的疗 效 ， 大 剂 量 ａ ｓｈ等 ｄ 但 的沙 利度 胺对 治 疗 来 说 并 未 有 更大 的 意义 ， 议 沙 利 度 胺 的 剂 量 在 一 天 建 ２０ ｇ ０ ｒ 左右 。本 研究 治疗方 案与 上述报 道较 为相符 。Ｃｖ 等 Ｊ 为 沙利 度 ａ ａｏ 认 胺联 合地 塞米松 已被 更多 的应 用 在 自体 造 血干 细 胞移 植前 的准 备 中 ， 至 甚
卡介苗和干扰素灌注预防膀胱癌术后复发
卡介苗和干扰素灌注预防膀胱癌术后复发为了解卡介苗(BCG)与α-干扰素联合应用膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效，将56例膀胱癌随机分为两组：一组用BCG 75 mg+α-干扰素60万u，另一组单用BCG 75 mg膀胱内灌注。
随访6～72个月，平均38.6个月，肿瘤复发者BCG+α-干扰素组3例(10%)，BCG组8例(28%)。
结果表明：BCG与α-干扰素联合应用能更有效地预防膀胱癌术后复发。
我院自2005年起联合应用BCG与α-干扰素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发，取得较好疗效，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：膀胱癌56例，男44例，女12例。
年龄43～76岁，平均61岁。
初发肿瘤39例，复发17例；单发47例，多发9例。
全组56例在灌注前行膀胱部分切除41例，TURBt 15例。
病理证实均为移行细胞癌。
病理分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级28例，Ⅲ级5例。
临床分期：T0期11例，T1期39例，T2期6例。
随机分为BCG+α-干扰素组和单用BCG组，每组28例。
1.2治疗方法：BCG每支含75 mg活菌，α-干扰素每支30万u。
术后1周开始膀胱灌注。
BCG+α-干扰素组：BCG 75 mg+α-干扰素60万u+生理盐水至60 ml；BCG组：BCG 75 mg+生理盐水至60 ml。
经导尿管注入膀胱，当药液即将注毕时，将阴茎尿管竖直注入少量生理盐水，以防拔尿管时BCG残留于尿管内。
灌注后每15分钟变换一次体位(左、右、仰、俯)，保留1小时以后排出。
每周灌注1次，共6次，此后1年内每月1次，1年后每3月1次至2年。
2结果两组56例全部获得随访，时间6～72个月，平均38.6个月。
术后定期行尿常规、尿细胞学及膀胱镜检查，若发现可疑病变，即行活检，以明确有无肿瘤复发。
BCG+α-干扰素组有3例(10%)分别于术后1～2年复发。
BCG组8例(28%)分别于术后1年内(2例)，1～2年(5例)，2年后(1例)复发。
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Discussion
BCG instillation every 3 mo as maintenance therapy after the 6-wk induction course could provide sufficient immunological stimulus to avoid disease recurrence and tumour progression. For administration of a single instillation every 3mo over 3 yr, patients received 18 BCG instillations compared with 27 for the classic SWOG regimen. The lower number of instillations was associated with low toxicity.
Results
Primary endpoints were disease-free interval (DFI) and time to progression (TTP). Secondary endpoints included survival duration and toxicity. Differences between treatment arms were tested using Student’s t test and x2 and log-rank tests.
Ma junhai Lanzhou University Second Hospital
Journal
Contents
Introduction. Patients and methods. Results. Discussion. Limitations.
Introduction
• Patients with high-risk NMIBC are usually treated with adjuvant intravesical instillations of BCG after TUR. The aim is to decrease the risk of recurrence and—to a lesser extent—progression to MIBC. • EU guidelines recommend standard induction therapy with onceweekly BCG instillation for 6 wk and at least 1 yr of maintenance therapy with additional instillations of BCG . • BCG maintenance therapy for 3 yr following BCG induction can reduce the progression of urothelial bladder carcinoma versus BCG induction alone, but is associated with high toxicity.
• In this study we did not observe decreases in recurrence and progression rates compared with induction therapy alone. This problem is expecting for further research.
methods
• 1. No maintenance: BCG was instilled once-weekly for 6 wk (a total of 6 instillations). • 2. Maintenance: BCG was instilled once-weekly for 6 wk, followed by maintenance therapy with a single instillation every 3 mo for 3 yr (a total of 18 insfrom the outpatient clinics of the participating centres(18) with high-risk NMIBC were randomised between October 1999 and April 2007 in Spain.
Maintenance Therapy with 3-monthly Bacillus Calmette-Gue′rin for 3 Years is Not Superior to Standard Induction Therapy in High-risk Non–muscle-invasive Urothelial Bladder Carcinoma
Results
• local side effects(safety population):
• frequency (65% of patients; NM 58%; M,71%), • dysuria (63%; NM 57%;M69.5%); • Haematuria (43%;NM, 33.5%; M 52%). • general malaise (7.2%;NM, 5.8%; M 8.5%) • fever (34%;NM, 27%; M, 41%).
Results
Results
Results
Results
Toxicity : 20 (10%) . Recurrence in 40 (20%). other reasons in 71 (35.5%). (48 received ten or more BCG instillations)