小柴胡汤加减治疗抽动-秽语综合征
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症（抽动—秽语综合征）
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症（抽动—秽语综合征）近期在门诊连续接诊多例小儿抽动症的孩子，采用纯中医疗法处理，取得比较肯定的疗效。
看到还有很多的孩子在不断地四处求医，走了很多弯路，于是想跟大家分享。
为了给家长朋友释疑解惑，理顺相关的概念，结合个人临床体会谈谈本病的最佳诊治方案及患病期间的注意事项。
抽动症又称抽动—秽语综合征，孩子出现不自主的抽动，语言或行为障碍为表现的一系列症状，一般在学龄期发病,男孩较女孩为多，孩子突然出现程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、吸嘴、张口、伸舌、点头等。
随着病情发展,抽动逐渐出现多样化,如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等,经常在情绪紧张或焦虑时症状加重,入睡后症状消失。
抽动常有多种,具有爆发性反复发声,清嗓子和呼噜声,个别的音节,字句不清,或不断口出秽语,性格较其他正常孩子急躁、任性和易怒。
常伴有上课注意力不集中或成绩下降。
抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。
抽动症从脏腑定位方面讲，其根在肝和脾，有些孩子先天肾寒。
在五行上，脾属土，肝属木，“土虚则木摇”，血虚则生风”。
多数小儿抽动症的孩子都有湿疹、过敏性鼻炎或遗尿的问题，这些是先天体质不足的表现，先天体质不足的孩子肾虚、脾虚，肾水不足则不足以荣木，肝火自然会旺，肝主筋，肝开窍于目，所以病症表现为眨眼和筋不能自主地抽动。
春天对应肝对应木，春天风大，容易“外风引动内风”，所以小儿抽动在春季多发。
另外，进一步来说，木（肝）生火（心），抽动症的孩子大都心火旺，心思重，按按心包经大都痛得很。
《黄帝内经》病机第十三条说到：“诸热瞀瘛，皆属于火（心）”这里面的瘛，就是肢体肌肉抽动的意思，有一部分接触到的孩子的病确实是一个个都心火旺得很。
以前我在新浪博客上也看到一位妈妈写的文章，是说她给孩子艾灸“瘈脉”，结果孩子很快不抽了，同时湿疹也治好了，这个“瘈”字在字典上查是通“瘛”的，所以应该是治疗抽动表证的效果很好的穴位，大家可以尝试一下。
柴胡桂枝汤治疗多发性抽动症临床观察及安全性评价
学术研讨CHINA RURAL HEALTH42中国农村卫生 . 2019年第1期2019.01多发性抽动症又被称为抽动-秽语综合征，多发于2岁至12岁的儿童之中，且男童的发病率较高[1]，患者主要表现为肢体抽搐、多动、语言障碍等症状，是一种慢性、波动性疾病，引起发病的原因较多，主要与产伤、窒息、先天不足、情志失调等因素有关[2]，不利于儿童的生长发育。
本文针对2017年3月至2018年3月期间我院收治的50例多发性抽动症患者，总结并归纳柴胡桂枝汤治疗多发性抽动症的临床效果以及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取了2017年3月至2018年3月期间我院收治的50例小儿多发性抽动症患者作为研究对象，排除具有其他系统性疾病者、治疗中途转院的患者以及临床资料不全者。
纳入对象均经本院伦理委员会批准，且患者及家属对本研究知情并签署了同意书。
将50例小儿多发性抽动症患者使用随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组25例，男21例，女4例，年龄5~11岁，平均年龄（7.27±2.18）岁；对照组25例，男22例，女3例，年龄6~12岁，平均年龄（7.19±2.21）岁。
两组患者，无论是在年龄还是自身的性别、病情上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。
1.2 方法对照组患者使用盐酸硫必利片进行治疗：给予患者盐酸硫必利片（生产公司：山东明仁福瑞达制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37023801），给药方式为口服给药，初始剂量为5mg/kg/日，3次/日，后根据患者病情逐渐增加，每周递增2.5mg/kg至起效，最高不超过15~20mg/kg/日，连续用药8周。
观察组患者使用柴胡桂枝汤进行治疗：取半夏、甘草各4g，柴胡、黄岑、桂枝、僵蚕、钩藤、蝉蜕各6g，白芍、当归各9g，用水煎服，根据患者年龄对剂量进行调整，1剂/日，3次/日，连续用药8周。
1.3 观察指标对比两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。
小柴胡汤加味治疗小儿抽动症
小柴胡汤加味治疗小儿抽动症姜某，男，7岁。
长居普兰店市。
2020.4.14.初诊。
主症：频繁眨眼睛，甚至翻白眼（风动之象）。
发病两年，近十余日加重。
臀部干性湿疹多年（血虚木郁）。
平素嗜食水果（寒凉伤脾，脾失健运，气血乏源）。
大便数日一行，前干后溏（脾虚土湿）。
左脉滑（痰征），右脉弦（木郁）。
舌红苔白（土湿征）舌底瘀（血瘀征）。
辨机诊断：木郁土湿，血虚风动治法：疏木培土，养血息风处方：小柴胡汤加味柴胡黄芩半夏（疏木降胃）党参（补中气）干姜（温脾土）防风钩藤（息风止痉）生地龟甲胶龟甲（滋水涵木）天花粉知母（降金生水）大黄（降胆木、祛瘀生新）牡丹皮紫草（凉血消疹）泽泻（祛湿），十付，一天一付，早晚各一次服用。
忌口生冷水果，凉菜，牛奶酸奶饮料，油煎油炸，烧烤烘焙食物，海鲜，羊肉，鸡肉，香肠，辛辣食物。
4.25.复诊：抽动症、湿疹诸症好转，纳可，大便1-2日一行，脉滑。
处方：效不更方，再服十付。
随访，病儿已痊愈。
抽动症属于儿童慢性神经障碍，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征，导致病情的最终改变在于神经系统功能紊乱；但与儿童精神、心理、免疫等诸多方面的有着很密切的关联。
儿童抽动症通常起病年龄是在3-15岁，男性较女性多，比例为(3-4):1。
症状轻重常有波动，感冒发烧或精神紧张可诱发和加重，其中约半数患儿伴有多动症。
日久则影响记忆力，使学习落后，严重患儿因干扰课堂秩序而被迫停学。
为了方便家长发现孩子的症状，专家列出抽动症的一些症状：(1)表情抽动：缩鼻、步态异常、眨眼、斜眼、扬眉、撅嘴；(2)举止抽动：扭头、扭脖子、耸肩、挺胸、扭腰、腹肌抽动、裸露癖；(3)语言抽动：口吃、不由自主的骂人、说脏话；(4)声音抽动：嘘声、喷鼻声、口齿不清、音调不均匀、干咳声、吼叫声、清嗓子声、咂舌声；(5)肢体抽动：举臂、抖腿、做怪相、搓手指、握拳、甩手；(6)意识抽动：注意力不集中、焦虑；(7)其他：具有攻击性、遗尿。
中医治疗抽动秽语综合症的三个方剂.txt
中医治疗抽动秽语综合症的三个方剂.txt抽动—秽语综合征，又称多发性抽动征。
特征包含抽动，为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名，属中医“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽风”、肝风”范畴。
临床表现：发病在2～15 岁之间。
有复发性、不自主、重复、快速、无目的动作。
并影响到多组肌群，常始于头面肌肉，如点头、皱眉、眨眼、噘嘴、嗅鼻等，以后发展到耸肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、躯干及下肢肌肉。
发作频繁可达每日数百次之多。
以至发展到喉肌抽搐，出现轻咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等声音，并时伴谩骂、粗言秽语、刻板的模仿语言和动作。
但能受意志遏制动作数分钟至数小时。
上述症状在数周或数月内的强度有不同的变化。
中医认为内因为先天不足，后天脾虚，久病体弱及热病伤阴；外因为过食肥甘，情志所伤或六淫所感，五志化火。
导致肝风内动，痰火扰神，脾虚肝亢或阴虚风动。
中医辨症治疗1．肝亢风动。
主证：频繁有力的不自主摇头、耸肩、挤眉、眨眼、噘嘴、喊叫、踢腿动作，伴烦躁易怒、头晕头痛、胁痛面赤、咽痛目红、大便于结、小便短赤、舌红、苔黄、脉弦数或洪大有力。
治法：泻肝熄风。
方药：泻肝熄风汤（自拟验方）。
生地10 克，胆草5 克，菊花10 克，钩藤8 克，石决20 克，地龙7 克，大黄5 克，山枝6 克，白芍12 克。
方解：生地、胆草、山枝、菊花、白芍、大黄以凉肝泻肝，石决、钧藤、地龙通络解痉制风。
2．痰火扰神。
主证：起病急骤，头面、躯干、四肢不同肌肉抽动，伴喉中痰鸣，粗言秽语、谩骂、烦躁口渴、睡眠不安、舌红、苔黄或腻脉弦滑或滑数。
治法：清火涤痰。
方药：清火涤痰汤（自拟验方）。
锻礞石20 克（先煎），竹黄8 克，郁金6 克，菖蒲5 克，猴枣散1 支（冲服），黄芩10 克，沉香5 克，山枝6 克。
方解：煅礞石、竹黄、猴枣散涤痰，郁金、菖蒲开窍，黄芩、山枝清火，沉香降气，气降则火熄痰化。
3．脾虚肝亢。
主证：神疲乏力，面黄食少，肌肉抽动无力，喉中低弱痰声、便溏、舌淡嫩、苔白薄、脉细弱。
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验马丙祥河南中医学院第一附属医院小儿多发性抽动症又称抽动秽语综合症，是儿童期一种常见的行为障碍性疾病。
该病受诸多因素影响，易反复发作，症状变化不定，且病程较长。
西医治疗该病多选用以氟哌啶醇、硫比利为代表的多巴胺受体阻滞剂，但因副作用较多不宜持久运用。
中医药治疗小儿多发性抽动症有较大的优势，可以减少复发率，且毒副作用少。
笔者在临床运用中发现有不少固定组合的对药或组药，可以明显提高该病的临床疗效。
现将中药对药治疗小儿多发性抽动症经验介绍如下。
１葛根、钩藤、夏枯草多发性抽动症可归为中医学“慢惊风”“肝风证”范畴。
小儿“肝常有余”，肝失疏泄，气机不畅，引动肝风，上扰清窍，则头面抽动。
“风善行而多变”，故风药引经药尤为重要，因“高巅之上，唯风可到”。
葛根，性甘、辛、凉，归脾胃经，具有舒筋缓急之效，能引药上行，直达病所，枟医学启源枠谓其“通行足阳明之经”；钩藤，性甘、凉，归肝、心包经，具有清热平肝、熄风止痉的作用；夏枯草，性辛、苦、寒，归肝胆经，具有泻肝火、明目的功效。
３者合用，既能平肝疏肝，又能熄风止痉，直取肝风证肝失疏泄、肝风内动的病因，可缓解抽动症以头面部症状明显者的症状。
２辛夷、苍耳子、白芷肺为娇脏，主皮毛，司开阖。
小儿肺常不足，且皮肤柔嫩，外邪易从皮毛入侵，肺金有病，不能克制肝木，肝木有余，肝肺相通，肺金宣降不及，则肝气有余而亢动。
在抽动症的中医分型中，风邪犯肺引动肝风者多伴有呼吸道感染的症状，而反复的呼吸道感染亦与抽动症的发病和反复发作密切相关。
伴随呼吸道感染时，抽动症状多以面部、喉部为主，如皱鼻、吸鼻子、清嗓子等。
辛夷，性辛、温，归肺胃经，发散风寒，通鼻窍；苍耳子，性辛、苦、温，归肺经，发散风寒，通鼻窍；白芷，性辛、温，归肺、胃、大肠经，解表散寒，通鼻窍。
在运用平肝熄风止痉药的同时，３者合用，散外风而通鼻窍，引诸药归肺经，多用于伴有呼吸道感染者；且３者性均温，亦多用于风邪犯肺属风寒者。
中医治疗抽动——秽语综合征102例
中医治疗抽动——秽语综合征102例
王悟云
【期刊名称】《江苏中医》
【年(卷),期】2000(021)010
【摘要】抽动－秽语综合征病因复杂，根据本病脾虚肝旺、痰火扰心特点，自拟清肝健脾养心安神汤临床辨证加减治疗本病１０２例，结果痊愈率７４．５％，总有效率９７．１％。
【总页数】2页(P28-29)
【作者】王悟云
【作者单位】海门市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.760.5
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抽动秽语综合征证治
抽动秽语综合征证治抽动秽语综合征（又称抽动障碍，亦称抽动症）是以突然发生的、不自主的、快速重复的肌肉抽动，与此同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语为临床特征的常见疾病。
发病人群以儿童为主，成年人也有发病。
本病具有“风胜则动”“善行数变”的临床特征，所以，就临床表现而言，属于中医风病范畴。
但是从其发病与病情发作及其诱发因素来看，又与精神心理因素密切相关。
由此，提出“识证从风治求心肝”的观点，用以指导临床，取得相对满意的疗效。
1 临床表现以动越不宁为主，病在心肝1.1 动皆属风，其病责肝肝木旺于春，风为春令主气，风性主动。
抽动症临床见症多端，常见眨眼、斜视、搐鼻、噘嘴、摇头、吭嗓、缩颈、耸肩、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转身体等症状，其中以头颈部症状更为常见。
诸症以突发、频发、动越不羁、变幻无常为特征，动皆属风，因风性善行而数变。
诸症之中，颈部以上特别是头面部症状最为突出。
肝主筋膜之病，肝变动在握；风性轻扬，易于上扰。
《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”因此，本病内风动越诸症皆由肝起。
1.1.1 抽动症状，时常变幻本病临床表现多样，其症状往往在一段时间内较为固定，然而又会出现阶段性变化。
即临床症状时常波动，通常表现为时轻时重，一段时间内可能自行缓解。
其变动无常，也是风邪致病特征。
多数患者的症状往往出现于肩部以上，以头面肌肉抽动、症状变化不定为常见。
《素问·金匮真言论》曰：“东风生于春，病在肝，俞在颈项。
”也说明本病临床表现以风证为主的特点，故其病首先责肝。
1.1.2 外风引动内风动皆属风。
抽动症由内风引发，但是，其临床症状常在感冒或头面部感染后加重。
风为百病之长，感冒以风邪为主，风邪兼夹其他邪气致病，侵犯肺卫，扰乱气机，致使原本动越之肝风越发激扬不驯，以致外风与内风合并，内外合邪，故感冒后抽动症症状常常趋于加重。
少数患儿在外感后症状反而消失或趋于减轻，外感痊愈之后复作。
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治李中正医师行知堂多发性抽动症，又称小儿抽动-秽语综合征，大多在2-15岁发病且男孩多于女孩，是一种以慢性反复运动性抽动或发声性抽动为主要特征的综合征，表现为运动性抽动，症状有面部表情肌、颈部或四肢、腹部肌肉的收缩，反复快速且不规则，或伴有异常的声音、多动或情绪障碍。
属于中医学“痉病”、“虚风内动”、“筋病”等范畴。
小儿抽动症的定义小儿多发性抽动症现在是儿科常见的疾病之一。
在临床上研究很多，但是关于它的发病机制目前还没有一个统一的结论。
临床上西医常使用氟哌啶醇，硫必利等神经阻滞药，虽可取得一定效果，但副作用比较多，可见头晕、乏力、嗜睡等不良反应，而且容易反复。
所以家长也会选择中医来进行调理。
查阅相关文献资料，普遍认为中医治疗本病的临床疗效能达到90％以上。
中医治疗本病多从调节阴阳平衡，脏腑功能及患儿体质方面入手。
在中医学上，以前曾有人把其归属于慢惊风。
从临床上看，孩子的神智是没有任何问题的，它应该属于《内经》上所讲的五体病。
所以，通过临床实践，今把它归属于“痉病”，“虚风内动”或者是“筋病”的范畴。
属于五体病之“筋肉瞤动”问题。
古人有没有这样相关的论述？这个病症从文献上来看，个人认为早都有了。
但是现在这个病多见了。
抽动症是一个慢性过程，它不急、不险，临床上属于一个慢性病。
有研究认为近年该病的发病率为0.05％-3％，有明显增加的趋势。
抽动症实际上是一个筋膜的抽瘛，肌肉的瞤动。
与之相关的《素问·至真要大论》有“风盛则动”的论述。
在《伤寒论》里就明显了，在论述发汗峻剂的大青龙汤时，有这样一句话：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，“服之则厥逆”。
厥逆什么表现呢？“筋惕肉瞤”。
条文里紧接着说“此为逆也”，也就是说误汗导致了肌肉抽动。
临床上很多孩子是在发热治疗过以后，不到一两个星期就出现了抽动的症状，家长也很疑惑。
实际上就是由于误汗或者是误下，导致了这个孩子的“筋惕肉瞤”，就是一个筋膜失养。
小儿抽动——秽语综合征中医分型辨治初探
小儿抽动——秽语综合征中医分型辨治初探
刘弼臣;陈丹
【期刊名称】《北京中医》
【年(卷),期】1993(000)002
【摘要】抽动—秽语综合征起病于儿童时期,临床特征为慢性、波动性、多发性的运动肌(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)快速的抽动,伴有不自主的发声和言语障碍,发病原因,迄今尚未清楚,故治疗多为症状性控制,但效果不甚稳定,副作用比较明显,笔者经多年临床实践,认为本证属中医“肝风证”的范畴,以风痰立论指导治疗,常能取得满意的效果,现将分型证治作一探讨如下: 一、肝亢风动型多由五志化火或六淫引发型致风阳翕张,出现摇头、耸肩、挤眉眨眼,撅嘴、喊叫、抬肩踢腿等不自主动作,频繁有力。
伴以烦躁易怒,头痛头晕,咽喉不利红赤作痒,或胁下胀满,面红目赤,大便干结,小便短赤,舌红苔白或黄,脉多弦实或洪大有力,治当清肝泻火,熄风镇惊,宗泻青丸加减化裁。
【总页数】4页(P14-17)
【作者】刘弼臣;陈丹
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R272.6
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小柴胡汤20条加减法，堪称经典之作
小柴胡汤20条加减法，堪称经典之作小柴胡汤20条加减法，堪称经典之作小柴胡汤是《伤寒论》中较为常用的经方之一。
常用于消化与呼吸系统疾病，以及妇、儿、五官等科病证。
由于小柴胡汤独有“和解”的功能，故历代医家对其颇多重视。
有的经方医家所用处方竟有二分之一是小柴胡汤类方。
结合自己五十年之临床体验，我总结出小柴胡汤应用指征为：时发寒热，胸胁痞满，纳呆呕逆，月经失调，病发无序，苔白脉弦。
具体症状为：容易感冒（妇女经期感冒尤宜），时发低热，或胸胁痞满，两胁胀痛，或食欲减退，干呕恶心，或月经周期失序，或经量时多时少，或所患之病时有发作，难以捉摸，或病虽不重，但常年缠绵不愈，舌苔薄白，脉象弦细或弦滑等。
这些症状常见于感冒、上呼吸道感染、慢性胃炎、慢性食管炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、过敏性鼻炎、口腔溃疡、神经性耳聋（耳鸣）、神经症（头痛、头晕）、自主神经功能紊乱、围绝经期综合征及亚健康状态等。
小柴胡汤的作用机制是：和解表里以平衡营卫，疏散胆热以顺和胃气，攻补兼施以扶正祛邪，寒热并用以除瘀滞。
药虽7味，总以柴胡为主药；以黄芩、半夏为臣药（在具体应用时，热势重者，以黄芩为臣药；寒气重者，以半夏为臣药）；人参、大枣为佐药，以扶助正气；甘草、生姜为使药，以调和诸药。
现将本人应用小柴胡汤的经验总结如下，供同道参考。
1.小柴胡汤加藿香三味藿香三味即藿香10克，佩兰10克，砂仁6克（后下）。
此三味有醒脾开胃、化湿和中之功效，合用之，主治胆胃不和，湿浊不化，症见脘腹痞满，饮食不馨，口淡乏味，舌苔黏腻。
慢性胃炎、慢性胆囊炎等，多见此证。
藿香三味以后下为宜。
2.小柴胡汤合葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤见于《金匮要略·肺痿肺痛咳嗽上气病脉证并治》，主治“喘不得卧”之肺痈，具有泻肺利水之效，方取炒葶苈子10-15克，大枣10枚（擘）。
两方合用，对控制呼吸道炎症，如结核性胸腔积液、肺部感染等，起效迅速，若加入半枝莲15克，鱼腥草30克，效果更好。