子宫肌瘤临床路径
子宫平滑肌瘤临床路径
（2015年版）
一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）
行经腹或腹腔镜下子宫全/次全切除术或子宫肌瘤剔除术（ICD9CM-3：68.4/68.3/68.29或68.41001/68.51005/0.0）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：月经紊乱等；
2.体征：子宫增大、质硬；
3.辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT检查）。
（三）治疗方案的选择和依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征：
（1）子宫增大，肌瘤≥妊娠10周子宫；
（2）月经过多、继发贫血；
（3）有压迫症状；
（4）可疑恶变。
2.无手术和麻醉禁忌证；
3.术前检查齐全；
4.征得患者和家属的同意。
（四）临床路径标准住院日为≤11 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备3 天，必须的检查项目。
1.血常规、血型；
2.尿常规；
3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；
4.凝血功能；
5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；
6.心电图；
7.胸部X光片；
8.超声检查；
9.宫颈刮片（有条件可选择TCT或CCT）；
10.阴道清洁度检查；
11.其他根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物；
2.预防性用药时间为术前30分钟；
3.手术超时3小时加用一次抗菌药物；
4.术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。
（八）手术日为入院第 2-4天。
1.麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉，或全麻；
2.术中用药：止血药物和其他必需用药；
3.输血：必要时；
4.病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规；
2.术后用药；
3.预防性用药：术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
1.患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；
2.相关实验室检查结果基本正常，体温正常；
3.切口愈合良好。
（十一）有无变异及原因分析。
1.因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.其他意外情况需进一步明确诊断，导致术前住院时间延长。
3.术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。
二、子宫平滑肌瘤临床路径表单(A)
适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）
行经腹/腹腔镜下子宫全/次全切除术/子宫肌瘤剔除术（ICD9CM-3：68.4/68.3/68.29或68.41001/68.51005/0.0）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
经腹子宫肌瘤剥除术
取暖/降温
床位费
住院诊查
医疗废物处理费
术后评估基本生命体征
护理级别：二级
住院诊查
床位费
取暖/降温
医疗废物处理费
术后基本生命体征评估
护理级别：二级
住院诊查
床位费
取暖/降温
医疗废物处理费
处置与手术
会阴擦洗 Bid
麻醉机用氧
导尿
留置导尿管
清洁灌肠
子宫肌瘤剥除术
全麻
肌肉注射
重症监护
鼻导管吸氧
第一天（住院日）
第二天
第三天（手术前一日）
日期
临床评估
病史询问及体格检查
首程及入院记录
评估基本生命体征
护理级别：二级
住院诊查
床位费
取暖/降温
医疗费用处理费
评估基本生命体征
护理级别：二级
住院诊查
床位费
取暖/降温
医疗废物处理费
评估基本生命体征
护理级别：二级
住院诊查
床位费
取暖/降温
医疗废物处理费
签手术同意书、输血同意书、麻醉同意书
护垫
手套
一次性窥器
一次性备皮包
营养
普食
普食
流食
排泄
活动
不受限制
不受限制
不受限制
医疗卫教
给患者告知书并进行说明
术前检查说明
术前相关知识介绍
术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导
护理及卫教
入院宣教；入院护理评估；患者常规检查；患者妇科处置指导；住院基础护理；饮食指导；发放临床路径病友篇
检查
血常规
子宫平滑肌瘤临床路径表格
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
时间
住院第6-７日
（术后第3-４日）
住院第8-9日
（术后5-6日）
住院第10日
（术后7日）
主
要
诊
疗
工
作
□医师查房
□停预防性静脉抗菌药物，必要时口服抗菌药物
□必要时切口换药
□检查切口愈合情况
□确定患者出院日期
□向患者交代出院注意事项及复查日期
□24小时内完成手术记录
□完成术后病程记录
□术后查房
□向患者家属交待术后注意事项
□医师查房及病程记录
□必要时复查血、尿常规及电解质
□抗菌药物治疗、预防感染
□必要时切口换药
□医师查房及病程记录
□抗菌药物治疗、预防感染
□必要时切口换药
重
点
医
嘱
长期医嘱：
妇二科子宫全切除术后护理
□Ⅰ级护理
□禁食水
□陪人一名
□术区备皮
□合血备血 （必要时）
□抗菌药物皮试
□肠道准备
□留置尿管（术日清晨）
□阴道擦洗（术日清晨）
□碘伏100ml，阴道擦洗用
主
要
护
理
工
作
□按入院流程做入院介绍
□入院评估
□进行入院健康宣教
□讲解阴道准备的目的及方法
□术前阴道冲洗、上药
□介绍术前准备内容、目的和麻醉方式
□指导患者正确排痰方法及床上排便法
□陪人一名
□普食
临时医嘱：
□通知出院（皮内缝合）
妇产科临床路径分析
妇产科临床路径分析妇产科临床路径是指在诊断某种疾病或进行某种手术治疗时，根据患者特征和临床表现，设定一套规范化、系统化的治疗流程，以最大限度地提高疗效和患者满意度的一种管理方式。
下面将对妇产科常见疾病的临床路径进行分析。
一、宫颈癌宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，临床路径在宫颈癌的早期筛查和诊断、治疗方案的选择以及术后和随访方面起到了重要作用。
1. 早期筛查和诊断：宫颈癌的早期筛查对于预防和降低宫颈癌发病率至关重要。
临床路径中包括了宫颈抹片检查、宫颈刺激试验和宫颈组织活检等相关检查。
临床路径的设置可以帮助医生快速评估患者的宫颈癌风险，并尽早发现异常。
2. 治疗方案选择：宫颈癌的治疗方案选择取决于病变的分期和患者的年龄、病情等因素。
临床路径中会根据国际标准对不同分期的宫颈癌制定相应的治疗方案，如手术切除、放化疗等。
临床路径的设置有助于医生进行个体化治疗选择，并提高治疗效果和生存率。
3. 术后和随访：宫颈癌手术后的康复和随访是保证治疗效果和患者生活质量的重要环节。
临床路径中会规定术后护理、术后复查和随访频率等内容，帮助医生更好地掌握患者的康复情况，及时处理并发症并进行长期随访。
举例：张女士，50岁，通过人流检查发现宫颈异常细胞，经过妇产科专家的评估，确定进行宫颈组织活检，并确诊为宫颈癌早期。
根据临床路径，张女士接受了宫颈锥切术，并术后进行了放化疗。
术后，张女士按照临床路径的要求进行了康复护理和定期复查，并保持了长期随访。
经过一段时间的治疗和随访，张女士的病情得到了控制，生活质量明显改善。
二、子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，临床路径在诊断、手术治疗和术后管理方面发挥重要作用。
1. 诊断：临床路径中包括子宫肌瘤的常规检查，如盆腔超声、MRI等。
临床路径的设置有助于医生确定肌瘤的大小、数量和位置，评估患者的症状以及制定最佳的治疗方案。
2. 手术治疗：子宫肌瘤的手术治疗主要包括保留子宫的手术和切除子宫的手术。
临床路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用
表 ２ 健康教育内容掌握达标情况
１２ １对照组 ．．
宣教方法 。
采用传统 医疗 护理进行 常规护理和随机健康
以时 间为横轴 ，以入 院指 导 、诊断 、检查 、
１２ ２试验组 ．．
用药 、治疗 、护理 、饮食 指导 、健 康 教育 、出院指 导为 纵 轴 ，制定标准化 的临床路 径表 ，医务 人员按 临床路径 表 』 的标准化流程合 作完成 诊疗 和护理 ，从 而提高 医疗护理 质
者的诊疗护理可 以明显减 少患者的住院天数 ，降低住 院费用 ，提 高患者对 医护的满意度和健 康教 育知识评 分 ，促 进 患者术后 身心康复 ，从而提 高医疗护理质 量，改善 医患护患关系。
关 键 词 ：临 床 路 径 ；子 宫 肌 瘤 ：护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．３ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１７ — ８Ｘ （０ ０ ２— １ ８ ２ ４３７ ６ １ ３ ０ ２ １ ）１ ０ ０ —０
・
１ ８・ ０
第１ ２期
聂凤荣 ：临床路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用
第３ ２卷
容［ 。临床路 径可缩短子 宫切 除术患 者 的住 院天数 ，减少 ３ ］
住院费用 。近年来 ，由于 医疗 费用 快速 攀升 已成为 我国面 临的问题 ，增 加 了患者 的心理 负担及 术后康 复 的时间。临 床路径在确保 医疗服务质量 的前提下 ，实施标准化 的治疗 、 护理流程 ，界 定 了标 准 的住 院 日，缩 短 无价 值 的住 院 日， 通过控制 ，规范诊 疗 费、药费 、检 查化 验费 、护 理费 及床
病 人 用 尽 可 能 少 的 医 疗 费 用 得 到 身 心 康 复 的 同 时 ，又 能 享 受 到 优 质 的 医疗 护 理 服务 ，本 科 将 临 床 路 径 费用明显降低 。
子宫肌瘤临床路径患者版
子宫肌瘤临床路径（患者版）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日住院日：常规≤11天住院第一或第二天1、护士入院介绍、健康宣教、安排床位。
请您认真听护士讲解，服从安排；2、医生询问病史、体检、下达医嘱、完成入院记录和初步诊断。
请您认真回答医生询问，保证真实、且不隐瞒病情；并配合体检；3、静脉采血化验血尿便常规、血型（包括ABO及Rh血型）、凝血功能、肝功、肾功、血糖、血病毒（包括乙肝六项、丙肝、梅毒、艾滋病），视病人情况酌情增项。
4、检查项目心电图（酌情增心脏彩超）、胸部X光DR摄片、盆腔B超（视病人情况酌情增肝胆胰脾肾等B超）；妇科阴道清洁度检查、宫颈细胞学检查、（酌情子宫内膜病理检查）。
护士安5、术前每天一次阴道冲洗或擦洗（有阴道炎者可能上药治疗）6、饮食：普通饮食，忌食油腻住院第二或第三天（即术前一天）1、医生向患者及（或家属）交待病情和有关手术事项，签署“手术知情同意书”和“输血知情同意书”、“麻醉知情同意书”。
知情同意书是经医生告知后，患者或授权的法定代理人知情后无疑议，再签字。
2、下达手术医嘱，术前准备，提交手术通知单；3、术区皮肤准备：沐浴、剃毛；4、静脉取血，交叉配血；5、抗菌药物皮试，合并其他炎症者术前一天应用抗菌药物；6、肠道准备：术前晚及术日晨各灌肠1次；7、饮食：术前晚餐少量进食清淡饮食，而后禁食水至术日晨；8住院第三或第四天（手术当日）1、手术日晨阴道擦洗消毒；2、术日晨留置导尿；3、医生完成手术及手术、术后记录、术后查房；4、静点抗菌药物及补液药物治疗，其它视病人情况对症治疗；5、术后24小时护理级别为Ⅰ级，心电监护2小时，生命体征平稳后停止；6、留置导尿24～48小时；7、腹部压砂袋6～8小时；8、指导术后肢体按摩：术后2～3小时内陪护人员10～20分钟双腿交替按摩；2～3小时后患者能够双腿恢复知觉可自行屈膝、屈踝等活动，撤砂袋后床上翻身。
9、饮食：术后6～8小时内禁食水；术后6～8小时后可少量饮水；术后12小时少量进不胀气流食（如无糖的藕粉、小米汤等），视患者肠管恢复情况增加进不胀气流食量；手术后第一～七天1、静点抗菌药物及补液，一般用药三天；三天后视情况停止用药或增加用药时间。
子宫平滑肌瘤
4□
3□
1□
0□
麻醉术后访视记录
是否记录：
1.一般项目
2.患者一般情况
3.目前麻醉恢复情况，清醒时间
4.术后医嘱、是否拔除气管插管等
5.如有特殊情况应详细记录
6.麻醉医师签字并填写日期
5□
4□
3□
1□
0□
手术记录
是否记录：
1.一般项目
2.手术日期
3.术前及术中诊断
4.手术名称
监控类别
住院时间
监控项目
5□
4□
3□
1□
0□
住院第1天
入院记录
主诉与现病史
主要症状
是否记录描述主要症状，并重点描述：
1.阴道流血：多为经量增多、经期延长或周期缩短，少数为不规则出血，取决于肌瘤生长的部位
2.腹部包块：下腹扪及实性包块，不规则，膀胱充盈时明显
3.白带增多：合并黏膜下更为明显
4.压迫症状：尿频、尿急、尿潴留、排便困难
麻醉记录单
是否记录：
1.一般项目
2.患者一般情况和术前特殊情况
3.麻醉前用药及效果
4.术前及术中疾病诊断
5.手术方式及日期
6.麻醉方式
7.麻醉诱导及各项操作开始及结束时间
8.麻醉期间用药名称、方式及剂量
9.麻醉期间特殊或突发情况及处理
10.手术出血量、输血量、输液量等
11.手术起止时间
12.麻醉医师签名
4.家族中有无类似患者
5□
4□
3□
1□
0□
体格检查
是否按照病历书写规范记录，并记录重要体征，无遗漏，如：
1.大体检查：是否贫血貌
2.妇科检查：
临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响
临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响【摘要】本文旨在探讨临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响。
在研究背景指出子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，手术治疗是主要方式；研究目的为了解临床路径护理在该患者围术期的作用；研究意义在于提高护理质量。
正文部分分别探讨临床路径护理对负性情绪和护理满意度的影响，并对影响因素进行分析，强调其在手术前后期的应用。
结论部分总结临床路径护理对患者的积极影响，并展望其未来发展方向，同时指出本研究的局限性和未来研究的展望。
通过本文的研究，有望为改善子宫肌瘤患者的围术期护理提供理论支持和实践指导。
【关键词】关键词：临床路径护理、子宫肌瘤、围术期、负性情绪、护理满意度、影响因素、手术前期、手术后期、发展方向、局限性、展望。
1. 引言1.1 研究背景子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，多见于生育年龄的妇女。
子宫肌瘤的发生率逐年增加，给女性的身心健康带来了严重的影响。
手术是目前治疗子宫肌瘤的主要方法之一，在手术前后的护理工作对患者的围术期恢复和患者护理满意度有着重要的影响。
临床路径护理是一种以患者为中心的全程协作护理模式，旨在规范手术前后的护理流程，提高护理质量，减少医疗资源的浪费，提高患者的满意度和恢复率。
关于临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响的研究还相对较少。
本研究旨在探讨临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响，为进一步完善子宫肌瘤患者的护理工作提供科学依据，提高患者的治疗体验和疗效。
通过本研究的开展，可以为临床实践提供更丰富的护理经验，为患者的手术恢复和心理健康提供更为系统和全面的保障。
1.2 研究目的研究的目的是探讨临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响。
具体包括通过比较在临床路径护理和传统护理下接受子宫肌瘤手术的患者，在手术前、手术后和出院后的负性情绪水平和护理满意度，从而评估临床路径护理对患者心理健康和护理体验的影响。
临床路径-子宫平滑肌瘤
子宫平滑肌瘤手术临床路径诊断依据：《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）病史：月经增多等体征：子宫增大，质硬辅助检查：超声，必要时MRI/CT方案选择依据：《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.子宫肌瘤诊断明确，有明确手术指征。
(1)子宫增大，子宫≥妊娠10周子宫/子宫增大，子宫＜妊娠12周子宫/肌瘤位于黏膜下，体积小(2)月经过多，继发贫血(3)有压迫症状(4)可疑恶变2.无手术及麻醉禁忌症。
3.术前检查齐全。
4.征得患者及家属同意，可疑恶变者，交代二次手术切除子宫的可能性，必要时性冷冻病理检查。
进入路径标准：1.诊断必须符合2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
简柚治疗准备：预防性抗菌药物选择与使用时机：1.《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发[2015]43号）2.预防性用药术前30分钟3.手术时间超过3小时，加用抗生素一次4.术后72小时如体温正常，停止使用预防性抗生素；术后48小时若体温正常，停止使用静脉抗菌药手术日为住院第3日：1.手术安全核对：手术方式、切除范围、麻醉方式、置入物、术中用药、输血及血制品、病理2.术后即刻完成术后首次病程记录，观察患者术后变化情况。
术后住院恢复时间：1.必须复查项目：血常规、尿常规2.术后用药：视情况与镇痛、镇吐、缩宫素、补液、维持水、电解质、酸碱平衡。
3.抗菌药物使用出院标准：1.一般情况可，体温正常，腹部无阳性体征，完成复查项目2.伤口愈合良好简柚3.没有需要住院的并发症及合并症变异及原因分析：1.因化验、检查需要复查，导致术前住院时间延长2.月经量多且不规律，宜先行诊断性刮宫术，排除内膜病变，等待病理结果导致住院时间延长3.伴有贫血，须提前输血，待改善贫血状态后手术，导致住院时间延长4.有影响手术合并症，需进行相关诊断及治疗5.因手术并发症需进一步治疗6.因月经周期不宜手术，推迟手术时间7.因切口愈合不良，导致术后住院时间延长术前医嘱：头孢美唑钠1.0g 或头孢呋辛钠1.5g （术中带药）复方聚乙二醇电解质散（246.6g po ）或甘露醇电解质液（250mlpo ）硫酸阿托品（0.5mg im ）术前巴曲酶（2U im ）术前（必要时）手术日医嘱：抗炎、补液、水、电解质、酸碱平衡。
子宫肌瘤临床路径表
子宫肌瘤临床路径表1. 引言本文档提供了子宫肌瘤的临床路径表，旨在帮助医生和病人了解子宫肌瘤的诊断和治疗过程。
2. 概述子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，多发于育龄期妇女。
临床上常见到的症状包括月经过多、经期延长、下腹坠胀感等。
3. 诊断子宫肌瘤的诊断主要通过以下方法进行：- 3.1 临床症状：结合病人反映的临床症状，如月经异常、下腹坠胀感等，进行初步判断。
- 3.2 影像学检查：通过超声波、MRI等影像学检查，可观察到子宫肌瘤的位置、大小和数量，进一步确认诊断。
- 3.3 病理学检查：对于影像学检查存在争议的病例，可考虑进行病理学检查，获取更精确的诊断结果。
4. 分级子宫肌瘤根据其位置、大小和数量的不同，可分为以下几个分级：- 4.1 子宫壁肌瘤：位于子宫壁内。
- 4.2 子宫腔肌瘤：位于子宫腔内。
- 4.3 子宫蜕膜下肌瘤：位于子宫蜕膜下。
- 4.4 子宫蜕膜内肌瘤：位于子宫蜕膜内。
- 4.5 子宫外肌瘤：位于子宫外。
5. 治疗针对子宫肌瘤的治疗方法包括：- 5.1 观察：对于无不适症状或症状轻微的子宫肌瘤，可选择观察，定期进行复查，以监测病情变化。
- 5.2 药物治疗：适用于轻度症状的患者，常用的药物包括促排卵剂、黄体酮、长效受体激素释放剂等。
- 5.3 手术治疗：对于严重症状或合并其他并发症的患者，可考虑手术治疗，包括子宫切除术、子宫肌瘤剥除术等。
6. 结论子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，诊断主要通过临床症状、影像学检查和病理学检查。
治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗。
根据子宫肌瘤的分级，可以选择合适的治疗方案。
以上是子宫肌瘤临床路径表的概述，供医生和病人参考。
具体的治疗方案应根据个体情况进行制定，需在专业医生指导下进行决策。
妇产科子宫肌瘤临床路径
一、子宫光滑肌瘤临床路径标准住院流程（一）合用对象。
第一诊断为子宫光滑肌瘤（ICD10：D25）行经腹子宫全 / 次全切除术或经腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（ICD9CM-3：）（二）诊断依照。
依据《临床诊断指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社）1.病史：月经杂乱等；2.体征：子宫增大、质硬；3. 辅助检查：超声检查（必需时需要行盆腔核磁和/ 或 CT检查）。
（三）治疗方案的选择和依照。
依据《临床诊断指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社）1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征：（1）子宫增大，肌瘤≥妊娠10 周子宫；（2）月经过多、继发贫血；（3）有压迫症状；（4）可疑恶变。
2.无手术和麻醉禁忌证；3.术前检查齐备；4.征得患者和家眷的赞同。
（四）临床路径标准住院日为≤11 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断一定切合 ICD10： D25 子宫光滑肌瘤疾病编码；2.当患者同时拥有其余疾病诊断时，但在住院时期不需特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入路径。
（六）术前准备 3 天，一定的检查项目。
1.血惯例、血型；2.尿惯例；3.生化检查（包含电解质、肝肾功能、血糖）；4.凝血功能；5.感染性疾病筛查 ( 如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒 ) ；6.心电图；7.胸部 X 光片；8.超声检查；9.宫颈刮片（有条件可选择 TCT或 CCT）；10.阴道洁净度检查；11.其余依据病情需要而定（如血清 CA125、 hCG等）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用机遇。
1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕 285 号）应用预防性抗菌药物；2.预防性用药时间为术前 30 分钟；3.手术超时 3 小时加用一次抗菌药物；4.术后 72 小时内停止使用预防性抗菌药物。
（八）手术日为住院第 2-4 天。
1. 麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或结合麻醉，必需时全麻；2.术顶用药：止血药物和其余必需用药；3.输血：必需时；4.病理：白腊切片（必需时行冰冻检查）。