儿科临床技能结业考核要求
浙江省住院医师规范化培训临床技能结业考核要求（儿科）
一、考核内容
以《浙江省住院医师规范化培训标准（儿科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，共设辅助检查结果判读、病史采集与体格检查、病例分析、技能操作、病历书写5个考站，考核时间65分钟。
各考站的具体规定如下表所示。
三、建议选用的病种
1、营养和营养障碍疾病：维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血
2、新生儿与新生儿疾病：新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征
3、遗传、内分泌、代谢性疾病：先天性甲状腺功能减低症、21-三体综合征
4、免疫与风湿性疾病：风湿热、幼年特发性关节炎、过敏性紫癜
5、感染性疾病：常见发疹性疾病、细菌性痢疾及中毒型细菌性痢疾、链球菌感染、流行性腮腺炎、流感、巨细胞病毒感染
6、消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、小儿腹泻病、儿童便秘
7、呼吸系统疾病：上呼吸道感染、急性喉炎、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘
8、心血管系统疾病：先天性心脏病、病毒性心肌炎、常见心率失常
9、泌尿系统疾病：急性链感后肾小球肾炎、肾病综合征
10、造血系统疾病：小儿贫血、白血病、淋巴瘤、免疫性血小板减少性紫癜
11、神经系统疾病：热性惊厥、癫痫、脑性瘫痪。
儿科临床技能操作考核标准
小儿骨髓穿刺术操作标准小儿骨髓穿刺术操作备注1．摆放体位及选择穿刺点（1）髂后上棘穿刺：2岁以上患者采用，患者采用侧卧位或俯卧位。
侧卧位时，双腿弯曲，尽量使腰骶部向后突出，但躯干不可向前倾斜；3岁以上幼儿可取俯卧位，并在腹下垫一枕头。
穿刺点定位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位。
（2）髂前上棘穿刺：2岁以上患者采用，患者取仰卧位。
胸骨穿刺，患者仰卧位，用枕头将上背部抬高。
穿刺点定位于髂前上棘后1～2cm。
（3）胸骨穿刺：年长儿以上采用，患者采用仰卧位，颈后及肩部垫高，脱去套头衣服，胸部暴露，头偏一侧。
穿刺点定位于胸骨柄或体，相当于第1、2肋间隙的位置。
（4）胫骨穿刺：1岁以内患者使用，仰卧位，腘窝下垫软垫，穿刺点在膝关节下胫骨粗隆下1cm平坦处。
2．消毒：消毒镊持拿应为握笔式，两把消毒镊交替传递棉球，消毒镊尖端不应超过持钳手指的水平；消毒顺序和范围：沿穿刺点同心圆消毒，由中心往外，消毒直径范围15～20cm以上，3%～4%碘酊消毒一遍，待碘酊干后，用75%酒精脱碘两遍；消毒棉球及消毒器具不能放回穿刺包，镊子放在打开的清洁的穿刺包盖子上，棉球置入污物盒。
3．局麻：核对麻药，用2%的利多卡因3～5ml。
进针前左手拿纱布一块。
表皮和骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。
先在皮肤表面作一皮丘，骨膜处应以穿刺点为轴心，取左右前后3～4个点进行推注。
在局麻过程中，根据患者的胖瘦程度，可大致估计出从表面到骨膜的深度及穿刺点定位是否正确。
不可先完全进针后边退针边推注！小儿头皮静脉穿刺术操作标准小儿头皮静脉穿刺术操作备注1．定位：正中静脉在颅冠缝，沿额骨表面在近中线处垂直下降，至眉的内端续与内眦静脉。
该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。
颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方。
此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。
儿科学专业临床能力考核内容和要求
急救医学专业临床能力考核内容和要求申请临床医学硕士专业学位急救医学一、急诊发展方向与急诊医师思维方法（一）理论知识1、掌握（1）急诊医疗服务体系（EMSS）。
（2）急诊医学专业的特点及观念、急诊医师的思维模式。
2、熟悉（1）急诊医学的概念、范围、内容。
（2）急诊医学的发展历史和进展，了解国内外的急救体系。
（二）临床技能1、能全面系统地询问病史、体格检查规范、及时完成日常临床工作记录、对急诊常见疾病做出初步诊断及处理，书写正规合格病历不少于20份。
2、掌握急诊科常用诊疗操作技术，如腰穿、骨穿、胸穿、腹穿等。
3、熟悉各种监护仪、输液泵的正确使用方法（如心率、呼吸、无创血压、心电等）。
4、能较熟练阅读急诊科常见病的X线平片、CT、MRI等。
5、能胜任实习医师的带教工作。
二、心肺脑复苏（一）理论知识1.掌握心脏骤停的判断、心肺复苏的生存链和基本生命支持的主要措施；以及常用复苏药物的临床运用。
2.熟悉进一步生命支持的主要抢救措施；3.了解脑复苏的主要方法；（二）临床技能1、掌握现场心肺复苏的步骤。
气管插管的步骤方法。
电除颤的部位、能量选择、方法、适应症、并发症。
2、熟悉复苏后器官功能监护和维持。
三、急性中毒（一）理论知识1、掌握（1）急性中毒性疾病的诊断、急救措施。
（2）有机磷农药的中毒机制、临床表现、诊断依据。
有机磷中毒的急救原则、治疗方法、解毒剂的正确应用，并发症的防治。
（3）百草枯中毒的中毒机制、中毒症状。
百草枯中毒的急救原则、治疗方法、并发症的防治。
2、熟悉毒物的中毒机制、体内过程、临床表现。
3、了解有机磷毒物的性质、体内过程。
（二）临床技能1、掌握如何清除体内毒物，如洗胃、血液净化疗法。
2、熟悉百草枯中毒的必要检查方法。
四、脓毒症、全身炎症反应综合症、多脏器功能障碍综合症（一）理论知识1、掌握脓毒症、全身炎症反应综合症、多脏器功能障碍综合症的概念、临床表现、诊断和治疗。
2、熟悉脓毒症、全身炎症反应综合症、多脏器功能障碍综合症的发病机理。
儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
人机考试或读片
35
20
12
合计
——
——
140
100
60
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、考核计分方法：分两大部分计分，两大部分为单项淘汰制。其中：第1-5站为第一部读，分别考核影像片、血涂片、心电图，第二部分总成绩≥12分为通过。
儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
合格标准
备注
第一站：接诊病人
病史采集
利用真实病人或SP，床旁考核
15
12
48
体格检查：体格检查手法，顺序，结合病史情况重点查体
床旁，诊真实病人考核操作形式考核
20
18
综合素质与人文关怀
仪表整洁，语言文明，操作熟练，问病史、查体过程中体现爱伤观念和人文关怀
10
6
第二站：病例书写
根据所查病人，书写入院病历及首次病程日志
笔试
30
18
第三站：病例相关问题
结合所查病人，阐述临床思维，回答专家问题
口试
10
6
第四站：人文沟通
向家长交代病情或特殊检查、治疗前谈话
口试
10
8
第五站：临床技能操作
可选择心肺复苏、气管插管、腰穿、骨穿等操作项目进行考核
模拟操作
10
12
第六站：辅助检查判读
儿科操作技能考核标准
儿科操作技能考核标准儿科操作技能考核标准儿科医生是专门负责儿童医疗保健的医生，需要具备一定的儿科操作技能。
以下是儿科操作技能考核标准：1. 体格检查：儿科医生需要熟练掌握婴幼儿体格检查的技巧，包括测量身高、体重、头围等指标，观察婴幼儿的面色、呼吸、心率等生理指标。
2. 注射技能：儿科医生需要掌握正确的注射技巧，包括选择合适的注射器，正确定位注射部位，掌握注射深度和角度等。
3. 血液采集：儿科医生需要具备血液采集的技能，包括选择合适的采集器具，正确找到血管，安全采集血样，并进行适当的处理。
4. 静脉插管：儿科医生需要具备插管的技能，包括选择合适的管道和适合的大小，正确定位静脉，准确插管，并进行适当的固定和维护。
5. 呼吸道管理：儿科医生需要掌握儿童呼吸道管理的技巧，包括正确的吸痰、气管切开等操作，以及使用呼吸机等辅助设备。
6. 心电图监测：儿科医生需要熟悉心电图监测的操作，包括正确安放电极，校准设备，记录准确的心电图，并进行正确的分析和解读。
7. 给药技能：儿科医生需要掌握给药的技能，包括口服、皮下注射、肌肉注射等常见给药途径的正确操作，以及溶液配制和计量计算等知识。
8. 导尿技能：儿科医生需要具备导尿的技能，包括选择合适的导尿管，正确插入导尿管，掌握正确的灌注和引流方法，注意导尿时的卫生和舒适。
9. 外伤处理：儿科医生需要具备处理儿童外伤的技能，包括正确的伤口清洁和包扎方法，掌握止血技巧和简单的拆线术。
10. 法定报告：儿科医生需要熟悉相关法定报告的要求，包括出生医学证明、疫苗接种证明等，能够准确填写相关表格并进行合理保存。
儿科操作技能对于儿科医生来说至关重要，一个熟练掌握儿科操作技能的医生能够提供高质量的医疗服务，确保患儿的健康和安全。
以上是儿科操作技能考核标准，希望对儿科医生的技能提升有所帮助。
儿科临床技能结业考核要求
浙江省住院医师规范化培训临床技能结业考核要求（儿科）
一、考核内容
以《浙江省住院医师规范化培训标准（儿科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（）的方式，共设辅助检查结果判读、病史采集与体格检查、病例分析、技能操作、病历书写5个考站，考核时间65分钟。
各考站的具体规定如下表所示。
三、建议选用的病种
1、营养和营养障碍疾病：维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血
2、新生儿与新生儿疾病：新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征
3、遗传、内分泌、代谢性疾病：先天性甲状腺功能减低症、21-三体综合征
4、免疫与风湿性疾病：风湿热、幼年特发性关节炎、过敏性紫癜
5、感染性疾病：常见发疹性疾病、细菌性痢疾及中毒型细菌性痢疾、链球菌感染、流行性腮腺炎、流感、巨细胞病毒感染
6、消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、小儿腹泻病、儿童便秘
7、呼吸系统疾病：上呼吸道感染、急性喉炎、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘
8、心血管系统疾病：先天性心脏病、病毒性心肌炎、常见心率失常
9、泌尿系统疾病：急性链感后肾小球肾炎、肾病综合征
10、造血系统疾病：小儿贫血、白血病、淋巴瘤、免疫性血小板减少性紫癜
11、神经系统疾病：热性惊厥、癫痫、脑性瘫痪。
儿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
病历书写30分钟+口试回答问题（包括医学伦理与人文医学内容）15分钟
45
40
病历书写要求完成住院志和首次病程日志
第四站：基本技能操作
技能操作（包括清洁伤口换药和导尿两项）
模拟教具
30
30
合计
——
——
180
100
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情ห้องสมุดไป่ตู้进行调整。
2、合格标准：总分≥60分，即视为合格。
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+查体+专科查体
病史采集由临床病人家长或管床主治医代替家长进行，查体为实际病人
45
20
选用病种：小儿普外、泌尿、骨科及胸外科常见病（建议：阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、先天性巨结肠、肾积水、隐睾、尿道下裂、先天性髋脱位、马蹄内翻足、肌性斜颈、腹部良性肿物等）
第三站：临床思维
儿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：辅助检查及影像学判读
儿外科影像（胸腹部X线平片、上消化道造影、钡灌肠/气灌肠造影检查、泌尿系造影检查、X线计算机断层扫描图像、磁共振成像、腹部超声等儿外科常用影像学检查）
读片
60
10
要求正确描述图像所见
住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(儿科)
住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（儿科）一、考核形式及考站设置儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采取国际通行的客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)方式，共设置6 个独立考站（见表1），分别为：临床技能操作、人文沟通、病史采集、体格检查、病历书写和病例分析，建议考试总时长不少于100 分钟。
考试使用标准化病人（Standardized Patients，以下简称SP ），临床技能操作在医学模拟人上进行实际操作。
表 1 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核方案二、各考站设置及具体要求(一) 各考站设置。
表 2 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考站设置（二）第一考站：临床技能操作。
1. 考核内容。
心肺复苏术。
2. 考核形式。
在模具上操作。
3. 考核试题。
样题及评分表见附件1。
4. 考核时长。
10 分钟。
5. 考核人员。
每组考官2 人。
6. 场地设备。
单独设立一个房间，可容纳4 人、2 套桌椅有进行心肺复苏术的模具、复苏气囊、评分表、备用纸和笔。
7. 考核评分。
2 名考官根据评分表独立评分。
满分100 分。
（二）第二考站：人文沟通。
1. 考核内容。
考核住院医师与患儿家长的沟通技巧、人文职业素养以及表达能力等。
住院医师向家长交代病情或特殊检查治疗前谈话。
2. 考核形式。
口试，考官或SP 扮演患儿家长。
考生用1-2 分钟阅读提示信息和资料（时间包含在总时间内），然后按试题明示的要求与考官或SP 扮演的患儿家长进行沟通。
3. 考核试题。
样题及评分表见附件2。
4. 考核时长。
10 分钟。
5. 考核人员。
每组考官2 人，考官或SP 扮演患儿家长。
6. 场地设备。
单独设立一个房间，可容纳4 人、4 套桌椅、考生用和考官用的两种考核资料、评分表、备用纸和笔。
7. 考核评分。
2 名考官根据评分表独立评分。
P23《上海市中医住院医师规范化培训结业综合考核中医儿科考核要求》
上海市中医住院医师规范化培训结业综合考核要求（中医儿科）（2011年3月制定）根据《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)》(沪卫科教[2010]5号)、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行）》（沪卫科教[2010]14号）文件的有关规定，并根据《上海市中医住院医师规范化培训细则（中医儿科）》制定如下要求：一、考核对象2010年招录的住院医师，须同时符合下列条件：1.经培训基地临床能力测评后，直接进入第三年规范化培训者（即：参加“1年期培训”者）；2.完成全部培训计划并通过年度及出科考试；3.具备国家执业医师资格。
二、考核时间每年安排两次考核1.第一次考核时间：6月上旬-6月中旬，本次考核为常规考核；2.第二次考核时间：同年12月上旬-12月中旬，本次考核的对象为6月份考核未通过者或因特殊原因未能参加6月份考核者。
三、考核内容1.掌握内容：占总分的80%。
（1）培训细则中要求掌握的临床基本理论和知识；（2）病种：培训细则中要求掌握的基本学习病种；（3）技能：培训细则中要求掌握的基本技能。
2.熟悉和了解内容：占总分的15%。
（1）培训细则中要求熟悉和了解的临床基本理论和知识；（2）病种：培训细则中要求熟悉和了解的学习病种；（3）技能：培训细则中要求熟悉和了解的临床技能。
3.各科的新理论、新知识、新技术：占总分的5%。
四、考核形式分为临床思维考试和临床技能考试。
五、考核成绩评定标准根据以上要求，考核成绩评定结果为分合格和不合格两种；若其中一站考核未达合格分值，则视为结业综合考核不合格。
儿科参考书1．汪受传.新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材•中医儿科学.北京：中国中医药出版社，20042．上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规（第2版）.上海中医药大学出版社，2003 3．胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（第7版）.北京：人民卫生出版社，2005中医儿科考核流程。
小儿外科技能和理论考核大纲专科医师培训结业考试大纲25页
小儿外科技能考试大纲一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀二、病史采集(一)发热(二)疼痛(三)呼吸困难(四)恶心、呕吐(五)呕血与便血(六)腹泻与便秘(七)黄疸(八)尿频、尿急与尿痛(九)血尿(十)惊厥(十一)意识障碍三、基本操作(一)小儿外科病儿的查体(二)小儿外科液体疗法(三)小儿外科营养支持疗法包括肠外营养、肠内营养的基本原理(四)外科输血(五)换药：普通伤口换药、感染伤口换药(六)切口拆线(七)引流管的拔出：橡皮引流条、T管、血浆管等(八)留置胃管、胃肠减压(九)留置尿管、导尿，耻骨上膀胱穿刺(十)静脉穿刺和切开：股静脉穿刺、股静脉取血、踝静脉切开、大隐静脉切开(十一)脓肿穿刺：软组织脓肿穿刺、阑尾脓肿穿刺、髂窝脓肿穿刺、肝脓肿穿刺、盆腔脓肿穿刺、肾周脓肿穿刺(十二)直肠指检(十三)灌肠、洗肠(十四)简单石膏固定(十五)牵引：皮牵引、骨牵引(十六)桡骨小头半脱位手法复位(十七)锁骨骨折“8”字绷带外固定(十八)嵌顿疝手法复位(十九)X线透视下气灌肠肠套叠复位(二十)先天性巨结肠的洗肠、扩肛(二十一)包皮粘连分离术(二十二)膀胱造瘘管、肾造瘘管、尿道支架拔除(二十三)排尿性膀胱尿道造影检查(二十四)腹腔穿刺、腹膜透析(二十五)胸腔穿刺、引流(二十六)耻骨上膀胱穿刺(二十七)关节腔穿刺(二十八)胸腔穿刺(二十九)腰椎穿刺(三十)骨髓穿刺(三十一)胸腔闭式引流术(三十二)漏斗胸拔钢针术小儿外科理论考试大纲。
2023年儿科规培结业考试
2023年儿科规培结业考试2023年儿科规培结业考试是对儿科规培医生进行综合考核的重要环节。
以下将从儿科知识、临床技能、医学伦理等方面提供参考内容。
一、儿科专业知识：1. 儿童生长发育：了解正常儿童生长发育的标准、评估与监测方法，掌握生长发育迟缓、静止生长等问题的诊断和处理方法。
2. 婴幼儿营养：熟悉婴幼儿的合理喂养，掌握各年龄段的营养需求，了解婴幼儿喂养问题的防治措施。
3. 儿童常见疾病：了解儿童常见的病毒感染、呼吸道疾病、消化道疾病、过敏性疾病等，掌握诊断和治疗方法。
4. 儿童神经发育与行为：了解正常婴幼儿神经发育的特征和阶段，识别神经发育异常与神经系统疾病，掌握儿童行为问题的评估和管理方法。
二、临床技能：1. 儿科体格检查：掌握儿科体格检查技巧，包括婴幼儿、学龄前、学龄期儿童的全面体格检查和系统检查，如心肺听诊、腹部触诊等。
2. 常见儿童疾病的诊断：运用临床症状与体征、实验室检查、影像学等方面的技术手段，对常见的儿童疾病进行准确诊断。
3. 儿童急诊管理：熟练掌握儿童急诊病情的评估与处理，包括心肺复苏、伤口处理、药物应急使用等方面的技能。
4. 儿科手术与操作：了解常见儿科手术的操作步骤和注意事项，熟悉常见的儿童麻醉、手术并发症的预防和处理方法。
三、医学伦理：1. 儿童权益保护：了解儿童权益保护的法律法规和伦理原则，掌握儿童患者隐私保护、知情同意、拒绝治疗等方面的知识。
2. 医患沟通与分享决策：熟练运用与儿童及其家属有效沟通的技巧，理解儿童患者特殊需求，尊重家庭决策并主动提供专业意见。
3. 医学伦理疑难问题处理：了解与儿科相关的伦理疑难问题，如终末期医疗护理、孤儿抚养问题等，遵循伦理原则处理相关困境。
综上所述，2023年儿科规培结业考试的相关知识点主要包括儿科专业知识、临床技能和医学伦理。
通过掌握儿童生长发育、疾病诊断和治疗、体格检查等知识和技能，儿科规培医生能够全面有效地对儿童患者进行临床管理，同时在医学伦理方面遵循法规和伦理原则，保护儿童的权益并与患者及家属进行有效沟通。